醫療衛生發展論文精選(九篇)

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第1篇：醫療衛生發展論文范文

[論文摘要]當前，農村公共衛生發展普遍滯后，與社會主義新農村建設的要求極不適應，由此而出現的農民因病致貧、因病返貧的現象，從一定程度上遲滯了新農村經濟的發展和農民富裕程度的提高。因此，如何重建農村公共衛生體系，已成為當前加強公共衛生建設、深化公共衛生體制改革的重要任務之一。

農村公共衛生涵蓋農村醫療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農村公共衛生發展普遍滯后，與社會主義新農村建設的要求極不適應，由此而出現的農民因病致貧、因病返貧的現象，從一定程度上遲滯了新農村經濟的發展和農民富裕程度的提高。因此，如何重建農村公共衛生體系，已成為當前加強公共衛生建設、深化公共衛生體制改革的重要任務之一。

一、農村公共衛生體系建設問題分析

農村的公共衛生體系所面臨的嚴峻形勢是歷史形成的。由于中央和地方各級政府的衛生投入一直集中在城市，社會醫療和救助制度建設的重點也在城市，城市人口享受著衛生服務的優先權。而在20世紀90年代末占全國總人口70%以上的農民，卻只享受了政府對衛生事業總投入的20%。“重城市輕農村”、“重醫療輕預防”、“重效益輕人才”的思想，使農村公共衛生體系缺乏可動員的資源。主要反映在農村公共衛生投入嚴重不足、農村基層公共衛生設施落后以及農村基層公共衛生隊伍素質低下等方面。另外，農村在面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病雙重威脅的同時，還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅，再加上農村三級醫療預防保健網的破損，農村流動人口的增加，更進一步加大了傳染性疾病控制的難度。

齊齊哈爾作為農業大市、農村經濟欠發達地區，新農村建設的各項任務十分繁重，尤其在公共衛生體系建設上更為突出。目前，全市縣級綜合醫院30所、縣級疾病控制中心13個、縣級婦幼保健機構11個、鄉鎮衛生院146個，縣、鄉總床位數4779張，共有醫療技術人員7562人；村衛生所2529個，從業鄉村醫生4011人。這樣一組數字從表面上并不能看出什么樣的問題，但深入調查就能夠發現，農村三級醫療預防保健網受到了極大削弱，這主要是由于改革開放以來農村醫療衛生領域逐步走向市場化，鄉鎮衛生院所獲財政補助相對減少，農村醫療人員也不再吃“皇糧”，村級衛生所無基礎醫療設施，要么承包給了個人，要么名存實亡。另外，很重要的一點還是缺少專業衛生人才，醫療服務質量差。大多數鄉鎮衛生院里，中專畢業生占多數，無學歷的衛生人員也不少，由于沒有一個合理的人才機制，現在不少鄉鎮衛生院，存在后繼乏人的現象。這就使得一些沒有行醫資格，不具備行醫條件的人受利益驅動，無照無證行醫，擾亂了正常的醫療市場秩序，損害了人民的身體健康，也阻礙著農村醫療衛生事業的健康發展。當前，最突出的一個表現就是醫療費用的迅速攀升，超過了農民實際平均收入的增長幅度。有關資料顯示：我國從1990年到1999年，農民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長2.2倍；同期醫療費用由人均484.2元增長到了2970元，增長了6.2倍，齊齊哈爾市的增長比例也大體如此。醫療費用的大幅度上漲，給原本貧困的農民造成了更加沉重的經濟負擔。農民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個完善的醫療保障，以保證最基本的衛生健康。

二、新農村公共衛生體系建設的發展定位

有關專家認為，下一步我國農村公共衛生體系建設應著力解決好兩個問題：一是轉變管理模式，深化公共衛生服務體系改革，處理好預防與醫療的關系；二是在增加政府投入的同時，完善公共衛生服務補償機制，提高資金使用效率和服務效率。這方面，近年來不少地方都進行了積極的探索，其中有三種模式我認為很值得研究和借鑒。

“宿遷模式”：實行醫防分離，建立獨立的農村公共衛生服務體系。其主要做法是：醫療機構，管辦分開。鄉鎮衛生，醫防分設，醫衛分離；公共衛生，重點加強；衛生監督，綜合執法。即：改變鄉鎮醫防合一體制，建立“一鄉兩院”(鄉鎮衛生院和鄉鎮醫院)新格局；鼓勵民資進入醫療領域，建立社會辦醫新機制；進行衛生監督執法體制改革，強化衛生行業依法管理職能(重點是將衛生系統內原屬于醫政、防疫、婦幼保健等部門的監督執法職能集中起來，實行綜合執法)；加大投入，加快公共衛生服務與醫療保障體系建設。主要是實施“521”工程，即建成市級五大中心(疾病預防控制中心、傳染病防治中心、公共醫療衛生救護中心、婦幼保健中心、血液采供中心)和市、縣、鄉、村配套網絡，完善兩大監督體系(醫療衛生和藥品監督體系)和一個醫療保障體系(城市職工醫療保險和農村新型合作醫療制度)。

“洛川模式”：通過籌資和支付機制創新，實行基本衛生服務統籌，打捆提供農村公共衛生和“小病”治療服務。基本衛生服務統籌簡稱小統籌，以區別于新型農村合作醫療以大病為主的大統籌，其目的一是探索幫助農民解決預防保健和小病醫療問題的有效辦法，并與大統籌互補；二是試圖通過促進農民合作組織的發展和建立更加靈活的農村衛生機構運行機制，對農村基本醫療衛生服務體系的組織結構和治理結構進行重組。主要做法是：建立村、片、鎮三級農民醫療合作社；建立社區衛生服務站和服務中心；以鄉鎮社區為統籌單位，組織農民以戶為單位自愿繳費建立統籌基金(每年每人10元)。

“贛榆模式”：又稱“滾動籌資”的合作醫療新型收費模式。概念是：農民在報銷醫藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續保”，通過實現大病大受益、小病小受益、無病也受益，增加農民的信任度。該模式的成功，被歸功于鎮村衛生組織一體化管理。即鎮村融為一體，衛生院院長成為村衛生室的實際法人，實行行政、人員、財務、藥品統一管理。這樣，把鎮衛生院和村衛生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛生工作的深入開展。

我們通過逆向分析也能夠看到，各模式的運作都有其前提條件，比方說農村醫療衛生資源的全面調整，政府從醫療領域全面退出轉而投入公共衛生領域，普遍實施有較大難度；小統籌試點缺乏可持續發展的經濟基礎等等。但就其發展定位上來講是極具現實意義和歷史意義的。

三、重建農村公共衛生體系的幾點想法

綜合各地的實踐和經驗，重建農村公共衛生體系應重點考慮自身發展的實際。從齊齊哈爾的現實來看，采取設立相對獨立的公共衛生服務體系，同時讓醫療機構承擔相應的預防職能，所需經費由政府籌資保障(也就是“宿遷模式”)較為合適，即：公共衛生服務由政府提供，而包括大小病在內的醫療服務通過完善醫療保障制度來提供，但醫療保障制度的補償辦法要鼓勵農民和醫療機構充分開展預防保健等公共衛生活動。 轉貼于

1.改革和完善農村公共衛生資金的投入機制。農村公共衛生改革應該改變以往對服務提供方的不按績效補貼的方式，改變財政養機構或人員的方法，制定公共政策補貼需求方的可操作性政策。一方面，建議改革農村公共衛生資金投入方式，對部分政府能夠承擔群眾受益明顯的純公共品，實行免費服務，以發放“公共衛生服務券”的形式，對承擔機構實行定向補助。“公共衛生服務券”是政府對符合一定資格的人群發放的衛生憑券，持憑券可到公立或私立的衛生機構預防保健就醫，費用由政府支付；農村居民可以拿公共衛生服務券去消費，政府為公共衛生服務券籌資，并通過非營利性的機構來管理，將資金直接補到需方從而提高資金的使用效率。另一方面，引入非政府組織資本解決農村公共衛生建設資金缺乏問題。改變公立醫療機構單一公有制的產權結構，采用多種靈活方式吸引社會和民間資本進入農村公共衛生建設領域。既可以以合資入股方式進行產權制度改革，也可以以設備租賃收入分成等方式吸引民間資本。這樣既解決了公立衛生機構的發展資金問題，又可以解決公立衛生機構效率低下、成本虛高等弊端，有利于提高其市場競爭力，充分發揮其相對于民辦醫療機構在人員素質和醫療水平上的比較優勢。

2.逐步確立新型的農村合作醫療制度。前一階段試點工作的實踐充分表明，農村合作醫療為基層農民群眾提供了良好的醫療衛生服務，發揮了積極作用，解決了農民看病難、看病貴的問題，是加強農村公共衛生工作的有效形式。現階段，當務之急一個是要保持實施辦法及相關政策的穩定性，保持公平公正公開，防止因政策因素導致新型農村合作醫療流產；另一個是要加大監督力度，完善籌資、管理、報銷、審計等環節的監督機制，要讓農民對政策放心，對管理人員放心，對自己享受政策放心。同時，要借鑒“贛榆模式”，積極穩妥地探索農村合作醫療基金的有效經營形式和增值途徑，通過探索入股、信托等方式，使資金增值，促進新型農村合作醫療制度快速發展。此外，目前合作醫療制度能夠承擔的醫療費用還比較低，今后應逐漸建立以縣級或更大區域范圍的“大病統籌”為主的合作醫療保障形式并逐步將商業醫療保險引入農村，充分分散農民的健康風險，并大力促進衛生醫療的市場化改革，加強有序競爭，降低醫療價格，爭取更加徹底的解決農民的醫療保健問題。

3.有針對性地加強衛生扶貧工作。政府應加強對藥品的進貨和銷售環節的管理，減少藥品銷售環節，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環節而導致藥價過高的現象發生。對于醫療器械的購買也要加強監管，避免為撈取回扣而使其價格上漲。政府部門要確保農民用藥安全和藥品價格低廉，可以集中招標采購，統一向醫療機構配送，并免收費，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農村藥品市場，使農民吃上放心藥。此外，在新農村建設進程中，我們必須把經濟扶貧與衛生扶貧結合起來，首先解決貧困農村的衛生設施建設與缺醫少藥的問題，并在國家扶貧專款及有關扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困農村的醫療扶貧問題。

4.明確各級政府在農村公共衛生服務中的職責。衛生事業的改革和發展離不開政府各個部門的參與和整個社會的支持。現階段，我們著眼于建立農村公共衛生事業投入的長效機制，應積極構筑“四大平臺”。一是領導支持的平臺。把衛生工作真正納入各級黨委和政府的重要議事日程；把衛生事業納入當地國民經濟和社會發展的大盤子通盤考慮，確保經常性財政投入；把衛生工作納入領導干部目標考核。做到配套資金、建設標準、項目管理三到位。二是投入支持的平臺。提高公共財政對公共衛生的支持力度，除確保對衛生事業給予合理的、逐年增長的資金投入外，還要在引進人才和培訓人員、培養骨干上形成常態的、可持續性的人力投入機制。三是政策支持的平臺。建立對公共衛生違法行為的有獎舉報制度，形成公眾參與機制。加強執法相對人的法制教育，強化對有關衛生機構和企事業單位的制約機制。加大公共衛生監督執法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動公共衛生依法治理。四是醫療救助的平臺。通過政府投入一部分、社會籌集一部分、醫院承擔一部分的方式，把無法享受到醫療保險的民工、失業人員、自然災害和突發事件中的求助者等困難群體全部吸納到平臺之中，真正使公共衛生體系惠及廣大農村群眾。

[參考文獻]

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〔3〕韓俊.中國農村衛生調查〔M〕.上海：上海遠東出版社，2007.

第2篇：醫療衛生發展論文范文

關鍵詞 復合型 公共衛生 教學基地

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0005-05

Reseach and practice for the construction

of the vertical compound public heath teaching base

ZHOU Hao

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSREACT Vertical compound public health teaching base is a platform integrated with medical colleges， public health agencies， community health service centers and community health service stations. Through multilateral sharing resources， it achieves new community health personnel training mode and community public health service system development.The base broke through the original single student internship structure and made the ‘Five in One’ running mode， including new public health practice teaching， primary appropriate technologies in public health， promoting the development of community family physician system， improving the research of community preventive medicine and primary personnel training of public health. For the area of public health service system， it will promote and deepen the strong leading and radiation effect.

KEY WORDS compound； public health； teaching base

縱向復合型公共衛生教學基地是指醫學院校、公共衛生專業機構、相關轄區內各社區衛生服務中心和社區衛生服務站共同建立的公共衛生實踐教學、科研和社區公共衛生服務一體化的資源共享教學平臺。合作各方在公共衛生人才培養、實踐教學、科研、技術服務與合作、培訓、文化等環節或領域開展全面合作，達成合作協議，進而互相滲透，最終建立起為以人才培養服務為目的，能使各方獲益的可持續的緊密型合作關系。

上海醫藥高等專科學校是上海市教委直屬的一所全日制普通高等學校，擔負上海市社區鄉村醫生、學校保健教師等專業的培養任務。上海市嘉定區疾病預防控制中心主要承擔轄區內疾病預防與控制、衛生監測檢驗與評價、衛生防病信息管理、健康教育與促進、應用研究與指導、技術管理與服務等工作，為嘉定區乃至上海市的公共衛生服務發揮了積極作用。2012年上海醫藥高等專科學校在嘉定區疾病預防控制中心建設緊密型的公共衛生教學基地，將成為上海市農村公共衛生人才培養、相關科研項目研究的一個緊密結合的平臺，對促進區域公共衛生發展、醫學教育發展和新一輪醫改的實施具有重要的推動作用。

1 公共衛生實踐教學基地建設的迫切性

1.1 新醫改對公共衛生人才的需求

在新醫改的背景下，要促進基本公共衛生服務逐步均等化和建立健全基層醫療衛生服務體系，需要大批社區公共衛生人才。因此，要加大對基層醫療衛生人才的引進和現有人才的培訓力度，提高基層醫療衛生服務的水平和質量，使廣大群眾不出鄉村社區就能夠就近得到比較好的醫療衛生服務。

1.2 社區公共衛生人才缺乏

近年來，新發傳染病、突發公共衛生事件發生頻率有所上升，為基層公共衛生人員帶來了新的挑戰[1]。隨著社會經濟的飛速發展，基本公共衛生服務項目逐步增加，社區公共衛生人才尤其是農村公共衛生人才仍然十分匱乏，整體素質亟待提高[2]，鄉村兩級公共衛生隊伍的建設是制約和影響農村衛生發展的關鍵因素。

到2011年底，上海市社區衛生服務中心和分中心有241家，社區衛生服務站670家，村衛生室1 476家，初步形成了縱向到底，橫向到邊的網絡體系[3]。按照標準，每個自然村設立一個村衛生室，每萬人口要配備2?3名全科醫生，由于歷史原因原來鄉鎮衛生院的醫務人員學歷普遍較低，無論數量和質量上都不能達到標準。

1.3 傳統醫學模式根深蒂固

社區鄉村醫生的基本要求是工作團隊具備復合型知識結構、具有強烈的服務意識、有一定的管理能力和創新型的實用專業人員。

目前鄉村醫生作為社區公共衛生人員缺乏現場工作的實踐經驗和能力，組織管理和處理突發公共衛生事件的能力也比較弱。往往重治療而輕預防，人文關懷不夠，難以滿足日益增長的衛生服務需求。厚基礎、寬人文、寬專業、高能力應成為衡量社區公共衛生人才的標準，新時期公共衛生人才必須拓展知識領域，強化社會心理層面的培養。

2 復合型公共衛生教學基地建設的宗旨和意義

上海醫藥高等專科學校和嘉定區疾病預防控制中心充分利用雙方的人力和物力，進行資源整合，在公共衛生教學、現場實踐項目方面進行全面合作。嘉定區疾病預防控制中心提供現場實踐和帶教資源，結合日常防控工作支持學生現場實踐和科研；上海醫藥高等專科學校提供理論指導和教學技術支持，嘗試共同開展公共衛生教學研究與實踐，申報國家、省、市課題并解決公共衛生教學實踐中的難點和問題，為公共衛生實踐教學提供經驗。

公共衛生教學基地建設的宗旨，是改變城市和農村醫療衛生服務體系、積極發展社區衛生服務、加快發展全科醫學、培養適應社會需求，結構合理、德才兼備的專業衛生人才。

公共衛生教學基地建設對于社區公共衛生人才的培養起著非常重要的作用[5]。其不僅是促成醫學教育改革目標的重要一步，更重要的是醫學院校教師參與社區衛生服務和公共衛生專業人員參與教學的雙向人才互動[6]，做到醫學院校和政府、衛生機構在工作中互相促進，共同提高社區人群的健康水平。因此上海醫藥高等學校與嘉定區疾病預防控制中心的教學基地建設符合社區應用型衛生人才培養目標和醫療衛生制度改革的方向。

3 教學基地建設目標

3.1 初期目標

在建設初期的第一階段，實現社區應用型衛生人才的實訓培養。初步探索現場實踐教學合作模式，提高學校與疾控中心的實踐教學能力和帶教水平。通過教學基地的基礎建設和師資人才培養，初步形成符合社區應用型衛生人才培養目標的實訓體系。

在第二階段中，形成新型的公共衛生實訓模式。建立公共衛生科研與公共衛生教學科研項目長期合作關系，實現教學基地在各領域開展全面合作，建立起以人才培養服務為目的，能使雙方獲益的可持續緊密型合作關系。

3.2 中期目標

完成公共衛生實踐訓練教學基地的建設，在此平臺上引領和帶動區域內農村型、產業型、學校型、城市型等社區的公共衛生服務體系的建立和完善，基本實現把基地作為創新公共衛生實踐教學、公共衛生適宜技術下沉、促進社區家庭醫生體制發展、提高社區基層預防醫學科學研究和基層公共衛生人才培養的“五位一體”辦學模式的載體。

3.3 遠期目標

經過幾年的建設，公共衛生教學基地成為鄉村醫生為主的公共衛生實用性人才培養與區域公共衛生服務體系建設緊密結合的新機制、新模式，成為醫藥高等職業教育領域和農村社區公共衛生事業發展領域的一面旗幟。

4 實踐教學基地的結構

4.1 行政結構

以公共衛生教學基地為核心，區疾病預防控制中心為主體，上海醫藥高等專科學校為上級教學分管單位，負責基地教學管理，并下撥基地建設經費和經常性教學經費；嘉定區政府為行政主管部門，負責基地的行政管理，并根據上海醫藥高等專科學校下撥的經費數額，從政府財政中同等配套下撥教學經費；教學基地以區疾病預防控制中心為主體，接受上級部門的行政管理和教學管理，實施公共衛生的相關教學任務，完成相應職能；下屬公共衛生教學分基地由鄉鎮社區衛生服務中心和相關社區衛生服務站組成，接受基地管理，完成各項教學任務。

4.2 教學管理體系結構

4.2.1 教學委員會

教學工作委員會由上海市教育委員會、上海醫藥高等專科學校、嘉定區政府、教學基地的專家組成，是對上海醫藥高等專科學校教學基地工作和管理進行指導、評議和決策的組織機構。

4.2.2 教學基地

教學基地設主任和副主任，由嘉定區疾病預防控制中心領導擔任基地主任，上海醫藥高等專科學校教學副校長和疾病預防控制中心副主任分別擔任基地副主任。負責制定上級指定的教學計劃，并調配資源進行公共衛生實踐教學的實施。

教學管理辦公室組織制定和實施學期教學工作計劃、檢查督促各專業教學計劃的執行；負責教師的業務考核，業務培訓計劃；負責每學期開課計劃的審查，制訂課程表、考核日程表，負責教室的管理和調度，編排教學日歷；組織教學質量評估和教學經驗交流活動，研究解決教學中出現的問題，負責查處教學質量事故。

各專業教研室有慢病、防疫消毒、性病結核、病媒寄防、健康教育、免疫規劃、環境疾病防治、學校衛生、微檢和理化10個教研室，各教研室設主任1名，教學干事1名，負責具體的教學管理工作，縱向教學管理延伸到教學分基地的專業條線。

4.2.3 教學分基地

教學分基地由鄉鎮社區衛生服務中心主任擔任分基地主任，基地的教學分管主任擔任分基地副主任，下設教學辦公室，該辦公室主任和教學干事負責執行基地下發的教學工作任務，在基地專業教研室的指導下，督促相關執行人員完成教學任務。

5 教學基地建設的資源優化和利用

公共衛生教學基地的建設中，多元的資源配置和優化是基礎性力量。

5.1 多元資源的來源

在公共衛生教學基地建設過程中，資源有來自于上海醫藥高等專科學校的教學管理體系的管理資源，包括鄉村醫生的培養、教學計劃、教材、師資、學生、教學經費等；來自地方政府的行政管理資源，包括行政管理體制、財政經費等；來自疾病預防控制中心的區域公共衛生管理資源，包括預防醫學業務研究、指導、國家實驗室檢測等；來自社區衛生服務中心的社區公共衛生服務體系的管理資源，包括家庭醫生制度實踐、社區公共衛生專業人力資源、社區基層行政管理等。這些資源都具有獨立和稀缺的屬性。

經過在教學基地建設的平臺管理，把這些資源通過公共衛生實踐教學并帶動區域公共衛生發展的機制把有限的資源合理分配到社區公共衛生服務體系中，以實現資源的最佳利用，即用最少的資源耗費，獲取最佳的鄉村醫生培養和社區公共衛生發展的效益。

5.2 優化資源配置

5.2.1 醫學高校與地方政府對公共衛生教學基地建設的共識

上海醫藥高等專科學校和嘉定區政府簽訂公共衛生教學基地共同建設協議，建立合作框架，共同管理和投入建設經費，依托上海醫藥高等專科學校的先進辦學理念和雄厚的師資力量，把教學基地建設成具有上海特色的公共衛生人才培訓和帶教的基地，逐步向社區基層進行輻射，緊密配合醫改，帶動基層社區衛生服務人才的培養，促進區域的各項公共衛生工作的全面開展，做到市郊一流，上海一流，乃至全國一流。

5.2.2 公共衛生專業機構和社區公共衛生服務資源在教學基地框架中的整合

疾病預防控制中心作為區域性的公共衛生機構，擁有資源主要包括國家實驗室檢測技術和能力，疾病預防與控制技術和能力，環境衛生監測檢驗與評價技術和能力，衛生防病信息管理技術和能力，健康教育與促進技術和能力、預防醫學應用研究，指導與服務能力。

社區衛生服務中心作為鄉鎮社區的公共衛生服務機構，擁有為社區、家庭和居民服務提供常見病、多發病、慢性病的預防、保健、診治、管理、院前急救、婦幼保健、理療康復、老年保健、臨終關懷、健康教育咨詢的技術和能力。

以上區域公共衛生機構均具備區域內的公共衛生相關資源協調功能，向上，依靠上級政府、上級公共衛生機構和醫療機構協調資源；向下協調社區衛生服務中心管理資源；并且具備區域內橫向協調和整合資源的能力。公共衛生相關資源得到了教學體系的規范和整合，使得公共衛生的實踐教學在教學目標的規范下取得在內容、方法、技術理念等方面的規范，在帶教醫學生進行預防醫學實踐的同時，帶動公共衛生服務體系的發展。

5.2.3 教學基地建設與社區公共衛生服務體系建設的共贏

項目建設基地以項目為載體，確保對基層社區衛生服務體系發展的強力支撐。這些項目主要包括1+N導師制、農村社區乳腺保健推廣、企業職業衛生服務體系調查、農村社區糖調節受損狀況與干預、農村社區職業衛生調查、農村社區健康教育方法研究、農村社區手足口病綜合防控模式探索、農村社區心腦血管疾病趨勢分析、社區公共場所重要病媒生物與病原體關系研究、農村中小學病媒生物健康教育模式等系列項目。

人才培養 在公共衛生實踐教學過程中，教師的專業素質、教學能力直接影響著醫學人才的培養質量[7]。為了探索一條有效培養教師的途徑，教學基地制定了《教學基地教師選拔、培養、考核暫行辦法》，鼓勵公共衛生專業人員參與部分課程教學，在教中學，在學中教；安排合格教師作為畢業論文指導老師；選派符合要求的人員參加上海醫藥高等專科學校的衛生法學、預防醫學等公共衛生學科的課程教學。

1+N導師制 由一名導師帶教多名專業人員，以項目為抓手，從項目開展、科研指導、成果結題，實行一體化、全程捆綁式教學。教學基地管理層對實施導師制的團隊進行全程管理和督導。目前，導師制團隊由六名導師和十八名學員組成，一共有六個團隊，分別是公共衛生管理、社區健康教育、社區慢病、社區職業衛生、社區病媒生物和社區傳染病控制，目前已經完成1年的帶教，公開二十余篇。

學科建設 根據嘉定區的區域和衛生資源特點，對社區基層的病媒生物學科作為三年發展的重點學科，將其分為兩個層次：學科帶頭人、研究方向、發展規劃、資金投入為第一層次，而學術梯隊、人才培養、科技開發、學術交流為第二層次。從整體上構成了一個公共衛生教學基地的學科建設的基本結構體系，由此決定了學科的建設規模、發展實力和影響力。

社區衛生發展 在農村型社區，建設了華亭教學分基地；在產業型社區，建設了安亭教學分基地；以及選擇較規范的農村中小學作為學校型社區進行項目實施與建設，取得教學與衛生服務的雙重示范引領作用。

6 公共衛生教學基地建設展望

由上海醫藥高等專科學校、嘉定區政府、嘉定區疾病預防控制中心和多類型社區衛生服務中心共同投入和協調資源，經過一年的實踐，已經初見成效。今后將就各個不同類型的社區衛生服務中心為核心來建設具有專業細分特色的，緊密結合區域社會特點的公共衛生教學分基地，形成在各種不同社區環境、不同人群相適應的公共衛生人才培養和具有特色的公共衛生服務體系，以社區為導向的預防醫學教育體系建設將成為重要的研究課題[8]。

嘉定在全國率先開展助理全科醫師規范化培養，與鄉村醫生培養相結合，推出“3+2”培養模式，讓已有1年工作經歷的年輕村醫進入上海市確立的規范化全科醫師培訓，在公共衛生教學基地的平臺上，經過“3+2”培訓的“科班醫生”走上“鄉村醫生”崗位，將使嘉定區149個農村衛生室的“鄉村醫生”徹底脫胎換骨，鄉村醫生隊伍將由高學歷、年輕化、專業化的“科班醫生”所取代。展示了今后社區基層衛生人才培養的嶄新模式。

上海醫藥高等專科學校在培養實用型農村社區基層衛生人才上取得了寶貴的實踐經驗，所投入的資源將更優化，產生較高的培養效益，學生培養數量和質量逐年上升。在培養目標、教學計劃、教材建設、師資培養等方面將有更高的飛躍。尤其是行業帶教師資的柔性增加，拓寬了公共衛生實訓教學領域的師資建設，是不斷提高教學質量的一個不可忽視的重要組成部分，預防醫學教育教學改革必須加大力度[9]。

嘉定區政府在促進區域公共衛生服務體系建設中奠定了重要的基礎。在公共衛生教學基地的帶動下，人才培養和社區衛生服務互為依托。縱向復合型公共衛生教學基地具有醫學高校、區級公共衛生機構、社區衛生服務中心和社區衛生站縱向復合聯動的結構特征。公共衛生實踐教學首先是教師與學生下沉到社區居民家庭，所以醫學生經過這個平臺訓練后，在社會經歷、心理歷練、社區居民互動等方面都獲得了全新的體驗，獲得了鄉村醫生的角色定位。在宏觀上，表現為患者個體向社會群體轉變，單純醫療向六位一體轉變，間斷性的服務向全程的健康醫療服務轉變，坐堂式服務向互動式轉變，由此為進一步筑牢農村基層衛生網底提供了可行的實施模式。

參考文獻

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[8] 烏建平， 徐偉， 吳建紅， 等. 預防醫學實踐教學改革的應用研究[J]. 衛生職業研究， 2008， 26（20）： 9-10.

第3篇：醫療衛生發展論文范文

論文摘要：目的：探討中專護理教育存在的問題及原因。方法：分析聘用中專護士護理專業素質存在的問題以及導致的原因。結果：確立中專護理教育改革方向和目標。結論：為提高中專護理教育質量提供可行性目標。

國家《衛生事業發展“十一五”規劃綱要》提出，到2010年，在全國初步建立覆蓋城鄉居民基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛生國家行列。

論文百事通要實現這一規劃，需要增加大量的醫務人員，而目前我國醫療衛生的現狀最重要的是護理人員嚴重短缺，隨著中專學校的擴招，生源質量的下降，中專護士的專業素質隨之下滑，嚴重影響到臨床護理質量，作者就我院近年聘用的中專護士專業素質進行了探討性研究，匯報如下：

我院地處西北一座地級市，是一所民辦股份制醫院，自2004年6月到2007年6月，醫院先后聘用中專護士82人，現在崗人員18人，護士流失率高達78%，絕大部分護士在我院工作6月～2年就相繼跳槽被聘到其他條件、待遇較好的醫院，在對聘用護士的管理與教育過程中，我們發現近年來畢業的中專護士的專業素質存在嚴重的質量問題。

1聘用中專護士專業素質存在的問題

1.1專業認知不夠，對從事護理工作沒有足夠的思想準備

在對新聘護士的管理中，我們發現絕大部分護士對自己所學專業缺乏足夠的認識，不知道自己該干的是什么，不該干的是什么，雖然都進行了臨床見習，但獨立工作后不能很快進入護士角色狀態，工作中牢騷滿腹，怨天尤人，一次大查房中，護士長讓兩位新近護士給一位長期臥床病人翻身擦浴，兩位護士面露難色地完成了護理，很不規范地草草了事，事后護士長批評兩人，其中一位問護士長：“護士竟然干這樣的工作不成？”，可想而知，這些護士在進入臨床工作之前對護理工作缺乏足夠的心理和思想準備。

1.2缺乏主動工作能力，責任心不強

新聘中專護士普遍缺乏積極主動工作能力，工作中本可以獨立完成的任務還要經常請示護士長，一些常規護理工作，護士長不督促不執行，有些護士的工作非常被動，可以說“不推不動”，而且責任心不強，遇到臟活、累活，能推就推，能拖就拖，比如：一位工作五個月的夜班護士在一次值班中遇到一位術后尿管不暢的患者，自己束手無策，又不能主動積極尋求解決的辦法，一直等到第二天上班后才把情況告知護士長，問題才得到解決，這樣的類似情況在我院新聘護士中時有發生。

1.3新聘護士動手能力差，護理操作技術不過關

我們在對新聘護士的培訓、管理中發現，近年來畢業的中專護士動手能力差，護理基本操作技術不過關，部分護士實習一年的時間內有些護理操作未曾接觸過，一些基本的常規護理操作如：鋪床、靜脈注射等也不能順利完成，這些護士的基本護理技術水平讓人十分擔憂。我院一位工作三個月的護士在給一位男性膽囊術后病人導尿時，尿管未進入膀胱就給尿管注氣，結果損傷了尿道，導致出血，最后經一位醫生的幫助才完成了操作，事后科主任在晨會上考問他的導尿知識，她能基本回答，問她為何不會導尿？她說這是她第二次進行導尿。類似上述情況的事例在我院新聘護士中常有發生，一些護理常識性的操作、基礎性的技術常常出錯，比如：導尿時不知道操作包中的鑷子作何用途；靜脈注射后不會指導病人止血；與病人溝通不暢導致病人將胃管拔出等等，由于護士的一些不當操作給病人帶來新的痛苦，加劇了護患矛盾，甚至給醫院帶來了一些不必要的損失和影響。

2中專護士專業素質降低的原因分析

2.1中專學校的擴招是導致專業素質下滑的主要因素

隨著高校的擴招，九十年代后期中專學校也逐步開始了擴招，2006年我國新入學中職生達650萬，到2010年，中職學校招生規模將達到800萬（1），一些學校的擴招帶有很大的盲目性，甚至為了追求效益而無限度招生，在擴招的同時，學校的各種資源配置不能滿足教學的需要，教學質量的下降成為必然。

2.2生源質量下降是導致專業素質下滑的重要因素

中等職業學校自建國后一直是為我國基層培養各種專業技術人才的主要力量，而且一直是國家統一招生和統一安排，為了及時就業，為了跳出農門，中考后大量的優秀學生進入中專學校就讀，生源質量得到保證，畢業生素質不容置疑，但是隨著高校的擴招，大量優秀學生就讀了高中，招入中專的學生是被高中拒之門外的青少年，甚至是一些“問題”學生，一些地方中專招生分數線降至150分，其中包含40分的體育成績，招入中專的一些學生數學、理化成績在10分之內，近年來中專學生生源質量下降眾說周知，畢業生的專業素質嚴重滑坡也就在所難免。

2.3學校教學質量隨招生人數增加逐漸降低

在擴招的同時，中專學校的教師人數和素質并未及時增加和提高，教師滿負荷工作，教學質量隨之下滑，由于學生人數增加而一些教學硬件并未改變，教學設施落后，原來20人一組的實驗改為30人或40人一組，學生不僅無法看清實驗操作步驟，而且不能動手操作，加之學生普遍存在主動性和自制力差，實驗教學質量不能保證。

2.4臨床護理教學質量缺陷制約學生專業素質的發展

臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，其質量直接影響護生未來的職業素質和臨床能力，甚至影響一個護士的職業生涯規劃和發展（2）。我國多數中等衛生學校沒有自己的教學醫院，學生的專業見習缺乏專業化系統管理，另一方面，近年來醫患矛盾日益惡化，臨床護士在帶教過程中為了避免承擔風險，防止所帶教學生發生不必要差錯、事故，有意無意的限制了實習護士的動手操作，使一些護士實習結束后一些常規操作都不曾接觸過。由于在校時專業基礎理論不扎實，實習護士容易產生恐懼、自卑心理，操作缺乏主動性，臨床實習時間被荒廢，護理操作技能得不到鞏固和提高。

2.5醫院降低了護士準入門檻，使低素質不合格護士有了生存的土壤

近年來醫院為了降低成本，大量聘用低學歷護士，甚至用護工代替護士的部分工作，一些人托關系走后門把剛剛畢業的護生聘為崗位護士，正規編制的護士隊伍逐漸被臨時聘用的護士所取代，新聘護士進入醫院后多數未經正規的崗前培訓就直接上崗，這些護士進入醫院后靠自身的努力很難考取護士資格證書，便通過找人替考來獲得證書，該文作者中一位教師所在院校某班39位學生在06年護士資格考試中就有12位替考者，此風氣在一些地方甚為嚴重，由于用人制度的缺陷和準入體制的腐敗，一些有背景學生在校時就沒有學到多少專業知識，而這些人往往被安排到了一些條件較好的醫院工作，護士專業素質的降低必然導致醫院護理質量的降低。新晨

醫學教育機構是培養醫療衛生從業人員的土壤。醫療衛生教育的質量和方向直接影響著其所培養的醫務工作者的素質和工作能力（3）。醫學教育是精英教育，這是不容置疑的事實，護理教育是醫學教育的一部分，是培養特殊專業技術人員的職業教育，中專學校培養的護士專業素質嚴重滑坡，中等職業技術教育的改革任重而道遠。為此，作者建議，教育部要下決心盡快取締三年制或四年制中專護理教育層次，改為五年制護理教育，并對新生至少進行二年的基礎教育，以解決生源質量下降問題。對中等職業學校也進行教學資格和教學質量的評估，嚴格限制無條件地擴招，強化提高教學質量的改革，嚴格控制畢業率，不合格學生杜絕畢業。建立完善的護生實習管理體制，確保實習目標的達成。嚴格管理各地護士資格考試，杜絕作弊違紀現象發生。嚴格執行護士準入制度，嚴厲查處違規用人的醫院，沒有護士資格證書的不能上崗，改善就業環境。通過一系列改革徹底改變中專護士專業素質下滑的局面，提升中等職業技術教育的改革，為保證人民健康、保障醫療衛生的繁榮做出新的貢獻。

參考文獻

[1]吳漢朋.中職學校在維護社會穩定中的特殊作用[J].衛生職業教育,2007.3:5～6.

第4篇：醫療衛生發展論文范文

關鍵詞：醫院 藥品差價率 經營行為

中圖分類號：F224.12 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）03-032-03

藥品進銷差價是當前國有非營利醫院支出補償的主要來源渠道{1}。2000年，國家改革了醫療機構藥品加成政策，并且自2000年到2007年底連續21次降低藥品的零售價格，平均降價幅度在15%~20%之間{2}。此后幾年，這項政策不斷進行調整。2006年國家又要求醫療機構按實際購進價順加15%作為零售價。從我國醫院來看，藥品差價率自2000年以來呈現逐年下降的趨勢，到目前為止多數醫院的差價率在13%左右。現行醫院藥品加成政策下，醫院的經營行為是否會發生改變，又是如何變化的，本文通過對山東省13所醫院2005―2007年經濟運行狀況進行深入的分析，試圖揭示現行藥品加成政策對醫院經營行為的影響，以期為公立醫院管理體制改革提供依據，促使公立醫院建立自我監督、自我約束的經營機制，真正體現我國衛生工作方針，促進人民群眾健康水平的提高。

一、資料來源

本課題研究選擇山東省13所三級甲等醫院，所選取的樣本醫院分布在八個地市，平均床位為1339張，2007年平均門診量93萬人次，平均醫療業務收入46647萬元。有關13所醫院的資料來源于山東省衛生廳規劃財務處。

二、結果

1.藥品差價率變化趨勢。藥品差價是醫院醫療支出的重要補償途徑，當藥品加成率為15%的情況下，理論的藥品差價率為13.04%。據統計2000―2003年全國政府辦醫療機構藥品進銷差價率30%左右，2004年底發改委2122號文件實施以來，全國藥品進銷差價率下降至20%左右，自2006年發改委912號文件之后，醫院的藥品進銷差價率降至13%左右。

從表1的數據可以看出，本研究所調查的山東省13所醫院的藥品進銷差價率自2005年以來，出現了明顯的下降趨勢，2005年13所醫院的平均藥品進銷差價率較2004年下降3.19個百分點；2006年13所醫院的平均藥品進銷差價率較2005年下降6.14個百分點；2007年13所醫院的平均差價率為13.42%，較2006年又下降6.76個百分點。醫院藥品進銷差價率出現明顯下降趨勢是2006年發改委的912號文件實施之后。藥品差價是醫院重要的補償渠道，藥品差價率的大幅度的下降必然會影響醫院的財務狀況、可持續發展能力以及醫院的經營行為{3}。

2.每門診人次醫藥費用變化情況。表2是13所醫院每門診人次費用資料，13所醫院平均每門診人次費用2005年為156.31元，2006年為158.71元，較2005年增加2.4元，2007年為166.39元，較2006年增加7.68元。說明在藥品加成率下降的狀況下，門診醫療衛生費用并沒有下降。13所醫院的每門診人次藥品費2006年較2005年下降2.94元，但2007年較2006年又增加3元，出現反彈。這說明，藥品加成政策并沒有對降低門診衛生費用起到有效作用。這種現象提示我們：由于藥品加成政策的影響，醫院的經營行為已發生變化。其主要原因有：一是樣本醫院增加了藥品的使用量，即處方的平均用藥量增加；二是樣本醫院調整了藥品的使用結構，即傾向于開較為貴重的藥品；三是樣本醫院通過向病人提供更多的檢查與治療，來彌補由于藥品加成減少帶來結余的下降；四是樣本醫院通過醫療項目的組合來彌補醫院的成本耗費，即傾向于邊際貢獻率高的檢查與治療項目。這種現象提示我們：由于藥品加成政策的影響，醫院的經營行為已發生變化。

3.每床日醫藥費用變化情況。表3中，2005年平均每一住院日費用為611.41元；2006年588.56元，較2005年下降22.85元，減少3.74%，2007年出現反彈，較2006年增加48.1元，增長8.17%。2007年每床日費用比2005年增加了25.25元。2006年每床日藥品費用較2005年平均下降26.43元，說明藥品加成率下降在一定程度上有效地降低了病人的費用，但2007年平均每床日藥品費較2006年增加30.11元，這說明醫院在藥品的使用、采購等方面的行為已發生變化。

4.醫院門診、住院醫療收入變化情況。表4中13所醫院2005―2007年門診醫療收入百分比構成資料，醫院的門診醫療收入按現行會計制度分為：掛號收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入。為了便于分析，我們將門診醫療收入分為三類：（1）勞務性收入，包括掛號收入、診察收入、手術收入。（2）檢查類收入，包括化驗收入、檢查收入。（3）治療收入。醫院門診收入中勞務性收入、治療性收入的邊際貢獻率較低，檢查類收入的邊際貢獻率較高。從表4可以看出，樣本醫院2005年檢查類收入比重為58.54%，2006年上升到59.16%，2007年則上升到59.81%，2007年比2005年增加了1.27個百分點。由于樣本醫院所在的省在這三年中沒有調整醫療服務價格，那么檢查類收入比重的提高，說明醫院存在著通過向病人提供邊際貢獻率高的醫療服務項目來獲取收益的行為。

表4中13所醫院的住院醫療收入百分比構成資料，醫院的住院收入按現行會計制度分為：床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入。為了便于分析，我們將住院醫療收入分為三類：（1）勞務性收入，包括床位收入、診察收入、手術收入、護理收入。（2）檢查類收入包括化驗收入、檢查收入。（3）治療收入。住院治療收入主要是可收費的衛生材料。在這三類收入中，住院治療收入的邊際貢獻率最低。從表4中看出，13所醫院治療類收入比重逐年下降，分別為：45.65%、43.99%、41.65%，檢查類收入比重分別為：16.84%、17.99%、18.69%，勞務性收入比重分別為：37.51%、38.02%、39.65%。這種構成的變化，同前面我們分析門診收入所得出的結論一樣，即醫院存在著通過向病人提供邊際貢獻率高的醫療服務項目來獲取收益的行為。

5.醫院規模發展及負債情況。表5中，2007年13所醫院的平均床位為1339張，較2005年平均增加199張。2007年13所醫院的固定資產較2005年均有大幅度的增加，2007年13所醫院的固定資產總量比2005年增長43.50%。2005年13所醫院負債總量233094萬元，2006年為330768萬元，較2005年增加97674萬元，增長41.90%。2007年負債總量達到394453萬元，較2006年增加63685萬元，增長19.25%。2007年13所醫院的負債總量比2005年增長69.22%。

三、討論

1.醫院采購藥品時對價格的敏感程度降低，傾向于購買價格高的藥品。一般來講，任何的商業行為都會遵循低買高賣的原則，即以較低的價格購進商品，然后再以較高的價格出售，獲取最大的利潤，這種經營行為符合經濟學原理。但現行的藥品加成政策規定以實際購進價為基礎，西藥順加不超過15%的加成率作價，中藥飲片加成率原則上應控制在25%以內。這樣的政策必然會使醫院對藥品的價格不敏感，即醫院為了獲取更多的收益，在購買時對價格不敏感，且傾向于以更高的價格購買藥品，即“高買高賣”。醫院作出這樣的購買行為后，醫療衛生費用必將增加。這樣的結果使社會福利遭到損失，資源的使用效率下降。

當醫院對藥品價格敏感程度降低且引起購買藥品行為變化后，醫院對于利用財務杠桿、集中采購、聯合招標等降低供應商議價能力措施的積極性就會降低，醫院購買藥品的價格就會提高。藥品供應商就會有更多的利潤空間，其實施藥品營銷的能力增強，假如其通過非正常的手段推銷藥品，則會造成醫療市場的混亂。

這種判斷，在一定程度上可以解釋為什么醫院對藥品招標采購、集中采購會存在抵觸行為。同樣，在一定程度上也可以解釋藥品回扣過濫的現象。

2.醫院在藥品使用中存在以價格高的品種替代價格低的藥品行為。現行藥品加成政策導致醫院經營行為發生變化，還表現在對于藥品的使用方面。一般來講，為了提高醫療衛生資源的利用效率，醫院應該科學、合理、經濟地使用藥品，以增進社會福利。但由于醫院的藥品具有廣泛的替代性，在現行藥品加成政策下，醫院則傾向于使用價格（低于500元）高的藥品，因為價格高的藥品可以給醫院帶來更多的收益。

3.增加藥品使用的數量，使藥品差價的絕對額增多。由于藥品加成率的下降，使得醫院單位藥品的差價降低，醫院的藥品收益減少，假如醫院能嚴格使用藥品，藥品的費用則會下降。表3中，病人的每門診人次的藥品費用2007年比2006年平均增加3元。表4中，2007年每床位藥品費用比2006年增加30.11元，每一出院病人藥品費比2006年增加280.45元，藥品費用不但沒有下降，反而增加。這說明樣本醫院增加了藥品的使用數量以及存在著不合理的使用。

2007年由于執行了藥品加成政策，醫院的藥品進銷差價率普遍下降，但每門診人次藥品費、每一出院病人的藥品費反而上升。這在一定的程度上說明現行藥品加成政策存在政策悖論，即藥品價格下降了，但醫療費用卻上升。

這種由于替代的可能性導致藥品使用行為的改變與由于對價格敏感性降低導致的行為的改變，存在著共振的現象。這種共振造成了藥品費用的不正常增長。

由于實行新的藥品加成政策，醫院通過提高藥品購買成本、增加藥品的使用數量、以貴重藥品替代便宜藥品等辦法來增加醫院的藥品差價絕對數額，造成了藥品費用的上升。這種非正常的上升形成衛生資源的浪費及效率下降，造成社會福利損失。

4.醫院的醫療行為發生改變，通過醫療項目組合及向病人過度提供醫療服務獲取收益。由于醫療收費項目眾多，物價部門在定價的過程中，不可能完全以成本為導向，致使醫療服務項目的邊際貢獻率不同，在醫院的耗費得不到補償的情況下，醫院則會通過兩個途徑來增加收益，一是通過項目的組合來獲取收益，即向病人提供邊際貢獻率高的醫療服務項目；二是通過誘導需求，向病人提供過多的醫療服務消費。由于樣本醫院所在的省在這三年中沒有調整醫療服務價格，那么檢查類收入比重的提高，說明醫院存在著通過向病人提供邊際貢獻率高的醫療服務項目來獲取收益的行為。每門診人次醫療費用、每一出院病人醫療費用三年中均出現增長，這說明醫院還存在著通過誘導需求，向病人提供過度的醫療服務消費的行為。

5.醫院通過不斷的擴大規模來改善經濟困境，造成衛生資源的不合理配置和使用的邊際效率下降。樣本醫院的床位規模，2007年較2005年平均增加199張。醫院偏好增加醫院床位的動因是：獲取市場競爭優勢、降低單位固定成本、改善組織績效等。由于本論文研究內容的局限，我們僅分析當藥品加成率下降，醫院由于補償不足，其對于經營規模的行為變化。

醫院的成本按照性態可分為固定成本和變動成本，固定成本總量同醫院規模相關，在固定成本一定的條件下，其單位成本的高低取決于服務量的多少，服務量多，則單位服務量的固定成本就會下降，醫院的收益就會提高。由于藥品加成率的下降，醫院的藥品收益下降；由于醫療服務價格沒有調整，政府財政補助不足，醫院出現虧損。在這樣的情況下，醫院改善經濟困境的途徑就會選擇通過擴大規模及提高效率來降低醫療成本。根據羅默法則原理，醫院（尤其是大醫院）規模擴大后，其床位、設備的使用效率不會出現下降。醫院規模擴大的經費主要來自政府的財政專項撥款，其形成的固定成本不會影響醫院正常的現金流量，而由于規模擴大導致服務量增加的現金流則會提高醫院的收益，改善醫院的經濟狀況。

我國的衛生資源上世紀80年代出現“倒三角”的配置狀態，80%的衛生資源集中在大城市，在城市中80%的衛生資源集中在大醫院，這種不合理的資源配置導致了衛生資源使用的效率低下，衛生服務的不公平性加劇。通過以上分析，我們可以做出這樣的判斷，目前我國衛生資源“倒三角”配置的不合理狀態更加嚴重。資源配置的不合理必然會導致其邊際效率下降。

6.醫院經營管理行為發生變化，過度負債經營潛在財務風險。2007年13所醫院的負債總量為394453萬元，較2005年增長69.22%。平均每所醫院的負債為30343萬元，較2005年增加12413萬元。醫院負債大幅度增加同現行藥品加成政策是高度相關的。由于藥品差價率的下降，醫院的藥品收益下降，在政府財政補償不足，物價未做調整的情況下。醫院為了生存和發展，只能靠負債經營，醫院這種經營行為的改變提示我們：必須加強對醫院的監管，控制醫院經營的財務風險，以免這種風險演變為行業風險，影響醫療衛生事業的健康發展。

上述分析中所指出的醫院經營行為的變化，其主要的原因是由于現行藥品加成政策的影響以及財政補助政策、物價政策沒有及時建立聯動機制而造成的。醫院的消耗不能得到及時有效的補償，長期下去將會影響醫院的醫療質量和可持續發展。醫院經營行為的變化，在一定程度上會造成社會福利的損失。因此，建立物價、財政、藥品加成政策的聯動機制，完善醫院的補償機制；建立科學有效的藥品價格管理機制；加強對醫院的監管；完善醫療保障制度，正確引導醫療服務的供方和需方的行為，應該是今后公立醫院管理體制改革的政策取向。

[基金項目：中國衛生經濟學會第九批招標課題（2009年）]

注釋：

①任益炯，張鷺鷺，仇元峰等.醫院補償機制不合理的模擬與干預研究[J].中華醫院管理雜志，2008，24（5）：355.

②杜樂勛張文鳴.中國醫療衛生發展報告[M].社會科學文獻出版社，2007：347.

③王延中.中國衛生改革與發展實證研究[M].中國勞動社會保障出版社,2008:45-49.

第5篇：醫療衛生發展論文范文

論文摘要：隨著我國大學招生與畢業生就業制度及醫療衛生體制等改革的不斷推進，醫學生職業價值觀的偏差已成其“就業難”的一個非常重要的原因。本文針對如何對醫學生職業價值觀的偏差進行有效的教育調適進行了思考，并提出以“三個代表”的重要思想為價值標準，以“科學發展觀”為價值取向的教育探索。

隨著我國大學招生與畢業生就業制度及醫療衛生體制等改革的不斷推進，各醫療單位的人事體制、用人制度等出現了前所未有的靈活性，醫學生所面臨的就業競爭也愈加激烈。與其他專業比，廣東省醫學類學生的就業率已連續兩年為倒數第一。但是，在調查中發現，廣東粵西、粵東、粵北以及珠三角的一些基層醫院還有很多醫療崗位空缺，而現在的醫學類畢業生不愿去，只想去大城市、去專業對口或條件更好的醫院，但由于這些醫院人才飽和，競爭激烈，對本科生來說不容易找到工作，因此形成了一種“有業不就”的尷尬局面。教育部周濟部長在2004年全國普通高校畢業生就業工作會議上的講話指出，如果說“無業可就”反映的是就業制度、政策與教育教學方面的深層次問題，那么“有業不就”反映的則是畢業生的職業觀方面的深層次問題。可見，新形勢下醫學生職業價值觀的偏差已成其“就業難”的一個非常重要的原因，而如何對醫學生職業價值觀的偏差進行有效的教育調適，已成各高等醫學院校所面臨的緊迫而至關重要的課題。

1職業價值觀的涵義

醫學生職業價值觀概念的提出與演變，是伴隨著醫生職業的發展以及醫學生就業形勢的不斷變化而提出來的，但是，關于職業價值觀至今還沒有一個統一的定義。本文綜合國內外學者對職業價值觀所下的定義，認為職業價值觀屬于職業傾向性范疇，主要有兩種涵義:廣義性職業價值觀和狹義性職業價值觀。前者又稱為“職業發展觀”，是人們依據自身的需要對待職業、職業行為和工作結果的比較穩定的、具有概括性動力作用的一套信息系統，也是個人的世界觀、人生觀、價值觀在職業問題上的反映。后者是人們對社會職業的需求所表現出來的評價，由職業錨、職業目標、職業道德、職業評價等要素構成，其中，職業錨是核心要素。

2新形勢下醫學生職業價值觀可能出現的偏差

隨著改革開放的進一步深人，國家對醫藥衛生體制以及大學生就業機制的多元化改革，對醫學生的擇業、就業觀念產生了巨大的沖擊，從而促使醫學生職業價值觀也相應地發生了不同程度的變化。總的來說，醫學生職業價值觀的變化是符合時展方向的，是與社會主義市場經濟建設與發展相適應的，其主流是健康的，積極向上的;但不可否認，也出現了不同程度的偏差，主要表現在以下幾個方面。

從職業活動滿足個人需要的角度看，醫學生職業價值觀的偏差主要表現為:①不能正確處理物質需要和精神需要的關系。從歷史發展的趨勢來看，人的各種精神因素(包括科學技術、政治、教育、文化、社會道德等)作為智力資源和精神動力，對生產力和社會進步的作用越來越重要。尤其在近幾年，隨著我國人民的物質生活水平的不斷提高，各種精神需要的地位也相對的突現出來。但是，有研究(我們在實踐中)發現，還有少部分醫學生因受拜金主義的影響，認為有錢就有一切，而完全忽略了個人在精神需要方面的追求，甚至有些連醫生必需的醫德、醫風也都忘得一干二凈。②不能正確認識個人成長與成才必需因素的關系。我們在研究中發現，有不少醫學生由于對成長以及成才的必需因素和條件認識不足，誤認為個人的全面發展就等同于人才的全面發展，或認為考上大學就肯定能成才等，從而缺乏追求成才的自主性、能動性。因此，他們在畢業時寧可失業也極力避開到生活工作環境艱苦的基層醫院和地區去工作。事實上，與大醫院比，基層醫院更能磨練人的意志，增長才干，對人才的需求也更加迫切，能為醫學生的成才提供更廣闊的天地;另外，“先就業，再擇業”的理念也是有利于成長、成才的有效途徑之一。

從職業服務功能所涉及的個人和社會的關系看，醫學生職業價值觀的偏差主要表現為:不能正確處理個人價值和社會價值的關系。就個人來說，最優價值目標選擇，就是按照社會價值目標正確處理個人利益和社會利益的選擇。而這樣的選擇，不僅取決于人的機遇和知識，更重要的是取決于一個人的價值取向。但是，在“職業價值取向”調查中發現，有47.8%的學生選擇“自身價值得到社會承認的職業”，24.4%的學生選“能充分滿足自己的興趣愛好的職業”，僅有12.5%的學生選“為實現個人價值和社會價值統一”。這說明，與社會價值相比，當前醫學生更注重個人的自身價值，甚至，有少部分醫學生倘若缺乏引導或引導不當，還可能滑向急功近利或惟利是圖這一極端，出現與社會價值游離的現象。

從職業的穩定性來看，醫學生職業價值觀的偏差主要表現為:不能根據國情和人才流動、職業結構的變化來進行自我調整，不能正確處理好理想職業和職業理想的關系。在研究中發現，有部分醫學生由于未能審時度勢，根據我國醫學畢業生就業制度、醫療衛生體制等改革的變化，及時對個人的理想職業進行科學地評估以及正確地調整個人的職業理想，因此，常常表現出矛盾的職業心理和隨機應變、漂浮不定等職業行為。

3關于醫學生職業價值觀教育的幾點思考

3.1以“三個代表”的重要思想為價值標準，以“科學發展觀”為價值取向，引導醫學生端正“職業發展觀”

在價值觀體系中，價值標準是核心，而價值標準又決定了人們的價值取向。一個人的價值觀如何，最終都要落實到價值標準和價值取向上，并通過價值標準和價值取向體現出來。醫學生的“職業發展觀”(廣義性職業價值觀)也一樣，必然體現為職業價值標準和職業價值取向。

而“三個代表”的重要思想則是職業價值觀教育調適的價值標準。職業的本質是人的社會分工，表現在具體職業上，則是其從業者具體的社會實踐和具體的社會關系的分工。從社會職業發展史以及社會的發展規律(生產力和生產關系矛盾運動規律)可知，判斷某種職業有無價值、有多大價值的標準，主要是看從業者具體的社會實踐能否代表著當前社會的先進生產力，具體的社會關系能否代表著最廣大人民群眾的利益，能否代表著社會的先進文化等。

另外，社會發展需要科學發展觀，個人的發展也一樣，并且這兩種發展觀的基本點是一致的:“宗旨—可持續發展、和諧發展，第一要義—發展，核心—以人為本”。可見，在新形勢下，如何有效地引導醫學生朝著代表當前最先進的醫療技術水平，代表著廣大患者的利益，代表著最崇高的醫德、醫風，可持續、和諧的成長、成才，已成醫學生職業價值觀教育的重中之重。

3.2拓展醫學生的就業指導平臺，發揮職業測驗的教育調適作用，引導醫學生處理好四個“統一”

要對醫學生職業價值觀進行有效的教育調適，首先，要通過系統、科學的職業測驗來幫助醫學生發現自我、認識自我及挖掘職業潛能等，更重要的是，能讓我們較全面、準確的了解及把握醫學生職業價值觀的現狀及偏差。

其次，要以“三個代表”的重要思想、“科學發展觀”等先進理論體系為指導，引導醫學生處理好“物質需要”與“精神需要”的統一，“個人成長”與“個人成才”的統一，“個人價值”與“社會價值”的統一，以及“理想職業”與“職業理想”的統一等，形成較為明晰的與醫生職業有關的自我概念—狹義性職業價值觀，并在實際的職業實踐中盡早確定自己長期的職業錨。

另外，由于在我國還有不少醫學院校的就業指導觀過于講究實用性和工具性，只能應對醫學畢業生擇業一時之需，而忽略了人生規劃和長遠職業發展，只能培養出缺乏人文情懷的“經濟人”和“功利型”的“人體工匠”。因此，有必要借鑒各種先進的理念、體系和機制等來拓展醫學生的就業指導平臺，充分發揮職業測驗的教育調適作用，引導醫學生處理好四個“統一”，為社會培養出不僅能看“病”還能看“人”的負有人性關愛的大師。

3.3學校、家庭、社會三者相結合，做到盡可能用一個聲音說話，使各種教育調適力量的組合達到最優化

第6篇：醫療衛生發展論文范文

【關鍵詞】以人為本；手術室護理；方法；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.344文章編號：1004-7484（2014）-04-2083-01在科學技術高度發達的今天，人們對健康的標準越來越高，對護理服務水平的要求也是越來越細致化。以人為本是中國現代化建設進程中一個重要的理念，人在事物的發生發展過程中起著很重要的作用，因此以人為本體現的不僅僅是人性化的體現，還有對自然發展的尊重。手術室護理在整個護理流程中是很重要的一步，患者及家屬對護理的期望也是很高的，因此對護理也就提出了更高的要求。1什么是以人為本的護理理念

以人文本，人指的是廣大的人民群眾，也就是說黨要把為廣大人民群眾謀利益作為工作的基本點和落腳點。這一理念滲透到社會的各個領域中，在每一個領域又有具體的實施特點，在醫療衛生行業上，以人為本的理念具體的體現就是實施人性化的護理服務，尊重、理解、關心以及最大程度的滿足患者的要求和意愿。在手術室護理中分為術前、術中和術后護理三個方面，以人為本的理念在手術室護理中也應從這三方面進行，要做到整個護理流程的連續，在每一個方面都要堅持這種理念來進行護理工作。以人為本的護理理念在手術室護理中實踐，在健康宣傳、手術注意事項、以及手術的回訪中可以開展大量的工作，對提高醫院的手術室技術水平，促進醫院整體的發展增強臨床實踐的能力都有好處。2手術室中以人為本理念的具體護理方法

手術室的護理包括三方面：術前護理、術中護理及術后護理，這三方面是聯系在一起的。

2.1術前護理在術前的護理中與患者及家屬之間的交流與溝通、各種準備工作的進行、手術注意事項的交代以及可能出現的手術結果等是護理工作的要點。從患者進醫院直到術前1d這些工作都要進行，在這一過程中護理人員要充分滿足患者的要求，用親切的語言、真誠的微笑、充分的尊重拉近與患者的距離，詳細的告訴患者各種要注意的問題，了解他們的心理情緒、減輕患者術前焦慮的心理，告訴他們手術的安全性和可靠性，幫助患者以最佳的狀態迎接手術。

2.2術中護理術中護理是由手術護士來完成的，所以人性化的護理在術前1d時護理會做好工作的交接和患者病情的囑咐。因為手術有一定的風險，各種護理工作的順利進行起著很重要的輔助作用。在術中，手術護士在遞接器械時一定要做到準、穩、輕、快；注意對患者各項生命體征的監控，尤其是呼吸和心跳的監控；注意手術室溫度和光亮的調節，對患者做好保護措施；對于有大出血可能的患者手術護士要準備好血袋隨時做好輸血、輸液準備，并要觀察是否出現輸血、輸液反應；對手術視野暴露處要做好防感染、防低溫、防干燥的保護工作；此外還要注意患者的麻醉狀態，以及在突發狀況時要有靈敏的反應和應對。

2.3術后護理術后護理相對于術中護理來說沒有那么緊張，但是在整個手術室的護理流程中卻是很重要的一步。患者在手術接受后一般不會馬上醒來，因為患者血液中劑的量還來不及代謝到低水平劑量，所以患者在術后要隔一段時間才會醒來。但是護理工作確實不能中斷的，在術后第一時間護士要做好交接班工作，開始術后的護理。術后最怕的傷口的感染和并發癥的發生，患者的心情與術前也許會發生很大的變化，因此術后護士與患者之間的交流要更加重視，對于患者的要求和意愿護士要盡可能的滿足，用熱情、關心、尊重和真誠的態度照顧好患者的生活起居和心理輔導。有些患者在麻藥過后會感到傷口的極大痛苦，他們的情緒和心理會受到影響，護士在實施護理工作時要輕柔、仔細，可以適當運用一些止痛藥物減輕患者術后的疼痛，對患者的家屬要做好解釋工作，可以與家屬經行溝通達成協議，共同為促進患者的健康努力，使得他們能夠早日的康復。3結語

以人為本的護理是以人性化為出發點，在護理工作實施的過程中有嚴謹的管理和人員的充分協作。以人為本理念的核心是人，人主要體現在護理服務中以患者的意愿和感受為工作的出發點，實施人性化的護理服務。在每一個護理環節中要關心患者、尊重患者，用熟練的技術和溫和的態度對待患者，拉近護患間的距離，詮釋以人文本的人性化護理行為。在實踐中我們認為，舒適的護理方法更能體現以患者為中心、以人為本對生命內在質量的關懷，因為整體護理的本質就是倡導和實踐人道、人性的尊重。探討以人為本理念在醫院護理管理，特別是手術室護理管理方面的應用，以順應時展的要求，以最佳的人性化方式構建最佳的手術室醫患環境，獲取最佳的工作效益，更好地為人民服務。參考文獻

[1]趙聰.以人為本理念在手術室護理中的應用[A].河南省第十次手術室護理學術會議暨圍手術期安全護理高級研修班論文集[C].2008.07.01：97.

[2]劉玉，劉敏.以人文為本的護理理念在手術室護理中的應用及效果觀察[J].中外醫學研究，2013.09，11（25）：73-74.

[3]陸衛紅.實施以人為本的和諧護理模式在手術室護理工作中的體會[J].哈爾濱醫藥，2011，31（1）：68-69.

[4]祝巖.以人為本在手術室護理管理的應用體會[J].中國實用醫藥，2009.8，4（22）：270-271.

第7篇：醫療衛生發展論文范文

論文摘要：現代師德是一個由教師能力、人格、價值觀三大維度構成的綜合體，其核心內涵是服務。在通常情況下，表現為以人為本、時代精神、平等合作、為人師表四個關鍵用語。本文介紹了任職學校推行師德建設的評價方法，以及師德建設的體會。

黨的十六大報告提出，堅持教育創新，深化教育改革，必須加強教師隊伍建設，提高教師的師德和業務水平。這為衛生中專學校加強師德建設提供了強大的思想武器。

教師是學校辦學的主體力量，師德水平高低是關系師資隊伍建設，關系學校教學、科研、教育管理，關系校風、學風，關系學生成長的重要因素。衛生中專學校的教師整體素質是好的，師德是優良的，但在現實中也存在一些不良現象，出現了某種程序的道德滑坡。因此，必須加強師德建設，本人認為，衛生中專學校要以“培養敬業精神，塑造一支師德優良、業務精湛、學識廣博、身心健康的優秀教師隊伍”為目標，與時俱進，賦予師德新的內涵，依據《教育法》、《教師法》、《職業技術教育法》制定易于操作的衛生中專學校教師職業道德規范的評價方法，并不斷在實踐中完善。

1師德內涵的新闡釋現代師德是一個由教師能力、人格、價值觀三大維度構成的綜合體，其核心內涵是服務。在通常情況下，表現為以人為本、時代精神、平等合作、為人師表四個關鍵用語。

一個核心:服務。現代師德的核心是服務，集中表現為提高學生的整體素質服務。包括:強化學生的主體意識，做學生成長的引路人，為提高學生發展創造良好的環境條件，嚴格要求學生。

三個維度:能力、人格、價值觀。(1)能力是基礎。現代師德必須具備創造性接受新事物、新思想、新觀念的學習能力;兼收世界文化精華，繼承民族文化傳統的傳承能力;把握社會發展方向的創新能力。(2)人格是動力。健全的教師人格是師德的根本，崇高的教師品質是師德的靈魂。現代師德必須強調獨立自尊性和民主利他性這兩個人格特點。(3)價值觀是方向。師德在促進教師主體內在知、情、信、意、行諸因素諧同發展，舍棄舊傳統，弘揚新道德的過程中，其必備的價值取向不能喪失，如科學精神、人文意識、奉獻品質、創新觀念。

四個關鍵詞:以人為本、時代精神、平等合作、為人師表。以人為本就是以鼓勵人的自主發展為主旨，以愛為核心，以理解人、尊重人、信任人為趨向;解放思想、實事求是，與時俱進、開拓創新的時代精神，是教師充滿生機與活力的源泉;現代教師觀非常強調平等與合作的理念，平等是對尊嚴的要求，合作是發展的基礎;為人師表即是教師必須在自己的道德、情操、品行和作風等方面給學生作出好的榜樣，起表率作用。

衛生中專學校教師的師德體現在以醫療衛生學生為本，在學生面前起表率作用，以學生為服務對象，不斷提高自己的能力，以健全的人格，正確的價值觀，發揚時代精神，教師之間平等合作，為衛生教育事業作出貢獻。

2師德建設的評價方法師德評價是師德建設的重要內容和手段。抓好師德評價工作，對于提高教師的職業道德水平具有重要的約束和促進作用。

2. 1建立師德評價體系，形成師德目標的導向機制。師德評價體系是師德建設目標和師德建設內容的具體化。師德評價體系主要由政治思想、愛崗敬業、教書育人、為人師表四個方面組成。

2. 2全過程實施民主評價，形成師德建設的制約機制。民主管理是學校管理的重要原則，師德考核的民主評價是民主管理的重要形式。一是實行自評與他評相結合。本人任職學校的的具體做法:教師根據師德要求進行認真總結自評占10%。學生在每門課結束時，對教師進行評價占30%。教研室對教師進行民主評價占30%。學校領導對教師進行師德評價占30%，最后將各方面的測評情況綜合出測評結果，進行獎懲。二是師德評價結合年終考核每年開展一次。三是師德評價的結果在教師晉升、評獎等事項中實施一票否決制。對在教學環節中嚴重失職的，違反教書育人規定、有失教師身份并在學生中造成嚴重后果的，以及師德總體評價連續不合格的教師，學校在其晉升聘任職稱、評選先進等事項中，給予一票否決。

2. 3評建結合，以評促建，形成師德建設的激勵機制。激勵機制包括精神激勵和物質激勵兩個方面。在精神激勵方面，一是用衛生學校事業的發展前景來鼓舞人，通過學校事業發展為教師實現個人價值提供環境保證。二是努力為教師個人進步創造條件。青年教師職業道德教育是學校師德建設工作的重點，學校不僅激勵他們在業務上積極發展，還要注重做好吸收其中優秀分子人黨的工作。三是大力宣傳和弘揚師德典型，形成講師德的人受人尊敬的輿論氛圍。在物質激勵方面，主要是對受學生歡迎、具有良好職業道德的優秀教師在工資、待遇、工作條件等方面給予重獎。

3師德建設的體會在推進師德建設過程中，本人認為:師德建設重在教育。搞好師德建設，必須通過宣傳教育廣大干部教師對師德建設的重要性、必要性、目標、內容等形成共識。認識是師德水平提高的過程，也是廣大教師受到教育的過程。對教師進行師德評價的目的在于教育，使教師對照評價標準，得到教育和改進，而不在于懲罰。

第8篇：醫療衛生發展論文范文

關鍵詞：中醫護理；教學改革

筆者嘗試在中醫護理教學中進行課題研究，探索具有中醫特色的護理教學的實踐。目前文獻資料顯示中醫護理的教學改革與實踐主要集中在教學方法、教學內容、考核方法上，筆者針對中醫護理教學中面臨的難題和困惑，進行了一系列教學改革。在教學中集中探索了教學內容、教學方法、中醫經典誦讀活動、學生社團等方面，在中醫護理教學改革實踐中借用中醫經典誦讀活動、學生社團活動等拓展中醫護理的教學內容、教學形式，收到較好的效果。

一、中醫護理教學改革的意義

目前中醫護理的教學存在著教學內容多、學時少，學生學習興趣不高等問題，中醫護理教學的現狀阻礙了中醫護理教學質量的提高。課題的研究出發點立足于讓學生了解中醫護理，學會中醫養生保健、簡單實用的中醫護理技術，為醫療衛生發展培養高素質的應用型、技能型、復合型人才。

二、中醫護理教學改革中的體會

（1）在本課題的實施過程中，自中醫學習社團成立以來，多次舉辦中醫知識講座，如“中醫適宜技術在社區的開展”、“四季養生”、“穴位保健知識”等專題講座，受到了學生的熱烈歡迎和好評。講座內容涉及中醫養生、常用中醫護理技術培訓等，不僅拓展了學生的中醫知識，而且豐富了學生的學習生活。

（2）中醫經典內涵豐富、文字精練、韻味十足，是醫學、哲學、文學、倫理集大成者，既是專業學習的必修文獻，也是醫德教育、陶冶情操、提高文學修養的優選讀物，耳濡目染，潛移默化，有利于提高學習者的人文素質修養，同時培養學生的中醫思維及觀察問題的能力。在本課題的研究中，中醫經典誦讀活動以學生自由組合進行朗誦為主，開展活動的時間多在自習課、晚自習，參與學生以班級為單位進行。經典誦讀內容多選于《黃帝內經》中的文字描述，通過這一階段的實踐和探索，經典誦讀活動受到學生認可。但是在實施過程出現了一些問題，比如學生的興趣不持久，學生一開始參與的興趣很高，往往是以寢室為單位進行準備，既有利于學習中醫知識，又可以培養合作交流能力。但是一旦與學校的其他活動（考試、文藝演出等）沖突，則班級參與誦讀活動的人數迅速減少。

針對出現的問題，有待在隨后的研究中進行改進。在以后的課題研究中，嘗試經典誦讀活動全學期進行，固定時間集中展演，拓展展演形式，與書畫、文藝演出結合，舉行開幕儀式，寓教于樂、生動有趣。拓展經典誦讀內容，涵蓋中醫文化、養生保健、中藥歌訣、針灸腧穴等適合誦讀的內容，按類別匯編成小冊，形成校本教材，向學生發放，讓學生隨時隨地感受中醫經典的魅力。

（3）林柳藝等認為在中醫護理實踐教學中，應以“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”為切入點，以“必需、夠用”為尺度，強調職業技能的培養，強調創新意識和實際應用能力的培養。程敏輝等在中醫護理教學中增加了實驗授課時數，通過學生的親自操作去證實中醫護理理論的科學性，增強臨床實踐綜合能力，提高學生的護理技能及綜合能力。中醫護理傳統的教學方法重知識、輕技能，重理論、輕實踐，側重于理論教學，理論與實踐相脫節，學生無法得到工作過程的充分體驗，使學生的職業能力尤其是實踐能力較為薄弱。在中醫護理實踐課中改變了傳統教學以教師講授為主，充分開展以教師為主導，學生為主體的教學，以學生的主動學習為主，讓學生在課堂上“動”起來，做到心到、手到，充分調動積極性。

（4）通過在教學中恰當的引入，讓在校生樂于接受、善于學習，通過學習逐漸形成中醫治未病的理念，并掌握一些簡單實用有效的治未病手段，為以后在工作崗位上推廣中醫護理技術、宣傳中醫護理技術打下堅實的知識基礎。通過嘗試多樣化的教學方法，打造聽說看立體性的學習氛圍，收效頗多。

（5）注重教學方法的選擇，重視課堂的教學效果，嘗試不同的教學方法，利用講授法、多媒體教學、啟發式教學法、參與式教學法、分組討論教學、專題講座等，提高學生的興趣，培養其解決問題的能力，及時記錄總結中醫護理教學的實施過程及學生的反饋信息。在使用參與式教學法時應注重教學應面向全體學生，針對一些學習興趣不濃的學生，通過回答問題促進其主動學習。根據實際情況，部分教學內容采用專題講座法，收效較好。不僅加強了理論與實踐的緊密聯系，而且在實訓室完成了教學做一體化，學生學得快，記得牢。多媒體技術集文字、圖片、聲音、視頻于一體，課堂上動靜結合，有較強的藝術性，學生樂于接受，學習興趣較高。同時對于任課教師提出了更高的要求，準備質量較高的多媒體課件。在課件制作時要把握教學的重難點設計，通過多媒體課件的有效使用，對于學生的學習、教師的教學均有促進作用。

筆者在教學中，利用課堂教學、實踐教學、濃厚的中醫校園文化氛圍等形式將中醫護理教育滲透到學生的學習生活中。在隨后的研究中應注重教學內容的篩選、考核標準的確定等，以期有效地提高中醫護理的教學質量，為衛生事業培養合格的護理人才。

參考文獻：

[1]李建梅、王慧峰、劉虹.中醫藥院校開展中醫經典閱讀活動的實踐[J].中華醫學圖書情報雜志，2015，24（3）：39-42.

[2]林柳藝、李超杰、易昭夏.中職護理專業中醫護理課程改革與實踐綜述[J].衛生職業教育，2014（8）：69-71.

[3]程敏輝、王琳.中職醫學院校《中醫護理》課程教學改革之探討[J].職業技術，2008（10）：73.

作者簡介：

第9篇：醫療衛生發展論文范文

根據現代醫學教育規律和人才成長規律,針對醫學領域的發展變化和醫學教育面臨的挑戰與批評,為促進醫學教育的發展,以現代教育思想為先導,注重知識、能力、素質協調發展,對課程及其結構進行整體優化和改革創新,改革方案具有較強的可操作性和實用性,改革后內容銜接緊密、交叉滲透,削減和優化必修課教學時數,增加選修課比重及學生自學、參加社會活動的時間,增加人文關愛、溝通技能等培養內容,增加實踐能力及綜合能力培養的教學環節[2]。

1•1新課程體系的主要結構

在構建新課程體系的過程中,我們遵循各學科間的內在聯系和規律,以器官系統重組課程內容,以知識點整合教學內容,以新進展更新教學內容,以臨床問題帶動醫學專業知識與人文社科、基礎醫學知識的銜接與滲透。新構建的課程體系主要由核心課程模塊、選修課程模塊及臨床實習三大部分組成。(1)核心課程模塊。占56%,在1~7學期進行,包括公共基礎、人文社科、系統整合、技能及臨床核心課程。(2)選修課程模塊。占24%,其中早期選修模塊在第1~6學期進行;后期選修模塊在第10學期進行。(3)臨床實習。占20%,在第8~期進行。

1•2新課程體系的主要特色

1•2•1構建系統整合課程:新課程體系打破傳統“老三段”教學模式(基礎、臨床、實習),構建以“系統整合”代替以學科為中心的課程,將醫學基礎課程及臨床相關課程重新整合為人體結構、基礎學習、消化與營養、機體平衡、心血管與呼吸系統、血液-感染與免疫、肌肉與骨骼系統、神經學、疾病機制和藥物治療、生殖-性-發育和生長等十大模塊,充分體現了各學科內容的優化整合,基礎課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組,基礎教學中有臨床教育,臨床階段有基礎教育,學生早期接觸臨床,后期回歸基礎等。這樣使學生能夠體會到疾病原理對臨床的重要性與相關性,綜合而完整地把握各個系統的科學性與臨床意義;有利于提高學生綜合素質,發展創造思維,培養創造能力,發展學生個性;有利于擴大醫學教育與社會衛生保健服務的聯系。

1•2•2創建新型綜合課程

(1)“臨床基本技能”,在新課程體系改革中,將早期臨床實踐作為教學改革的重要突破口,將原來內科診斷學基礎、外科學總論、婦產科學、兒科學及精神病學等課程的基本技能內容整合為《臨床基本技能》,本課程180學時,覆蓋第二學期~第六學期共5個學期,學生從第二學期即開始臨床教學并參加實踐。教學在投資近五百萬元建立起的國內首個臨床技能培訓中心和附屬醫院見習基地中進行,利用教學模型和標準化病人進行訓練,同時見習時接觸真正的病人,使學生在進行相關技能訓練時能夠了解其臨床意義,并對正確的檢查方法有感性認識,使學生掌握采集病史、體格檢查、基本操作技術等多種技能。通過由簡到繁、反復和系統地訓練,學生基本臨床技能、臨床思維能力大大提高。

(2)“健康與社會”課程從衛生發展戰略的高度,涵蓋了醫學、哲學、醫學社會學、醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學、公共衛生學、衛生政策學等眾多學科的內容,本課程104學時,主要分為現代社會的公眾健康問題和衛生保障體制兩部分內容。教學方式除理論課外,安排了大量的社會實踐,如參觀水源污染處理,電子污染現場,地方氟病現場,貧困地區醫療衛生狀況調查及參加社區醫療、寧養、扶貧活動等。通過課程學習,增強醫學生的使命感、責任感,讓醫學生廣泛了解生物、心理、社會、環境等因素對人體健康的影響及關系。

(3)“溝通技能”是為訓練醫學生具備普通日常以及在醫學實踐中的人際交流與溝通能力而設。本課程共40學時,主要包括普通溝通技能和醫學溝通技能兩部分,分別在第三、第五學期進行。在教學活動中采取了多種形式的練習方法,如案例分析、課外作業、學生角色扮演、由教師主持的標準化病人角色扮演、臨床見習與實習等,三分之二的課程為實踐課,讓學生在不斷的實踐中掌握人際溝通與交際的基本技巧,使醫學生能夠把握病人心理并進行有效的晤談,具備與他人建立相互尊重的和諧人際關系和建設性合作的能力。

(4)“終身學習”課程涵蓋了網絡知識和技術、文獻檢索、循證醫學及統計學等多個學科教學內容,使學生學會充分利用網絡與圖書館資源自我更新醫學知識,掌握循證醫學的原則和方法。力求使醫學生在完成在校期間正規教育和培訓多年后,走出校門也能夠適應醫學實踐和醫學科學的不斷發展與變化,具備未來發展的潛能。

2以培養具有創新精神和臨床技能的優秀臨床醫師為基點創新教學方法

2•1擴展課堂空間,共享精品教學,實現教育國際化和信息化我院于1998年建設衛星遠程教學系統,師生通過衛星頻道和國外、境外大學用英文開展臨床病例討論會(CPC)、醫療研討會等。2002年全國高等醫學教育學會第三屆會員大會在汕頭召開,蒞會教育部領導及代表共250人現場觀摩我院與香港中文大學醫學院的遠程CPC活動,對師生的精彩發揮都給予充分肯定。2004年我院又與西澳大學簽約,兩校通過Internet-Ⅱ同步進行遠程教學活動。至2005年全國遠程醫療教育研討會就共有七屆在我校舉行,高年級學生都參加了會議并熱烈發表意見或提問題。用最現代技術打破傳統課堂的屏障、延伸課堂的涵義、擴大了學生的視野。

2•2開展各種形式的互動式教學,發揮學生的主觀能動性與創造性我院從1999年開始,在病理學、微生物學、內、外科中實施了CPC、PBL、圍繞案例以小組辯論等啟發式、互動式、參與式教學和觀摩活動,激發學生學習興趣,提高競爭意識,培養學生獨立攝取知識、科學地進行臨床思維及分析問題與解決問題的能力。并能有效地提高教學效果,受到了學生們的普遍歡迎。為促進我院的PBL教學,2001年以來,先后多次派教師到香港大學觀摩PBL教學,2004年邀請臺灣中山醫學大學的專家專程來我院講學及進行現場示范與交流。

2•3積極開發網絡教學資源,提供網絡學習平臺為配合臨床醫學新課程體系教學模式的順利實施,培養學生的自學能力和創新能力,我院非常重視并投資建設教學資源,利用校園網絡環境,為師生搭建起教與學的橋梁。“新教學模式網站”、“臨床技能中心網站”、“機能學實驗教學網站”、“病理學教學網站”等遍布各個學科。“臨床技能中心網站”頗具特色,網站教學資源豐富,開辟有教學資源、專題文欄、醫學視頻、師生論壇等欄目,具有良好的互動性。學生的評價是:“網上教學拓寬了知識面,增加了學習的主動性和探索問題的能力,讓我們在寬松自由的環境中掌握了知識。”我院學生不僅是網絡資源的受益者,更是建設者,大多數網站、CAI課件都是由學生在教師指導下建設和維護,臨床技能中心網站的許多內容都是由學生提供的,目前學院各學科聘請學生共約60人次參與網絡資源建設。

3堅持創造性教育的原則,培養學生創造性思維

3•1資助學生科研項目,培養學生的科研興趣、科學素養及創造性思維的能力

1999年開始設立大學生科研活動基金,每年撥出10萬元人民幣資助本科生業余科研活動。學生以小組為單位,根據興趣選擇導師,在導師指導下選擇課題,自由申請立項。經專家評審,每年選出10~15項給以資助,歷年參加的學生總數已超過500人,學生在導師指導下進行系統的科研訓練。已正式立項92項,完成60項,已發表學術論文70篇。參加第六、七、八屆“挑戰杯”廣東省大學生課外科技作品競賽獲特等獎1項、一等獎5項、二等獎8項、三等獎22項、團體總分金獎和優秀組織獎等。參加第七、八屆“挑戰杯”全國大學生課外科技作品競賽分別獲二等獎各1項。

3•2啟迪心靈,營造良好的氛圍

聘請袁隆平院士、巴德年院士、樊代明院士、曾毅院士、梁國棟教授等大師及海外有成就的華人學者專門為學生開設專題講座,講述成長過程及科學發現。長江學者、博士后學術報告年會、英語科技節等,都為學生營造了良好的科研氛圍。

4新模式的效果評價

4•1效果評價

新模式已在2002~2005級五年制、七年制學生中全面實施,并將一些新的方法、內容如臨床方法等重要課程用到1999級~2001級學生,尤其在他們進人臨床實習前及畢業考試前分別給予臨床技能培訓,新模式實施三年多來,我們通過各種途徑對實施效果進行評價,不斷解決過程中遇到的問題,注重保證人才培養質量。

4•1•1問卷調查:我們以問卷調查方式對新課程體系教學模式的教學效果進行評價,建立了FOx-pto5•0數據庫,采用SPSS10•0進行統計分析。調查結果表明,85%以上的學生對新模式持肯定態度。其中對《臨床基本技能》課程的滿意率達90%~100%;對《溝通技能》課程的滿意率達90%;對教學手段如多媒體教學、模型教學、模擬人演示、利用標準化病人進行訓練、早期臨床實踐等,滿意度高達97%~99%。學生的普遍反映是:新模式讓我們早期接觸病人,有了更多的臨床實踐機會,提高了對醫學專業學習的興趣,增強了動手能力和臨床思維能力。進行過臨床技能培訓的2000級、2001級臨床醫學專業學生其畢業臨床技能考核成績明顯提高(見表1),相信隨著新教學模式的不斷深入,將會產生顯著的效果。我們對部分實施PBL教學的課程進行問卷調查(表2),得到學生較好的評價。

4•1•2取得成績:汕頭大學醫學院綜合教育改革促進學校辦學層次及辦學水平明顯提高,綜合實力不斷加強,臨床醫學2003年被評為廣東省名牌專業,病理學2004年被評為廣東省精品課程,臨床基本技能2005年被評為國家級精品課程,教學改革項目2001年和2005年均獲得國家級教學成果二等獎。學生1998~2005年參加全國大學英語四級考試連續六年超過全國重點院校平均通過率;各教學醫院如廣東省人民醫院、北京大學深圳中心醫院等對我院實習生臨床綜合能力給予高度評價;應屆本科生考研率逐年提高,已連續五年保持全省醫學院校第一;畢業生就業率連續五年居廣東省高校榜首,均為99%以上;歷屆畢業生受到用人單位好評,2003、2004、2005年我院畢業生參加全國執業醫師資格考試,通過率位分別居全國醫學院校第15、12、3位。