急性胸痛患者的護理體會
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【摘要】目的：探討急診科急性胸痛患者的護理方法與效果。方法：選取某醫院急診科收治的110例急性胸痛患者作為研究對象，按照護理模式的不同分為對照組與觀察組，各55例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上應用優質護理，對比兩組患者恢復情況。結果：觀察組患者分診評估時間、搶救時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對照組，出現院內胸痛再發以及醫療糾紛事件明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對急性胸痛患者實施急診科優質護理模式，應用效果顯著，可以有效提高患者的救治效果，改善其生活質量。
【關鍵詞】急診科急性胸痛心絞痛護理
1資料與方法
1.1一般資料
收集本醫院急診科2016年1月-2017年10月收治的110例急性胸痛患者的臨床資料，按照護理模式的不同分為對照組與觀察組，每組各55例患者。對照組：男35例，女20例，年齡30~78歲，平均年齡（64.12±5.43）歲；發病至就診時間2~25h，平均（13.50±2.14）h；其中心源性胸痛32例，非心源性胸痛23例；觀察組：男37例，女18例，年齡32~79歲，平均年齡（64.78±5.29）歲；發病至就診時間1~24h，平均（12.50±2.08）h；其中心源性胸痛30例，非心源性胸痛25例。所有患者均自愿參與，神志清楚，排除入院24h內死亡者及其他重要器官病變者[4]。兩組患者的臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組患者接受常規護理，按照醫囑進行搶救護理工作。
1.2.2觀察組
觀察組患者接受優質護理模式，首先對急診護理路徑進行優化：責任護士與護理組長應與醫師密切配合，積極搶救，立即讓患者保持平臥位，迅速解開患者衣領及褲腰帶，30s內全面評估患者病情，準確判斷其有無手術禁忌癥，做好記錄；與此同時，開放綠色通道，立即通知專科醫師進行會診；為患者采取先急救再掛號的流程，嚴格實行“235”操作[5]，即2s內給予吸氧治療，氧流量設置為3~5L/min；3s內測定血壓血氧和心電，如患者兩側手臂血壓差＞20mmHg，應及時通知醫師處理，對患者心電圖的檢查時間進行記錄；5s內建立靜脈通道，并采集血液標本送檢。10min內給予硝酸甘油舌下含服，根據患者疼痛恢復情況選擇給藥次數，給藥次數應≤3次[6]，若未能在5min內緩解，應考慮給予嗎啡肌注，30min內進行尿激酶溶栓，認真記錄患者的用藥時間。在積極搶救的過程中還需做好患者的心理疏導，為患者提供語言和非語言方面的干預[7]，操作前向患者詳細解釋，通過觸摸和微笑讓患者更加信任醫護人員，向患者詳細講解不良情緒對疾病的影響，對患者進行鼓勵和安慰，有效緩解患者的心理壓力和不良情緒。
1.3觀察指標
觀察兩組患者分診評估時間、搶救時間以及住院時間；統計兩組患者院內胸痛再發情況、發生醫療爭議次數以及患者及其家屬滿意度，其中滿意度采用自制的患者就診滿意度調查表進行評價[8]。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者救治時間比較
觀察組患者分診評估時間、搶救時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者搶救效果比較
觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對照組，出現院內胸痛再發以及醫療糾紛事件明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
胸痛在急診工作中常見，因為病因不同而表現為不同部位、不同性質和程度的疼痛。研究認為，要想控制急性胸痛的病情發展，首先應重視疾病的早期處理。而這就對臨床護理工作提出較高要求，需要臨床護理人員快速準確的配合搶救，及時正確的評估與護理。近年來隨著各種胸痛治療技術的不斷更新與完善，為患者爭取治療時間的重要性越來越明確。為尋找安全有效的護理模式，本研究對收治的110例急性胸痛患者分別實施常規護理與優質護理，結果顯示：觀察組患者分診評估時間、搶救時間以及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對照組，出現院內胸痛再發以及醫療糾紛事件明顯低于對照組（P＜0.05）。證實急診科優質護理在急性胸痛患者中的有效性與可行性。綜上所述，針對急診科急性胸痛患者實施優質護理，通過有計劃、有預見性地實施搶救，能夠大大的縮短急診時間，盡可能保證患者生命安全，降低病死率，改善患者預后，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]彭云.急診室急性胸痛患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):42~43.
[2]沈瑩,張學萍.CCU病房急性胸痛患者護理安全隱患與管理對策[J].中華現代護理雜志,2012,18(10):1202~1205.
[3]田蘭松.急診護理路徑干預在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(15):2075~2077.
劉作者：芳萍 魏金金 梁霞 單位：北海市人民醫院