協(xié)同護理在老年精神分裂癥中作用

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[摘要]目的分析協(xié)同護理干預在老年精神分裂癥患者康復中的應用效果。方法抽選出本院收治的老年精神分裂癥患者作為研究對象，從中抽選出80例患者視為研究對象，按照抽簽法分成對照組與觀察組，每組40例，分別給予常規(guī)護理以及協(xié)同護理干預，對比兩組老年精神分裂癥患者護理前后住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）評分、陰性癥狀量表（SANS）評分、簡明精神病評定量表（BPRS）評分以及日常生活能力量表（ADL）評分。結(jié)果護理前，兩組患者的IPROS各項指標評分對比均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者IPROS評分各項指標評分均低于對照組(P＜0.05)。護理前，兩組患者的SANS、BPRS、ADL各項評分對比均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SANS、BPRS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對老年精神分裂癥患者采取協(xié)同護理干預有助于改善患者病情，提升患者的生活質(zhì)量，對患者預后康復具有積極影響。

[關(guān)鍵詞]護理干預；心理疏導；老年精神分裂癥

目前臨床上主要采取藥物治療老年精神分裂癥，但是受到老年患者自身認知能力、依從性等多方面因素的影響，導致臨床療效并不令人滿意。相關(guān)學者認為，除了優(yōu)質(zhì)、良好的治療方式外，通過采取積極有效護理手段，可以排除患者心理壓力，對提升患者的治療效果具有積極意義[1-2]。本文中針對本院收治的80例老年精神分裂癥患者進行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院2018年10月～2020年4月間收治的80例老年精神分裂癥患者進行分析，以抽簽法隨機分成對照組與觀察組，每組40例，對照組：男、女患者分別為34例、6例；年齡60～76歲，平均65.91±3.53歲；病程2～14年，平均5.82±0.35年。觀察組：男性患者33例、女性患者7例；年齡60～77歲，平均66.83±3.36歲；病程：2～15年，平均5.73±0.29年。對比上述兩組患者的基本資料，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均對本次研究知情且簽署知情同意書；均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥診斷標準。排除標準：無法配合醫(yī)護人員工作、依從性較差，且存在先天性認知、精神障礙、合并惡性腫瘤、器質(zhì)性臟器病變患者。本次研究獲醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2方法

所有患者均給予常見的精神藥物治療，在此基礎上，對照組患者給予常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者病情，加強用藥管理，遵醫(yī)囑完成對癥治療等。觀察組患者給予協(xié)同護理干預[3]：①健康教育以及心理疏導干預。對患者提供心理疏導，通過與患者積極主動地溝通，了解并盡量滿足患者的合理需求，采取通俗易懂的語言告知老年患者及其家屬精神分裂癥相關(guān)知識。心理護理方面需要護理人員、患者家屬展開協(xié)同干預，通過了解患者心理狀態(tài)，觀察患者是否存在異常行為，并采取有效的心理疏導方式，改善患者不良心理，提升患者的社交能力、表達能力[4]。②陽性強化行為療法。為了提高患者的自理生活能力，需要鼓勵患者積極參與到各種文娛活動，并加強日常生活功能訓練，為患者設定合適的目標后，促使患者能夠做好洗漱、進食、服藥等日常行為[5]。③服藥用藥護理。向患者講解藥物的基礎用藥、作用、不良反應等，并告知患者家屬加強監(jiān)督，合理按時用藥[6]。④家庭干預。護理人員可通過線上溝通等方式與患者家屬持續(xù)保持聯(lián)系，并為患者家屬解答疑惑，取得患者家屬的信任與配合，同時消除患者家屬的偏見，提高患者家屬對疾病的認知能力，給予患者心理支持，協(xié)助患者盡快回歸社會。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者護理前后的護理前后住院精神病患者康復療效評定量表（inpatientpsychiatricrehabilitationobservingscale，IPROS）評分、陰性癥狀量表（scaleforassessmentofnegativesymptoms，SANS）評分、簡明精神病評定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）評分以及日常生活能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）評分。IPROS評分標準：對患者治療情況、生活能力、社交能力、衛(wèi)生習慣、興趣愛好等指標進行評價，各項指標評分10～50分，分值越低代表患者護理效果越佳。BPRS評分標準：按照5類因子計分，總分為18～126分，分值越高代表患者病情越嚴重。SANS評分標準：以50分為臨界值，分值越低代表患者護理效果越良好。ADL評分標準：0～100分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05認定有統(tǒng)計差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組護理前后IPROS評分

兩組患者護理前的IPROS評分對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組患者的IPROS評分與對照組相比差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2比較兩組患者護理前后的BPRS、SANS、ADL評分

護理前，兩組患者的BRRS、SANS、ADL評分對比，P＞0.05；護理后，觀察組BPRS、SANS評分均低于對照組，觀察組患者的ADL評分高于對照組，P＜0.05。見表2。

3討論

精神分裂癥屬于的精神科常見病，目前該疾病發(fā)病原因尚未明確，可能與患者生活環(huán)境、心理壓力、家庭變故等因素有關(guān)，具有反復發(fā)作的特點[7]。該疾病發(fā)病原因的十分復雜，常見于青壯年人群，隨著近年來老年人群比例不斷增加，老年精神分裂癥患者發(fā)病率有所升高，患者主要表現(xiàn)出意識、行為、思維、情感等多向障礙[8]。由于精神分裂癥患者需要長期住院，而且老年患者本身合并患有較多的基礎性疾病，逐漸喪失患者原本的社會功能，導致患者生存質(zhì)量下降。協(xié)同護理干預措施通過加強患者的心理疏導，幫助患者改善不良情緒，并提升患者的治療依從性，讓患者及其家屬能夠配合護理工作，調(diào)動其主觀能動性[9]。加強活動訓練能夠豐富患者的日常生活，幫助患者逐漸強化陽性行為，給予患者正確的引導，控制患者病情發(fā)展。通過提高患者家屬的護理參與度，給予患者精神支持、心理干預等，讓患者感受到家庭的溫暖，并盡快回歸社會[10]。在本次研究中，觀察組老年精神分裂癥患者護理后的IPROS、SANS、BPRS、ADL與對照組相比較，P＜0.05，提示說明老年精神分裂癥患者采取護理干預后，能夠明顯改善患者病情，降低患者的陰性癥狀，并提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，在維持常規(guī)藥物治療基礎上，對老年精神分裂癥患者給予協(xié)同護理干預措施，有助于改善患者精神癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，緩解其心理壓力，促使患者能夠盡快回歸社會生活。

作者:陳慧武 陳志明 黎海雁 黎艷芳 陳英 單位:云浮市（羅定）第三人民醫(yī)院