頭孢曲松鈉用于兒科臨床論文

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1.過敏性反應

1.1卡他癥狀

2歲男孩，由于支氣管肺炎入院治療，將1.0g頭孢曲松鈉加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，速度為每分鐘10～15滴，滴入50ml左右的液體后患兒開始出現鼻涕長流、流淚、口吐粘痰、頻繁噴嚏，之后在頭面部又出現密集的紅色斑丘疹，大小不一、受壓后褪色，分泌物增多，眼瞼水腫，口唇青紫以及面色蒼白。查體可見兩肺布滿大小不等的濕羅音。當遇到這種情況時，應立即停止輸液，積極的進行抗過敏治療，對癥處理，經過20min的治療后患兒口唇轉紅，面色緩解，皮疹消退，卡他癥狀也逐漸消退，繼續觀察未見明顯異常。

1.2過敏性死亡

相關文獻共報道3例，這三例均為男孩。由于上呼吸道感染，靜脈滴注0.5～2.0g頭孢曲松鈉進行治療，其中1例患兒靜脈穿刺完成后，將輸液開關調整好后，還沒有固定好膠布，患兒就出現呼吸困難、頻繁咳嗽、面部潮紅，進而由口鼻內出現大量的粘液，這是立即停止用藥，進行吸氧治療，同時皮下注射0.3mg腎上腺素，5mg地塞米松，患兒正在未見好轉，同時出現昏迷、口唇紫紺、抽搐等癥狀，進而轉到上級醫院進行治療，最終由于呼吸循環衰竭而出現死亡。1例患兒經過20min的皮膚試敏后，出現四肢厥冷、口唇發紺、呼吸急促等癥狀，同時兩肺可聞及大小水泡音，心率為每分鐘162次等多種休克癥狀，經過積極的抗休克治療，未見明顯效果，經積極搶救無效死亡。

1.3過敏性皮疹

1例患兒，年齡為6歲，由于急性胃腸炎，將1.6g頭孢曲松鈉加入到100ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，輸液6d后，患兒顏面出現大小不等的紅色風團，這時立即停止用藥，同時將藥物替換為阿奇霉素，用藥過程中未見有其他不良反應出現，停止用藥后的3h風團緩解，癥狀消失。

1.4眼疼痛、瘙癢

1例患兒，靜脈滴注頭孢曲松鈉約15min，出現雙眼疼痛、瘙癢等癥狀。體檢發現神態清楚，略微煩躁，雙眼瞼可見結膜水腫、充血，皮膚無瘙癢、皮疹，心率及呼吸正常。出現這種情況后立即停止應用頭孢曲松鈉，同時進行抗過敏治療，約10min患兒疼痛消失，瘙癢癥狀緩解，水腫及充血情況明顯緩解。詢問病史，7d以前曾在附近診所應用過頭孢曲松鈉，也有過類似的癥狀和體征。

1.5皮膚劇癢

1例女孩，由于病毒性腦炎運用頭孢曲松鈉、地塞米松、甘露醇、苯巴比妥以及穿琥寧進行治療，經過積極治療，患兒的病情逐漸好轉，精神恢復，發熱減退，抽搐發作停止，在第2d用藥后，患兒表現為周身皮膚瘙癢，進行積極的抗過敏治療臨床效果未見明顯緩解，劇癢。由于過度抓搔導致多處組織潰爛。考慮為應用頭孢曲松鈉所引起，因而停藥處理，第二天瘙癢癥狀有所緩解，6d后瘙癢癥狀完全緩解，破潰處已經痊愈。

2.關節疼痛

1例男孩，由于上呼吸道感染，將1.0g頭孢曲松鈉加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，開始滴注約10min，患兒出現周身關節疼痛難忍，四肢大關節更加明顯，這時立即停止輸液，進行積極的對癥處理，約半小時后患兒的關節疼痛癥狀有所緩解，癥狀逐漸消失。

3.結石

3.1腎結石

1例男孩，由于扁桃體炎運用1.2g頭孢曲松鈉進行靜脈滴注，患兒4d后出現嘔吐、腹痛等癥狀，日常飲水量較少，2個月前進行B超檢查腹部未見明顯異常，靜脈滴注7d頭孢曲松鈉后患兒出現腹部隱痛癥狀，腎區有叩痛及壓痛，實驗室檢查尿常規隱血試驗陽性，雙腎中可見多個結石，腎盂積水，輸尿管擴張，立即停止應用頭孢曲松鈉，進行解痙、堿化尿液等治療，囑咐患者大量飲水，逐漸的排出結石，經過13d的治療后癥狀逐漸消失，B超檢查恢復正常，尿常規正常。

3.2膽結石

相關文獻報道出8例，其中5例為女孩，3例為男孩，患者靜脈滴注0.5～3.0g頭孢曲松鈉后的1～8d之間出現腹痛癥狀，經過腹部B超檢查可見膽囊中存在多個細小結石，詢問病史，患兒過去并不存在膽囊結石，也無膽結石家族病史，最終考慮為應用頭孢曲松鈉治療所引起，停止用藥，換為其他類抗生素，同時囑咐患兒多飲水，腹痛癥狀逐漸緩解，10～30d膽囊結石消失。

4.血尿

1例男孩，由于急性化膿性扁桃體炎，靜脈滴注頭孢曲松鈉，將2.0g頭孢曲松鈉加入到250ml濃度為0.9%的250ml氯化鈉溶液中，滴注的第3d患兒出現肉眼血尿，無尿急、尿頻以及尿痛癥狀，存在輕微腰痛，雙腎區出現輕微叩痛。立即停止用藥，囑咐患兒大量飲水，堿化尿液，經過3d的治療后肉眼血尿消失，7天后恢復正常。綜上所述，兒科在選擇頭孢曲松鈉進行臨床治療的過程中，不但要重視抗菌效果，同時還要注意相關不良反應所引起的危害，在應用藥物前應詳細詢問患兒的既往病史，對于曾有過過敏史的患兒應慎用此藥。

作者：潘占元 單位：浙江仙居下各中心衛生院