成人教育中口腔基礎醫學模塊整合的探索

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摘要：“以器官系統為中心”口腔基礎醫學模塊，是將口腔組織病理學和口腔頜面醫學影像診斷學的部分內容優化整合形成3個教學模塊，并結合多元教學法，引入成人教育中。模塊教學激發了學生學習興趣，提高了自主學習能力，在節省時間的同時也提高了學習效率，取得良好教學效果，為在普通口腔醫學本科生中的應用進行了有益的嘗試。

關鍵詞：模塊教學；口腔基礎醫學；成人教育

成人教育是國家教育體制的重要組成部分，教育對象多為在職人員，學生具有很強的求知欲和學習主動性，實踐能力較強，但理論知識相對薄弱，因此，學生迫切需要扎實學習基礎理論知識以提升自我。目前，“以器官系統為中心”的課程模塊整合教學在高等醫學院校臨床醫學專業中逐漸推廣，取得了良好的教學效果，并得到廣大院校一致認可。成人教育因學生知識層次結構不一[1]，不同于本科和專科教學，在知識點講授和內容安排上必須精心設計和構思，因材施教。現結合成人教育特點，我們嘗試在口腔醫學專業中推行口腔基礎醫學模塊整合，以期在有限的時間內獲得更好的教學效果。

1口腔基礎醫學模塊整合的形成背景

口腔基礎醫學是口腔醫學教育的重要組成部分，口腔組織病理學和口腔頜面醫學影像診斷學兩門課程是重點學科，同時又是基礎醫學通向口腔臨床醫學的橋梁課程[2，3]。綜觀兩門課程的內容及教學大綱要求，發現其授課時段、授課內容及重點基本一致，只是講授內容側重點不同。口腔組織病理學側重于器官及疾病的微觀結構形態，而口腔頜面醫學影像診斷學側重于影像學表現。兩門課程在講授某一種疾病時，都要重復該疾病的病因、發病機制、臨床表現、疾病發展及轉歸等內容，學科之間缺乏交流，在同一個問題上往往耗費大量時間；并且原教材內容各章節疾病相互獨立且分散，但在臨床實際工作中疾病的發生發展及轉歸大多是以同一系統器官受累及為主。因此，將兩門課程內容進行整合，形成“以器官系統為中心”的模塊教學具有很強的可行性。“以器官系統為中心”課程整合模式是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦的課程模式。該課程模式以人體器官系統為中心，根據臨床需要綜合和重組醫學各基礎學科知識，實現形態與機能、宏觀與微觀、正常與異常等多種綜合，淡化學科意識，強調基礎與臨床課程之間的系統性和完整性[4]。為適應現代醫院臨床精細分科的需要，我校已經實施了臨床醫學專業基礎醫學課程整合系統模塊教學。該教學模式將6門基礎醫學課程（人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學、生理學、病理生理學、藥理學）的各論內容整合成9個系統模塊（呼吸系統基礎與疾病、消化系統基礎與疾病、循環系統基礎與疾病等）。徹底打破原“以學科為中心”的教學模式，形成“以器官系統為中心”的模塊教學。該教學模塊的整合有效解決了傳統教學模式所造成的學科與學科之間教學內容重疊、基礎與臨床相脫節的問題[5]。通過我校兩個年級的教學實踐，取得了很好的教學效果，學生自主學習能力、分析解決問題能力都得到了很大提升。前期，教學組在口腔醫學本科生中成功實施“以器官系統為中心”口腔組織病理學教學改革[5]。基于此，我們嘗試在成人教育口腔醫學專業中推行口腔基礎醫學模塊整合。

2口腔基礎醫學模塊整合的方案實施

2.1實施對象

選擇成人教育口腔醫學專業學生共60人，隨機分為2組，每組30人。一組為實驗組，采用“以器官系統為中心”模塊整合授課；另一組為對照組，采用傳統“以學科為中心”方式授課。

2.2實施方法

根據授課經驗及臨床知識應用特點，以成人教育學生豐富的臨床實踐經驗為優勢，滲透基礎及更深層次知識的學習，以在有限教學時間內獲取更多知識為目的，將口腔組織病理學和口腔頜面醫學影像診斷學的部分授課內容進行優化整合，形成“以器官系統為中心”的3個教學模塊：

（1）牙體、牙周組織基礎與疾病模塊；

（2）口腔頜面部及牙的發育基礎與疾病模塊；

（3）唾液腺基礎與疾病模塊。各模塊設立一個負責人，負責該模塊的授課總體安排、方案實施及人員調度。教學過程中積極推進教學法改革，針對模塊特點，在基礎知識介紹中主要采用多媒體授課，疾病知識授課采用多元教學方法，如PBL教學法、案例教學法等。以牙體、牙周組織基礎與疾病模塊為例：模塊基礎主要講述牙體、牙周組織的組織學結構及影像學表現；疾病部分包括齲病、牙髓病、根尖周病及牙周組織病的組織形態學變化及影像學表現。該部分疾病模塊教學采用案例教學法，以齲病案例導入為主線，將所述疾病按照臨床發生發展及轉歸滲入內容講述中，同時配合PBL教學法，提出與疾病相關臨床預防、治療等知識的問題，引導學生思考、分析、解決問題，并進一步將知識升華，讓學生根據自己的臨床實踐提出問題及可能的解決方案。

2.3實施效果

考試是檢驗教學效果的形式，成人教育的考試模式不同于普通本科、專科生，包括基礎理論知識考試和臨床實踐能力測試，并且側重于知識的臨床實踐應用能力考核。我們改革過去“一卷定成敗”的考試方式，實施包括考勤（10.0%）、平時上課參與度（15.0%）、發言積極及準確度（15.0%）及期末考試成績（60.0%）的綜合評價體系，期末考試中適當增加案例綜合分析題型。我校成教學院對即將畢業的學生全面開展了客觀結構化臨床考試（OSCE），在考核臨床實踐能力的同時，所涉及的基礎理論知識部分，都要通過口述或筆試的形式回答其理論基礎問題。通過一學年模塊整合教學法的探索與實施，學生基礎理論知識得到豐富和充實，知識測試成績均為合格及以上。尤其在畢業前OSCE考試中，學生分析、解決問題能力得到提高，每個知識點的理論基礎掌握扎實牢固，考試通過率為100.0%，為學生后期進一步自我提升奠定了扎實的理論基礎。授課結束時進行問卷調查，研究學生學習效果、聽課心理狀態及興趣，共發放調查問卷60份，回收60份，回收率100.0%（見表1）。通過問卷調查，大部分學生認為該教學適合成人教育，能夠提高學習興趣、自主學習能力和分析、解決問題能力，臨床科研思維能力也得到一定提高。在對教學的意見或建議中，多數學生提出應該增加專業前沿知識，啟發科研思路。基層醫院科研相對比較薄弱，但卻是年度考核、職稱晉升等的重要指標，學生認為豐富知識、提高學歷是促使他們參加成人教育的重要原因，同時也想借機開發科研思路，了解專業知識的新進展、新動向。

3口腔基礎醫學模塊整合存在的不足及改進措施

我校是首次針對成人教育實施口腔基礎醫學模塊整合，通過一學年的教學實踐，取得了較好的教學效果，同時也存在一些不足。

3.1教材問題

現有教材都是“以學科為中心”，因此，當務之急則是參考相關專家的建議和意見，編寫“以器官系統為中心”的口腔基礎醫學模塊整合教材，讓學生在學習過程中有章可循、有據可依。

3.2師資問題

模塊教學的教師都是重組而來，往往受到多年學科教學固有思想的影響，多元教學法的引入向教師提出了更高挑戰。因此，在師資隊伍進一步優化的同時，要進行“以器官系統為中心”模塊教學的培訓和學習，借鑒各院校教學改革的先進經驗，提高教師授課水平。

3.3考試問題

盡管我們采用了綜合考評方式，但仍不免受到多種主、客觀因素的影響，因此，參考學習同行先進經驗以促進考試的均衡性，仍是我們進一步探索的課題。綜上所述，在成人教育中進行“以器官系統為中心”的口腔基礎醫學模塊整合，取得了良好教學效果，提高了學生綜合能力，在節省時間的同時又提高了學習效率，得到師生及院校的一致好評，為以后在普通口腔醫學本科生中推行模塊整合教學進行了有益的嘗試。

參考文獻：

[1]黃友安.成人教育中因材施教的探討[J].成人教育，2014（4）：35-38.

[2]于世鳳.口腔組織病理學[M].北京：人民衛生出版社，2012.

[3]馬緒臣.口腔頜面醫學影像診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2012.

[4]賈書花，王改琴，張旭東，等.“以器官系統為中心”醫學基礎課程模式的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2010（2）:84-85.

[5]王霞，吳淑華，韓艷春，等.以器官為中心口腔組織病理學教學改革探索[J].基礎醫學教育，2014，16（10）：847-849.

作者：王霞 王培源 吳淑華 夏吉凱 劉魯英 單位：濱州醫學院