醫院全成本核算的制度探索

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摘要：新醫院會計制度下的全成本核算是強化醫院財務管理制度、實行成本控制及優化醫療環境的關鍵。完善有效的全成本核算制度不但可以提高醫院的管理水平及管理能力，更是快速實現社會經濟效益與醫院經濟效益協調統一的根本保證。文章結合目前醫院的實際情況，詳盡地闡述了全成本核算的具體方法及實施策略，通過對醫院全成本分析方法的探究，積極尋找合理降低成本的途徑，以提高經濟效益，促進醫院健康、快速發展。

關鍵詞：醫院；全成本核算；方法及實施策略

隨著2012年1月份頒發的《醫院會計制度》在全國范圍內的推行與實施，醫療市場的發展環境也隨之發生了較大的變化。新制度的實施使得醫院財務管理變得更加精細化和科學化，對醫院的運營水平、管理以及醫院的會計工作均提出了更高層次的要求。醫院采用全成本核算具有準確分析各科室、部門的成本消耗、業務收入、業務支出等具體情況的優勢，還可以有效保證醫院會計信息能夠真實、完整、科學有效地反映出醫院的支出情況和財務狀況，并且能夠節省醫療資源，避免鋪張浪費等現象的出現，實施該項制度還有利于實現經濟資源的合理利用，全面提高員工的工作效率及醫院的管理能力，更好地提升醫院的綜合實力和核心競爭力。

一、全成本核算的內容及方法

醫院全成本核算是指醫院在進行財務核算的過程中，嚴格按照核算對象、實施范圍、項目實施階段等方面的差異進行歸集分配各種費用，以達到對單位成本及總成本準確核算的目的。該方法主要是通過對醫院各項經濟活動的管理與控制，使用責任成本核算的方法實現對醫院財務活動進行全面衡量與核查，以保證醫院財務管理活動的有效實施。1.目前我國按全成本核算模式把醫院科室劃分為四大類：（1）臨床服務類；臨床服務類是指直接為病人提供服務，最終體現醫療成果，完整反映醫療成本的科室，其成本不僅包括自身的實際成本，也包括由其他核算單元分攤而來的間接成本，它是醫院末端全成本的綜合反映。（2）醫療技術類；醫療技術類科室是指為臨床服務類科室及病人提供醫療技術服務類科室，此核算單元是醫療服務過程中的中間服務，是檢查、治療項目的執行單元，在向臨床服務類科室分配時，按照臨床服務類科室的執行收入情況，分攤到臨床服務類科室中。（3）醫療輔助類；醫療輔助類科室是指服務于臨床服務類和醫療技術類的科室，為其提供動力、生產、加工、消毒等輔助功能的科室。（4）行政后勤類；行政后勤類是指除臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類科室之外的，從事院內外行政后勤業務工作的科室。2.醫院全成本核算的基本對象是科室成本，成本項目的設置可按照成本報表的對應項目進行設置。各科室成本的歸集采用“權責發生制”原則，將各項支出直接或間接分配到歸屬于所耗用的科室，形成各類科室的直接成本和間接成本。直接成本是指科室為發展醫療服務活動而發生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入成本的各種支出。如人員經費、衛生材料、藥品、低值易耗品等；間接成本是指開展醫療服務活動時發生的不能直接計入，需按一定原則和標準分配計入成本的各項支出。如行政后勤等輔助部門發生的費用按照一定的分配比例計入到各個臨床醫療科室中的成本。成本要素費用按核算內容、成本項目可劃分為七類：人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金、其他費用：如：辦公費、水電費、郵電費、物業費、維修費、勞務費等，能夠準確計量的按實際計量確認，無法準確計量的采用一定的分配方法計入。3.在醫院成本分攤過程中采用“誰受益，誰負擔”的原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行結轉。先將行政后勤類科室發生的費用向醫療技術類科室和臨床服務類科室分攤，然后將醫療輔助類科室發生的費用向醫療技術類科室和臨床服務類科室分攤，最后將醫療技術類科室發生的費用向臨床服務類科室分攤。臨床服務類科室成本包括自身發生的成本（直接成本），還包括其他科室分攤而來的成本（間接成本），是醫院最后全部成本的綜合反映。對于不同的成本核算內容可選擇不同的分攤參數。如：人員比例、使用面積、工作量、工資總額等，以便最終核算出各個成本中心的全成本。通過全成本核算最終形成各種成本報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表。并在此基礎上展開成本分析與控制。

二、全成本核算的實施策略

1.完善成本分析制度，有效利用分析結果。新形勢下，公立醫院必須積極完善成本分析制度。（1）不僅要加強科室成本、總成本核算，還需對診次成本、病種成本、服務項目成本等進行核算，從而具體分析資金使用情況。（2）建立健全成本預測分析系統，合理運用結構分析、成本習性分析及可行性分析方法，提高分析的針對性與時效性，預測成本數據發展趨勢。（3）完善成本分析報告制度，定期對全成本核算情況進行匯報，提出解決對策。2.統一成本核算單元，統一人員編碼。在開展全成本核算的前期，需重新確立成本核算科室，并做好不同科室的協調工作，從制度上保證核算階段變動科室與核算科室相對應。與此同時，為了準確分攤間接成本、準確歸集人力資源成本，必須重新統一人員編碼。3.積極打造綜合能力強、專業素質高的財務隊伍。隨著知識經濟時代的到來，公立醫院發展對成本核算人員綜合素養提出了更高要求，全面提高核算人員專業技術，加強崗位技能與業務水平培訓，加大公立醫院全成本核算人才隊伍建設力度，優化人才結構，實現核算人員之間業務水平、專業技術、年齡等之間的平衡。4.加強醫院信息化建設力度。公立醫院應加大信息化建設力度，充分運用高新科學技術，有效提升全成本管理水平，并結合自身運行情況，及時更新和完善成本核算軟件，將醫院HIS系統、財務軟件以及技術人員工作有機結合起來，以保證數據在錄入、使用、分享等環節更加順利、更加便捷。更好地提高醫院財務數據的準確性，加強不同科室之間的信息交流與溝通，達到全面提升成本核算質量的目的。綜上所述，全成本核算是我國醫院發展、竟爭的戰略核心，對醫院的運行起著至關重要的作用，醫院必須掌握新醫院會計制度下全成本核算的重要內涵和調整變化，并結合自身經營的實際情況，制定合理的全成本核算體系，做到高效整合醫院人力、物力資源，以不斷提升醫院綜合服務水平和綜合競爭力，促進醫院各項工作的良好運行。

參考文獻：

[1]董飚,何壽倫,劉青梅等.新醫改背景下的公立醫院成本控制[J].中國總會計師,2014(11)

[2]韋建,王曉飛,蔡曉鋒.新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].中國醫院管理，2012(4).

作者:郭小紅 單位:山西省太原西峪煤礦