醫(yī)院成本核算研究（3篇）

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第一篇：公立醫(yī)院成本核算與控制研究

一、公立醫(yī)院加強成本核算與控制的主要措施

（一）在臨床科室建立二級庫制度

公立醫(yī)院要想解決費用分攤的問題，可以考慮在臨床各個科室建立起二級庫制度，其主要目的就是將各個科室所領用的材料或者是實際使用的材料進行詳細、準確的登記和記錄，并且按時將相關數(shù)據(jù)報送給醫(yī)院的成本核算與控制部門，提高成本核算與控制工作的針對性、準確性和完整性。在組建二級庫的初始階段，應該首先在臨床等重點科室開始初步推行，隨后根據(jù)實際運行效果再逐步推廣到其他科室。在科室水電費的計算方面，建議采用“大用戶剝離”法進行統(tǒng)計，針對食堂、供應室等擁有較大功率設備的科室，應該設置單獨的電表水表，這樣能夠從總體水電費中減去大用戶水電費，從而得出其他科室的水電費，之后再按照各個科室的人數(shù)作為費用分攤標準，繼而計算出各個科室的水電費，提高費用分攤的合理性。

（二）在臨床科室配備成本核算與管理人員

為了更加科學、準確地對公立醫(yī)院各個科室的成本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并在此基礎上積極配合醫(yī)院成本核算部門的日常工作，公立醫(yī)院應該考慮為臨床科室配備專業(yè)的成本核算人員，最為理想的方式是直接采用臨床科室的人員，讓其兼職擔任成本核算員的角色。這樣的做法主要考慮到這部分員工更加了解科室的整體運行狀況，并且更容易找到成本控制工作的關鍵切入點，對提高科室成本管理水平、科室經(jīng)濟效益等方面都有著事半功倍的效果。除此之外，各科室的成本核算與控制人員還應該定期對科室整體的運作狀況進行連續(xù)性的統(tǒng)計與分析，分析重點應該集中在每個科室單月的成本收支數(shù)據(jù)信息上。

（三）創(chuàng)新成本核算與控制辦法

首先，公立醫(yī)院要想進一步適應新醫(yī)改的客觀要求，就必須在創(chuàng)新成本核算與控制辦法的基礎上，找到強化自身成本核算與控制的渠道。公立醫(yī)院亟需科學處理成本核算同獎金之間的關系，不要將成本核算與控制工作孤立起來，而是應該同降低收費、提升職業(yè)道德、改進服務質量等內容聯(lián)系起來，逐步探索出科學的成本核算與控制辦法。其次，公立醫(yī)院還需盡快健全、完善成本核算與控制制度體系，將《原始記錄制度》、《成本核算與控制獎懲制度》、《成本核算與控制考核評價制度》等制度逐步建立起來，形成“規(guī)范化”、“制度化”、“精細化”的成本核算與控制理念，讓成本核算與控制逐漸走上正軌。最后，客觀來看，公立醫(yī)院屬于特殊的服務行業(yè)，既需要考慮經(jīng)濟效益，同時也需考慮社會效益，因此，公立醫(yī)院必須將成本管理中的全面控制、全員控制、全程控制三大原則落實于實際成本核算與控制工作中，尤其是要盡快建立起動態(tài)的成本核算與控制體系，為社會公眾提供質量更高、價格更合理的醫(yī)療服務。

二、結語

新醫(yī)改之后，我國公立醫(yī)院開始逐步重視成本核算與控制工作，對形成合理醫(yī)療價格、建設“節(jié)約型”公立醫(yī)院有著積極的促進作用。然而，我國公立醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算與控制辦法仍然沒有完全適應新醫(yī)改的要求，還有很多不足之處，在成本核算與控制理念、方法、范疇等內容上都亟需改進。我國公立醫(yī)院需要加深對成本控制與核算工作的認識，完善成本核算與控制基礎，創(chuàng)新成本核算與控制理念，早日達到新醫(yī)改的客觀需求。

作者：陳巧紅 單位：福建省上杭縣衛(wèi)生局

第二篇：論醫(yī)院全成本核算

一、醫(yī)院全成本核算的作用

1.強化醫(yī)院成本管理，控制成本

醫(yī)院的支出主要是通過財政撥款、醫(yī)療服務收入、銷售藥品收入這三個渠道獲得補償。在收入有限、政府投入嚴重不足的情況下,加之醫(yī)院的服務成本逐年上升,維持簡單再生產(chǎn)的能力越來越差,我們只有控制單位醫(yī)療成本，開源節(jié)流，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，才能促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。從內部資源節(jié)約做起，強化醫(yī)院成本管理，控制成本。

1.1加強人力資源管理，合理調整和設置崗位，最大限度發(fā)揮人的作用。

1.2藥品收入占據(jù)著醫(yī)院收入的很大比例，確保藥品質量，控制藥品消耗，控制各臨床科室藥品費用，切實做好藥品的財務管理工作，是控制藥品成本的有效途徑。

1.3應該加強各個科室材料收入和消耗的配比分析和控制，做好節(jié)約采購費用，監(jiān)督各個科室衛(wèi)生材料的使用控制，規(guī)范財務核算，杜絕浪費。

1.4公用經(jīng)費實行預算管理，控制公用經(jīng)費合理化使用。

1.5提高科室成本收益率，建立科室目標管理考核體系。

1.6提高大型設備使用率，重視固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的運營效率，提高醫(yī)療服務水平，增加醫(yī)療服務量，從而增加醫(yī)療收入，提高醫(yī)院效益。

2.做好成本分析，提高經(jīng)濟效益

醫(yī)院在實施全成本核算管理時，為能及時發(fā)現(xiàn)全成本核算過程中存在的問題，找出應對措施，完善和提高成本管理水平，應該做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本核算標準，對人員經(jīng)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、固定資產(chǎn)折舊費、公用經(jīng)費等進行預算控制，深入開展成本分析。醫(yī)院要結合單位實際運行情況等相關信息，定期開展對成本核算結果的分析，找出成本變動規(guī)律，尋找成本控制的有效途徑和方法，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運營成本，提高運營效率，提高經(jīng)濟效益和社會效益。對于成本分析結果要進行適當?shù)目己撕酮剳停鋵嵔?jīng)濟責任，促進人為因素在成本管理中發(fā)揮積極主動作用，提高廣大職工的成本意識和價值創(chuàng)造積極性，推動全員成本管理。

二、結語

綜上所述，醫(yī)院全成本核算是一項綜合的復雜的系統(tǒng)工程，搞好成本核算有利于促進醫(yī)院管理，增強醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院管理人員應當重視、了解和探索醫(yī)院成本核算管理的發(fā)展趨勢，制定適合本單位實際情況的成本管理計劃和措施，不斷完善優(yōu)化成本核算管理體系。只有正確認識醫(yī)院的成本核算與管理，才能正確處理國家、病人、醫(yī)院的利益關系，只有采取有效措施加強成本核算和管理，才能提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益和競爭力，促進醫(yī)院的更大發(fā)展。

作者：李丹萍 單位：復旦大學附屬金山醫(yī)院

第三篇：淺談醫(yī)院全面成本核算

一、醫(yī)院實行全成本核算的必要性

（一）醫(yī)院提高自身社會效益和經(jīng)濟效益的需要

我國從1999年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，就社會醫(yī)療保障服務層面來說，人民要求醫(yī)院必須進一步降低醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)療服務效率和質量。這就倒逼醫(yī)院必須力求以較少的成本消耗，為全社會提供優(yōu)質高效的醫(yī)療、保健服務。因此醫(yī)院實行全面成本核算，不僅能夠全面有效地反映醫(yī)院的醫(yī)療服務成果，而且還能及時、真實地反映其經(jīng)濟成果。通過全面成本核算，把全體醫(yī)務人員的勞動效率、病床周轉率、設備使用率、醫(yī)療消耗品消耗率、低值易耗品的使用率等與經(jīng)濟利益掛鉤，實現(xiàn)勞動成果和經(jīng)濟效益緊密結合，從而全面、及時、準確地反映醫(yī)療成本的節(jié)超的情況。使廣大醫(yī)務人員，特別是醫(yī)療業(yè)務技術人員樹立起成本與效益的觀念，自覺地減少浪費、降低成本、控制費用，在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時進一減輕病人和社會的負擔。實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益雙贏的良性循環(huán)局面。

（二）提高醫(yī)療資金使用率的需要

在中國特色社會主義市場經(jīng)濟條件下，我國公立醫(yī)院的資金來源主要有國家撥入的補助資金和自身醫(yī)療活動實現(xiàn)的收益。在醫(yī)院進行醫(yī)療業(yè)務活動過程中會消耗相當數(shù)量的人力、物力、財力，目前全球的各類資源都處于緊缺狀態(tài)，為了實現(xiàn)對有限資源利用最大化，醫(yī)院必須對自己的醫(yī)療業(yè)務活動的經(jīng)濟效益進行核算，考核醫(yī)療業(yè)務消耗和醫(yī)療業(yè)務成果，實現(xiàn)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的保值增值。隨著醫(yī)療體制改革，國家將會縮減對公立醫(yī)院的補助。另外，今年將全面取消各公立醫(yī)院的藥品加成并逐步推進醫(yī)藥分開降低醫(yī)療服務項目收費標準，使得醫(yī)院各項收入水平降低，從而導致醫(yī)院各項建設資金不足，在這種情況下，醫(yī)院必須通過成本核算：研究成本的構成；考核和審查各種醫(yī)療消耗的必要性與合理性，努力減少浪費現(xiàn)象；尋找合適的技術方法，改善醫(yī)療經(jīng)營管理；降低醫(yī)療活動消耗、節(jié)約醫(yī)療成本。

二、實行全面成本核算的效果

醫(yī)院自實行全面成本核算并推行有效的考核機制后，可以促使各業(yè)務科室在對外提供醫(yī)療服務的同時，堅持把控制醫(yī)療物質消耗、降低醫(yī)療成本、減少不必要浪費作為醫(yī)務服務工作第一要務來抓，在進一步增強醫(yī)療服務意識的同時提高創(chuàng)收意識、成本意識、效益觀念等。其效果主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）形成全體醫(yī)務人員參與醫(yī)院經(jīng)濟活動管理的良好局面

醫(yī)院通過全成本核算考核工作，把各醫(yī)療崗位各科室經(jīng)濟效益與成本控制成效緊密掛鉤，促使各科室領導和員工自覺加強本科室成本控制、努力節(jié)約各項成本開支，減少人為的不必要的浪費現(xiàn)象。科室成本核算制度的建立，使每一個醫(yī)護人員都樹立了成本觀念，使降低成本（支出）提高經(jīng)濟效益成為一種自覺行為、形成一種常態(tài)，從形成了一個全員參與醫(yī)院成本控制的可喜局面，為醫(yī)院全面降低成本奠定了基礎。

（二）增強全體醫(yī)護人員的節(jié)約意識

通過成本核算可以進一步增強全體醫(yī)護人員的成本意識，使他們充分認識到節(jié)約就是效益，杜絕了“長流水、長明燈”現(xiàn)象，在全院上下叫響節(jié)約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號，嚴格一次性醫(yī)療消耗物品的管控，各種醫(yī)療消耗物品做到入庫有證、出庫有據(jù)，誰請領誰負責，從而杜絕了浪費，降低了醫(yī)療可控成本也進一步降低了病人的醫(yī)療支出。在提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益同時達到增收節(jié)支的經(jīng)營目的。

（三）降低醫(yī)院經(jīng)營管理的風險

實施全成本核算后，醫(yī)院對各項重大醫(yī)療經(jīng)營項目的立項選擇及科室的設置調整上，可以充分依托給醫(yī)院和科室經(jīng)濟管理組織，對項目進行有效的事前成本分析和成本預測，最大限度地減少投資的風險性，避免盲目決策，使醫(yī)院的發(fā)展建設規(guī)劃決策更具科學性、可行性。

（四）規(guī)范采購行為，節(jié)約采購成本

推行全成本核算后，醫(yī)院必須對藥品、醫(yī)療設備、衛(wèi)生器材、醫(yī)療消耗品等實行集中采購，采用公開招標、網(wǎng)上招標、詢價采購、定點采購、競爭性談判等多種采購形式，按照國家有關規(guī)定及本醫(yī)院制定的物質采購管理方案，做到統(tǒng)一籌劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算。在采購中遵循物美價廉，售后服務好、同等條件就近采購等原則。確保了藥品、醫(yī)療設備、衛(wèi)生器材等物資的優(yōu)質低價。

（五）降低醫(yī)療成本消耗，提高社會效益，實現(xiàn)經(jīng)濟收益

醫(yī)院通過全成本核算管理工作，提高各業(yè)務科室的主觀能動性，自覺降低醫(yī)療成本，積極尋找新的經(jīng)濟增長點，改變過去等米下鍋的局面。另外通過推行全成本核算管理，可以促進醫(yī)院改變過去“看病難、看病貴”的局面，開展醫(yī)療服務至上，病人至上的人性化服務活動。醫(yī)院可以進一步建立健全醫(yī)院各項管理規(guī)章制度，對全體醫(yī)護人員加強醫(yī)德醫(yī)風教育并行評價、監(jiān)督和獎懲制度；規(guī)范各種文明用語、服務忌語，聘任醫(yī)德醫(yī)風義務監(jiān)督員；落實醫(yī)療收費公開和醫(yī)療費用一日清單制度，使患者對自己所花的錢一目了然，在降低醫(yī)患糾紛的同時提高了患者的對醫(yī)療服務滿意率。有利于促進醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設，取得良好的社會效益，同時通過全成本核算，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

作者：陳媛 單位：武警福建省邊防總隊醫(yī)院