神經外科護士論文精選(九篇)
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第1篇：神經外科護士論文范文
北京天壇醫院神經外科主任醫師王貴懷在沙龍上發言時說：“菅鳳增領導的宣武醫院脊柱神經外科專業組的氛圍搞得很好，我們醫院的很多醫生都聽過他們這里辦的各種學習班。脊柱神經外科是神經外科的重要組成部分，但國內當前專門從事這個專業的人太少，現狀不容樂觀。如何改變這個現狀，許多神經外科的人都在考慮。”
據統計，在國外，神經外科手術的40～80%都是脊柱手術，而根據國內13家醫院2010年11月～2011年11月神經外科手術的統計數據，在總量28412例手術中（包含血管內介入手術），脊柱脊髓手術（不包含脊髓血管病）僅1851例，占手術總量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。
創建中國首個脊柱神經外科專業組
2005年，剛從意大利留學歸來的菅鳳增加入宣武醫院神經外科團隊，在主任凌峰教授和世界神經外科聯合會名譽主席賽米（Samii）教授的指導下，創建該院的脊柱神經外科專業組，這也是中國第一個脊柱神經外科專業組。
宣武醫院是我國神經外科的發源地之一，近50年來，在趙以成、王忠誠、丁育基、凌鋒等幾代著名教授帶領下，成為設備先進、技術精良的以微侵襲治療為特色的科室。
20世紀60年代末，亞薩吉爾（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等將手術顯微鏡應用到神經外科手術中，并取得巨大成功，之后手術顯微鏡在許多脊柱外科疾病的治療中得到廣泛應用，并成為治療這些疾病的標準手術方式。
北京大學第三醫院原骨科主任黨耕町在他主譯的《脊柱外科技術》一書中說道：“在歐美一些國家，很多神經外科醫生從事頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的治療，使得顯微技術在脊柱疾病的手術治療中得到廣泛應用。而在中國，脊柱外科疾病的治療基本上由骨科醫生承擔，以常規開放手術技術為主，所以顯微外科技術在脊柱外科的應用受到了一定的限制。”
憑著一股要干事業的闖勁，菅鳳增和他的團隊從零開始，勤奮工作，勇于創新，在脊柱神經外科這一重要醫學領域，取得諸多成果，他們首創或率先實行的幾項醫療技術在國內均處于領先水平。
2008年，菅鳳增在國際上首創“單純后路復位矯形及內固定治療顱底凹陷及環樞椎脫位”技術，即顱頸交界區脫位的手術治療新技術。
世界神經外科最權威的雜志《神經外科學》（Neurosurgery）刊出了此項技術的研究報告，賽米教授稱之為“治療理念與技術的重大突破”；北美脊柱外科學會主席本澤爾（Benzal）教授則發表評論：“這一技術有非常重要的價值。它避免了經口腔手術。希望治療這一疾病的醫生掌握菅鳳增報告的技術。”目前這一技術已在中國逐漸推廣。
2008年，菅鳳增在國內最早報告了顯微鏡下“前外側入路椎間孔擴大術治療神經根型及椎動脈型頸椎病”，這是一項既不需要傳統的內固定、又保留頸椎運動功能的非融合手術技術，手術的危險性和并發癥的發生概率明顯降低。
同年，菅鳳增又率先在國內報告了顯微鏡下“一側入路雙側減壓治療腰椎管狹窄技術”，它同樣是不需要腰椎內固定、并保留腰椎活動功能的非融合技術。
2009年7月，菅鳳增在國內首先實施了利用“顯微鏡聯合內窺鏡技術”切除胸椎后縱韌帶骨化的手術。
菅鳳增說：“幾乎所有脊柱疾病都表現為神經受壓，因此從神經外科角度可以更好地恢復及保護神經功能，同時兼顧脊柱的穩定性。”
海外留學形成創新思維
宣武醫院脊柱神經外科專業組有13張病床，2011年，菅鳳增和他的團隊實施手術594例，這樣高的流動率在業內實屬罕見。
菅鳳增解釋說：“我們采用顯微微創技術，傷口不大，只要處理得當，很少有術后感染。我們的病人一般做完手術就出院了，很少有等著拆了線再走的。最快的時候，上午住院，下午手術，第二天就出院了。”
這樣的新理念和新思維源于菅鳳增7年的海外求學生涯。“在國外等拆了線再走是不可能的，都是手術完就出院了。”菅鳳增說，“我們現在也是這樣操作的。”
1997年，在國內已經是主治醫師的菅鳳增遠赴意大利羅馬大學攻讀神經外科專家文憑（相當于中國的臨床醫學博士學位）。
由于語言和文化的差異，臨床醫學做起來并不容易。回顧在羅馬的日子，菅鳳增笑言：“我是從縫皮起家的。”所謂“縫皮”，就是在醫生做完手術后，為病人把皮膚縫好。
初到羅馬，菅鳳增先從住院醫師做起，負責病人的日常生活。病人們一開始并不認可這位外國醫生，一開口就是“中國人”，連“醫生”都不稱呼。
菅鳳增毫不氣餒，他技術精湛，耐心細致，設身處地為病人著想。經過他縫合傷口的病人會對要做手術的病友說：“那個中國人縫得太好了，一點都看不出來。我的（頸椎傷口）就是他縫的，第二天就能下床，你手術時也讓他縫吧。”
很快，菅鳳增在病人中就小有名氣，病人對他的稱呼也從“中國人”變成了“中國醫生”。醫生和導師也開始注意這個踏實認真的中國小伙子。
晚上，值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護士請教，請他們檢查他寫的病案。
菅鳳增笑言：“那幫護士老哥們兒很仗義，他們會指出我病案中的各種錯誤，告訴我別的醫生是怎么寫的。”
慢慢地，菅鳳增的病案就挑不出錯了。
“我在羅馬第一年和第二年主要跟護士學習，第三年第四年跟醫生學，第五年開始才跟著導師，接受導師的指導。”菅鳳增說，“當時跟我一起進入住院醫生行列的，有越南同學，也有也門同學，最后只有我一個人畢業拿到文憑了。”
在羅馬大學，菅鳳增接受了歐洲正規的臨床醫師培訓，臨床技術和能力大大提高，這對他回國以后的工作幫助頗多。
“海外學習，最主要的是開闊了眼界和思維。學習的是方法，而不是單純的技術。”菅鳳增說，“現在我所做的都是自己慢慢摸索出來的，這都得益于創新思維的形成。”
在幾年的手術實踐中，菅鳳增還設計了2個小工具，都申請了專利，其中削骨刀已經由廠家在生產，準備拿到海外去推廣。
醫生的道義和責任
見證了西方發達國家先進的醫療體系和臨床技術，滿懷報國的理想和施展抱負的雄心，面對國內的現狀時，菅鳳增不是沒有心理落差。
在事業初創時期，病人很少，他的壓力也特別大。“作為一名醫生，卻沒有病人，這是一件非常痛苦的事情。”菅鳳增回憶起來仍是苦笑，“人都是很現實的，一個海外歸來的外科醫生，1年只有不到200例手術，能有什么前途？跟我一起‘創業’的同事們都在猶豫，我自己也很猶豫。”
從事著國內尚未普及的脊柱神經外科專業，菅鳳增也很難得到業界的認可。為了交流學習，他也去參加學術會議，但那時國內還沒有專門的脊柱神經外科專業學術會議，他只能參加骨科的學術會議。
在這些會議上，菅鳳增認識了從事脊髓神經外科的修波——清華大學玉泉醫院主任醫師。兩人都是“形單影只”，不由得惺惺相惜。
第2篇：神經外科護士論文范文
[關鍵詞] 細節管理;護理質量;影響
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-167-02
護理管理是現代醫院科學管理的重要組成部分[1],質量管理作為醫院管理的核心和永恒課題,已成為國內外醫院管理工作者的共識[2]。隨著社會的進步,國家法制的不斷完善,市場經濟對醫療市場產生的影響,人們素質的提高,患者的法律意識以及對護理質量要求提高的狀況下,質量作為護理的核心顯得尤為重要。神經外科患者發病突然,病情危重,變化迅速,護理工作量大,護理風險高,極易引起患者家屬的不滿和出現護理差錯。為此,筆者收集2007~2008年患者護理質量存在的問題進行分析其因素,制訂科室護理工作細節化管理措施,2009年1~12月組織實施后收到滿意效果,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我科設病床70張(平均每月住院人數230人),配備護士24人,收集2007年1月~2008年12月我科護理質量缺陷原因分析,主要分類如下:①由于護士不認真執行三查七對制度引起的占75%。②護士盲目自信、受外界干擾、常常心理定勢。③專業知識不扎實,技術操作不熟練。④科室的管理要求不明確,工作指引模糊,忽略具體環節,不能體現做有所依,錯有所據,監督監管力度不夠。
1.2方法
針對原因由科室護長和核心護士集中討論,從護士素質、各環節的工作流程、指引、標準要求、行為規范的監管等方面制訂細節化干預措施,并在病區組織實施,科室護長或護理組長檢查。
1.2.1護士素質管理讓每位護士都明確職業的特殊性及對患者應負的責任,制訂護理信念、護理座右銘、科訓,并把護理目標、要求、理念融入每名護士的頭腦中去。
1.2.1.1職業認識正確針對科室問題分別召開每季度的新畢業護士會議、核心護士會議;每月的全體護士會議。進行護士思想教育及工作總結;每月針對護士的具體表現進行2~3個護士的個別教育與輔導并記錄。
1.2.1.2承擔治療護理的責任護理人員應該以其所掌握的全部護理知識和護理手段,盡最大的努力為患者服務。
1.2.1.3 承擔解除痛苦的責任患者的痛苦來自軀體和精神兩方面,護士不但要配合醫生通過藥物、手術等醫療手段,努力控制患者軀體上的痛苦,而且還要做好心理護理,避免不良刺激,解脫心理上的痛苦。
1.2.1.4 陳述、解釋的責任護士有責任向患者說明病情、診斷、治療、預后等有關醫療護理情況。
1.2.2制訂程序化文件
1.2.2.1科室的工作流程指引根據科室工作特點分為一般護理工作流程指引(指平時職責工作中的關鍵環節要求制成流程形式)43項、專科儀器流程指引10項、專科急救處理流程指引8項、專科技術流程指引4項,科室護長管理流程指引9項。每制訂一項都先放在最容易看到的地方進行解讀后再集中定位放置,方便需要時隨時享用。
1.2.2.2制訂專科護理標準指引以表格形式編寫神經外科疾病的護理觀察項目、目標、質量要求、護理過程。編寫專科護理內容的目的、適應范圍、護理方法指引。編寫專科疾病的護理記錄樣本。
1.2.2.3各種管理文件化各類質量管理從組織結構、職責權限分配、執行人、責任人及工作要求等形成一套可讀性文件,并且文件層次清晰。
1.2.3 設立科室護理缺陷分享本
每天通過科室的三級監控(一級監控由護士執行中自查,二級監控由責任組長查房中檢查,三級監控由護長質量檢查)檢查指導護士是否按照各種規范要求進行工作,并將當天的存在問題記錄在本,要求所有護士在上班后、下班前都要閱讀護理缺陷記錄本,進行缺陷分享,必要時進行當天缺陷的分析學習,及時制訂措施共勉,將護理差錯防犯于未燃,提高質量。
1.2.4制訂神經外科護士護理質量量化積分表
扣分部分即每月統計護理缺陷登記本中各護士的發生頻率,全年再匯總。加分部分即論文、科研、創新建議、護理授課、查房、參加考核90分以上、參加醫院以上的競賽活動、獲取各種獎項等。否決部分即發生護理差錯事故、有效投訴。將三部分內容按百分制評分,并制訂各級護士的合格分數界限,直接與年度考評相關。
1.2.5規范護士行為對護理目標、要求進行分解、解讀,與科室核心護士共同制作神經外科護士須知手冊,凡是科室護士人手一冊,轉科時交回。手冊內容規范了作為神經外科護士從進入科室開始應該明確自己每個階段和時期要知道和掌握的內容(科室要求和專科技能理論等),明確所要定時完成的任務(考核培訓任務、職稱要求等)及不明確、不完成的后果責任,使每位護士都知道自己所應當承擔的責任和應該作出的貢獻,達到雙向管理。
1.2.6 關愛護士制訂科室管理工作調查表,每半年向護士對科室的管理進行無記名調查,了解護士的心理、生理需求和管理的滿意情況。
1.3評價標準
按照護理質量控制標準要求(質量分數以≥90分為合格),以醫院質控員在實施細節化干預前后的每季度質量考評和科室護長每日對護理質量檢查的記錄做比較。
1.4統計學處理
將收集到的兩組資料采用χ2檢驗進行統計學處理。
2結果
細節化管理干預后將2008年、2009年患者的護理質量、患者滿意度調查、護理缺陷匯總數比較見表1,結果顯示,護理質量在細節化管理的干預前后有顯著性差異。并且在醫院的護理質量評比中神經外科獲獎次數較2008年再增加1次;在各次市、省護理質量檢查中受到好評;全年的住院患者較2008年增多208例。
表1細節干預前、后護理質量成績比較(x±s,分)
3討論
隨著市場經濟體制的導入,管理學的理念在不斷變化,醫院管理也不例外,越來越多地體現了“經營理念”的概念與色彩[3]。細節對于企業就是創造機遇、財富,而細節對于護理就是無處不在的關注,從患者到護士,從工作到質量,從流程到指引,從生理到心理。1%的錯可造成100%的失敗[4]。尤其是就目前我國醫院護理質量管理的發展,質量保證管理將是醫院護理的主旋律。
3.1高素質的臨床護理隊伍是保證護理質量的基礎
作為融自然科學和社會科學為一體的現代護理學,也逐步導入人文理念[5],護士作為護理活動中的主體,在臨床工作中受到多種干擾因素的影響,如:自我認知矛盾、社會活動的增加、情緒不愉快造成上班心不在焉,注意力不集中影響護理質量;過于自信,導致思想上麻痹,工作馬馬虎虎,沒有責任心而影響護理質量;心理定勢的影響,以特殊的心理狀態來放映刺激物[6],把聽到的內容變成自己想聽到的東西,把看的對象變成了自己想看的模樣,工作中對出錯的地方“視而不見,聽而不聞”而影響護理質量;觀察病情不嚴密或處理問題猶豫不決影響護理質量。沒有良好素養的護士難以養成良好的思維習慣,在神經外科緊張、繁忙的護理工作中,注重護士的人文教育與關懷,組織學習專業知識與邊緣學科知識,培養良好的工作態度及人性修養,時刻保持鎮定的情緒、縝密的邏輯、敏銳的判斷,才能真正對患者的護理保證質量和安全。
3.2制訂程序化文件將質量控制轉向保證
通過建立完善的質量保證體系與臨床監控方法,使全員都成為質量管理的直接參與者與保證者。制訂明細的規章制度與管理要求是規范護士行為的根本;管理的規范化、細節化是效益的源泉。把每項工作都識別為路徑清晰、職責明確的流程[7]。進行工作流程指引、標準的細化規定:在細節化管理中對每項工作流程和管理要求都進行明確的識別和規定,具體到做什么、由誰做、什么時候做、什么地方做、怎么做、做到什么程度、達到什么標準、如何記錄、如何觀察、誰觀察、誰記錄、如何控制、為什么做以及不做會有什么后果等。實施有程序的細節化管理過程,使整個護理工作條理清晰,依據清晰,事事有人做、節節有人查、接口清楚,記錄清楚,大大減少了混亂現象,提高了工作效率和護理質量。
3.3護士對工作的滿意度直接影響到護理質量
關注護士在工作中的心理變化,把護理工作中的缺陷收集起來通過缺陷記錄本,取消以往的經濟懲罰式缺陷管理轉變為共同分享式缺陷管理,取消以往的口頭教育轉變為書面教育,使護士在缺陷、批評面前達到最佳心理接受狀態,減少抵觸情緒,督促護士對質量的解讀及自我管理的能力,自我提高的積極性。同時通過科室工作調查表可以讓護士發表自己的工作意見,并達到改善的目的,這樣,護士對工作滿意了才能為患者做出滿意的護理。有了滿意的護理患者才會滿意,患者的滿意度是衡量護理質量的重要指標[8]。
[參考文獻]
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第3篇：神經外科護士論文范文
論文摘要：調查臨床實踐中分級護理巡視時間的執行現況，找出存在的問題，分析原因并提出建議。采用分層抽樣的方法，抽取廣州市某三級甲等醫院內外科各4個病區為調查對象，采用觀察法調查每個病區白班護士08:00—18:00對病人的巡視情況，并記錄各病區各級護理病人數量，每個病區調查1周。調查結果顯示，共調查病人436例，一、二級護理者分別為35.6%、63.8%，三級護理病人僅占0.60%，各級護理病人在各病區所占比例各不相同；各病區護士白天對病人（不分護理級別）的巡視平均時間最短為35.7min巡視1次，最長為57.7min巡視1次，二者相差較大，但各病區巡視時間都在1個小時之內。分級護理的巡視要求在臨床實踐中難以做到，輸液巡視作為分級護理巡視的一種特殊形式，有利有弊。應進一步完善分級護理巡視要求，使其適于臨床實踐。
分級護理是根據對患者病情的輕、重、緩、急及其自理能力的評估，按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施及遵醫囑給予不同級別的護理[1]。它是醫院的一項基本的管理制度，也是護士實施臨床護理的重要依據。我國的分級護理制度創始于1955年，一直沿用至今。隨著現代醫學模式的轉變，系統化整體護理開展的“以人為本”服務理念的滲透[2]，分級護理在臨床實施過程中逐漸暴露出一些問題[3-5]。其中，一個突出的問題表現在各護理級別的巡視時間上。分級護理制度要求特級護理對病人24h連續監護，一級護理15～30min巡視病人1次，二級護理30～60min巡視1次，三級護理要求每天至少巡視病人3次。在各級護理病人增多、病人需求增高及護理人力資源不足的情況下，專家認為這樣的巡視要求特別是一、二、三級護理巡視時間嚴松不當[2，6-7]，可操作性差，與病人實際需求亦有一定差異[8]。因此，本研究就一、二、三級護理臨床實際巡視情況進行調查，對存在的問題進行分析和討論，以期為完善分級護理合理的巡視內容提供依據。
1資料與方法
1.1調查對象
2008年6—9月采用分層抽樣的方法，以廣州市某三級甲等醫院內外科各4個普通成人病區為調查對象，內科包括：呼吸科、心內科、放療科和康復科；外科包括胸心外科、肝膽科、脊柱骨外科和神經外科一區。
1.2調查方法
指定課題組經過培訓的護理碩士研究生1名深入病房，通過直接觀察法，記錄每個病區白天10h（08：00—18：00）內對各護理級別病人的巡視情況，并記錄每個病區每天各級護理病人的數量；每個病區調查時間為1周。在Excel電子表格上建立數據庫，采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。
2結果
2.1各病區各級護理病人數量分布情況
對8個病區各級護理病人人數進行統計，共計436例，其中一級護理155例，二級護理278例，三級護理3例。各病區病人數、各護理級別病人所占比例見表1。表1可見，各病區各級護理病人所占比例有明顯差異，一、二級護理病人所占比例最高者分別為100%、82.2%，總數分別占調查總人數的35.6%、63.8%；三級護理病人所占比例甚少，僅占調查總人數的0.60%。
2.2各病區護士白天10h內對病人的巡視時間（表2）
表2顯示，各病區護士白天10h對病人（不分護理級別）的平均巡視時間各不相同，巡視間隔時間最短為創傷骨科35.7min，最長為神經外科57.7min，兩者相差約20min，但各病區白天對病人的巡視時間都在1個小時之內。
3討論
3.1各病區各護理級別病人的分布情況
我國內地將護理級別分為特級、一級、二級、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低。由表1可以看出，各病區的各級護理病人所占比例亦有明顯差異，一級護理病人所占比例從11.1%到100%不等，一級護理總人數為調查總人數的35.6%；二級護理所占比例最少者為康復科占42.5%，最多者為放療科占82.2%，二級護理總人數占調查總人數的63.8%；而三級護理在各病區所占比例甚少，甚至8個病區僅有1個病區有三級護理病人，僅占病區總人數6.7%，占調查總人數的0.6%，這除了可能與各病區收治病種及特點有關外，也可能與護理級別收費等因素有關[9]。
3.2分級護理的巡視要求在臨床實踐中確實難以做到
分級護理制度明確規定了各護理級別的劃分標準和臨床護理要求，根據標準和要求對不同病情病人實施相應的護理和照顧。在病情巡視方面，從分級護理最初的標準到當前國內多數地區的護理常規如上海市《護理常規》[9]、《中國人民護理技術操作常規（第四版）》[10]等，以及護理學專業教科書如殷磊[11]主編《護理學基礎》等，都規定一級護理15～30min巡視1次病人，二級護理30～60min巡視1次，三級護理要求每天至少巡視病人3次。
這樣的巡視要求特別是一級護理在目前護理人力配置情況下很難實現。調查發現多數病區設置40～50張編內病床（呼吸科、放療科、胸心外科等），有的病區達到70張（如創傷骨科）；編內病床中一級護理病人占1/3，有的病房所占比例更大（如康復科、神經外科）。一級護理病人如此之多，每巡視一次病房，都不止花上15min；而且需要嚴密觀察病人的病情，巡視時間間隔要求更短。而夜間過于頻繁的巡視會影響病人休息，但對三級護理病人每日巡視2次卻是不夠的[2]。因此分級護理對巡視時間的規定是不切實際的。如果護士在平時工作中每次巡視都有記錄，就目前護士與床位比例較低的情況，護士難以完成如此大的記錄工作，尤其是夜班護士[6]。
3.3輸液巡視作為特殊的巡視形式的利與弊
本研究在調查過程中發現，因為護理人力配備不足等原因，被調查的所有病區幾乎都沒有安排專門的護理人員對各護理級別病人進行定時巡視，定時巡視基本上是通過護理人員輸液巡視的方式完成的。輸液巡視即對正在靜脈輸液病人進行的巡視。輸液巡視的程序如下：護士（通常是上輔助班的助理護士）定時對正在輸液的病人進行巡視，觀察病人輸液情況，包括：病人有無不良反應、輸液是否通暢、調整輸液滴數、最后簽寫輸液巡視卡，簽寫內容包括藥物名稱、劑量、滴數、巡視時間、執行者姓名。因每日需輸液病人包括各級護理病人，所以輸液巡視時并不分護理級別，正在輸液的病人都是輸液巡視的對象。在當前一級護理病人增多、護理人力配備不足的狀況下輸液巡視成為臨床實踐中分級護理巡視的一種特殊巡視方式。通過對8個病區、每個病區各1周巡視情況（主要針對輸液巡視）的調查，結果顯示各病區巡視平均時間間隔為：呼吸科48.8min，心內科53.8min，放療科37.9min，康復科40.7min，胸心外科36.3min，肝膽科42.1min，創傷骨科35.7min，神經外科57.7min。雖然各病區輸液巡視間隔時間存在差異，最短為35.7min，最長時間為57.7min，相差22min，但巡視間隔均在1個小時之內。
輸液巡視增加了病人及家屬對治療和用藥的了解，提高了輸液的安全性；同時督促護士的床邊巡視，使護士服務更加主動、到位；輸液巡視記錄也可以作為醫療糾紛的重要依據[12]。因此，輸液巡視作為分級護理一種特殊的巡視形式在一定程度上起到了及時觀察病情的作用。
但是，在調查過程中也發現了輸液巡視存在的弊端。有些病區輸液巡視流于形式，護士僅是按規定應付完成。如有些護士對病人的輸液狀況評估僅僅用時10s，多者不過20s，這樣短的時間一般只是機械的簽寫輸液卡，缺少對病人病情及輸液情況充分的評估。而且，因輸液巡視不分護理級別，只要病人輸液都進行巡視，這樣的巡視對病情危重的病人顯然不夠及時。另外，有些病情不穩定但不需輸液的病人會被忽略掉。所以輸液巡視作為分級護理巡視的一種特殊形式有利有弊。
4建議
對各級護理病人定時巡視是分級護理制度中病情觀察的基本要求，護理人員通過定時巡視可及時發現病人病情的變化。故作者認為定時巡視的護理要求仍有其重要意義，建議以輸液巡視調查結果為依據進一步完善分級護理巡視時間方面的內容。
本研究僅是調查了各病區白天10h內護士對各級護理病人的巡視情況，至于夜班護士對病人的巡視現狀如何？能否按照分級護理巡視要求進行？是否存在問題？具體存在哪些方面的問題等需要進一步的調查研究，為更全面地完善分級護理巡視時間及分級護理制度的服務內容提供可靠依據。
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第4篇：神經外科護士論文范文
醫院最主要的任務，是滿足患者需求、治療疾病。除通過加強內部管理提高效率、節約成本，醫院各專科的診療能力永遠都代表著醫院的核心競爭力。
為此，江蘇省興化市人民醫院作為一家縣級市的二級甲等醫院，將發展重點放在了創建有特色的重點專科上。早在2007年，醫院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標，強化學科建設，早于其他很多縣級醫院，率先發力推動臨床專科化，提升醫院綜合診治能力，履行好縣級龍頭醫院在本地區的教學、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發展戰略與2009年新醫改的目標不謀而合。
專科細分與整合
2007年是興化市人民醫院發展的重要時間節點。在新的管理層成立后，通過與職工的交流討論，醫院設立了全院一致的發展目標，在管理流程和制度落實上進行改進，進入了快速發展期。在此基礎上，醫院若想更好地滿足患者需求，必然要主抓專科建設，將專科精細化，以做強做精。2007年，醫院門診量達433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達到進一步細化專科的規模。
為此，醫院將普外科細化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內科細化為心內科、腎內科、消化內科、神經內科、血液科、風濕免疫科、內分泌科、呼吸內科、腫瘤內科、感染科以及重癥醫學科。并引入人才，創建了放射介入科和手外科，從而使醫院臨床專科達到31個。
在專科細化的過程中，醫院也面臨著來自各學科帶頭人的很大阻力。但在嚴格推行的兩年后，無論在患者還是同行眼中，醫院的專科技術都樹立起知名度，在醫療技術上發生了質變，醫生在自己的職業生涯中找到了發展目標，患者也得到了更好的技術服務。
目前醫院心血管內科、神經外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點專科；兒科、胸外科、口腔科、腎內科、呼吸內科為興化市優勢專科；微創外科、介入放射科等具有地域優勢的新重點專科已經基本形成。
未來的一兩年內，醫院還計劃推出建設一個省級重點專科，并對重點專科提供更強有力的支持，包括增加科研經費、減少會議人數限制、增加數量、優先購買設備、提供更多外出進修學習的機會等。
另一方面，臨床的專科化不僅指專科的細化，還包括專科間的整合。專科細分與整合的依據，是患者需求和醫學發展。
以骨科為例，脊柱病、關節病、創傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區分配為骨科的細化提供了可能性。因此，骨科還可再細化為脊柱、關節、手外科、創傷等4個組。
而在整合方面，普外科與消化科要實現在內鏡診療技術領域的全面優化整合，在微創技術領域將推進普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創技術平臺。由于介入治療的發展，對心臟病患者進行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內科與心胸外科合作。
醫院的學科戰略貫徹，是一項全面立體的工程。醫院在建設新大樓時，將原來分散設立的心內科與心胸外科、兒外科與兒內科、神經內科與神經外科、消化內科與胃腸外科等相關專科比鄰而設。這種病區分配也是專科整合的體現，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎。
學科建設與人才建設并行
臨床專科化，離不開人才建設。縣級醫院引進人才仍面臨著一定難度。為此，醫院采取了“引進來，走出去”的思路。
在引進上，醫院通過參加高校人才洽談會，利用網絡招聘信息等各種渠道，積極引進學科帶頭人和成熟技術。2007年，醫院只有3名碩士，現已發展到碩士生導師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養對象3人，泰州“311”工程培養對象13人，興化市“313工程”培養對象17人，形成了相對合理的人才梯隊，為部分強勢專科進一步細分打下基礎。
在走出去上，醫院與北京協和醫院、北京阜外心血管病醫院、上海復旦大學附屬華山醫院、中山醫院、紅房子醫院、瑞金醫院、長海醫院、江蘇省人民醫院等多家醫院建立了長期協作關系，同時邀請各位國內頂尖專家到醫院義診講學、定期坐診。通過講解和長時間的接觸滲透，醫院醫護人員得以學到更加規范的技術動作，以及學科的各種外延知識，使學科建設更加規范。
在人才建設中，更為根本的則是規劃好、培養好、使用好現有的人才隊伍，嚴格規范化培訓、鼓勵在職繼續教育、加強“三基三嚴”培訓、定期組織管理培訓。醫院打破了過去只能在省內或上海進修的規定，放眼全國，到各個頂級專科進修學習。
在護理方面，醫院也下大力度，將大批護士送去進修、參加專科護士培訓，不斷提高技術水平，開闊眼界。
除此之外，醫院還組織應急預案、急救技能演練，利用開展理論及操作競賽等各種形式，促進全員素質的整體提升。
人才建設不僅體現在技術上，管理也應與之同步。醫院注重完善科主任和醫師的考評體系，突出教學與科研得分的權重，將考核結果直接與職稱晉升掛鉤，與職務升遷掛鉤，與年度評先評優掛鉤。加強臨床教學管理，形成“科主任-主診醫師-二級診療醫師-實習醫生及護士”一對一互動教學為主的帶教網絡，并以“師帶徒”的模式促進低年資專業技術人員的成長。
另外，醫院通過先自下而上再自上而下的方式，在全院推行績效管理，將管理中的難點通過調整考核權重的方式進行科學管理，取得了較好的成效，其經驗與做法先后在國家級、地市級醫院管理論壇上交流。2013年，醫院在本地區率先開發了“陽光用藥”監管平臺軟件，短期內實現了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規范處方數、用藥不適宜處方數、超常處方數的全面下降，得到省、市紀委的高度好評，并將該做法全面推廣。
第5篇：神經外科護士論文范文
【關鍵詞】 護理風險因素； 對策分析； 外科手術
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02
近年來伴隨著法律法規的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫療技術、醫療方法的出現，使醫療過程中的風險事件不斷增多，尤其是在外科手術護理領域。由于外科手術護理具有較強的技術操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術護理的好壞會直接關系到患者的預后。所以臨床應加強外科手術護理風險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風險事件的發生[1]。本文就筆者所在醫院近期內收治的880例外科手術患者及手術室護理人員進行分析，總結相應的護理風險因素及有效的護理對策，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院現有手術室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫院自2010年2月起開始實施風險管理，選取實施管理前1年內收拾的430例行外科手術的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術類型：普外科手術327例，骨折手術103例。另選取實施管理后1年內收治的450例行外科手術患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術類型：普外科手術351例，骨折手術99例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A組患者實施常規護理，B組患者實施護理風險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質。（2）加強護理人員的風險意識，強化護理人員的安全質量教育工作，并定期對護理人員進行相關法律、法規的指導學習，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發事件的應對策略，在日常工作中嚴格執行各項護理操作，并規范操作。（5）建立風險事件管理組織，并加強管理措施，同時設組織組長1名，明確組織中各個成員的職責，使得護理質量可以得到有效的提高。此外，嚴格檢查護理人員是否按照規程進行操作，對重癥患者也應加強監測。（6）建立風險因素評估表及風險事件評估表，并定期組織護理人員對風險事件及風險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規定書寫樣本，督促護理人員認真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。
1.3 觀察指標
參照外科手術護理質量評分表，對本次研究實施護理操作時所導致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調查。
1.4 統計學處理
此次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
影響外科手術過程中護理風險事件產生的因素較多，筆者將主要風險因素進行了如下總結：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標準隨意更改，或未嚴格執行護理工作制度。（2）護理人員人數不足，導致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導致其精力不集中而發生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關的護理知識，在遇到護理風險事件發生時缺乏必要的解決知識，從而導致了護理風險事件的發生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責不明確，沒有統一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。
針對上述護理風險因素，筆者所在醫院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫院制定了健全的規章制度，只有完善的規則制度方可有效防止護理風險事件的發生，提高護理人員的工作質量[4]。例如：在手術室應嚴格查對、清點手術物品，對各種手術儀器、設備的使用及維護應清楚操作過程。（2）對護理人員因人數不足導致的疲勞現象，應增加護理人員人數。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應關心護士，充分體現人文關懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關系是法律關系，護理人員要嚴密地保護患者的隱私權、知情權，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產生的護理風險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現的護理事件，應定期組織護理人員進行技能培訓，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴格執行“三查七對”，避免因自身失誤所產生的護理風險事件。
本次研究結果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風險事件的發生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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第6篇：神經外科護士論文范文
【關鍵詞】人文關懷；消化科護理工作；應用效果
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0180-02
隨著現代社會的發展，人們對醫療保健意識逐漸增強，為滿足人們患病的需求，我國各大醫院紛紛開展了醫護人員人文關懷培養計劃，醫院不僅要有專業技能高超的醫療團隊和先進的醫療設備，還應建立完善的醫護人員人文關懷培養體系。只有提高醫護人員的人文關懷素養才能夠提高醫院的服務效果，使醫療效果大幅度提升。人患病時，精神和身體都存在很大的壓力，這個時候人不僅身體脆弱，其精神也非常敏感，醫護人員作為照顧患者日常起居、治療的重要力量，其服務態度和專業技能對治療效果的影響很大。本文主要研究消化科護理工作中人文關懷的應用和價值[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料
消化科護理人員共36名，研究組和對照組分別負責照顧病房內30名病患。
1.2 護理方法
通過對消化科護理工作和人文關懷理念進行系統分析可知，醫院要想在日常護理中加入人文關懷理念，必須從各個方面展現醫護人員的人文關懷素養，具體表現在以下幾個方面：①環境護理，對于患者而言，一個干凈舒適的環境對其治療效果的影響很大，所以醫護人員應精心布置病房內的陳設，在保證病人安全的同時，改善其治療環境和護理環境，房間要時刻保持干凈整潔，同時病房中還應配備一些現代化設備，以滿足患者的精神需求，為患者營造一個“家”一般的治療環境；②責任制護理，研究組的18名護理人員要制定合理的值勤方案，當值護士要履行好自己的護理義務，不僅要為患者提供必要的健康指導和心理指導，還應對其每天的工作制定工作總結，組長要對每一個護士的工作進行詳細記錄，一周后，對每個護士的人文關懷工作進行系統總結，看醫護人員是否真正做到了人文關懷；③實施彈性排班制，打破傳統的護理人員排班制度，實行人性化排班，其模式要根據實際護理工作情況實時進行調整，在日常護理中，護理人員要特別注意晨間和晚間護理，這種人性化護理排班制度不僅能夠提高護士工作的滿意度，還能提高患者的滿意度；④工作禮儀，對研究組的18名護士進行系統的禮儀培訓，強化其護理專業技能的同時，還要加強其護理人文關懷素養，鍛煉他們日常工作的上崗禮儀、電話禮儀以及交接班禮儀，使護士在日常護理中充分表現其人文關懷素養，以提高護士護理工作的效果；⑤護士應與患者多溝通，溝通是護士開展人文關懷的重要手段，護理人員可以通過溝通時刻了解患者的需求，溝通是人文關懷工作實現的基本點，所以護理人員應格外重視，護理人員在與患者進行溝通交流時，態度應和藹、懇切，同時應多開導病人，使病人擺脫患病的恐懼，增強其治療信心。這種交流模式不僅能夠拉近醫護人員和患者之間的距離，還可以減少護理糾紛[2]。
1.3 統計學處理
本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P
2 結果
通過對消化科護理工作進行患者數據調查（表1、2）分析可知，研究組護理人員的人文關懷素養明顯優于對照組，其護理質量也有顯著提高。通過對患者進行問卷調查可知，研究組的人文關懷護理工作的護理效果很好，患者對護理工作的滿意度很高，對照組因為沒有實施人文關懷培訓，所以其護理效果很不明顯，患者的滿意度不高[3]。
3 討論
人文關懷在護理中的應用不僅能夠提高醫護人員的工作質量，還能在一定程度上滿足患者的護理需求，使患者在得到良好治療的同時，擁有良好的治療環境和生活質量。在日常護理工作中，護理人員要尊重患者的治療意愿，關心患者的治療康復情況，維護患者的合法權益[4]。只有這樣，才能提升醫院護理工作的人性化和規范化，使醫院的治療效果大大提升，增進護理人員和患者之間的友好關系。患者能夠得到好的治療和具有人文關懷的護理，那么其康復治療效果會更好，與此同時，醫院也會贏得更多患者的信賴，不僅能夠提升護理人員在患者中的形象地位，還能增強醫院的醫學治療的指導力度。綜上所述，消化科實行人文關懷是讓患者對醫療護理服務滿意的一個必要且重要的舉措[5]。
參考文獻：
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第7篇：神經外科護士論文范文
論文摘要:近年來，國家衛生部對于護士執業資格考試的政策以及難度都有較大的調整，中等職業學校的護理專業學生在考試過程中往往由于基礎底子較薄，應試能力較差而較難取得護士執業資格證書，由于考試難又導致學習上形成畏難情緒，進一步引起學習興趣的降低，導致惡性循環的產生。本文就中等職業衛校應對護士資格考試進行教學改革并提出對策。
國家護士執業資格考試(以下簡稱CLEN)目的是評價護士是否具備護士執業所需的專業知識和技能。從2009年起，國家衛生部對GLEN進行了重大改革，考試對象由原先從業一年在職人員改為在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生。在2010年再次改革，將護士執業資格考試和職稱考試分開。此項工作落實推進的主體單位改為培養護理專業人才的各級衛生職業院校。由于CLEN的通過率不僅影響到學生的就業率，也反映了學校的辦學水平、教學質量，這次改革不僅給中職衛校在校畢業生帶來更大的壓力，而且促使學校專業教師對教學方法改革進行思考。
1中職衛生學校生源質量下降的原因分析
1.1招生規模的擴大
隨著高校的擴招，20世紀90年代后期中專學校也逐步開始擴招，2006年，我國新人學中職生達650萬，到2010年中職學校招生規模達到800萬。一些學校為了追求經濟利益無限度招生，在擴招的同時，學校的各種資源配置又不能滿足教學的需要，導致教學質量下降。
1.2招生標準下降
由于生源數量不足，大部分中等衛校護理專業的招生已取消了分數限制，部分學校十年前學生的人學分數為中考成績550分左右，而現在只要參加了中考，不考慮分數就可以人學，導致生源質量進一步下降。
1 .3畢業生就業困難
隨著畢業生與用人單位“雙向選擇”制度。中等衛校護理專業被選擇的機會減少，以目前我國的三級甲等醫院招工為例，用工單位對學歷的基本要求是專科及本科，使中等衛校畢業生的就業難度進一步加大。
1.4執業護士認證制度加大了學生的就業難度
以往我國沒有執業護士認證制度，只要是護理專業的畢業生就可以從事護理工作。自從我國實施執業護士認證制度以來，衛校學生畢業后必須通過執業護士認證考試才能從事護理一線工作，而部分學生對執業護士認證考試望而卻步，他們擔心不通過就無法就業，從而放棄選擇中等衛校護理專業。
2變革措施
2.1因材施教，量力而行
美國哈佛大學教授、發展心理學家加德納曾提出多元智力理論，他認為人的各種智力只有認知領域的不同，而沒有優劣、主次和輕重之分圈。因此，對于同一班的學生應進行分層教學。對于層次較高的學生，在課堂上，利用臨床實際護理問題引導他們提出自己的看法，培養他們分析、解決問題的能力。比如:在神經外科病房發現病人突然出現神志昏迷，呼之不應，該如何處理?存在什么問題?這樣不僅能使學生參與教學過程，更能增加其對護理課的興趣。對于層次較低的學生，應依據他們不同的智力特點、求知態度和學習心理精心設計教學方案。立足于用，即引導學生在一個新的結構中運用舊知識去解決新問題，重點培養其動手能力，使其成為技能型人才，這點在實驗課中尤其重要。
2.2以學生為本，注重自主性培養
為使中職在校畢業生能夠順利通過CLEN，授人以魚不如授人以漁，教師在教學上必須注意以下方面。
2.2.1鼓勵學生勇于創新
和諧的師生關系應是平等、合作、朋友式的關系，和諧、寬松的教學環境應是既合作、又競爭的討論式氣氛。可采用開放型的研討式教學法，讓學生通過查資料、體驗備課、講課、課堂討論、演講、辯論等課堂互動活動。在討論中教師要善于發現學生的獨特見解，并加以表揚，鼓勵他們勇于創新，從而激發學生主動參與、主動學習的積極性。
2.2.2培養學生分析問題能力
在教學中教師應注重理論與實踐相結合，以護理臨床工作實際案例為出發點組織相關教學內容，如解釋靜脈補鉀為什么要控制滴速?血壓的生理波動規律以及給高熱病人降溫的措施有哪些?給病人導尿時要注意什么?如何鑒定血型及如何做到安全輸血?從具體案例出發，通過分析得出結論的教學方法，有助于促進學生理論聯系實際，認識到課堂所學知識與護理實際工作信息相關。
3開展行之有效的考試培訓班
第8篇：神經外科護士論文范文
公示、透明的價格
讓患者明白消費放心看病“我們2014年1月1日起就開始實行藥品零差價。”走進江陰市中醫院門診大廳，常用藥品的價格均在大屏幕上滾動播放。“您還可以在門診大廳、住院大廳里的觸摸屏設備上查看所有的物價信息。”導醫臺的工作人員表示，若是病人對醫藥費有什么疑問，也可以來導醫臺打印詳細清單。“住院病人我們每日會固定時間發放一日清單，也可以去護士站隨時查詢。”江陰市中醫院相關負責人表示，價格“清單制”是對病人負責，讓患者在醫院期間能夠明白消費、放心看病。
近些年來，時常有新聞報出，某些醫院接受醫療器械、藥品試劑等生產、銷售企業給予的回扣，最終傷害的是患者的利益。為了杜絕這方面行為，杜絕價格欺詐，江陰市中醫院藥劑科負責人介紹，醫院使用的藥品在“江蘇省藥品器械集中招標采購平臺”上，通過網上招標，網上采購。 “對于中藥飲片，都要經過實地考察，比質比價，才確定供貨企業。”藥劑科負責人表示，醫院加強藥品質量環節管理，在運輸過程中也有很高要求。“對有溫控要求的品種，我們要求供貨企業在運輸過程中實行冷鏈監控，到了醫院后，我們打印出全程中每個時間點的車廂溫度，若溫度不對，這批藥品就不會進醫院。”透明化的采購流程、高質量的藥物器械是對患者的負責，也是醫院誠信體現。
教育、監督相結合
讓患者感受良好醫德醫風
如果不給醫生送紅包，會不會得不到最好的治療？這是許多病患和家屬常常擔憂的事情。但是江陰市中醫院相關負責人表示，來該院看病的患者完全不需要有這種類似的煩惱。因為江陰市中醫院十分注重醫德醫風建設。不定期對新錄用人員、實習生、在崗職工等利用院周會、支部會議、科務會進行醫德醫風專題教育，并在全院建立“杏林黨員e家”微信號與群，輸入黨政、廉政等相關內容，以便醫務人員學習，引以為戒。
與此同時，江陰市中醫院嚴格執行中央及省委、市委相關規定，加強各黨支部建設及黨員干部的教育管理，落實各項黨建工作，加強“”制度，每周三進行走訪調查，以督促政治學習落到實處。醫院通過各類創建、處方點評、出院病人電話及上門隨訪、出院病人家屬座談會、出院病人滿意度調查、聘請社會行風監督員等提升醫德醫風。
除此之外，江陰市中醫院還實行嚴格的監督機制。相關科室在與供應商簽訂協議之前，要通過審計科審計，同時簽署廉潔購銷協議。醫院院紀委定期督查臨床工作，在OA設立醫德醫風系統，實行相互監督。
貼心、數字化建設
讓患者享受到高品質服務
隨著科技的進步，江陰市中醫院信息化建設也是發展迅速，“在重點環節管理方面，醫院利用信息管理系統，進一步完善了皮試醫囑流程管理、整盒藥物發放的PDA查對流程，輸血PDA查對的閉環管理，及時修訂各項護理質量考核標準、護理常規等。”護理部工作人員介紹，每個住院病人都佩有專屬腕帶，護士到病床前不僅會與病人核對身份信息，掃描腕帶可再次核對病患相關內容，保證病人用藥和治療的準確與安全。“我們還建立了護理質量管理系統。比如某位護士有什么做得不夠，有什么問題會立刻反映到系統里，護理部就可以迅速對這位護士進行指導。”
作為一家中醫醫院，江陰市中醫院在護理服務方面也有自己的特色，目前開展了21項中醫護理適宜技術，“我們會根據病人不同情況，幫他們拔火罐、刮痧、艾灸、耳穴埋籽、穴位貼敷、穴位按摩、中藥足浴等。”護理部負責人表示，新進來的護士都會接受中醫技能培訓，每個月還有中醫理論和操作培訓考核。醫院堅持“健康所系、愛心永恒”的理念，以服務為品牌，以質量為生命，內強素質，外樹形象，三個文明建設頗見成效，連續多年榮獲市文明單位、無錫市十佳醫院、先進集體等光榮稱號。
專業、優秀的隊伍
讓患者接受中西醫療救治
江陰市中醫院為南京中醫藥大學江陰附屬醫院，也是安徽中醫學院、加拿大溫哥華國際中醫學院、日本大阪森之宮醫療大學的教學醫院，上海中醫藥大學教學基地，每年接收國內、外進修實習生200多名。醫院以臨床療效為宗旨，探索切實解決常見病、多發病的新方法、新思路，每年引進新技術、新方法、新項目20多個。
江陰市中醫藥科研工作處于領先地位，近三年有4個課題分別獲得省、市科技成果獎，出版了學術專著4部，每年在國內外發表學術論文100多篇。目前20多個省、市級科研項目正在進行過程中，并參與了國家“973”重點基礎研究項目。開發研制的“尿素乳膏”“保兒寧口服液”“痤瘡顆粒”“克銀合劑”等近60種專科制劑療效顯著。
江陰市中醫院有一批學有所成造詣較深的醫療隊伍。皮膚科為國家中醫重點專科建設單位、江蘇省中醫示范專科、江蘇省中醫重點專科；兒科為江蘇省中醫重點臨床專科； 針灸科為江蘇省中醫重點專科建設單位、全國農村醫療機構特色專科建設單位； 脾胃病專科、腦病科（神經外科）、不孕癥為無錫市重點專科專病； 內、外、婦產、肛腸、眼、耳鼻咽喉、醫療美容等科技術實力雄厚。
第9篇：神經外科護士論文范文
關鍵詞:多元化教學模式;外科護理;實訓
搞好實訓教學是提高醫學教育質量的關鍵環節之一。外科護理學是理論性和實踐性都很強的一門臨床學科,因此需要將理論教學與實訓教學統籌協調、有機結合。加強外科護理實訓教學可使枯燥單調的理論知識轉化為直觀形象的實訓操作,完成對學生臨床思維、技能和實際臨床工作能力的培養和訓練,是對課堂教學的有益補充。鄭州大學護理學院多年來注重整合資源配置,改革實驗教學手段,采用多種形式開展實訓教學,收到了良好的效果。
一、外科護理學實訓內容的確定
按照新世紀經濟建設和社會發展對高素質創新型人才培養的需求,受教育部委托,依據高等學校護理學專業教學指導委員會負責制定的《護理學本科專業規范》(初稿)的要求和《外科護理學》課程教學大綱,鄭州大學護理學院結合辦學定位、學生就業情況以及職業崗位需求,以能力培養為核心,科學地設置了外科護理學實訓內容。
實訓內容與理論教學密切結合,將科研和實訓教學改革成果融入其中,形成了適應學科特點、以學生為主體、以教師為主導的教學模式。實訓內容具有層次性,分為基本技能型實訓、綜合設計型實訓、研究創新型實訓三種類型,具體內容包括手術室基本環境和布局,手術病人術前護理,常用器械、引流管的識別,常用手術安置訓練,手術人員無菌準備,手術物品準備,病人手術區皮膚的準備,手術護理配合訓練,清創術及術中配合訓練,傷口換藥及拆線,外傷止血、包扎法,初期心肺復蘇術,專科護理訓練(含神經外科、心胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科及骨科的護理),設計性實訓。
二、多元化實訓教學的組織實施
實訓安排遵循“由淺入深、由簡單到綜合,以學生需求為起點”的原則,針對不同的實訓內容采取相應的教學模式。常見的教學模式主要有微格教學、演示法、病案分析法、立體化教學、參觀法和自主命題設計性實驗教學六種。
1.微格教學
這種教學方法的特點是,在學生進行手術人員無菌準備、病人手術區皮膚的準備、傷口換藥及拆線、外傷止血及包扎法等實訓內容時,用數碼攝錄像系統進行同步攝像,實訓完成后安排學生回看錄像,與正確的操作視頻對比,引導學生找出自身的不足,并認真糾正。微格教學法的優點是便于課后的反饋和評價。
2.演示法
這種教學方法就是在常用器械及引流管的識別、常用手術安置訓練、手術物品準備、清創術及術中配合訓練等實訓中充分利用實物教具、模型人、實驗動物等進行示教。通過演示,教學內容更加形象化,學生能夠獲得更加生動的感性認識,加深印象。
3.病案分析法
這種教學方法就是在專科護理實訓中將與課程內容有關的病案提交給學生進行討論。學生先熟悉病例背景,然后根據教師提出的問題在全班或小組中充分展開討論,交流看法,集思廣益,相互學習,共同提高。教師再從每組各抽一名學生向大家報告所在組討論的結果,并對術前準備的內容進行操作。教師針對學生匯報和操作中存在的問題進行歸納小結。這種理論聯系實際的方法可以很好地培養學生分析問題、解決問題的能力。
4.立體化教學
依托學院完善的網絡化實訓教學平臺和豐富的網絡實訓教學資源,運用現代化技術開展網上輔助教學和網絡化、智能化管理,將開設的實訓項目的全部課件和部分操作視頻上傳到校園網,使學生在任何時間和地點均可了解每個實驗的目的、操作方法、注意事項,實訓內容有聲有色,操作過程可控,又能反復觀看,方便學生掌控教學環節。這種教學方法使各種教學媒體有機地組合在一起,推動了原有教學體系、教學模式以及教學思想的改革。
5.參觀法
這種教學方法可使學生把所學的理論知識與實際應用結合起來,加深對知識的理解,擴大視野,受到生動具體的教育。例如:“手術室基本環境和布局”實訓教學可以組織學生參觀手術室,并完整地觀看一次手術的過程。根據參觀前布置的學習重點,讓學生在參觀結束后將自己的見聞加以整理,同桌之間再相互補充,最后由教師進行講評。通過參觀,學生不僅了解了手術室護理工作的范圍,而且對外科無菌技術、手術室的管理、手術基本操作技術也有了初步的認識。
6.自主命題設計性實驗教學
為適應新的護理模式,教學中要注意對學生進行實際工作能力的培養。例如:在專科護理實訓中可采取自主設計的情境教學,首先由教師描述臨床情境,然后學生每8～10人為一組,根據教師描述的情境并結合相關學科的知識自主設計多種護理方案,小組內進行論證,確定一個具有實施性的方案進行專業知識學習、技能訓練。這種實訓方法既可以使學生對臨床護理工作的流程和內容有一個初步的認識,從實踐的層次理解整體化護理的概念,又可以使學生在對全部資料進行整合分析的過程中提高思維能力。
實訓考核顯示,學生對實訓教學評價總體優良,學生的基本知識、實訓基本技能也由此更加扎實。參加實訓后,一些學生還正式發表了論文,獨立設計、制作了新型腹腔引流管的模型,學生在自主命題設計性實驗教學中的“骨折患者的護理”情境表演在鄭州大學護理學院護理技能操作比賽中榮獲第一名,2009年在校生參加護士執業考試通過率為100%。
三、外科護理實訓中應用多元化教學模式的思考
1.實訓教學是培養學生創新意識和實踐能力的重要環節
“Miller金字塔”把醫學教學分為知識的記憶、知識的理解融會、能演練臨床思維及技能、實際工作中運用知識的技能四個階段,形象地說明了醫學專業的學生學習過程中由知識積累到臨床實踐訓練的能力發展的各個階段目標,其中實訓教學階段對于學生順利完成學校與臨床的接軌起著重要的過渡作用。
傳統的實訓教學模式多為驗證性實驗,只能起到鞏固和加強有關知識內容、培養學生基本實驗操作能力的作用。多元化教學實訓模式增加了設計性實訓和綜合性實訓,學生在參加實訓的過程中,書寫實訓講稿、設計表演方案、課前練習等都需要查閱文獻資料,收集相關內容,這可以有效地調動學習積極性,激發學習熱情,培養團結協作、探索求知的科學作風。整個教學過程都同步攝像,實訓結束后把錄像刻成光盤發給學生,學生仔細回看后可進一步發現自己在實訓中的優點和缺點,不斷改進缺點,最終收到良好的學習效果。
多元化教學實訓模式的應用激發了學生的學習興趣,發掘了學生的內在潛力,提高了學生的專業知識水平和動手能力,促進了學生對理論知識的理解、深化,使學生的思維方式、觀察能力、實踐能力均得到有效提高,進而全面提高了教學質量。
2.高素質的實訓教學隊伍是實施多元化教學模式的重要保證
多元化教學模式要求實訓教師不僅要操作規范、具備帶教能力,而且要具備理論聯系實際,大膽探索,合理優化、整合、完善實訓項目的能力。為使教師不斷更新教學理念,拓寬知識面,提高實訓教學水平,就要加強實訓教學隊伍專業化建設,制訂合理的人才培養規劃,努力培養“雙師型”教師。
一是采取“請進來”和“走出去”的方法鼓勵教師進修業務,并使教師的學習做到科學化、規范化、制度化。一方面,可聘請知名專家和學者來校講學;另一方面,要有計劃地派教師外出學習,鼓勵教師參加國內外的短期培訓、技術交流或臨床實踐,提高綜合教學能力。
二是采取導師負責制對年輕教師進行培訓,制定年輕教師聽課制度,采取集體教研、教學演示等方式,以促進年輕教師業務水平的提高。
三是引進高層次人才,積極支持現有實訓教師參加繼續教育,提高學歷層次,使教學隊伍結構更趨合理。
四是聘請醫院的臨床帶教老師參加實訓教學,充實教學力量,逐步形成一支由實訓中心教師、實習醫院帶教老師和外聘專家等組成的專兼結合、教風優良、勇于探索的實訓團隊。
3.改善實訓條件是實施多元化教學模式的重要基礎
只有建設出高水平的實驗室,才能為學生提供良好的基礎條件和學習條件,因此必須加大對實訓教學的投入,充實教學資源,搞好實驗室硬件設施建設。
在確保基本實訓條件完善的前提下,基于創設真實臨床環境原則、實訓中心設置和布局與臨床實習基地相結合的原則,可以設計仿真醫院環境的實驗室,同時配置醫學模擬訓練模型以進行虛擬、仿真等實訓,改善實訓教學的效果。模擬仿真實訓中使用的高端智能人體模型能夠模擬人體真實的生理特征、病理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種急危重癥。實訓時通過改變模擬人的生命體征,使“病情”處于變化之中,模型對操作者實施的護理方案也可作出與真人相同的生理指征的變化,這既能增強練習場景的真實感,提高學生的應變能力,全面評估學生的理論水平和臨床技能,又能減少學生實際接觸病人時的陌生感,使技能培訓更接近臨床。
4.校內實訓與臨床實訓緊密結合是提高學生應用能力的重要途徑
臨床實訓基地承擔著護理專業學生臨床見習、臨床實習、畢業實習等臨床教學任務,是使學生形成崗位技能的必備場所。本著實訓中心與基地合作的原則,學校要充分利用臨床平臺,使實訓內容與崗位需求相適應,真正實現學校、醫院資源共享的實踐教學體系。
學校最好選擇綜合實力較強、有良好教學氛圍和條件、具備穩定合理的臨床教師隊伍、教學效果好的醫院或社區醫療服務機構作為臨床教學實習基地,并與其建立長期穩定的教學協作關系。還應以制度建設為核心,成立由學校和醫院共同組成的實訓管理機構,對基地的臨床護理帶教進行檢查、指導、評價,逐步形成規范化、科學化的管理模式。
臨床實訓中帶教老師要從醫德、醫風、工作作風、業務素質等方面嚴格要求學生,使學生通過在臨床實訓基地的工作和學習,熟悉職業標準、行業規范,提高責任心和職業道德感。還要加強對學生臨床思維能力、臨床技能操作能力和溝通能力的培養,使學生不斷增強自我完善的意識,盡快完成向職業人、社會人的角色轉換。
參考文獻:
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