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1、建立調整醫院健康教育領導小組,各科室健康教育工作小組在醫院健康教育領導小組的領導下工作,把健康教育工作納入醫院工作的議事日程。建立完善醫院辦公室、醫保科、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網絡,明確職責。
2、進一步完善醫院健康教育工作制度。明確職責,結合醫院實際,制定本年度醫院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實,任務到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內容,并隨時抽查醫務人員和病人及陪伴。醫院每季度對各科職工進行考核,考核成績將與經濟掛鉤,年終考核評比后,根據成績和結果,獎懲兌現。
3、為了搞好健康教育工作,首先必須加大宣傳力度,利用醫院門診大廳放像設備,播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個,每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體,內容包括衛生防病、婦幼保健、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地,大力普及健康衛生知識和常識,破除迷信,教育廣大群眾自覺養成良好的健康衛生習慣,提高全民健康素質。
4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結合,整體護理與健康教育有機結合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛生防病知識,做到入院宣傳,床旁宣傳,出院宣傳和發放宣傳資料和處方。大力抓好醫院禁煙宣傳。
【關鍵詞】 嬰兒;腎盂輸尿管連接部梗阻;腎盂積水;護理;健康教育
作者單位:450052 鄭州大學第三附屬醫院(蘇紅革 孫素琴);鄭州市衛生學校(吳學軍) 我院自2008年1月至2012年6月對收治55例(58只患腎)、均行離斷式腎盂成形術治療及進行有計劃的健康知識教育,取得較好效果,現報告如下。
1 一般資料
55例患兒中,男39例,女16例;左側40例,右側12例,雙側3例;年齡1~3個月。55例患兒(58只腎)中有54例(57只腎)手術成功,成功率98.3%。1例術后1 d發現輸尿管支架管意外脫落造成吻合口狹窄,二次手術后治愈。5例術后出現輕度尿外滲,均自愈。經過行離斷式腎盂成形術治療和有計劃的健康教育,本組患兒術后隨訪3個月至4年,患兒無臨床癥狀,分別于術后1、3、6個月、1年時行超聲檢查,28例術后3~6個月行MRU檢查,均顯示腎盂腎盞擴張減輕,腎實質增厚,部分患兒積水消失,腎臟形態接近正常。
2 健康教育方法
由治療陪護人員根據離斷式腎盂成形術患兒健康教育的需求,對系統規劃共同制定嬰兒腎積水圍手術期護理健康教育路徑表,由責任護士負責實施。
3 健康教育路徑細則
①入院1 d~術前評估患兒家屬對健康教育的需求及接受能力;介紹病區環境,治療及陪護人員,規章制度等;配合醫生做好靜脈腎盂造影前的準備工作。告知術前備皮、禁食禁飲;提前告知術后患兒帶有各種管道,交待注意事宜。②手術日監測生命體征及經皮氧飽和度,霧化吸入3次/d,手術患者留置胃管及氣管插管,都是術后肺部感染的重要因素,為患兒做好霧化吸入時,輕叩其背部,以利于呼吸道分泌物排出,避免肺部感染。③術后1~3 d常規禁食24 h,根據病情的好轉進母乳,加強營養支持。另要密切觀察傷口有無出血、滲液、敷料脫落及感染的征象。這3 d內體溫會有不同程度的升高,應采取物理降溫措施;如果物理降溫效果欠佳,應遵醫囑使用藥物降溫。術后患兒帶有腎造瘺管、輸尿管支架管、腎周引流管,應妥善固定于術側或者腹部刀口處,防止脫落,注意保持引流管的通暢,觀察引流液的性質及量,腎周引流管引流量較少,一般于術后24~48 h拔出。④4~12 d腎造瘺管為輸尿管吻合口愈合期間,轉流尿液的管道,要注意保持引流通暢,防止阻塞,幫助術后患兒足夠的水攝入,以利于引流。輸尿管支架管為防止輸尿管吻合口狹窄其支撐作用,一般無尿液流出,術后9~12 d拔出,護理時更應注意固定好,支架管一旦脫落,難以重新插入。亞甲藍試驗:術后9~12 d拔出輸尿管支架管后,經腎造瘺管注入亞甲藍2 ml,然后夾閉腎造瘺管2~3 d,觀察患兒夾管后是否經尿道口排出藍色尿液,同時觀察患兒有無發熱,哭鬧等現象;如無異常,尿道口排尿順利,可將夾閉的腎造瘺管拔出。⑤出院當天手術后1~2個月內避免劇烈活動防止傷口裂開,同時盡量少去公共場所,以減少染的可能。保證患兒每日有足夠的飲水量,充足的尿量;如出現尿少、發熱,及時回院就診,定期復查。
4 討論
臨床路徑是由醫師、護士與其他專業人員針對特定的診斷或手術所做的最適當順序性和時間性的醫療計劃,以減少康復的延遲與資源浪費,使服務對象獲得最佳的醫護質量[3]。我們在小嬰兒腎積水圍手術期護理的健康教育中,根據患兒病情和護理計劃需要制訂了系統、連續的健康教育工作流程表,使每天的教育內容一目了然,護士對患兒的病情和護理計劃心中有數,可主動的選擇最佳的時機,為患兒實施有計劃、有組織、有針對性、有預見性健康教育及操作技能指導,并在教育過程中不斷評估,提高健康教育質量,有助于患兒盡早康復。這些提示我們在實施路徑化健康教育的同時,也要考慮和評估患兒的個體化差異,將路徑化健康教育與個體化教育結合起來,才能到到最佳的護理效果。
參 考 文 獻
[1] 黃巖,李培強,陳琦,等.小嬰兒腎盂輸尿管連接部梗阻致腎積水55例診治分析.鄭州大學學報(醫學版),2011,46(4):630.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.361
臨床護理路徑是指醫院里一組成員共同針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作順序、準確時間要求的照護計劃,以減少康復的延遲及資源的浪費,使服務對象獲得最佳的醫療護理服務[1]。以臨床路徑打造中醫藥優勢,順應我國醫療改革,緩解看病貴看病難問題。因此探索新的護理模式為提高療效,降低患者住院天數及治療費用,提高患者滿意度,提高健康宣教知曉率。
本文為探討中醫路徑化健康教育對急性單純性闌尾炎手術患者的影響,制訂的中醫護理路徑表,對70例急性闌尾炎手術患者按中醫護理路徑表進行健康教育。通過有計劃、有目的的健康教育路徑,使他們了解增進健康的知識,改變行為,使其行為向有利于康復方向發展的教育活動[2],提高健康宣教知曉率,同時以中醫護理臨床路徑打造中醫藥優勢,發揚祖國醫學整體觀念和辨證施護的優勢。中醫路徑化健康教育提高健康宣教知曉率,提高護理質量及患者滿意度。
資料與方法
入組標準:闌尾炎診斷明確,選用急性單純性闌尾炎手術患者70例,隨機分為實驗組和對照組各35例,兩組在性別、年齡、病情、文化程度等方面無顯著差異。
方法:①構建中醫路徑化健康教育組織管理體系:為了使中醫路徑化健康教育得以順利實施,需要構建實施中醫路徑化健康教育的組織管理體系,成立科室中醫路徑化健康教育指導小組和實施小組,明確相關人員的職責分工。②人員培訓:組織科室參與中醫健康教育路徑的護理人員學習護理路徑的概念、起源、特點及應用,了解實施中醫健康教育路徑的目的、作用及意義。學習有關急性闌尾炎的專業護理知識。③制定急性闌尾炎手術患者的中醫健康教育路徑表:此路徑表作為患者在住院期間進行護理的路線圖,護理人員依據護理路徑表對患者從入院到出院進行連續、規范、有針對性的健康教育。它以時間為縱軸,以入院指導、檢查、用藥、治療、情志護理、辨證施護、飲食調護、活動、宣教、出院計劃等理想護理手段為橫軸,制成一個日程計劃表。對何時該做哪項檢查、治療護理,病情達到何種程度,何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。④臨床護理路徑的實施:責任護士每天按照路徑表上的指示內容根據患者需求并結合患者一般情況如年齡、文化層次、經濟狀況等進行評估,詳細解釋臨床護理路徑的有關內容和作用,取得患者的合作,并在臨床護理路徑表上對已執行的內容打“√”,對沒有執行的內容打“×”并進行分析記錄。在實施過程中,科室臨床護理路徑實施小組根據路徑運行情況,定期組織小組成員進行討論分析,查找路徑中不盡合理的內容,將修訂意見反饋給護理路徑指導小組,指導小組定期組織有關專家對反饋意見集中研究,對路徑文本進行必要的修訂,然后將修訂后臨床護理路徑文本下發,進入下一輪病人的臨床護理路徑實施。
急性單純性闌尾炎手術患者的中醫路徑化健康教育,見表1。
結果
通過對急性單純性闌尾炎實施中醫路徑化健康教育,融洽醫護患關系,提高患者滿意度,提高健康宣教知曉率,同時以中醫護理臨床路徑打造中醫藥優勢,發揚祖國醫學整體觀念和辨證施護的優勢。
討論
路徑是一全新的質量管理工程,需要廣大的醫護人員全面系統的培訓。它可以提高工作效率,提高醫護質量,減少醫療差錯的發生滿足患者的知情權,增加患者的滿意度,避免資源浪費,降低醫療費用[3]。通過對急性單純性闌尾炎實施中醫路徑化健康教育,融洽醫護患關系,降低患者住院天數及治療費用,提高患者滿意度,提高健康宣教知曉率,順應我國醫療改革;同時以中醫護理臨床路徑打造中醫藥優勢,發揚祖國醫學整體觀念和辨證施護的優勢。
參考文獻
1 李旭日,楊家林.國內外護理新進展.吉林人民出版社,2004:174-175.