醫院加強財務會計內部控制策略淺析

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摘要：隨著醫療衛生改革不斷推進，醫院加大了資金投入，在內部控制建設方面也進行了完善。財務會計是醫院內部控制建設的關鍵環節，加強財務會計內部控制，不僅能夠保證醫院資產的安全完整，還能夠優化資源配置，提高醫療服務質量。醫院推進財務會計內部控制工作，可以加強財務管控，有效降低醫院面臨的經營風險。基于此，本文闡述了醫院財務會計內部控制的重要性，結合實際分析了醫院財務會計內部控制存在的問題，最后提出了相應的優化措施。

關鍵詞：醫院；財務會計；內部控制；策略

一、引言

隨著社會經濟快速發展，醫院各項經濟活動不斷增加，資金規模不斷擴大，因而需要加強財務會計內部控制建設。加強財務會計內部控制，能夠完善醫院各項資源的管理和分配工作，同時提高使用效率；能夠結合內外部環境，創新醫院經營管理方式，提高醫療服務能力，有效規避市場風險。目前，部分醫院在財務會計內部控制建設過程中，還存在一些問題需要解決，因此需要加強研究。

二、醫院財務會計內部控制存在的問題

1.對財務會計內部控制不重視

內部控制能力不足，是很多醫院在運行管理過程中面臨的主要問題。財務會計內部控制作為核心環節，部分醫院沒有引起足夠的重視。管理人員對財務會計與內部控制的關系缺乏深入認識，造成風險管理不到位，資產閑置或浪費，資金被占用，資金使用效益不高，影響了醫院穩定發展。

2.預算管理體系不完善

預算是醫院內部資源配置的基本依據，也是醫院內部控制工作的重要內容。醫院的資金來源主要是專項資金撥款，造成預算管理環節相對薄弱。醫院的預算管理對于內部資源配置至關重要。但是，在預算管理過程中，醫院財務會計部門的參與度不高，使得預算編制、預算執行、預算考核等環節存在漏洞，影響了財務會計內部控制建設。

3.經濟核算體系不完善

在傳統的管理模式中，醫院財務制度的主要內容是會計核算。隨著醫療衛生改革深入開展，對于內部控制的要求越來越高，但是經濟核算工作的監督管理體系還不完善，增加了醫院的經營管理風險。

4.信息化建設緩慢

信息化管理是當前財務管理工作的基本方向。醫院在財務會計內部控制建設中，需要積極引入信息技術，建立信息平臺，完善信息化管理體系。但是在財務管理環節，醫院的信息化建設水平還有待進一步提升。財務會計工作依然是核算會計，沒有向管理會計轉型，缺乏對財務信息的整合、分析與利用，無法為醫院內部控制建設提供支持，影響了工作效率。

5.風險管理體系不完善

醫院加強財務風險管理，是財務會計內部控制建設的重要內容。但是，醫院在財務管理過程中，沒有對風險點進行分析和排查，相應的內部控制措施也不完善，造成財務會計流程不規范、不合理，降低了財務風險管理能力。

6.權責關系不清

醫院的財務會計內部控制制度不完善，存在崗位職責不明確、人員配置不合理的情況，會對內部控制工作造成影響。當出現問題時，工作人員存在互相推諉責任的情況，沒有及時采取解決措施，會對后續的財務會計內部控制工作產生一定的影響。

7.財務會計人員素質有待提升

根據內部控制建設的相關要求，醫院的財務會計人員不僅需要具備基本的財會素養，還能夠從整體出發，給內部控制建設提出建議。但是，醫院的財務會計人員隊伍中缺乏復合型人才，相關人員對財務會計內部控制缺乏足夠的認識，難以適應信息化財務管理工作。因此，醫院需要根據內部控制建設要求，培養專業化、高素質的財務會計人員隊伍。

三、醫院財務會計內部控制的優化措施

1.加強內部控制宣傳，實現全員參與

內部控制建設不能僅僅依賴財務部門，它需要醫院全體員工積極參與。因此，醫院在財務會計內部控制建設的過程中，應該積極轉變思維觀念，同時加強教育宣傳，提高工作人員對內部控制建設的認識，逐步增強成本效益意識和內部控制意識。醫院需要加強對財務會計人員的重點培養，從而有效提高財務會計內部控制管理水平。

2.加強預算管理，發揮積極作用

建立預算管理體系，是醫院加強財務會計內部控制的必然要求。特別是在信息化財務管理過程中，醫院需要積極應用信息技術，加強預算管理，從而發揮積極作用。第一，醫院應根據統一領導，集中管理的經濟管理模式，夯實財務基礎。第二，醫院應明確預算管理目標，成立預算工作小組，并結合內部控制要求完善目標體系，細化實施步驟，提高預算管理的可行性。第三，醫院應規范預算管理工作方案的實施流程。第四，醫院應將預算管理目標逐級分解，落實到各部門、各崗位、各環節。同時，加強宣傳，增強工作人員的預算管理意識，從而實現預算目標。第五，設置專門的監督機構，提高動態監控能力。第六，完善預算考核機制，分析預算執行情況；針對事前、事中、事后的預算管理全過程，加強調研分析，得出預算考核結果，不斷優化醫院財務會計內部控制。醫院在預算管理過程中，依托預算管理軟件，優化預算管理流程。醫院可以圍繞門診量、人均門診費用、出院人次、人均住院費用、平均住院日、床位使用率、藥占比和耗材比，確定各個科室的預算目標，形成預算編制；預算管理軟件具有自動生成主要表格的功能，可以生成資產負債表和現金流量表，呈現預算結果；在預算執行過程中，按照設定的條件進行監控，確保預算方案順利落實，并有效控制費用開支；針對各科室的預算執行情況，進行預算考核，并提出改進建議；各個科室根據業務量的變化情況，進行預算調整申報，實現動態管理。

3.完善信息系統，加強財務信息化管理

醫院需要借助先進的信息技術，搭建完善的信息系統。根據信息化發展趨勢，醫院應在現有的信息系統的基礎上，進行升級和完善，并結合財務管理特點進行調整，以形成財務信息系統的整體框架；將內部控制的決策、管理和核算功能，與醫療服務工作相結合，提高資源配置效率，有效控制財務風險。例如，醫院應該啟動ERP系統，針對人、財、物建立運營管理支持系統，并且建立基礎數據庫，對所有的藥品、衛生耗材、醫療設備等，都統一進行分類編碼管理。FRP系統在運行過程中，及時收集和整合各項運營數據，各部門可以實時查詢數據，管理人員可以進行數據分析，掌握醫院的整體運營情況，為各項決策提供支持，從而實現資源使用效益和效率最大化。由此可見，在財務信息系統的建設過程中，醫院應根據醫療服務要求，結合業務內容，建立完善的信息系統，確保信息系統覆蓋所有的業務工作，并充分考慮各科室運行的財務需求，將醫療服務信息與財務信息進行自動對接。醫院應基于財務會計工作需求，建立核算信息系統，對內部控制中的各項財會活動進行整合，主要包括財務會計交易處理、財務報告、資金管理、稅務管理等；建立具有針對性的運行體系，實現對財務信息的集中管理，加強各環節的銜接和協調，提高信息系統的核算能力。在目前的內部控制工作中，管理會計的重要性逐漸提升。因此，醫院應將財務信息系統與管理系統相結合，完善醫院運營管理、預算管理、成本管理、績效管理、風險控制管理等系統，為醫院運營提供信息資源。醫院應建立決策信息系統，利用財務信息數據形成數據庫，并設計統計模型，為管理者決策提供依據，從而降低各種因素的影響，提高決策管理的科學性。

4.加強風險管理，提高內部控制能力

有效規避財務風險，提高風險識別與控制能力，是醫院內部控制建設的重要內容。在醫院財務管理體系的建設過程中，管理部門應根據財務工作特點，建立風險管理體系。首先，完善財務風險控制環境，提高風險控制能力；建立風險識別系統，結合財務管理中可能出現的各種風險，提升風險識別能力，并積極主動地排查各種風險；建立風險評估體系，利用安全檢查、模糊綜合評估、作業條件危險性評估等手段，確定風險類別，評估可能產生的損失，并提前做好規劃。其次，醫院需要做好采購管理工作、資產管理工作、合同管理工作、項目建設工作等。對于這些業務活動中存在的資源配置不合理、使用效益不高等問題，提出有效的解決策略，避免出現徇私舞弊、濫用工作職權等違規現象。相關人員需要做好檢查工作，檢查這些業務活動是否建立了有效的內部控制機制，是否存在資源利用不合理的情況等。再次，建立內部控制監督與改進機制，彌補風險控制工作中的漏洞，提高財務會計內部控制水平；建立完善的財務會計內部控制系統，完善工作流程，有效地執行各項管理程序，規避各項醫療活動中隱藏的風險問題，實現工作目標；確保醫院資產管理的安全性、經濟活動的合法性、財務信息的完整性等，避免出現徇私舞弊等風險問題，提供高質量的醫療服務。最后，醫院在財務會計內部控制建設過程中，需要建立具有可行性的財務管理制度，促進各項管理活動順利開展，并且推動醫療衛生改革，為醫院運營提供大力支持。

5.注重人才培養，提升綜合素質

醫院應該根據財務會計內部控制的相關要求，制訂完善的人才培養方案，從而培養復合型的財務會計人員。具體來說，財務會計人員需要具備以下能力和素質。第一，學習能力。學習能力是基本素養，財務會計人員的學習能力既包括對專業知識的深入學習能力，也包括廣泛吸收知識及與時俱進的學習態度。第二，創新能力。財務會計人員需要根據政府會計制度和準則，對醫院的會計核算方法進行創新，并結合管理會計，推進醫院財務信息化管理。第三，實踐操作能力。財務會計人員熟練使用信息系統，利用靈活的操作技巧，實現會計電算化核算，并保證財務管理過程順暢、高效、安全。第四，信息處理能力。財務會計人員能夠對各種信息進行加工、整理和分析，并且為內部控制建設提供參考。第五，職業道德。財務會計人員應該堅持愛崗敬業、實事求是、恪守誠信、嚴于律己的職業準則，樹立崇高的職業道德觀念和人生價值觀。醫院應該制訂完善的培訓方案，從理論知識、實踐技能及職業道德等層面，對財務會計人員進行培養；同時制訂招聘計劃，吸引優秀的財務會計人員進入醫院工作。另外，醫院需要加強對財務會計人員的績效考核，并且落實獎懲措施。

6.編制內部控制報告，積極改進工作

醫院需要收集業務活動、經濟活動的相關信息數據，并在醫院內部進行及時傳遞。醫院需要定期編制內部控制報告，真實地反映當前的財務會計內部控制建設情況。醫院需要明確工作規范，合理地進行權責劃分，不斷提升業務效率，及時發現財務會計內部控制工作存在的重大缺陷。針對內部控制缺陷，醫院需要組織財務部門、業務部門等，進行研究探討，并且制訂整改方案，積極改進各項業務工作。醫院只有定期編制內部控制報告，真實地披露各種問題，才能有效地改進工作，降低風險。

7.加強業績考核，健全激勵機制

首先，醫院需要建設完善的人力資源管理制度，優化組織體系，選拔優秀的工作人員，避免出現任人唯親的情況，對員工的業務素質和職業道德進行全面考核，營造公平競爭的良好工作環境。其次，醫院應該制定業績考核制度，建立完善的考核指標體系，實現定量指標和定性指標相結合。其中，定量指標比較明確，可以通過各項數據進行測算；定性指標的范圍應該清晰，考核重點應該明確。最后，醫院需要健全激勵機制，完善獎懲制度，獎勵先進個人和優秀科室，提高相關福利待遇。激勵機制需要將物質獎勵和精神獎勵相結合，全面了解員工的實際需求、職業規劃等，提升員工的積極性和主動性，促進醫院可持續發展。

四、結語

綜上所述，在醫療衛生改革的新形勢下，醫院應該加強財務會計內部控制建設，優化資源配置，提高醫療服務質量。但是，部分醫院對財務會計內部控制的認識不足，預算管理體系不完善，核算體系不健全，信息化建設緩慢，財務風險管理不到位，財務會計人員的綜合素質有待提升。因此，醫院需要積極轉變思維觀念，加強對財務會計內部控制的認識，完善財務會計管理制度，完善預算管理體系，推進信息化建設，強化風險管理，提升財務會計人員的綜合素質，健全激勵機制，有效規避各種風險問題，提高醫院財務會計內部控制水平，促進醫院健康發展。

參考文獻

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作者:潘加艷 單位:東莞市樟木頭醫院