新時期醫院財務會計內部控制探究
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摘要：近年來我國經濟發展水平明顯提高，各行業領域的信息化建設工作也取得了明顯效果，醫院作為人們健康檢查與疾病就醫的重要部門，也應加強自身信息化建設工作，尤其要注意醫院財務會計的內部控制工作，明確財務會計內部控制對于醫院醫療衛生服務與發展的重要性，并針對完善財會內控工作的具體策略展開深入分析，從而更好地實現醫院的社會價值。
隨著醫療改革政策在各地的深入貫徹落實，我國醫療衛生事業傳統發展模式下的不均衡狀態得以有效改善，同時，政府部門在醫療衛生工作方面投入了大量資金，為醫療改革工作的深入開展營造了良好的環境。在新時期背景下，醫院應結合自身發展實際全面加強財務會計的內控管理工作，完善相應的內控機制，逐步提高醫院醫療衛生服務質量，滿足居民的個性化就醫服務需求。
一、新時期醫院加強財務會計內控工作的重要性
財務會計工作作為醫院整個管理機制順利運行的基礎，對于醫院醫療業務運行及發展具有重要作用，但該項工作在實際落實過程中仍存在一定問題，例如財會人員內控意識不足、技術水平落后等，此外，財會內控制度體系不健全也是影響醫院財務管理工作的重要原因。在這種情況下，醫院通過財務會計內控工作的調整與完善能夠對實際工作中存在的各種缺陷加以彌補，結合各階段醫院發展情況進行財會內控機制的優化，形成科學性、合理性、可行性的財會內控管理制度體系，全面改善醫院財務會計工作質量。
二、新時期我國醫院財會內控工作面臨的主要問題
在現階段我國醫療改革全面發展的新時期背景下，我國各地醫院財會內控管理工作在實際落實過程往往會出現一定問題，對于醫院整體管理工作以及醫療衛生服務質量造成影響，主要體現在以下幾方面。1.對財會內控缺乏正確認識。目前多數醫院內部均出現明顯的重業務輕管理表現，醫院方面及管理人員都將工作重點放在醫院業務管理方面，但卻忽視了自身的良性發展問題。在這種情況下，財務會計人員對于財會內控工作相關內容以及工作目標均缺乏正確認識，在實際工作中缺乏主動性，甚至對基本的會計法規視而不見，致使醫院財會內控工作流于表現形式，不利于醫院的長遠發展。2.缺乏健全的財會內控制度體系。確保醫院財會內控工作順利落實的重要保障就是制度體系，但目前仍存在很多醫院在財會內控制度建設方面有所欠缺，例如預算制度，作為財會內控的先決條件，一旦制度不合理或不全面就會導致相關經濟活動缺乏科學規劃，從而使收支規劃控制不足，往往會出現實際支出超出預算的狀況，影響了預算的權威性和實效性。3.人員專業素養不足。人員是財務會計內控工作的執行主體，其專業素養水平直接關系著實際工作質量，但目前很多醫院對人員專業技術培養工作落實不足，部分人員缺乏工作責任感，進行財務管理相關工作中不遵守工作規則，忽略工作流程，造成財務數據的偏差。還有部分人員業務能力不強，對某些環節的財務管理工作尚不熟悉，繼而產生工作漏洞問題，影響醫院財務管理質量。
三、加強醫院財務會計內部控制的對策
1.正確認識醫院財會內控工作。醫院領導層應發揮自身的先導性作用，積極開展院內關于加強財會內控管理工作的宣教活動，使醫院管理人員各科室醫護人員均對財會管理工作形成正確的認識。首先應從內控組織的調整開始，選擇具有高度工作責任心、技術過硬的會計人員參與管理，并且通過公開選拔的方式塑造財會隊伍組織，確保財會內控部門人員的專業性。其次也能夠結合實際工作情況進行崗位優化設置，針對財務會計管理工作的敏感性和嚴肅性，制定基本的財務回避制度，提高各管理崗位的獨立性與協調性，使其進行相互監督。再次，針對財會內控工作簡歷工作規范，特別是對于醫院經濟活動信息平整的記錄及審核，一定要給予充分重視，全面保障信息的真實性。2.優化醫院財會內控環境。醫院財會內控工作落實效果在很大程度上受到工作環境的影響，包括財務管理制度，卻又不僅限于制度，而是在制度影響下形成的一種下意識的管理理念，在對內控管理環境加以優化時應注重工作理念的更新，在對該項工作進行高度認同的基礎上沖破傳統工作思路的束縛，以醫院綜合發展實力的提高為著眼點對財會職責進行定義，并制定財會內控規范。醫院還可以邀請該方面的專家前來開展講座，旨在提高基層財會人員以及醫院高層與中層領導的專業素養，從而形成良好的財會內控環境。3.建立完善的預算控制機制。建立貫穿醫院所有經濟活動過程的預算控制管理機制，將各管理部門醫護科室相關經濟活動的預算融入其中，促進財會內控“量入為出”的平衡狀態。首先進行預算編制，結合上年度工作成果制定下一階段的工作目標，并對目標進行量化。同時，建立行之有效的預算執行機制，針對超預算活動細節實施嚴格審核。隨即對預算執行工作進行綜合評價，確保每階段的工作質量。4.構建相對獨立的審計體系。現階段影響醫院財會內控管理工作效果的重要因素之一就在于審計體系的相對獨立性水平。醫院內部各管理部門以及各崗位之間存在一定的利益牽制關系，因此在進行項目審計的過程中，工作人員需要多方考慮外部因素，這樣就會對審計工作的嚴肅性造成一定影響，產生審計工作的形式化弊端。所以，醫院應構建相對獨立的審計體系。在進行醫院財會內控管理工作中，首先應對審計工作基本職能進行全面認識，并將其視為財會內控監督工作的有效手段。其次，將醫院財務部門和審計部門相互獨立，將審計部門置于領導獨立控制范圍內。此外，應細致選拔設計人員，保證審計隊伍的專業性和純潔性。最后，重視內部審計與外部審計的結合，尤其是對于國立醫院而言，外部審計是優化內部財務會計控制效果的一個主要動力。5.加強醫院財會管理工作信息化建設。隨著現代科技的迅速發展，醫院財會管理工作進行信息化建設已經成為必然趨勢，也是醫院發展與進步的基本要求。通過信息化技術的應用不但實現了財會管理工作的智能化，使工作流程得以簡化、財務核算工作更加便捷，同時更是工作理念的更新，即信息已經成為實現醫院內部控制的重要資源。醫院應結合自身財會管理工作實際情況逐步滲透信息化技術，調整會計人才培養內容，不僅要增加計算機操作實務，還應該從大數據分析的角度，培養會計人員的分析能力，以保證信息對醫院發展決策的支持。除此之外，還需適當增加信息技術及相關設備方面的投入，采取科學手段提高財務數據信息管理安全性，建立系統性的信息溝通平臺，以實現醫院內部各部門之間的信息化交流，強化內部控制效果。
四、結語
隨著我國社會生活水平的提高，熱門對于醫院醫療工作提出了更加個性化的要求，醫院財務會計內控工作作為保障醫院各科室醫療工作正常進行以及醫院長效發展的重要基礎，一定要結合社會發展趨勢，加強財務會計內控管理工作分析，結合具體問題制定相應的完善對策，及時更新工作理念，加強信息化建設，從而促進醫院財會內控管理工作水平的全面提高。
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作者:王琪 單位:南京市婦幼保健院