我國醫學創新教育研究的開展狀況

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摘要：基于近十九年國內醫學創新教育領域發表文獻，描述并分析我國醫學創新教育現狀，找出醫學創新教育現存的問題，并提出相應對策及建議，以期為我國培養醫療衛生創新人才提供借鑒。

關鍵詞：醫學；創新教育；趨勢分析

1研究背景

1999年第3次全國教育工作會議決定以培養學生的創新精神和實踐能力為重點，全面推進素質教育，首次明確提出創新教育在國家競爭力中的重大意義。自此，我國掀起了創新教育的熱潮。在2002年黨的十六大報告[1]中指出“推進國家創新體系建設”“造就一大批拔尖創新人才”，將“創新人才”提到治黨治國之道的高度。在2007年黨的十七大[2]報告中指出“提高自主創新能力，建設創新型國家”是“國家發展策略的核心，是提高綜合國力的關鍵”。隨著時代的發展，為適應醫學創新和國際競爭對高水平醫學人才的迫切需要，配合國家醫療體制改革，著力培養高層次、國際化的醫學拔尖創新人才，2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》[3]進一步指出：推動教育事業在新的歷史起點上科學發展，要著力強調提高學生的學習能力、實踐能力、創新能力，必須堅持改革創新，創新人才培養模式，全面提高高等教育質量。2015年國務院辦公廳《關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》[4]指出，從2015年起全面深化高校創新創業教育改革，要求近幾年內取得重要進展，形成科學先進、廣泛認同、具有中國特色的創新創業教育理念，形成一批可復制可推廣的制度成果，普及創新教育。本文基于1999年來國內高校醫學生創新教育相關的、已發表的文獻，對國內醫學生創新教育研究的開展狀況、趨勢進行了分析，以期為我國醫學生創新教育的良性發展提供依據。

2研究方法

2.1資料來源與收集

本文通過中國全文數據庫（CNKI）、維普中文科技期刊數據庫（VIP）、萬方數據（WANFANG）三大中文數據庫全面獲取醫學創新教育文獻數據。本文以“醫學”和“創新教育”為檢索詞，分別以“主題”或“篇名”或“關鍵詞”為檢索項，限定檢索時間段為1999年1月1日—2017年12月31日，限定匹配類型為“模糊”，共檢索到期刊、博士及碩士論文、會議論文等相關文獻1974篇，剔除重復的文獻以及通過瀏覽文獻摘要剔除動物醫學、繼續教育、中等教育、特殊教育、健康教育、會議通知、培訓班通知、人物傳記等與本次研究主題不符的文獻，最終獲取1262篇文獻。

2.2統計分析

本研究對近十九年（1999—2017年）文獻資料進行了總體狀況及趨勢分析，同時以《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》時間2010年為時間點，比較了1999—2009年和2010—2017年兩個時間段國內醫學生創新教育研究的開展及態勢。文中對教育類、非教育類期刊的劃分依據中國知網所示的期刊專題名稱，將醫學教育及教育相關專題名稱歸為教育類期刊，其余歸為非教育類期刊。研究運用Excel建立數據庫，進行頻率描述，采用SAS9.4對數據資料進行Spearman’s趨勢性檢驗，采用χ2檢驗、秩和檢驗等統計推斷，以P<0.05為差異有統計學意義。

3研究結果

3.1近十九年文獻總體特征與發表量

最終獲得的、符合研究要求的1262篇文獻中，期刊文獻1138篇，博士及碩士論文36篇，會議論文51篇，報紙37篇；來源于核心、CSCD、CSSCI等高水平期刊的文獻共有105篇，占期刊總數的9.23%。結果顯示，1999—2017年期間我國醫學生創新教育研究的發文量雖然各年間有一定程度波動，但總體呈上升趨勢，時間與發文量呈強相關（rs=0.89，P<0.01）.

3.2不同年份醫學創新教育文獻發表量趨勢比較

1999—2009年間，2000年環比增長速度最大，比上一年增長233.3%。2001年、2004年、2009年呈現負增長，其中2009年環比增長速度最小，為-32.6%。2010—2017年間，環比增長速度2010年最大，達55.2%，2011年和2013年呈負增長，其中2013年環比增長速度最小，為-23.4%。兩個時間段文獻發表量增長速度比較，差異無統計學意義（Z=-0.444，P=0.657）.

3.3不同年份醫學創新教育文獻類別與來源期刊分布狀況

1999—2009年有542篇文獻發表，其中期刊文獻474篇，碩士及博士學位論文15篇，會議論文33篇，報紙20篇。2010—2017年有720篇文獻發表，其中期刊文獻664篇，碩士及博士學位論文21篇，會議論文18篇，報紙17篇。兩個時間段文獻類別構成比較，差異有統計學意義（χ2=12.52，P=0.01）。從文獻來源期刊的專題類別看，發表在專題名稱為教育相關類期刊的文獻1999—2009年有261篇，占1999—2009年期刊總數的55.1%（261/474）；2010—2017年有398篇，占2010—2017年期刊總數的59.9%（398/664）。兩個時間段來源于教育類期刊的文獻量比較，差異無統計學意義（χ2=2.70，P=0.10），見表2。從文獻來源期刊的層次看，1999—2009年來源于核心、CSCD、CSSCI等高等級期刊的文獻共有55篇，占1999—2009年期刊總數的11.6%（55/474）；2010—2017年來源于核心、CSCD、CSSCI等高等級期刊的文獻有50篇，占期刊總數的7.5%（50/664）。高等級期刊發文量2010—2017年低于1999—2009年（χ2=5.48，P=0.02）。教育類期刊中來源于核心、CSCD或CSSCI期刊的文獻1999—2009年有24篇，占教育類期刊總數的9.2%（24/261），2010—2017年有25篇，占教育類期刊總數的6.3%（25/398），兩個時間段比較，差異無統計學意義（χ2=0.43，P=0.51）。

3.4不同時間段醫學創新教育文獻涉及的創新教育研究內容

在研究內容方面，所獲文獻包括以下8個方面：創新教育的培養模式、通識教育、創新教育應用于專業教育、創新教育應用于實習/實踐、創新教育的考核制度、創新教育的師資及實施保障和創新教育的內涵意義、創新教育的影響因素與對策。1999—2009年期間，位居前3位的為創新教育的培養模式（149篇，27%）、創新教育應用于專業教育（116篇，21%）、創新教育的內涵意義（88篇，16%）；2010—2017年期間位居前3位的為創新教育的培養模式（174篇，24%）、通識教育（147篇，20%）、創新教育應用于專業教育（125篇，17%）。在單獨研究創新教育的考核制度方面，兩個時間段的文獻均最少（8篇，1%）。兩時段創新教育研究內容總體構成上比較，差異有統計學意義（χ2=55.45，P<0.01），見表3。從第一個時間段到第二個時間段，創新教育應用于通識教育的研究占比由7%增長到20%，增長明顯。創新教育內涵意義的研究占比稍有回落，由16%降至10%。

4討論

4.1醫學創新教育需要長期穩定的政策引導

本研究基于文獻分析的結果，從一個側面顯示出在我國明確提出創新教育以來，1999—2017年間我國醫學生創新教育研究的發文量總體呈上升趨勢。但醫學創新教育領域的研究不夠活躍，19年間，僅僅2017年發文量最多，達112篇，而且波動頻見。在2001年、2004年、2009年、2011年、2013年發文量有回落，而后又上升，這些波動及其之后1～3年間的階段性增長與國家政策方針對創新教育要求的強化是密不可分的。從1999年中共中央、國務院《關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》，到2002年黨的十六大、2007年黨的十七大，再到2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》以及2015年國務院辦公廳下發《關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》，這些關于高等教育改革的重要時間節點也較好地呼應了醫學創新教育類研究文獻明顯增長的時間節點。由此可見，創新教育不是一蹴而就的，而是需要在長期的國家政策引導下穩步實現。同時，各醫學院校應牢牢抓住新時期教育改革的歷史機遇，力求與時展相接軌、與社會需求相吻合[5]，積極地、持續地投入創新教育。國家教育管理部門從宏觀政策的指引方面進一步大力推進醫學創新教育，營造教育系統乃至全社會對創新教育的氛圍。

4.2醫學創新教育需要積極主動的教育者推進

兩個時間段的分析結果顯示，醫學創新教育文獻發表量的趨勢在兩個時間段無明顯差異，從側面說明新一輪教育改革的實施并未引起醫學創新教育研究熱度的進一步上升，創新教育在醫學上的深入推進力度還不夠。從發文期刊的級別來看，兩個時間段高水平的醫學創新教育研究還遠遠不夠，甚至在高等級期刊的發文量比例2010—2017年還要低于1999—2009年（P＜0.05）。另外，從文獻類別與來源期刊分布狀況看，兩個時間段教育類的發文量均占期刊文獻總量的近一半，另有將近一半的文獻來源于非教育類期刊。說明醫學創新教育關乎社會發展的多個行業，受到社會多方面的關注。反之，高等醫學教育承擔著醫學人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承等多方面的社會職能[6]，需要教育工作者積極主動地投身到創新教育中去，深入研究醫學創新教育，堅定不移地推行創新教育。組建創新教研室，負責創新教育的理論研究、組織實施以及創新教育的師資培訓；做好創新教育評價工作，對創新教育的評價體系從學生、教師、高校、政府和社會等多方考慮，構建學科建設與教學工作考核結合、人才培養質量與創新能力融通、學校評價與社會評價互補、人才培養目標與課程目標協同的多維立體化、閉環控制的創新教育評價體系[7]，使醫學創新教育的定位和發展方向更加明確，不斷完善相關機制，從而全面深化醫學創新教育，并達到應有的效果。

4.3醫學創新教育需要有與實際緊密結合的創新教育體系

隨著教育新時代的到來，教學的目的已不再僅僅是讓學生獲得已有的知識，而是在獲得知識的同時，通過自己的探索發現和創造新知識[8-9]。醫學生的創新教育就是要讓學生在校期間掌握豐富扎實的自然人文社會知識和專業理論知識、嫻熟的科研實踐能力和領先的創新能力，并能將這些知識技能運用到今后的醫療服務工作中去[10-12]。從文獻顯示的研究內容可見，國內開展的醫學創新教育的內容比較豐富，從兩個時間段的對比分析可知，隨著對醫學創新教育的爭鳴與探索，國內對醫學創新教育的內涵有了相對穩定、共性的認同，于是新的關注點逐步轉移到如何貫徹落實醫學創新教育。（1）創新教育的培養模式和創新教育在專業教育的應用一直是學者的研究熱點，而且通識教育越來越受到學者的關注。醫學院校通過整合原有的醫學專業理論課和實驗課程，促進不同學科知識的交叉融合，逐步培養創新思維和自主創新能力[13-14]，且在課程的理論和實踐環節適當增加創新內容，形成以高新技術為基礎的新型課程[15]。搭建完善的創新訓練體系（如臨床實習、競賽、開放性實驗、創新創業項目、第二課堂等），培養學生的綜合素質與科研素質。當然，醫學院校實施的創新教育并非對傳統醫學教育的全盤否定，應關注專業教育與創新教育的結合，需在注重醫學“三基”（基本理論、基礎知識、基本技能）傳授的同時，在學科特色和專業教學中滲透創新教育理念，突出創新教育內容的系統性。（2）醫學創新教育需要更新教育理念，改變以往的應試教育思想，教師不僅要傳授學科基本知識，更要傳授學習和研究方法[16]，扮演好監督和引導學生的角色，調整學習內容、編寫符合各學校創新教學模式的創新教育教材[17]，充分發揮網絡互助教學、MOOCs、虛擬仿真技術等新型授課方法的優勢。在考核評分上制訂權重適宜的評價標準[18]，依托網絡教學平臺實現形成性評價，促進創新教育，提高教學質量[19]。（3）文獻分析顯示，兩個時間段單獨研究師資保障的文獻數量均不多。高校應切實結合本地區和本校實際，進一步制訂和完善各項制度，建立健全創新教育激勵機制，并將創新教育納入學生和教師的考核體系。注意師資隊伍的建設，加強教師自身水平的提高，鼓勵高水平、高素質的教師參與醫學創新人才的培養工作，充分利用現有資源，優化各方面條件保障，堅定不移地貫徹醫學創新教育。

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作者:裴泓波 常璞 李艷芬 李嘉佳 尉芝苗 趙娜娟 程永聰 白亞娜 鄭山 單位:蘭州大學公共衛生學院 甘肅省第二人民醫院