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中圖分類(lèi)號(hào):R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2013)01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)都要通過(guò)富有成效的教學(xué)方法來(lái)完成,教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運(yùn)用各類(lèi)教學(xué)方法。就方法而言,無(wú)論是傳統(tǒng)方法,抑或現(xiàn)代方法,其本身并無(wú)好壞,關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此,針對(duì)不同的教學(xué)領(lǐng)域,選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法,才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長(zhǎng)期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過(guò)程中,逐漸體會(huì)到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程,能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論,取得了令人滿意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法,又稱(chēng)支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠(yuǎn)距離教育與訓(xùn)練項(xiàng)目”(DGXⅢ)的有關(guān)定義,支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架(conceptual framework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題進(jìn)一步理解所需要的,為此,事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解,以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀(jì)五六十年代的德國(guó)范例教學(xué)強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識(shí)和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”,其實(shí)質(zhì)就是通過(guò)課堂學(xué)習(xí)來(lái)獲得系統(tǒng)化的知識(shí)結(jié)構(gòu),把傳授知識(shí)與科學(xué)方法有機(jī)結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出,就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上,一方面強(qiáng)調(diào)課堂著重分析知識(shí)和體系的框架結(jié)構(gòu),力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體,另一方面又強(qiáng)調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系,注意各階段知識(shí)之間的相互滲透。其實(shí)質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識(shí),又包含了動(dòng)態(tài)性的教學(xué)策略,是科學(xué)知識(shí)、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機(jī)聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是:學(xué)習(xí)快一點(diǎn),回頭少一點(diǎn),偶爾漏一點(diǎn)。主張?jiān)谥R(shí)的前進(jìn)中化解學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教學(xué)如蓋樓,封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實(shí),分支再多也不會(huì)喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程體系中的一門(mén)主干課程。它既是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課,又是國(guó)內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容,是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念,各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時(shí),學(xué)習(xí)時(shí)間跨度較大,且內(nèi)容龐雜,知識(shí)點(diǎn)有100多個(gè),記
憶負(fù)擔(dān)繁重,專(zhuān)業(yè)化傾向強(qiáng),對(duì)大多數(shù)剛剛從高中進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜,學(xué)習(xí)往往是被動(dòng)機(jī)械的,而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細(xì)碎的,所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化,只聽(tīng)不記,或死記硬背。因此,選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個(gè)知識(shí)點(diǎn)即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話,那么,形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識(shí)體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子,珍珠雖然眼花繚亂,但卻秩序井然;沒(méi)有繩子,珍珠即刻散亂滿地,無(wú)法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)、歸納、整理,把學(xué)生先前的“無(wú)序”知識(shí)“有序”地自動(dòng)組織起來(lái),幫助學(xué)生努力擴(kuò)大知識(shí)信息中的已知部分,不斷消除知識(shí)信息中的未知部分,科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實(shí)施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門(mén)課程而言,我們將其劃分為三級(jí)構(gòu)架,即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級(jí)構(gòu)架為四大模塊,即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級(jí)構(gòu)架為章構(gòu)架,如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要?jiǎng)澐譃樵獨(dú)庹摗㈥庩?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)三章,中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章,中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)主要包括病因、發(fā)病、病機(jī)三章,中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級(jí)構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架,如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上,教師可以展開(kāi)精講細(xì)講。如“氣”一節(jié),主要介紹氣的五部分知識(shí),即氣的概念、生成、功能、運(yùn)動(dòng)和分類(lèi)。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識(shí)程序化、直觀化,既有利于對(duì)整體教材的把握,使之系統(tǒng)化、明了化,從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力;同時(shí),也有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶,從而達(dá)到清晰可見(jiàn)甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對(duì)教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識(shí)的結(jié)構(gòu)化,只有把知識(shí)結(jié)構(gòu)化,才能舉一反三、融會(huì)貫通,才能實(shí)踐和應(yīng)用;只有把知識(shí)結(jié)構(gòu)化,才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng),并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強(qiáng)的條理性和框架式。如前所述,我們?cè)趯?dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分,可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容,即元?dú)庹摗㈥庩?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中主要介紹陰陽(yáng)的起源、陰陽(yáng)的屬性、陰陽(yáng)的概念、陰陽(yáng)的五大關(guān)系,以及陰陽(yáng)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進(jìn),最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此,教師在課堂教學(xué)的實(shí)施中,無(wú)論是每一單元的開(kāi)始抑或結(jié)束,甚至是每一次授課,均應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的框架意識(shí)、整體意識(shí),引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認(rèn)識(shí)和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識(shí)口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對(duì)知識(shí)進(jìn)行口訣化。口訣化的方式有助于學(xué)生化繁為簡(jiǎn)、化簡(jiǎn)為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,知識(shí)點(diǎn)十分龐雜,且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律,我們可以給學(xué)生編出歌訣:“太陰陽(yáng)明行在前,厥陰少陽(yáng)在中間,少陰太陽(yáng)在后面。”對(duì)于循行入耳中的經(jīng)脈,我們把它概括為一句話――“三個(gè)膽小鬼鉆入耳朵中”,學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E:“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)。”這樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個(gè)知識(shí)點(diǎn),兩句話便能了然于胸。
再如,在“氣機(jī)失調(diào)”的講授中,我們概括為“三大類(lèi)五小類(lèi)”。“三大類(lèi)”為氣的運(yùn)行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào);在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類(lèi)”,即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對(duì)學(xué)生而言,采用框架式方法進(jìn)行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí),常可收到事半功倍的效果。其框架式學(xué)習(xí)的實(shí)施可分為三個(gè)階段:第一階段為骨架學(xué)習(xí),觀其大略,不求甚解;第二階段為專(zhuān)題學(xué)習(xí),深入某一單元,詳細(xì)到每個(gè)知識(shí)點(diǎn);第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí),溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中,重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu),不必過(guò)分追求細(xì)節(jié)。以骨架為中心,學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解,把一些細(xì)節(jié)部分留在課后自己填補(bǔ),進(jìn)一步充實(shí)豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專(zhuān)題學(xué)習(xí)中,要注重對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的把握,盡可能地把握每一個(gè)細(xì)節(jié),要學(xué)會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會(huì)介紹,在基本病機(jī)中也會(huì)涉及陰陽(yáng)失調(diào)的知識(shí),二者一定要相互結(jié)合。再如,氣的理論在氣血津液中有介紹,病機(jī)部分也有氣機(jī)失調(diào)的內(nèi)容,此外還要與具體的臟腑進(jìn)行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯(cuò)地進(jìn)行“砌磚”,才能搭建出渾然一體的知識(shí)大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見(jiàn)錯(cuò)誤與對(duì)策》。通過(guò)習(xí)題,學(xué)生可以對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行自查,同時(shí)在做題的過(guò)程中,應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料,進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
“自主學(xué)習(xí)法”通常會(huì)讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時(shí)間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計(jì)常以小組形式圍繞“問(wèn)題”展開(kāi)。通過(guò)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用“自主學(xué)習(xí)法”,探討提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實(shí)踐證明,實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力,也能提高教師的教學(xué)相長(zhǎng)能力。是一種有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞:
自主學(xué)習(xí)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)法
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課授課對(duì)象是高中畢業(yè)后進(jìn)入大學(xué)的大學(xué)一年級(jí)學(xué)生,學(xué)生在中小學(xué)階段接受的被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式、邏輯性的思維方法,對(duì)于事物的認(rèn)知方式是感性的。而在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容抽象、概念復(fù)雜、信息量大、難以掌握,往往是通過(guò)死記硬背來(lái)學(xué)習(xí),花費(fèi)時(shí)間多,學(xué)習(xí)效果差,付出與獲得不成正比,在死記硬背中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容過(guò)程中,容易對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程漸失興趣。如何使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課中更有興趣、更有效地進(jìn)行學(xué)習(xí),如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,成為當(dāng)前中醫(yī)教育者們的研究改革的重點(diǎn)。“自主學(xué)習(xí)法”通常會(huì)讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時(shí)間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計(jì)常以小組形式圍繞“問(wèn)題”展開(kāi)。本人在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中實(shí)施了“自主學(xué)習(xí)法”,一方面提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高了學(xué)習(xí)效率,另一方面也提高了學(xué)生獨(dú)立思考、溝通交流、語(yǔ)言表達(dá)等各方面能力,進(jìn)一步提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-2]。
1實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”的形式和過(guò)程
筆者在承擔(dān)2009—2014中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)中,在“體質(zhì)”這一章均引入了“自主學(xué)習(xí)法”的教學(xué)方法。具體方法為:①在講述該章節(jié)內(nèi)容之前,教師將教學(xué)大綱發(fā)給學(xué)生,安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容;②以寢室為單位成立學(xué)習(xí)小組,教師向?qū)W習(xí)小組提供問(wèn)題;③學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱提示的掌握和熟悉內(nèi)容,通過(guò)學(xué)校圖書(shū)館、校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲等不同途徑,掌握了解教材中所涉及知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容;④學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己所查閱的知識(shí),以及教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn),制作PPT后向全班同學(xué)進(jìn)行陳述;⑤教師根據(jù)學(xué)生陳述的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)和總結(jié),并點(diǎn)評(píng)學(xué)生在陳述中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足之處。
2實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”的體會(huì)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他各門(mén)課程的基礎(chǔ),該課程多開(kāi)設(shè)在大學(xué)一年級(jí),對(duì)剛進(jìn)入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理科學(xué)生而言學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容深?yuàn)W、抽象、難以理解,不可能在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)掌握和理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的全部?jī)?nèi)容和知識(shí)。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課教師在教學(xué)過(guò)程中,針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”等教學(xué)方法,加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)模式的認(rèn)識(shí)興趣,啟迪學(xué)生的思維,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,可以提高學(xué)生的思考能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,其優(yōu)勢(shì)可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力、提高教師教學(xué)相長(zhǎng)之能力。
2.1提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力筆者在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中實(shí)施了“自主學(xué)習(xí)法”,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),主要表現(xiàn)為:1)能充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,吸引學(xué)生的興趣,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意愿和自己學(xué)習(xí)行動(dòng)上有了一定的提高。因?yàn)榕d趣是人對(duì)客觀事物的一種積極認(rèn)識(shí)傾向,是一種復(fù)雜的個(gè)性品質(zhì),它推動(dòng)人去探求新的知識(shí),發(fā)展新的能力。“自主學(xué)習(xí)法”改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式,教學(xué)形式新穎、輕松,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們?yōu)榱烁玫卦谥v臺(tái)上授課,都認(rèn)真進(jìn)行備課,充分掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的重點(diǎn),總結(jié)概括難點(diǎn)內(nèi)容,進(jìn)而激勵(lì)學(xué)生的求知欲望,鼓勵(lì)學(xué)生們學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。2)促進(jìn)學(xué)生提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生根據(jù)老師提出的問(wèn)題,學(xué)會(huì)利用學(xué)校的圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)等資源,幫助自己理解難點(diǎn)知識(shí);此外,學(xué)生們會(huì)根據(jù)教材中提到的知識(shí)點(diǎn),利用網(wǎng)絡(luò)等資源,進(jìn)行擴(kuò)展和補(bǔ)充,通過(guò)課堂展示把所掌握的豐富而翔實(shí)的資料傳授給大家,進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的潛質(zhì)。3)以學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行課堂匯報(bào),提高了學(xué)生之間的溝通交流能力。學(xué)習(xí)小組成員一般會(huì)進(jìn)行良好的分工合作,根據(jù)自己的特點(diǎn)和所長(zhǎng),領(lǐng)導(dǎo)并承擔(dān)一些工作,如有的同學(xué)演講能力較好,可以指導(dǎo)其他同學(xué)進(jìn)行演講匯報(bào)練習(xí)。筆者認(rèn)為,這樣的學(xué)習(xí)形式,對(duì)剛剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言,可以促進(jìn)他們彼此了解、彼此增加信任。4)通過(guò)教師的總結(jié)和點(diǎn)評(píng),為學(xué)生指明了今后的學(xué)習(xí)和工作需要注意的地方,如針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn),有的學(xué)生需要加強(qiáng)演講能力、有的學(xué)生加強(qiáng)查閱資料和閱讀能力、有的學(xué)生加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力等,這些均使學(xué)生們了解自己存在的問(wèn)題和不足。
筆者對(duì)學(xué)生收集資料和匯報(bào)講述進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié),發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)為:匯報(bào)講述通俗化和口語(yǔ)化較多、陳述教材中的重點(diǎn)內(nèi)容不夠詳細(xì)、PPT制作后檢查不夠細(xì)致等。筆者認(rèn)為這也讓學(xué)生們學(xué)會(huì)了在今后的學(xué)習(xí)中要做到精益求精、注意細(xì)節(jié)等問(wèn)題。
2.2提高教師教學(xué)相長(zhǎng)之能力目前中醫(yī)藥院校的課堂教學(xué)模式仍以教師講授為主,學(xué)生少有機(jī)會(huì)參與教學(xué)活動(dòng),教學(xué)過(guò)程則成為教師發(fā)揮演繹知識(shí)的過(guò)程,并非學(xué)生理解認(rèn)識(shí)的過(guò)程。作為中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō),專(zhuān)業(yè)課多,實(shí)驗(yàn)課多,很難有充足的時(shí)間自主思考自由表達(dá)思維[3]。實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,教學(xué)主體從教師轉(zhuǎn)變稱(chēng)為學(xué)生,把學(xué)生的學(xué)習(xí)放在第一位置。這就要求教育者根據(jù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要,以全面提高學(xué)生基本素質(zhì)為宗旨,著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力[4]。課堂中教師和學(xué)生的身份互換,使得老師作為“學(xué)生”,也可以提高教師的業(yè)務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng),主要表現(xiàn)為:1)教師通過(guò)對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題、點(diǎn)評(píng)總結(jié),提高了教師對(duì)教材中知識(shí)點(diǎn)的掌握和分析能力,通過(guò)學(xué)生的視角以充分了解學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的理解能力。2)教師通過(guò)學(xué)生的收集擴(kuò)展資料,促進(jìn)了自己對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的理解和領(lǐng)悟,進(jìn)一步擴(kuò)寬了教師的視野。3)教師通過(guò)學(xué)生的匯報(bào)陳述,學(xué)習(xí)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),如PPT的視頻剪切制作、匯報(bào)演講能力等,提高自身的業(yè)務(wù)能力。4)實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,使課堂上教師和學(xué)生的身份進(jìn)行了互換,教師作為“學(xué)生”傾聽(tīng)學(xué)生們的講解,這樣的方式拉近了教師和學(xué)生的距離,從而建立了和諧、平等的師生關(guān)系,有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí),也有利于教師今后的教學(xué)和課堂管理,真正地實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng),共同促進(jìn)師生的進(jìn)步。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,可以說(shuō)收到了良好的教學(xué)效果。因此,結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力貫穿整中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)活動(dòng)中,為培養(yǎng)學(xué)生終身自主學(xué)習(xí)的意識(shí)、能力和發(fā)展打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 多元化教學(xué)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;實(shí)踐
中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 具有文辭古奧, 內(nèi)容精深, 注重思辨和實(shí)踐等特點(diǎn), 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義, 進(jìn)行純理論性的闡釋?zhuān)?致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu), 難于激發(fā)其專(zhuān)業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性, 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此, 針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點(diǎn), 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。
1 多元化教學(xué)法的特色
多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心, 教師為主導(dǎo)”的教育理念, 以啟發(fā)式教育和主動(dòng)性學(xué)習(xí)為目標(biāo), 將講授、討論、案例、實(shí)驗(yàn)、動(dòng)漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用, 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。在教學(xué)過(guò)程中, 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合, 在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上, 更加突出能力、智力的培養(yǎng), 有效活躍課堂氛圍, 加強(qiáng)師生互動(dòng), 使學(xué)生從被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí), 教學(xué)相長(zhǎng), 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國(guó)內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明, 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展, 講授金元時(shí)期的劉完素時(shí), 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林, 他理論上的獨(dú)樹(shù)一幟, 得益于《素問(wèn)?至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪, 十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一, 且劉完素生于北方, 風(fēng)土剛燥, 素體陽(yáng)盛, 又處宋金交戰(zhàn), 疫病流行, 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病, 常無(wú)療效, 故此劉完素用藥主張寒涼藥, 為“寒涼派”代表人。通過(guò)故事導(dǎo)入, 讓學(xué)生深知對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化, 對(duì)于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的講解, 應(yīng)引入中國(guó)的傳統(tǒng)文化。可借助《易經(jīng)》中“陰陽(yáng)”概念、圖形, 幫助學(xué)生理解中國(guó)古代的樸素哲學(xué)觀, 讓學(xué)生意識(shí)到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵, 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí), 更是一種對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2. 2 中西并重, 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異, 但都是以人的生理、病理為研究?jī)?nèi)容, 因而其知識(shí)點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展, 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通, 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段, 如“氣與津液的關(guān)系”, 可通過(guò)灌胃麻黃水煎液, 觀測(cè)小鼠發(fā)汗的情況, 與正常對(duì)照組耐缺氧的死亡時(shí)間的比較理解“津傷耗氣”的理論;通過(guò)灌胃人參水煎液, 觀察補(bǔ)氣藥對(duì)小白鼠凝血時(shí)間的影響, 強(qiáng)化對(duì)“氣能攝血”理論理解[3]。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律, 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)解決中醫(yī)問(wèn)題的能力。
2. 3 實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識(shí)拓展法的有機(jī)結(jié)合 藏象, 源于《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》, 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論, 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系, 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容, 故此對(duì)此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能, 可通過(guò)給大鼠頸靜脈插管法, 連接心動(dòng)圖機(jī), 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖, 較直觀地觀察烏頭堿對(duì)心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果, 理解所學(xué)的理論知識(shí), 熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。
如講授“肝主疏泄, 調(diào)節(jié)生殖”時(shí), 可以列舉案例:一對(duì)年輕夫婦結(jié)婚3年未孕, 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常, 吃了很多中西藥無(wú)效, 心理壓力很大。后來(lái)領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)小孩, 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過(guò)解釋?zhuān)?學(xué)生自然明白了:原來(lái)人體是一個(gè)有機(jī)整體, 壓力增加, 情志不暢時(shí), 會(huì)出現(xiàn)“肝郁氣滯”, 肝不能正常行使疏泄功能, 就會(huì)引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào), 或男方排精障礙, 從而導(dǎo)致不孕。在這里, “肝”是通過(guò)調(diào)暢情志來(lái)調(diào)節(jié)生殖的。通過(guò)分析, 學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái), 這樣既激發(fā)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣, 同時(shí)又強(qiáng)化教學(xué)效果。
理論與學(xué)科前沿接觸, 反映最新的學(xué)術(shù)成果, 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語(yǔ)言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識(shí), 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)闡釋?zhuān)?以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例, 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容, 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官, 皆發(fā)生于胚胎外層;西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能, 能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。可以讓學(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來(lái)論治的理論基礎(chǔ), 既拓寬學(xué)生視野, 有鞏固和加深了對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實(shí), 實(shí)驗(yàn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中, 從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中, 可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽(yáng)虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動(dòng)的形式直觀地呈現(xiàn)出來(lái)。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動(dòng)[4]。如對(duì)于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授, 可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀, 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽(yáng)失調(diào)”可制作動(dòng)漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征;陰陽(yáng)偏勝偏衰、陰陽(yáng)互損動(dòng)態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材, 如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻;“怒則氣上”可選《三國(guó)演義-孔明三氣周公瑾》的片段來(lái)呈現(xiàn), 能有機(jī)地將視聽(tīng)結(jié)合起來(lái), 聲像并茂, 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來(lái), 讓學(xué)生如身臨其境, 彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識(shí)的不足, 加深了對(duì)教材內(nèi)容的理解與記憶, 達(dá)到理性知識(shí)與感性認(rèn)識(shí)高度統(tǒng)一。
2. 5 學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂, 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo), 讓學(xué)生體會(huì)“講臺(tái)上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識(shí)全體學(xué)生來(lái)辨別自己的體質(zhì)類(lèi)型, 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生, 使知識(shí)能夠當(dāng)堂吸收, 學(xué)以致用。
2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程, 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑;同時(shí)也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫(kù)、模擬試卷等上傳, 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測(cè)。在此網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開(kāi)教師電子信箱, 開(kāi)展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論, 及時(shí)解答學(xué)生提出的疑難問(wèn)題, 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力, 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結(jié)
孔子云:“知之者不如好之者, 好之者不如樂(lè)之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同, 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣, 力求“啟發(fā)有方, 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗(yàn)法等多元化教學(xué)法有機(jī)結(jié)合、合理運(yùn)用于課堂教學(xué), 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維, 使學(xué)生完成由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變, 切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)原創(chuàng)思維 臨床課程 教學(xué)模式 教學(xué)評(píng)價(jià)
1資料與方法
1.1一般資料
抽取針灸推拿學(xué)院針普10、針院針英09及針灸康復(fù)10、運(yùn)動(dòng)10學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》的本科學(xué)生206名,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班,其中實(shí)驗(yàn)班110名,對(duì)照班96名。兩班一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)班
運(yùn)用中醫(yī)原創(chuàng)思維,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求與設(shè)計(jì)原則編撰符合中醫(yī)知識(shí)及技能特點(diǎn)的學(xué)習(xí)材料。具體措施如下:
1.2.1.1教學(xué)設(shè)計(jì)的基本原則
首先,科學(xué)性原則,中醫(yī)臨床課程的教學(xué)設(shè)計(jì)不但要重視學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握,還要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力。其次,創(chuàng)新性原則,中醫(yī)臨床課程的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)在遵循中醫(yī)認(rèn)知規(guī)律與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)理論,不斷探索新的教學(xué)方法和教學(xué)模式。第三,整體性原則,教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)找出新舊知識(shí)的連接點(diǎn),挖掘知識(shí)的縱橫體系,與其它學(xué)科的聯(lián)系,重視整體性與獨(dú)立性的統(tǒng)一。最后,學(xué)生主體原則,教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)使學(xué)生參與到教學(xué)中,積極探索和發(fā)現(xiàn)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,發(fā)掘?qū)W習(xí)潛能,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。
1.2.1.2教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)現(xiàn)
(1)根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo),科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)以下幾點(diǎn):①教學(xué)目標(biāo)要以學(xué)生已掌握的知識(shí)為基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建構(gòu);②教學(xué)目標(biāo)要細(xì)化、可行,大的目標(biāo)是小的目標(biāo)的累積;③把握全局,分步實(shí)施,逐漸達(dá)到提高思維能力的目的。(2)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵因素,應(yīng)當(dāng)與教學(xué)目標(biāo)相匹配,教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)具備以下條件:①能代表疾病發(fā)生和發(fā)展的基本規(guī)律,典型病例;②病例與中醫(yī)知識(shí)的描述要符合中醫(yī)形象思維的認(rèn)識(shí)特點(diǎn);③要運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典認(rèn)識(shí)來(lái)詮釋某一疾病,從中醫(yī)經(jīng)典的角度去建構(gòu)知識(shí);④應(yīng)當(dāng)遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容的先后順序。(3)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)環(huán)節(jié),應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):①教學(xué)各環(huán)節(jié)之間要具有連貫性,邏輯性,必須是環(huán)環(huán)相扣的,教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)要激活學(xué)生的原有知識(shí)結(jié)構(gòu),設(shè)計(jì)病案分析、問(wèn)題解決等環(huán)節(jié);②應(yīng)當(dāng)處理好各環(huán)節(jié)之間的銜接,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反映把握好各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。(4)營(yíng)造合理的教學(xué)情境及探討活動(dòng),良好的教學(xué)情境能使學(xué)生更加接近真實(shí)的問(wèn)題情境,在真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行體驗(yàn),使教學(xué)更加生動(dòng)。自由度較高的探討活動(dòng)能使學(xué)生在掌握課程知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的知識(shí)遷移,增加知識(shí)面。
1.2.1.3教學(xué)內(nèi)容的選擇
病案的選擇要有真實(shí)性、典型性、過(guò)程性和分析性。應(yīng)做到以下方面:①完整性標(biāo)準(zhǔn),只有全面掌握病案資料才能進(jìn)行辯證論治,因此,病案的四診資料要全面;②典型性標(biāo)準(zhǔn),病案應(yīng)以某種典型疾病為主,同時(shí)可兼有其他疾病,在癥型上應(yīng)以某一癥型為典型表現(xiàn),同時(shí)可兼有其他癥型;③實(shí)踐性標(biāo)準(zhǔn),選擇案例時(shí)應(yīng)以臨床實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn),選擇臨床多發(fā)并來(lái)歸屬癥型;④難易標(biāo)準(zhǔn):病案的選擇要符合學(xué)生當(dāng)前的知識(shí)水平及接受能力,既不能過(guò)于簡(jiǎn)單也不能過(guò)于復(fù)雜,應(yīng)當(dāng)以所教授的疾病為準(zhǔn),同時(shí)可摻雜其他癥型;⑤癥型跨度標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以發(fā)病時(shí)間為線索,選擇能夠說(shuō)明疾病演變規(guī)律的癥型,如果沒(méi)有以發(fā)病時(shí)間為線索的病案,則可用具備典型癥型的病案即可;⑥病案搜集途徑,醫(yī)院是接觸各類(lèi)疾病最多的地方,也是搜集病案的主要途徑,不少古代醫(yī)案也詳細(xì)記載了各類(lèi)疾病的病因病機(jī)及發(fā)展過(guò)程,選擇這些病案也能體現(xiàn)出中醫(yī)辨證論治的特色。
1.2.1.4教學(xué)方案的設(shè)計(jì)
(1)教學(xué)方案的設(shè)計(jì),可以從教學(xué)內(nèi)容的先后順序入手,激活原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu),將其與所學(xué)疾病的病理知識(shí)、生理知識(shí)相結(jié)合,能使學(xué)生強(qiáng)化與新知識(shí)有關(guān)的概念,把認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來(lái),鞏固所學(xué)知識(shí)。(2)應(yīng)當(dāng)在解決問(wèn)題,學(xué)習(xí)知識(shí)的基礎(chǔ)上總結(jié)疾病的病因,病機(jī),形成系統(tǒng)的知識(shí)框架,并實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移。
1.2.1.5教學(xué)步驟的實(shí)施
(1)教師介紹階段,在教師的引導(dǎo)下回顧本次課所要涉及到的基本知識(shí),講解疾病定義,區(qū)分容易與該疾病混淆的疾病,使學(xué)生在腦海中形成一定的認(rèn)識(shí)。(2)問(wèn)題匯總,將學(xué)生在預(yù)習(xí)中產(chǎn)生的的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并匯總;(3)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn),以學(xué)生自學(xué)為主,帶著具體問(wèn)題去學(xué)習(xí)教材知識(shí),初步提出對(duì)疾病的解決方案;(4)歸納總結(jié),教師對(duì)學(xué)生的匯報(bào)做出點(diǎn)評(píng),由教師對(duì)其中的難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解,尤其要注意知識(shí)的深度挖掘機(jī)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系;(5)構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò):學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)點(diǎn)有了較為全面的把握和認(rèn)識(shí),形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。
1.2.2對(duì)照組 采用《中醫(yī)婦科學(xué)》教材節(jié)選的學(xué)習(xí)材料。
兩組均進(jìn)行3次材料學(xué)習(xí),每次4個(gè)學(xué)時(shí),每周一次。
1.3效果評(píng)估
用考卷的形式進(jìn)行評(píng)估,測(cè)試題包括理解記憶題,分析題,歸納題,知識(shí)遷移題和中醫(yī)臨床思維能力題5種,總分100分。并詢(xún)問(wèn)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方法的態(tài)度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,以X2分析,組間差異以P
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)班的平均課堂成績(jī)?yōu)?8.23±9.24分,對(duì)照班的平均課堂成績(jī)?yōu)?6.25±11.44分。組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
3.1中醫(yī)原創(chuàng)思維的內(nèi)涵
中醫(yī)原創(chuàng)思維脫胎于中國(guó)古代哲學(xué)與傳統(tǒng)文化,具有東方文化特色,是中國(guó)燦爛文化的創(chuàng)造性成果,它從本質(zhì)上區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)的思維模式。西方醫(yī)學(xué)以“還原論”為基本方法,而中醫(yī)學(xué)則以“整體論”為根本方法,“取象運(yùn)數(shù),形神一體,氣為一元”是中醫(yī)學(xué)思維模式與哲學(xué)觀的主要內(nèi)涵,也是中醫(yī)原創(chuàng)的思維模式,具有理論上的原創(chuàng)性。
3.2新教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)注意的幾點(diǎn)
①教學(xué)內(nèi)容難度的把握,要根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)水平的差異來(lái)選擇合適的病案;②發(fā)揮教師的作用,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,但在教學(xué)之初,應(yīng)當(dāng)使教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有一個(gè)過(guò)程,注意學(xué)生的接受性;③重視理論學(xué)習(xí),解決實(shí)際問(wèn)題是教學(xué)活動(dòng)的重點(diǎn),但也會(huì)使一些學(xué)生把過(guò)多的注意力集中到解決問(wèn)題上,忽略總結(jié)和歸納知識(shí),導(dǎo)致基礎(chǔ)不牢。
3.3教學(xué)評(píng)價(jià)
從本次研究的結(jié)果來(lái)看,實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)效果顯著,與對(duì)照班的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,可以肯定中醫(yī)原創(chuàng)思維在臨床教學(xué)中的作用,值得推廣。
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編輯是對(duì)資料或現(xiàn)成的作品進(jìn)行整理、加工。化學(xué)復(fù)習(xí)教學(xué)中借助編輯,能使復(fù)習(xí)教學(xué)出現(xiàn)新、巧、深、活,收到事半功倍的效果。
新:編輯是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)而進(jìn)行宏觀構(gòu)思的方法。當(dāng)原有的教學(xué)過(guò)程不適應(yīng)新的教學(xué)目的和要求、或不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性時(shí),就需要重新編排,重新組合。在中考前的總復(fù)習(xí)中,若以課本為順序,學(xué)生總有吃“二遍飯”的感覺(jué),同時(shí)也不利于“四基”的進(jìn)一步落實(shí)和提高,有礙于學(xué)生創(chuàng)造性思維的形成和發(fā)展。所以應(yīng)將那些基礎(chǔ)知識(shí)、工具性知識(shí)、基本方法提前編排;對(duì)歷年中考試題中出現(xiàn)頻率較高的熱點(diǎn)問(wèn)題,要變更角度、變換題型、反復(fù)編排。這樣編輯既落實(shí)了基礎(chǔ),重視了化學(xué)思想方法的培養(yǎng),突出了重點(diǎn),切合中考要求,又給學(xué)生以全新的印象,消除學(xué)生乏味的感覺(jué),利于激發(fā)學(xué)生的求知欲和積極性。
巧:編輯的巧妙之處在于,從教材特點(diǎn)、解題思路、學(xué)生思維能力和學(xué)習(xí)心理出發(fā),優(yōu)化教學(xué)過(guò)程,使教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)組成一個(gè)有機(jī)和諧的整體,有助于充分利用時(shí)間,促使學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的高效掌握和能力的有效形成。眾所周知,化學(xué)反應(yīng)是教材的重點(diǎn),也是中考的熱點(diǎn),且考查方式也由過(guò)去的“重現(xiàn)型”向“綜合型”、“理解型”轉(zhuǎn)化,由于該內(nèi)容紛繁,題型多變,思維抽象,條件隱含,因而成為學(xué)習(xí)的重、難點(diǎn)所在。為了突破這一難點(diǎn)可從反應(yīng)基本類(lèi)型的概念、字母表達(dá)式、物質(zhì)類(lèi)型、元素化合價(jià)變化情況、實(shí)例等幾個(gè)方面總結(jié),討論完成后還可進(jìn)一步探討不屬于四種基本類(lèi)型的常見(jiàn)反應(yīng),如:有機(jī)物的氧化、一氧化碳還原金屬氧化物、非金屬氧化物與堿的反應(yīng)等。
這里由化學(xué)反應(yīng)基本類(lèi)型的概念上升到物質(zhì)所屬類(lèi)別、元素化合價(jià)變化,并歸納找出不屬于四種基本類(lèi)型的特例,層層遞進(jìn),環(huán)環(huán)加深,不失為一種巧妙的編輯。
深:從內(nèi)容看,深是指從教材中挖掘出深層問(wèn)題。從因編輯而產(chǎn)生的問(wèn)題來(lái)看,深是指問(wèn)題有一定的靈活度,只有具備較高的技能,才能予以解決;從教學(xué)對(duì)象來(lái)看,深是指學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行周密思考然后達(dá)到融會(huì)貫通的“頓悟”境界,產(chǎn)生豁然開(kāi)朗的靈感,思維就會(huì)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍,探索到更深的層次。這樣的編輯,既能與中考吻合,又能培養(yǎng)學(xué)生思維的深度和廣度。例:請(qǐng)寫(xiě)出你熟悉的化學(xué)方程式,證明“有單質(zhì)和化合物生成的反應(yīng)一定是置換反應(yīng)”是錯(cuò)誤的 。
該題屬于結(jié)論開(kāi)放性試題,要求通過(guò)尋找一個(gè)與結(jié)論不同的反例,來(lái)錯(cuò)誤結(jié)論。而尋找這一反例的關(guān)鍵在于理解概念與概念,概念與原理、規(guī)律之間的關(guān)系,特別要注重找出在錯(cuò)誤說(shuō)法中將不同關(guān)系聯(lián)系起來(lái)的關(guān)鍵詞“一定”“可能”等在何處,同時(shí)又考查了學(xué)生對(duì)具體化學(xué)反應(yīng)的熟悉程度。該題將化學(xué)反應(yīng)類(lèi)型、反應(yīng)物和生成物所屬類(lèi)別、元素化合價(jià)等知識(shí)點(diǎn)揉合在一道題中,真正使學(xué)生體會(huì)到它們?cè)谥R(shí)上的聯(lián)系,在習(xí)題編制上的綜合性,在思維上的啟迪性和深刻性。
活:顯示出教學(xué)程序上的靈活,跳出了教材按學(xué)生所學(xué)單元內(nèi)容的范圍編排習(xí)題和講解例題的框框,顯示出編題、解題過(guò)程的靈活。化學(xué)復(fù)習(xí)教學(xué)重在培養(yǎng)能力,發(fā)展智力,教師必須使自己的教學(xué)設(shè)計(jì)成為培養(yǎng)學(xué)生能力、發(fā)展智力的“中介”,習(xí)題能反映能力,解題是能力的標(biāo)志,所以在復(fù)習(xí)教學(xué)中,應(yīng)多層次地設(shè)計(jì)一些多途徑、多角度處理的開(kāi)放題,培養(yǎng)思維的靈活性;設(shè)計(jì)一些綜合題,培養(yǎng)思維的嚴(yán)密性;設(shè)計(jì)一些論述題,培養(yǎng)思維的邏輯性;設(shè)計(jì)一些富有挑戰(zhàn)性的信息題,培養(yǎng)思維的創(chuàng)造性;還可以設(shè)計(jì)一些層次高、綜合性強(qiáng)的習(xí)題,培養(yǎng)思維的深刻性和廣闊性。這樣才能使學(xué)生對(duì)問(wèn)題理解由膚淺變?yōu)樯羁蹋闪闵⒆優(yōu)橄到y(tǒng),由局部變?yōu)槿妫箯?fù)習(xí)教學(xué)過(guò)程不再單調(diào)且富有成效。
一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味,不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強(qiáng)調(diào)建立中國(guó)傳統(tǒng)文化的自信心,中醫(yī)學(xué)有自己的原理,即整體論,認(rèn)為目前應(yīng)強(qiáng)傳統(tǒng)之體,宏中醫(yī)之用。
二是強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥,使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論,成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專(zhuān)家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員,持此種觀點(diǎn)。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國(guó)FDA認(rèn)證。此觀點(diǎn)遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制,認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來(lái)。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益,目前此風(fēng)難止。
三是主張?jiān)诒3种嗅t(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新,即強(qiáng)調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論,在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的,所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨,也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實(shí)證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。
1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo),一般說(shuō)來(lái)是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化,以下5個(gè)方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實(shí)現(xiàn)。
1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化
中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的,外延是清楚的,表述是統(tǒng)一的,沒(méi)有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,有利于中醫(yī)學(xué)的對(duì)外交流,有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位,也與中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。
目前的實(shí)際情況是,雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作,如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)及其英譯的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),但尚有大量問(wèn)題需要解決,如:①精與氣概念的混用;②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清,陽(yáng)虛與氣虛難區(qū)別,并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽(yáng)兩虧等有悖邏輯的術(shù)語(yǔ);④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽(yáng)的內(nèi)涵不清,關(guān)系不明等。
中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清,其原因有多種。而解決的辦法,應(yīng)是調(diào)動(dòng)全國(guó)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專(zhuān)家和中醫(yī)臨床學(xué)家來(lái)共同研究,在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后,共同討論確定。
當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,不是限制人們的思維,而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時(shí),有一個(gè)規(guī)范的說(shuō)法;在編寫(xiě)教科書(shū)時(shí),有一個(gè)可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn);在對(duì)外交流時(shí),有一個(gè)可讓國(guó)外友人容易理解的相對(duì)規(guī)范的表述。
1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色,證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問(wèn)題。近幾年對(duì)證候的研究,包括對(duì)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機(jī)制的研究,取得了一些成績(jī),但也存在一些問(wèn)題。主要問(wèn)題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確,某些中醫(yī)專(zhuān)家,甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書(shū)中,仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書(shū)中的表述不符。②證候的分類(lèi)仍然有待改進(jìn),證候分類(lèi)的層次應(yīng)該清晰,從類(lèi)證(如虛證、實(shí)證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽(yáng)證等八綱證,太陽(yáng)、少陽(yáng)等六經(jīng)證,衛(wèi)、氣、營(yíng)、血證,上焦、中焦、下焦證等)到一個(gè)實(shí)施治療的具體證候,一般都有幾個(gè)層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語(yǔ)概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語(yǔ)不確切和不規(guī)范,如上面提到的氣陰兩虛、氣陽(yáng)兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語(yǔ),如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范,但現(xiàn)在仍處于研究的初級(jí)階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主,微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善,以增強(qiáng)其科學(xué)性和權(quán)威性。
1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨(dú)立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性
確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性(并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展,有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開(kāi),成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。
如精、氣、神的概念,在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的;中醫(yī)學(xué)的生命本原說(shuō)與古代哲學(xué)的生命本原說(shuō)也是不同的;中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說(shuō)、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說(shuō),都具有自然科學(xué)屬性,都可以以自然科學(xué)的實(shí)證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。
1.4基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合
中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo),理論創(chuàng)新必須要與臨床實(shí)踐相結(jié)合。新理論、新假說(shuō)的誕生一般都在實(shí)踐過(guò)程中,或在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累過(guò)程中,或在實(shí)驗(yàn)研究積累的過(guò)程中,或在文獻(xiàn)研究的分析過(guò)程中。就中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),臨床實(shí)踐過(guò)程對(duì)于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此,理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情,也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專(zhuān)家聯(lián)手協(xié)作,才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律,構(gòu)建新的假說(shuō)。“臟腑一精氣一陰陽(yáng)”理論體系的構(gòu)建,就是理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)果。
因此,要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。中醫(yī)學(xué)理論要?jiǎng)?chuàng)新,要現(xiàn)代化,必須造就一大批理論與臨床兼通的專(zhuān)家。
1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建
傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造,多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上,操作起來(lái)較為困難,且難以得到公認(rèn)。
國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中,對(duì)某些傳統(tǒng)理論作了改造,如:①三焦是六腑之一,是人體上中下三個(gè)部位的劃分,還是溫病辨證綱領(lǐng)的問(wèn)題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問(wèn)題;③主管人的心理情志活動(dòng)的臟腑是心,是腦,還是肝的問(wèn)題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽(yáng)為基礎(chǔ)的問(wèn)題;⑤正氣與邪氣的概念問(wèn)題;⑥陰陽(yáng)失調(diào)與調(diào)整陰陽(yáng)的概念問(wèn)題。諸如此類(lèi)問(wèn)題,均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問(wèn)題,也是臨床實(shí)踐中必須面對(duì)的問(wèn)題。
我們?cè)凇芭K腑氣血陰陽(yáng)”理論基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽(yáng)”理論體系,是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的,與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一,但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突,也屬于對(duì)傳統(tǒng)理論的改造。
另外,對(duì)證候的深化研究,也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),寒飲蘊(yùn)肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中,并且用小青龍湯治療均有效,但實(shí)際上寒飲蘊(yùn)肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的,用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理,只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究去探索。因此,“異病同治”僅僅是說(shuō)幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個(gè)大致相同的證候,用大致相同的方藥可能都有效,而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個(gè)完全相同的證候,實(shí)際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊(yùn)肺證,實(shí)際上也是一個(gè)類(lèi)證,其在不同的疾病中也存在著差異,這實(shí)際上是發(fā)展了對(duì)“異病同治”的認(rèn)識(shí)。
傳統(tǒng)理論改造的目的,是對(duì)傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升,使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來(lái)。
傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建,是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。
2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路
2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代,用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響,具有一些人文社會(huì)科學(xué)屬性,但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。
醫(yī)學(xué)是一門(mén)特殊的學(xué)科,既屬于自然科學(xué)的范疇,又具有很強(qiáng)的社會(huì)科學(xué)屬性,是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相交融的學(xué)科。
將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的自然科學(xué),并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分,將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。
在通過(guò)文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,以科學(xué)的實(shí)證分析方法研究其理論概念的微觀機(jī)制,不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說(shuō),方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時(shí)將其屬于人文社會(huì)科學(xué)的部分,尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造,去粗取精,去偽存真,并吸收一些新的理論和方法,方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
2.2正確認(rèn)識(shí)繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展,必須堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新,走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ),繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承,才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來(lái),為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ);創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源,也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒(méi)有繼承,中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù),也就無(wú)從談創(chuàng)新發(fā)展,即便是創(chuàng)新,也不是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒(méi)有創(chuàng)新,則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展,自然就會(huì)變成僵死的東西,因而也就失去了其存在的意義。因此,正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,切實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作,是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。
2.3科學(xué)評(píng)價(jià)中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響
在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中,要科學(xué)地評(píng)價(jià)中國(guó)傳統(tǒng)文化,包括中國(guó)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。
我們既要承認(rèn)精氣、陰陽(yáng)、五行等古代哲學(xué)思想 對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響,又不能把中醫(yī)學(xué)說(shuō)成是古代哲學(xué)的衍生物。
對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國(guó)古代哲學(xué)思想,主要有精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立,產(chǎn)生了巨大的影響,做出了不可磨滅的貢獻(xiàn),這是不容置疑的。科學(xué)地評(píng)價(jià)中國(guó)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位,對(duì)于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論,并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,有所突破,具有重要的意義。
2.4積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化進(jìn)程
以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo),積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化進(jìn)程。
藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治原則等,是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念,應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究,明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立,應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面,得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉,而應(yīng)下一番比較分析的功夫,去粗取精,去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
如對(duì)肺行水理論的研究,首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析,發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:①通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布,這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過(guò)肺氣的推動(dòng)作用,調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)(尤其是皮毛)之水液的代謝,這一作用與肺的呼吸功能一般無(wú)明顯的相關(guān)性。
肺主行水理論內(nèi)涵的確定,對(duì)臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對(duì)有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計(jì)具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題,是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過(guò)程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義,所以,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類(lèi)比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問(wèn)降?于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對(duì)這些問(wèn)題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。
我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中,《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問(wèn)題。
所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書(shū)、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽(yáng)之理者。《易》象表陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理,儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源,醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書(shū)豈真與易書(shū)比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見(jiàn),而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源,故體同而用異也。”(《章虛谷:《醫(yī)門(mén)棒喝·論易理》)顯然,章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言,對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣!辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》),“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》),“陰陽(yáng)者,天地之道也”于主體性而言,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者,時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》)。“一陰一陽(yáng)者,天地之道;一開(kāi)一和者,動(dòng)靜之機(jī)。”(吳謙:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》)“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以,如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”(張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·
十、內(nèi)經(jīng)主治備要》)從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上。”(鄭壽全:《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》)。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”(張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》)“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”(陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門(mén)》)。所以,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”(李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴(lài)脾為通調(diào)。”(吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門(mén)·健康要覽》),“胃者,水谷氣血之海也”(《靈樞經(jīng)·玉版第六十》),“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”(沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》),“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬(wàn)化安,病則萬(wàn)化危。”(李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》),“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無(wú)病矣。”(王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》)。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說(shuō):“土本先天太極之廓,為后天萬(wàn)物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱(chēng)五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”(章虛谷:《醫(yī)門(mén)棒喝·太極五行發(fā)揮》)。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問(wèn)題,宏觀而言,其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問(wèn)題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪J剿┞冻龅膯?wèn)題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類(lèi)醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是,由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類(lèi)哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類(lèi)的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問(wèn)交吶Σ⒁源誦問(wèn)繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄摹>芪鞣降男問(wèn)交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類(lèi)哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類(lèi)的方法,不但ケ沉誦問(wèn)鉸嘸墓媛桑ㄐ問(wèn)郊安問(wèn)降穆嘸肼嘸安嘸男問(wèn)絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類(lèi)文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類(lèi)的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué);傳統(tǒng)文化;互動(dòng);影響;作用
對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)兩者來(lái)說(shuō),其關(guān)系特別密切,是相互影響相互制約,具有互動(dòng)的關(guān)系。中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要源頭,儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)三大文化從自身角度給中醫(yī)學(xué)提供智慧,給中醫(yī)學(xué)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)。在我國(guó)歷史上不同歷史時(shí)期的文化也在深深的影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為其發(fā)展提供動(dòng)力。同時(shí),中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)也為中醫(yī)學(xué)提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導(dǎo)。反之,中醫(yī)學(xué)為中國(guó)傳統(tǒng)文化提供強(qiáng)大的實(shí)踐基礎(chǔ),其作為自然科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為中國(guó)傳統(tǒng)文化的進(jìn)一步發(fā)展提供了有利的幫助,使其有效的載體。從歷史發(fā)展上來(lái)看,兩者相互影響,相互關(guān)聯(lián),成為一種互動(dòng)關(guān)系。所以,在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下,置入中醫(yī)學(xué),不僅可以讓傳統(tǒng)文化更具深遠(yuǎn)影響,同時(shí)讓中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利的方向,對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展提供現(xiàn)實(shí)意義。
現(xiàn)實(shí)生活中,中學(xué)生因?yàn)榉敝氐膶W(xué)業(yè)十之八九近視,我也不例,這時(shí)我想到了從傳統(tǒng)文化中尋找古人的智慧來(lái)幫我解決這個(gè)問(wèn)題,于是我找到了中醫(yī)學(xué)針灸,只針灸了幾組穴位:陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳明、臂膈、太沖等,明顯減緩了我近視的加深,讓我嘆服于中醫(yī)的神奇!中醫(yī)爺爺輕描淡寫(xiě)的說(shuō):“疏肝明目,由字即意,疏通了肝臟的經(jīng)絡(luò),眼部供血暢通,癥狀自然就緩解了。”
1中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響
中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響;歷史不同時(shí)期文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響;中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響。
1.1儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
中醫(yī)學(xué)在儒,道,佛的共同指導(dǎo)和作用下形成和發(fā)展。從空間的角度來(lái)看,這三種思想共同確立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。這種空間結(jié)構(gòu)是:道家思想構(gòu)成了中醫(yī)認(rèn)識(shí)論,方法論,生活觀和中醫(yī)藥的基本問(wèn)題,儒學(xué)主要構(gòu)建中醫(yī)理論體系,解決話語(yǔ)權(quán)力問(wèn)題,釋家的思想是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的有力補(bǔ)充。
儒家哲學(xué)己成為中醫(yī)藥的指導(dǎo)思想,建立了嚴(yán)密的中醫(yī)藥科學(xué)體系,成為中醫(yī)藥“話語(yǔ)權(quán)”的代表。釋家的醫(yī)學(xué)理論,醫(yī)療技術(shù),處方,保健等等這些對(duì)中醫(yī)藥的影響或多或少。然而,深厚的道家哲學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜寮艺軐W(xué),奠定了中醫(yī)藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴(yán)格的制度和深刻的思想使得把釋家學(xué)說(shuō)納入中醫(yī)理論體系是不可能的,它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時(shí)期文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
(1)春秋秦漢時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)歷史上第一次文化高峰一一中醫(yī)學(xué)理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時(shí)期,隨著我國(guó)政治趨于穩(wěn)定,我國(guó)傳統(tǒng)文化也迎來(lái)了繁榮時(shí)期,此時(shí)我國(guó)傳統(tǒng)文化中的唯物主義雛形奠定了中醫(yī)思想基礎(chǔ),尤其是在當(dāng)時(shí)比較流行的陰陽(yáng)五行說(shuō)成為中醫(yī)理論的核心內(nèi)容;因此可以說(shuō),春秋秦漢時(shí)期的歷史文化為我國(guó)中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。
(2)兩晉至隋唐時(shí)期出現(xiàn)民族文化大融合一一中醫(yī)學(xué)分化融合和臨床發(fā)展。在兩晉與隋唐時(shí)期,我國(guó)歷史文化發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)出明顯的文化交融特點(diǎn),此時(shí)西方的思想以及文化開(kāi)始融入中原文化,并且成為我國(guó)此時(shí)的歷史文化主要特色,此時(shí)的中醫(yī)也開(kāi)始呈現(xiàn)出這一特點(diǎn);在文化交融過(guò)程中,我國(guó)中醫(yī)與西醫(yī)的思想開(kāi)始出現(xiàn)碰撞,并且出現(xiàn)一些明顯的兩極分化,甚至一些西醫(yī)思想的引進(jìn)使得我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)始出現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的雛形。由此可見(jiàn),此時(shí)的文化交融是中醫(yī)學(xué)分化以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)力。
(3)宋元明清時(shí)期出現(xiàn)理學(xué)思想爭(zhēng)鳴一一中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派峰起。到了宋元明清時(shí)期,我國(guó)歷史文化呈現(xiàn)出多種思想流派,其中理學(xué)思想占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位,也正是這種百家爭(zhēng)鳴的歷史文化現(xiàn)象,使得我國(guó)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也開(kāi)始出現(xiàn)多種流派,譬如現(xiàn)在流行的養(yǎng)生學(xué)流派就是在明清時(shí)期興起的,還有溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派也都是在明清時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)的,這為中西學(xué)領(lǐng)域的拓展做出了重要貢獻(xiàn)。
1.3中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響
中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中華民族精神的集中體現(xiàn),是中華文化的靈魂。中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)藥理論體系的基本指導(dǎo)思想,貫穿中醫(yī)藥理論體系的主線,是中醫(yī)藥進(jìn)一步改進(jìn),豐富,發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。無(wú)論中醫(yī)理論的建設(shè)還是中醫(yī)理論的發(fā)展,中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)中醫(yī)的影響不僅僅局限于為中醫(yī)理論提供世界觀,認(rèn)識(shí)論,方法論指導(dǎo),同時(shí)也為中醫(yī)理論的建立和發(fā)展提供了直接依據(jù)。為中醫(yī)的發(fā)展提供理論指導(dǎo)和智慧啟示,不僅可以作為推理的工具,更重要的是己經(jīng)滲透到中醫(yī)理論體系中,成為中醫(yī)理論體系不可或缺的一部分。
中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的綱,它辨證的思想體系為中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐提供了理論依據(jù),同時(shí)也為中醫(yī)學(xué)者的進(jìn)一步研究提供了指引。只有在這個(gè)綱領(lǐng)的指導(dǎo)下,中醫(yī)的實(shí)踐才能形成一個(gè)完整的體系,從而為不斷的經(jīng)驗(yàn)積累來(lái)完善中醫(yī)學(xué)理論。可以說(shuō),中醫(yī)理論的每一次重大突破,臨床療效的每一個(gè)重大進(jìn)步都離不開(kāi)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的指導(dǎo),這也是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深刻影響的明顯體現(xiàn)。
2中醫(yī)學(xué)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響
中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展與古代傳統(tǒng)文化關(guān)系密切,了解我國(guó)傳統(tǒng)成語(yǔ)文化對(duì)更好地掌握中醫(yī)理論,中國(guó)傳統(tǒng)成語(yǔ)文化不僅能準(zhǔn)確生動(dòng)地表達(dá)語(yǔ)言信息,還述說(shuō)著根植于其中的深刻的中醫(yī)內(nèi)涵,如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內(nèi)攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化發(fā)展和傳承的重要載體
中醫(yī)學(xué)深深地根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤之中,在萌生、形成和發(fā)展的過(guò)程中,不斷汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種自然和人文學(xué)科的知識(shí),同時(shí)也為我國(guó)自然與人文學(xué)科提供了重要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個(gè)重要組成部分和載體,集中體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。中醫(yī)學(xué)是最具代表性的中國(guó)傳統(tǒng)文化,是中國(guó)傳統(tǒng)文化的最杰出代表,體現(xiàn)了中華優(yōu)秀文化的核心內(nèi)涵,凝聚了中國(guó)傳統(tǒng)文化精華,是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。所以,中醫(yī)學(xué)不單純是一門(mén)專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué),它博大精深,廣涉旁通,“上極天文,下窮地紀(jì),中悉人事,大而陰陽(yáng)變化,小而草木昆蟲(chóng)、音律象數(shù)之肇端,臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折”,三教九流,無(wú)所不包容涵蓋,因此不應(yīng)該從單純的醫(yī)學(xué)角度來(lái)看到中醫(yī)學(xué),而是應(yīng)該從傳統(tǒng)文化角度來(lái)認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué),將中醫(yī)學(xué)當(dāng)成中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)縮影來(lái)展開(kāi)研究。
一、結(jié)合史料,開(kāi)拓視野
新課程強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)是人類(lèi)文化的重要組成部分,數(shù)學(xué)課程應(yīng)適當(dāng)反映數(shù)學(xué)的歷史、應(yīng)用和發(fā)展趨勢(shì)。數(shù)學(xué)史豐富和發(fā)展了中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度, 數(shù)學(xué)史中的一朵朵奇葩 ,他們的優(yōu)秀智慧 , 深邃思想, 精湛的方法, 奇妙的猜想以及著名的數(shù)學(xué)問(wèn)題, 數(shù)學(xué)的廣泛應(yīng)用等, 這無(wú)窮無(wú)盡的數(shù)學(xué)素材為奮戰(zhàn)在一線的老師們提供了廣袤的數(shù)學(xué)資源, 在課堂教學(xué)中教師可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容“見(jiàn)縫插針”的運(yùn)用數(shù)學(xué)史料進(jìn)行教學(xué)。
例1:新課程中增加了算法內(nèi)容,數(shù)學(xué)課程中滲透算法不僅有利于數(shù)學(xué)教育現(xiàn)代化,而且有利于繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)的數(shù)學(xué)文化傳統(tǒng)。在教學(xué)中除了講解書(shū)中《九章算術(shù)》的“更相減損術(shù)”和秦九韶算法之外,還可以向?qū)W生介紹我國(guó)“算學(xué)”的輝煌歷史,如:《周髀算經(jīng)》是我國(guó)最早的一部數(shù)學(xué)著作,成書(shū)不晚于公元前2世紀(jì),書(shū)中涉及的數(shù)學(xué)、天文知識(shí),有的可以追溯到西周。《九章算術(shù)》是中國(guó)古典數(shù)學(xué)中最重要的著作,全書(shū)246個(gè)問(wèn)題,分成九章,依次為:方田、粟米、衰分、少?gòu)V、商功、均輸、盈不足、方程、勾股。除了這兩部算經(jīng)以外,還有《孫子算經(jīng)》、《張邱建算經(jīng)》等。根據(jù)學(xué)生的具體情況可以選取一些問(wèn)題,如:“物不知數(shù)”問(wèn)題:“今有物不知其數(shù),三三數(shù)之剩二,五五數(shù)之剩三,七七數(shù)之剩二,問(wèn)物幾何?”。通過(guò)對(duì)我國(guó)古代數(shù)學(xué)的介紹培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的民族自豪感,體會(huì)算法在人類(lèi)發(fā)展史上的作用。
二、引入游戲,師生互動(dòng)
數(shù)學(xué)游戲是一種運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的大眾化的智力娛樂(lè)活動(dòng),游戲?qū)τ跀?shù)學(xué)教育具有極大的價(jià)值,馬丁·加德納也曾指出:“喚醒學(xué)生的最好的辦法是向他們提供有吸引力的數(shù)學(xué)游戲、智力題、魔術(shù)、笑話、打油詩(shī)、悖論或那些呆板的教師認(rèn)為無(wú)意義而避開(kāi)的其他東西。”
例2:在講授集合內(nèi)容時(shí)就可以引入游戲,在剛講完集合的概念時(shí),可以要求全體男生組成的集合起立,也可叫全體戴眼鏡的同學(xué)組成的集合起立,再然后要求全體高個(gè)子的同學(xué)起立,這時(shí)候有的同學(xué)站起來(lái)了,而有的同學(xué)還在猶豫不決,這時(shí)候教師可以不失時(shí)機(jī)的指出集合必須滿足確定性,這樣學(xué)生就有了深刻的理解;在講完交集、并集、補(bǔ)集等概念后,可以規(guī)定班上所有的同學(xué)的集合記作,班上所有的男生的集合記作,班上所有戴眼鏡同學(xué)的集合記作B,站起來(lái)表示在集合中,坐著不動(dòng)表示不在集合中。在課堂上,教師可以從簡(jiǎn)單到復(fù)雜設(shè)置問(wèn)題,如: CIA、CIB、A∩B、A∪B這時(shí)學(xué)生很快的站起來(lái)了,但對(duì)于A∪(CIB),(CIA)∪B,(CIB),(CIA) ∪(CIB)學(xué)生的反映速度就明顯的變慢了,這時(shí)通過(guò)師生的共同分析最后得到正確的答案。
這種做法使學(xué)生在上課過(guò)程中能以積極的態(tài)度參與到游戲過(guò)程中,并在輕松愉快的環(huán)境中掌握了抽象的內(nèi)容,在游戲中培養(yǎng)了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
三、巧借比喻,促進(jìn)理解
由于數(shù)學(xué)學(xué)科自身內(nèi)容的特點(diǎn),決定了數(shù)學(xué)總離不開(kāi)定義、定理、公式、數(shù)字等一些比較枯燥的內(nèi)容,特別是數(shù)學(xué)的語(yǔ)言通常是比較嚴(yán)謹(jǐn)、抽象的,導(dǎo)致了數(shù)學(xué)課堂往往比較沉悶。如何改變這種局面,既能活躍課堂氣氛,又能讓學(xué)生從內(nèi)心情感上接受數(shù)學(xué)課呢?新課程強(qiáng)調(diào)要把數(shù)學(xué)的學(xué)術(shù)形態(tài)轉(zhuǎn)化為學(xué)生易于接受的教育形態(tài),教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,巧妙的借用一些比喻,為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境,讓學(xué)生在笑聲中自然的理解數(shù)學(xué)問(wèn)題。
例3:已知不等式|x+1|+|x-2|>α恒成立,求實(shí)數(shù)α的取值范圍。
對(duì)這個(gè)題目很多同學(xué)感覺(jué)無(wú)從下手,找不到解題思路,這時(shí)教師可以先分析左邊的式子,對(duì)于每個(gè)都對(duì)應(yīng)有一個(gè)|x+1|+|x-2|相對(duì)應(yīng),所以可以設(shè)f(x)=|x+1|+|x-2|。然后,對(duì)學(xué)生說(shuō):“如果要求你們每位同學(xué)的身高都比老師高,那么要滿足什么條件呢?”這時(shí)侯,學(xué)生恍然大悟只要最矮的比老師高就可以了,從而發(fā)出會(huì)心一笑,通過(guò)計(jì)算知 f(x)=|x+1|+|x-2|的最小值是3,所以,α
四、動(dòng)手試驗(yàn),邊試邊學(xué)
《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》(試行)要求教學(xué)活動(dòng)要:“逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生活動(dòng)方式的改革。”改變:“教學(xué)過(guò)程中過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀,倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手,培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。”
例4:在《直線與平面垂直的判定》的教學(xué)可以這樣設(shè)計(jì),要求每位同學(xué)事先準(zhǔn)備一塊三角形紙板,過(guò)頂點(diǎn)A翻折該紙板得到折痕AD,①將翻折后的紙板放置在水平的桌面上,讓學(xué)生觀察:折痕AD與桌面垂直嗎?②讓學(xué)生自己研究:如何來(lái)翻折紙板,使折痕AD與桌面垂直?③將紙板展平并讓它站起來(lái),能否保證紙板豎立在桌面上?能否一定使AD與桌面垂直?經(jīng)過(guò)這樣的處理,一個(gè)抽象的數(shù)學(xué)定理就直觀的展示在我們的面前,通過(guò)學(xué)生自己的操作,不僅幫助學(xué)生快速感知、記憶了這個(gè)定理,而且能讓學(xué)生更加深刻的從多個(gè)角度理解這個(gè)定理,為線面垂直的性質(zhì)作了鋪墊。
級(jí)別:北大期刊
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