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1.1樣本來源
樣本來源于《中國科技期刊引證報告(擴刊版)》(2011版)。由浙江省出版發(fā)行的醫(yī)學專業(yè)期刊共有25種,占浙江省科技期刊總數(shù)(115種)的1/5。涉及基礎醫(yī)學、內、外科等13個學科,數(shù)量最多的為綜合類(4種),其次為學報類(3種)??谝栽驴癁橹鳎?2種),其次為雙月刊(11種),半月刊和季刊各1種。
1.2統(tǒng)計方法
以中國科技期刊引證報告(擴刊版)》(2011版)為數(shù)據(jù)源,統(tǒng)計25種期刊的影響因子、總被引頻次、基金論文比等3項反映期刊影響力的指標進行文獻計量學分析。同時,為客觀評價期刊的水平,對以上指標用本期刊的指數(shù)/學科平均指數(shù)來進行縱向的比較,比值>1表明該指標高于學科平均水平。
2結果與分析
2.1浙江省醫(yī)學期刊影響因子與總被引頻次
影響因子是一個相對統(tǒng)計量,它表征期刊有用性或顯示度,與期刊影響力、論文質量和學術水平直接關聯(lián),是目前公認的衡量期刊尤其是同類期刊影響力大小的最為重要的指標之一。表2顯示:浙江省醫(yī)學期刊總體的影響因子低于全國平均水平,影響因子/學科平均比值>1的期刊僅有5本:中國醫(yī)學高等教育(2.303),浙江大學學報(醫(yī)學版)(1.612),護理與康復(1.243),肝膽胰外科雜志(1.203))和中華眼視光學與視覺科學雜志(1.190),其余都在本學科的平均水平之下。從以上結果來看,除了浙江大學學報(醫(yī)學版)外,其余4本雜志均具有鮮明的專業(yè)學科特色,表明專業(yè)特色對提升雜志的影響因子具有較大的幫助;而浙江大學學報(醫(yī)學版)雖為綜合類期刊,但其依托浙江大學雄厚的科研背景,使雜志的成長有了有利的環(huán)境??偙灰l次可以顯示期刊被引用和受重視的程度,以及在科學交流中的地位和作用,是評價期刊學術水平的重要指標。浙江省醫(yī)學期刊中總被引頻次均值為1201次/刊,高于全國平均水平(882次/刊),說明浙江省醫(yī)學期刊在學術交流過程中有一定的地位。但是高于本學科平均水平的并不多,僅有4本期刊:中國高等醫(yī)學教育(3.659),浙江中醫(yī)藥大學學報(1.581)),浙江預防醫(yī)學(1.187)和中華急診醫(yī)學雜志(1.162)。有學者認為總被引頻次與載文量相關,本文總被引頻次/學科平均>0.6的13種期刊中只有2種是雙月刊,因此浙江省醫(yī)學期刊整體的總被引頻次較高是否與其載文量較多有關,有待探討。
2.2浙江省醫(yī)學期刊基金論文比情況
基金論文比在一定程度上體現(xiàn)了科技期刊吸收學科前沿和高質量論文的能力,因此也是衡量期刊論文學術質量的重要指標之一。浙江省醫(yī)學期刊的總的基金論文比低于全國平均水平,有8本期刊與學科平均比值>1,分別為:中華臨床感染病雜志,溫州醫(yī)學院學報,中華急診醫(yī)學雜志,浙江大學學報(醫(yī)學版),中國高等醫(yī)學教育,中華眼視光學與視覺科學雜志,浙江醫(yī)學和口腔材料器械雜志。一般來說,高校學報或者由高校主辦的雜志依托高等學府,基金來源豐富,擁有較高的基金論文比的幾率比較高,本文中除了《口腔材料器械雜志》和《浙江醫(yī)學》,其余6種雜志均由浙江大學或者溫州醫(yī)學院主辦,這2所大學均擁有較雄厚的科研實力。值得關注的是《浙江醫(yī)學》作為一本地方性的醫(yī)學雜志,擁有較高的基金論文比,充分說明其在浙江省醫(yī)務工作者中的地位。
3討論
3.1浙江省醫(yī)學期刊的總體評價
目前,期刊的評價指標有10余種,其中影響因子,總被引頻次和基金論文比是其中比較重要的指標,雖然這些指標各有局限,但還是能夠基本反映期刊的總體狀況。本文通過對浙江省醫(yī)學期刊以上3種指標的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn):浙江省醫(yī)學期刊的總體水平偏低,影響力較弱,雖然在學術交流中有一定的作用和地位,但是吸收前沿學科和高質量論文的能力與國內的優(yōu)秀期刊相比還有待提高,這與浙江省期刊的總體情況相似。但是也不乏亮點,一些期刊如《中國高等醫(yī)學教育》,浙江大學學報(醫(yī)學版)等在其自身的學科領域內名列前茅,具有較高的學術質量。
3.2提升浙江省醫(yī)學期刊影響力的建議
3.2.1找準定位,堅持專業(yè)化和特色化
隨著生物醫(yī)學的快速發(fā)展,要在國內的眾多雜志中占有一席之地,需要找準自身的定位,尋求鮮明的特色和學科優(yōu)勢。從本文結果可以看出,有著自身特色或者學科優(yōu)勢明顯的期刊影響力均較強,如《中國高等醫(yī)學教育》的各項指標名列前茅,這與其是為數(shù)不多的醫(yī)學領域中涉及高等教育的雜志密切相關,獨特性和稀缺性導致了高影響力。另外幾種具有較高影響力的期刊,除了浙江大學學報,其余幾種也都具有明顯的“小而精”專業(yè)特色。因此,找準適合自身的發(fā)展道路,才能在激烈的競爭中立于不敗之地,這不僅需要編輯部根據(jù)自身的特點制定發(fā)展方向,同時也需要管理部門在政策層面上給予引導和支持。
3.2.2探索集約化的發(fā)展之路
2011年,原新聞出版總署已明確科技期刊出版體制的改革的”路線圖”,期刊的集約化發(fā)展已勢在必行。國內外的實踐證明,集約化有助于提升期刊的核心競爭力,如國內中華醫(yī)學會的“中華”系列雜志,在醫(yī)學領域里有著強大的影響力,在浙江省主辦的3本“中華”系列雜志中,除了中華臨床感染病雜志因辦刊時間較短,一些指標略低之外,中華眼視光學與視覺科學雜志和中華急診醫(yī)學雜志在本學科領域中名列前茅,充分顯示出“中華”品牌較強的競爭力。因此,今后可以結合浙江省醫(yī)學期刊的特色或者學科特點,逐步整合橫向和縱向資源,通過靈活多樣的方式,建立具有鮮明特色的浙江醫(yī)學期刊集群,通過集團優(yōu)勢提升期刊整體的影響力和競爭力,如刊名帶有“浙江”的地方性醫(yī)學期刊,因其強烈的地域特色,普遍存在影響力偏低的現(xiàn)象,而且一些雜志的學科和內容也趨于雷同,這些雜志是否可以嘗試聯(lián)合經營,優(yōu)化配置,取長補短,通過團隊的力量形成有自身特色的品牌集群,進一步帶動期刊的整體發(fā)展。
3.2.3加快信息化建設,大力發(fā)展數(shù)字化出版
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醫(yī)學期刊論文的統(tǒng)計學質量是醫(yī)學研究科學性與嚴謹性的重要標志,但目前國內高水平醫(yī)學期刊的論文中統(tǒng)計學誤用和濫用問題卻較為普遍。本文總結了《山東醫(yī)藥》近年來中的統(tǒng)計學問題,就其中實驗設計、統(tǒng)計分析方法選用、數(shù)據(jù)表達等方面作一些分析與討論,希望能引起各位專家學者和臨床醫(yī)生的共識與重視,促進我國醫(yī)學期刊質量的提高。
1.實驗設計方面存在的問題
實驗分組僅從專業(yè)角度考慮問題,未從統(tǒng)計學角度考慮問題。作者僅從專業(yè)上想如何設計分組,而沒有想到其涉及的實驗因素以及每個因素包含的水平,組與組之間是否具有可比性等一系列問題。
1.1不遵循或不重視隨機化原則隨機化是科研設計的重要原則,直接影響研究結果的可信度。隨機化既要隨機抽樣,還要隨機分組,并有足夠的樣本量作前提。然而,在醫(yī)學論文中許多作者對此不夠重視,主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機化不突出,隨機化缺失情況比較常見,有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便,不采用隨機化處理方法,導致結果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設計與方法,沒有排除標準,給人隨意選擇病例之感,且病例數(shù)少,因此沒有代表性,所得出的結論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”,但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠,不符合隨機化的一般規(guī)律,沒有臨床參考價值。
1.2缺少對照研究或對照組設計不合理正確設立對照是臨床研究的一個核心問題,設立對照的意義在于說明臨床試驗中干預措施的效應,減少或防止偏倚和
機遇產生的誤差對試驗結果的影響。目前,國內許多期刊發(fā)表的論文對照組設計不合理現(xiàn)象比較普遍,尤其有些作者對某種新藥或新技術在臨床的應用觀察研究中,不設對照組,缺乏對照觀察,得出的結論缺乏科學性,令人懷疑。有的文章雖然設立了對照組,但在分析結果時,卻沒有將試驗組與對照組的結果進行比較,而僅將各組間的自身前后進行比較,從而使該研究失去對照意義。
對照組選擇不當,還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大,無可比性,如性別、年齡、病情、經濟情況和文化程度等不一致,如有些論文將健康人或志愿者作為對照組,使結果受到非處理因素的影響,產生偏倚或系統(tǒng)誤差,使結論不可信。
1.3均衡性原則掌握不夠均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外,其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡,可比性越強。有些作者在對病例進行分組時,忽視了均衡性原則,兩組之間沒有可比性,結論自然是錯誤的。具體表現(xiàn)在:有的文章對治療組與對照組的相應統(tǒng)一指標沒有設在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細,而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代,或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段,影響了作者對指標的觀察。
2.統(tǒng)計分析方面存在的問題
統(tǒng)計方法選擇非常重要,它直接影響結論的可靠性。臨床資料的結果變量可分為計數(shù)資料、計量資料和等級資料。計數(shù)資料指將觀察對象按兩種屬性分類,
如生存、死亡,治愈、未治愈,有效、無效等,通常轉化為率。如果是兩組間的比較,則采用四格表x2檢驗或其校正公式,如果是多組間率的比較,則采用行X列表資料x2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標得到的資料,一般均有計量單位。通常資料呈正態(tài)分布時,兩組間均數(shù)比較用t檢驗,多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗。當資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時,也可用秩和檢驗等非參數(shù)檢驗法。
2.1統(tǒng)計方法描述不清,結論欠科學文中未交代所用統(tǒng)計方法,如是配對設計的t檢驗還是成組設計的t檢驗,是Ridit分析還是x2檢驗,是作相關分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計方法交代不清或根本不予交代,使讀者對論文結論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經統(tǒng)計學處理”后,就寫出結論。有的甚至直接用P值說明問題,籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、p>0.05便稱結果差異有無顯著性,值的大小不說明差值的大小,它還與抽樣誤差大小有關[5]。因此,還應寫明具體的統(tǒng)計方法,如有特殊情況,還應說明是否采用了校正,應寫出描述性統(tǒng)計量的可信區(qū)間,注明精確的統(tǒng)計量值和P值,然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計學推斷,并作出相應的醫(yī)學專業(yè)結論。
2.2假設檢驗方法和結果的表達不交代假設檢驗方法或假設檢驗方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學科研論文中常見的錯誤。如果不交代假設檢驗方法或假設檢驗方法交代的不具體.讀者就無法考察論文的統(tǒng)計學方法選擇的是否正確,無法核對計算結果是否準確。每一種假設檢驗方法都有其特定的適應條件和嚴格的適用范圍。對于同一組資料,采用不同的假設檢驗方法可能得出截然相反的結論。如將配對設計的資料按成組設計資料的方法處理,將會損失樣本提供的信息、降低檢驗效率,可能使原本有統(tǒng)計學意義的結果無統(tǒng)計學意義。
在論文寫作時,不但要交代選用的是什么統(tǒng)計學方法,而且統(tǒng)計學方法要盡可能具體。如選擇t檢驗,要說明是配對t檢驗,還是成組t檢驗;選擇方差分析時,要說明是完全隨機設計的方差分析,還是配伍組設計的方差分析。對于四格表資料,應說明是一般四格表x2檢驗、配對四格表x2檢驗及四格表資料的精確概率法等。
1.1研究對象
選擇2005年10月至2007年12月在我院急診科進行心肺復蘇并出現(xiàn)快速室性心律失常的患者75例,其中男42例,女33例,平均(51.2±13。8)歲;心肺復蘇過程中出現(xiàn)的快速室性心律失常包括室顫及無脈性室性心動過速18例,單形或多形性室性心動過速29例,頻發(fā)室性早搏28例。將心肺復蘇患者隨機分成①利多卡因治療組21例,其中男11例,女10例,年齡平均(52.9±11.3)歲;出現(xiàn)室顫及無脈性室性心動過速5例,單形或多形性室性心動過速8例,頻發(fā)室性早搏8例。②胺碘酮治療組28例,其中男15例,女13例,平均年齡(51.4±12.8)歲;出現(xiàn)室顫及無脈性室性心動過速7例,單形或多形性室性心動過速12例,頻發(fā)室性早搏9例。③胺碘酮聯(lián)合CP治療組26例,其中男14例,女12例,平均年齡(52.4±13.2)歲;出現(xiàn)室顫及無脈性室性心動過速7例,單形或多形性室性心動過速10例,頻發(fā)室性早搏9例。三組間的年齡、性別、快速室性心律失常類型均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對于室顫或無脈性室性心動過速以及其他血流動力學不穩(wěn)定的快速室性心律失常先進行同步或非同步直流電復律1~3次。如電復律無效或血流動力學穩(wěn)定的快速室性心律失常給藥方法為:①利多卡因治療組:立即靜脈注射利多卡因1~1.5mg/kg,無效者5~10min后重復相同劑量,靜脈注射總量不超過300mg,有效后1~4mg/kg靜滴維持,每小時不超過300mg,并逐漸減量。②胺碘酮治療組:室顫或無脈性室性心動過速靜脈注射胺碘酮方法是:初始負荷劑量為300mg溶于10~20ml生理鹽水或葡萄糖液內10min緩慢靜推,無效者3~5min后再推注150mg,維持劑量為1mg/min持續(xù)靜滴6h。對反復或頑固性室顫或室性心動過速,必要時可以再快速靜推150mg。每日最大劑量不超過2000mg。其余快速室性心律失常靜脈注射胺碘酮方法是:150mg用10min以上時間緩慢靜脈給予,隨之以1mg/min靜脈滴注6h,然后以0•5mg/min靜脈滴注18h以上。對復發(fā)性或耐藥性心律失??擅?0min重復給予150mg,直至最大總日用量2000mg。③胺碘酮聯(lián)合CP治療組:在胺碘酮治療組給藥方法基礎上同時加用CP(2•0g/次靜脈滴注,1次/d,連續(xù)3d)。
1.3觀察指標及療效判定標準
持續(xù)心電監(jiān)護和生命體征監(jiān)測,隨時記錄心律失常發(fā)生情況及用藥前后心律、心率的變化,每日記錄十二導聯(lián)心電圖并測定QTc。療效判定標準:室早或室速消失,室顫復律為顯效;室早減少≥50%,室速或室顫24h內未復發(fā)為有效;重復用藥室早無明顯減少或室速、室顫反復發(fā)作為無效。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計,統(tǒng)計方法采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1臨床療效的比較
胺碘酮治療組、聯(lián)合治療組總有效率分別為85.7%、92.3%,與利多卡因治療組總有效率57.1%相比較,χ2值分別為5.03和6.17,差異有顯著性意義(P<0.05),說明胺碘酮治療組、胺碘酮聯(lián)合CP治療組療效均優(yōu)于利多卡因治療組。聯(lián)合治療組顯效率為65.4%,與利多卡因治療組顯效率33.3%相比較,χ2值為4.78,差異也有顯著性意義(P<0.05),而胺碘酮治療組顯效率與利多卡因治療組顯效率相比較,差異無顯著性(P>0.05),說明在顯效率方面,胺碘酮聯(lián)合CP治療組療效優(yōu)于胺碘酮治療組和利多卡因治療組。
2.2不良反應
胺碘酮治療組28例和胺碘酮聯(lián)合CP治療組26例(共54例)中2例血壓下降,3例竇緩(心率<50次/min),1例出現(xiàn)Ⅱ°Ⅱ型AVB,4例出現(xiàn)淺靜脈炎,分別給予升壓藥物、減量或停用胺碘酮等處理后上述不良反應消失。
“為己”思想由孔子提出后,作為儒家思想的基本前提為后期儒學流派所繼承,“為己之學”得到進一步展開。傳統(tǒng)儒家從先秦孔孟荀到宋明朱子王陽明,堅持了“學者為己”的為學宗旨。“為己之學”反映了儒家對主體自我的肯定,體現(xiàn)了對個體內心精神世界的關切。在當今中西文化沖突與融合的時代背景下,面對人役于物、工具理性凌駕于價值理性之上的人類的尷尬境地,現(xiàn)代新儒家杜維明對傳統(tǒng)儒家的“為己之學”贊賞有加,認為在人類現(xiàn)代化的進程中,儒家的為己之學仍具有強大的生命力。他說:“在儒家的傳統(tǒng)里,學做一個完善的人不僅是一個首要關切的問題,而且是終極關切和全面關切的問題?!盵2](P49)學者為己是儒家的一貫之道。
那么,為己之學的具體含義及其在價值導向上的精神實質是什么?
以筆者淺陋之理解,其含義似可包括:為學性質上的學做人與為學內容的道德性;為學動機的為己性與為學目的的成己性;為學過程的涉己性與為學效果的己為性。
“在儒家看來,學就是學做人?!盵2](P49)真正的學問就是學做人,而不是出自其他的考慮。誠然,如果從生物學的意義上看,我們無一例外地都可以稱是人,這是我們與生俱有的權利。但是,如果從倫理學或哲學的意義上看,成為一個人必須有一個學的過程。因此,學做人意味著道德上的完善,人格的確立及精神境界的升華。儒家之“學”雖有認識論的意義,包括知識經驗的積累,但更主要地應理解為自我道德修養(yǎng)。儒家把他們的學問稱為“圣人之學”,它所關注的焦點是人如何成就德性完善人格的問題。“儒家學做人的觀念表明,通過個人努力,人類有可能變得‘神圣’?!盵3](P4)學做人的圣人之學也就是為己之學。或者說學做人是為己之學的性質,而學道德或道德修養(yǎng)是為己之學的內容。儒家雖然并不排斥智性甚至主張“尊德性而道問學”、“必仁且智”的,但卻是以尊德性為優(yōu)先價值,以仁為本的。
為己之學的起點必然是為學動機的為己性,這里的“為己”并不是我們今天所理解的個人主義意義上的為了自己的某種利益,而是說作為人際關系中心的自我,是道德修養(yǎng)的主體和核心,是為學的起點。按照儒家的思維方式,自我處于各種關系的核心,因此,要外王必然要內圣,要實現(xiàn)天人合一、社會和諧,均要以個人的自覺修養(yǎng)為基礎。學者為己的啟發(fā)意義,也許可以被理解為自我修養(yǎng)的一種命令,內在的認識自己是在外部世界正確行為的前提。“為己,欲得之于己也。為人,欲見之于人也?!盵4](P226)為己之學指向自我以實現(xiàn)圣賢人格為指歸;為人之學以求人知,是一種功利價值。因此,儒家所言之學就是在于強調修己成圣的優(yōu)先性與根本性。
起點與核心是人自身,那么在為學的過程中必然是始終涉己的,這種為學過程要有效果、取得成就,也必須依賴于自己的努力。既然進行道德修養(yǎng)是為己之學的內容,那么,這種學的過程必然是一種價值認識或道德認識的過程而非事實與科學認識,后者要盡量避免主觀性參與,才能達致對客觀真理的接近,而前者恰恰要結合主體的需要、情感、意志、行為等才能進行。道德思考或道德思維,就是一種切己或涉己的思維,即對自己如何處理與周圍其他人的關系,采取何種手段或行為,以及關于這一系列行為、手段的意識進行思考,道德思維的實質,就是解決自我的意識、思想、情感、行為是否應當?shù)膯栴}。以應當為實質內容的道德思維,是為己切己的,所謂“為己”,是指所思維的應當首先是為自己立法而不是為人立法,就是在日常為學和行為實踐中,時時存有“為我”的思維,在任何時候、任何情況下都要想一想我應當不應當如何。事事處處聯(lián)系自身的思想、行為而進行反思,因而必然時時處處涉己。學與切己自反相結合,是儒家道德思維的一個鮮明特色,道德思維就是要把所獲得的知識同己身相聯(lián)系,從中明了做人的道理。道德思維總是離不開主體自身——“我”,總要以“我”為整個思維的支點。舍棄了“我”,其思維則不具有道德的意義,或者說不屬于道德思維。在道德思維中,“我”是軸心、是重心。道德思維的目的,就在于使“我”有所得,在于通過自省,來陶冶情感、磨練意志、增進理性、完善人格。為己之學不僅在思維中是切己的,而且在實踐中也是涉己的。既然道德修養(yǎng)或為己之學要切己涉己,那么要在學習過程中有所成就,即使自己的人格境界有所提升,就只能靠自己的作為和努力??鬃诱f:“君子求諸己,小人求諸人?!盵1](《論語·衛(wèi)靈公》。下引該書只注篇名)人生的意義和價值就在自身之內,不在
自身之外,如何實現(xiàn)這種價值,是自己的事,不是別人的事,只能依靠自己,不能依靠別的什么力量,因此,儒家所講的為己,只能是自為,而不是他為,是靠自己的躬身踐履。儒家認為,自我修養(yǎng)不是一個能不能的問題,而是一個為不為的問題,這就必須從自我做起?!盀槿视杉?,而由人乎哉?”[1](《顏淵》)“我欲仁,斯仁至矣?!盵1](《述而》)“仁以為己任,不亦重乎?”[1](《泰伯》)“仁以為己任”就是說這是做人的責任,完全是自己的事,只能靠自己去實現(xiàn)。
那么,儒家的為己之學傳統(tǒng),其價值導向的精神實質是什么?我們認為:
第一,儒家的為己之學是成人成圣的心性之學,而非功名利祿的事功之學,旨在強調一種道德價值而非功利價值。這一方面是指為己之學的內容是德性心性,另一方面也是儒家的一種價值導向。在儒家學說中之所以會出現(xiàn)為己之學與為人之學的沖突,窮根溯源,與儒家(先秦)的“學而優(yōu)則仕”的辦學宗旨和“內圣外王”的最高理念有直接的關聯(lián)。春秋戰(zhàn)國的社會大變革時期對人才的需求,各國的養(yǎng)士之風與私學興起,使“學而優(yōu)則仕”成為普遍的社會風氣,自然也就成為各家及儒家的辦學宗旨,與此相關聯(lián),儒家把利祿視為為學的當然所得,認為“學也,祿在其中矣。”[1](《衛(wèi)靈公》)功名利祿雖不為儒家所完全排斥,但必須在符合仁義道德的情況下才是被允許的。儒家的基本價值導向是重義輕利,以義取利,因此,在道德價值與功利價值方面必然強調道義為先的價值導向。內圣外王是儒學的基本理論和思維模式,儒家堅持內圣是外王的基礎,只有從內圣中才能開出外王。另一方面,內圣還必須走向外王,不僅要成圣成德,獨善其身,還要成名成功,兼善天下。儒家既然要求外王之功,那么“學以求人知”、“學以求功名利祿”,自然會成為儒學的應有之義。甚至應該說,成就外王之功是儒者自我完善、實現(xiàn)自身價值的必要組成部分。由此看來,由“內圣外王”的理念所導致的為己與為人的沖突是不可避免的。在這種矛盾中,儒家堅持為己之學的導向,為己之學就是內圣之學。從孔子儒家的“為己之學”中,鮮明體現(xiàn)了人的內在德性價值的優(yōu)先性和首要性。儒家這種強調人的德性價值的人文關切雖然有超時代的永恒價值,但也不免有其理想化的色彩和在現(xiàn)實中的軟弱無力,但這種提升人性的人文關懷精神仍然是可貴的。
第二,是對人的自我完善、安身立命的內在價值的弘揚,是對人不受外在的功名利祿所役的獨立精神和人的主體性的
肯定。修心、進德、成性其最終目的是為了自我完善,實現(xiàn)身心和諧、人際和諧,最后達致天人合一的最高境界。孔子說,三軍可奪帥也,匹夫不可奪志也。孟子要人們善養(yǎng)浩然之氣,要有“大丈夫”氣概。茍子說:“志意修,則驕富貴;道義重,則輕王公,內省而外物輕矣。傳曰:君子貨物,必人役于物,此之謂矣?!盵5](《荀子·修身》)這種內在精神訴求就是人的安身立命之所,安身立命之所不在彼岸,也不在來生,而是在自己的身心性命中,在自己的現(xiàn)實存在之中。這實際上就是在自己身上實現(xiàn)人生的理想,找到人生的歸宿。而“為己之學”就是這種安身立命的唯一正途,以主體實現(xiàn)為最高原則,以自我實現(xiàn)為旨歸,自安其身,自立其命,以實現(xiàn)自身心靈的安寧,而不為外物所動。
第三,是對為學的正確學風的倡導,對功利的、虛浮的不良學風的貶抑。儒家既然把修德成性看作為學的內容,把弘揚人的德性內在價值看作其為學宗旨,那么,自然認為能夠達致這一目標的為己之學是一種正確的、良好的學風,并對那種追求外在的虛名,把為學當作謀利進身的工具的不良學風進行批評。因此,為己之學是一條由本及末由體及用的正確道路,而為人之學卻以學求人知,追求功名利祿,不但不能成就自我,反而喪失了自我,更無以成就萬物,這是一條逐末忘本的歪門邪道。雖然人性中也不免有功利的一面,為學也不免有追求功名利祿的一面,不能完全排斥學以致用的工具性價值,但儒家的價值觀仍然是堅持以修身養(yǎng)性為為學正途、根本和基礎而反對一味追名逐利的不良學風。
儒家為己之學傳統(tǒng)對于當代的社會生活、民眾價值趨向及學風教風有什么積極意義呢?
第一,對于在當代社會生活中提升價值理性、弘揚人文精神,克服工具理性與功利主義思潮過于膨脹的偏頗有積極的借鑒意義。中國傳統(tǒng)文化是人文主義的,旨在提升人的德性,使人格的道德價值理性得以弘揚。因此一般認為中國傳統(tǒng)文化是倫理型文化或德性主義文化,而西方文化則是智性主義文化。如果以馬克斯·韋伯創(chuàng)造的概念來講的話,可以說中國傳統(tǒng)文化是價值理性得到提升和弘揚的文化,而西方文化是工具理性比較發(fā)達的文化,這是指西方有著悠久和深厚的科學主義文化傳統(tǒng)。中國近現(xiàn)代,在向西方學習的過程別是經過,我們請來了德先生和賽先生即民主和科學,經過這之后的科玄論戰(zhàn),似乎使科學主義成為一種人生觀,并對大眾思想和行為發(fā)生了極大的影響。而以弘揚人的德性
的孔門儒家則被作為“孔家店”****了,我們從外面請來了兩位先生,卻遺棄了自己固有的“毛里斯”(道德)小姐。雖經新儒家的奮爭、創(chuàng)造性轉化和弘揚,但似乎效果仍不顯著??茖W技術的引進,科學精神的弘揚,對促進中國現(xiàn)代社會的進步發(fā)揮了巨大的作用,但不可否認,科學的實證與實用性在某種程度上培養(yǎng)了人們的工具理性而使人本意識喪失。重科學輕道德、重才輕德、重功利輕道義、重外在事功而輕內在的安身立命是有偏失的。在改革開放以來的當代中國,功利主義文化成為社會主導意識,這固然對中國當代的現(xiàn)代化建設提供了理論支撐,但這種偏面化的發(fā)展,導致了社會上急功近利意識與物欲的膨脹,使人們在物欲橫流中喪失了自我或對自我靈魂與精神的關照。身臨這樣的社會背景,筆者以為仍需要弘揚儒家的德性主義的為己之學傳統(tǒng),在當代社會條件下,實現(xiàn)科學精神與人文精神的統(tǒng)一,促進社會和人的全面發(fā)展。
第二,在當代民眾精神生活的價值趨向上,儒家的為己之學傳統(tǒng)對于引導民眾注重修德成善、安身立命的內在價值,提高國民道德素質,提升民族精神氣質有積極作用。儒家的德性主義是對人的內在精神價值、內在幸福的關懷,是對人性的提升和弘揚,現(xiàn)代功利主義文化引導人們追求外在的物質利益和外在幸福,這兩者雖然都是需要的,但當代文化似乎更為重視后者而漠視前者。幸福,沒有外在的物質利益和物質條件是不行的,但僅有這些還是不夠的,只有在此基礎上注重修德成善和安身立命的內在價值追求,才會使人的個性得到全面發(fā)展,它給人帶來的幸福才是長遠的、深刻的,才會使人有安身立命的安寧祥和而不假外求,才會真正實現(xiàn)人的精神自由。人文精神、德性主義的弘揚,是克服現(xiàn)代社會弊端的有效途徑,為己之學的傳統(tǒng)要求我們首先要關切自己的內心世界、靈魂和道德,追求內在價值和自我完善,這顯然是有現(xiàn)代意義的。為己之學的德性主義價值導向、為學動機、思維方式如能深人人心,則必然有助于提高民眾的修德成善的自覺性和主動性,進而提高國民的道德素質,提升全民族的精神氣質。
第三,對于端正學風教風,克服學術與教育中過于功利化、工具化的偏頗和不良社會風氣有積極作用。為學,不僅在求知,以知為用,而且要以學求道,籍以成性成德。雖不能說學以致用是錯誤的(同樣是致用,仍然有致用于社會和個人之分,如是致用于社會那當然是有價值的),但如果把為學的目的完全當作謀取個人利益的工具,或者說致學目的被過于功利化、工具化,而漠視為學提升人性和人格境界的內在價值,那么就會形成諸多不良學風。時下引起中國學界關注的學術腐敗的種種現(xiàn)象,其形成的原因固然是多方面的,但從學者主體身上來檢查的話,筆者認為主要是學風不正,或者說是過于功利化、工具化的對待致學的動機和目的,這正是儒家所著力批評的“為人之學”的不良學風。
功利主義與工具理性膨脹、追求外在價值的這種現(xiàn)代文化弊端不僅體現(xiàn)在當代社會的文化思潮、民眾生活、學術研究中,而且也體現(xiàn)在教育活動中,導致了不良的教育風氣。以儒家思想為主導的中國傳統(tǒng)教育重視人文道德教育。人文教育培養(yǎng)德性是教人做人,科學教育培養(yǎng)知性是教人做事,兩方面是一個整體,是不可分的?,F(xiàn)代科學主義思潮在否定傳統(tǒng)人文主義教育的同時,幾乎完全否定了傳統(tǒng)人文精神,使科學教育的發(fā)展失去了人文價值體系的輔助與支持。這就使現(xiàn)代教育忘記了培養(yǎng)人的本體價值,而只注重了使人成才成器的工具價值。受教育者是作為手段而不是目的,人的內在價值、人的主體性并沒有真正地確立起來。這主要表現(xiàn)在:重智輕德,重分數(shù)輕素質,重視功利價值,缺乏人文關懷。學校教育的世俗化、功利化越來越嚴重。教育目的不僅反映社會對人的發(fā)展的要求,而且也反映作為社會生活主體的人對自身發(fā)展的追求,二者有著內在的統(tǒng)一性。教育只有以促進人的個性發(fā)展為目的,提高人的內在價值,肯定人的主體地位,增加入對改造自然改造社會的自由度,教育才能發(fā)揮其工具價值,成為推動社會進步的積極力量。教育的個人價值與社會價值、內在價值與工具價值的和諧統(tǒng)一,也就是教育的完美實現(xiàn)。繼承發(fā)揚儒家德性主義的人文傳統(tǒng),對開展和加強素質教育以及克服教育的工具化傾向都是有積極意義的。
【參考文獻】
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[3]杜維明.道學政:論儒家知識分子[M].上海:上海人民出版社,2000.
【關鍵詞】醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計;藥學;教學體會;試驗設計
醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法是藥學專業(yè)的基礎課,是數(shù)學基礎課中應用性最強的課程,是藥理學、毒理學、藥物動力學等課程的前期基礎課程,同時也是藥學科研的必備知識之一。通過該課程的教學,培養(yǎng)學生科學思維與推斷能力,使其掌握藥學統(tǒng)計方法的基本理論、基本方法與技能,具備較高的藥學科研設計、統(tǒng)計思維,為閱讀專業(yè)文獻,進行科研工作打下良好的統(tǒng)計學基礎。筆者任教的藥學專業(yè)使用的教材是《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法》[1],教學時間為36學時。要使學生以較短的學時掌握實用的統(tǒng)計方法,并能在以后的專業(yè)學習和研究中正確應用,筆者尤感適宜的教學方法對于講好這門專業(yè)基礎課的重要性。下面就如何學習《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法》來淺談一下我的一些體會。
1教學內容應結合專業(yè)實際
1.1概率論部分
教材中概率論偏重于理論基礎,理論性較強。但概率論部分作為數(shù)理統(tǒng)計入門階段,更應注重基本概念的理解,便于后期的教學。因此在教學中應適當減弱概率論部分的理論性和難度,多結合專業(yè)知識和用簡潔易懂的闡釋來介紹概率論部分的內容。
1.2數(shù)理統(tǒng)計部分
數(shù)理統(tǒng)計偏重于應用,在教學內容方面要做到突出實用性。注重假設檢驗部分的講解,注意闡述數(shù)理統(tǒng)計方法的思想、應用的背景及應用中所需的條件,重點講解假設檢驗應該如何選取原假設和備擇假設,如何對得出的結論進行合理的解釋[2];在區(qū)間估計中置信區(qū)間的講解中結合在生產中片重差異或含量質量時正常值的范圍,以確定藥品是否合格等;在方差分析部分結合藥理學中如何進行藥效學實驗分組結果的分析與多重比較的應用等;在一元線性回歸部分結合藥品質量分析時如何建立標準工作曲線的應用等。
1.3定理公式部分
教材中定理、公式、法則比較抽象,較難理解。在定理、公式、法則的教學中更應結合專業(yè)知識,加深理解與應用。一般不要求對公式等進行推導,也不要求記憶。課后做適量的作業(yè)加深定理公式的應用與理解。但樣本的均值、方差、變異系數(shù)的公式要求掌握,這些不僅是后續(xù)課程的基礎,更在藥品質量分析中如重現(xiàn)性、回收率等實驗中有著廣泛應用。
2以試驗設計為導向講述統(tǒng)計應用
在藥學專業(yè)中,特別是制劑工藝研究中,有多種比較性試驗設計方法,每種方法有其特點和適用范圍,較常用的有兩組比較試驗設計、多組比較試驗設計、析因設計、正交設計和均勻設計等[3]。在講完教材內容后,再以試驗設計為導向梳理闡釋t檢驗、方差分析、回歸分析等知識的具體應用。
兩組比較試驗設計用于不同處理間指標差異的比較,常采用t檢驗分析方法,分為配對比較和兩組比較。配對比較常用于用藥前后觀察指標的變異情況等,兩組比較一般用于兩種技術或工藝對指標差異的比較。多組比較試驗設計用于多組試驗處理結果的比較,常采用方差分析與多重比較,如研究不同濃度乙醇提取某中藥有效成分的影響等。正交試驗設計與均勻試驗設計均是適合多因素多水平的試驗設計,在制藥工藝研究中應用更為廣泛,前者是基于方差分析模型,后者是基于回歸分析模型。這兩部分教學中結合自己在工作中的應用重點講述如何選因素水平,如何利用相應的表來安排試驗,對試驗結果的分析處理及相關軟件如正交設計助手的應用等。
3重視現(xiàn)代方法在教學中的應用
教學中,應對部分內容嘗試引入計算機輔助教學。利用現(xiàn)代化學習工具學習當今社會發(fā)展所需要的知識是時代的要求,本課程是以應用為主要目的,教學重點講解數(shù)理統(tǒng)計的概念、思考方法、形成及應用背景等,引導學生用數(shù)理統(tǒng)計學的知識去思維,理解數(shù)理統(tǒng)計,而不是大量的計算。因此,結合實際,利用計算機講述Excel在統(tǒng)計學中的應用、SPSS統(tǒng)計軟件的使用等。
4不斷提高自身素質
作為應用性很強的課程,在教學過程中,要不斷進行高等數(shù)學、數(shù)理統(tǒng)計、教學方法等方面的研究,夯實基礎,不斷提高教學質量。更要通曉在藥學科研工作中數(shù)理統(tǒng)計應用方面的知識,結合教材便于更好地組織教學,使學生學到統(tǒng)計知識并能在專業(yè)領域正確應用。因此,教師須不斷研究、探討教育思想、教學觀念和教學方法,不斷提高自己的教學能力,才能培養(yǎng)出合格的應用型藥學人才。
【參考文獻】
1祝國強.醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計方法.高等教育出版社,2004.
摘要:本文運用建構主義理論分析了統(tǒng)計學課堂教學的“教”與“學”的特點,并以此為指導,探討了統(tǒng)計學課堂教學新方法。
關鍵詞:教育理論;統(tǒng)計學教育;教學方法
現(xiàn)代教學理念強調“以學生發(fā)展為本”,確立“學生主體觀”,使學生積極主動地學習,以促進學生的終身發(fā)展。而建構主義理念正是倡導學生主動建構,自主學習。因此,以建構主義理論為依托進行課堂教學改革,具有重要的現(xiàn)實意義。本文僅以建構主義理論為指導,從學生“學”的特點出發(fā),探討統(tǒng)計學教師課堂“教”的特色方法。
一、建構主義理論學生“學”的特點
建構主義對學生學習活動的本質進行了科學的分析,認為學生學習有如下特點:
1、學生學習不是從零開始的,而是基于原有知識經驗背景的建構。即學生在學習統(tǒng)計課程之前,頭腦里并非一片空白。學生通過日常生活的各種渠道和自身的實踐,對客觀世界中各種自然現(xiàn)象已經形成了自己的看法,建構了大量的樸素概念或前學科概念。這些前概念形形,共同構成了影響學生學習統(tǒng)計學概念的系統(tǒng)。學生的前概念是極為重要的,它是影響統(tǒng)計學學習的一個決定性的因素。前概念指導或決定著學生的感知過程,還會對學生解決問題的行為和學習過程產生影響。
2、學生學習知識是一個主體建構的過程,要突出學習者的主體作用。學習不僅僅是知識由外到內的轉移和傳遞,而是學習者主動地建構自己的知識經驗的過程,即通過新經驗與原有知識經驗的反復的、雙向的相互作用,充實、豐富和改造學習者原有的知識經驗。在這種建構過程中,學生一方面對當前信息的理解要以原有的知識經驗為基礎,超越外部信息本身;另一方面,對原有知識經驗的運用又不只是簡單地提取和套用,個體同時需要依據(jù)新經驗對原有經驗本身也做出某種調整和改造,即同化和順應兩方面的統(tǒng)一。學生不是被動信息的吸收者,而是主動地建構信息,這種建構不可能由其他人代替。因此,教師不能直接將知識傳遞給學生,而是要組織、引導,使學生參與到整個學習過程中去。
3、學生學習既是個體建構過程,也是社會建構過程。雖然知識是在個體與環(huán)境的相互作用中建構起來的,但社會性的相互作用也很重要,甚至更重要。因為人的高級心理機能的發(fā)展是社會性相互作用內化的結果(正如統(tǒng)計的特點具有社會性)。此外,每個學習者都有自己的經驗世界,不同的學習者對某種問題可以有不同的假設和推論,學習者可以通過相互溝通和交流,相互爭辯和討論,合作完成一定的任務,共同解決問題,從而形成更豐富、更靈活的理解。同時,學生可以與教師、統(tǒng)計專家等展開充分溝通。這種社會性相互作用可以為知識建構創(chuàng)設一個廣泛的學習共同體,從而為知識建構提供豐富的資源和積極的支持。因此,課堂上師生交互和生生交互活動起到了很重要的作用,“學習共同體”的形成以及對課堂社會環(huán)境和情境的營建是學生獲得學習成效的重要途徑。
二、建構主義理論教師“教”的特點
建構主義理論認為教師在課堂中的作用,可以概括為教師是課堂教學的組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者。
1、教師是課堂教學的組織者,起主導作用和導向作用。教師應當發(fā)揮“導向”的作用和教學組織者的作用,努力調動學生的積極性,幫助他們發(fā)現(xiàn)問題,進而去“解決問題”。
2、教師是課堂教學的發(fā)現(xiàn)者。教師要高度重視對學生錯誤的診斷與糾正,并用科學的原理和原則,給予正確的引導與指引。
3、教師是課堂教學的中介者。教師是學生與教育方針及知識的橋梁。教師既要把最新的知識和分析方法提供給學生,也要注意提高學生的綜合素質。
從辯證法的角度看,教學是一個不斷發(fā)展的動態(tài)過程,教與學是對立統(tǒng)一的矛盾運動,隨著教學活動的變化,矛盾的主要方面,或在教師,或在學生。分開來看,“教”的主體是教師,客體是學生,教師發(fā)揮主導作用,學生發(fā)揮能動作用;“學”的主體是學生,客體是教師,學生進行認識活動和實踐活動,教師則對這些活動施加影響。合起來看,在教學活動這一不斷發(fā)展、循環(huán)往復的全過程中,教師與學生的主體客體地位是相互依存、相互規(guī)定,又在一定條件下相互轉化的。因此,“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用,教師可以實行“提出問題──探索問題──解決問題”的模式組織課堂教學。
“基于學生為主體,教師為主導”的教學思想,在教學過程中,“學”與“導”的活動、學生與教師之間的關系應該是互動的、融合的,在和諧中不斷向前發(fā)展。因此,按照“學與導和諧發(fā)展”的教學要求,教師在課堂教學中按照“提出問題──探索問題──解決問題”的模式組織課堂教學時,可以采取“誘導試學——引導探學——開導活學”方法組織課堂教學。
(1)設置情境,提出問題,激發(fā)學生學習的興趣和熱情
教師引導學生學習首先要從現(xiàn)實的、有興趣的、富有挑戰(zhàn)性的真實問題情境開始。讓學生一開始進入學習探索就真切地感受到統(tǒng)計就在自己身邊,體驗到學習統(tǒng)計的價值,從而激發(fā)起學習統(tǒng)計的興趣,萌發(fā)積極主動探索統(tǒng)計理論和方法的求知欲望。教師要通過對課堂的組織,讓學生對學習統(tǒng)計產生學習興趣,“熱愛是最好的老師”,興趣盎然地進入了對統(tǒng)計學知識的探索,學生才能學有所長。
(2)探索問題,增強學生主角意識,激勵學生積極參與
“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用,課堂教學方式應從根本上改變原有的教師講、學生聽,教師指揮、學生操作的教學現(xiàn)象。學生要在自己生活經驗的基礎上不斷地提出問題,分析問題,對各種信息進行加工轉換,對新經驗和舊經驗進行綜合概括,解釋有關現(xiàn)象。在教學過程中,教師可以提供一定的支持和引導,設計有思考價值、有意義的問題。學生可以進行小組合作研究探索,教師允許學生從不同的角度去觀察分析,允許學生用自己喜歡的方法學習,通過各自想法的交流、碰撞,發(fā)現(xiàn)學生有價值的建設性建議及方法措施,及時制止學生運用統(tǒng)計方法計算分析問題時可能出現(xiàn)的偏差,使問題得到正確的解決。
(3)解決問題,培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力,提高學生綜合素質
在以往統(tǒng)計學教學中,我們關注比較多的是學生能否記住計算公式、方法、意義、應用條件,能否利用這些知識完成所設問題的正確計算。而“基于教師在課堂中組織者、發(fā)現(xiàn)者和中介者”的角色作用,教師在課堂中,就應該更加關注學生能否將科學知識與自己的生活經驗緊密聯(lián)系起來,關注學生在靈活應用統(tǒng)計學知識、創(chuàng)造性地解決實際問題時所表現(xiàn)出來的情感、態(tài)度和價值觀。并通過實踐活動,使學生對學習統(tǒng)計產生興趣,變抽象的科學法則、科學方法為得心應手的工具,從而使學生在解決問題過程中,體驗參與學習統(tǒng)計的快樂,享受成功解決實際問題的愉悅。
三、以建構主義理論為指導統(tǒng)計學教法探討
1、設計課堂教學新模式
統(tǒng)計學課程旨在培養(yǎng)學生能夠運用統(tǒng)計學基本理論和定量分析方法,對經濟現(xiàn)象進行定性和定量的分析和評價。統(tǒng)計學課程內容基本分為三個模塊兩個層次。第一模塊:研究統(tǒng)計學的一般問題,屬于基礎理論。第二模塊:推斷統(tǒng)計的理論與方法,相關與回歸分析,屬于一般的統(tǒng)計方法及其在社會經濟領域的運用。第三模塊:時間序列分析與預測,統(tǒng)計指數(shù)與因素分析,統(tǒng)計綜合評價,屬于社會經濟統(tǒng)計方法的特有問題,側重于各種統(tǒng)計分析方法運用。兩個層次即理論部分和計算分析部分,兩部分知識比為30:70。反映了知識、能力、素質培養(yǎng)的要求。在建構主義學習環(huán)境下,教師和學生的地位、作用和傳統(tǒng)教學相比已發(fā)生很大變化。因而首先教師必須改變傳統(tǒng)的教育思想與教育觀念,以現(xiàn)代教育思想和學習理論為指導,利用多媒體等現(xiàn)代化技術優(yōu)勢,探索最優(yōu)的課堂教學模式。課堂教學中應進一步發(fā)揮好學生的主體作用,讓學生主動地參與到獲取知識的過程中去,做到:(1)合理處理好教材,創(chuàng)造性地使用教材,充分展示學習內容的實用意義。(2)教學思路清晰,過程流暢、自然。(3)采用啟發(fā)式、精講多練式、答疑式、案例式等教學方法,構建情景逼近式的教學模式,努力提高課堂教學效果。
2、設計課內課外相融共生的大課堂
課堂教學不僅要教會想要傳授給學生的知識,還要教會學生在書本之外查閱圖書、報刊、雜志、網絡等資料,以開闊視野,擴大知識面,吸取精華,為我所用,要教給學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方法。此外,還要通過課內設計的實訓教學內容激發(fā)學生主動參與的熱情,實訓教學內容主要包括統(tǒng)計調查方案的編制、調查問卷的設計、統(tǒng)計表統(tǒng)計圖的制作、綜合指標分析、統(tǒng)計案例分析等內容。統(tǒng)計實訓的課內教學采用精講、示范、多練、答疑的方式;課外教學采用學生自行分散復習和有組織分組制表、制圖、社會調查、整理計算分析等方式。
3、實行點、線、面、體相結合的大統(tǒng)計
“點”是指讓學生根據(jù)某一知識點完成作業(yè)、實習。“線”是指讓學生針對某一問題進行深入分析。“面”是指讓學生把若干知識點聯(lián)系起來進行綜合的分析和實訓。“體”是指讓學生能就學科體系及相關學科的內容進行深入、全面、綜合的分析與應用。在講授基本理論和基本知識的同時,注重學生基本技能培養(yǎng)、綜合能力培養(yǎng)、設計能力的培養(yǎng)。使學生能從高度整體把握統(tǒng)計的思路和統(tǒng)計分析、評價思想。
4、充分發(fā)揮學生的主體作用
建構主義理論強調學習者在建構性學習中的積極作用,是要求教師在課堂教學中善于激發(fā)學生的好奇心和求知欲,使學生主動積極的學習。教學中應根據(jù)統(tǒng)計教學內容和學生特點,選擇適當?shù)慕虒W方法,靈活運用適當?shù)慕虒W手段,設置懸念,使學生產生好奇心和強烈的求知欲。統(tǒng)計學教學過程中涉及到特有的概念及科學家,教學中可以適當拓展,開闊學生的視野,影響學生的心智,塑造學生的靈魂,在潛移默化中激發(fā)學生學習統(tǒng)計的興趣;教師的教學語言要準確生動形象,善于設疑,啟發(fā)學生思維,活躍課堂氣氛,使學生充滿求知思索的激情;做到理論聯(lián)系實際,強化學習的動機,激發(fā)學生學習統(tǒng)計持久的濃厚的興趣,激勵學生不斷提高對自己能力的欲求,不斷增強自己的學習信心,不斷地在自我實現(xiàn)中超越自我。
5、設置情境,在交互中實現(xiàn)教學目標
學校是社會的一個細胞,是社會的一個重要組成部分。課堂也不單純是“老師教、學生學”的木訥課堂。課堂中的社會性環(huán)境主要包括兩方面,一是師生之間的交互,二是學生之間的交互。建構主義認為,每個學習者都有自己的經驗世界,不同的學習者可以對某種問題形成不同的假設和推論。師生在課堂上可以通過合作解決問題、小組討論、意見交流、辯論等形式,促進學習者之間的溝通和互動。統(tǒng)計教學要從過去主要關注“人機交互”到關注“人際交互”;從只關注學生與教師、教學信息的交互到關注學生之間的交互以及學生與校外專家、實踐工作者的交互;從關注個別化學習到同時關注學習共同體的建立。教學中要充分利用社會性資源,調動學生的學習情趣,拓展學生的知識面,在交互中實現(xiàn)最佳的教學效果。
6、構建科學的考核評價體系
【關鍵詞】人文精神 科學精神 統(tǒng)一
科學精神與人文精神的內涵、功能各異,但在推進人類文明進步中的作用是相輔相成、相互促進且具有內在的統(tǒng)一性。
科學精神與人文精神是人類文明整體的兩翼
人類的行為既要合目的性又要合規(guī)律性,人文為其合目的性提供基礎,而科學則為其合規(guī)律性提供基礎,兩者互補才是行為合理性的保證。然而,科技的迅速發(fā)展給人類帶來巨大財富的同時,也給人類社會造成了許多道德、倫理、貧富、環(huán)境等問題。于是,歷史上的科學主義者和人文主義者以形而上學的態(tài)度各執(zhí)一端,認為科學精神與人文精神是完全不同的,因而也是分離的??茖W主義者和人文主義者的這種局限性,雖然歷經批判在理論上呈衰微趨勢,但事實上的分離不僅是存在的,而且呈擴大的趨勢。
現(xiàn)實生活中,一方面,經濟社會的發(fā)展過分追求科學技術的進步對GDP的貢獻率,社會對掌握一技之長的勞動者的需求經久不衰,而培養(yǎng)勞動者的高等乃至中等、高中教育又分為文、理等學科,學生們?yōu)榱司蜆I(yè)謀生往往又存在著重理工、輕人文的功利化傾向。另一方面,人文素質教育被邊緣化,從幼兒園到大學的教育,對智力開發(fā)、專業(yè)知識的灌輸趨之若鶩,而對于詩書禮樂、傳統(tǒng)經典、人文關懷、如何做人之類的人文教育實際上不夠重視,特別是理工科類院校,不僅人文類必修課程開得少、不系統(tǒng),即便是不得不開的思想政治理論課,課時上也常常打折扣。如此培養(yǎng)出來的人才是不全面的。
造成這種人的發(fā)展不平衡和不協(xié)調狀況的根源是文化教育中的科學和人文兩者長期的分離。值得注意的是,這種實質上分離的現(xiàn)象還有理論支撐而加劇分離傾向。實踐證明,這種“互相包含、難分彼此”的統(tǒng)一論,更加劇了人文素質教育的邊緣化。所以,越是科學技術的飛速發(fā)展越要提倡科學精神與人文精神的融合與協(xié)調,由此,才能促進人的全面發(fā)展,推動人類文明的協(xié)調發(fā)展。
科學精神與人文精神的統(tǒng)一是具體人的精神世界的統(tǒng)一
實現(xiàn)科學精神與人文精神的統(tǒng)一,要從“培養(yǎng)什么樣的人,怎樣培育人”的高度出發(fā),在教育實踐中確實把人文素質教育擺在更加重要的地位,把科技教育與人文教育統(tǒng)一起來,使科學精神與人文精神在具體的受教育者的精神世界統(tǒng)一起來。
知識經濟的綜合性,要求現(xiàn)代教育必須是文化科學教育、思想道德教育和能力培育為主要內容的綜合性教育,必然要求科技教育與人文教育的統(tǒng)一。為了適應知識經濟的時代要求,不僅需要我們普及科學技術知識,特別是高新科學技術知識,提高全民族的科學文化素質,而且要培養(yǎng)和造就一大批真正能站在世界科學技術前沿的科學家、發(fā)明家、學術帶頭人和工程技術方面的拔尖人才,以帶動和促進全民族科學技術水平與創(chuàng)新能力的提高。
但是,知識經濟所要求的知識結構不僅僅是科學技術知識,還應當包括人文知識,即哲學、歷史、文學、藝術等人文科學知識。實踐證明:成功的科學家、藝術家,他們往往既有扎實的專業(yè)知識,又有深厚的人文底蘊。所以,要把素質教育貫穿于從幼兒園到大學教育的全過程,使受教育者具有厚實的科學和人文的知識結構,同時受到科學精神與人文精神的熏陶,從而在具體人的精神世界實現(xiàn)科學精神與人文精神的融合統(tǒng)一。
通過科技教育與人文教育的統(tǒng)一,推動科學精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式是多方面的??梢允腔驹砘蛴^念層次上的相互啟發(fā),也可以是方法層次上的互相借用??茖W精神與人文精神在具體人的精神世界相統(tǒng)一的表現(xiàn)形式的最高層次是學科上的整合與重構。也就是說,在知識經濟時代,各門學科都必須兼具科技與人文的豐富內涵, 任何單一學科發(fā)展都有礙于科學精神與人文精神具體的統(tǒng)一。比如醫(yī)學,它的形式是理學和工學,但它的本質是人學,在學科整合上必須突出人文社會科學知識。又比如建筑學,它是集力學、數(shù)學、材料學、地質學、美學等學科在內的一門綜合性學科,只有具備了建筑學與美學的設計師和建筑師才能設計和建造既堅固耐用,又美觀漂亮;既有實用價值,又有觀賞價值的建筑物。通過科技教育和人文教育的協(xié)作進步,推動了在某個具體的人身上那種科學精神與人文精神的統(tǒng)一,教育所培養(yǎng)出來的人,才能既有人文方面的精神,又有科學方面的精神,同時,具有良好的科學與人文素質,使得人們在對待科學技術問題時,既能夠遵循著科學精神,又能夠顧慮著人類社會發(fā)展的問題,實現(xiàn)著用一種人文的精神來觀察和正確處理科學技術的自身與科學技術的廣泛應用形成的各類社會問題;在處理各類人文問題時,不只遵循著人文精神,也遵循科學精神的指引,使人文精神體現(xiàn)更多科學精神,能夠在正確地把握和理解人與社會發(fā)展規(guī)律的基礎上,處理好“人與人、人與自然、人與社會”的關系。
科學精神與人文精神相統(tǒng)一的時代價值
科學精神與人文精神相統(tǒng)一,有利于轉變教育觀念,培養(yǎng)全面發(fā)展的人。教育的應用價值在于使人成其為人,教育的發(fā)展在于通過改變人的命運進而改變國家和民族的命運。但傳統(tǒng)的教育觀受科學主義和人文主義兩大教育思潮的影響根深蒂固,破壞了教育目標的整體性,使受教育者的個性發(fā)生扭曲,割裂了教育者與受教育者的關系。造成了教育上的不協(xié)調,也使受教育者個人的發(fā)展不完善。在現(xiàn)實教育實踐中,上述兩種教育觀的歷史影響依稀可見,尤以科學主義的教育觀根深蒂固。雖然也有不少人只關注心靈、情感、人格以及個性的發(fā)展,對科學知識一知半解,沒有真才實學。但主要的傾向是不少人只重視學習應用性、技術性的專業(yè),而輕視基礎理論和人文學科,不注重實際能力的培訓,從而出現(xiàn)了智商高而德行低、學歷高而修養(yǎng)差、知識多而能力差的現(xiàn)象?!爸獣倍安蛔R禮”,遇到困難和挫折,心理脆弱,逃避現(xiàn)實,容易走向極端。這說明,如果教育只講科學不講人文,或是只講人文而不講科學,培養(yǎng)出來的往往是“單向度的人”??朔@種狀況的根本出路就是改變教育理念,通過加強科技與人文的教育,實現(xiàn)科學精神與人文精神在具體人的精神世界的統(tǒng)一,才能構建一個完整的現(xiàn)代人的精神世界,實現(xiàn)人的全面發(fā)展。
科學精神與人文精神相統(tǒng)一,有利于提高科技工作者的社會責任感,使科學技術的發(fā)展更有利于造福人類社會。美國著名物理學家戴森在他的著作《宇宙波瀾》中有一個鮮明觀點:科學與道德主要之點是科學要充滿人文關懷。楊振寧博士也認為,科學家每一個人的活動都聽命于某一種心情,這就是科學家的社會責任。他說:如果我們退一步問,我們所鉆研的這些問題的深遠意義是什么?每一項研究結果的長遠價值是什么?那么,我相信基本的、最終的價值判斷標準就不會取決于為了科學的科學,而是取決于科學是否對人類有益。這是關于科技工作者社會責任感的典型詮釋。特別是當今科學研究對象已不僅僅是天然的自然,而是越來越成為人化的自然、社會化的自然。這種變化在性質上主要恢復和保持人的整體性,消除科技對人類社會以及自然環(huán)境所帶來的負面影響。面對這種變化,如果科學工作者沒有人文關懷和人文精神的指導,就很難樹立高尚的社會責任感。這種情況在生物學、醫(yī)療、心理學、生態(tài)環(huán)境科學研究中表現(xiàn)的尤為突出。特別是醫(yī)學的研究對象是活生生的人,最需要人文精神、人文關懷,但據(jù)南方醫(yī)科大學鄭木民校長主持的一項科研課題的調研顯示,90%的醫(yī)患糾紛是醫(yī)務人員缺乏人文素養(yǎng)、人文關懷造成的,純技術的因素只占10%,這反映出加強對醫(yī)生人文素質教育的重要性和緊迫性。
科學精神與人文精神相統(tǒng)一,有利于落實科學發(fā)展觀,使我國的現(xiàn)代化建設又好又快發(fā)展。堅持以人為本是科學發(fā)展觀的核心,現(xiàn)代化的關鍵是人的現(xiàn)代化。為確?,F(xiàn)代化的快速實現(xiàn),國家提出了“科教興國”的重大戰(zhàn)略。首要關注點是處理好人的素質問題。科學精神與人文精神融合統(tǒng)一的首要價值,就是體現(xiàn)了科學發(fā)展觀的核心價值觀。
堅持全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展是科學發(fā)展觀的基本要求。對于建設社會主義現(xiàn)代化偉大事業(yè),是一個涉及經濟、政治、文化和社會事業(yè)協(xié)調的格局。對于實現(xiàn)可持續(xù)的科學發(fā)展觀來說,為“四個文明”的發(fā)展注入了新的內涵。它的基本要求就是走一條人與社會協(xié)調發(fā)展、和諧發(fā)展的正確道路。
搜集資料應嚴密遵守隨機抽樣設計,保證樣本從同質的總體中隨機抽取,除了對比因素外,其他可能影響結果的因素應盡可能齊同或基本接近,以保證組間的齊同可比性。因此,應對樣本的基線資料進行統(tǒng)計學分析,以證明組間的齊同可比性。
2 選擇正確的統(tǒng)計檢驗方法
研究目的不同、設計方法不同、資料類型不同,選用的統(tǒng)計檢驗方法則不同。例如:2組計量資料的比較應采用t檢驗;而多組(≥3組)計量資料的比較應采用方差分析(即F檢驗),如果組間差異有統(tǒng)計學意義,想了解差異存在于哪兩組之間,再進一步做q檢驗或LSD-t檢驗。許多作者對多組計量資料進行比較時采用兩兩組間t檢驗的方法是錯誤的。又如:等級資料的比較應采用Ridit分析或秩和檢驗或行平均得分差檢驗。許多作者對等級資料進行比較時采用卡方檢驗的方法是錯誤的。
3 假設檢驗的推斷結論不能絕對化
假設檢驗的結論是一種概率性的推斷,無論是拒絕H0還是不拒絕H0,都有可能發(fā)生錯誤(Ⅰ型錯誤和Ⅱ型錯誤)。因此,假設檢驗的推斷結論不能絕對化。
4 P值的大小并不表示實際差別的大小
研究結論包括統(tǒng)計結論和專業(yè)結論兩部分。統(tǒng)計結論只說明有無統(tǒng)計學意義,而不能說明專業(yè)上的差異大小。P值的大小不能說明實際效果的“顯著”或“不顯著”。統(tǒng)計結果的解釋和表達,應說對比組之間的差異有(或無)統(tǒng)計學意義,而不能說對比組之間有(或無)顯著的差異。P≤0.01比P≤0.05更有理由拒絕H0,并不表示P≤0.01時比P≤0.05時實際差異更大。只有將統(tǒng)計結論和專業(yè)知識有機地結合起來,才能得出恰如其分的研究結論。若統(tǒng)計結論與專業(yè)結論一致,則最終結論也一致;若統(tǒng)計結論與專業(yè)結論不一致,則最終結論需根據(jù)專業(yè)知識而定。判斷被試因素的有效性時,要求在統(tǒng)計學上和專業(yè)上都有意義。
5 假設檢驗結果表達
P值傳統(tǒng)采用0.05和0.01這2個界值,現(xiàn)在提倡給出P的具體數(shù)值和檢驗統(tǒng)計量的具體數(shù)值(小數(shù)點后保留3位有效數(shù)字),主要理由是:①以前未推廣統(tǒng)計軟件之前,需要通過查表估計P值,現(xiàn)在使用統(tǒng)計軟件會自動給出具體的P值和檢驗統(tǒng)計量的具體值(t值、F值、χ2值等)。②方便根據(jù)具體情況判斷問題。例如P=0.051與P=0.049都是小概率,不能簡單地斷定P=0.051無統(tǒng)計學意義而P=0.049有統(tǒng)計學意義。③便于對同類研究結果進行綜合分析。
【關鍵詞】 醫(yī)學論文; 醫(yī)學統(tǒng)計方法; 正確運用
中圖分類號 R3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)3-0157-02
在編寫醫(yī)學論文時,經常要運用收集到的數(shù)據(jù)進行各種醫(yī)學統(tǒng)計的分析,醫(yī)學統(tǒng)計方法應用不當,常常會帶來錯誤的結論,影響整個論文的質量[1]。因此,統(tǒng)計學方法是否正確運用是判斷論文科學性的主要依據(jù)[2]。本文對醫(yī)學論文中統(tǒng)計方法的正確應用進行探討,通過結合一些論文中出現(xiàn)的統(tǒng)計學方法運用錯誤的實例,分析如何正確選擇恰當?shù)慕y(tǒng)計學方法,以提高醫(yī)學論文的統(tǒng)計質量及學術水平。
1 統(tǒng)計學方法簡介
統(tǒng)計學方法包括統(tǒng)計軟件包、統(tǒng)計分析方法以及檢驗水準三方面的內容。其中醫(yī)學論文中常提到檢驗水準即α,它是用來表示組間實際無差別而統(tǒng)計結果判斷有差別,犯這類錯誤的概率[3]。實際工作中常取α=0.05,當研究數(shù)據(jù)計算的P值小于0.05時,組間差異比較被認為有統(tǒng)計學意義[4]。統(tǒng)計學方法包括統(tǒng)計描述和假設檢驗兩個方面的內容。統(tǒng)計描述是指根據(jù)資料及原始數(shù)據(jù)分布的類型,選擇正確的指標來描敘資料及數(shù)據(jù)的特征。而假設檢驗即組間差異性檢驗,是醫(yī)學論文中最常用的統(tǒng)計學方法。資料類型則包括能用具體數(shù)據(jù)表示的定量資料與不能用具體數(shù)值表示但能反映被觀察對象某一特征的定性資料。定性資料的統(tǒng)計描述包括率、相對比和構成比。而參數(shù)法及非參數(shù)法是常用的定量資料統(tǒng)計分析方法。參數(shù)法一般包括t檢驗、方差分析,非參數(shù)法常用的有秩和檢驗[5]。
2 試驗設計中的統(tǒng)計學原理
合理的試驗設計與統(tǒng)計處理的可信度存在直接聯(lián)系,研究者在編寫醫(yī)學論文時應對醫(yī)學研究設計方法進行說明。在進行試驗設計時應遵循隨機、對照、均衡和重復四大原則[6]。在進行試驗設計的時候通常會涉及到研究對象的選擇,研究對象的分組及選擇合理的檢測指標三個方面的內容。
醫(yī)學論文就是通過對樣本的研究來進行推斷總體,找出其共性,得出結論。因此研究者在選擇研究對象時應注意選擇樣本應具有一定數(shù)量,能反映出該事物的規(guī)律性特征,但又應注意例數(shù)不能太多,以免造成不必要的浪費。其選擇的原則就是在保證試驗結果可靠性的前提下選擇最少的樣本例數(shù)。研究者在選擇樣本對象后應對其基本特征進行詳細的描述,比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標準等。此外在試驗中所用到的試劑、儀器的型號、規(guī)格等都應作出說明,以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對象后就要對其進行分組。在進行分組時研究者一般遵循統(tǒng)計學中的“隨機分配”、“設立對照”以及“均衡”、“重復”的原則。隨機化原則是提高組間均衡性的一個重要手段,也是資料分析時進行統(tǒng)計推斷的前提。有對照才有比較,在進行組間比較時,應確定好處理因素與實驗效應的關系。均衡性則是要使得對結果產生影響的非處理因素盡可能保持一致,這樣才能保證對照的結果讓人信服。觀察實驗效應的指標主要有主觀指標與客觀指標。正所謂主觀指標就是通過問答的方式調查受試者自己判斷的主觀感受;而客觀指標則是通過儀器來檢驗和測量所得出的結果。在進行試驗設計時應選擇客觀性較強、高靈敏性和精確性的指標。
3 統(tǒng)計學方法的選擇
統(tǒng)計學方法的正確選擇是直接影響到論文結論可信度的重要依據(jù),因此研究者在編寫論文時應注意選擇合適的統(tǒng)計學方法。不同的統(tǒng)計學方法應用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學論文時常根據(jù)論文研究的目的、資料類型、試驗設計的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據(jù)分布特征以及綜合分析等來選擇對應的統(tǒng)計方法,同時還要根據(jù)專業(yè)知識與資料的實際情況,結合統(tǒng)計學原則,靈活地選擇。當定性資料正態(tài)分布時,研究者一般用均數(shù)和標準差來表示統(tǒng)計描述指標;當定性資料不符合正態(tài)分布時,則可選用中位數(shù)及級差來表示;當定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時一般選用參數(shù)法,反之則選用非參數(shù)法。t檢驗一般適用于小樣本(n
4 常見統(tǒng)計學方法的誤用分析及對策
4.1 統(tǒng)計方法誤用
最常見統(tǒng)計方法誤用是對等級資料進行比較時應用秩和檢驗而誤用卡方檢驗。例如:在評價采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中,治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例,對照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少,應選用等級比較的秩和檢驗,而有些作者卻認為只要是率的比較就可以采用字2檢驗。研究者在選擇統(tǒng)計學方法時應根據(jù)相應的原則,對文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據(jù)分布特征等進行綜合分析后,再來選擇對應的統(tǒng)計方法。
4.2 統(tǒng)計方法應用錯誤
例如在一組資料中將臨床疑似為支原體肺炎的201例患兒作為研究對象,分別采用三種檢測方法檢測實際患病人數(shù)以進行確診,比較其檢測率。則原文結果顯示:MP-IgM組、咽拭子培養(yǎng)法陽性檢出率與MP-PCR組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(字2=6.38,字2=16.72,P
表1 小兒支原體肺炎三種不同檢測方法陽性檢出率比較
檢測方法 陽性(例) 陰性(例) 檢出率(%)
MP-PCR組(n=76) 42 34 55.26
MP-IgM組(n=91) 32 59 35.16
咽拭子培養(yǎng)法(n=34) 5 29 14.71
4.3 處理定量資料時均數(shù)表達問題
處理定量資料時常出現(xiàn)均值表達不準的問題。在定量資料平均數(shù)的計算時,研究者常用平均數(shù)(x)來反映平均水平。但只適合于定量資料中呈正態(tài)分布的資料。而對于偏態(tài)分布資料或信息不全的資料則需使用中位數(shù)。例如9例手足口病患兒年齡為1、1.5、2、2、2.5、3、5、7、12的平均數(shù)(x)為4,中位數(shù)為2.5。為更準確地反映年齡分布的集中位置,宜采用中位數(shù)而不是平均數(shù)。
4.4 選用檢驗方法錯誤
在有些論文中,作者常將本應用方差分析和q檢驗的誤用t檢驗。t檢驗一般適用于小樣本(n
5 結論表述中的統(tǒng)計學應用
資料的統(tǒng)計處理不是醫(yī)學研究工作的最終目的,而是通過統(tǒng)計學分析為研究結論提供依據(jù)或者線索。因此,在對統(tǒng)計資料進行分析后應把握統(tǒng)計學術語,對結論做出科學的分析跟解釋。在根據(jù)統(tǒng)計結果得出專業(yè)結論時研究者應遵循一個重要原則,就是統(tǒng)計結論都是概率性的,不能絕對地肯定或否定。研究者習慣上將“P
總之,不同的統(tǒng)計分析方法均有其適用的范圍和應用的條件,研究者在書寫醫(yī)學論文時應根據(jù)論文設計及資料的類型進行合理的試驗設計,選擇恰當?shù)慕y(tǒng)計分析方法,切記勿盲目套用。同時,還應注意得出的結果和結論應滿足設計的要求。醫(yī)學統(tǒng)計方法的正確運用,是充分利用試驗研究獲得的數(shù)據(jù),也是最終得出科學、可信的結論的必要條件。
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