腫瘤科質控醫生精選(九篇)

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第1篇：腫瘤科質控醫生范文

繼續把落實***行為規范，進步全體***的服務意識和醫德醫風建設放在首位。嚴格各項規章制度的落實并加大治理力度，進一步抓好和完善內在軟指標的執行水準，如微笑服務、規范化語言、首問負責制、舒適護理等，倡導人性化的服務理念，進步病人的滿足度。以“醫院治理年”、“滿足杯”等主題活動為載體，以“服務、質量、***”為目標，開展多形式的優質服務活動。今年繼續開展了“出院病人電話隨訪”活動，時間具體化，定在每周二、五；職員相對化，相對由高年資的質控組長負責隨訪任務；內容框架化，根據不同的病種、病情、個體差異做好具體的指導，使腫瘤治療達到綜合、連續、動態的過程。今年共電話隨訪157次，獲病人好評。

二、認真落實各項規章制度，防范護理差錯

嚴格執行規章制度是進步護理質量，確保醫療安全的保證。今年全體***參加了護理部組織的“護理安全教育”活動。根據科室存在的題目召開全體***大會兩次，指控組長會議每季度一次，在以護理安全為條件的條件下，同一操縱程序，簡化操縱流程，發現題目及時改正。今年在職員調整（兩名），新同道定科（四名）的情況下，召開了新同道的座談會。座談會上強化了***安全意識和責任意識，并鑒戒了兄弟科室好的工作辦法。玄月份全院電腦工作站版本升級，全體***獻計獻策，不斷交流與總結，加強醫護溝通、協調、配合，使我科順利度過了這次系統的升級工作，無差錯事故發生。

三、注重健康教育，完善整體化護理

健康教育是人性化護理治理的重要內容。今年我們在原有的內科健康教育計劃單的基礎上又完善了腫瘤科病人健康教育計劃單，并在全科開始使用。在病區走廊新設了報架及白板報，宣傳健康知識及腫瘤病人的抗癌飲食，獲得了病人的一致好評。我們還規定每個化療病人的健康教育時間不少于5分鐘，重點是抓好首次化療的病人，要求各項內容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動***（尤其是年輕***）主動與病人溝通的意識，真正把健康教育工作落到實處。

腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人，基礎護理多，搶救任務重。***除了完成常規治療、護理、健康教育工作外，還要承擔這部分病人的基礎護理、心理護理、臨終關懷工作。今年我們協助重大搶救五例，其中一例到現在還記憶猶新。金某，鼻咽癌，忽然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志喪失，血壓下降，緊請五官科、麻醉科會診后行氣管插管、插胃管、心電監護、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等，全科10多名醫護職員搶救了三個多小時，16：50病人轉進icu，外面正下著大雨，五名***把病人安全轉運至icu。當時病房化療病人多，又有4臺參與手術，連班***、連班實習同學放棄休息時間主動一起參加了搶救中，全體***延遲一個半小時才放工。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時間，三天后病人轉危為安再次轉回我科。

四、進步護理職員的業務素質

通過晨會提問、組織護理查房、進行操縱演練，反復進行基礎護理知識、護理理論、護理技能的學習和練習，做到護理工作程序化、技術操縱標準化。堅持每月一次的個案查房，由年資高的***輪番主持，鼓勵年輕***參與。今年我科輪轉***周偉成功主持了一次大內科的護理查房和護理體檢演示，獲得好評。繼續堅持每周一次的業務小講座，內容貼近臨床基礎護理，新技術、新療法，新動態的護理。組織***參加科內醫生每周一次的業務學習。繼續形成***-組長—***長的三級質控的三基操縱考核制度，針對操縱中的薄弱環節，11月份起我科***放工延遲30分鐘練習三基操縱。今年我科護理質量操縱考核合格率達到100%。為了進步***的搶救應急能力，我科先后派兩名***（卞鈺、胡歡）到重癥監護病房呼吸科監護室、icu監護進行了為期兩周的院內進修任務，并寫進修體會及收獲，帶動全科***搶救能力的提升。

五、堅持***的繼續教育，進步學歷層次

積極安排***參加院內外的各項業務學習活動，鼓勵***接受各種形式的繼續教育。今年徐春蘭、顧哲風、朱小亞自考本科畢業。胡歡自考本科還剩最后一門，預計明年上半年畢業。李清華、邢志花完成專升本成人高考南醫大進學考試。周燕順利完成夜大大專學業。大專在讀100%。本科在讀達30%。今年順利完成了腫瘤專科省護理繼續教育班開班工作，并做好了國家級繼教班的申報預備工作。

六、加強護理科研，開展新業務、新技術

無導絲鎖骨下靜脈穿刺術截止到三月底穿刺達425例，固然這項技術在我科已相當成熟，但由于它不在***工作范圍內，自今年四月份起不再開展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人，改變了以往化療病人都用剛針的情況，避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開展起來，董人平、顧迪、徐春蘭已熟練把握。截止到11月底共穿刺59例，成功率達98%，在穿刺技術、日常維護、常見并發癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經驗，并在全科開展了picc的業務講座及換藥規范的學習。通過供給室的大力支持，我們在全院率先預備了專門的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人，彌補我院沒有picc門診換藥這一特點，又方便***更好的安排臨床工作，我科專門定于每周二的下午安排一名***進行住院病人的換藥工作。還承擔了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作，并幫助兄弟醫院、門診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時間義務上門為行動不便的晚期病人進行換藥、治療，家屬非常感謝。

今年我科新的hg2000體外高頻熱療機、腫瘤熱療注參與治療機投進使用，組織了相關護理職員的學習。我科***在繁忙的工作同時，協助其他兄弟科室的病人進行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點學科復核、gcp的檢查工作，取得了良好的成績（均排名第一）。我科今年共撰寫論文5篇，發表省級2篇，其余3篇待發表錄用。

七、榮譽

第2篇：腫瘤科質控醫生范文

由于“看病難”引發的不滿意影響著社會和諧，也影響著醫療改革成效。全國政協委員、中國中醫科學院廣安門醫院黨委書記兼院長王階認為，在無法改變城鄉及城市不同層級醫院衛生資源配置的情況下，科學合理地整合現有醫療資源，可以對緩解現時群眾“看病難”起到積極作用。

第一，同級醫院整合。主要對三級甲等醫院進行整合，也可以是同級醫院之間技術、學科的流動、競爭、互用及雙向轉診等，還可以組建醫療聯合體，以廣泛的技術合作為先導，逐步開展兩院所有學科間的臨床、教學、科研、管理的全方位合作；兩院間的合作可以技術合作為切入點，從形式上建立長期、定期和不定期的技術支持與整合。比如，同級西醫院與中醫院開展學科合作時，如腫瘤科患者在手術和放化療后，便可到中醫醫院進行一些配合治療，有利于提高療效、生存質量和存活率；患者在心血管病醫院進行介入或搭橋后，被安排到中醫院進行相關治療，可以改善癥狀、降低復發率。如果同級醫院間能夠整合機制體制，將會取得更大的成效。

第二，同類醫院整合。主要是一二級醫院與同類三級醫院進行聯合，依托外部優質醫療資源的力量，彌補醫療資源短缺、技術水平不高、醫療設備閑置等問題，實現人才與技術的借力突圍，能夠形成“雙贏”的局面，中國中醫科學院廣安門醫院南區的成立便是北京市整合同類醫院的積極探索。

中國中醫科學院廣安門醫院是國家中醫藥管理局直屬醫院，大興中醫院則隸屬于北京市大興區人民政府。2011年，廣安門醫院在大興區人民政府投入機制不變的情況下，將原為二級醫院的大興中醫院進行托管，成立廣安門醫院南區，實行“一院兩址、統一管理、單獨核算”的運營機制，堅持“同一醫院、同一品牌、同一文化、同一水平”的目標，按照三甲中醫醫院標準展開整合，從制度、流程、門診、人才、學科、設備等方面入手，對南區實施精細化管理，提升醫療質量，強化科室建設，構建四級質控體系，發揮中醫藥特色優勢，促成了“管理融合、學科融合、人才融合、技術融合、學術融合”；經過一年多的建設，整體服務水平邁上一個新臺階，各項業務指標創造新高。

第3篇：腫瘤科質控醫生范文

【關鍵詞】 醫院感染；現患率；調查

The hospital infection now attack rates investigation

NiXiaoYan WuWenYing

(wujiang first people's hospital)

【Abstract】objective：For carrying out health industry standard the hospital infection monitoring rules "(WS/T312-2009), Understand the hospital infection occurrence condition and influencing factors, formulate nosocomial infection control is feasible and effective measures to improve the medical staff of hospital infection control consciousness.MethodsAdopt thumbing through a case with a bedside survey method combining, All patients surveyed information related to the register, statistics and analysis. The resultsShould survey inpatients 958 example, practical survey 958 example, Reality check 100%, The hospital infection now attack rates 3.24%, Hospital infections etiology inspection rate 45.2%, Hospitalized patients with antibiotic usage 48.2 percent.ConclusionThe hospital infection now attack rates survey overall, effective, In the short term to understand our nosocomial infection status, According to the result targeted conducting targeted monitoring, Regulate the rational use of antibiotics and nosocomial infection was reduced.

【Keywords】 hospital infection; Now attack rates, survey

醫院感染現患率調查是指在特定的時間段內對某一特定人群的醫院感染分布情況進行調查,并對醫院感染與某些變量之間的關系進行分析研究。通過現患率調查,可了解和掌握醫院感染情況,分析醫院感染相關的危險因素,指導臨床主動采取有效的干預措施,提高醫務人員的醫院感染控制意識[1]。為貫徹落實衛生行業標準《醫院感染監測規范》，了解本院醫院感染的實際情況，我院于2010年10月21日日對所有住院患者進行了醫院感染現患率調查,現將結果報告如下：

1對象與方法

1.1調查對象

10月20日0至24點期間所有的住院病人，包括當日出院、轉科、死亡的病人，但不包括新入院的病人。

1.2調查方法

采用查閱病歷和床邊詢問、體檢相結合的方法，調查人員填寫統一的調查表，技術指導小組檢查核對后收集至醫院感染管理辦公室，由專職人員采用EXCEL表格進行統計分析。所有調查在21日一天內完成。

1.3診斷標準

按照衛生部2001 年頒發的《醫院感染診斷標準》進行診斷，如有診斷疑問,小組討論后決定。

2結果

2.1醫院感染現患率

本次應調查住院病人958人次，實際調查958人次，實查率100%，符合衛生部要求（＞90%）。發生醫院感染31例、31例次，醫院感染現患率為3.24%，例次醫院感染現患率3.24%。其中感染率高的前三位依次是ICU 1例（25%），腫瘤科8例（13.79%），心血管內科4例（7.14%）。見表1。

2.2醫院感染部位構成比

醫院感染部位以下呼吸道感染居首位，占48.39，其次為上呼吸道、盆腔、胃腸道 、表淺切口、深部切口、器官腔隙等，見表2。

2.3醫院感染病原菌

本次調查，發生醫院感染31例次，病原學標本送檢14份，其中5份未檢出病原菌，9份檢出病原體，構成比見表3。

2.4抗菌藥物使用情況

調查958人次中，當日使用抗菌藥物460人，抗菌藥物使用率為48 %，其中治療用藥251例，占54.6%，預防用藥168例，占36.5%，預防+治療用藥41例，占 8.9%。一、二、三聯使用率分別為60%、38.9%、1.1%，具體見表4。

注：無抗菌藥物四聯及以上用藥

3討論

3.1醫院感染現患率

本次調查，醫院感染31例，31例次，醫院感染率、醫院感染例次率均為3.24%，高于平時月醫院感染率（平均2.5%），提示日常的感染監測存在漏報現象，應加強監督管理，增強臨床醫生醫院感染的識別能力、防控和上報意識。

3.2 醫院感染部位與病原菌

醫院感染部位以下呼吸道感染居首位，發生15例次，占48.39%。本次調查未發現泌尿系統感染。而國外研究表明通常尿路感染僅次于下呼吸道感染，說明我院泌尿道感染存在漏報現象。原因可能與下呼吸道感染癥狀明顯，臨床痰標本送檢率高，因此易于診斷；而臨床對于泌尿道感染重視不夠，尿液送檢標本少，特別是未對長期留置導尿管的患者進行尿液菌檢，容易發生感染病例的漏診，尤其是無癥狀菌尿患者。 提示我院今后應加強尿液的微生物病原學檢測，特別是留置導尿的應常規做尿液菌檢，以減少泌尿系感染的漏診、漏報率。

3.3 醫院感染病原體

本次調查共分離出醫院感染病原菌9株，其中革蘭氏陰性菌6株，占66.67%，革蘭氏陽性球菌1株，占11.11%，真菌2株，占22.22%，這與其他醫院的報道基本相一致[2]。

3.4 醫院感染標本送檢率

本次調查，發生醫院感染31例次，應送檢培養標本24份，實際送檢14份，送檢率為58.33%。這與我省醫院感染病原學送檢率≥80%的要求有一定的差距，提示今后的工作中應提高臨床標本的送檢率，為合理使用抗生素提供依據，減少因不合理用藥造成耐藥菌株的產生。另有5名臨床診斷為感染的病人，而送檢標本未檢測出病原菌，考慮可能與標本的采集方法、送檢時機不合理有關，提示我們今后在采集標本時要把握時機，掌握正確的采集方法，及時送檢，減少人為因素造成的陰性培養結果。

3.5抗菌藥物使用分析

958例住院患者中抗菌藥物使用人數460例，使用率為48.0%，符合衛生部抗菌藥物使用率< 50 %的要求。其中以一聯用藥為主，占60%，二聯、三聯分別為38.9%、1.1%。

3.6易感因素

根據各科室現患率比較可以看出，ICU、腫瘤內科醫院感染發生率較高，這與我院日常監測結果基本一致。此類病人發生感染的危險因素主要是住院時間長，病情較重，營養不良，抵抗力差，使用激素、免疫抑制劑以及各種侵入性操作破壞了機體的防御屏障等有關。今后此類科室的病人將作為我們目標性監測的重要對象，日常工作中，針對患者的實際情況，積極采取有效措施，增強抵抗力，提高抗病能力，減少不必要的侵入性操作，提高醫務人員洗手的依從性，合理使用抗生素，從而達到減少醫院內感染發生的目的。

3.7調查的組織與準備

我院作為一所二級甲等醫院，首次開展醫院感染現患率調查，為保證調查的準確性，做了充分的準備工作。召開醫院感染管理委員會會議，研究具體活動方案；向醫院領導匯報，并與醫務處、護理部協調，爭取全方位的支持；院周會多次強調，向相關臨床科室發出通知，說明調查目的，取得臨床的配合，完善與感染相關的檢查與記錄；由分管院長、醫務科、藥劑科、ICU主任及醫院感染管理辦公室組成技術指導小組，按內科、大外科、婦產科分組，負責提供指導、檢查、核對；各病區成立由科主任、護士長、院感質控醫生和質控護士為主的調查組；對人員進行相關培訓，包括調查方案、診斷標準、調查表項目填寫說明等；統一調查方法。

本次醫院感染橫斷面調查，短時間內獲得了醫院感染的相關資料，發現日常監測中存在的問題，指明醫院感染監測的重點，增強了全院感染控制的意識，為有效開展醫院感染目標性監測提供了可靠依據。

參考文獻

第4篇：腫瘤科質控醫生范文

Abstractpurpose: discussion on the clinical approach to patients with cancer radiation treatment effectiveness of health education. Method: select inpatients 240 cases, randomly into two groups, the control group, 120 patients, according to general health education models work, nursing staff in patient care for contact in random conduct health education; experimental group 120 cases, in accordance with good nursing path for health education. Compare the two sets of health education. Results: experimental group health awareness and education on nursing job satisfaction are significantly higher than the control group (P

健康教育作為整體護理實踐成功的最重要環節之一,已在臨床得到廣泛應用,如何保證病人得到及時有效的健康教育是護理人員應當思考的問題。臨床護理路徑[1](CNP)是一種為病人提供高品質、高效率、低成本的醫療服務模式,是指導護理工作、實施健康教育的有效工具;是依據標準健康教育計劃為某類疾病病人(或其家屬)或正在執行某種特殊治療的病人制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格。護理人員根據這個路線圖對病人從入院到出院進行連續、系統的健康教育。使患者對自身的疾病及治療方案有系統的了解,能更好的配合治療和護理。

我科將臨床護理路徑應用到對腫瘤放射治療患者健康教育工中,取得良好效果,現報道如下。

1臨床資料

1.1研究對象

全部病例均是杭州第四醫院杭州腫瘤醫院腫瘤科患者,排除禁忌癥進行放療的患者。

1.2一般資料

2009 年6 月至2009 年11月將我科收治的240例腫瘤放治療患者隨機分成兩組,實驗組120例,男64 例,女56例,年齡22～76歲,平均42.6 歲。小學以下文化10 例,中學文化50例,高、中專文化40例,大學文化20例;對照組120例,男54例,女66例,年齡28～70歲,平均 41.2歲。小學以下文化12例,中學文化48例,高、中專文化38例,大學文化22 例。兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度均無明顯差異。

1.3方法

在整體護理基礎上,實驗組按臨床路徑為每例患者制定健康教育路線系統進行并及時處理偏差。宣教的具體內容制訂在宣教表上,由護士講解給病人聽,宣教時間一般在入院時、晨晚間護理及治療時,已實施的在“”中打“√”,宣教護士及病員分別簽全名,并寫明執行時間,且在進行下一次健康教育前詢問患者對前一個問題的掌握情況,如有不懂,繼續、反復進行教育,直到患者理解為止。對照組按常規健康教育方式,護理人員利用各種接觸患者的治療護理機會,進行隨機教育(見表1)。

每例患者的健康教育臨床路徑由科主任和護士長參與,主管醫生、責任護士共同完成,責任護士為主要實施者;評估治療情況,評價、了解患者的健康知識需求,根據患者接受能力,按路徑進行教育。在晨交班或查房時,護士長隨時在床旁檢查健康教育情況,進行督促指導,并在路徑上指示。護士長或質控護士定期檢查健康教育路徑,并抽查患者知曉度和實際應用情況,及時處理偏差。[2]

1.4評價指標

健康教育知曉率:采用我院護理部制定常規使用的健康教育評價表。

患者對護理工作滿意度:采用我院護理部對臨床科室使用的患者對護理工作滿意度調查表。

1.5統計學方法

率的比較利用x2 檢驗。

2結果

實驗組健康教育知曉率和對護理工作滿意度均顯著高于對照組,經檢驗,差異性非常顯著(p

3討論

臨床護理路徑是實施健康教育的有效方法。有利于提高患者的疾病知識、知曉率及自我管理能力。對改善健康行為、穩定病情和預防并發癥有顯著的效果。健康教育在臨床護理路徑中,使健康教育更具體化、標準化,避免護士一次宣教的內容過多,患者接受不了或護士知識不足、經驗少而造成護理效果差,達不到預期目標。健康教育的時機以患者需求而制定, 具體教內容和執行時間都有明確的指導,把健康教育的軟指標變成按具體時間執行的硬指標,使健康教育標準化,醫務人員的協調性增高,加強了護理人員對健康教育的執行力度,提高了患者對健康教育知識的掌握,實驗組對健康教育內容的知曉優良率高于對照組。

由于臨床路徑的制定是根據癌癥放射治療患者的特點,由與患者相關的醫務人員共同完成,在保證醫療質量的基礎上,最大限度地滿足患者的需要,深化護理的內涵,提高了患者對醫療和護理質量的滿意度。目前臨床上還存在著護理人員短缺的現象。臨床上很難做到一名護理人員從病人入院到出院的全程、連續的健康教育,而多名護理人員參與一位病人的健康教育,易形成病人有問題四處查詢,護理人員相互推諉的現象。而正確實施護理路徑可增加了護士的責任感和傳播技能,進一步密切了護患關系,增加了家屬對護理人員的信任感。[3]同時患者預知健康教育方案,從而主動配合,減少焦慮,對住院的滿意度有很大上升。

臨床路徑的偏差是與預期護理目標的不一致,不同的患者、不同的階段,偏差的含義不一樣。由于患者對治療效果期望值的不同或接受能力不同,會出現患者方面的偏差;護理人員的知識欠缺、技術不足或缺乏溝通技巧,會出現護提供者所致的偏差;病房不符合要求、設備不能保障、人力不足等可導致系統方面的偏差 ,臨床路徑的偏差處理,有利于對患者未了解的健康教育相關知識進行補充教育,還能提高患者的滿意度。對以上各類偏差的處理,加強了與患者的溝通,對健康教育的不足予以補充及時滿足患者的需求,提高了患者對健康的知曉率和對護理工作的滿意度。

參考文獻

第5篇：腫瘤科質控醫生范文

【關鍵詞】層級管理；PICC護理；護理質量

【中圖分類號】R248.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0067-02

近年隨著人們對經外周置人中心靜脈導管（PICC）技術優越性的越來越了解，使得該項技術在臨床上被越來越廣泛運用。但PICC護理仍不成熟，存在著很多不足，如技術的準入不規范，沒明確的PICC的準入制度；PICC護理操作的流程不規范，沒有建立系統的健康教育模式，對患者的生活指導、觀察記錄及穿刺記錄等內容沒作相關執行措施，　各科室均按自科室的護理方式進行護理，沒統一的PICC護理程序，導致護理得雜亂無章。而近年來我院采取了層級管理對PICC進行護理，根據每個護理人員的能力特點，針對設立了不同層級的護理崗位，給予每個人不同的工作任務，對不同的患者、不同的疾病、不同的病情進行針對護理，保證了護理的質量［1］，取得了良好效果，現報道如下文：

1　資料與方法

1．1一般資料：2010年6月至2011年6月對我院腫瘤科16名護士采取層級管理護理，其中，3名主管護師，4名護師，6名護士，3名見習護士。實施前組，為選取2010年6月實施層級管理護理前的20例置PICC患者。實施后組，2010年6月至2011年6月實施層級管理護理后的20例置PICC患者。兩組患者的性別、年齡、病情、腫瘤的部位和治療情況等均無顯著的差異　（P　>0.05），具有可比較性。

1．2方法：將所有的護理人員分為不同的層級，首先根據護理人員不同的學歷、職稱及專業技術的水平，分為高級的責任護士、初級的責任護士和助理護士。分層級管理所有的護理人員和護理工作，護士長負責管理全科室的總體護理工作；高級的責任護士由護士長直接管理，并管理初級的責任護士，安排其工作并對其進行技術指導，并負責初級的責任護士和助理護士的專業技術績效的考核；而初級的責任護士負責管理助理護士，并對其進行帶教、技術的指導［2］。層級管理全責制，根據彈性"APN"進行排班：A班：高級的責任護士2名，初級的責任護士4名和助理護士2名同時上班，工作時間為早上7點半到下午2點半。P班：高級的責任護士1名，初級的責任護士1名和助理護士1名，上班時間從下午2點到晚上11點。N班：初級的責任護士1名和助理護士1名，上班時間由晚上11點到次日早上8點。

1．3效果評價：　由護理部質控小組對實施護理層級管理前后的護理質量進行評分，包括病房和PICC置管的消毒水平，護理的記錄書寫，病房的管理質量，基礎的護理質量并對比分析實施前后的結果。

1.4統計學數據：采用SPASS13．0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（X±s）來表示　。兩組間均數使用　t檢驗比較，以P

2結果

經上述的評價分析，得出，實施PICC護理層級管理后的各項護理指標均顯著比實施前高（P

PICC對比于傳統中心靜脈導管，具有安全性高、性價比好、并發癥少的特點，隨著臨床上的廣泛普及應用，PICC技術也被越來越多的護理人員掌握，但卻存在著許多的管理護理問題，如何對技術進行規范管理，減少各種的并發癥和避免非計劃而拔除PICC管的發生因素，減少護患的糾紛，成為了護理管理層者需要思考的問題。現通過本院　PICC的專家小組根據臨床實踐制定了層級管理，幫助了護理人員增強對PICC管的操作性，取得了良好療效，確保了護理的安全　。

實施層級護理管理的責任制，能護士的工作積極性得到充分調動，個人的能力得到充分的發揮［3］。在護理層級的管理模式中，根據護理人員的職稱、學歷和能力差異將全科護理人員劃分為三個不同的層級，把護士工作細分為全負責和輔助負責，使得層級管理的結構得到了充分的完善［4］。同時建立起層級績效的考核體系，對各個護士每天的工作績效進行評價，充分體現出護理管理的分層級別，充分利用了現有的人力資源，最大可能地激發護理人員潛能，提高了護理人員學習和工作的積極性。且對不同的學歷、不同的工作能力和不同的職稱人員的潛力和優勢得到充分的發揮［5］。此外，對病房進行不同層面的相應分層管理，能更加深入系統化地進行護理和管理工作，加大了護理的具體執行力，使得護理效果更顯著［6］。

由此看出，在病房PICC護理中實施層級護理管理，使得管理具有更好的靈活性和高效性，充分調動了護理人員的工作積極性，極大地發揮了護理人員的工作潛能，有助于提高PICC護理的質量和醫生、患者和教學對象等對PICC護理的滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。　參考文獻

［1］　陳和月，符智蓉，蔡小聰．層級全責護理對提高護理質量的效果觀察［J］．海南醫學，2010，21（8）：1　31～1　3　3．

［2］　黃進淑．護理組長在護士分級管理中的新路探索［J］．全科護理，2010，8（2）：534～535．

［3］　王正英，劉曉芳．層級全責護理模式對基礎護理質量的影響［J］．護理學雜志，2008，23（11）：7-9．

［4］　方芳，程云，周劍英等．實施護士分層級管理對基礎護理質　量影響的研究［J］．中華護理雜志，2009，44（2）：114-117．

第6篇：腫瘤科質控醫生范文

1.南京醫科大學公共衛生學院，江蘇南京 210029；2.南京醫科大學醫政學院，江蘇南京210029；3.南京市中醫院，江蘇南京 210001

[摘要] 重點專科建設是醫院發展的動力，多學科一體化平臺通過多個專科的合作，加強重點專科醫療、科研、人才方面的建設，帶動全院多個專科的發展與交融。文中對通過一體化平臺進行重點專科建設的實施過程進行分析，并提出尚有待解決的問題，以期進一步提高重點專科建設水平。

[

關鍵詞 ] 中醫醫院多學科一體化；重點專科建設

[中圖分類號] R248

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0094-02

重點專科建設是指集中一部分財力、物力和人力，對醫院的一些優勢、特色學科進行扶持，使其上水平、出人才、出成果，并向相關學科輻射，提高醫院學科整體實力[1]。重點專科建設是醫院發展的根本，抓好重點專科建設，就抓住了醫院發展的關鍵，在夯實醫院核心競爭力的同時能促進相應學科的地域性發展，并促進醫院的可持續性發展，它是深化醫藥衛生體制改革、完善醫療服務體系、促進臨床學科可持續發展、優化優質醫療資源合理布局的關鍵抓手和重要舉措[2]。南京市中醫院近年來利用建立多學科一體化平臺進行重點專科的建設，取得了良好的成效。醫院以肛腸科、腦病科為依托，建立了結直腸腫瘤診療平臺、便秘診療平臺、中風診療平臺等多個多專業一體化平臺，目前肛腸科、腦病科作為國家重點專科已成為醫院各學科建設發展的強大引擎動力，在提高本科室的管理水平、整體醫療水平、學科隊伍能力的同時，也帶動了脾胃、腫瘤、心血管、內分泌、婦科、急診、針灸、影像等多個學科的快速發展和緊密交融。

1 多學科一體化平臺概念

多學科一體化平臺是近年來國家中醫藥管理局提出并倡導的新型診療方式之一，建立在生物-心理-社會的醫學模式之上，是診療理念的革新和服務流程的再造。其核心內容是以患者診療服務需求為導向，以疾病診療為紐帶，通過醫院內部流程的改造和資源的有效整合，建立一體化診療服務平臺和網絡，提供一站式的疾病診療服務，使患者在一個科室、一張病床上就能實現診斷、治療和康復的醫療服務全過程。其主要形式包括以實現疾病最優治療為目標，整合資源，建立疾病診療中心，設立實體化的診療科室，或建立疾病診療團隊，構建多學科參與網絡，通過多學科的參與，為患者提供綜合一體化的診療服務。

2 運作多學科一體化平臺促重點專科發展

南京市中醫院目前所開展的多學科一體化平臺均以重點專科為牽頭科室，以疾病診療為目的整合多個專科的力量，形成了若干個龐大的診療體系。多專業一體化平臺在專科建設的各個方面將牽頭科室和參與科室的發展緊緊聯系在一起，相互融合，相互促進，以達到提高重點專科建設水平的目的。

2.1利用多學科一體化平臺提高重點專科管理水平

臨床科室既是醫院基礎的管理層，同時也是醫院管理的主要執行層[3]。大力發展醫院專科建設，提高服務能力，是以病人為中心的重要體現，而一套有效的臨床科室管理方法則是重點專科發展所必須的。南京市中醫院在建設多學科一體化平臺時，將與疾病相關的各種專業分成不同的組別進行管理，例如腦病科的中風平臺，其中的“中醫卒中單元”打破了以往以治療手段分科的體制，整合了急診科、腦病科、針灸科等學科優勢，邀請多個科室的包括內科醫師、針灸醫師、康復醫師等參與，借用現代醫學的急救、神經內科、外科、神經介入等技術手段，將其分為急救組、介入組、內科組、外科組、康復組及護理組等傳統醫學和現代醫學有效結合的技術團隊。針對整個平臺制定相應的工作制度，同時整合不同組別的醫療護理操作規范，梳理疾病診療方案等，主要依據多專業一體化診療指南和多專業一體化臨床路徑來進行管理。這一整分結合的方法，能將不同科室有效管理制度相融合，促進牽頭科室的管理體系建設，自身也能吸取一體化診療平臺的先進的管理經驗，對其他配合科室的發展也起到了促進作用。

2.2 利用多學科一體化平臺加強重點專科人才梯隊建設

人才是醫院的第一資源，直接決定了重點專科建設的方向和發展水平[4]。多學科一體化平臺的建設需要多個專業的人才支持。在一體化平臺建設之初，南京市中醫院擬定好人員培養策略，包括每一個平臺需要人員的執業類別、專業、職稱等，建設最初的人才梯隊。在多學科一體化平臺運行之時，醫院通過多種方法提高人員素質加強人才培養。醫院每年有計劃的選派多學科一體化平臺中不同專業的人員到國、內外進修，鼓勵各層次人才參加專業培訓以及技術交流以學習更新更尖端的知識，鼓勵醫務人員參加繼續教育、碩博士教育。醫院制定了擬升職稱人員至急診、重癥醫學科輪轉計劃，每季度開展三基培訓、碩博士論壇、醫院學術交流會議，在醫院內部形成良好的氣氛，調動全院醫務人員的學習積極性，以期提高各專業各層次人才的專業技術水平。在多學科一體化平臺內部，各專業人才互相交流、互相學習、互相促進。例如便秘診療平臺，建立了一支高水平的多學科的學術梯隊，如今該平臺已成為全方位的教學平臺，培養了碩博士研究生30余名，海內外進修醫生80余名；該平臺已成為了培育人才團隊的平臺，自身培養中醫博士5名，碩士4名；成為了走向國際化的平臺，已經與歐美多家醫院和行業學會建立了研究合作關系。該平臺的人才建設大力充實了其所依附的重點專科肛腸科的人才發展，同時也帶動了其他相關專業的人才梯隊建設。

2.3利用多學科一體化平臺提高重點專科科研技術力量

臨床科研為目前醫院發展不可或缺的動力，是醫院軟實力的體現[5]，醫院應以科研帶動重點專科的發展，使之逐步形成自己的特色和強勁優勢。多專業一體化平臺本身就是一個新型的診療模式，在此模式下醫院鼓勵科室發展科研力量，通過不同專業間的學術交流，應運而生了許多新的診療方法、新的醫療技術、新的護理方法，重點專科的科研技術力量相應得到了提高。例如肛腸科結直腸腫瘤平臺，以肛腸科為主導，帶動腫瘤科、針灸科、脾胃病科等多個科室的科研技術發展，引入了結直腸癌快速康復理念、和胃健脾中藥在結直腸癌術后化療中應用、益氣養血健脾補腎療法在化療后骨髓抑制中應用、針灸在術后排尿和性功能障礙中應用等技術，截至今年獲國家自然科學基金資助課題3項、獲江蘇省自然科學基金1項、其他科研基金6項，獲省部級科技進步獎3項、南京市科技進步獎3項，建立了遺傳性結直腸癌分子診斷實驗室，建立了結直腸癌標本庫60余篇、其中sci收錄雜志17篇。

2.4利用多學科一體化平臺提高重點專科醫療質量

相對于醫院宏觀質量管理，科室層面的質量管理活動是“醫院—科室”兩級醫療質量管理體系中的重要層級[6]。多學科一體化平臺的質量管理，主要通過臨床路徑的實施來實現。由牽頭科室負責組織診療活動，制定臨床路徑診療方案，同時不斷的優化診療方案，執行臨床路徑表單。通過實施臨床路徑來控制多學科一體化平臺的醫療質量，同時提高重點專科及其他專科的醫療質量。一般各平臺有1名專業人員負責醫療質量控制，每周組織平臺內不同專業人員進行多學科討論，討論內容包括診療方案的實施情況及優化提議，臨床路徑的實施情況，數據的收集及分析等；每月組織兩次邀請醫務處醫療質控人員協助進行平臺內部的醫療質量檢查，檢查內容包括病歷質量檢查、多學科一體化平臺所依托的重點專科的醫療核心制度執行情況。多學科一體化平臺是根據專業進行分組管理的，因此其醫療質量的控制也細化到了治療組及個人，每一次的檢查結果都由醫務處執行，考核到個人，一方面要求個人及時糾正，一方面要求治療組、各個專業及時調整工作方法，加強管理力度。這樣一來，不論是牽頭科室，還是配合科室的醫療質量又有了進一步的改善。

2.5利用多學科一體化平臺優化診療流程提高重點專科社會、經濟效益

多學科一體化平臺的運行，使得醫院服務模式發生“醫生圍著病人轉”、“臨床科室圍著疾病轉”的變化，病人不需要再為了一個疾病不停的轉換科室，就診流程得到了簡化。由于流程的簡化、方案的優化、效果的提升，患者的就醫時間得到了縮短，大大改善了群眾的就醫感受，群眾滿意度顯著提高。

患者如今一站式的就醫流程替代了原本要經過數個科室診療的松散型流程，就醫時間大為縮短。據醫院便秘診療平臺分析：一個“慢性便秘”患者以前需要多個科室就醫診斷的時間大概為1周以上的時間，而如今在多專業一體化診療平臺下僅需要3 d左右時間，且經過新模式優化形成了的唯一一個最適合的治療方案替代了以前多個科室形成多個便秘治療方案，療效也得到了肯定。這為重點專科帶來了良好的社會效益，患者滿意度提高，社會評價和社會信任度也隨之提高。

多學科一體化平臺的建設，在優化診療流程的同時也降低了醫療成本。因免去了松散型診療流程中不必要的轉科等環節，患者平均住院天數減少，各種醫療檢查等較易診療活動減少，空調費、檢查費用、低值耗材費用也相應減少，醫院有效的配置了醫療資源，降低醫療成本，也縮減了患者的住院費用。據醫院腦病中心統計分析，如今“中風病”患者在腦病中心一體化治療的住院費用，較原本急診科、神經外科、神經內科、康復科等分科住院總費用減少3~5成，且有針對性的全程一體化早期干預“中風病”診療，提高了治愈率，減少了致殘率，治療效果明顯提升。

3討論

醫院實施多專業一體化平臺，在人才、科研、醫療等方面都投入了大量的精力，近年來醫院各專科也在多專業一體話平臺的整合與帶動下有了長足的發展，目前醫院有國家級重點專科7個，省級重點專科8個，市級重點專科14個，除多專業一體化平臺實施較好的肛腸科、腦病科以外，婦科、內分泌科、針灸科目前也在積極開展多學科一體化平臺，其專科力量也在進一步提升。但多專業一體化平臺畢竟是一種新型的醫療模式，在促重點專科發展的過程中，還存在進步的空間。目前還需要加強以下幾點的建設與管理。

3.1建立健全平臺運行監測評價體系

醫院實施多專業一體化診療平臺的效果評價監測體系亟待建立健全，這不僅有利于評價食療平臺運行效果，更重要的是發現運行中發生和存在的問題，為促進平臺的完善和發展，提供科學依據。評價監測體系應涵蓋疾病療效分析、衛生經濟分析、衛生管理政策分析、流行病學分析、患者就醫心理分析等諸多不同學科領域內容。

3.2平臺信息化水平還有待于提升

目前南京市中醫院僅有便秘平臺擁有完整的信息管理系統，該系統能有用于收集數據，分析數據，可用于提升臨床管理效率及科研應用。其他平臺的信息管理還待于加強。如果能做到多學科一體化平臺醫療信息資源共享，就能更好的進行醫療資源分配。

3.3要平衡好醫院學科發展與其他部門政策的關系

多學科一體化平臺在運行后帶動醫院收治病種的變化，從而引起的患者醫療費用變化，部分變化與地區醫保政策產生沖突。因此協調政府相關部門改革醫保對單病種付費管理和支付方式是多學科一體化平臺建設未來的工作重點之一，以促進社會醫療保險的有效利用。

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參考文獻]

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