基層醫療衛生機構精選(九篇)
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第1篇：基層醫療衛生機構范文
績效管理在基層醫療衛生機構中發揮著十分重要的作用，其是基層醫療衛生機構提高義務人員工作積極性的重要途徑。因此，基層醫療衛生機構在進行管理時，要對績效管理進行充分、有效地執行及落實。但基層醫療衛生機構在實施績效管理的過程中，還存在諸多困境，影響了基層醫療衛生機構相關績效管理水平的提高，所以基層醫療衛生機構要結合自身實際，積極尋求有效地解決對策，才能較好地發揮出績效管理的作用。
1.基層醫療衛生機構的主要績效管理形式分析
當前，我國的基層醫療衛生機構實施績效管理的形式主要包括績效財政補償及工資分配機制。
1.1財政補償制度
財政補償制度指的是地方政府以基層醫療衛生機構產生的相關醫療績效為依據，給予基層醫療衛生機構相應的約束機制、激勵機制，以提高基層醫療衛生機構實施績效管理的總體水平，其是第一層次的管理機制。這一制度的實施不僅表明政府要加大對基層醫療衛生機構公共財政的補償力度，以藥養醫制度開始逐漸向財政補醫制度轉變。還說明政府的公共財政已由預算撥付向績效補償轉變。
1.2工資分配機制
該機制指的是基層醫療衛生機構以醫務人員醫療績效為依據，給予其合理的約束機制以及激勵機制，是第二層管理機制。績效工資的分配機制對基層醫療衛生機構應有公益性的維護具有重要作用，但卻制約了醫務人員主動性和積極性的充分發揮。工資分配機制的事實上是對基層醫療衛生機構相關醫務人員的積極性、機構應有的公益性進行有效均衡的制度。基層醫療衛生機構在實施績效管理的過程中，二者承擔著提高基層醫療衛生機構管理及服務質量的重任，基層醫療衛生機構應將的二者優勢充分發揮出來，全面提升基層醫療衛生機構的管理質量。
2.基層醫療衛生機構實施績效管理面臨的困境
2.1績效考核方法還存在較大缺陷
績效考核是基層醫療衛生機構實施績效管理的基本依據，當前基層醫療衛生機構績效考核的指標主要包括群眾的滿意度、服務質量及數量等，在考核指標的設計、考核方式以及考核理念等方面卻還存在較大問題。針對績效考核的各項指標，國際上更偏向于使用結果考核指標，但我國各個基層醫療衛生機構在實施績效考核的時候卻更注重過程考核指標，對結果考核指標還未給予應有的重視。此外，因為基層醫療衛生機構的員工相對較少，為避免考核的差異太大，許多基層醫療衛生機構的績效考核并未真正反映醫務人員間的績效差異，大大降低了績效考核的有效性及可行性[1]。
2.2績效工資中勞動力的價值沒有得到有效體現
借助激勵手段來充分調動醫務人員工作的積極性及主動性，全面提升基層醫療衛生機構服務的質量及效率是基層醫療衛生機構實施績效管理的根本出發點。在基層醫療衛生機構實施績效管理的過程中，盡管績效工資具有較好的獎勵先進及按勞分配作用，卻沒有充分體現出勞動力的價值。此外，績效工資在基層醫療衛生機構實施績效管理的過程中主要是其輔助作用，但由于受到國內制度環境的影響，基層醫療衛生機構相關醫務人員基礎性的工資水平還缺明確的標準，只能以事業單位的工資水平為參照標準，因此核定的總額標準相對較低，與其他醫務人員相比還存在較大的差距，難以真正體現出醫務人員勞動力的價值。
2.3過度重視激勵機制而忽視約束機制
事實上，績效管理不僅具有論功行賞性質，還具有論過行罰性質，從論功行賞性質來看是一種激勵機制，從論過行罰性質來看是一種約束機制。在定崗、的定工資的制度背景下，績效管理的財政補償及工資分配機制極易出現過度重視激勵機制而忽視約束機制的現象。從基層醫療衛生機構的建設現狀來看，大多數鄉鎮均只有一個基層醫療衛生機構來為居民提高相應的醫療服務，如果政府因為基層醫療衛生機構績效差而降低對其的補償，在很大程度上就會削弱基層醫療衛生機構及其醫務人員服務的能力及績效，從而危害群眾的利益[2]。
2.4過度關注利益而輕視權利
我國的績效管理在對基層醫療衛生機構及其相關醫務人員進行論過處罰時，通常只罰錢，卻不賞權利，這大大降低了績效管理的作用，從而導致以權利為主要措施的績效管理在基層醫療衛生機構中難以較好地發揮出應有的價值。大部分基層醫療衛生機構都壟斷鄉鎮醫療的服務市場，倘若取消基層醫療衛生機構的服務資格就很難找到其他機構代替，因此影響了績效管理在基層醫療衛生機構中的實施。基層醫療衛生機構和相關衛生部門之間的關系是管辦不分，這樣一種體制難以較好的規避基層醫療衛生機構、醫務人員可能出現的各種道德風險，最終影響基層醫療衛生機構實施績效管理的成效。
3.基層醫療衛生機構應對績效管理實施困境的有效策略
3.1建立健全的績效考核體系
健全的績效考核體系是基層醫療衛生機構提高績效管理整體質量的基本保障，因此基層醫療衛生機構結合自身實際情況構建完善的績效考核體系就極為重要。要構建完善的績效考核體系，基層醫療衛生機構就要：首先，對基層醫療衛生機構層級或者崗位進行合理設置，并對醫務人員應有的崗位職責給予進一步明確，同時對績效工資的分配辦法進行合理細化，以實現績效考核體系構建的價值。其次，將服務質量的提高作為基層醫療衛生機構實施績效管理導向，對醫務人員服務的行為、基層醫療衛生機構的工作重點進行科學引導，以充分調動醫務人員工作的積極性，實現基層醫療衛生機構實施績效管理的目標[3]。再次，在進行績效工資管理制度設計的時候，減量避免扣罰手段，以獎勵為主，從而促進績效考核體系作用的發揮。
3.2對醫務人員勞動力的價值給予重點關注及反應
基層醫療衛生機構在我國的衛生體系中起著基礎性的作用，在維護群眾健康中具有不容忽視的重要意義。在基層醫療衛生機構當中，醫務人員承擔著主力軍的角色，是衛生服務及基本醫療的主要承擔者，其社會價值應得到人們的廣泛認可。此外，基層醫療衛生機構的醫務人員還具有一定程度的相關職業風險，勞動的難度、強度都比較大，因此，在基層醫療衛生機構實施績效管理的時候，只有對醫務人員勞動力的價值給予高度重視，并在績效管理中給予反應，才能促使醫務人員更好地發揮自身的價值。
3.3進行有效的信息化績效激勵管理
在基層醫療衛生機構實施績效管理的時候，實行有效的信息化績效激勵管理對提高績效管理的整體水平具有非常重要的作用。運用計算機進行各科室最近幾年績效激勵的發放水平，并對本科室的實際經濟效益進行全面、綜合的分析評價，以掌握科室的具體績效激勵管理狀況，為基層醫療衛生機構進行績效管理提供可靠的參考依據。通過計算機及網絡技術對近幾年基層醫療衛生機構相關醫技部門、后勤部門以及臨床科室的激勵績效工資發放總額、人均發放金額進行計算，以為績效激勵管理提高借鑒依據，同時遵循效率優先及兼顧公平的原則，對各個部門的發放數額進行確定[4]。利用科學軟件（如金蝶軟件）進行各科室人均發放數額以及整個機構應發金額的計算及匯總，從提高績效激勵管理的質量，為基層醫療衛生機構實施全面、有效的績效管理提供前提保障。
3.4不斷完善醫務人員工資增長機制
目前，基層醫療衛生機構的績效工資體系制度由于工資增長機制的欠缺，導致醫務人員工資的增長較為有限，從而難以使醫務人員積極、有效的開展各項醫療工作。因此，基層醫療衛生機構不斷完善醫務人員工資增長機制就顯得十分必要。基層醫療衛生機構想要不斷完善醫務人員工資增長機制就要從以下幾方面做起：
第一，在設計績效工資體系制度的時候，要將其和基層醫療衛生機構績效工資的支付形式改革有機結合起來，并將醫務人員工資和其勞動力的價值掛鉤，從而達到完善醫務人員工資增長機制的目的[5]。
第二，在激勵機制當中，績效工資是其最重要的構成部分，單純績效工資的改革很難取得較好的績效管理效果，因此，醫務人員工資增長機制的進一步完善還要和相關人力人力資源的管理狀況相結合，才能較好的保證基層醫療衛生機構實施績效管理的質量，實現醫務人員工資增長機制的應有價值。
4.結語
總之，基層醫療衛生機構想要提高績效管理的質量，就要對其績效管理面臨的困境進行全面、有效的分析，并以基層醫療衛生機構實施績效管理的困境為依據，結合基層醫療衛生機構的發展實際采取針對性的應對策略，才能提高基層醫療衛生機構的整體績效管理水平。
參考文獻：
[1]趙云，徐義海，張引.基層醫療衛生機構績效管理制度的失靈及應對[J].衛生經濟研究，2013，14（4）：20-22.
[2]趙云，許世華.財政養醫體制下基層醫療衛生機構績效管理制度的缺陷[J].中國衛生事業管理，2014，31（7）：501-502.
[3]趙云，黃亮，潘小炎.基層醫療衛生機構績效管理制度的形成過程及本質、目標和功能[J].衛生經濟研究，2013，11（4）：3-4.
第2篇：基層醫療衛生機構范文
傳統的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實質上仍需要手工會計的核算，數據的核算缺乏簡便性和準確性，而會計信息化則是利用信息技術，既確保核算的迅速、準確，又加強信息的關聯性，整體性，對現代會計工作產生了深遠影響。我國基層醫療衛生機構的會計信息化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發展階段，存在諸多問題亟待解決。
1.忽視會計信息化的重要性
目前醫療衛生機構對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫療衛生機構多以公立為主，計劃經濟時代的殘留以及醫療的社會公益效益使得醫療衛生機構的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統的醫療衛生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫療衛生機構總是將絕大多數的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計信息化人才匱乏
會計信息化的建設需要一支既掌握信息技術，又要懂會計專業知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫院從事財務工作的人員，多數是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫療衛生體系的招聘也不能滿足基層醫療衛生機構對會計信息化的需求。公共醫療衛生單位對大學畢業生的招聘側重于醫學專業，會計從業人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫療機構也多是大型公立醫院，能夠到基層醫療衛生機構工作的高素質財務人員寥寥無幾。基層醫療衛生機構急需建立一支高素質的財務人員隊伍。
3.會計信息化孤島現象嚴重
醫療機構會計信息化是一個具有高度關聯性的系統，而不是一個孤立的財務軟件。目前，醫療衛生機構已經基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫院的信息系統對接，與收費系統、醫療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數據并未實現共享，形成一個完整的信息系統，會計信息系統成為孤島。日常的基礎工作的數據不能上傳、交換、共享，導致數量龐大的一線數據無法整合，仍需財務人員手動錄入會計系統，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發揮會計信息化聯網互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫療衛生機構在使用財務軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產等核算內容較多，因此會計軟件公司根據實際工作的反饋，在后續的軟件開發中，日漸忽視管理功能的更新。而根據新醫院財務制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫療衛生機構的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統的重核算，輕管理的會計軟件已經不能滿足現在的工作需要。
5.會計信息化制度不健全
會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統化的工程，許多相關配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統制度已經不適應新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網絡技術之上，網絡安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網絡安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫療衛生機構的網絡安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現實情況卻是醫療衛生機構的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術人員進行維護，財會人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓，會計數據的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復等沒有相關規定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫療衛生機構的會計基礎薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內容銜接上出現問題，使會計信息系統不能正常順利運行，導致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應有的效果。
二、針對基層醫療衛生機構會計信息化不足的解決對策
1.重視會計信息化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節流是各級醫療衛生機構必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經濟的產物，是會計工作發展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫療衛生機構積極開展會計信息化建設，如對實施會計信息化的機構部門進行政策傾斜，優先享受優惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設會計信息化人才隊伍
會計信息化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫療衛生機構的現代財務人員有兩個來源：一是內部培訓、選拔，對在職的財務人員進行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經驗匱乏，與經驗豐富的老一輩財務工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優勢互補，加強各機構之間的人才、技術交流；二是外部招聘，增加對財務專業人員的招聘，同時，基層醫療衛生機構由于所處地理位置、薪金待遇、發展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關部門應當制定優惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統整合，資源共享
會計信息化是一個系統性工程，其高效性的發揮依賴于信息的集成、共享，基層醫療衛生機構應當依靠計算機和互聯網工具，建立會計信息化網絡管理系統，建立一個集合財務、物流、人員、醫患、醫療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統一經過平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統化和規范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件。可以由上級主管部門委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發，也可以采用招標的形式，制定統一的標準，要求各種軟件提供商按照醫療衛生體系的要求設計軟件。
4.重視管理功能
新的醫院財務制度中強調了預算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務這類的事后記錄，而要發揮其實時監控的特點。既要對財務工作人員進行培訓，使其掌握熟練使用財務軟件進行管理的技能，還要與軟件開發商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。
5.加強會計信息化制度建設
信息安全的問題是應當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫療衛生機構必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設置密碼、權限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術人員，專門負責網絡安全的維護；第四，對財務人員進行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內部組織，形成相互稽核、相互監督、相互制約的局面；第二，設置分工清晰的操作權限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統的正常運轉；第三，制定會計檔案保存的相關規定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質保存的會計檔案要定期檢查、備份。
三、結束語
第3篇：基層醫療衛生機構范文
“建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制”。雖然是幾個簡短的詞語，已經概括了改革重心，然而每個省（市）甚至每個人對他們的理解都不盡相同。為了全面闡釋基層醫療衛生機構改革，本刊將連續2期開辟專門版面分別解讀。
績效考核、全額撥款、統一招標……對于基層醫療衛生機構來說，這幾年的經歷超過了以往的任何時候。當這些改革一項項與自己的實際工作和個人利益聯系在一起的時候，基層醫務工作者才意識到改革真正來臨。
可是，怎么改，始終是他們心中的疑問，尤其是在面對一些方向性強、操作性弱的政策時，往往無所適從。會上，衛生部藥政司、衛生部婦社司有關領導回答了人們心中的疑問，表示基層醫療衛生機構綜合改革沒有終點。
衛生部婦社司領導：
增編是用人機制的前提
競爭性用人機制的核心是提高醫務人員素質，優化人員結構，按需用人，提高社區整體能力。我認為，要實現上述幾點首先要解決編制問題。
目前，社區衛生服務機構遵循的編制制度是2006年制定的，即每萬人配備3～7人，有的能夠達到7～8人，社區衛生人員總數39萬人。鄉村兩級人員隊伍200萬，服務內容與社區衛生服務機構基本一致，即公共衛生和基本醫療，與我國龐大的人口數量相較醫務人員數量需要大幅度提升。
上海、杭州編制標準已經提高，最高達到18人，湖北地區近期印發的文件要求12人，西部地區還沒有突破。下一步各地區還要爭取提高編制標準，編制標準一旦確定，接下來是聘用人員與合伙經費補助的標準問題。天津市不是按照100%補助，而是按編制補助標準的110%補助。安徽同林的基層醫療衛生機構多以非政府辦機構為主，采取的方式是模擬編制，根據服務人口情況、服務量模擬計算出編制，作為財政補貼的依據。
要建立競爭性的用人機制，就要實行崗位管理。首先要明確崗位的數量，崗位的職責要求，按照崗位競爭上崗的方式來執行，建立能上能下、能進能出的用人機制。上崗后的醫務人員屬于編制內人員，下崗后就屬于編制外人員。動態的靈活管理方式說起來簡單，實際中很難做到。安徽省的做法是不管編制內還是編制外的醫務人員都站在同一個起跑線上，打破鐵飯碗。經過1年的實踐，約有1萬人從編外轉為編內，提高了技術人員的比例，優化了人員隊伍，提高了整體能力。江蘇在今年6月，實行了1/3社區衛生服務中心競聘上崗，83%的社區衛生服務中心人員完成了競聘上崗。
對于競聘失利的人要合理分流，保持隊伍的穩定性。比較穩妥的做法是采取提前退休、自行擇業，或者支持繼續深造學習，3年過度安置的方法。2010年城鄉兩級有1萬人退出衛生服務機構，分流人員占總人員的20%。
衛生部藥政司領導：
基本藥物不能統購統銷
基本藥物制度實施后，許多業內人士提出，應對藥品實行全國招標、定點生產、統一定價、免費供應，也就是“統購統銷”。 我認為，這不可行。
首先，我國已建立社會主義市場經濟體制，而這4項舉措都是典型的計劃經濟產物。時代在發展，我們能不能走回頭路？這與國家大局和世界經濟體制是相違背的。計劃經濟意味著高度壟斷，壟斷后很難調動生產企業的積極性。
其次，定點生產不符合當前的企業狀況。假設在全國4 800多家藥品生產企業中有500家生產青霉素，如果定點生產只能指定50家甚至5家，剩下的400多家企業就會面臨倒閉。同時，在擁有行政壟斷地位的情況下，指望定點生產企業和配送企業提高藥品質量、降低生產成本、改善服務水平、降低流通費用、提高配送效率，不啻為水中撈月。
再次，這4項舉措也不符合我國的公民素質。在過去的幾十年中，我國經濟飛速發展，文明程度大幅度提高，但是老百姓的素質還跟不上免費供應這樣的誘惑。去年，廣州亞運會期間，當地政府宣布老百姓可以免費乘坐地鐵，但因乘客太多地鐵當天不得不停運，免費政策也在第2天被取消。如果真的免費供應藥品，相信醫院也會被擠爆。
無論如何，基本藥物制度的建立對于破除以藥養醫的機制，對于減輕人民群眾藥品使用負擔，對于改善醫療的行業形象提高公信力起到了一定的作用。但是，仍需我們不斷發現該制度實施過程中暴露出的問題，并且避免它走回計劃經濟的老路。
中國經濟體制改革研究會 關志強：
醫療保險應分步實施
疾病到健康的轉變是發展社區衛生服務的目標，完善社區衛生服務體系是實現轉變的前提，醫療保障制度則是社區衛生服務發展的籌資途徑。
目前社區衛生服務發展滯后的原因之一是資金來源不穩定，政府投入難以持久，醫療保險資金又較少流入。部分機構重醫療、輕保健，重視特色門診、專家門診，有的小診所打著“社區衛生服務”的名號，卻提供特殊醫療服務，其診療水平難以和大醫院競爭，既得不到消費者的信任，政府部門也不敢輕易投入。
醫療保障制度建設中，醫療保險的管理體制改革可以通過分步實施加強社會化管理：對經濟欠發達、管理能力薄弱的地區繼續實行定員定編管理模式，通過公務員的管理形式，核定管理經費的方式支持管理工作。對發達地區、管理規范的地區，可以探索實施定費不定編的基金管理模式，逐步實現管理績效與基金規模、參保人的保障水平和滿意度掛鉤。在發展中鼓勵由人員編制限制為主的傳統管理體制逐步向定預算不定編、財權跟隨事權走的管理體制轉變，逐步淡化定員定編的管理模式。同時積極探索委托管理的模式，允許非贏利性公共管理機構承擔跨地區的醫療保險管理業務，如異地就醫、境外勞務輸出、外國在華人員醫療保險等。
山東省衛生廳副廳長
仇冰玉：
責任人為考核重心
將來考核的方向、考核的結果不僅利于自身完善，上級部門還會將其與經費掛鉤，與社區衛生服務中心主任獎懲聘用掛鉤。
建立科學規范的運行機制是保證社區衛生資源發揮最大效益的重要條件。一是積極探索建立穩定的投入機制和科學規范的收支管理機制以及合理的分配機制。二是繼續加強社區衛生服務機構與預防保健和醫療機構的分工合作，將適宜社區開展的免疫接種、婦幼保健等服務項目交由社區衛生服務機構承擔。三是建立和完善績效評估和考核辦法。建立以服務數量、服務質量、服務效果和居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效考核辦法。充分發揮考核結果在激勵、監督和資金安排等方面的作用。
分配機制說起來簡單，做起來難，要建立穩定的財政補償機制，補償數額一定要大，并且要持續增長。因為基層醫療衛生機構任務在不斷增加，補償總量不增長不利于調動醫務人員的積極性。在總補償額度提高的基礎上開展績效考核，對機構內部每個人進行考核，考核結果與個人分配相掛鉤，并且要拉開差距，因為只有拉開差距，才能建立激勵機制。
第4篇：基層醫療衛生機構范文
基層醫療機構一般情況下是指最小的行政區劃級別的醫療機構，現在的基層醫療機構從廣義上來講是指縣一級的醫療機構和小型社區衛生醫療站（或者醫療救助中心）；
現醫療機構的大致定位是：縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎，其中鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。
（來源：文章屋網 ）
第5篇：基層醫療衛生機構范文
關鍵詞：基層醫療 衛生機構 會計集中核算 優缺點
為加強基層醫療衛生機構財務管理和監督，規范其財務行為，提高財政資金的使用效益，國家規定基層醫療衛生機構實行會計集中核算。實行集中核算后各基層醫療衛生機構的會計核算業務由獨立于基層醫療衛生機構之外的會計集中核算中心進行，按照“集中核算，規范管理，統一帳戶，分戶結算”的原則進行集中核算，監督基層醫療衛生機構各項財務收支活動。
1、基層醫療衛生機構財務會計制度現狀具有以下幾個特征
1.1 強化預算機制并落實責任。要求將預算和財務管理責任層層落實到各部門，并通過會計核算與預算的銜接，實現強化財務監管和會計監督、加強基層醫療衛生機構內部管理、確保資金專款專用、充分發揮資金使用效益的目的。
1.2 合理劃分收支，體現職能定位。根據基層醫療衛生機構提供基本公共衛生服務的職能定位，在“醫療衛生支出”科目下設立“公共衛生支出”二級科目，同時，體現政府對基本建設和設備購置安排預算的補償機制，將政府承擔的基本建設和設備購置支出以“財政基建設備支出”科目單獨反映。
1.3 規范資產管理，防范財務風險。根據基層醫療衛生機構的預算管理要求和補償機制，不要求進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。合理劃分和核算各類收支，防止醫療費用不合理增漲，控制財務風險，維護公共醫療衛生的公益性。
1.4 結合實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。在基層醫療衛生機構專用基金中設置獎勵基金，規定執行核定收支等預算管理方式的基層醫療衛生機構，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，以完善激勵約束機制，充分調動基層醫療衛生機構醫務人員的積極性，促使其更好地參與和服務醫改工作。
2、基層醫療衛生機構實行會計集中核算的優點
2.1 集中核算能客觀地反映基層醫療衛生機構的會計收支活動，既可促進基層醫療衛生機構收費項目的合法性，杜絕亂收費等現象的產生，也可促進其嚴格遵守“收支兩條線”的規定，保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留和挪作他用，對杜絕違法亂紀行為、國有資產保值增值和完善招投標制度及推進政府采購制度的貫徹實施等方面都具有積極作用。有助于財政部門和業務主管部門對基層醫療衛生機構的監督。
2.2 集中核算有利于幫助基層醫療衛生機構建立健全各項財產管理制度。同時嚴格執行有關管理規定，定期、不定期地進行財產清查，保證賬實相符。
2.3 會計集中核算中心運用會計電算化系統按統一的標準和流程進行會計核算，使核算業務更專業化。同時會計集中核算中心獨立于基層醫療衛生機構之外，使其具備更好的獨立性，會計人員能夠更好地行使監督職能，對會計資料的真實性、合法性、完整性進行監督，提高會計信息質量。
3、實行集中核算以后存在的急需解決的問題
基層醫療衛生機構會計核算中心是對預算單位管理進行的一次重大改革，成功實現了資金的集中核算和全面監督。但目前基層醫療衛生機構會計集中核算中心也因為單位各基層醫療衛生機構經濟業務有各自的特殊性，實行集中核算以后存在如下問題急需解決。
3.1 基層醫療衛生機構實行集中核算后，外部財務監督得到加強，但內部牽制機制弱化。會計集中核算將記賬、算賬、報賬等工作集中于會計集中核算中心，而對實物、資產、合同等需要反映的經濟事項仍然分散在單位，使單位的財務管理工作脫節，弱化單位自身的財務管理。
3.2 基層醫療衛生機構會計業務交由會計集中核算中心核算后，基層醫療衛生機構不設會計崗位，只設一名財務聯絡員。單位財務狀況知情面范圍縮小，財務負責人一支筆審批，財務支出情況不公開透明。雖然會計集中核算中心在記賬時也履行了監督職能，但由于其畢竟置身于單位外部環境，對單位的經濟業務的真實性無法掌握，有些復雜問題也難以分辨。
3.3 會計集中核算的實施不利于責任的劃分。會計集中核算中心經辦會計遠離基層醫療衛生機構經營管理現場，不能了解單位經營管理活動真實情況，每天面對大量的票據，無法對票據進行深入研究分析其真實合法性。盡管基層醫療衛生機構會計集中核算中心成立的前提條件是資金的三項權利不變，但集中核算單位仍然會將會計核算和財務管理的相關責任推向會計集中核算中心。而并不參與單位經濟活動過程，不了解經濟業務實質的中心經辦會計總是陷入一種兩難的局面。當出現虛假會計信息或遺漏核算事項時，就會出現會計核算中心和核算單位之間的相互推委，責任不清。
4、對基層醫療衛生機構實行會計集中核算的建議
4.1 完善會計崗位責任制度、會計檔案及會計軟件的保管和維護制度、單位收支管理制度、業績績效評價制度以及獎懲制度等，加強基層醫療衛生機構內部的管理。
4.2 落實財產物資清查制度，會計集中核算中心定期與基層醫療衛生機構的財產管理員進行物資清查，保證賬實相符并落實責任制。建議財政部門也應加大對基層醫療衛生機構財產物資的檢查監督力度，最大限度地保證國有資產不流失。
4.3 制定統一可行的經費開支標準，特別是在發放獎金、加班補助、福利費等方面制定科學統一的標準。對那些涉及面廣、政策性強、支出數額大的項目，必須經過嚴格的審批流程方可執行。
4.4 建議實施遠程賬務處理系統，基層醫療衛生機構財務聯絡人員可在院內登錄財務處理系統進行相關操作和查詢，使基層醫療衛生機構和會計集中核算中心之間的數據資源共享，單位能及時了解財務收支情況，增進會計集中核算中心和基層醫療衛生機構之間的會計信息交換。
參考文獻：
第6篇：基層醫療衛生機構范文
關鍵詞：梁平縣 基層醫療衛生機構 績效管理
梁平縣位于重慶市東北，距主城180公里，總人口92萬，其中農村居民73萬。在“鄉村衛生服務一體化管理”和衛XI項目等工作開展之前，基層醫療衛生機構大多數醫療設備陳舊、就醫環境差、人員素質低、管理水平不佳，整體服務能力不高，在結合衛XI項目，利用一系列改進措施，推行強有力的績效管理后，取得了較大的成效，大大提高了基層醫療衛生機構服務水平。
一、梁平縣基層醫療衛生機構服務狀況和問題
在開展“鄉村衛生服務一體化管理”工作和推行衛XI項目之前，梁平縣基層醫療衛生機構服務質量監管基本上處于放任狀態，面貌陳舊，設備老化落后，醫務人員缺乏且素質偏低，就醫環境非常不理想。在服務方面，基本上以醫療服務為主，忽視基本公共衛生服務，導致衛生服務水平偏低，醫療糾紛事故頻發；在管理方面，大部分以經驗為主，績效考核只將經濟收入作為唯一指標；在收入方面，主要從基本醫療服務項目中獲取，并依賴于高達百分之六十至七十的藥品利潤，“以藥養醫”阻礙醫院生存發展。以上種種軟硬件方面的落后導致梁平縣基層醫療衛生機構績效管理中存在諸多問題：
（一）基層醫療衛生機構績效管理大環境不理想
由于我國整體基層醫療事業發展的限制，機構的績效管理所處的大環境并不理想，比如存在體制機制不完善、地理條件欠佳、政府對醫療機構補償不能完全到位及歷史欠賬等問題，導致部分醫療機構在人員、績效工資水平等方面的管理力不從心。
（二）基層醫療衛生機構管理人員素質偏低
大多數機構管理者素質整體偏低，包括能力不足、觀念陳舊、工作方法欠缺，存在分工不妥，管理流程不科學，制定績效計劃及績效管理關鍵指標、工作目標設定不合實際的問題；存在日常和定期績效指導是空話的問題；存在績效考核一定程度上還是經濟考核翻版的問題。
（三）綜合滿意度低下
對于醫療衛生機構服務水平，存在多方不滿意的現象，首先是群眾不滿意。因為醫療衛生機構服務質量偏低，比如鄉鎮衛生院門診兩聯及以上抗菌藥物使用率超過39%，門診激素使用率超過21%。并且醫務人員只片面地追求經濟利潤，提高藥品和醫療服務價格，群眾看病成本較高；其次是一些醫務人員不滿意。醫務人員的收入差距較大，多則月薪上萬，少的只有幾百元；最后政府不滿意。醫療機構在管理上以經驗為主，績效考核指標單一，衛生服務質量偏低，醫療糾紛事故頻發，患者就醫成本高，影響社會穩定。政府民調群眾滿意度排名靠后。
二、改進做法
針對上述情況，在重慶市衛XI項目辦的指導下，結合“鄉村衛生服務一體化管理” 歷年工作，梁平縣于2009年開展衛XI項目工作，以實行基層醫療衛生機構績效考核為主要目的，對全縣所有基層醫療衛生機構實施了績效考核和質量評價，先后經歷了衛生服務質量評價、以衛生服務質量評價為核心的績效考核、以績效改進為核心的農村衛生服務績效管理三個階段，具體做法如下：
（一）衛生服務質量評價階段（2009-2010年）
通過以衛生服務質量評價為抓手，縣衛生局出臺了《梁平縣鄉鎮、村醫療機構衛生服務質量評價工作方案》，制定了鄉鎮醫院基本醫療和基本公共衛生服務質量指標分別為22個、14個，村衛生室的指標分別為9個、5個，并在云龍、回龍、仁賢、福祿等四個鄉鎮試點。
衛生局對試點鄉鎮衛生院每半年進行一次外部評價，試點鄉鎮衛生院對轄區村衛生室每季度評價一次，試點鄉鎮衛生院及村衛生室每月自評一次。
（二）以衛生服務質量評價為核心的績效考核階段（2010-2012年）
將鄉鎮醫院基本醫療和基本公共衛生服務質量指標分別調整為17個、18個，村衛生室的指標分別調整為8個、9個。
衛生服務質量評價工作從試點鄉鎮向全縣鄉村醫療機構鋪開，同時推進以衛生服務質量評價為核心的績效考核工作，服務質量成為工作的重中之重，評價考核周期及方式同第一階段，評價結果與職工績效掛鉤。
各鄉鎮衛生院制定了本單位的《績效考核方案》，其中明確鄉鎮醫務人員人均績效總額17543元/年，其中獎勵性績效為40%。
（三）以績效改進為核心的績效管理階段（2012-2013年）
本階段主要是以“績效改進”為核心，以“三好一滿意”醫院建設為契機，把服務質量和服務數量并重，并將勞動紀律、醫德醫風以及各界滿意度納入醫院管理和職工績效考核，促進醫院持續改進，又好又快發展。主要做法如下：
1、成立績效管理組織體系
首先成立醫院績效管理領導小組。一般是院長任組長，副院長及其他院領導任副組長，院辦公室等職能科主要負責人為成員，職責是負責績效管理方案制定及績效管理的組織、協調、宣傳、解釋、督導工作；其次成立績效考核小組。一般是分管行后、醫療、公衛的副院長任組長，相應科室負責人為成員，職責是具體負責績效考核工作；最后成立績效考核監督小組。工會主席任組長，婦委會、共青團主要負責人及職工代表為成員，職責是負責績效考核過程和結果的監督及職工申訴的調查與處理工作。
2、制定績效管理方案
《績效管理方案》遵循“公開、公平、公正”、“效率優先兼顧公平”以及向一線傾斜的原則，明確各部門及各級各類人員考核辦法、績效分配辦法。
3、確定各項管理指標
首先確定績效管理關鍵指標；其次調整衛生服務質量指標；最后設立其他考核指標。
4、明確績效管理程序、路徑
首先制定績效管理方案前，為績效管理方案制定及落實做好人、財、物的準備；做好相關政策法規的宣教及績效管理、評價技能的培訓；做好管理指標基礎數據及職工建議的收集整理等。其次績效管理方案（含考核指標、績效分配辦法）初稿后，廣泛征詢職工意見、建議，反復修改方案，爭取絕大多數職工支持。第三貫徹執行績效管理方案。績效考核時公平、公正，通過查閱資料、現場檢查、民意測驗等方式綜合考核，考核結果公開，對職工的申訴認真調查處理，做好績效溝通。
三、經驗總結
梁平縣通過在基層醫療衛生機構績效管理中的種種改進，大大提高了醫療衛生服務水平。通過衛生服務質量評價階段，初步建立起了一套目標明確、程序清楚、評價公開的基層衛生服務質量評價體系，使得評價有據可依，摒棄了以往主觀上用“好”和“差”來評價的經驗管理模式；通過以衛生服務質量評價為核心的績效考核階段，完善了基層衛生服務質量評價體系，并初步建立了以衛生服務質量評價為核心的績效評價體系，使得基層醫療衛生機構管理更加科學化和規范化，大大提高了機構服務水平；通過最后一個階段，初步建立起了以績效改進為核心的基層醫療衛生服務績效管理體系，使得鄉村醫療機構管理更上一層，診治病人增多，業務收入增加，醫務人員收入增加，醫療服務質量上升，醫療糾紛事故減少，良好地實現了“三個基本滿意”。
參考文獻：
第7篇：基層醫療衛生機構范文
（一）加強財務管理有利于醫療衛生機構整體管理水平提高
對于基層醫療機構的財務部門而言，在基層單位中是一個必不可少的部門組織，并在醫療機構的發展中起著重要的作用。由“短板效應”我們可以看到，影響事物發展的因素體現在各個方面，不可忽略了整體中的任何一部分。由于在醫療機構內部，基層單位的財務管理部門不直接參與到基層單位的日常工作中，因此部分基層單位領導管理團隊對基層單位財務部門沒有引起必要的重視，這就會直接影響基層單位的整體管理水平的提高。隨著社會的不斷發展，基層單位之間的競爭力也在日趨激烈，不斷提升的基層單位整體管理水平有利于基層單位競爭力的增強。只有有效的財務管理，才能給基層單位的各部門工作提供經濟支持，才能保證基層單位各部門有條不紊的進行日常工作，同時也有利于基層單位進行正確的管理工作。
（二）加強財務管理工作能夠維持醫院正常運轉秩序
對于醫療機構的正常運轉秩序而言，是離不開醫療機構的財務部門以及財務管理工作的。首先分析基層醫療衛生機構的收入問題，對于一般的基層單位而言，當病人進入到基層單位的時候，最先接觸到的并不是醫生或者是護士，而是我們基層單位的財務管理工作人員。因此，有效的財務管理體制保證了醫院日常工作秩序的穩定與正常運轉的開始。然后隨著病人看醫生的步伐，基層單位的財務也在不斷的跟進，可以說沒有基層單位的財務部門，病人們就不能將看病進行到底，那么基層單位也就會徹底的癱瘓。在醫生建議病人需要做身體檢查的時候，病人最先要接觸到的當然還是基層單位的財務人員，需要對檢查費用劃價繳費。在病人看醫生完畢之后，還會按照醫生開出的藥單抓藥，這同時也需要到交費處進行繳費。
（三）有效財務管理促進醫療機構經濟效益提升，為基層單位發展提供動力
在社會發展的新形勢下，“理財”成為社會中各行各業所都會熟知的一個詞匯。同時對于基層單位這一個有著復雜運行結構的經濟體來說，理財更是必不可少的。基層單位的財務部門與財務管理對于基層單位的正常運轉與長遠發展都是非常重要的。基層單位只有通過財務部門，清晰的看到基層單位的經濟運轉情況，才能夠做出利于基層單位發展的決策。盡管基層單位有著服務人民的特殊性質，然而沒有經濟利益的支持，在當前的社會發展情況下，還是舉步維艱的。因此，有效的基層單位財務管理，有利于基層單位的經濟效益提升，有了足夠的經濟效益，才能夠為基層單位的發展提供持久的動力。
二、加強基層醫療衛生機構財務管理的具體措施
（一）提升醫療機構財務管理的相關從業人員的綜合素質
對于醫療機構而言，財務管理工作都是由專門的工作人員負責，因此相關工作人員的素質情況，將直接的影響到醫療機構的財務管理工作。為了保證醫療機構財務管理工作的準確性，應該著力于提高基層單位財務管理人員的綜合素質。對于財務管理人員素質的分析主要包括兩個方面，首先是關于工作人員的專業技巧的提高。對于醫療機構的財務管理工作，相關的從業人員應該擁有過硬的專業技巧。只有專門的會計專業的人才，才能夠很好的完成基層單位的財務管理工作，因此醫療機構在進行財務工作管理人員招聘的時候，應該注重工作人員的專業技能。另一方面關于財務管理工作人員的綜合素質就是工作人員本身，工作人員能不能認真的對待財務工作，在工作中是否會出現徇私舞弊的狀況等等。因此，應該定期的進行財務管理人員的素質提高培訓，不斷的提升財務管理人員的綜合素質。
（二）評析基層單位審計的內部控制制度是否健全和完善
在基層醫療衛生機構的財務管理問題的分析中，首先應該明確應收賬款審計的工作流程，這樣才能牢牢的把握該工作中的每一個環節，避免在某一個環節出現問題，影響到整個應收賬款的處理工作。在財務管理的審計過程中，首先要看的就是內部控制體制是否完善和健全。完善健全的內部控制機制是保證應收賬款審計工作順利進行的基礎和前提，因此應該首先注意到這一環節。在應收賬款內部控制體制的分析中，主要從以下幾個方面著手。首先是在應收賬款的審計工作中職責的分配問題，應該給予工作人員以明確的分工，大家各司其職才能順利的完成應收賬款的審計工作。接著就是分析應收賬款的記錄和備份情況，為了防止一些別有用心的單位對應收裝款做手腳，就應該對應收賬款的具體數目和信息及時的做好記錄以及必要的備份，以確保應收賬款的準確性。最后還應該注意到內部控制體制中是否具備了關于壞賬的審批系統，壞賬是應收賬款中常會出現的情況，因此在內部控制體系中，應該完善這一環節，建立和完善壞賬處理體制。
（三）核查末期款項的真實以及準確程度
為了保證醫療機構的財務管理處理工作不出現問題，核查末期的應收項款的真實以及準確性就是必要的工作，應該高度重視和正確對待。醫療機構應收賬款的末期核查的形式主要是核對工作，就是將應收賬款的總額與日常工作中應收賬款的明細展開對比和核查，以確保整個應收賬款的審計過程中不會出現問題。對于醫療機構而言，在每一階段的末期都應該做好財務管理的核對工作，只有保證了財務管理的清晰與規范，才能夠為基層單位的遠行提供強有力的動力。對于基層單位的財務管理而言，核查末期賬款的真實性與準確程度是非常重要的。財務管理是一項非常重要的工作，不能僅僅看字面的數據，而是應該做好嚴格的核查工作，確保財務管理款項的真實性與準確性。
（四）核實應收賬款的增減的真實與準確程度
為了保證醫療機構的財務管理工作不出現問題，還應該審查應收項款的增減是否真實，以及增減的準確度如何。在此項工作的審查工作中，主要從以下幾個方面展開分析和調查。首先，應該查清應收賬款的賒銷記錄是否經過了應有程序的嚴格審批，只有經過審批的賒銷才是合理的，不能出現對應收賬款的不明賒銷，否則對于整個單位的財務管理來說都會是一項巨大的損失。另外就是核查時間的準確性，關于時間的準確性主要是核查銷售收入的應收賬款在具體入賬的過程中，時間是否與記錄一致，以確保應收賬款的審計工作不會出現問題。然后就是核查一些已經收到的賬款的記錄情況，是否存在虛帳的情況，一些已經收到的賬款沒有及時的記錄。然后就是一些長期沒有歸還的賬款的處理情況，在賬款核查的過程中，還應該完善賬款催收的情況。最后就是關于壞賬的處理情況，一些已經確定無法收回的賬款應該做好完善的壞賬處理，這樣才能有效的保證醫療機構應收賬款的審計工作順利進行。
（五）從多方面入手，建設節約型基層衛生醫療機構
節約型社會的建設已經成為的當今時展的潮流，對于醫療機構的發展而言，應該積極的順應這個時代大潮，積極的打造節約型的社會。在醫療機構財務管理制度改革的過程中，更加應該注重節約問題。對于醫療機構而言，主要從開源、節流、可持續發展三個方面進行。首先在基層醫療機構的公共設施方面，應該結合實際情況，在滿足醫療機構正常運轉需求的前提下，盡可能減少能源資源的浪費，比如在一些醫療機構的公共場合內，應該人走關燈，并注意水資源的節約利用，全面的推動節約型醫療機構建設。醫療機構的財務管理工作應該將功夫用在平時，從身邊的小事做起，推動節約型基層衛生醫療機構的建設，做好醫療機構的財務管理工作。
第8篇：基層醫療衛生機構范文
一、分析新財務會計制度對基層醫院財務管理工作的影響
在新的財務會計制度下，國家及政府相關部門加大了對基層醫療衛生機構的資金補助力度，為基層醫療衛生機構的日常運轉提供了更加充分的資金保障。一方面，這有助于調動相關工作人員的主動性和積極性。另一方面，基層醫療衛生機構有更充足的資金完善自身的醫療衛生服務，從而提高基層醫院的醫療服務質量和水平，為基層人民帶來更多的便利。
其次，新財務會計制度的實施，有助于基層醫療衛生機構不斷優化內部績效管理，提高醫院整體管理水平。從目前情況來看，很多基層醫院的財務管理素質并不完善。在醫療改革不斷進展的過程中，這種問題的弊端充分暴露出來，影響了基層醫院發展的進程。在新財務會計制度下，醫院財務管理將會進一步實現公開、透明化，資金的流向和使用更加的清晰和明確，提高了醫院內部的公平性，更有利于基層醫院各項工作的開展。與此同時，基層醫療衛生機構的公益性也能夠得到更有利的維護，財務管理水平的提升，使得基層醫院有更加充足的資金完善醫療環境、基礎設施、人員團隊等，繼而提高了基層醫院的醫療服務質量，切實為百姓服務。
二、新財務會計制度下基層醫院財務管理的具體策略
為保證財務管理工作質量水平的提升，需要讓基層衛生機構的相關工作人員充分意識到財務管理工作的重要性，了解財務創新對醫療改革與業務能力提升的重要意義。一方面，基層單位需要積極招收具備財務管理經驗和能力的專業人才，突出財務管理工作在醫院工作中的重要地位。對于本院的財務管理者，需要加強理論與實踐能力的培訓，提高其財務管理的專業性，打造高素質的財務管理團隊。另一方面，為保證醫院財務管理，需要建立完善的財務考核制度，定期對財務人員的工作能力、業績成效進行考核與評估，并設立相應的獎懲機制，優秀的財務管理人員需要予以相應的獎勵，反之則要接受適當的處罰。
其次，基層衛生機構需要進一步加強對財務預算的管理，確保財務的收支平衡，盡可能擴大盈利空間。預算管理主要包括預算的前期編制以及后期執行兩方面，而編制的合理性也直接影響了預算的執行度。為此，財務人員在編制預算的過程中，需要充分考慮基層衛生機構在運行過程中所面臨的復雜因素，包括基層的經濟水平、國家政策、市場狀況、醫院業務水平等。同時，預算編制者需要結合醫院今年內的基礎設施使用情況，科學預測階段內醫院人力和物力資源的使用情況，并套用人事部門工資定額標準和日常公用經費定額標準計算生成，提高預算編制的準確、嚴謹。在預算執行階段，財務管理者需要嚴格把控各種資源的使用情況，如果實際支出與預算不符，需要及時找到具體原因并進行記錄，提高下個階段內財務預算編制的準確性。
再次，基層衛生機構需要進一步提高對收入、支出和結余的管理水平，確保醫院資金的充分利用。財務人員可以將這部分工作分為財務支出、財務收入、財務收支結余三方面管理內容。基層衛生機構的收入主要包括財政補助收入、醫療收入、上級補助收入及其他收入，財務人員需要嚴格按照新財務會計制度的標準，對這幾項內容進行分別的核算，為保證準確性，每天都要進行收入清算，并在月底對收入情況進行總體的分析。財務支出同樣需要在新財務制度的框架下展開，基層醫療衛生機構的支出主要包括醫療支出、公共衛生支出兩部分，進一步明確階段內醫院的成本及收益情況。收支結余的計算需要充分遵守國家的相關法律法規，遵循新會計制度的相關標準。當收支結余為正的情況下，需要按規章制度提取專用基金。當收支結余為負的情況則需要通過事業基金彌補，不可以進行其他分配。
最后，基層醫療衛生機構財務管理人員需要充分的做好對負債資產的管理，主要從負債和凈資產兩方面展開，為確保基層醫院的正常運行，財務人員需要定期對醫院的資產狀況進行清查，并將負債情況調節到可控制的范圍之內。在新財務會計制度下，基層衛生機構需要進一步完善關于固定資產的報廢手續，盡量減小醫院面對的財務風險因素。同時，需要對醫院的專用基金、事業基金、財政補助結余加強管理和統籌，將其應用到適當的地方，保證基層衛生機構的正常、順利運行。
第9篇：基層醫療衛生機構范文
關鍵詞:衛生機構 基層 收支管理
我國很多地區推進基本藥物制度的改革，在基層醫療衛生機構來進行收支兩條線的管理目前還面臨著很多的矛盾。如醫療衛生機構中的匯集核算部分與醫療收費的收入性質之間的矛盾。實行收支兩條線的管理對基層的財務管理方面也會給予很大的壓力。這樣的改革無疑是對基層的醫療衛生機構進行的一次體制改革，一次機制性的改革。對于這項措施，各個部門對于這項制度褒貶不一。更有人認為這項改革措施的實施是財政進行非稅的收入改革之中的好消息，但同時也會擔心，縣鄉等基層政府對于財政保障能力。有的人則是對改革后續的效果不樂觀。
一、實施基層機構收支兩條線的管理中的矛盾和問題
在基層的衛生機構實行收支兩條線的管理是有利于基層醫療服務體系的建設與發展規劃的，但是在現實中也有政策性的困難，在具體的管理方面的問題包括如下:
(一)就我國目前的情況來看，國內的醫療保險的服務流動性比較弱，這樣就造成了收費收入與醫療支出這兩條線會存在一些現實矛盾
在正式的實施了收與支這兩條線管理的制度之后，基層醫療機構的資金壓力則增強了，醫療服務的收入財政項目卻一直沒有被作為具體預算資金進行財務的標準項目來被管理尤其實行非稅務的收入以及收繳的制度之后。可以說，收與支這兩條線的管理跟國家以前所明確規定的醫療收費收入的性質本質是自相矛盾的，這個項目政策的實施與財政的非稅收管理政策是自相矛盾的。
(二)收與支這樣兩條線和基層的醫療機構所施行的會計核算基礎
當施行基層的財政收與支這兩條線管理，基層醫療的衛生機構獲得的所有的收入都會上繳地方財政部門，所有的支出項目都會由財政部門按原先所核定的支出項目進行普及預算或者撥付，若是支出與收入無脫線的現象產生，一切問題就迎刃而解了。
(三)收支兩條線對于保障基層醫療衛生機構的建設與發展所出現的矛盾
我們發現核定經常性的補貼收入是達不到原先核定的經常性質的支出的。但是政府對基層的醫療機構所需要的那部分差額一般都是由財政給予補助。但是這些補貼不包含建設房屋和發展建設，也不包含設備的購置資金，并且這個部分的資金是不會在經常性收支當中反應的。在原先所補償的這個模式之下，財政方面雖然做出了一些新的規定但對于很多項目的支出，都是必須要經過專業人士的批準與論證后。可是實際中，基層的醫療衛生單位若是想發展建設，其大部分的資金都是要依靠這些基層單位自己來解決。
二、對于基層醫療衛生機構進行管理的對策
基層醫療的衛生機構一般是直接面對民眾的，同時還需要認識到，該機構實際上是患者們享受醫療服務的一個載體，一個平臺。實行財務的收與支這兩條線管理的部分，是利于引導我國醫療的衛生機構回歸公益性的，也是利于讓我國的普通患者真正享受醫療的便捷、享受較低廉的基本醫療服務。基層醫療的機構利用試行收支這樣兩條線的管理中會面臨的問題,我們可以在以下方面來進行調整:
(一)嚴格執行國家規定的財務會計制度
基層醫療的機構所執行是具有明顯的符合醫療行業特性的財會制度，這也是我國基層的醫療機構實際運行所需的。我國現在實行收與支這兩條線管理，必然會提高收與支的差異風險，也就是說，賬面收入不等同實際的收入，主要表現在于新型農村合作醫療和城鎮職工、居民醫療保險等方面的醫保待結算資金。
(二)滿足非稅收入的管理就需要調整我國的醫療服務收費的收入性質
基層的醫療機構從事著基本的醫療服務中所取得的醫療服務收入可以當作非稅的收入項目，并且把該項目納入到財政的專用賬戶進行管理。當然，我們需要考慮到我國現在的基礎醫療現有的特點，基層醫療機構必須存留基礎賬戶，還要實行收支定期解繳，現金的收、支則還需要進行財政的核撥。同時財政部門也要的核定出收與支的控制，還需要考慮醫療機構的特殊性。
(三)有效開展收支兩條線管理
必須完善我國基層機構的組織架構財政部門是收支的組織者并承擔了執行者的責任，因而，財政部門需要義不容辭地擔負日常管理的職責。 基層醫療部門業需要做好適合自己的財政探索，不能進行“一刀切”。具體事務上可以進行統籌的調配，保障基層醫療衛生的服務工作可以有序正常的開展
(四)基層醫療衛生機構的生存和發展還需要落實政府投入
若是要全面的實行基層的醫療衛生機構收與支兩條線并行管理，對地方財政的投入保障來說提出了高要求，高標準。收與支的兩條線管理實際上是基層的醫療機構沒有額外的資金可以用做發展，因而后期所有的需求都是依靠財政部門進行醫療資金投入。地方財政需要按地區衛生的發展來做出科學的規劃，要認真的把醫療項目的投資列入到地方政府投資的項目庫中，定期組織和實施。
參考文獻：
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