安全教育中預防老年患者跌倒發生的分析

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摘要：目的通過實驗探討安全宣教是否可以降低無人陪護老年患者在住院期間跌倒的發生率。通過對無人陪護的老年患者進行多次隨時的健康宣教使其準確認識在醫院內如何預防自己發生跌倒或損傷。方法將200例無人陪護老年患者隨機分成兩組，對照組用當前臨床使用的健康宣教方式進行宣教。實驗組患者進行多次隨時宣教，即時刻對住院患者進行安全教育并隨時提問，增加宣教次數，用問卷方式考查患者對安全宣教知識的掌握情況。結果實驗組與對照組相比較，多項結果P<0.05，有統計學意義，實驗結果存在明顯差異。結論增加安全宣教次數（隨時宣教）對于無人陪護老年患者對預防跌倒知識的掌握和預防跌倒事件的發生有積極作用。

關鍵詞：安全宣教；跌倒；預防；積極作用

0引言

跌倒是指患者不能控制或非故意的倒地或倒在較低平面上，除遭到猛烈的打擊外，還有意識喪失、突然癱瘓或癲癇發作等原因[1，2]。跌倒不僅會造成一定程度的損傷，還有極大的可能使原有的病情加重。因此，加強對患者預防跌倒的安全宣教次數，強化老年患者的自我保護意識，不僅對于患者原有病情的康復有積極作用，也會對病人自我身體健康有所影響。我們通過增加對老年患者安全宣教次數，加強對老年患者的安全意識教育，使老年患者能夠很好地自我預防跌倒事件發生，避免產生身體上不必要痛苦的同時也減輕了醫務人員的工作量和減少家屬的擔心[3]。

1對象

1.1臨床資料選取2015年2月至2015年7月間在內蒙古醫科大學第二附屬醫院住院的200例70-80歲之間無人陪護的老年患者，采用隨機等分方法將其分成實驗組和對照組，每組100例。兩組患者在年齡、性別、病種、文化程度、服藥用物種類等方面無統計學意義（P>0.05）。1.2入選條件①患者疾病類型屬于內科類疾病，無較大的肢體活動障礙；②患者處于疾病的恢復期，病情較穩定、屬于醫院規定的一級護理階段；③患者無人陪護，存在可能導致跌倒發生的危險因素。1.3排除條件排除身體四肢關節有外傷者，病情相對不穩定者，有神經精神障礙者，手眼、四肢協調能力差者，記憶力明顯下降者，精神狀態不佳者。

2方法

2.1對照組方法對照組患者采用醫院的住院病人預防跌倒/墜床護理評估單和住院病人跌倒/墜床危險因素評估表和預防記錄單、住院患者安全告知書進行安全宣教（住院病情平穩仍存在危險因素住院天數≤10d宣教3次，病情平穩仍存在危險因素住院天數>10d宣教4次），告知臥床期間立起床擋，患者家屬留人陪床，住院相關規定和注意事項等，從入院到出院嚴格跟蹤記錄，遇到困難等作好記錄并分析。2.2實驗組方法實驗組病人除采用上述評估資料外增加護理安全宣教次數，采用預防性的各種可能發生跌倒情況和所應采取措施的提問，隨時進行安全宣教，增強無人陪護老年患者的安全意識和對預防跌倒有更深刻的了解。包括除一級內科護理以外，健康宣教時刻進行，患者臥床期間立起床擋，隨時轉病房觀察患者情況，選擇合適尺碼的防滑鞋子，上廁所時須有陪人協助或留心觀察，下床活動有人陪同等，從入院到出院全程嚴格跟蹤記錄，遇到困難等要作好記錄并分析[4]。2.3樣本計算問卷為自設問卷，選項A、B、C、D選項分別設置為4分、3分、2分和1分，總分在80分及以上為安全宣教有效問卷。經預調查驗證問卷信度為0.84，大于0.7，可信，經多名專家分析評定問卷有效，可以使用。應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，使用u檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.12組患者宣教后對預防跌倒知識了解情況實驗組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。3.22組患者針對宣教措施了解宣教結果對比實驗組整體上優于對照組（P<0.05）。

4討論

本實驗結果顯示，使病人自身掌握對預防跌倒的措施有利于預防跌倒事件的發生，醫護人員多次、隨時進行安全宣教,采用假設性提問方式能夠促進患者對預防跌倒知識的掌握和理解，有利于無人陪護老年患者了解跌倒發生的高危因素，老年患者可以針對這一高危因素進行有效的預防性練習，醫護人員也可針對跌倒發生的高危因素、高危人群能夠更好地探索有效預防措施，減少跌倒損傷事件的發生[5]。4.1安全宣教是一項投資少,產出大,效益大的保健措施[6]由于預防跌倒安全宣教不是根據統一制式表格進行的，內容、時間、方式較隨機，多數判斷為宣教人主觀感受，預料病人錯誤的活動方式可能會造成哪些跌倒的可能，較預防跌倒評估表更具有活動性和更大的可操縱性，如病人判斷是體位性低血壓時險些發生跌倒，病人敘述的感受只是感到雙腿無力，并無頭暈等癥狀，結合其年齡、病情及當時情況，重新判斷病人并未發生體位性低血壓，跌倒原因更趨向于體力不支，而預防跌倒評估表并不具有此項功能。因此，隨時、多次的安全宣教有助于得到更客觀的資料，是一項投資少、產出大、效益大的保健措施[6]。4.2安全宣教有助于傳遞人文關懷[7]人文關懷可以讓我們理解為愛的傳遞，我們所采用的隨時、多次的安全宣教可以為這種愛的傳遞搭線，可以讓病人感受到院方及醫護人員對自己的重視與關懷。對每個病人的安全宣教1d時間總和可達到30min左右，根據病人及家屬的情況不同及其心情不同有所差異，但通常不會少于25min。4.3安全宣教能幫助將跌倒消極的影響轉化成積極動能[8]任何一次跌倒、墜床事件的發生都會對當事人帶來身體上和心理上的變化，我們進行多次、隨時安全宣教可以對病人的心理狀況進行評估，根據其心理狀況給予適當的心理支持和幫助，幫助其梳理由此帶來的消極情緒，可以逐漸抵消患者對跌倒事件發生帶來的恐懼心理，鼓勵其積極應對和預防跌倒的發生[8]。實時提供有幫助的信息，幫助其更有信心預防跌倒，而病人/家屬此時往往能表現出更好的依從性。

5小結

在宣教過程中，并不總是一帆風順的，所以進行宣教的醫護人員應首先主動開放自己，表達自己的感受，敞開心扉，以開放的態度面對宣教對象，對方更愿意表達自己的感受，使得宣教能夠達到預期的效果。因此安全宣教對宣教者的培訓顯得至關重要，宣教者必須擁有較強的溝通能力、敏銳的觀察力、同情心等，這樣才能達到安全宣教所要達到的預期效果。還有所選擇的樣本年齡段可能存在不妥，研究中發現70-75歲年齡段人群多數還沒有明顯表現出身體機能的下降，對自身體質還相當自信，多次宣教無法改變其固有思維模式，使得問卷結果無明顯意義。

參考文獻

[1]BuchnerDM,HornbrookMC,KurnerNG,etal.Fallandfallriskfactor[J].JAmGeriatrSoc,2012,60(5):39-41.

[2]李林濤,王聲勇,荊春霞.老年人跌倒的危險因素研究[J].疾病控制雜志,2011,5(3):227-229.

[3]黃軼明,嚴曉芬.臨床護士對預防老年患者跌倒的認知調查[J].中國保健營養（上旬刊），2013，7（4）5970-5971.

[4]鄧菲菲，甘秀妮.住院患者跌倒風險管理體系的建立及其臨床應用研究[J].重慶醫科大學，2011,5(3):170-171.

[5]張莉.老年病人跌倒的原因分析及預防對策[J].藥物與人,2014(7):278-279.

[6]周婷.護理干預在老年住院患者跌倒預防中的作用[J].醫藥衛生:引文版,2016(7):00154-00155.

[7]彭宵.探討分析護理干預在預防老年人跌倒中的作用[J].引文版:醫藥衛生,2015(3):160-160.

[8]張靖.老年病科患者跌倒原因分析及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015，15(49):208-208.

作者:張瑜 薛慧琴 王彥 單位:內蒙古醫科大學第二附屬醫院