環(huán)境項目教學下的預(yù)防醫(yī)學課程改革

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［摘要］運用項目驅(qū)動教學法，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學課程特點，以學生參與項目為研究對象，探索適合臨床專業(yè)學生的教學模式。在項目驅(qū)動教學應(yīng)用過程中，學生參與項目的主動性與關(guān)切度很高，30.67%的學生選擇多地點學習模式，現(xiàn)場檢測、課堂操作、現(xiàn)場實習的學生分別占24.68%、20.08%、24.68%。研究結(jié)果顯示，項目教學法具有良好的教學效果，有一定的借鑒和指導意義。

［關(guān)鍵詞］預(yù)防醫(yī)學；項目驅(qū)動；教學改革

預(yù)防醫(yī)學是臨床學生的必修課，主要研究社會環(huán)境、自然環(huán)境與人群健康的關(guān)系，與日常生活聯(lián)系緊密，具有很強的應(yīng)用性和實踐性[1]。傳統(tǒng)實踐教學通過問題確定研究目的，學生被動接受知識，缺乏對知識的探索能力，學生思維定向化，創(chuàng)造力受到制約[2]，缺少與實際預(yù)防醫(yī)學工作相結(jié)合的機會。項目教學法是通過學生參與實踐科研活動，使學生在實踐中獲得知識的教學方法[3]。本課題以醫(yī)學院校臨床專業(yè)學生為對象，以課程內(nèi)容為主線，構(gòu)建真實或接近真實的項目任務(wù)，讓學生走出課堂參與實踐，結(jié)合理論，提高學生動手能力、創(chuàng)新能力和實際應(yīng)用能力，將環(huán)境與健康理念貫穿于今后的醫(yī)療實踐。

一、研究對象與方法

（一）研究對象預(yù)防醫(yī)學教學目標是使學生掌握預(yù)防醫(yī)學相關(guān)知識及相應(yīng)的實踐能力。項目于2019年3月—6月在新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院的臨床專業(yè)中實施，采用項目教學法，教師對知識點講解后，利用學生課外活動與實驗課的時間進行項目實踐，再回到課堂討論互動。采用自制問卷調(diào)查形式，按照整群抽查方法，選取臨床醫(yī)學專業(yè)的學生1086人作為問卷調(diào)查對象，共回收1001份有效問卷，有效問卷回收率為92%。

（二）研究方法1.項目的提出方法。對新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院大二、大三臨床專業(yè)學生進行預(yù)防醫(yī)學課程的教學改革。以具體教學項目為主線，學生全程參與，結(jié)合學校地理位置與教學資源特點針對性選題，設(shè)計用于驅(qū)動教學的項目。2.項目的運行過程。為拉近教學與生活的距離，水環(huán)境調(diào)查以校內(nèi)琴湖、噴泉和自來水作為教學素材，由調(diào)查組成員完成水樣采集工作。利用ZYD-FZJ重金屬檢測儀進行重金屬含量測定，以《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2006）和《地表水環(huán)境質(zhì)量標準》（GB3838-2002）判定水中重金屬含量是否超標，再利用漂粉精溶液對水樣進行消毒，觀察半小時后水中的余氯量?！按髮W生的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查”由教師講解知識點后，學生以自身為研究對象，記錄前一天攝入食物的種類和數(shù)量，與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》和《中國居民膳食指南（2016）》進行比較，分析自身膳食攝入情況，按照合理營養(yǎng)的原則改進自身膳食結(jié)構(gòu)。通過問卷星對參與的學生進行線上問卷調(diào)查，運用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計描述及分析，以P＜0.05為檢驗水準。

二、研究結(jié)果

（一）水資源調(diào)查與現(xiàn)狀分析學生對學校周圍水資源現(xiàn)狀進行調(diào)查、水樣采集和實驗室檢測，針對采集的水樣進行飲用水凈化和消毒操作練習。利用ZYD-FZJ型檢測儀對琴湖、噴泉和自來水中鉛、六價鉻、鎘、汞、銅等重金屬含量進行測定，測定結(jié)果顯示，三種水源中的六價鉻和銅含量正常，鉛、鎘、汞超標，可見學校周圍水資源的重金屬污染防治重點應(yīng)以鉛、鎘、汞為主。

（二）大學生膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查為改善大學生日常膳食結(jié)構(gòu)，以學生自身為研究對象，對每日攝入的食物進行記錄，計算各營養(yǎng)素、攝入熱量以及各營養(yǎng)素比例，結(jié)合體力消耗和身體狀況，與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》和《中國居民膳食指南（2016）》進行比較，發(fā)現(xiàn)大學生群體不吃早餐現(xiàn)象比較普遍。另外，日攝入的食物種類達不到指南所要求的12種以上。按照合理營養(yǎng)的原則進行食譜調(diào)整，將三餐供能比例調(diào)整為3∶4∶3，增加日攝入的食物種類，膳食以谷類為主，食物多樣，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒。

（三）實驗課程改革問卷調(diào)查調(diào)查結(jié)果顯示：36.36%的學生選擇實地現(xiàn)場調(diào)查為主要教學內(nèi)容，實驗室檢測、案例分析、科研設(shè)計和綜合各占19.78%、8.39%、5.69%；68.36%的學生認為實驗操作現(xiàn)場教學的教學方法更好，設(shè)計性實驗、驗證性實驗、模擬科研實驗各占6.19%、8.59%、16.78%；30.67%的學生選擇綜合現(xiàn)場、課堂、實習多地點進行學習，現(xiàn)場檢測、課堂操作、現(xiàn)場實習各占24.68%、20.08%、24.68%。

三、討論

為秉承學?！叭孢m應(yīng)社會需求，全面實施素質(zhì)教育，全面培育醫(yī)學英才”的辦學思想，提高學生學習的積極性、主動性，實現(xiàn)“以學生為中心”的教學模式[4]，探討項目驅(qū)動下的預(yù)防醫(yī)學教學改革，可以有效提高學生分析解決問題的能力。結(jié)合學校應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標進行預(yù)防醫(yī)學項目驅(qū)動式教學的探索與實踐，學生通過參與項目實踐，深化了理論與實踐的結(jié)合，鍛煉創(chuàng)新思維，同時也提高了對預(yù)防醫(yī)學課程的學習興趣。大學生膳食調(diào)查以學生自身作為研究對象，極大提升了學生的知識運用能力，拓展了視野，提高了學生解決問題的能力。進行項目總結(jié)時，學生積極參與討論解決問題，讓學生產(chǎn)生了極大滿足感和成就感。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學生在教學內(nèi)容和方法的選擇上更注重技能操作和實地現(xiàn)場調(diào)查，可見鍛煉解決實際問題能力是學生最需要的；對于教學地點的選擇，更多的人選擇綜合現(xiàn)場檢測、課堂操作、現(xiàn)場實習等地點，因此教學地點不應(yīng)該只局限在教室，所有利于學生學習的場所都可以作為教學場所。綜上，對預(yù)防醫(yī)學課程進行改革，以項目驅(qū)動為導向，以現(xiàn)場教學和現(xiàn)場實地調(diào)查作為教學重心，實現(xiàn)課堂操作、現(xiàn)場檢測、現(xiàn)場實習多方面綜合學習。

參考文獻

［1］田玉慧,卜勇軍,吳輝,等.翻轉(zhuǎn)課堂在預(yù)防醫(yī)學課程中的實踐［J］.教育教學論壇,2017(05):151-153.

［2］王安世,朱麗君,方正美,等.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)實驗課程教學模式的幾點思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2019,40(15):1922-1924.

［3］趙志娟.項目驅(qū)動式教學在環(huán)境工程微生物學課程中的應(yīng)用［J］.大學教育,2019(11):79-81.

［4］王鳳香.“項目驅(qū)動法”下以學生為中心的應(yīng)用型本科統(tǒng)計學教學改革探析［J］.教育教學論壇,2019(38):121-122.

作者：陳路路 張建華 孫林清 劉科良 田玉慧 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學院