醫院行政職能部門成本管理

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醫院成本管理是醫院管理中的重要組成部分，能否對醫院運行中各項成本進行有效的控制直接關系到醫院正常的經營運作。而行政職能部門的成本在醫院總成本占有較大比重，因此要對醫院的總體成本進行有效管理，就必須做到對行政職能部門的成本進行有效的管理。

一、行政職能部門成本管理特點

醫院行政職能部門，是對醫院日常工作進行有效管理的重要單位。由于自身的特殊性，醫院行政職能部門是一種無償的高投入、低產出的服務模式，不能直接創造效益，但在控制成本、降低費用方面起著舉足輕重的作用，做好行政職能部門的成本管理是為臨床一線提供優質、高效、低耗服務的關鍵，也可為提升醫院競爭力和可持續發展奠定堅實的基礎。在當前醫改形勢下，有效控制醫院的各項成本，有利于降低醫療成本，對解決看病難、看病貴起到比較重要的作用。

二、根據行政職能部門特點制定適當的成本管理辦法和措施

通過之前對醫療成本的管理和控制，我院成本管理和控制取得了一定的成效。但也認識到行政職能部門的成本管理對醫院成本管理整體影響重大。因此，根據醫院自身特點，制定了一系列針對行政職能部門的成本管理和控制的辦法和措施，規范各類支出的流程，建立有效的管理制度，并在實施過程中，不斷根據發現的問題進行改進和完善。具體如下：首先，要求各個行政職能部門根據各自工作特點和性質，提出本部門各項成本支出的全部預算。比如，我院門診收費處和住院結算中心歸財務部門管轄，財務部門在提出本部門成本支出預算時，包括門診收費處和住院結算中心各項成本支出的預算，例如小到訂書針、曲別針之類的，大到當年所需使用的各種票據和紙張消耗，都可根據上期的消耗量估算出本期預算。其次，要求各個行政職能部門根據本部門成本支出預算，提出加強本部門成本管理的辦法。通過對本部門各項成本支出流程的總結和規劃，加深對本部門各項成本支出的了解，從中可以發現不合理和不規范的流程和行為，針對性地加以合理改進，不僅加強了成本管理，還規避了各項行政執業風險。第三，每個月由成本管理部門對各行政職能部門的各項成本支出進行匯總，并公開各部門成本支出，各部門通過了解本部門各項具體的成本支出，對部門成本支出組成進行分析，進而對本部門成本支出做到有效控制，提高各部門對現有各種資產的利用和對閑置資產的功能開發使用，對不必要開支注意縮減，對正常的必要開支可以做到合理化節約。第四，各行政職能部門每半年對各項成本支出流程進行分析，總結行之有效的成本管理經驗，并對實施過程中發現有缺陷的加以改進和完善，對之前制定的相關管理制度進行修訂，形成新一輪的良性循環。

三、增強職工成本管理意識

提高醫院全體職工特別是行政職能部門職工的成本管理意識，在醫院成本管理過程中至關重要。制度建立后，人是決定因素。醫院由不同的部門組成，而各個部門又是由不同的職工組成。醫院的正常運行靠各個部門的共同努力，而每個部門的正常運轉又要靠各自的職工認真履行各自的職責。因此，成本管理意識要落實到每個職工，依靠每個職工落實這項工作，才能有效地對成本進行控制和實施成本管理各項措施。臨床和醫技醫輔科室的職工由于之前各項成本可以量化，有較為完善的成本管理措施，對成本管理有一定的認識，已經有了相當的基礎，理解和執行起來相對簡單。行政職能部門職工由于其特殊地位，主要是為臨床醫技科室提供各項服務和便利，對成本管理缺乏充分的認識和足夠的重視，甚至有些行政職能部門的負責人對成本管理的認識都有很大偏差，認為本部門是管理和服務類科室，不產生任何經濟效益，各項成本支出也是為了保障醫療服務的正常運行，沒有成本管理的必要和可能，也不認為能夠對各類成本支出進行管理和控制。在這種情況下，就要加強行政職能職工對成本管理的重視，加大對成本管理的支持。在日常的工作當中，牢固樹立節約成本的意識，讓廣大職工以自己的實際行動參與到成本管理當中，從而節約開支、減少浪費。從小事做起，從力所能及的身邊事做起，修舊利廢、改革創新，立足自身崗位去努力做到節水、節電、節油，隨手關燈、隨手擰緊水龍頭、紙張雙面使用、及時關閉電腦顯示器等，都是成本管理的有效措施。比如我院后勤部門利用電工技術和閑置物資改造出醫療使用的紫外線消毒箱，用于消毒口罩等醫療物品，通過了院感部門的檢測，得到了醫院的認可，也節約了購買消毒用具的資金。又如在各項外包業務中，通過財務管理人員參與各項外包業務招標投標的過程，從監督招標投標工作過程中了解各個單位的資質、規模、實力、管理、信用、費用水平等情況，配合其他行政職能部門嚴格把關，為各項外包業務選擇資質好、信用高的承包單位，從而避免盲目招標，不僅保證了外包業務質量，而且節約了資金。

四、成本管理取得的成果

根據制定的一系列成本管理措施和全體職工的積極參與，我院行政職能部門的成本管理取得了很大成效。經過一年的實踐檢驗，2014年與2013年相比，全院業務增長18.07%情況下，電話費支出下降5.08%，在出院人數增加16.02%的情況下，水費與電費支出基本持平略有下降，物業管理費下降4.79%，各類辦公物資消耗下降13.52%，在醫院增加了一輛公務用車的情況下，由于加強單車成本管理，公務用車運行維護費用下降了13.78%，維修費用下降了34.11%，僅維修費用一項，通過成本管理為醫院節約了一百多萬元資金。

五、改進的措施

通過對我院行政職能部門成本管理的實踐，深刻體會到，在醫療行業競爭激烈、醫改形勢嚴峻的當下，醫院行政職能部門雖然是管理和服務保障部門，但其成本在醫院運行總成本中占有較大比重，對醫院整體發展影響重大，而其特殊的服務和保障性質，又容易讓人忽略成本管理。實踐證明，只有加大對行政職能部門成本管理的重視，加強成本管理意識，提高行政職能部門負責人的管理水平，掌握和實施有效的成本管理方法和措施，才能增加醫院的效益，促進醫院的發展。今后對我院行政職能部門的成本管理將在以下幾個方面進一步改進：

1.加強醫院信息系統方面的管理，對各種物資的庫存進行嚴格控制管理，減少庫存積壓，加速物資周轉，提高資金的利用率。

2.加強行政職能部門的預算管理，各部門依據現在取得的經驗和成效，按照各自的業務特點和醫院的各類發展規劃，進一步完善本部門的預算。

3.對各項成本支出加強事中控制，在成本支出過程中及時發現問題，查漏補缺，利用工作流程制定有效的控制措施，環環相扣，加強監督，及時糾正偏差，從而達到成本管理的目的。

4.各部門在事后及時總結經驗教訓，互相交流，一方面有利于提高整體管理水平，另一方面，避免缺漏再次發生。

作者：孫艷 單位：新疆維吾爾自治區胸科醫院