婦產科感染管理的討論及對策

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了婦產科感染管理的討論及對策范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

[摘要]目的分析醫院婦產科住院患者感染的原因及特點，尋找感染的原因，從而找出醫院的薄弱環節，并做出正確的針對性的對策，以應對醫院婦產科患者感染率居高不下的現象，緩解醫護人員工作壓力，減少醫患二者之間的敵對情緒。方法選取某醫院婦產科住院患者某個時間段內的感染患者病例，時間限定在2015年1月—2016年1月之間住院并出院的86例感染患者病例進行分析比對和總結。結果婦產科感染住院患者占婦產科總住院患者的4％，高于全院平均水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中婦產科感染86例，婦產科總共收治2150例，占4％；全院共感染198例，全院收治共9900例，占2％。結論加強病房管理可以降低醫院感染發病綠，值得臨床推廣。

[關鍵詞]婦產科;醫院感染;分析;管理

醫院不僅是病人生理健康的保障，也是患者精神支柱的依靠，如果患者在醫院感染，經濟上給患者帶來影響，在患者的心理上的影響也是巨大的。這種情況的出現讓患者增加了住院的醫療成本，造成了社會醫療資源的浪費。醫院住院患者感染的現象，是醫院管理中重要的一環。隨著醫療水平的提高，這種障礙更加突出，各家醫院的相關工作人員都不斷研究預防和控制感染情況的發生。醫院感染又稱院內感染（nosocomialinfection,hospitalinfection）或醫院獲得性感染（hospitalacquiredinfection），是指在患者住院后，在醫院住院期間，由于醫護工作做的不到位而發生的感染。

1醫院感染原因

醫院患者感染，情況復雜，比如管理不當、診斷錯誤、用藥錯誤以及自身原因，這些都會增加醫院住院患者的發生感染的概率。

1.1領導對醫院感染預防控制的重要性缺乏足夠重視

醫院出現住院患者感染現象，首先負責的就應當是醫院領導。預防感染措施還沒有做到位，就會出現感染現象。醫院領導應該建立實行最嚴格的感染預防措施。

1.2醫院內交叉感染

很多患者的疾病不是一成不變的，有的患者的病入院時候，并沒有表現出來，醫生也沒有看出來，以單純性病人入院治療，假如這個病人同時具有傳染病而只是沒有到爆發期，在住院治療期間該傳染病爆發傳染給了其他單純性病人，這就會造成病人的交叉感染。一旦兩個病人或多個病人都具有傳染性的時候，就很難辨別誰是最初感染源，這種情況很危險。比如嬰兒腹瀉這種病，在嬰兒期是常見的一種疾病，很多醫生都會診斷為單純性嬰兒腹瀉入院治療，但是如果嬰兒體內含有鼠傷寒沙門菌的話，問題就不那么簡單了。

1.3不合理使用抗生素及抗菌制劑

科技的發展，抗生素和抗菌制劑不斷推陳出新，各種藥物名目繁多，這給醫生使用藥物治療上造成很大困難。有的患者并沒有明顯用藥體征，這時候醫生用藥一般都帶有盲目性。有的抗生素不適于局部用藥，如果配制不當會給耐藥菌群提供一個很好的繁殖環境，病情不但得不到治療，還會增加其他感染的幾率。目前大多數醫院都喜歡給患者開具抗生素藥物，感覺效果好，可以立竿見影。

1.4醫院消毒隔離及滅菌操作不嚴格

醫院需要建立消毒隔離區和制定嚴格的滅菌操作流程規章制度，這些措施其實是很有效地避免住院患者感染的措施。比如設置專門發熱門診，一般傳染性疾病都具有發熱癥狀，設立發熱門診就可以從發熱患者中排查是否是傳染病患者，從而進行隔離治療，避免交叉感染，而這項很好的措施在很多醫院形同虛設。兒科的去兒科，婦科的去婦科，沒有人主動去掛發熱門診，因為患者知道他們不夠專業，只是個篩查門診，在患者潛意識當中誰都不想自己是傳染病患者。而醫院有沒有強制實行發熱患者必須掛號發熱門診，這就給住院患者交叉感染開起了綠色通道。有的醫院對消毒滅菌工作不夠重視，還使用一些老舊消毒設備，不想在純粹性支出部門上面投資，因為消毒滅菌部門是醫院不能盈利的部門，只有支出，所以對這個部門并不重視。所以各醫院領導一定要改變這種錯誤認識，意識到醫院消毒滅菌工作的重要性。

2資料與方法

2.1一般資料

2015年1月—2016年1月某市醫院婦產科住院并出院的86例感染患者病例。

2.2調查方法

采用回顧性調查方法查閱此期間的全部出院病例，對發生醫院感染的病例核實診斷并按預先設計好的調查表統一填寫。

2.3診斷標準

依據衛生部2001年1月3日頒布的《醫院感染診斷標準(試行)》進行診斷。

2.4統計方法

單變量統計分析方法:產檢驗。

3結果

婦產科感染例數為86例，占全院感染病例數的40%，居全院首位。

4討論

4.1感染分析

針對該院具體情況，對婦產科醫院感染的易感因素進行分析。4.1.1外陰切口感染分析2015年1月—2016年1月期間，婦產科住院病人患者感染，外陰切口感染48例，居婦產科感染病例首位。女性生殖器雖說自身有一定的防御功能，但在患者生病住院期間，這種功能很可能會降低，另外外陰緊鄰女性生殖器附件，包括陰道、子宮，又接近尿道和肛門，是一個非常需要注意的部位，一旦工作疏忽就會很容易造成患者的感染。另外手術中的醫療器械是否按規范，嚴格消毒，是否能做到手術是在無菌環境下進行操作的，這些都是需要注意的地方。4.1.2上呼吸道感染分析一般孕婦懷孕都是個好事情，親朋好友都會給予祝福，一旦聽說產婦患者住院，大多都會前來探視和問候，這就造成婦產科人員流動性比較大，人員復雜，人來人往，不是每個前來拜訪的好友都是健康的，這給住院患者感染的幾率大大增加。所以婦產科應該嚴格探視陪護制度，并且開通門窗，保持空氣流通。4.1.3泌尿道感染分析婦產科泌尿道感染的預防工作應當十分重視導尿管的應用上，醫護工作人員一定要密切關注患者導尿體征，小手術盡量不用導尿裝置，大手術盡量控制使用導尿裝置時間。醫院婦產科制定嚴格的導尿管使用制度和流程，一定要保證無菌，操作動作幅度小，時間還要短，及時觀察，盡量能早1d拔管就早1d拔管，以預防感染情況的發生。4.1.4胃腸道感染分析胃腸道感染與醫院的衛生設施、人群的衛生習慣關系密切。一般產婦在住院期間都很注意飲食，即怕吃多了，又怕營養不良，以防便秘和胎兒吸收不良。這個時候大多數患者都會選擇醫院的營養食堂，很多醫院已經推出專門給孕婦和產婦吃的營養餐。患者定過營養餐，交過錢之后，基本都很少去食堂后廚去看看廚師用的食材和檢查相關流程的衛生，甚至營養餐做好之后都是餐廳工作人員推著餐車直接送到患者病房。這個時候醫院就應該加大食堂衛生安全管理，嚴格把控食材和廚房衛生。這個問題是值得深入思考和研究的。

4.2管理對策

4.2.1提升領導認識、加強合作醫院感染管理工作不是某個人的工作，應當從領導自身做起。醫院感染管理工作一定要各部門加強合作，比如從醫院開始建設，就應該考慮到該項工作。從建筑功能學的角度來說，消毒滅菌隔離區的設置、食堂位置的選擇等等，功能區設置一定要合理齊全。另外醫院感染管理工作應當上升到法律的高度，將醫院感染管理制度嚴格執行，一旦出現住院患者出現感染，按照管理制度，嚴格追責，造成具大損失的，交于公安機關立案偵查。4.2.2加強醫院消毒滅菌的監督、監測按照醫院消毒滅菌的有關規章制度，密切監督和檢測是否在規定時間內，高效、順利地做好消毒滅菌工作。一旦有人沒有按照規定流程完成醫院消毒滅菌工作，就給予相應懲罰。監督檢測工作做得一定要細致入微，不能放過任何角落，否則消毒滅菌工作就起不到應有的作用了。醫療器械的消毒滅菌、護理用品的、人體皮膚、溫度計病房的微生物等等消毒滅菌工作都要做到，切斷一切有可能醫院感染的傳播途徑。4.2.3加強醫院感染的宣傳教育醫院感染學科是一門綜合性的學科，很多知識都需要懂，比如臨床醫學、傳染病學、流行病學、微生物學、藥理學、護理學、公共衛生學、檢驗學、醫院建筑學以及有關法律、衛生法規、計算機等相關專業知識。所以要加強對醫護人員這方面的相關培訓，可以通過宣傳頁的宣傳，定期的專家輪流授課，以及消毒滅菌常用技能的培訓等等，這些都是知識面的宣傳教育。還有一點重要的就是思想教育，講授醫院感染的危害性，不斷提高醫護人員的醫院感染管理道德理念，增強醫院感染預防意識，將醫院感染預防理念應用到平時工作的的點點滴滴中，主動參與醫院感染事件的預防工作。

5結語

婦產科醫院感染發病率高于同期住院的其他科室，與產婦自身的生理特點有關，與醫院管理方面存在的問題也有很大的關系。針對薄弱環節采取措施，加強病房管理可以有效降低醫院婦產科醫院感染發病率。

[參考文獻]

[1]劉振聲，金大棚，陳增輝.醫院感染管理學[M].北京:軍事醫學科學出版社，2000:2-5.

[2]耿貫一，王志瑾，王建華，等.流行病學[M].北京:人民衛生出版社，2004:1-50.

[3]劉振聲.醫院感染及其管理[M].北京:科學出版社，1989:3-4.

[4]劉振聲.醫院感染及其管理[M].北京:科學出版社，1989:170-175.

[5]李六億.醫院感染監測的發展與展望[J].中華醫院感染管理雜志，1999,15(6):343-345

作者：靳艷玲 單位：鄭州市中醫院婦產科