危險物品消毒成本控制論文

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1.資料與方法

1.1評價方法

對臨床科室分別清洗與消毒供應中心統一清洗時所使用的電量、水量、洗滌劑用量進行比較，及比較包裝、消毒的成本。清洗標準依據中國CDC消毒檢測中心的權威驗證:醫療器械清洗效果綜合評價系統BT－112D檢測是基于ATP生物熒光檢測技術，RLV≤2000作為醫療器械清洗合格標準。本研究計算成本包括消毒片、水、電和清洗劑，其中氯消毒片0.125元/片，水2.05元/L，電1元/(度.h)，清洗劑0.26元/ml。

1.2統計學方法

采用Excel軟件進行數據統計分析。

2.結果

2.1臨床科室與消毒供應中心清洗消毒的成本比較

臨床科室共消耗消毒片2300片，水3510L，清洗劑5500ml;消毒供應中心回收統一清洗共消耗消毒片230片，電11度，水1320L，清洗劑420ml，臨床科室清洗消耗的消毒片、水量、清洗劑較消毒供應中心多，成本較高。

2.2包裝成本比較

各個規格包裝袋價格不同，且相同規格的粘貼式自封袋較紙塑包裝袋的價格便宜。

3.討論

隨著衛生事業改革的不斷加快，醫院未來受到了嚴峻的挑戰，為了更好的發展，醫院應當不斷加強內涵建設，發展一條優質、低耗、高效的質量效益型道路，在日常工作中，醫院借鑒企業管理的成本學和成本核算，為醫院科學、合理的運作提供成本消耗的依據。消毒供應中心是醫院進行物品消毒、管理無菌物品的發放的科室，是醫院的日常運作中重要一個環節，主要工作重心為確保各物品的質量，它的成本消耗是醫院成本中的重要部分，其中對中度危險物品的清洗、消毒和包裝過程的成本控制是一個重要部分。在醫院實行統一回收處理之前，個科室的中度危險物品都是自行浸泡消毒，洗凈后自然晾干保存備用，但無法保證清洗質量，也無包裝，不能進行長期的保存并易發生二次污染，影響使用。浸泡清洗過程需要人力資源和相應的消耗成本的投入。目前大多數醫院實行消毒供應中心對中度危險物品的統一回收，依據不同材質及使用要求選擇合適的消毒方法。目前，醫院主要采用兩種消毒方式，使用紙塑包裝袋的環氧乙烷滅菌和使用粘貼式醫用蘇亮自封袋的高效消毒方式。其中使用紙塑包裝袋便于滅菌介質的穿透且阻止細菌侵入，防止二次污染，但其保存時間不長，其無菌環境的維持時間為半年，雖在理念上滿足臨床的需要，但其消毒成本高，造成資源浪費和資金的消耗。因此，依據衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》的規定通過選擇合適的包裝材料來延長保存時間。粘貼式醫用塑料自封袋是一種能用于長時間保存無菌物品的新型包裝袋，它是由PET和PE復合型塑料薄膜合成，封口處為醫用丙烯酸酯壓敏膠，能有效抗濕、抗污染，且實用簡單、方便，成本低。本研究發現，各科室自行消毒處理的中度危險物品所消耗的消毒片、水和清洗劑均比消毒供應中心統一回收處理的時所消耗多，如消毒片的消耗，各科室消耗是消毒供應中心的10倍，各科室使用的水是消毒供應中心的2.6倍，各科室使用的清洗劑是消毒供應中心的13倍。兩種消毒方法所使用的包裝材料的成本，相同規格的粘貼式醫用塑料自封袋較紙塑自封袋成本低，并且高效消毒后，物品可以直接發回各科室保存與使用，而環氧乙烷滅菌的武平則需要滅菌處理24h后方能發放至各科室保存與使用。對消毒過程進行全成本計算發現，高效消毒方法的成本明顯低于環氧乙烷滅菌方法。綜上所述，消毒供應中心對中度危險物品進行統一管理，改變了各科室自行處理的那種粗放型運作模式，統一清洗，根據物品的類別選擇包裝消毒方法，完善了消毒供應中心的運作機制，減少了資源消耗，降低了醫療成本，使投入最小化，社會效益最大化。

作者：余飛燕 單位：永州市江永縣人民醫院