護理干預預防婦產科感染的價值
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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2017年11月—2018年11月收治的婦產科患者86例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，每組各43例。觀察組年齡25～60歲，平均年齡（38.73±17.56）歲，手術類別：產科手術18例，婦科手術25例；對照組年齡26～63歲，平均年齡（39.27±18.49）歲，手術類別：產科手術19例，婦科手術24例。所有患者意識清楚，具有較高的依從性，積極配合治療，且自愿加入本次研究，經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意。排除有術前泌尿系統(tǒng)口腔真菌感染、肺部感染患者，以及有惡性腫瘤患者。兩組患者在年齡、手術類別等一般資料對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理，入院后密切監(jiān)測病患各項生命體征，定時測量病患的心率、血壓、體溫等指標，并及時填寫護理記錄，對患者整體身體狀態(tài)進行評估。觀察組實施優(yōu)質護理，具體如下：（1）心理護理：女性的心理承受能力偏低，易受環(huán)境的影響，對病情的恢復不利。因此，護理人員需隨時與患者保持溝通，及時了解患者心理狀況，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，適時調整患者心理狀態(tài)，以恰當、有效的方式來緩解患者的不良情緒，減少內心恐懼感。（2）日常護理：調整患者飲食習慣，增加營養(yǎng)物質的攝入，以提高患者身體免疫力；定時對病房按規(guī)定標準進行消毒，強化監(jiān)管探訪人員防護工作，對已感染的患者拒絕家屬的探望；及時更換患者日常使用的餐具、床單等，并進行消毒，隔斷疾病的傳染源。（3）病癥管理：術中，觀察患者呼吸情況，是否暢通。術后，密切觀察患者各項生命指標，并定時測量、記錄；定時更換傷口敷料，確保傷口的清潔干燥；攝入食物時要注意食物的溫度，不可過高，若患者出現(xiàn)咳嗽，應立即停止進食，以免造成吸入性肺炎。
1.3觀察指標
對比兩組患者圍手術期感染發(fā)生率及術后恢復情況。感染情況包含泌尿道、皮膚、消化道、呼吸道、血液系統(tǒng)等感染；術后恢復指標包含體溫恢復時間、住院時間。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者感染發(fā)生率
觀察組患者的感染發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2對比兩組患者術后各項指標
觀察組術后恢復情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
婦產科患者是一個較為特殊的群體，年齡跨度較大，病種繁多，再加上復雜的生理解剖關系，使得患者在圍手術期間發(fā)生感染的機率增加[5]。感染分為外源性和內源性兩類，腹腔引流不暢、術中出血量過多、未嚴格按無菌要求消毒、換藥不當?shù)染鶎偻庠葱愿腥?，過度肥胖、營養(yǎng)不良以及高血壓、糖尿病、貧血、心臟病等慢性疾病屬內源性感染[6-7]。在多種原因的作用下，會明顯削弱患者身體抵抗力，引發(fā)感染。一旦發(fā)生感染，不僅會影響患者預后，加重了患者身體的不適感，還會降低患者護理滿意度[8]。近年來，護理干預效果在預測疾病發(fā)生及轉歸、臨床療效評價、藥物療效分析以及影響預后因素等各方面均有所涉獵[9]。研究報道稱，優(yōu)質護理可減少術后感染發(fā)生事件，有助于改善術后針對性預防感染成效。隨著現(xiàn)代護理學的不斷優(yōu)化，全程優(yōu)質護理服務已成為近年來醫(yī)療服務中護理工作領域發(fā)展的重點，秉承“以人為本”的護理理念，在臨床診療指導下，結合理論知識以及患者實際情況，為患者實施科學、安全、有效的護理工作，維持融洽的護患關系，使患者獲得生理和心理上的滿足感，利于疾病恢復[10-11]。婦產科圍術期是臨床感染的高發(fā)期，通過為患者提供心理護理、日常護理以及病癥管理等護理服務，采用科學的方法阻斷各類感染因素的源頭，嚴格按各項規(guī)范和標準對患者居住環(huán)境進行消毒，同時對病患的日常飲食和生活習慣進行合理化要求，不僅能增強患者的免疫能力，還有利于預防和控制病菌傳播，以防發(fā)生醫(yī)院感染。除此之外，還應選擇合適的抗感染的時機，在短時間內實施藥物治療，降低污染的可能性，并確保藥物濃度能達到殺菌的作用[12-13]。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，行常規(guī)護理的對照組感染發(fā)生率高于對照組（χ2=6.587），且高熱持續(xù)時間和住院時間均較觀察組長（P＜0.05），對比差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，在婦產科圍術期感染預防中使用護理干預可有效提高臨床療效，縮短了術后康復進程，改善預后，降低感染發(fā)生率，促進安全質量。
作者：余春玲 單位：湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院手術室
