醫院財務管理和會計核算探究
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摘要：在新醫改政策下，我國醫院財務管理和會計核算需要進行一些調整，以推動醫院經濟效益及社會效益的提升。基于此，本文分析了新醫改政策對醫院財務管理和會計核算的影響，說明了醫院財務管理和會計核算中的現存問題，闡述了新醫改政策下醫院財務管理和會計核算的實踐。
關鍵詞：新醫改政策；醫院財務管理；會計核算
為了促進我國的醫療事業得到更好的發展，我國開始制定新醫改政策和計劃對我國的醫療體制改革指明了發展方向。基于這樣的背景，使醫院財務管理和會計核算與新醫改政策更加匹配成為了醫院財務管理人員需要進行的重點工作。醫院財務管理人員要結合新醫改的內容，對醫院財務管理機制進行調整與梳理，使其既能夠實現醫院的持續發展，又能保證新醫改政策的順利實行。這對于醫院財務管理人員來說，著實是一個不小的挑戰。本文對新醫改政策對醫院財務管理及會計核算的影響以及現存問題進行分析，并提出了相應的實踐措施，為醫院財務管理人員提供參考。
一、新醫改政策對醫院財務管理和會計核算的影響
在新醫改政策中，對于醫療系統的公益性功能提出了更多的要求，對于現行的醫院財務管理及會計核算必然造成了一定的影響。我國新醫改政策中強調，要建立起以政府為主導的多元衛生投入機制，并要逐步提升政府對衛生的資金投入，使其在衛生總費用中的比重提高，顯著減輕居民個人基本醫療衛生費用的負擔，政府部門的衛生投入漲幅要高于經常性財政支出的漲幅。在我國的新醫改政策中，實施了醫藥分開，對藥品加成進行了取消，全面實施藥品零差價率銷售。基于這樣的政策規定，醫院現行會計制度中包含的“藥品進銷差價”會計科目不在使用。同時，在新醫改政策下，醫院將增設“藥事服務費”，將“以藥養醫”不斷轉向“以技養醫”[1]。為了保障公立醫院補償機制的深入改革，會加大政府投入，對公立醫院經濟補償政策進行完善。“藥事服務費”的設立將從根本上對醫生的用藥行為進行規范，顯著減輕群眾的用藥負擔。相對應的，醫院將對高技術服務收費標準進行適當的提升，更加真實的反映出醫療服務成本，體現出醫務人員的醫療技術服務價值。
二、醫院財務管理和會計核算中的現存問題
第一，預算管理意識的缺乏。在財務管理工作中，預算管理是一項基礎性的工作，但是就我國公立醫院現行的預算管理制度及實施情況來看，存在著預算管理意識的缺乏的問題。實際的預算管理更多的流于形式，制定的主觀性也較高，資金流定的重點也不夠突出。第二，內部管理機制的缺乏。在我國的公立醫院財務管理中，存在著內部管理機制不嚴格的問題，相關財務管理人員沒有嚴格審批經費的支出，常出現多渠道開支、多頭審批等問題。我國部分公立醫院甚至沒有設置內部審計部門對經濟活動進行監督。第三，財務管理信息化程度偏低。信息技術的不斷發展使得各個行業領域都積極的進行了信息化建設，醫院財務管理也進行了信息化建設。但是，醫院財務管理部門僅僅引進了簡單的財務管理軟件，并沒有實現信息資源的共享。
三、新醫改政策下醫院財務管理和會計核算的實踐
(一)加強對收費結構的管理
在我國新醫改政策中，強調了政府在衛生資源投入中的主導地位，逐漸提升了政府部門的衛生投入。在醫院的財務管理工作中，主要實現了在保證醫院能夠正常運行的前提下，提升醫院的社會效益以及經濟效益。所以，為了確保新醫改政策的順利實行，醫院財務管理部門必須要加強對收費結構的管理。要對醫藥費進行下調，確保藥品零差價率銷售的落實，同時，要適當的提升檢查費等高技術服務收費的費用，落實“以技養醫”。要盡量將藥品的費用降低到30%以內，將以藥品收入為主的醫院經濟收益形式轉變成“以技術吃飯”，提升醫護人員的工作熱情以及專業素養，增強醫院的競爭力，保證醫院獲取經濟效益的同時收獲更多的社會效益。
(二)實施全面的、分級的成本預算管理
在新醫改政策下，醫院財務管理部門必須要結合醫院的實際情況，展開全面預算管理工作，在控制醫院運行成本的方面提升醫院的經濟效益。為了確保醫院預算管理的全面性，必須要將財務管理的目標細化到醫院的各個部門科室以及具體的項目中。同時還要實施起全面的成本核算工作。在新醫改政策中，提出了要定期進行醫療服務成本的測算工作，對醫療服務的效率展開科學的考評，加強對成本的核算與控制[2]。醫院財務管理部門要進行全面的成本核算，對于醫院的資源及潛力進行深度挖掘與分析，對醫院管理輔助項目的支出進行調整。例如，可以使用醫院經營管理流程圖，結合醫院成本核算管理與控制的規律，對醫院的支出、收入以及經費從收到支的過程進行了總結與歸納，更加直觀的體現出了醫院經營的總體架構。這樣的方式能夠明確醫院經濟的付費方式、服務對象以及管理模型，為成本核算打下了良好的基礎。
(三)健全醫院財務內部控制制度
健全的醫院財務內部控制制度是確保醫院資產安全的重要工作，同時，實施內部控制制度還能有效避免醫院的資產流失，降低了經營的風險。在新醫改政策下，醫院財務管理人員逐漸意識到了醫院財務內部控制制度的重要性，但是依舊存在著內部管理機制不嚴格的問題。所以，醫院財務管理人員必須要結合醫院的實際情況，對支出審批制度以及票據管理制度進行逐步的完善，實現對醫院運營成本的控制，對資金調度進行合理的安排，提升資金使用率。
(四)加強醫院的資產管理
在醫院的全部資產中，分為非固定資產以及固定資產。其中，對于非固定資產的管理主要是通過物資采購決策及日常管理兩種方式來實現的[3]。醫院財務管理工作人員要針對醫院資產管理中物資的采購、資源合理分配、資源清點等工作的重難點，使用資產評估的方式，提出醫院資產管理的組成及分類，建立起完善的醫院資產管理的標準、方法及具體流程。同時，醫院財務管理人員還要加大對醫保資金的管理。在新醫改政策下，醫保資金是醫院收入的主要來源。基于這樣的情況，醫院財務管理部門必須要協同醫保部門，對醫保管理制度進行不斷的強化與細化，結合相關政策對不同級別的醫保患者進行針對性的管理。醫院財務管理人員要及時的進行醫保資金輔助賬與總賬的核對，提升醫保資金的回籠速度。
(五)提升醫院管理的信息化建設
隨著信息技術的不斷發展，醫院會計分析系統的功能日益成熟。通過醫院內部財務管理系統的使用，提升了相關財務管理人員的會計核算效率，推動了醫院的發展。醫院財務管理人員要擴大醫院會計網絡的應用范圍，對軟件進行定期的檢查，第一時間的進行軟件漏洞的修補，降低由于軟件問題導致的財務損失。同時，醫院要建立起計算機應急中心，對于由于硬件問題或是軟件漏洞造成的財務損失進行控制。醫院財務管理部門還要定期的組織財務管理人員進行培訓，提升其對醫院財務管理系統的熟悉程度。還可以積極引進計算機人才，加強網絡的安全，避免由于惡意攻擊造成的問題。
四、總結
就目前的發展情況來看，醫院財務管理及會計核算依舊存在著一些問題，通過加強對收費結構的管理、實施全面的、分級的成本預算管理、健全醫院財務內部控制制度、加強醫院的資產管理、提升醫院管理的信息化建設，提升了醫院財務管理和會計核算與新醫改政策的匹配程度，促進了醫院的良好發展。財
參考文獻：
[1]謝碧清.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算的思考[J].產業創新研究，2018(05)：74-76.
[2]黃山.新醫改政策下的醫院財務管理與會計核算探究[J].財經界(學術版)，2017(11)：100.
[3]夏宇.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討[J].會計師，2016(22)：54-55.
作者：韓麗紅 單位：河北省保定市第一中心醫院
