醫療衛生機構增收節支管理制度建立

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摘要：對于我國醫療事業而言，醫療衛生機構扮演著重要角色，既能提供良好的醫療服務，也發揮著獨立或是相對獨立經營者的作用。建立增收節支的管理制度，主要目的就是為了真正的改善醫療衛生機構的經營情況，提升醫療衛生機構的經濟效益。本文分析了醫療衛生機構加強增收節支管理的必要性，然后提出了醫療衛生機構增收節支管理的有效途徑，具體內容如下。

關鍵詞：醫療衛生機構；財務效益；增收節支；管理

隨著我國醫療衛生發展水平的提升，各大醫療衛生機構在發展期間，逐步認識到了正確開展增收節支工作的重要性。但是在實際落實該項工作期間，增收節支工作時間比較短，其相應的負責人對醫療衛生結構經營的本質內容，缺乏全面認知，導致其實際獲取的資料信息也缺乏完整性，不利于增收節支工作效率的提升。加之在對其進行管理期間，實際應用的管理模式具有單一性，在對增收節支問題進行考察的過程中，存在過度依賴傳統行為、統計數據的問題，不利于從整體的角度對增收節支情況進行管理與規劃，忽視了各個部門的融洽溝通和交流的重要習慣，進而導致在落實實踐工作期間存在一些不足。在此種狀況下，即便各大醫療衛生機構在逐步加大增收節支工作力度，但是其最終所獲得的效果不夠顯著，普遍存在支出大于增收比例的現象。

一、醫療衛生機構加強增收節支管理的必要性

對于醫療衛生機構來說，增收節支管理十分重要。尤其是基于當前我國社會整體醫療衛生體制不斷變革，能否正確落實增收節支工作至關重要。因此，大部分醫療衛生機構的各項工作，都逐步被賦予社會福利性價值，無形中人們對衛生醫療設備、就醫環境、醫療服務等內容都提出了嚴格要求。在社會監督體制和醫療保證機制逐步完善的趨勢下，使得醫療衛生機構的一些違規收費等行為急需進行制止和規范。在多種宏觀因素的影響下，使我國醫療衛生機構在經營管理以及發展過程中，面臨著嚴峻挑戰。這就要求各大醫療衛生機構緊跟社會整體發展趨勢，在機構內部高效開展增收節支等各項工作，進而從源頭處提升其經濟發展水平。通過審計部門與財務部門的協作與溝通，進行增收節支的工作，并增加醫療衛生機構的盈利利潤，降低醫療衛生機構的成本消耗，避免不必要的成本支出，還能避免醫療衛生機構財務出現做假賬的現象，為醫療衛生機構的長效發展打下良好基礎。

二、醫療衛生機構增收節支管理的有效途徑

醫療衛生機構在實際的運營發展過程中，要想從根本上解決現階段存在的各項問題，為了能夠滿足各項醫療服務要求，就要在提升醫療服務質量的基礎上，真正改善醫療條件，并引入現代化的醫療設備，確保醫療衛生機構能健康穩定的發展，并不斷壯大，獲得相應的資金支持。而在醫療衛生機構的經濟管理過程中，強化財務管控屬于最關鍵的內容。

（一）籌集各項資金，充分利用現有資金對于醫療衛生機構的經營管理工作來說，要想進一步提升資金的使用效果，就需要從醫療活動出發，籌集充足的資金，滿足醫療對資金占有量的需求。在此基礎上，利用科學合理的管理方式，真正做到節約資金，提升資金使用效率。比方說要對醫療衛生機構實際應用的每一筆資金的合理性和必要性進行細致分析，進而達到提升資金使用率的目的。（二）減少醫療衛生機構消耗，提升經濟發展水平醫療衛生機構在實際開展各項醫療服務活動期間，不可避免的會產生相應的醫療消耗，為了能夠實現增收節支發展目標，就要認識到問題的嚴重性，從減少醫療消耗工作做起，全面提升醫療衛生機構各項效益。在具體開展經營管理工作期間，要深入挖掘其內部潛力，對人力資源、物力資源、財力資源進行充分應用，真正減少消耗，提升醫療服務質量。該項工作需要各個部門通力合作，主要要對開展醫療服務活動期間的各項支出進行管控，并合理的利用醫療費用。就當前實際情況來看，在實際應用衛生和其他方面的材料時，仍然存在浪費和過度消耗的現象。這就要求醫療衛生機構在將工作重心放在結余和收入層面的基礎上，也要對各項支出進行嚴格管控；在明確收入與支出關系的基礎上，適當的增加醫療服務項目，在滿足人們醫療服務多元化要求的同時，合理組織收入。

（三）嚴格遵循財經紀律，準確落實財務監督工作在實際開展財務監督工作期間，最重要的就是將財務指標和財務收支活動作為基礎依據，將醫療衛生機構的收支狀況進行反應出來，或是通過應用直接或是間接的方式，對醫療衛生機構的各項醫療服務活動進行管控，還能限制無法提升綜合經濟效益的因素，嚴格遵循現有的財經規律，防止產生違反財務管控制度的各項行為，在提供制度保證的基礎上，逐步加大經濟核算力度，提升綜合經濟效益的目標。醫療衛生機構要落實動態性財務監督工作，全面提升整體醫療服務質量。如要將財經紀律內容作為基礎性依據，將醫療費用標準向社會整體公開展示，貫徹相關人員遵循財務制度、提升管理意識的理念。醫療衛生機構的領導層也需要更加注重財務管理工作的開展，并且給予財務工作更多的支持，嚴格實行財務監督工作。

（四）調整收入結構，降低醫療成本醫療衛生機構的支出主要就是通過醫療服務收入、財政撥款、銷售藥品收入等方面獲得相應的補償。為了能夠從根源處解決問題，為了能夠提升醫療衛生機構自身收入結構的合理性與有效性，就要適當的擴大自身在市場整體中實際占據的份額，結合城鎮職工基本醫療保險制度，落實額定管理工作，從而嚴格管控人均住院費用上漲等問題，具體措施如下：實行定額管理，并將指標分配給各個科室，確保獎懲機制到位，合理的分配資金，確保各個科室的人員都能增加對定額管理的認知。從入院、診斷、檢查、治療等多個環節，避免出現不合理、不規范診治的問題，在減少醫療費用支出的基礎上，降低成本。不可否認，“以藥補醫”始終都是醫療衛生機構無法長遠發展的一項重要問題，為了能夠打破此項問題的束縛，就要減少醫藥收入中各項藥品所占的比例，就要對收費結構進行調整、控制醫藥費用、實行總量控制的方法，制定藥品比例控制細則，并將其與臨床醫務人員直接掛鉤。實行藥品集中招標采購，規范化采購渠道，提升用藥的質量，以最低的價格獲得藥品。

（五）創新新項目和新技術，更新醫療服務觀念為了達到拓寬收入渠道的目的，做好對資源效益的全面考核工作，不斷拓展服務理念。通過不斷強化加大物資管理力度，有效降低醫療消耗水平，保證實際應用醫療設備期間，具有較強的科學性。如在實際應用大型醫療設備期間，要由專家提供研究性報告，嚴格按照時間要求進行維護和檢查，及時進行折舊，分析醫療設備的實際效益。只有將各個科室控制醫療成本的作用發揮出來，建立完善的考核體系，才能有效對易耗品、衛生材料的使用進行控制，并強化領用、存放等各個環節的管理。隨著經營理念的變化，許多新的技術涌現出來，通過設置時段式觀察床，緩解病房長期加床的壓力，還能夠增加醫療衛生機構的收入。

（六）重視收據管理，避免收入流失財務部門要更加注重做好數據整合分析、財務監督的工作，不斷完善收費部門的內部管控機制，確保各項收入準確、及時的入賬，有效杜絕醫療衛生機構產生業務流失等問題，這就要求醫療衛生機構內部的財務人員，在日常工作期間保持工作嚴謹性，細致耐心的做好賬目核對的工作，并對收據的領用情況進行嚴格的把關。收費人員在換班的時候，也需要做好交接工作，避免因為記錄不準確導致的收入流失問題發生。醫療衛生機構應充分應用現代化各項技術，如應用計算機系統開展收費結賬等工作，同時也要做好各項資金的動向變化記錄，還能方便找出賬目的漏洞問題。對于審計部門而言，積極與之配合，如不定期的開展財務收費數據抽查等工作，確保款項來源正確。

（七）優化款項劃分結構，防止產生資源浪費問題在實際對醫療衛生機構運行期間的各項往來資金進行管理時，主要就是對物資和設備采購資金進行管理，一旦資金審核工作缺乏及時性，就可能會對醫療衛生機構整體資金順利周轉造成影響。基于此，醫療衛生機構在開展物資和設備采購工作之前，就要結合采購需求和要求，制定完善的采購與執行方案；要求采購人員自身具備較高的職業素養，始終都將醫療衛生機構的利益放在首要位置上，避免產生貪污腐敗等問題。在實際解決各項醫療資源無法充分利用問題期間，要確保各方面配置的合理性，以此杜絕資源浪費問題發生。

（八）完善稽核流程，健全醫療衛生機構收費內部審核制度醫療衛生機構需要立足于實際情況，對當前社會環境進行分析，并建立有效的收費審核制度，及時發現并且處理管理漏洞，以此不斷提升醫療衛生機構的財務管理效益。財務部門需要設置稽核會計，并安排專人對每天上交的收費人報表、發票存根等進行審核。了解票據是否存在跳號使用的現象，是否沒有獲得票據的存根，以此確保收費匯總報表的真實性。上述環節都是完善稽核流程，強化收費管理的關鍵部分。稽核人員隨時查看某個收費員、某一時間點操作的收款記錄、退費記錄、優惠減免情況等，以便于對結算人員的整個操作流程進行監督，有效避免出現徇私舞弊的風險問題，確保全部收費收入完整入賬。此外，進一步強化醫療衛生機構的退費管理制度，健全退費機制。醫療衛生機構需要完善退費管理體系，落實基本崗位責任制，做好退費審核與管理的工作。只有從制度方面入手，進一步規范化計算機審核操作，避免出現各種退費的漏洞，對每筆退費的費用進行審核，才能有效杜絕出現醫療衛生機構收入流失的問題。

三、結束語

綜上所述，基于新醫改背景下，醫療衛生機構要想占據穩固的地位，就需要將重心放在做好醫療衛生機構增收節支工作方面，結合實際情況，對醫療衛生機構增收節支工作的問題進行及時的處理，確保各方相互協調工作，進而完善增收節支工作，創造出更高的經濟效益與社會效益。

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作者：宋信春 單位：沂水縣婦幼保健計劃生育服務中心