城區院外救治道路交通患者特征分析
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摘要:目的研究分析江門市中心城區院外救治道路交通傷患者的特征。方法：于2019年01月-2019年12月本院接收的1000例道路交通傷患者為觀察對象，收集其基礎資料，分析其損傷特征。結果：包括626例男性和374例女性；年齡6-91（43.5±15.4）歲；道路交通傷多集中在7月份，占比23.30%；發生時間多為早上8-10點，占比21.40%；四肢傷、頭部傷最多，占比31.50%、40.70%；損傷部位≥2處者占比12.70%；因為交通傷所致的危重患者占比23.60%。結論：江門市中心城區院外救治的道路交通傷患者以男性居多，常見四肢損傷、頭部損傷，多數為輕微創傷。
關鍵詞:江門市中心城區；院外救治；道路交通傷；特征分析
交通傷是各類傷害中的首位致死原因，而且每年有上升趨勢[1]。國內已有部分城市完成當地的道路交通傷流行病學調查，并提出相應的防治建議。由于各地區的道路建設、機動車擁有量和種類等等存在很大的差異，暫未有研究報道分析江門本地區道路交通傷流行病學及傷情特點。江門市作為摩托車生產及人均擁有量大市，大部分致死的交通傷可能與摩托車駕駛相關，我市道路交通傷的流行病學及傷情特點應有自身的特征。本研究通過分析本市區道路交通傷的流行病學特征和傷情特點，以期找出道路交通傷害的危險因素和傷情特征，探討相對應的防治策略，同時對本地區道路交通傷的傷情特征進行分析，探討相對應的防治方案，為預防和減少交通傷的發生以及降低致殘和病死率提供科學依據，同時也為全國的道路交通傷數據庫提供本地區數據，為減少交通傷的發生和降低致殘率、病死率提出本地區的防治方案。
1一般資料與方法
1.1一般資料
本院于2019年01月-2019年12月納入的道路交通傷患者1000例作為此次研究之中的觀察對象，收集其臨床資料，分析其損傷特征。納入的患者均因為道路交通傷而撥打120急救電話尋求院外救援；臨床資料齊全、完整。排除資料缺失、不完整以及非道路交通傷的院外救援者。
1.2方法
收集每位觀察對象的臨床資料，包括患者性別、年齡、交通傷發生時間、交通傷發生日期、受傷位置等等。采用CRAMS創傷嚴重程度評分表，評估道路交通傷患者創傷程度，3分及以下視為危重傷，4-6分視為中度創傷，7分及以上視為輕微創傷。
1.3數據統計處理
匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。用均數±標準差（xˉ±s）表達正態分布的計量資料并用t檢驗；用例數或構成比(%)表達計數資料或等級資料并用卡方檢驗。當P值低于0.05時，說明差異有統計學意義。
2結果
2.1道路交通傷患者性別、年齡分析
本文總共納入1000例道路交通傷患者，其中包括626例男性（62.60%）和374例女性（37.40%），192例少年（年齡<18歲）、505例中青年（18-64歲）、303例老年（年齡>64歲），不同年齡階段的男女比例無差異（χ2=0.640，P>0.05）。患者年齡最小6歲，最大91歲，均齡（43.5±15.4）歲，其中男性均齡（43.6±15.7）歲、女性均齡（43.1±15.5）歲，結果無差異（t=0.125，P>0.05）。詳情見表1。
2.2道路交通傷救援日期分析
經過本次調查發現，道路交通傷多集中在7月份，有233例，占比23.30%；發生率最低的是2月份，只有32例，占比3.20%。詳情見表2。
2.3道路交通傷發生時間分析
分析道路交通傷發生時間，多集中在早上8-10點，有214例，占比21.40%；然后是下午18-20點，有169例，占比16.90%。詳情見表3。效果也很好，腸屏障的功能和結構都有所改善，進而完善腸道功能，預防感染，降低預后并發癥的發生。本研究結果顯示，相較于機械通氣當天，實驗組的血清蛋白、前清蛋白以及轉鐵蛋白的變化在機械通氣第七天后都要低于常規組，而且實驗組患者的機械通氣時間、入院ICU時間和住院時間都要低于常規組；實驗組的VAP發生率為14.8%，常規組為61.7%，實驗組低于常規組，這一結果與郭焱,程靜,李永江等人在《腸內營養啟動時機對ARDS機械通氣患者療效及預后的影響》的研究結果一致[3]，說明早期腸內營養啟動時機具有優越性。綜上所述，腸內營養啟動時機越早，對ARDS機械通氣患者的有效性越高，能夠縮短患者的住院時間、機械通氣時間等，降低營養指標變化和VAP發生率，減少并發癥的發生，具有較高的臨床價值。
參考文獻
[1]郭焱,程靜,李永江.腸內營養啟動時機對ARDS機械通氣患者療效及預后的影響[J].中華危重病急救醫學,2018,30(6):573-577.
[2]鐘春苗,嵇朝暉,戴竹泉,等.早期腸內營養標準化治療流程管理對ARDS機械通氣患者血糖變化及預后的影響[J].中華危重病急救醫學.2019,18(12):1137.
[5]于曉鈞.營養支持療法對呼吸窘迫綜合癥患者的臨床觀察[J].中國保健營養.2019,12(6):1148.
作者：蔡俊偉 陳發球 陳綺婷 單位：北京市順義區醫院重癥醫學科