合同管理方案精選(九篇)

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第1篇：合同管理方案范文

“工商行政管理綜合業務系統解決方案”是基于中創軟件業務流程管理中間件InforFlow、結合工商行政管理信息化建設與發展需求而推出的。系統以建設服務型工商為中心，貼近人民群眾，貼近經濟生活，可為建設和諧社會發揮重要的促進作用。方案可以實現下述功能:

1. 業務系統可完成企業登記管理、個體登記管理、商標管理、廣告管理、合同管理、案件管理、市場管理等工作，可將工商業務信息轉化成為可統一管理的IT資產。

2. 業務系統采用了業務流程管理的思想，使用信息化的審批流程代替人工傳遞審批表單，提高了工作效率。

3. 應用業務系統后，企業辦理變更、年檢等審批手續可就近到轄區工商分局辦理。

4. 新業務系統更重要意義在于調動招商引資的積極性。

方案描述

目前工商行政管理機關規定，企業在設立登記提交申請材料時，一般要按照注冊資本的不同，選擇到各級工商分局（所）辦理。綜合業務系統在處理該業務時需要考慮: 由于各級工商局（所）具有不同的人員配置與業務需求，各自業務流程具有或多或少的差異性; 而另一方面，系統中相同步驟所要進行的業務處理邏輯（如企業受理信息錄入等），以及完成業務邏輯后對審批流程的影響（如上報到下一審批崗位，執行退回等）卻是非常類似的，如何將這些邏輯封裝為可復用的業務構件并組織到流程中，對整個系統的快速構建具有重要意義。

因此，系統首先需要解決流程建模的差異化難題，然后在流程之上采用業務邏輯構件化的方式快速構建應用。本解決方案采用業務流程管理中間件，將上述流程邏輯和業務邏輯進行有效分離。待系統完成流程建模之后，將每個崗位需要處理的業務邏輯封裝為工作流所識別的公用構件，并使用InforFlow的業務單元和操作進行配置。

實踐證明，在系統開發期間，當一個市局的各種業務流程種類開發完畢后，就已同時開發出大量可重用的構件，系統后期使用這些構件可快速開發出其他各級機構的企業設立登記流程。

1.綜合業務系統架構

綜合業務系統采用典型的J2EE三層架構技術進行系統構建， 即表現層、業務邏輯層和持久層。

需要辦理工商事務的企業或個體可在工商行政機關的辦理大廳進行受理申請，業務人員、局（所）領導可通過系統內網登錄綜合業務系統進行業務處理。系統可采用的客戶端包括主流的IE瀏覽器，考慮移動辦公等各種需要，系統可提供可擴展的面向服務的結構，便于最終用戶可通過多種渠道（如智能手機）訪問服務器提供的服務（如圖所示）。

點擊看大圖

2.業務邏輯處理

工商行政管理綜合業務系統所處理的業務邏輯內容主要包括:

企業管理: 包括設立登記、年檢登記、變更登記、注吊銷登記和信用管理等;

個體管理: 包括個體登記、變更登記、日常監督、歇業停照登記和停復業登記等;

名稱管理: 包括名稱的查詢、刪除、核準修改、變更管理和綜合查等;

經濟戶口管理: 包括轄區情況、例會講評、收費管理、巡查管理、戶口管理、戶口查詢等;

商標管理: 包括商標登記、修改、查詢和著名商標管理等;

廣告管理: 包括許可政管理、廣告登記、廣告監測、監督管理和查詢等;

合同管理: 包括合同管理、法定代表人證管理等;

案件管理: 包括線索管理、案件處理、文書管理和案件查詢等;

市場管理: 包括市場的登記、修改、查詢和展銷會管理等;

統計報表: 包括各種內資報表、私營報表、外資報表、個體報表、工商月報和年檢報表等;

綜合查詢: 包括對企業、個體、名稱、經濟戶口、商標、廣告等以上工商業務的各種查詢。

3.業務流程運行框架

工商行政管理綜合業務系統包含的業務流程種類眾多，在系統運行階段，所有種類的審批流程在基于InforFlow構建的業務流程運行框架中運行。業務流程運行框架是企業業務流程運行的平臺，它獨立于具體的業務流程，是業務人員進入具體的業務處理的入口。業務流程運行框架屏蔽了各種業務流程的之間的差異，使系統可以方便地在此框架之下增加新的業務流程。

在業務流程運行框架中，任務表處理器列出了登錄用戶處于不同狀態的任務，是業務人員處理、跟蹤、查詢自己辦理的業務的窗口。

系統在流轉過程中，可根據處理的企業類別或緊急程度的不同，流轉到不同的分支崗位，在執行下一步時，可動態指定下一步具體的執行人。

流程監控功能為管理者提供了一個監控所有運行流程并進行效率分析的管理平臺。它提供詳細的流程執行狀況，并可根據需要介入流程運作，快速解決問題。各種分析報表可提供人員工作負荷，業務效能瓶頸等各式評量結果，作為業務流程再造(Business Process Reengineering)的依據。

關鍵中間件技術

InforFlow是中創軟件商用中間件有限公司參考國際工作流管理聯盟(WfMC)規范實現的工作流中間件，為工作流自動化和構建流程應用提供基礎平臺。InforFlow基于J2EE架構，實現了流程邏輯與業務邏輯的分離，能夠可視化地進行業務流程的分析、定義和業務單元的組裝，從而使應用開發人員更關注于業務邏輯的實現，降低了復雜流程應用的開發難度。

InforFlow由工作流引擎、流程設計器和流程管理監控工具等部分組成: 流程設計器擁有所見即所得的開發環境，提供基于XML的流程建模功能; 工作流引擎完成對運行時流程的控制功能，應用系統可以通過工作流接口同工作流引擎進行交互; 流程監控管理工具可以查詢分析各類流程數據，用于管理決策，并可提供圖形化的流程運行圖。

通過InforFlow工作流中間件，將工商審批業務的體系結構劃分為表示邏輯、流程邏輯、業務邏輯、數據管理邏輯四種不同層次的基本邏輯。通過這樣的分解，最大限度地降低系統內部的耦合性，提高了系統適應變化的能力，可大大提高系統并行開發效率。

InforFlow還提供對業務流程邏輯的控制，當工商審批業務過程發生變化時，只要調整相應的流程定義，就可以輕松實現業務過程的改變和重組。

方案特點

1. 系統的靈活性與可適應性

InforFlow為工商綜合業務審批過程的定義帶來了高度的靈活性，大大提高了業務過程適應變化的能力。轉移條件、任務分配條件的定義使得系統可以在不修改程序、不修改流程定義的前提下就可以實現對用戶授權等功能的實現。

2. 對業務過程進行圖形化描述

InforFlow提供的圖形化流程建模工具使得審批過程一目了然。系統采用所見即所得的InforFlow 設計器作為流程建模工具，系統開發還采用InforFlow監控功能作為流程開發和運行的輔助工具，使得管理人員能夠掌握業務流程實例當前所處的狀態和處理情況。

3. 化繁為簡，快速開發

第2篇：合同管理方案范文

關鍵詞：赤水河 航務管理 信息系統

中圖分類號：U692 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）01（c）-0038-02

赤水河是長江上游右岸的一級支流，位于云、貴、川三省接壤地區，因河流含沙量高、水色赤黃而得名。茅臺至赤水為赤水河中游，長157.8 km，多有急流險灘，岸坡坍塌現象普遍；赤水至合江為下游，長58 km，屬于四川盆地，河谷寬闊，水流平緩。赤水河流域航務管理信息化程度不足與服務手段落后，給船舶航行特別是夜航帶來了困難，直接影響了赤水河航運效力，間接影響了流域經濟發展。

1 航務信息化需求分析

現階段，赤水河航務管理部門在開展航道整治等“硬手段”建設的同時，對于提高航運主管部門管理能力、提高服務水平等“軟實力”方面的需求也日益迫切。特別是，應在短時間內，解決赤水河港口管理監管力度小、船舶簽證辦理效率低、涉水部門間協同辦公力度差、航務服務受眾面窄等影響實現赤水河擴能目標的突出性管理或技術問題。

赤水河航務管理系統建設為了解決上述問題，需要依托數據中心建設，實現：集港口經營備案、安全、應急、地理信息展現、作業上報于一體赤水河船舶港口綜合管理系統；基于IC卡和網絡申報的船舶電子簽證系統；面向社會公眾和外部管理系統信息的航務信息服務系統；統籌航務管理部門間業務流轉的協同辦公系統。

2 航務管理系統功能設計

2.1 赤水河港口綜合管理系統

建設適應赤水河實際的具有港口經營管理、安全管理、作業數據上報、統計分析、地理信息功能的港口綜合管理信息系統。

預計系統建成應用之后，將大大規范港口行政管理部門業務辦理流程與規范，滿足港口行業行政許可、市場監管、信息報備等行政管理功能的信息化需求，提高港口監管水平和效率，為增強航運能力提供支撐。具體包括：

（1）港口經營管理子系統。

系統功能主要包括對港口經營人、港口設施設備、港口經營許可證書等基礎信息的管理。系統建成后將使得全省各級港口行政管理部門全面掌握港口經營企業基本信息、港口基礎信息，碼頭、泊位、錨地、航道信息、港口企業經營范圍、企業資質情況等。

（2）港口安全管理子系統。

系統功能主要包括港口生產過程中有關安全管理的日常工作，如港口安全生產監督檢查、安全專項活動、安全事故的記錄，以及安全評價監督管理、安全培訓教育管理、安全生產目標考核；另外，建立全省港口重大危險源及危險區域動態數據庫，從而為全省港口安全管理提供基礎數據和預警機制，建立港口安全知識庫和專家庫，為處置港口安全事故提供知識積累，建立港口安全管理文件庫，為港口管理部門和港口企業提供相關法規與知識的學習渠道。

（3）港口應急管理子系統。

系統功能主要包括應急資源與設施的管理，結合應急預案庫、應急知識庫和有關應急案例，為港口突發事件的處置提供決策支持，可以在事件發生時快速查詢相關的應急機構、人員和資源，輔助應急指揮。

（4）港口地理信息子系統。

系統功能主要包括可將港口、港區、水域、碼頭、應急資源、所屬企業名稱等港口專題業務信息與其空間位置信息關聯，實現各類港口專題業務信息在“電子地圖”上的集中直觀展現，使港口管理部門對港口全要素信息的直觀、實時掌握，輔助港口管理部門進行日常業務管理。

（5）港口作業信息上報子系統。

系統功能主要實現將赤水河重點、大型內河港口作業情況、作業計劃、航道占用情況等信息進行動態上傳、上報，并周期性按照航務管理要求，定期上報作業統計信息，便于航務（航運）主管單位對轄區內港口生產動向進行及時把控，避免因港口作業占用航道資源，出現礙航，造成航運效率低下的情況。

2.2 船舶電子簽證系統

為了增進赤水河航運管理效率，簡化船舶簽證過程，擴展簽證申辦渠道，為赤水河航運擴能提供保證，應通過建立基于信息化技術的船舶電子簽證系統，加快船舶簽證辦理由現有“人工型”向“電子化”轉變。實現船舶進出港簽證的“快速遞達、快速辦理、快速反饋”。并通過建立基于IC卡以及網上辦理實現船舶電子簽證辦理的多樣化。具體包括：

（1）IC卡簽發及安全管理子系統。

系統基于“1船1卡”的形式，應實現船舶與IC卡進行綁定。系統提供IC卡寫入功能，卡中記錄簽證要求的各類船舶基本信息、船舶證書信息、船舶配員信息、船舶安檢信息和海事管理所需的其它信息。在辦理簽證時，船員只需持卡到赤水河區域內指定的海事機關辦理即可。系統中存有IC卡發卡信息，可自動通過簽證采集系統，采集船舶簽證所需的基礎信息，避免船民持多類證書辦理簽證的繁瑣手續，簡化信息錄入過程，降低因工作失誤造成簽證信息錯誤發生的概率。

（2）簽證采集子系統。

系統提供的IC卡采集終端，通過標準網絡接口或計算機串口與海事處終端簽證辦理計算機相聯。當將IC卡放置在讀卡器有效讀取范圍內，IC卡中所有辦理簽證的各類信息能夠被系統自動讀取至計算機中，為進行電子簽證提供參考。對于采用互聯網提請簽證的用戶，系統在通過安全驗證后，將簽證申請與后臺數據庫存儲的船舶IC卡中基礎信息以及歷史簽證信息進行校對，并自動完成船舶基礎信息采集工作。

（3）簽證辦理子系統。

系統根據赤水河海事管理部門對于船舶簽證的管理辦法，應提供簽證申請、簽證辦理、黑名單記錄、簽證效率統計等功能。

2.3 航務信息服務系統

當前，赤水河航運信息服務建設正處于起步階段，主要以電話服務，本項目信息服務系統建設需以整體規劃為基礎，通過綜合利用對外門戶網站、數據交換平臺，拓寬信息服務渠道，增加信息服務種類。對外門戶子系統主要以網站為組織模式，面向社會公眾和上級航運主管部門，動態航道信息服務、水上交通信息、水上交管信息、水上應急信息、統計信息等。

2.4 航務管理協同辦公系統

協同辦公系統面向赤水航道及水上交通管理所涉及的航道局、海事局（處）內部日常航務管理事務，實現單位內部內不同層級、各部門之間或內部的信息傳遞、溝通和協同。系統在增強內部行政管理水平的同時，可應與信息服務系統協同，突破原有辦公系統單純只進行內網公文流轉的功能限制，提供來自外網的行政審批功能，并按照相應審批流程在不同部門之間進行流轉，并根據代辦事項的進度實時通過信息服務系統進行外網反饋，使網上辦事申請人能夠及時了解事件的辦理狀況，提高業務受理效率及對外服務能力。使得協同辦公成為肩負事務性辦公及業務辦公的完整系統。具體包括：

（1）辦公業務管理子系統。

辦公業務管理子系統主要實現日常公文管理、內部業務協同、日程計劃會議、公用信息等功能。

（2）移動辦公子系統。

系統辦公子系統提供基于上述辦公功能的手機、智能移動終端（基于Windows、IOS、Android）應用。建立手機與電腦互聯互通的企業軟件應用系統，擺脫時間和場所局限，隨時進行管理和溝通，有效提高管理效率。

3 結語

建設赤水河航務管理系統是提升航務綜合管理與社會服務能力的重要突破手段，對于實現該對加快西部地區航運建設，帶動經濟發展，將起到積極促進作用。本文提出了航務管理系統功能設計方案，為下一步分項、深化研究和工程建設奠定了基礎。

第3篇：合同管理方案范文

【關鍵詞】 冠心病心絞痛; 腦心通膠囊; 預防和治療

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.024

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,統稱冠狀動脈硬化性心臟病(coronary heart disease),簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病。腦心通膠囊系治療冠心病心絞痛的國家三類藥物,由黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、地龍、全蝎等組成,具有益氣活血、化瘀通絡功能,治療冠心病心絞痛,胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短、氣虛血瘀、脈絡瘀阻、半身不遂等癥[1]。筆者自2010年9月-2012年5月應用腦心通膠囊治療冠心病心絞痛,取得較好療效,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床研究指導原則》(中華人民共和國衛生部制定,1995)中的診斷標準[2],選擇試驗病例160例,隨機分為對照組和試驗組,試驗組80例,對照組80例。男85例,女75例,平均年齡(54±10)歲。心絞痛輕癥42例,中度者64例,重度者54例。排除標準:合并心肌梗死、充血性心力衰竭、腎功能不全、呼吸系統疾病。

1.2 治療方法 對照組常規應用硝酸酯類和抗血小板藥。試驗組在常規治療的基礎上加用腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司生產,國藥準字Z20025001),口服,3粒/次,3次/d,溫開水服。療程4周。在研究過程中,若患者心絞痛進行性加重,或出現急性心肌梗死、嚴重心功能不全或嚴重心律失常等危急情況時,可按中西醫結合治療原則治療,積極處理[3]。

1.3 觀察指標 療效觀察指標包括疼痛發作頻率、程度和持續時間,心電圖改變和中醫癥候改變。安全監測包括肝功能、腎功能、三大常規和生命體征等。

1.4 療效評價標準 根據心絞痛臨床癥狀、心電圖、動態心電圖的改善情況,參照中西醫結合治療冠心病心絞痛標準(《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》1979年)評定。心絞痛癥狀分為輕度、中度、重度三級,心絞痛療效、心電圖療效、中醫癥候療效均按顯效、有效、無效、加重四級進行評價。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計處理,計量資料以(x±s)標準差表示,采用t檢驗,計數資料以率表示,采用 字2檢驗,P

2 結果

經過4周治療后,試驗組和對照組心絞痛療效總有效率分別為93.75%和83.75%(見表1),心電圖療效總有效率分別為77.5%和67.5%(見表2),中醫癥候療效總有效率分別為90%和80%(見表3),差異均有統計學意義(P

表1 兩組患者心絞痛療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗組(n=80) 30 45 5 0 93.75

對照組(n=80) 23 44 13 0 83.75

表2 兩組患者心電圖療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗組(n=80) 29 33 18 0 77.5

對照組(n=80) 25 29 26 0 67.5

表3 兩組患者中醫癥候總療效比較

組別 顯效

(例) 有效

(例) 無效

(例) 加重

(例) 總有效率(%)

試驗組(n=80) 28 44 8 0 90

對照組(n=80) 23 41 16 0 80

3 討論

冠心病心絞痛是指心肌急劇缺血,心臟的血液灌注減少,心肌暫時缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛,可伴有心悸、氣短和乏力等癥狀。心肌平時對血液中氧的吸取已接近于最大值,氧供再增加時已難從血液中更多的攝取氧,只能依靠增加冠狀動脈的血流量來提供。正常情況下,冠狀動脈循環有很大儲備力量,但當動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時,其擴張性減弱,血流量減少。一旦心臟負荷突然增加而致心肌氧耗量增加,而冠脈的供血已不能相應增加,即可引起心絞痛[4]。

表4 兩組患者治療前后血脂變化比較(x±s) mmol/L

組別 項目 治療前 治療后 差值

試驗組(n=80) 總膽固醇 4.97±1.0 4.26±0.95 0.39±0.77

甘油三酯 1.79±0.80 1.54±0.52 0.25±0.51

高密度脂蛋白 1.18±0.44 1.24±0.39 0.05±0.24

低密度脂蛋白 3.32±1.01 3.04±0.79 0.30±0.62

對照組(n=80) 總膽固醇 4.89±0.78 4.83±0.74 0.05±0.52

甘油三酯 1.69±0.65 1.58±0.59 0.12±0.45

高密度脂蛋白 1.19±0.23 1.20±0.24 0.02±0.16

低密度脂蛋白 3.10±1.01 3.09±0.87 0.01±0.78

實驗證明:腦心通膠囊對“血瘀”的全血高切、低切黏度、血漿黏度、還原黏度、血小板黏附率均有顯著降低作用;可抑制ADP誘導的血小板凝劑;可明顯抑制血栓形成,且有一定的量效關系;可增加犬心肌供血,改善心功能;降低LDH和CK活性,縮小心肌梗死范圍,提示腦心通膠囊具有抗急性心肌缺血作用[5]。

腦心通膠囊不但是“腦心同治”理論的精髓,也是中藥領域率先取得國內外抗AS和穩定易損斑塊循證醫學研究證據的專利中成藥!研究表明,腦心通膠囊不但有保護血管內皮細胞功能,而且具有抗動脈粥樣硬化(AS)的作用和穩定動脈粥樣硬化斑塊的作用。本次研究臨床試驗中采用腦心通膠囊聯合常規抗心絞痛藥物治療,能進一步減少心絞痛發作頻率,減輕發作時疼痛程度和持續時間,改善心電圖異常和中醫癥候表現,且有助于調節血脂,降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平,同時升高高密度脂蛋白水平。臨床試驗未發現明顯不良反應現象,應用安全,值得臨床推廣應用[6]。

參考文獻

[1] 董秋立.腦心通對動脈硬化兔血管內皮功能的保護作用探討[J].中西醫結合雜志,2005,4(3):328-329.

[2] 婁莉.腦心通對血管平滑肌細胞增殖的影響及機制[J].內蒙古中醫藥,2008,10(4):36-37.

[3] 王新.步長腦心通膠囊的療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,15(11):14.

[4] 劉勝強.中藥腦心通對血管內皮細胞的作用[J].第四軍醫大學學報,2009,30(9):856-859.

[5] 趙步長.中醫腦心同治論[M].北京:人民衛生出版社,2010:12.

第4篇：合同管理方案范文

關鍵詞：冠字號；RFID；二維碼

人民幣紙幣上的編碼又稱冠字號碼，"冠字"是印在紙幣上用來標記印刷批次的兩個或三個英文字母，由印鈔廠按一定規律編排和印刷；"號碼"則是印在冠字后面的阿拉伯數字流水號，用來標明每張鈔票在同冠字批次中的排列順序。鈔票冠字號碼是鈔票的唯一身份編號，對冠字號碼進行記錄、存儲、分析，實現鈔票冠字號碼管理，將改變鈔票“不記名”的特性，對加強銀行現金交易管理，防范假幣、洗錢風險，打擊與現金交易相關的違法犯罪活動具有積極意義。該方案主要解決現金運鈔環節的安全管理和銀行現金流轉環節的安全管理和可追溯管理方案。

現金流轉環節的現狀和存在的問題

1、人員和車輛管理上存在的風險

銀行的守押任務和其它營業業務系統和設備的維保都采用外包。當前押運模式以車為單位，固定司機、押運人員及隨車業務員，當班人員熟知當天押運路線及搭伴人員，較容易產生職業操守風險。同時由于守押公司人員流動性較大（年流動性達50%以上），營業網點在身份核實上也存在一定風險。

2、鈔箱交接沒有貨幣編號

只要鈔箱用RFID編碼，沒有冠字號編碼跟蹤。金庫輸出后通過運鈔車到達營業網點，營業網點回到金庫的流轉過程，都需要重復清點，清點工作雖然都有清分機、點鈔機耗費大量的人力物力。

清分中心可完成冠字號登記，出庫后貨幣流向無從知曉，管理上存在追溯風險。從哪個柜員輸出給那個客戶對應的冠字號是多少根本無法追溯。

3、ATM投款追溯問題

目前ATM投款都有冠字號登記，但是銀箱、冠字號、時間、操作人員等溯源信息不完整且無法關聯，過程難以追溯，只有冠字號登記，在風險發生后無法進行有效定位和追溯。

4、冠字號的登記和載體不合理

目前大部分的冠字號在清分中心輸出后以U盤或者光盤形式存儲和上送系統。信息攜帶很不方便，現有系統配套技術和運營風險較高，系統改造成本投入大。

方案系統概述

根據筆者多年金融產品應用經驗，設計一套較為完善的實現方案，通過方案的現金流向信息管理系統，配合RFID和高容量加密二維碼以及指紋身份識別技術實現有效的現金冠字號追溯和安全的運鈔交接系統。

方案的特點

1、隨機安排運鈔車輛、押運人員和司機

該子系統采用B/S方式，完成基礎數據錄入與維護，數據查詢，業務管理，身份鑒別，設備故障報修，維護確認等管理工作。部署簡單，使用方便，具有完善的權限管理功能，只需通過瀏覽器即可完成所有的操作管理，其便捷性和實用性在多年的應用中得到了用戶的廣泛贊譽。

主要特點：

押解任務下達全部信息化操作，人員安排具有隨機性，任務及時下達至身份識別終端，采用活體指紋特征識別押解人員身份；

所有押運交接流轉進行電子化，每個操作步驟都提供規范化處理手段，系統操作權限分配嚴密，只有特定人員方可修改檔案；

所有人員信息由安保部門統一錄入，存儲于銀行數據庫中，利用銀行專網實現網絡傳輸，人員檔案變化時系統同步實時更新；

金箱包通過RFID實現批量自動化識別，提高識別準確性和交接效率；系統自動生成詳細的金庫進出數據報表，無需人工統計；

2、智能封閉加鈔子系統

該系統投產后，通過對加款環節的實時數據采集，實時數據監控，實現了對每個鈔箱在整個流程的記錄、回溯、核檢機制。

通過該系統，管理崗可以實現對指定鈔箱的精準定位、追蹤。實現問題、責任落實到具體時間、具體崗位、具體人員、具體機具、具體清分機。

通過系統與清分機的冠字號記錄數據的聯動處理功能，實現了通過最終客戶取款的機具和時間，完成對ATM鈔箱加鈔全流程的冠字號追蹤回溯。

在原有系統中增加一個子模塊，將冠字號信息和客戶存取帳號對應信息上送系統，就可以做到冠字號的追溯，投鈔時操作人員必須掃碼加鈔實時上送。

3、清分中心編碼輸出環節可控，產生基礎溯源信息

清分機獲取冠字號傳送給專用二維碼信息編碼同步打印封簽機，輸出帶整打錢幣冠字號的二維碼票據，與貨幣同步打包捆扎。這樣將含冠字號信息封簽的貨幣運至各網點，通過各流轉網點的識讀確認，掌握人民幣的具體流向。

4、交付接收責權清晰

交接時所以鈔箱和捆扎的錢幣都有冠字號的二維碼封簽，交付接收通過專用二維碼識別上送確認，每個柜員接收錢幣時都只要專用識別掃一下二維碼就可以登記領用的錢幣冠字號，交付客戶時可以將冠字號和客戶帳號對接，客戶可以在領取錢的同時領取一張帶冠字號的二維碼單據。屆時如發現假鈔或其他問題，也可作為追查線索。從而達到責權清晰，數量物品信息完整，流轉痕跡清晰可查。

5、減少大量的重復點鈔工作

柜員即拆即用、減少重復清點、降低操作差錯，在下午下班，交接錢箱時只要掃一下二維碼就知道那些直接運回，無需重新清點。

系統相關配置

1、相關設備介紹

1）專用手持機

高防護等級，手持設備，帶觸摸屏操作，標配軍工加密解密大容量二維掃描模塊、UHF讀寫模塊及天線，采用WinCE6.0操作系統。用于網點、金庫進行現金箱包和現金冠字號錄入上送，后臺確認等應用。

2）電容式指紋采集儀

用于系統中人員指紋信息錄入；

3）身份識別終端

鋁合金拉絲面板，嵌入式安裝；內置500萬像素高清攝像頭和電容式指紋儀，IC卡讀寫器，TCP/IP通訊，用于網點進行身份設備。

4）超高頻（UHF）天線和讀寫器

天線安裝于金庫門上、以及網點接收運鈔車輛的門架上；讀寫器主要用于清分中心寫標簽用。

5）各種電子標簽

用于錢箱包、車輛上安裝。

6）二維碼打印終端

在清分中心和網點都配置用于從清分機、點鈔機等獲取到的二維碼進行編碼加密然后生成專用的帶冠字號的二維碼表，跟隨現金包裝。

2、各網點建設

身份識別用的帶二代證和指紋獲取和識別的驗證終端 一臺；RFID 識別終端一套；車輛、身份識別服務器一臺；每個柜員配置一臺手持式專用加密二維碼終端。

3、清分中心，在原有系統基礎上配置一臺加密二維碼信息編碼同步打印機若干套，手持式識別器若干套。

4、網絡系統、清分系統、點鈔系統等都可以就地使用原系統的設備，實現網絡接入數據傳送的改造。

第5篇：合同管理方案范文

關鍵詞 胺碘酮 心顆粒 房顫

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025

資料與方法

病例資料：選擇2005年1月～2006年1月門診及住院房顫患者共40例，房顫持續時間＜6個月。房顫［1］經心電圖或Holter證實。其中高血壓病16例，冠心病15例，瓣膜性心臟病4例，除外病竇綜合征、Ⅱ度以上房室傳導阻滯、心功能Ⅲ級以上及超聲左房內徑>45mm者。按口服胺碘酮組及口服胺碘酮聯合口服穩心顆粒組，將病人依來院先后順序隨機分為A、B兩組。A組高血壓病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心臟病2例；B組高血壓病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心臟病2例。

方法：A組口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周減至0.2g/日維持口服；B組口服胺碘酮同A組，同時口服穩心顆粒(成分：甘松、三七、黨參、黃精、琥珀)9g/次，3次/日。治療期間A、B組均口服阿司匹林100mg/日，預防栓塞并發癥。所有病人每2日做心電圖1次。

結 果

平均復律時間及用藥量：A組患者平均復律時間36.3±9.6天，胺碘酮累計用量11.4±3.8g。B組患者平均復律時間21.8±8.3天，胺碘酮累計用量8.6±4.1g。平均復律時間兩組比較，經t檢驗P

兩組不良反應發生情況：A組2例心動過緩

討 論

房顫是臨床最常見的心律失常，其發生率隨年齡的增長以及基礎心臟病的發生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但個體差異大，長期使用可出現多種不良反應［2］。房顫屬中醫學心悸、喘證、虛勞病范疇，認為其病乃是虛甚或瘀血阻滯，心失所養所致，治療應以補虛泄實、活血化瘀、行氣通絡為主。而穩心顆粒方中甘松含有纈草酮及甘松酮，有強烈的松節油香氣，具有益精壯筋骨，膜穩定作用，能抑制鈉鉀通道，降低心肌細胞的自律性，并能延長心房肌、心室肌及傳導系統動作電位時程，能有效抑制折返激動，對心房顫動方面的抑制作用與奎尼丁相同；黨參補中益氣、養血生津，能益脾胃、生精陽、補肺氣；三七止血化瘀行滯；琥珀可鎮驚安神，用以寧心復脈；黃精補脾陰、益中氣、潤五臟、強骨髓、長肌肉、養陰潤肺、補脾益中。以上諸藥合用達到益氣養陰，定悸復脈，活血化瘀之功效［3］。本研究結果顯示胺碘酮與心顆粒聯合應用可縮短房顫患者轉復竇律的時間，減少胺碘酮的用量，減少不良反應的發生。

參考文獻

1 楊延宗.陣發性心房顫動的治療策略.臨床心血管雜志,2008,24(3):161-162.

第6篇：合同管理方案范文

【關鍵詞】綜合管理系統；通信傳輸線路；優化方案

通信事業與國家經濟發展、人民日常生活息息相關，而通信傳輸線路作為傳遞信息的載體，其質量好壞與運行效率，直接關系到通信信息傳遞的實際效果，為了進一步滿足人們對通信質量的要求，給廣大人民群眾更加滿意的通信服務，我國通信部門與相關技術研究方，通力合作，在通信傳輸線路工程的優化方案方面，提出了以綜合管理系統為基礎，分模塊、分層次的開展通信傳輸線路工程，實現該工程建設的效率提升，確保通信傳輸線路的質量達標、通信穩定，從而全面推動我國通信事業的發展。

1.通信傳輸線路工程應用綜合管理系統的優勢分析

通信傳輸線路工程作為通信事業發展的基礎建設內容，其工程質量與建設效率，決定著通信事業發展的穩定性，如何更加優化的制定與完善通信線路工程建設方案，已經成為有關單位、企業重點研究的問題。因此，借助于目前廣泛應用于國家基礎事業建設、民用通信建設中的綜合管理系統，進一步優化通信傳輸線路工程的方案，成為了我國通信部門和通信傳輸線路實施方非常重視的內容。筆者結合自身多年的工作經驗，以及綜合管理系統的實際運用情況，將通信傳輸線路工程應用綜合管理系統的優勢，總結如下。

1.1 通信傳輸線路工程方案系統化，建設效率明顯提升

一般情況下，通信傳輸線路工程方案，在運用綜合管理系統后，會根據該工程的實際需求，分為不同功能的模塊，這些模塊主要涉及到管理、查詢、檢測、編輯等內容，使整個通信傳輸線路工程方案體現出系統化特點，更加高效的開展通信傳輸線路工程建設工作。因此，隨著綜合管理系統在我國各行政機關、企事業單位中的應用越來越廣泛，作用于各行各業中的通信傳輸服務的基礎線路也應該跟上綜合管理系統運用的步伐，更加合理的、系統的制定通信傳輸線路工程方案，保證綜合管理系統能夠具備完善的、相符的通信傳輸線路。

1.2 相應技術不斷完善與創新，為綜合管理系統的運用、通信傳輸線路的改良提供了技術基礎

近年來，中國經濟高速發展的同時，在科學技術、民生工程等方面也取得了非常大的進步，從事于綜合管理系統、通信傳輸線路的研究人員和專家不斷增多，相關技術得到了思路完善與理念創新，并在實踐中得到了有效的檢驗。因此，從目前我國高新技術的發展情況來看，通信傳輸線路工程方案的優化，在利用綜合管理系統上，有著較為突出的優勢，如何在各部門、各行各業中有效利用綜合管理系統，開展相應的通信傳輸線路工程，已經成為各方關注的重點內容。

2.以綜合管理系統為基礎的通信傳輸線路工程實例分析

2.1 電力通信傳輸線路綜合管理系統

以蒼南電網為例，其在1997年，初步構建了龍崗-宜山-錢庫三線PDH系統，并在2000年的時候，建成SDH系統，且將其擴展為22個占點。2002年，蒼南電網開始正式建設電力信息綜合管理系統，截止到2012年初，已有光纖網點達到40多個，主要采用OPGW光纜與ADSS光纜，可以通過不同的通信路徑來連接主備網絡，或是通過不同的設備來連接網絡。

該通信傳輸線路綜合管理系統，主要采用Web的瀏覽方式，利用客戶端計算機的IE瀏覽器，就可以實現相關操作，大大降低了對系統的操作難度，有效提高了系統的運行速度。另外，電力通信傳輸線路綜合管理系統，其主要功能可以分為系統管理、設備查詢與管理、數據收集與整理、地圖的編輯繪制，以及電腦打印等。

2.2 地鐵安防通信傳輸線路綜合管理系統

以中國安防行業網提供的數據和模型圖，地鐵安防通信傳輸線路綜合管理系統主要包含了主機、備機、客戶端、安檢信息系統、門禁控制系統、視頻監控系統、火災報警系統、公共廣播系統、時鐘同步系統、智能檢測系統等?？v觀國內城市軌道交通建設，多條交通線路逐漸構成大規模的城市交通網絡，軌道線網的綜合接入與聯網管理需求提出，大安防集成系統――以一套平臺為核心，將視頻、門禁、報警以及其它子系統集成，多條線路統一管理將是非常明顯的趨勢。

3.關于以綜合管理系統為基礎，優化通信傳輸線路工程方案的合理策略

3.1 加強綜合管理系統的開發力度，將其合理運用到通信傳輸線路工程中

通過上文的分析，可以看出，綜合管理系統目前已經在我國各生產領域、管理部門中得到了應用，對通信傳輸線路的方案制定與實際落實產生了非常明顯的作用，更加合理、高效的構建了通信傳輸線路網絡。因此，在今后我國通信事業的發展進程中，在通信傳輸線路的方案研究與實際建設中，應當繼續加強對相關綜合管理系統的研究與開發，充分結合所建通信傳輸線路工程的具體特色，使綜合管理系統與通信傳輸線路相結合，從而制定出最優化的通信傳輸線路。

3.2 加大相關專業人才的培養力度，增加其實習檢驗機會

綜合管理系統的開發與通信傳輸線路工程的方案制定，如果沒有專業的人員進行，就只會是紙上談兵，做不出實際成果來。而我國目前從事這方面的專業人才，在數量上和質量上都還需要進一步提高，要更加努力的縮短與國外發達國家之間的人才差距。因此，我國教育部門及通信行業，應該高度重視對相關人才的培養，通過制定教育政策、增加教育扶持資金等方式，培養出更多的專業人才，使其學到的專業知識與專業技能能夠充分作用到通信傳輸線路工程方案制定與實際工作中。另外，還應該在教育模式上加強改善，通過政企合作等方式，給予相關專業的學生，更多參與實踐的機會，在實習崗位上充分檢驗自身的專業知識。

3.3 提升國家通信部門與地方政府在這方面的監管力度

通信傳輸線路工程的方案設定與工程建設，必須受到我國通信管理部門的全程跟蹤監督與管理，這是保證國家信息安全管理的重要手段。在運用綜合管理系統，進一步優化通信傳輸工程方案方面，筆者認為國家通信部門及地方政府應當在這方面有所作為，要通過一系列的政策頒布與通信傳輸線路工程建設條約，合理、合法的開展通信傳輸線路工程建設；同時，利用諸多媒體渠道等，將綜合管理系統推廣出去，使其在更多的通信傳輸線路工程中得到應用，發揮出更大的高效管理作用。

3.4 加深國內外通信傳輸線路工程對綜合管理系統運用的經驗交流與合作

國內外通信傳輸線路工程，由于各地區環境不同、工程作用對象不同，所以在方案設計與實際建設過程中，對綜合管理系統的運用方式，以及所面臨的的各種問題也會有所不同，各自都有著相對突出的優勢存在。因此，以綜合管理系統為基礎，優化通信傳輸線路工程方案的必要措施之一，就是要加深國內外通信行業在傳輸線路工程方面對綜合管理系統的經驗交流與合作，不斷豐富自身的應用思路，不斷完善相應的應用方式，從而更加靈活、更為高效的將綜合管理系統作用到通信傳輸線路工程中。

4.總結

綜合管理系統在我國通信傳輸線路工程方案制定與實踐建設中的作用越來越大，如何有效結合兩者，促進通信事業的發展，是我國通信部門和有關工程建設方極為重視的內容。

在今后通信事業的發展進程中，要加強綜合管理系統的開發力度，加大相關專業人才的培養力度，提升國家通信部門與地方政府在這方面的監管力度，并加深國內外通信傳輸線路工程對綜合管理系統運用的經驗交流與合作，從而實現通信傳輸線路工程方案的優化，提高綜合管理系統的運用效果。

參考文獻

[1]劉艷強.對移動傳輸線路綜合管理系統的研究[J].中國新通信，2013（15）.

[2]孫曉巍.電力通信線路綜合管理系統的研究與開發[D].華北電力大學，2012.

第7篇：合同管理方案范文

心房顫動(房顫)是臨床最常見的持續性心律失常，發生率隨著年齡增大而呈大幅度提高，且主要發生于有心血管病的老年人。持續性房顫是指持續時間>7天，一般不能自行轉復的房顫。房顫容易使心房內形成血栓引起諸多臟器栓塞性并發癥，有很高的致殘率和病死率。胺碘酮應用于房顫復律已充分證實有效[1]。穩心顆粒是近年國家批準的第一個治療心律失常的純中藥復方制劑，臨床研究顯示對多種快速性心律失常包括房顫有一定的療效[2,3]。 穩心顆粒和胺碘酮合用是否進一步提高房顫復律?是否會增加不良反應為此本研究進行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 各種心臟病引起的陣發性房顫，初發48小時內，心室率 1 小時的患者。除外病態竇房結綜合癥，Ⅱ度以上房室傳導阻滯，新近發生的完全性束支傳導阻滯、預激綜合癥及心功能Ⅳ級者，對于甲狀腺功能亢進、感染、電解質紊亂，在病因未解除前不予復律。隨機分2組：穩心顆粒聯合治療組 (治療組)例，40男性 23例， 女性18例，年齡61～77歲，平均71.8歲；胺碘酮組( 對照組) 3 5例，男性22例，女性23例，年齡62～7 8歲，平均71.5歲。兩組年齡差異無統計學意義( P> 0. 0 5 )，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服給藥。兩組胺碘酮的服用方法為： 第一周200mg ， 每 日3次，第二周減至200m g，每日2次；第三周起200mg ，每日1次。治療組加用穩心顆粒 9 g沖服，每日3次( 胺碘酮選用上海信誼九福藥業有限公司生產；穩心顆粒選用山東步長制藥有限公司生產) 。具有卒中高危因素或具有≥2項以上中危危險因素的房顫房顫患者予華法林治療。

1.3 觀察指標 (1) 患者的癥狀、心律、心率及血壓的變化。(2) 用藥后 A F的轉復率及平均轉復時間。(3) 不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。計算數據用x±s 表示， 組間比較采用 t 檢驗。以P

2 結果

2.1 臨床療效 治療后聯合用藥組轉復率為88.6％， 胺碘酮組轉復率為54.3％， 2組比較差異由統計學意義( P< 0.05)。同時聯合用藥組的轉復時間也較胺碘酮組明顯縮短， 差異有統計學意義( P< 0.05 ) ， 見表 1 。

表1 腸鏡治療組與手術治療組比較

2.2 不良反應 治療組除有4例輕微的頭暈、惡心外，未發現其他不良反應。兩組均未發現甲狀腺功能異常等表現。

3 討論

房顫是臨床上一種常見的心律失常，心房特殊的解剖學和生理學基礎決定了房顫容易復發。其發病率隨著年齡的增加而上升。據Framingham心臟研究報道，年齡在55歲以上每增加10歲，心房顫動發病率將相應上升1倍。老年人由于冠心病、高血壓、糖尿病等病理因素易發生心肌缺血，導致心房肌電活動的非均質性程度加重，使不同部位心房肌電活動的空間向量及彌散差異性更顯著。

AFFIRM研究中對死亡的患者進行原因分析發現，維持竇性心律是反映患者生存率高低最強的獨立預測因素。目前，盡管各種介入方法治療房顫取得了一定的進展．但藥物仍然是治療大多數陣發性房顫的首選措施。對于冠心病、高血壓伴左心室肥厚、充血性心力衰竭等器質性心臟病，因為普羅帕酮等Ⅰ類藥物可以增加室性心律失常而慎用。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，由于沒有負性肌力作用可以用于以上患者，且對于持續了幾周的房顫效果優于Ⅰ類心抗律失常藥物[4]，目前在臨床應用中已取得了顯著的成效 。

步長穩心顆粒由步長制藥公司生產，是中國第一個調節多離子通道( Na＋、K＋、Ca2＋) 的抗心律失常中成藥。其主要成分黨參、黃精、三七、甘松、琥珀，其中黨參、黃精益氣養陽；甘松、三七行氣止痛，理氣化瘀；琥珀寧心復脈，定驚安神，活血利水，合方共奏具益氣養陽、定悸復悸、活血化瘀之功效，對氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心房顫動有較好療效 ?，F代藥理研究表明，該藥具有改善心肌缺血、縮小心肌缺血范圍、增加有效血容量、提高心輸出量、減少外周阻力、降低全血粘滯度，抑制血小板聚集、降低纖維蛋白原等作用。因此，除了抗心律失常之外，穩心顆粒同治療慢性心力衰竭的西藥聯合應用，可能還起到協同增強心功能的作用。

本組結果表明，胺碘酮與步長穩心顆粒合用治療陣發性房顫，能有效改善癥狀，提高治療效果，縮短復律時間，與對照組比較，差異有統計學意義(分別為 P

參考文獻

[1]Fuster V，Ryden LE，Asinger RW，et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with artrial fibrillation．Eur Heart J 2001；22（20）：1852-1923.

[2]周玉萍，張文軍．穩心顆粒治療氣虛血瘀型快速性心律失常臨床研究.中醫雜志[J] 1993;34(8):476～478．

第8篇：合同管理方案范文

【關鍵詞】 福辛普利； 胺碘酮； 陣發性房顫； 療效

心房顫動(房顫)是一種常見且危害嚴重的心律失常， 在臨床上可分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫3種，其中陣發性房顫是指發病在72小時內可以轉復的房顫。陣發性房顫隨著時間推移，常演變為持續性房顫和永久性房顫，對患者造成更大傷害。在治療陣發性房顫的方法中，藥物維持竇性心律仍是指南推薦的一線治療。胺碘酮則是最常用的藥物之一，但有效率只在50%～70%左右。近些年已相繼有文獻報道，胺碘酮和ACEI類藥物(血管緊張素轉換酶抑制劑)合用可提高陣發性房顫患者竇性心律的維持率［1，2］。本研究選擇ACEI類藥物福辛普利聯合胺碘酮治療陣發性房顫，對此進行了對照觀察。

1 資料與方法

1 一般資料

選擇2006年2月～2008年6月我院門診和住院的96例陣發性房顫復律后患者，其中男性44例，女性52例，平均年齡(54.3±8.2)歲。隨機分成兩組:治療組48例，其中男性21例，女性27例，平均年齡(55.6±7.9)歲；對照組48例，其中男性23例，女性25例，平均年齡（53.5±8.6歲）。兩組患者均經病史、體格檢查、血生化、心電圖、動態心電圖及超聲心動圖檢查，符合如下入選標準: ①有反復房顫發作(年發作次數>5 次) ，并至少有2次為心電圖或動態心電圖證實者；②無明顯心衰；③未發生過心肌梗死；④無糖尿病腎病及蛋白尿；⑤非甲狀腺功能亢進癥和電解質紊亂所致房顫；⑥左心房內徑0.05）。

1.2 治療及觀察方法

治療組患者口服胺碘酮（商品名:可達龍，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，批準文號:H19993254）和福辛普利（商品名:蒙諾，上海施貴寶制藥有限公司，批準文號:H19980197），對照組患者單服胺碘酮。胺碘酮服用方法:第1周，每次0.2 g，每日3次；第2周每次0.2 g，每日2次，第3周改為每日0.2g，持續治療12個月；福辛普利服用方法:每日10 mg，治療期間血壓降至90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，則福辛普利劑量減半。所有患者在觀察期間不加用包括β受體阻滯劑在內的其它抗心律失常藥物和其它RAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統）抑制劑。服藥期間觀察患者的不良反應，復查心電圖及肝腎功能、血尿常規、甲狀腺功能，并在治療前和治療12個月后分別檢查超聲心動圖。

轉貼于

1.3 統計學方法

數據用均數±標準差(x ±s）表示，用t檢驗和χ2檢驗進行數據分析，P

2 結果

2.1 療效比較

兩組患者治療12個月后，治療組竇性心律維持率明顯高于對照組（P

2.2 不良反應

治療組出現3例低血壓，其中1例將福辛普利劑量減半使用仍不能耐受，2例出現甲狀腺功能異常，中途退出，其余45人完成觀察；對照組1例出現甲狀腺功能異常，1例出現竇性心動過緩不能耐受，中途退出，其余46人完成觀察。

3 討論

研究證明，陣發性房顫的發生與心房內特殊的結構如肺靜脈、上腔靜脈、冠狀靜脈竇、界嵴等處的心肌組織內存在"類起搏細胞"有關。這些細胞能發放快速沖動，同時心房肌在快速的心房沖動驅動下發生電重構和組織重構，導致陣發性房顫反復發作，并使房顫逐漸演變成永久性房顫。同樣研究證明，RAS系統在房顫患者心房重構中起激活作用，AngⅡ(血管緊張素Ⅱ)是主要的效應分子，干預這一病理生理過程可減少房顫的發作。近年來， ACEI類藥物在房顫治療中的作用受到關注。Ueng等［3］觀察145例持續性房顫患者電轉復后房顫復發率與單用胺碘酮相比，胺碘酮加用依那普利組復發率顯著降低。目前認為，ACEI類藥物預防和調整心房重構的機制可能包括：減輕心房擴張，降低左室舒張末壓和心房壓預防心房纖維化，調整交感神經的張力，調整離子流或不應期，從而減少房顫的復發［2］。

本研究通過選用ACEI類藥物福辛普利與胺碘酮聯合使用，觀察到其對陣發性房顫患者的竇性心律維持和延緩左房擴大方面明顯優于胺碘酮單用，證明福辛普利是治療陣發性房顫的有效藥物，值得臨床選用。

參考文獻

1 殷躍輝，劉增長，楊小渝，等.小劑量胺碘酮與培哚普利聯合治療陣發性心房顫動的臨床療效.中國循環雜志，2004，19:19～21.

2 顧紅娟.依那普利與小劑量胺腆酮聯合治療陣發性房顫的臨床觀察.吉林醫學，2005，26(6):649～650.

第9篇：合同管理方案范文

[關鍵詞] 辛伐他汀;胺碘酮;心房顫動

[中圖分類號] R541.7 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(b)-158-02

Effect observation of Simvastatin combined with Amiodarone in 22 patients with atrial fibrillation

GAO Jing

(Medicine of Qinghe District Hospital of Tieling City, Tieling 112003, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Simvastatin combined with Amiodarone in the patients with atrial fibrillation. Methods: 40 patients with atrial fibrillation in our hospital from January 2008 to January 2009 were selected as research subjects,and they were divided into Amiodarone group (control group) 18 cases and Simvastatin combined with Amiodarone group (observation group) 22 cases,then the total effective rate,incidence of side effects and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of control group(P0.05), but the incidence of complications of the observation group was lower than that of control group(P

[Key words] Simvastatin; Amiodarone; Atrial fibrillation

心房顫動(房顫)是成人最常見的心律失常之一,胺碘酮是臨床上最為常用的預防房顫發作的抗心律失常藥物之一,但有效率僅為40%～60%[1]。新近有研究顯示,他汀類藥物對于預防心臟外科術后的陣發性房顫發作具有一定的作用[2]。本研究旨在觀察胺碘酮與辛伐他汀聯用治療房顫的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年1月于我院進行治療的40例心房顫動患者為研究對象,將其隨機分為辛伐他汀組(對照組)18例和辛伐他汀聯合胺碘酮組(觀察組)22例。對照組男性10例,女性8例;年齡31～49歲,平均(36.5±2.3)歲。觀察組男性12例,女性10例;年齡32～51歲,平均(36.7±2.1)歲;兩組在年齡、性別上差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組中胺碘酮(杭州賽諾菲圣德堡民主制藥)的用法為:第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,此后200 mg/d至試驗結束,辛伐他汀選用舒降之(杭州默沙東制藥)40 mg/d,每晚睡前服。將兩組患者的治療總有效率、副作用發生率及并發癥發生率等進行統計及比較。療效定義,顯效:1年內房顫未再發作或雖有發作,但次數較服藥前減少>50%;無效:1年內房顫發作與服藥前比較無顯著變化,或發作次數減少

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 14.0進行數據分析,計數資料采用χ2檢驗,以P

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率的比較

治療1年后,治療組顯效17例,無效5例,總有效率為77.3%(17/22);對照組顯效10例,無效8例,總有效率為55.6%(10/18);兩組比較,治療組的總有效率顯著高于對照組(χ2=5.77,P

2.2 兩組副作用發生率的比較

所有患者每3個月做一次胸部X線、肝功能、肌酶檢查,兩組在服藥期間,各出現1例胺碘酮誘導的甲狀腺功能亢進(P>0.05),經停用胺碘酮后甲狀腺激素水平逐漸降至正常。兩組均未發現肝酶嚴重升高病例。

3 討論

房顫的病理生理機制極為復雜,有多種因素參與其中,其中炎癥反應在房顫的發病機制中具有重要作用[3-4]。藥物是房顫治療的基礎,采用一些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率,使心室率維持在60～70次/min的理想標準,可使患者憋氣、心悸癥狀消失。傳統的抗心律失常藥物胺碘酮通過延長心肌組織動作電位時間及有效不應期,對房顫的復律和維持竇性心律有一定作用[5-6];他汀類藥物的主要作用雖然是調脂,但同時該藥還具有重要的抗感染作用,能顯著降低具有某些特定臨床特征的房顫的發生率。

本研究的結果顯示,胺碘酮和辛伐他汀聯用能夠顯著提高預防陣發性房顫發作的效果,同時并未增重并發癥的發生率,提示這一聯合用藥方案基本是安全的。本研究的局限性在于樣本例數少,隨訪時間僅為1年,因此有必要以更大樣本量和更長時間觀察其療效。

綜上所述,筆者認為在心房顫動的治療中采用辛伐他汀聯合胺碘酮的治療方案,具有效果好、安全性高及降低并發癥發生率的作用,值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]周培榮,張士森,劉玉珍.胺碘酮與辛伐他汀聯用治療陣發性心房顫動的臨床研究[J].濱州醫學院學報,2007,30(3):183-184.

[2]Patel AA,White CM, Shah SA, et al. The relationship between statin use and atrial fibrillation[J].Curr Med Res Opin,2007,23(5):1177-1185.

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