骨外科護理效果及對不良反應事件的影響

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摘要：目的探討骨外科護理應用人性化管理聯合風險預估的臨床效果及對不良反應的影響。方法選取2016年11月—2018年3月于本院手術治療的152例骨外科患者，依據隨機數字表法分成對照組(76例，常規護理)和研究組(76例，個性化護理聯合風險預估)。對比兩組患者生活質量、不良發生及滿意度情況。結果研究組出院前生活質量各方面評分均顯著高于對照組，表明出院前研究組患者生活質量要優于對照組(P＜0．05);研究組不良反應發生率(9．21%)對比對照組(27．63%)差異有統計學意義(P＜0．05);研究組護理滿意度(96．05%)對比對照組(84．21%)有統計學差異(P＜0．05)。結論針對骨外科護理當中應用人性化管理聯合風險預估能顯著提升患者出院生活質量，降低感染、疼痛、靜脈血栓等不良反應的發生，提高護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞:骨外科護理;人性化管理;風險預估;不良反應

伴隨社會經濟的飛速發展，骨外科因交通、建筑墜落、砸傷等因素導致骨折住院患者呈現不斷攀升趨勢，而患者因創傷突然，短時間無法接受創傷及對預后的擔憂恐慌，加之手術的二次創傷，往往會產生一系列負面影響，嚴重影響著依從性及預后［1，2］。所以，針對骨外科患者實施優質科學的護理干預對改善康復效果、預后，提升生活質量至關重要［3］。本次研究針對骨外科患者給予人性化管理及風險預估護理干預，探究臨床效果及對不良反應的影響，取得顯著效果。現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年11月—2018年3月于本院手術治療的152例骨外科患者，依據隨機數表方式分成對照組(76例，常規護理)、研究組(76例，個性化護理聯合風險預估)。對照組性別比(男/女)43/33;年齡21～78歲，平均(48．69±10．85)歲;體重42～78kg，平均(63．52±8．97)kg;股骨頸骨折為21例、腰胸椎骨折為17例、脛腓骨骨折為22例、肋骨骨折為16例。研究組性別比(男/女)45/31;年齡20～79歲，平均(48．79±11．03)歲;體重43～81kg，平均(63．79±9．32)kg;股骨頸骨折為22例、腰胸椎骨折為16例、脛腓骨骨折為21例、肋骨骨折為17例。納入標準:患者知情自愿積極參與本次研究，簽署同意書;年齡20～80歲間;單發性骨折;意識清晰積極配合本次研究。排除標準:多發性骨折;精神障礙;伴嚴重心腦血管疾病;惡性腫瘤患者;嚴重肝腎等臟器功能障礙者。兩組基本資料對比無統計學差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組進行常規宣教、心理疏導、監測生命體征、飲食指導等常規護理干預。研究組則在此基礎上進行個性化護理聯合風險預估，主要內容為:①個性化心理護理。護理人員與患者及家屬耐心交談，了解患者的基本家庭狀況，經濟狀況，生活條件等，耐心詢問患者的護理需求、評估患者的心理狀況，從而給予每位患者針對性護理干預。例如家庭經濟負擔過重，可申請醫院減免;患者出現重度焦慮抑郁，有責任護士進行心理調解疏導，從而整體提升患者面對疾病的信心和勇氣。②個性化疼痛護理。密切關注患者生命體征，保持病房環境的舒適整潔，護理人員全面掌握疼痛評估工具，根據每位患者的疼痛狀況、程度，給予針對性的護理干預，糾正患者對疼痛的認知，提升疼痛閾值。輕度疼痛可通過傾聽音樂，觀看電視劇，加以精神疏導，緩解患者疼痛，而中重度疼痛，患者難以忍受則遵醫囑進行藥物鎮痛。③風險預估。護理小組商討骨外科常見不良反應發生情況，有針對性地給予風險預估及護理干預。通過確保切口的清潔護理，減少術后感染、血腫的發生，指導患者術后排便訓練，縮肛、腹部放松收縮訓練，飲食以膳食纖維為主，同時輔助穴位按摩等方式綜合降低便秘的發生［4］;引導患者早期運動，遵循循序漸進的原則，不宜操之過急，通過圖片、幻燈片等提高自我康復護理水平，提升自我監測、危險因素預防能力等，降低靜脈血栓發生，必要時給予低分子肝素防治。

1．3觀察指標

采用SF－36(Short－formhealthsurvey，SF－36)量表［5］評估患者入院時以及出院時生活質量，共8個維度，36個條目，分值最高是100分，分數越高代表生活質量越好，該量表具有較高的信效度;詳細記錄患者入院時與出院時期間不良反應(便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓)發生情況;滿意度采用調查問卷打分方式評估，主要包括護理人員的護理態度、專業技術、基礎護理、專業護理、安全控制、護理態度等方面，共分為25條，分值1～4分，分別為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。90～100分(非常滿意)、71～89分(基本滿意)、60～70分(基本滿意)、＜60分(不滿意)，滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/組人數×100%。

1．4統計學方法

經Excel將統計數據錄入后由軟件SPSS18．0完成分析，計數資料以“%”表示，采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。若P＜0．05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組入院、出院時生活質量SF－36量表評分比較

研究組與對照組入院時SF－36生活質量各維度比較均無統計學差異(P＞0．05);而出院時，研究組SF－36量表各維度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

2．2兩組不良反應發生狀況比較

研究組便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓不良反應發生率為9．21%，相比于對照組27．63%，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。

2．3兩組護理滿意度比較

護理滿意度調查顯示，研究組(96．05%)顯著高于對照組(84．21%)，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表3。

3討論

骨外科多高能量創傷，加之手術治療的二次創傷，多引發不良癥狀的發生，使得護理質量、預后效果降低，為了提升骨外科的護理質量，加強風險預估及風險管理，結合科學的護理干預，對提升護理質量，改善患者預后，減少不良反應的發生具有重要意義［6］。本次研究針對本院骨外科給予個性化管理護理干預聯合風險預估，相比較于常規護理干預，研究組出院時生活質量各方面評分均顯著高于對照組，表明出院前研究組患者生活質量要優于對照組(P＜0．05);研究組不良反應發生率(9．21%)對比對照組(27．63%)差異有統計學意義(P＜0．05);研究組護理滿意度(96．05%)對比對照組(84．21%)有統計學差異(P＜0．05)。可見，實施個性化管理聯合風險預估可顯著提升患者出院生活質量，降低便秘、肢體疼痛、感染、血腫以及靜脈血栓不良反應發生率，提升護理滿意度。通過個性化心理護理能有效改善每位患者心理狀況，滿足患者心理需求、護理需求同時有效提升戰勝疾病信心;個性化疼痛護理有助于提升患者疼痛閾值，糾正每位患者對疼痛的認知狀況，從而提升疼痛耐受，對預后有積極作用［7］;而風險預估及護理干預則針對高危風險因素給予有效的護理措施，從而降低了便秘、感染、靜脈血栓等不良反應的發生［8］。趙克聰［9］通過對骨折患者給予規范化疼痛護理管理能顯著改善患者疼痛狀況，提升滿意度，與本次研究結果基本一致。綜上，針對骨外科護理當中應用人性化管理聯合風險預估能顯著提升患者出院生活質量，降低感染、疼痛、靜脈血栓等不良反應發生，提高滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

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［8］萬紫旭，寧艷嬌，徐國輝．個案管理護理模式對股骨頸骨折患者疾病不確定感的影響［J］．重慶醫學，2018，47(20):2759－2760，2764．

［9］趙克聰，孫海燕，范靜宇，等．規范化疼痛管理模式在老年髖部骨折手術患者中的應用效果［J］．中國康復理論與實踐，2017，23(07):848－850．

作者：張萍 單位：江蘇省靖江市生祠鎮生祠中心衛生院