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本人治病經歷
本人1959年(17歲)雙腿患靜脈曲張,到1979年(37歲)瘀積性皮炎小腿變黑,必須手術治療。手術5年后,1984年,剩余的靜脈開始曲張,同時小腿腫粗、皮膚潰瘍(牛皮癬或濕疹)。病情比手術前還嚴重,比手術前還痛苦。
1984年―2002年,不停的治療。外科說,瘀積性皮炎、靜脈炎、靜脈血栓、脈管炎、脂溢性皮炎、需二次手術,病因不明的腿腫、腳腫等。皮膚科說,牛皮癬、濕疹、神經性皮炎、扁平苔蘚、急性濕疹、慢性濕疹,濕疹苔蘚化等。瘙癢鉆心,痛苦不堪。
1993年在長春某三甲醫院看病,普外科主任說,你的腿深靜脈還曲張引起的,這種病世界難題,誰也治不了,你別治了。結論,對癥治療。
2003年開始吃中藥,用藥兩個月,小腿腫粗消失,皮膚潰瘍面積縮小,斷斷續續吃藥1年,牛皮癬也不見了,皮膚恢復了原貌。曲張的靜脈沒有好轉,原因是手術時截取一尺多長的血管,無法再接上,靜脈血的回路被切斷,靜脈血無法返回心臟。剩余的靜脈還曲張是必然的。曲張雖然還存在,已不疼不癢無大礙。我的病治好了,不痛苦不重演就知足了。
1 曲張的病根(因)是心臟功能減退(心肌氣力不足)
牛皮癬的病根(因)也是心臟功能減退(心肌氣力不足)
醫學說法,瓣膜閉鎖不全,不能完全鎖住靜脈血,而倒流,流向腳的一方,產生靜脈曲張。我的病手術做完了,曲張的血管摘除了,側支循環建立了,好了5年又卷土重來,最終是不治之癥。這足以說明,瓣膜閉鎖不全這個理論不可靠,靜脈曲張手術不成功。靜脈曲張這種病肯定另有原因。
站立著的人血液垂直循環,參照英國生物學家巴封的說法《•••••心臟功能減退•••••》
詳見注釋:長春晚報2007年2月27日 第12版 英國生物學家研究稱 《人類壽命可以延長一倍》本報綜合消息,英國著名生物學家巴封最近發表的研究認為,哺乳動物的壽命一般為生長期的5-7倍,如,牛生長期約6年,壽命約為30-42年,人類的生長期約20-25年,自然壽命應為100-175歲,然而,人類的平均壽命不足自然壽命的一半,遠不及其他哺乳動物相對長壽。
巴封認為,其中原因是運動姿勢變化。人類從爬行進化到雙足直立行走,骨骼、關節、肌肉、韌帶等運動幅度縮小,脊椎負荷重,大腦位置高,易缺血缺氧,心臟功能減退,大腦、心臟、脊椎易患病。
心臟功能減退==心肌氣力不足==萌芽中的心臟病
心臟功能減退與不減退誤差很小,心電圖、聽診器、中醫號脈無法發現這種病。這種病可在體內存在幾年―幾十年,待發現時已是中晚期的心臟病,或由它引起的其他疾病。
吃中藥治好我腿上三種病,說明中藥起作用了,瘀積的靜脈血不見了,病好了。這個事實說明深靜脈不曲張,也不是瓣膜閉鎖不全。手術切除了曲張的血管,醫治了病的表面現象,隔幾年剩余血管開始曲張,小腿腫粗,皮膚潰瘍。說明手術治療靜脈曲張是治標不治本,引起靜脈曲張的根源沒得到醫治,它還起作用,還可以造成新的靜脈曲張。這個病的根源就是心臟功能減退,心肌氣力不足,不能完全帶動體內血液循環,剩下少量血液不參加循環,天長日久越積越多,形成靜脈曲張、小腿腫粗、皮膚潰瘍。
靜脈曲張、靜脈曲張手術后遺癥、小腿腫粗,皮膚潰瘍的病根(因)就是心臟功能減退
2臟功能減退的原因
1. 自然現象,正如巴封的理論,人是站立的動物,血液垂直循環,受重力作用血液下墜,要使血液正常循環,心臟要克服血液重力作用,多做功,心臟容易疲勞,也就是功能減退。四條腿動物血液水平循環,它的心臟少做功,所以不得心臟病。
2. 有的人操勞過度,休息時間太少(也就是平躺時間少)造成心臟功能減退。
3. 有的人心臟本來就不健康。
三者共同作用,心臟不堪重負,功能過早的減退了。引起許多疑難病。
3臟功能減退可造成如下疾病
由于心臟功能減退心肌氣力不足,不能完全帶動體內血液循環,剩下少量的血液,形成血瘀(靜脈血),某某器官(或組織)有瘀血存在,新鮮血液(動脈血)無法進入存有瘀血的器官(或組織),那么某某器官(或組織)得不到營養,無法新陳代謝,變成一灘死水,于是就潰爛、變質、壞死。如:
1. 血管外科所有的病都是瘀血造成的,例如靜脈曲張、靜脈曲張手術后遺癥、瘀積性皮炎、血管瘤、靜脈血栓、靜脈炎、靜脈閉塞癥、動脈閉塞癥、病因不明的腿腫腳腫。
2. 皮膚病中的,牛皮癬、濕疹、神經性皮炎、連瘡腿、鵝掌風、扁平苔蘚、急性濕疹、慢性濕疹、濕疹苔蘚化,都是皮膚中存在瘀血造成的。
3. 糖尿病及13種合并癥,瘀血滯留在胰腺上,動脈血無法進入胰線或少進入胰腺,胰腺得不到營養,分泌的胰島素減少,不能把葡萄糖全部引進細胞,剩余的葡萄糖排除體外,這就是糖尿病。先得心臟功能減退,后得糖尿病。胰島素降糖不能根治糖尿病,治糖尿病必須先治好心臟病,13種合并癥不治自愈。13種合并癥(注①2007年6月中國中醫藥出版社出版的《中醫糖尿病防治指南》中,例舉了13種合并癥)。
4. 腎病,瘀血滯留在腎臟上,動脈血無法進入腎臟,腎臟得不到營養,無法新陳代謝,變成一灘死水,于是就潰爛、變質、壞死。產生腎炎、尿毒癥、腎癌。
5. 腫瘤(癌癥)瘀血滯留在胃上、肺上、乳腺上、淋巴上,動脈血無法進入胃、肺、乳腺、淋巴,這些器官得不到營養,不能新陳代謝,于是就潰爛、變質、壞死,這就是胃癌、肺癌、乳腺癌、淋巴癌等。癌癥手術后又轉移,其實是另一個器官(或組織)瘀積了靜脈血。
6. 大腦供血不足、腦萎縮:心臟功能減退、心肌氣力不足,血液下墜,大腦位置高送往大腦的動脈血總量不足,大腦得不到足夠營養,造成大腦供血不足、腦萎縮。血液行進無力,滯留在毛細血管中,形成腦梗、腦血栓。
[關鍵詞] 丙型肝炎;病毒抗體;試劑;可信度
[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)01(b)-0100-02
丙型肝炎病毒(HCV)易導致輸血后肝炎病毒感染,具有易演變成慢性肝炎的特點,至今沒有特殊的預防和治療方法。HCV是1989年被發現的,目前已進行了大量研究并建立了多種檢測方法[1]。有15%~25%的HCV感染者為急性感染者且病毒可徹底清除,其余75%~85%的感染者均為慢性感染者,嚴重者可導致肝硬化。丙型肝炎病毒是無償獻血者篩查的必查項目。近年來,國內外丙型肝炎病毒抗體酶聯免疫試劑(抗HCV EIA)已逐漸完善且已廣泛應用在血液篩查及臨床診斷中,但仍存在假陰性或假陽性結果[2-3]。本文對400份樣本先使用國內2家和國外2家公司生產的4種抗HCV試劑進行檢測,對檢測結果不一致的樣本,用HCV RIBA和HCV RNA PCR做進一步檢測,具體報道如下:
1 材料與方法
1.1 樣本來源
本文的樣本收集于全國13個省市2010年2月~2012年2月近十萬份無償獻血者標本,且有400份樣品符合用于研制抗HCV的標準,包括以下幾種情況:已被至少一種市售的抗HCV EIA試劑檢為假陽性,已被至少一種市售的抗HCV EIA試劑檢為假陰性,或者樣品的OD值處于當時所用試劑的可疑區域內。
1.2 儀器
STAR、FAME24/20全自動酶免分析系統產自瑞士,為本站酶聯免疫實驗在用設備;羅氏核酸檢測系統,為廣東東莞血站在用設備。
1.3 試劑
編號為QS的第三代抗HCV EIA試劑來自于美國,批號為EXE207,有效期為20120418;編號為SL的第三代抗HCV EIA試劑來自于意大利,批號為V903521,有效期為20121024;兩家國內的第三代HCV EIA 試劑編號為LZ及GBI,批號分別為2011060708、20120107,效期分別為20120626、20130106;HCV驗證試劑RIBA HCV3.0來自于美國CHIRON公司;HCV RNA PCR試劑來自于羅氏公司。所有試劑均批檢合格,在有效期內使用。
1.4 試驗方法
首先對400份樣品用國內2家和國外2家公司生產的4種抗HCV酶聯免疫試劑,在STAR加樣儀上加樣,用FAME24/20全自動酶免儀進行檢測,對于4種試劑所檢測的陰陽結果不一致的樣品,進行雙份重新驗證試驗3次,若有兩次結果相同則可進行判定。若復驗結果不一致,則用HCV RIBA和HCV RNA PCR試劑做進一步驗證。
1.5 判定標準
若4種抗HCV試劑的檢測結果均為陽性視為陽性判定結果;若4種抗HCV試劑的檢測結果均為陰性視為陰性判定結果;對于4種試劑檢測結果不一致的樣品用HCV RIBA HCV3.0和HCV RNA PCR試劑做進一步驗證。如果樣品與RIBA試劑中的兩種或兩種以上HCV抗原呈陽性反應視為陽性樣品;如果樣品與RIBA試劑中的一種HCV抗原呈陽性反應且與HCV RNA也呈陽性反應時視為陽性樣品;若樣品不與RIBA試劑中的任何一種抗原反應則視為陰性樣品[4-6]。
2 結果
4種抗HCV試劑的檢測結果見表1。在400份樣品中,258份為真陽性樣品,142份為真陰性樣品。LZ檢測試劑10份為假陽性,無假陰性;GBI檢測試劑12份為假陽性,1份為假陰性;SL檢測試劑1份為假陽性,4份為假陰性;QS檢測試劑2份為假陽性,2份為假陰性。在400份血樣中,有2種經國家批準合格的國產LZ、KH試劑與國際上第三代主流試劑及國外進口試劑檢測陰性符合率及總符合率大于96%,差異無統計學意義。4種抗HCV檢測試劑陽性符合率大于97%。有5份樣品經4種抗HCV試劑檢測結果不一致,需用HCV RIBA HCV3.0和HCV RNA PCR試劑做進一步驗證,具體見表2。說明國內外4種抗HCV試劑仍存在漏診情況,需進一步研究達到理想的檢驗效果。
3 討論
丙型肝炎作為無償獻血者篩查必檢項目,在阻斷丙型肝炎經血傳播上發揮了關鍵的作用。根據本站血液檢測情況統計,HCV項目報廢率占采血人數的0.5%左右,近年來有上升的趨勢。其中有試劑靈敏度提高的原因,但是也符合我國的丙型肝炎發病率及死亡率逐年上升的實際情況。
目前我國大約有4 000萬丙型肝炎患者,嚴重危害著人類的生命健康。據報道2009年丙型肝炎的發病人數較2003年多出6倍,且死亡率在傳染疾病中已居于第5位。80%的急性丙型肝炎患者沒有明顯癥狀,高達60%~80%的急性患者會轉為慢性丙型肝炎,且部分慢性患者在不知不覺中逐漸發展成嚴重的肝硬化,甚至肝癌。目前丙型肝炎暫無疫苗可預防,一旦感染丙型肝炎,僅有20%的患者自發清除病毒,隱匿的丙型肝炎患者會成為危險的傳染源, 丙型肝炎的隱蔽性較強,病程比較慢,感染丙型肝炎病毒(HCV)的患者往往沒有任何癥狀,慢性丙型肝炎患者甚至可以在20年間沒有任何明顯癥狀。有少數患者可能會感覺身體無力、惡心和右季肋部不適等,部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或輕度肝、脾大。感染丙型肝炎病毒的患者極容易被誤診為其他疾病,感染丙型肝炎病毒后,自身往往感覺不到,一旦有所癥狀出現,很可能已經錯過最佳的治療[7]。
為了有效阻斷丙型肝炎經輸血傳播,目前,血站主要采用兩個不同廠家的抗HCV試劑來篩選無償獻血者,由于ELISA試劑檢測的局限性[3],只要任意一種試劑檢測呈反應性,血液就不能用于臨床[8]。有資料報道國產試劑與進口試劑在檢測符合率上的差異[4],從上述檢測結果可以看出,國產的抗HCV 試劑與國際上第三代主流的抗HCV試劑相比,在檢測的靈敏度和特異性上,國產試劑的靈敏度稍高,有利于無償獻血者血液篩查,但差異無統計學意義。鑒于價格的昂貴,本文選取的400份樣本未全部進行RIBA HCV3.0和HCV RNA PCR的驗證。據其他開展核酸檢測的血站數據統計經驗判斷,若4種檢測試劑同時為陰性或陽性,與HCV RNA PCR的驗證結果一致。
[參考文獻]
[1] 魏來,管文莉,饒慧瑛,等. 丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒(EIAgen HCV Ab Kit)的可信度分析[J]. 檢驗醫學,2006,21(z1):2-7.
[2] 谷金蓮,祁自柏,王尊文,等. 丙型肝炎病毒抗體試劑檢測結果的可信度分析[J]. 中華檢驗醫學雜志,2005,28(6):580-583.
[3] 許志遠,李冬妹,冷嬋,等. 對國產及進口抗-HCV酶聯免疫試劑實驗室檢測效果的探討[J]. 中國輸血雜志,2010,23(2):119-121.
[4] 孫康德,黃永華,虞中敏,等. 三種不同試劑檢測丙型肝炎病毒抗體[J]. 檢驗醫學,2005,20(1):48-51.
[5] 陳俊梅,嚴艷,孔寧,等. 二種丙型肝炎病毒抗體確證試劑盒檢測性能的比較[J]. 中華檢驗醫學雜志,2011,34(3):206-209.
[6] 秦艷蘭,劉仁強,劉景春,等. 丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)診斷試劑盒質檢評價分析[J]. 細胞與分子免疫學雜志,2009,25(2):139-140.
[7] 王迅,劉宇寧,賈堯,等. 丙型肝炎病毒抗體篩查陽性結果確證方案的探討[J]. 中國輸血雜志,2008,21(4):255-258.
軍列進北京西直門站是凌晨,十月底的北京已有了深深地涼意,黑色幕布般的天際上,清冷的月放牧著一群星星,寧靜地喧鬧著。一軍列的人這會兒就剩下我們男男女女幾十號了,提著自己的行李魚貫爬上早已等候在車站廣場上的解放卡車,出市區、過八達嶺,直到中午時分,我們才終于到達此行的目的地------延慶新兵連。
整整兩個月的新兵訓練是在沒完沒了的北風和一場接一場的落雪中進行的,整整兩個月的新兵訓練不僅把我由民變成了兵,而且還把我由一個“麻桿兒”變成了一株玉樹臨風的“翠竹”。那時候的每一天都是新的,每一時刻都有與從前不同的生命體驗,隊列訓練,我站在全連優勝班的隊列里,高高的挺著幾乎還沒有發育的胸脯,激動的盼望著班長那聲高亢的口令:“第二名,出列!”,于是我就可以在幾雙甚至幾十雙羨慕甚或是敬佩的目光中展示自己那干凈利落的隊列動作,那時那刻,我甚至能感覺到被寒風吹的黑紅的臉龐悄然泛起的光芒,動作是青春的,光芒是青春的,激情也是青春的。.
緊急集合的哨聲總是在我們緊張睜大的眼睛變的疲憊、意識變的渙散的時候驟然響起,于是,十幾個人的宿舍里,空氣瞬間充滿了絲絲屢屢的緊張和無法言述的恐懼,到今天我也不能解釋這恐懼的由來,但有一點可以肯定,這恐懼決不單單是來自緊急集合的緊張和當時不讓開燈的黑暗,我決不會第一個沖進黑夜里的集合地,就算我知道此刻的連長、排長一定正一手掐腰一手掐表等在那里,但我也決不會最后一個從黑黢黢的宿舍沖出來,哪怕我根本就沒打好背包。每次緊急集合后我們都會很興奮,唧唧喳喳地描述著自己狼狽的同時還不忘取笑別人的不堪,這是一種快***樂,于大家來說,這還是一種痛,于我來說。我不喜歡在哨響的瞬間由緊張和黑暗中彌漫出來的那種東西,就像我并不膽小但從小到大都害怕打雷一樣的沒道理。
我們就在這樣日復一日的訓練中悄然地發生著變化,生理上的、心理上的。那時候,總覺得自己是一只風箏,一只飄的很高色彩斑斕的風箏,輕舞飛揚、飄飄搖搖。只有在結束一天的訓練回到宿舍看到爸爸的來信,才知道我飄的再高、再遠也永遠飄不出父母的心。信總是沉甸甸的,話語也總是溫暖的,爸爸用他一個幾十年的老兵的經驗不厭其煩地為我假設人生路上可能出現的坎坷,然后再耐心細致地給我分析解答,從那時起,這份工作爸爸無怨無悔的做到今天。
我想我是非常適應部隊的生活,這無疑是生在軍營、長在軍營的結果,在別人眼里需要忍受的許多事情在我看來更多的是一種享受,打靶就是其中之一。趴在冰天雪地里練瞄準,一趴就要兩小時,在別人還在叫苦不迭的時候我已經把自己武裝成一個“面包”,認真仔細地練習,一會兒遠,一會兒近,一會兒三點一線地看,終以實彈射擊五發子彈打了49環的優異成績獲得入伍以來第一個榮譽。還記得我把連長親手掛在我胸前寫著優秀射手的紅紙條寄回家后,爸爸用他那透著溫暖的話語狠狠地表揚了我一番之后,還沒忘記諄諄教導我要戒驕戒躁。再就是練正步,為了把動作做得標準、帥氣,膝蓋腫的打彎兒都困難,站著要蹲下很難, 好不容易蹲下想立刻站起來更難,弄的我每次全營會操就會緊張,生怕營長看見隊列里一下站不直的我,不用說當著那么多人訓你,就用他那不大但很亮的小眼睛看上那么一眼,你就得難受死,好在我的擔心從未發生。
新兵連的生活并不都是緊張的,訓練之余,大家在一起天南地北地神聊,各自說著家鄉的奇聞異事、風俗習慣,又長見識又愜意。再不然就找上幾個看上去會打籃球的人,東一頭、西一頭的跑上一陣,籃球在場上亂飛,忙亂之中根本看不清“敵友”就把籃球像扔一個燙手的山芋一樣扔了出去,接住接不住、進不進球有什么關系,高興就行,幾個人彎腰捂肚嘎嘎地笑,逗的場外看熱鬧的人都忍不住放聲大笑起來。那個時候特愛笑,女孩子們在一起,莫名其妙地就能笑,何況是有點兒什么事。我還記得我們三連那位又黑又瘦的連長,他是地道的北京土著,永遠戴著一副白線手套(我想它應該是白色的),訓練時戴著它操槍弄棒,吃完飯手套就理所當然的成了手絹,此時看見我***們這些沒累趴下卻笑趴下的姑娘,忍不住的用他那仍戴著手套的手摸著自己的寸頭嘿嘿笑,一邊走上場一邊喊:“都起來!別笑了!胡鬧嗎你們,一看數學就沒學好!”,然后里框外框,上三分之一下三分之一地教我們投籃。就這樣,笑夠了,訓練的苦也就忘掉了。那時候還有有意思的事就算幫廚了,幫廚懂嗎?就是幫炊事班做飯,特大號的廚房、特大號的案板,一溜站上四、五個人沒問題,每個人操一把大菜
刀,蘿卜、白菜的一頓切,真的是過癮。炊事班長也是兵,不過人家可是老兵,他可不在乎菜切的好壞,用他的話說什么好賴,做熟了一樣吃。一邊當當地切菜,一邊聽老兵吹牛真是件開心的事,老兵們樂得把他們早已駕輕就熟的連隊生活“白話”給我們聽,把在他們看來微不足道的事情添油加醋地一通亂吹,再看著我們信以為真的樣子,我猜開心的不止是我們這些新兵們。
日子就這樣被一陣風一場雪的送走了,我們也在笑聲中和淚水里慢慢長大,新兵連的日子結束了。宣布名單的那天,若大的操場被上千名新兵站得滿滿的,絲絲縷縷的悵然縈繞在大家周圍,我心里有點兒慌亂,看著這些朝夕相處兩個月、一起摸爬滾打中建立了深厚情誼的戰友們,想著今后不知何年何月才能見上一面鼻子酸酸的,爬上了接新兵去北京的大卡車,看著仍然站在寒風中待命的伙伴,瞬間淚水模糊了雙眼。
關鍵詞:新疆生產建設兵團;產業結構;合理化;高級化
一、引言
物質和技術是經濟發展的基礎,隨著技術的不斷發展、資源配置重心的不斷轉移,產業部門因此受到了重創,隨之而變化的就是產業政策所引起的投資與消費結構的變化。兵團在不同時期的生產力水平影響了產業結構,產業結構調整政策更是受到了物質生活水平以及農民生產生活的需要的影響。
在經濟中,產業結構的變化受到經濟總量變化的影響。在研究一個區域內的產業結構是否合理化的同時,又會涉及到一個區域的整體競爭力和效益水平。新疆建設兵團的產業結構不平衡,影響到了區域整體的競爭力和效益水平,阻礙了兵團的發展,成為了兵團必須解決的一個現實性問題。
二、兵團產業結構變動
產業結構的演化特征可以通過以下方法描述:通過測算產業份額之間變化總夾角或分析產業結構變化Moore值,從不同的行業所占比重、產業結構變化的速度、結構的合理化及高級化四個方面對兵團產業結構變化進行分析。
1.兵團產業結構基本情況
產業結構依次更迭,即產業增加值在總產值中的比重處于不聽的變動之中,通過分析(圖1)可以大致看出,一次產業的比重逐漸下降,第二產業比重波動幅度較大、第三次產業比重平緩的上升。兵團成立時間不短,期間產業結構隨著發展發生巨大變化,各個產業增加值在總產值中所占的比重每年也有所不同。
將兵團產業結構的變化情況分階段進行分析,可以分為三個階段:
第一階段:1952年-1974年,從各產業產值核算的產業產值比重來看,第一產業從1952年的19.7%波動增長到1974年的59.2%,在1974、1975這二年里達到了農業最大化時期,第一產業占據了主要地位,在某種程度上決定了兵團經濟的發展趨向。兵團成立初期,人們維持正常生產和生活的基本需要成為農業和工業快速發展的動力,這直接導致了第一產業比重呈急速增長趨勢。縱觀全局,產業結構相對協調,但在當時的計劃經濟時期環境下,第三產業缺乏有利資源和政策支持,發展落后。
第二階段:1975年-1996年,農業處于上升的狀態,而且第二產業與第一產業有著明顯的反向發展趨勢,農業由31.9%迅速增長到58%,而第二產業由45.9%驟減到22.5%;繼續看下去,在1977-1978年間,第一產業由56.3%驟減到35.8%,而第二產業由25.3%突增到47%。查閱相關的資料可以發現,在1975年,在當時的各種原因作用下,兵團建制被取締,逐漸轉移至農墾總局管轄管理范圍內,第二、三產業則被分別移交至當地管理。分析表明此現象的產生是主要導致兵團第二產業比重突然下降的原因之一。從1978年至1996年近20年時間里各個產業得到不錯的發展,相對比較平衡。
第三階段:1997年-2014年,第一產業在1997-2014年期間波動下降到只占產業總產值的16.6%,第二產業從37.1%波動式增長到2014年的42.6%,第三產業從1997年的36%波動式上升到到2014年的40.8%;同時,第三產業在2010年以后有著良好的增長趨勢,1997年以來,工業和服務業輪流作為三大產業的領頭羊,1997年-2000年二、三產業并駕齊驅,但是在2003年以后,第二產業的發展遠遠超過了第三產業,迫使第三產業處于一個被動的下降地位。
第一產業和第三產業的變化趨勢在總體上有著反向發展的關系,在1973年-1978年間,一、二產業存在著明顯的反向變化趨勢。分析可見建設兵團經濟的發展經歷了由早期的以工業為主逐漸轉變為以工業、服務業協調發展的模式。
2.兵團產業結構變化的速度分析
Moore結構變化值運用空間向量測定法,把產業劃分成n個,以部門為單位,對相近兩個時期內兩個部門的向量夾角進行測算,公式如下:
Wi,t表示第t期第i產業比重,Wi,t+1為第t+1期第i產業比重。為了下文的分析和使用,進一步定義了產業份額之間變化的總夾角為,稱為CT,這里的CT值是通過對M取反余弦而得到的,能夠更加精確地反映出產業結構變化的速度,CT值可以看作時間區間[t,t+1]內結構變動值,CT值越大,表明結構變化的速率也越大,即產業結構變動程度越大,其最大值為90度,反之亦然。本文測算了1952年以來新疆生產建設兵團三次產業份額變化的總夾角,變化趨勢如圖2所示。
對圖2進行分析,可得:在改革開放之前,兵團產業結構變動夾角變化幅度比較大,同時,我們也可以看出變化頻率比較高,產業結構在不同時期呈現不同特征,十分不穩定。1970年-1980年變化劇烈,1978年實行改革開放,市場經濟機制的推廣和社會經濟意識形態的變化逐漸深入,政府逐漸對經濟體制進行調整、完善,這使得兵團產業結構的變動趨于平緩穩定,從圖表中可以清晰看出在90年代中期以后,變動的幅度很小,基本保持著一種穩定的狀態。這反映出了在市場經濟體制下,產業結構的改革、調整、完善之路將會變得越來越艱難。
3.產業結構合理化
產業結構合理化是指以利益最大化為導向,引導并整合某一發展階段中的技術水平、消費需求結構、人口基本素質和資源條件等因素,使之得到合理的分配利用、相互協調,最終實現產業結構合理優化。因此,產業結構是否合理及合理化程度可用來作為衡量三個產業部門間生產要素的分配組合優化程度及部門之間協調程度,而呈現出來的數據則能反映出供需平衡狀況。通常用結構偏離度來衡量產業結構合理化,式子如下:
SD代表產業結構偏離度,n代表產業部門數,Y代表年總產值,Yi代表單個產業部門的產值,L代表年總就業人數,Li代表各產業部門年就業人數。SD值越大,經濟發展越偏離均衡狀態,產業結構也就越不合理,SD值若無限接近于0,則經濟越接近均衡,產業結構越合理。圖3為1952年以來兵團產業結構偏離度。
兵團的的產業結構在20世紀60年代以前的偏離度都比較高,大部分都是維持在3以上,在1952年-1965年間處于一種穩步下降的趨勢,在1984年-1992年之間,產業結構偏離度維持在1.5以下。到了20世紀90年代末期,兵團逐漸加快第二產業的發展,尤其是西部大開發以后,第二產業在新疆經濟中的比重越來越高,造成產業結構偏離度的逐漸增大,在2010年以來,產業結構偏離度又處于一種緩慢下降的狀態。從而可以看出兵團產業結構合理化程度越來越高,這也反映了三個產業部門之間的協調發展程度越來越高、生產要素的合理化分配程度的提高。
4.產業結構高級化
產業結構優化升級的過程即一個國家經濟發展水平得到提升的過程,同時也是社會經濟發展和產業中心從初級的第一產業向更高級的第二、三產業連續轉移的過程。
克拉克定律是指使用非農業產業創造的價值來衡量產業結構的整體水平,一般來說,非農業產出比例越大,產業結構越先進。隨著產業結構的升級,服務業在國民經濟中的重要性日益凸顯,當一個國家服務業產值占全國生產總值的50%以上,為社會創造了一半以上的就業機會,并且還將繼續增加,則表明該國經濟進入服務經濟階段;或第三產業產值增長速度快于第二產業,說明產業結構是適應經濟發展,與社會經濟有機地結合在一起形成服務型經濟。接下來的分析中使用第三產業產值增長率與第二產業增長率之差的正負來判斷兩者的發展速度差異。非農業產出的比例與二三產業的增長率分別為圖4和圖5。
如圖4所示,兵團非農業產值比重具有明顯的階段變化特征,可將變化過程分為三個階段:
第一階段從1952年的80.28%下降到1975年的42.01%,非農業產值比重波動下降,農業產值比重增大。
第二階段是在1975年-1977年3年間,產業結構明顯不合理的時間段里,結合當時諸多原因,兵團建制被取締并被劃分至農墾總局管理,第二、三產業統一交由當地機關管理,第二、三產業比重突然下降,非農業產值比重驟降。
第三階段是在1978年以后,兵團非農業產值比重開始上升,也逐漸趨于平緩,這也說明新疆產業結構長期處于上升和逐步優化,但隨著產業結構上升到一定的程度,優化的速度放慢了,優化產業結構的難度越來越大。
從上圖看,在1977年之前第三產業和第二產業增長率的變化都不穩定,第三產業增長率時高于、時低于第二產業增長率。在1980年-1990年之間第三產業增長速度又明顯快于第二產業;從1991年開始,第三產業和第二產業增長率的變化一直處于不穩定的狀態,第三產業增長率時高于、時低于第二產業增長率。
三、總結
本文通過對兵團產業結構的變化速度、產業結構的合理化和高級化三個方面進行分析研究,同時利用1952年-2014年兵團的多個數據來綜合分析兵團產業結構的變化,分析兵團產業結構變遷的演變過程。得出如下結論:
(1)從研究階段對三產比重數據的分析來看,兵團的產業結構處于一種相對扭曲的狀態,兵團的第二產業尤其是工業發展處于相對滯后的狀態。經過多年的產業節后調整,兵團的產業結構調整在一定程度上取得成效,促進了經濟增長;但第二產業的緩慢發展,對兵團的帶動潛力還有待挖掘并提高。
(2)兵團的產業結構變化與調整與國家體制改革、兵團政策存在著明顯的關系。1975年-1977年3年間,產業結構明顯不合理的時間段里,結合當時諸多原因,兵團建制被取締并被劃分至農墾總局管理,第二、三產業統一交由當地機關管理,第二、三產業比重突然下降,非農業產值比重驟降。改革開放幾十年間,兵團經濟產業結構受市場經濟體制發展進程的影響,市場經濟體制越完善,對外經濟開放的范圍越全面,科技進步發展速度越快,兵團產業結構也越完善優化,并開始遵循一定的市場經濟發展規律,得到進一步完善和優化,相輔相成。
(3)我們從產業結構合理化和高級化兩個階段進行分析,發現兵團多年來對產業結構不斷進行調整的成效并不大。在產業結構高級化的多個衡量指標中,第二產業的產值是最具有影響力的數值,多年以來,高級化的程度非但沒有明顯的良性發展趨勢,反而越來越趨向于1952年的高級化程度,我們可以見得,兵團產業結構調整必須結合內外部條件,將兵團自身的優勢轉化為產業結構調整的動力,而且,產業結構的調整不能僅僅局限于結構比例的合理化,還要著眼于產業結構的績效。
因此,必須進一步優化兵團產業結構,促進兵團經濟和諧穩健的發展,促進兵團經濟良性發展。充分發揮兵團農墾的農業優勢,發展特色農業、綠色農業、高效農業;還要發展兵團的第二產業,走具有兵團特色的工業化道路;大力發展高新技術產業和服務業。
參考文獻:
[1]新疆維吾爾自治區統計局.新疆統計年鑒[M].1978-2014.北京:中國統計出版社.
[2]金勇鋼.立足優勢調優兵團產業結構[J].中國農墾經濟,2001(08).
[3]李沅,金勇鋼.立足優勢調整優化兵團產業結構[J].新疆農墾經濟,2001(04).
[4]張平.新疆兵團產業結構調整的目標、優劣勢及政策[J].中國農墾經濟,1993(03).
[5]韓海濤,王德成,彭以祺,邵長勇.新疆兵團產業結構現狀分析及調整對策研究[J].山東農業(農村經濟),2003(12).
[6]趙紅杰.新疆產業結構與就業結構協調性及影響因素分析[J].石河子大學學報(哲學社會科學版),2012(03).
[7]王少國,劉歡.北京市產業結構與就業結構的協調性分析[J].經濟與管理研究,2014(07).
醫學界過去習慣于從生物醫學的角度來考慮健康和疾病的問題,認為生物學的指標是判斷健康和疾病的最終標準。所謂健康,就是沒有癥狀,用客觀測量的方法找不到身體哪一部分有病態的證據。所謂疾病,就是生物學統計常模(Norm)可觀察到的偏離,身體內出現高于正常值的化學和物理變化:如血中白細胞增加至10''000/mm’以上,體溫升高至38攝氏度以上等,以此作為疾病診斷的重要依據。
但是這一健康和疾病的概念是不完整的,因為:
1.很多疾病在早期是沒有癥狀的,一般常規檢查也不易檢查出來。在病人沒有查出病變證據以前的某一段時間,不能說他沒有疾病或者說他身體是健康的。與此相反,大多數人都有齲齒,即身體有病理體征,但他們很少被認為是有病的人。
2.社會人群中疾病發生與否,受人種、年齡、經濟狀況、居住條件制度等影響''不同社會群眾的生活水平不同''判斷個體健康和疾病的標準也不一樣.
3.健康與疾病的標準''還受各國文化背景、社會道德規范和政治經濟制度等影響。某些特殊行為在不同歷史階段就有不同評價。美國有些州把同性戀當作精神上有病的人,需要接受精神病專科的治療,對酗酒、虐待兒童、喪失道德而犯罪被認為是精神上有病而偏離正常的行為;有些國家把持不同政見者當作精神病;在本世紀二十年代英國婦女爭取選舉權,參政的行為被認為是有精神病;某些宗教中把虔誠教徒聽見上帝或神的聲音視為正常,甚至受到尊敬。
由此可見,單純從生物醫學的角度來對健康下定義是不夠的。英文中有三個不同的詞來標志疾病的概念,一個是disease,用來說明病人的軀體器官有器質性病變,或功能不正常。這種異常(disorder)是可以觀察測量的。這正是從生物學的角度看問題。其次是illness,用來說明病人有主觀不適感覺,如感到頭痛、惡心、焦慮等一系列癥狀,這顯然是從心理學的角度看問題。第三是sickness,用來說明病患病了,不能正常執行工作、學習和日常的活動了,失去了健康人應有的行為,這是第三者的看法,也為病人所接受,是上述兩種情況的結果,這是從社會學的角度看問題。
因此,除從醫學的角度外還要從心理學、社會學的角度綜合考慮一個人的健康問題。所以健康的定義應該是:
1.無器質性或功能性異常;
2.無主觀不適的感覺;
3.無社會(第三者)公認的不健康行為。
這三條說明健康包括身、心兩個方面的健康,這就是醫學心理學對健康的理解。聯國世界衛生組織(WHO)曾對健康下了這樣的定義:“健康不僅僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態或完全安寧(complete well-being)”。這與醫學心理學的觀點是相似的。
醫學心理學還認為:健康與疾病不是對立的概念,而是彼此相互依存、相互轉化的統一體。從疾病最嚴重狀態到健康最頂峰狀態是一個生命的連續過程,它處于經常變化而非絕對靜止狀態,并呈現不同層次的適應水平。如果個體與環境保持正常的適應,就意味著正常的健康,如果適應良好,就是健康良好;反之,如果適應不良,陷入疾病狀態,就意味著健康不良(圖3-1)。
我國的醫學心理學工作者經過三十年來的工作實踐和科學研究,并引進最新自然科學的思想和概念,已經對人在健康和疾病中的心理和生理的關系、心理和環境關系、心理刺激的致病和治病作用、心理的適應和調節能力等問題建立了自己的理論體系。概括起來,大致有四個基本觀點:
一、心身統一的觀點
一個完整的個體應包括心、身兩個部分,兩者互相影響,以“心”為主要方面。對外界環境的刺激,心、身是作為一個整體來反應的。在考慮個體的健康和疾病時,要注意心、身兩個方面的反應,不能只注意這一方面而忽視另一方面。
二、社會對個體影響的觀點
一個完整的個體不僅是生物的人,而且也是一個社會的人。他生活在特定的社會環境之內,沐浴在不同層次的人際關系網中。從夫婦、子女構成的核心的家庭關系,到家人、親人、繼而再擴大到同事、鄰居、集體的關系。這些人際關系也同樣對他個體的心、身健康產生影響,另外,還有周圍自然環境對個體的影響。因此當研究每個個體的心、身健康和疾病時,要考慮各個國家的文化背景、教育修養、經濟狀況、社會職業地位等因素的作用(圖3-2)。
圖3-2 人的健康受社會和自然(生物)因素的影響
這一觀點和醫學中的系統思想是類似的,即把人當作系統中一個部分對待。個體的人既是整體,也是部分[見專欄3-1]。
根據醫學系統思想設計的生物心理社會模式,人是一個多層次的等級系統(圖3-3)。各層次之間既有縱向的相互作用,又有橫向的相互作用。
圖3-3 人是多層次的等級系統
三、認知和自我評價作用的觀點
醫學心理學認為社會因素能否影響健康或導致疾病,不完全取決于社會因素的性質和意義,還取決于個體對外界刺激怎樣認知和評價,有時后者占據主導地位。例如,發生工作上的重大失誤、考大學名落孫山、戀愛婚姻屢遭挫折等不幸事件,對某些人來說,引起悲傷沮喪以至絕望情緒,一蹶不振成為重大精神創傷而損害健康;對另一些人來說,卻能從中吸取教訓,重振旗鼓成為發奮圖強的動力。許多社會因素都必須通過心理的中介作用,才引起心身兩方面不同程度的反應,這些社會因素也必須成為心理刺激后才能對健康或疾病發生影響,即能致病也能治病。
四、主動適應與調節的觀點
個體在成長發育過程中,逐漸對外界事物形成了一個特定的反應模式,構成了相對穩定的個性(人格)特點。這些模式和特點使個體在與周圍人和事物的交往中,保持著動態的平衡。其中心理的主動適應和調節是使個體行為與外界保持相對和諧一致的主要因素,是個體保持健康和抵御疾病的重要力量。
上述四個觀點貫徹到醫學心理學各個領域,指導醫學心理學各個方面的工作和研究。它說明每一個人都生活在特定的社會環境之中,要使一個人自身各個系統器官的生理機能和瞬息萬變的外界保持高度的適應是通過一系列的心理活動來實現的。個體在生理上、心理上與外界社會三者之間如果保持著相對的動態平衡,就意味著健康,在健康與疾病的連續過程圖式中移向右邊;如果三者之間任何一方面出了問題,破壞了平衡就意味著有病,在圖中就移向左邊。
專欄3-1 醫學系統的思想
醫學系統思想來源于行為科學中系統工程思想。過去工程上考慮的方法是“由下而上”、“由細到總”的方法,也就是著眼于一個一個元素(或部分、部件),而系統工程的基本思想正好相反,是從系統總體上、全局上考慮和協調系統中的每一部分。所謂系統,就是由相互聯系、相互作用的若干元素組成的,具有一定綜合功能和屬性的整體。所以系統思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細”。它不只著眼于個別的元素、部件的優良與否,而是要求巧妙地利用元素之間的聯系,來大力提高整體的水平。所謂醫學系統思想就是把醫學研究的對象看作是一個系統整體,并從整體出發研究各要素組成系統的方式。
1.把人當作一個縱橫交錯的立體網絡系統。人體(成人)大約有60萬億個細胞按照嚴格的分工,特定的結構方式組織起來的。不同的細胞各種組織各種器官某一方面系統,其中神經內分泌系統起著調節作用。從垂直方向確定人體一系列縱深層次:某系統、器官、細胞器、生命大分子及生命量子活動,這些多層次按照一定的聯系,形成一個自我更新、自我復制的開放系統。醫學研究的任務就是從整體聯系的觀點出發,一面揭示系統、子系統,以及各級要素、各級層次之間的縱向聯系;另一方面又提示系統與系統、子系統與子系統、要素與要素之間的橫向聯系。
2.生物圈是人類共存和活動的環境。如果把人類和環境作為一個整體加以研究,就可以發現人類和環境又構成了一個有機聯系的統一體,這一統一體稱為“人類-環境系統”。環境是一個歷史發展的綜合體,它由各個圈層和生態系統構成。
古往今來,不是有無數文人墨客把女性贊譽為愛的使者、美的化身嗎。當梁紅玉用驚天的戰鼓擊退百萬敵軍的時候;當居里夫人用鐳元素鑄成科學史上一個嶄新的里程碑的時候;當江雪芹在勝利的曙光即將到來之際,面對屠刀從容就義的時候;當中國女排以頑強的意志拼來五連冠,把拼搏精神化成一個民族前進動力的時候,人們不會再有絲毫的懷疑,我們偉大的女性已經為世界撐起了一片湛藍湛藍的天空。
或許有人會說,你說的這些,是不是有些遙遠了呢?那么,就讓我們來聽一聽發生在我們身邊的故事吧!
有人說,現在執法太難,辦案太累,反貪太辛苦,但是在我們道里區檢察院反貪局五名女同志的身上,你絕對找不到苦、難、累這樣的字眼。尖兵、硬漢一類的詞匯,似乎很難與她們這些外表羸弱的女性聯系到一起,但是當你走近這五名反貪女將的時候,你會親切地感到,在他們身上所體現的,早已遠遠不止于剛毅、勇敢和頑強。
偵查一科副科長*,曾連續三屆榮獲省級優秀公訴人的稱號,投入到反貪戰線后,她迅速調整自己,以最短的時間,最快的速度進入角色。面對當前反貪工作線索難,案源少的情況,她動腦筋、想辦法,深入有關部門了解情況,廣挖案源,通過調查得知,我市建設銀行某支行的一名副行長,挪用公款被單位開除,而銀行方面卻沒有向司法機關報案,得知這一情況后,她立即開展調查,頂住重重的壓力和說情者,一舉破獲了這起挪用公款五百二十萬元的特大案件。
偵查二科副科長*,為了參加反貪局的攻堅戰役,狠下心把年僅三歲的孩子寄托在親戚家中,自己夜以繼日,吃、住在局里,和男同志一樣摸爬滾打,戰役結束了,案子辦成了,她自己也瘦了一圈兒。當她見到了分別十多天的孩子時,家人埋怨她:“孩子想你把嗓子都哭啞了,真沒見過你這樣當媽,哪怕來看一眼孩子再走也行啊!”凡是為人子女,為人父母的人都應當知道:母愛最偉大、最溫柔、最細膩,也最難以割舍。但我們的戰友,這位堅強的女性,硬是鐵起心腸把孩子的呼喊存留在心里,自己投入到忘我的工作中,這又是一份怎樣的情感啊!偵查三科的助理檢察員*,身為女性,卻從沒有因為這一點向科里、向組織上提出任何條件,每一項任務她都爽朗地接受,每一份工作,她都細致地完成。不論是突審取證,還是蹲坑抓人,不論是查辦案件,還是上大街清冰雪,她從沒落在后面。
*年末,*同志承辦了一起貪污公款十四萬元的大案,犯罪嫌疑人從被抓獲的那一刻開始,要么百般抵賴,胡攪蠻纏,要么擺出一付“死豬不怕開水燙”的架式,作為反貪戰線的新手,第一次辦理案件就遇上這樣的問題,她一不氣餒,二不手軟,細致入微的研究、分析案情,遠赴河南湯陰、安陽調查取證,仔細排查一筆筆賬目,收集一份份證據,最終在犯罪嫌疑人只字不供的情況下,靠確鑿的證據將之送上審判席,處以九年徒刑。
兵團赴新西蘭“小城市(鎮)規劃建設管理綜合項目”培訓團一行24人日前圍滿完成了學習考察任務。通過學習,學員們開闊了視野,拓寬了思路,增長了見識,受到了啟發。
一、收獲與啟示
(一)城市規劃內容豐富、科學合理。
1 城市規劃具有法律效力。新西蘭城市規劃要經過漫長的論證過程,一經議會批準,便具備法律效力,任何一屆政府都不得隨意修改。如需對已經批準的規劃作出調整和修訂,必須經聽證、專門修編委員會批準。新西蘭城市規劃是在《資源管理法》、《地方政府法》與《交通管理法》的法律框架下實施的,有著完善的法律體系作支撐,可操作性強。
2 城市規劃內容豐富,具有現實性和前瞻性特征。新西蘭城市規劃包括經濟發展、交通運輸、環境建設、雨水排放、社區及住宅建設、區域管理等諸多方面,對業主建設房屋時的門牌,門檐的高度,陽臺的高度、外框范圍都有嚴格規定。盡管土地是私有的,但政府對土地資源的利用卻控制得相當嚴格。任何土地所有者都不能在自己的土地上隨意建房,必須在供排水等基礎設施齊備后方可報批。城市重要道路是按百年使用期進行規劃設計的,對城市的排水規劃甚至考慮到全球氣候變暖因素。
3 城市規劃注重功能的多樣性,具有很強的人性化特征。為居民創造高品質的生活環境,滿足不同人群的需求是新西蘭城市規劃的基本原則。每個社區都有供居民休閑娛樂的公共綠地,可免費讀書上網的圖書館,供孩子玩耍的設施。道路快捷方便,上山道有車行道、步行道、騎馬道等,充滿了人文關懷。
4 城市規劃及城市發展中的重大決策公開、透明,民眾參與度高。在城市規劃編制過程中,政府一般會以問卷調查等形式向市民廣泛征求意見,將民眾支持率作為政府決策的重要依據。政府與市民之間有效的溝通,保證了決策的合理性、全面性。城市發展速度、規模不是由政府掌控,而是由居民決定。每個居民有權力對城市發展提出建議與意見,是城市管理的真正主體。
(二)城市建設特色鮮明、注重環保。
1 建筑各具特色,彰顯城市個性。在新西蘭,很難看到整齊劃一的建筑風格,可謂“城城有景、各有特色”。惠靈頓作為新西蘭的政治中心,國會大廈建筑群別具特色,中心商務區高樓林立,都市風格鮮明;內皮爾曾于上世紀30年代經歷了毀滅性的地震,重建時進行了統一規劃,城市裝飾藝術風格十分獨特,是全球著名的“裝飾藝術之都”;奧克蘭建筑凸顯自然與現代完美相融特征,成為世界最佳居住城市之一;羅托魯瓦有保存完整的古老建筑,具有濃厚的毛利文化特征。
2 注重建筑質量,百年建筑普遍。新西蘭政府對建筑建設過程管理得相當嚴格,一座建筑在施工過程中需經政府有關部門現場驗收13次。建筑建設周期一般都較長,高質量的木材和精細的加工工藝,有效地延長了建筑物的使用壽命。許多城市至今還在使用19世紀中期的建筑物,并且保留了不同時期的古建筑,不僅充分體現了城市厚重的文化底蘊,還展示了形態各異的建筑風格。
3 環境保護是城市建設的重要內容。新西蘭環境優美,被稱為“上帝的伊甸園”、“南太平洋上的一顆翡翠”,幾乎所有的土地都被森林和草地覆蓋。在綠化方面,一般按照土地的所有權進行劃分,公有土地的綠化由政府承擔,私有土地的綠化由業主承擔。建設公路時注重地形、地貌及植被的保護,從不輕易破壞。環境建設內容廣泛,不僅局限于園林綠化,還非常注重城市景觀建設。注重對垃圾、污水進行無害化處理,實現資源的循環利用。新西蘭走的是依靠農牧業成為發達國家的道路。雖有豐富的礦產資源,但因不愿破壞環境而不開發利用。
二、思考與建議
1 認真做好規劃,并反復論證,力爭科學有效。一個城市發展得好不好,不在于建設多大面積,容納多少人口,而在于城市發展定位是否準確,城市功能是否齊全,人居環境是否優雅,是否給社會帶來財富。只有定位準確,規劃科學,才能避免走彎路。從新西蘭的實踐來看,一些城市正是因為一步到位的科學規劃、準確的功能定位,才使得城市特色鮮明,建筑個性十足。兵團城鎮化處于起步階段,規劃要反復論證,注重功能的多樣性,基礎設施的配套性,分析可能對城鎮發展造成影響的多種因素,對城鎮發展作出科學預測;把城鎮建設規劃與經濟社會事業規劃和生產力布局規劃相銜接,與產業定位和未來發展相銜接,與專業規劃、分區規劃、詳細規劃相銜接,統籌考慮城鎮的功能定位、布局,提高規劃的科學性、合理性、系統性和前瞻性,將城鎮建設成宜居宜業的家園。
2 堅持規范建設,強化管理,協調發展。新西蘭政府在城市建設中對土地及市場管理非常規范,開發建設也相當謹慎。兵團應重點在完善城市建設管理體制和機制上下工夫。要強化規劃在指導城市建設和管理的剛性地位,樹立規劃大于權力的權威,完善政府主導、專家評價、公眾參與的規劃編制和評估審批制度。用規劃規范城市建設與發展,做到“規劃一張圖、審批一支筆、建設一個樣、管理一個法”,避免因規劃編制不到位或執行不力而造成建了拆、拆了建等不必要的損失和浪費。要注重以人為本,進一步強化主管部門的管理職能,健全完善市容管理、社會管理、環境綜合整治等制度,切實把管理工作的重心轉移到創造條件、提供服務上來,全面加強城市執法管理工作,提升城鎮整體發展和核心競爭力。
3 積極探索與新西蘭的城建合作新模式。兵團城鎮建設資金短缺,應努力拓寬融資渠道。可采用融資新模式,在爭取中央政策資金支持下,尋求與新西蘭在城鎮建設方面的合作,建設規劃超前、設計獨特的示范城鎮。
4 利用新西蘭的城市規劃教育資源為兵團培養規劃建設管理人才。新西蘭的奧克蘭大學、懷卡多理工學院在城鎮規劃領域處于世界領先地位。兵圍在推進城鎮化進程中,需要大量的城市規劃管理等方面的人才。可利用石河子大學的平臺,設置相關專業,以訪問學者等形式派教師到新西蘭學習規劃管理,以解決兵團城建人才缺乏的問題。
5 重視城鎮基礎設施和公共服務建設。新西蘭已實現了城鄉公共服務的一體化,農村與城鎮的區別只是人口多少、離市區遠近的區別,在公共服務水平、基礎設施建設等方面差別不大。兵團要拴心留人,要加快人口向城鎮的集聚,應注重改善城鎮的交通設施、通訊設施、能源供給設施以及社會服務設施等,為人們的安居樂業創造良好的環境。
6 提倡不同民族之間混居模式。新西蘭政府努力改變富人集聚區和窮人集聚區分開的現狀,提倡富人區和公租房混雜。兵團在城鎮規劃中,可將不同民族聚居變為混居模式,有利于加強不同民族間的交流。
7 鼓勵公眾積極參與城鎮建設管理。兵團在城鎮建設過程中要充分體現民意,促進公眾對城鎮建設的支持,提高工作的透明度。在規劃編制、基礎設施建設、住宅建設、預算等方面都要做到公開、接受社會各界的參與和監督,廣泛考慮公眾的各種需求。
8 堅持把環境保護放在重要位置。兵團正值城鎮化、新型工業化、農業現代化大發展時期,新型工業化的快速推進必然對環境造成一定程度的破壞。因此,要協調好“三化”與環境的關系、速度與效益的關系,形成可持續發展格局。
【關鍵詞】冠心病;介入治療;并發癥;老年人;護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0159-01
近年來,冠心病研究進展迅速,急性心肌梗塞(AMI)的再灌注治療尤其引人注目,它對限制梗塞范圍,保護心功能及改善臨床癥狀具有重要的意義,并得到一致的肯定[1]。溶栓治療和冠狀動脈腔內支架植入術(PCI)是使AMI冠脈再通的重要方法,相比之下PCI的臨床效果及冠脈再通明顯優于溶栓治療[2]。
1 臨床資料與護理措施
1.1臨床資料
2011年9月在本院接受冠狀動脈介入術的患者51例,其中男42例,女9例,年齡69~81歲。穩定型心絞痛23例,不穩定型心絞痛7例,急性心肌梗死8例,冠心病合并陳舊心梗6例,冠心病合并高血壓3例,冠心病合并高血壓、糖尿病2例,冠心病合并房顫2例。51例患者全部做冠狀動脈造影,其中3例急性心肌梗死患者急診PCI 治療。冠狀動脈造影后陽性者26例,其中兩支以上病變患者11例,支架植入術患者18例。
1.2護理措施
1.2.1 根據老齡患者的生理特點護理 隨著年齡的增加,人體各系統、器官的功能逐漸減退,主要臟器的代謝能力和機體儲備能力及營養狀態逐年下降,對手術侵襲的反應和處理能力減弱[3]。因此,術后應結合老齡冠心病患者特點根據合并癥評估危險因素,如冠狀動脈硬化程度重、血脂偏高等、有針對性地進行護理。
1.2.2 急性血管閉塞的護理 急性血管閉塞是最嚴重、最常見的并發癥。本組1例為急性心肌梗死病人,擇期PCI后出現。患者表現出持續劇烈的心前區疼痛,血壓下降。心電圖表現為ST段改變等急性血管閉塞表現,遵醫囑立即進行抗凝、溶栓治療后緩解,并給予嚴密的觀察:(1)心絞痛癥狀和心電圖表現:術后出現心絞痛即可記錄心電圖,并 與術后心電圖相比較,及時發現異常變化,同時給予止痛、鎮靜治療;(2)血壓變化:術后要勤測血壓,發現血壓下降要查原因;(3)周圍血管栓塞表現:有無原因不明的相關部位劇烈疼痛,術前與術后測量的下肢周徑要做比較,判斷有無栓子脫落、肢體水腫,造成術肢動脈栓塞。
1.3術后嚴密監測心電圖和血壓的動態變化
1.3.1 嚴重心律紊亂,是PCI術后死亡的重要原因,而持續心電監護對預防和早期發現一些并發癥至關重要。護士要嚴密觀察有無頻發室早、室速、室顫、房室傳導阻滯等,同時應注意觀察ST-T的改變,以便及早發現心肌缺血及心肌再梗死表現。本組老齡患者PCI術后,出現心律失常3例,其中頻發室早1例、室顫1例、室速1例,均得到及時觀察救治,轉危為安。
1.3.2 迷走反射,如不及時發現處置,可危急病人生命。在冠狀動脈造影及PCI術中或拔鞘管,迷走反射時有發生,本組迷走反射10例,2例術中出現,于PTCA拔鞘管時出現,均及時靜脈注射阿托品及多巴胺,得到救治。
1.3.3 抗凝治療期間的護理,冠狀動脈造影及PCI術中都要肝素抗凝,使血管肝素化,PCI術后有效的抗凝治療可防止血栓形成[4],所以冠狀動脈造影結果陽性及PCI術后仍給予常規抗凝治療。對于老年患者,應加強抗凝治療后的護理。(1)嚴格監測凝血酶原時間,過高過低均應及時處理;(2)觀察有無穿刺部位活動性血腫形成、皮膚或輸液穿刺部位淤斑、牙齦出血等低凝表現;(3)觀察尿液顏色、大便顏色、血壓、瞳孔、意識等表現,盡早發現可能出現的出血并發癥。所以護士要嚴密觀察局部及血壓情況,及時給予處置。
2 結果
2.1冠狀動脈造影及PCI術后常見相關并發癥見-表1
3討論
冠心病是嚴重危及人類生命的常見病之一,近年來應用于臨床的冠心病介入治療的最大優點是不需開胸和全麻,而利用介入治療器材進入人體心臟和血管進行的一種微創性治療,其操作簡便安全、快速有效、損傷小、合并癥少,術后恢復快,能迅速達到血管重建,疏通狹窄或阻塞的冠狀動脈,迅速而徹底地緩解和消除心絞痛癥狀[5],提高生存率和生活質量,且療效明顯優于藥物治療,然而其術后的并發癥并不少見,多發生于病情復雜、老年患者。而術前宣教,血液動力學不穩定,術中操作不熟練,術后監測不仔細是引起并發癥的主要原因。因此,積極做好術前準備,術中密切配合,術后嚴密觀察病情變化,可減少并發癥的發生,提高手術成功率。提高了老年人的生活和生存的質量,使老齡患者接受治療護理地順應性增加,在延長壽命方面起到重要作用。
參考文獻:
[1] 張艷,金艷農,王玲娜.老年人心肌梗死的發病特點及護理[J].南方護理學報,2003,10 (3):42~43.
[2] 姚光輝,余新,張英,等.168例以上老年人急性心肌梗死的臨床分析[J].心腦血管病防治,2004,4 (1) :43~44.
本研究受到國家社科基金重點項目《中國醫療保障體系的制度整合與可持續發展研究》(批準號:09AZD039)的資助。
作者簡介:徐雅麗(1983―),女,中山大學嶺南學院(廣州,510275)。研究方向:社會保障。
李亞青(1975―),女,中山大學嶺南學院(廣州,510275),博士生。研究方向:社會保障。
吳聯燦(1979―),男,中山大學嶺南學院(廣州,510275),博士生。研究方向:社會保障。一、引 言
改革開放以來,我國經濟發展取得了豐碩成果,然而,占據我國人口絕大多數的農民,卻因為缺乏醫療保障,長期以來面臨嚴重的“看病難,看病貴”問題。不少農民甚至因病致貧或返貧,成為不可忽視的醫療弱勢群體。[1](39-46)新型農村合作醫療制度(以下簡稱“新農合”)建立的初衷,正是國家試圖解決農民的醫療保障問題,緩解部分農民的因病致貧或返貧狀況。2003年試點以來,新農合在全國各地得到快速發展。截至2010年底,全國2678個縣(市、區)開展了新農合工作,參合率為963%。①但是,新農合實施近十年來,總體上仍處于探索階段。全國各試點地區新農合發展程度各異,并涌現了多種多樣的補償模式。②各地新農合緩解因病致貧的效果到底如何?如何在不同的地區、不同的補償模式之間實現對新農合制度效果的橫向比較?理論與實踐迫切需要一種科學、有效的評價指標或評價方法。
目前,國外對中國新農合的研究較少,相關的研究主要是集中在衛生系統績效評價和改進等方面。[2][3]國內不少學者從參合率、補償率、公平性、人口健康等不同層面考察了新農合的制度績效,[4](175-180)[5](35-36)或者從參合對象的主觀評價出發,對農民的參合滿意度進行了不同程度的研究。[6](42-49)[7](68-71)[8](92-98)這些研究在相對較寬泛的層面考察了制度的運行效果。但是,對于新農合緩解因病致貧的具體效果及其評估指標的有針對性的研究,文獻則相對缺乏。徐潤龍等(2006)從因病致貧的普遍程度和嚴重程度這兩個指標在新農合實施前后的變化情況出發,對這一問題進行了研究。[9](36-37)顏媛媛,張林秀等(2006)則通過分析參合農民的醫療總支出的來源結構,從新農合對減輕農民醫療支出負擔的程度這一角度進行了相關考察。[10](64-71)
已有的新農合緩解因病致貧的效果評估方法,主要存在三個方面的問題:一是缺乏因果關聯性。導致農民貧困的原因除了疾病以外,還有環境、氣候、宏觀經濟變化等因素,若要單獨考察由疾病引起的貧困,這些指標將變得不再適用;二是缺乏普遍適用性。上述評估方法大多基于局部地區的新農合實踐,并不一定適應不同的政策變化,而且尚未形成適用不同的新農合補償模式的統一性指標或指標體系;三是缺乏預測性。相關指標都是事后評價指標,不能準確的預測新農合實施之后的效果,并及時調整政策以適應新情況,不利于相關決策者進行監管與控制。
本文在已有的理論研究基礎上,將衡量金融風險的思想引入新農合的政策實踐中,將農民的因病致貧看作一種風險加以防范,提出一種直觀、可靠、易于操作的單一的評價指標――新農合緩解因病致貧效果指數,使得政策制定和調控更加具有科學性和預測性,有利于更好地實現新農合緩解因病致貧的目標。
后文的結構安排如下:第二部分,介紹方法原理,提出新農合緩解因病致貧效果的新評價指標;第三部分,利用廣東省實行新農合地區的入戶調查數據,對這一評價指標進行實證檢驗,包括效果評估、預測性檢驗和政策參數彈性分析;第四部分,本文的結論。
二、新農合緩解因病致貧效果評價指標的提出
(一)新農合緩解因病致貧效果評價指標的創建
新農合緩解因病致貧效果的評價指標,應當同時具有因果關聯性、普通適用性和可操作性,并能夠體現一定的預測性。VaR方法是基于大量的證券組合價值變化的統計數據基礎上的科學分析方法,具有科學嚴謹性和強大的適用性,顯然為新指標的提出提供了一種簡單可行的思想。
由于影響新農合緩解因病致貧效果的因素非常多,為簡化分析,我們只能從錯綜復雜的現實中提煉出最本質和最重要的因素。為此,本文首先提出四個假設:假定1:疾病發生率的分布對于全國任意群體都是近似適用的,并且疾病發生率與個人的收入水平相互獨立;假定2:新農合實施前后醫藥費用的分布概率不變;假定3:在當地只有一種簡單的補償模式,就是住院統籌和門診統籌模式,不管是住院還是門診,都實施統一的補償方法,即在起付線以上、封頂線以下,以固定的補償比例對農民進行補償;假定4:不存在一切交易費用。
在這些假定的基礎上,如果各地區的醫療價格都一致,疾病發生率和醫療費用發生分布與個人所在的地區也是相互獨立的,我們就可以根據基于VaR思想,以因病致貧率作為中心變量,將新農合對于緩解因病致貧的效果指標定義為:新農合實施與否的因病致貧率的差值。其中,因病致貧率為當年因病致貧的人數占當地人口數的比例。當年因病致貧的個人定義為由于當年的醫療費用淪為貧困的個人,應滿足條件:個人年收入減去當年的醫療費用支出小于當地最低生活保障線,即個人可支配收入小于當地最低生活保障線。
基本模型如下:假定當地的最低生活保障線(包含教育)為b,當地農民收入y的概率分布為f(y),由疾病發生率和醫藥費標準可以計算出醫藥費e的概率分布h(e),農民在獲得報銷之后的實際支付額的概率分布為g(x),則新農合實施情況下的當地因病致貧率為P1:
P1={(x,y)|(y-x)<b}
(1)
同理也將得到新農合未實施情況下的當地因病致貧率:
P={(e,y)|(y-e)<b}
(2)
則新農合的緩解因病致貧效果的評價指標為:
I=P-P1
(3)
指標I就是本文創建的新農合緩解因病致貧效果指數。在這個大型“對照實驗”中,我們有一個“對照組”(未實施新農合)和一個“處理組”(實施了新農合),兩組外部環境和內部結構完全相同,只有處理組實施了新農合政策,對照組則沒有。可以說,在假定條件下,指標I排除了時間空間上所有的其他影響因病致貧率的因素,唯獨保留了新農合的實施效果。
(二)評價指標的特性分析
VaR是以盈利概率為基礎在一定置信度之下的最大損失,而P值則是損失概率基礎上大于損失承受能力部分的概率值。P值和VaR就像是硬幣的正反面,反映的都是一定概率分布下的極值情況。因此,基于VaR思想創建的指數I同時具備了VaR指標簡單、直觀等優點,能夠很好地滿足新農合的緩解因病致貧效果評價的基本要求。
首先,I值計算的基礎是農民實際支付的醫療費用概率分布(請注意P和P1值是基于相同的收入概率分布),排除了除疾病以外的致貧風險因素,使這一指標的變化僅僅反映因病致貧的后果,即指標I具備良好的因果關聯性;其次,由于因病致貧的主要起因是大病或住院費用,如果用住院費用的概率分布替代醫療費用的概率分布來計算P值,指標I將對現行不同的新農合補償模式適用。另一方面,如果新農合制度參數(主要包括起付線、封頂線和報銷比例)如果發生改變,只會通過影響報銷之后的實際支付額x的概率分布g(x)來影響I值,也不會影響到這一指標的使用。因此,指標I具備良好的普遍適用性;最后,因為自然環境和社會環境不會在短期內劇烈變化,人群的疾病發生率也就相對穩定,在醫療價格也沒有變化的情況下,醫療費用的概率分布也將保持穩定。因此,與VaR所依據的非常不穩定的金融數據相比,相對穩定的醫療費用概率分布使得I值具有比較準確的預測性。
三、廣東省新農合緩解因病致貧效果指數的實證檢驗
廣東省的新型農村合作醫療制度比其他省份較早開展,先后出現了多種在全國都有代表性的補償制度,大病統籌模式、住院統籌加門診家庭賬戶模式、住院統籌加門診統籌模式以及二次補償和單病種定額補償等等各種補償模式都在廣東省的某地區成為主流政策,有些地區甚至開發出多等級的可選擇補償方法。由于廣東省新農合兼具代表性和多樣性,本文選取廣東省微觀數據作為實證分析的數據基礎,對新評價指標進行實證檢驗。數據來源于中山大學《新型農村合作醫療可持續發展研究與分析》課題組2008年7月進行的農村入戶調研。這次調研為期一個月,調研地區包括興寧市、五華縣、平遠縣以及廣州市番禺區和南沙區,共調查209戶廣東省農戶,累計訪問人群1096人。
(一)廣東省新農合緩解因病致貧效果的初步分析
新農合補償前后的扣除醫療費用后的家庭收入分布圖
考慮到農戶一般以家庭為單位組成獨立的經濟體,只有當家庭成員的收入總和都不能維持家庭每個成員的基本生活所需時,家庭才會陷入貧困。因此,本文選擇以家庭作為研究對象。下圖反映的是2007年廣東省梅州市和廣州市番禺區、南沙區三個地區的家庭收入在新農合補償前后變化情況。
可以看出,新農合為低收入家庭做出了更多貢獻,在新農合進行醫療費用補償之后,位于0元以下和10000元以下的家庭有了減少,10000元至20000元區間的家庭有了增加。因此,我們能直觀地看出新農合對于緩解這三個地區的因病致貧有一定的效果。
(二)廣東省新農合緩解因病致貧效果指數的計算
如果不考慮住院費用和門診費用的微小疊加作用,住院費用與總醫療費用的概率分布圖將擁有相同的右尾部分。因此,在理論上,可以用住院費用的概率分布替代醫療費用的概率分布計算值。具體預測思路如下:首先,利用調研數據模擬出廣東省各地區農戶不同高低檔次的醫療費用發生分布,并根據家庭規模和醫療費用的發生概率,計算出不同規模家庭在報銷前的醫療費用分布。其次,結合當地新農合實際發生的報銷情況,模擬出各家庭在享受新農合報銷好處之后實際發生的醫療支出的概率分布。最后,綜合家庭醫療費用支出分布和家庭收入分布得到扣除醫療費用后的家庭收入分布,隨后即可得到新農合補償前后的因病致貧率值及值,進而得出指數。
按照上述分析思路,得出廣東省五個地區的新農合緩解因病致貧效果指數如表1所示:
從表1可以看出,各地新農合緩解因病致貧的效果有明顯差異。其中,作為貧困地區的五華縣、平遠縣表現相對較好,其指數值分別達到了122%和112%,而屬于相對富裕地區的番禺區和南沙區,其新農合的制度效果反而不是太明顯,相應的值分別為041%和028%。這說明新農合的制度安排對貧困地區的重要性。在貧困落后地區,低收入群體和困難群體多,有更多的人容易因病致貧。新農合的引入對他們而言如久旱逢甘霖,在很大程度上減輕了這部分群體的因病致貧風險。對富裕的地區而言,因為困難群體占比相對較小,新農合緩解因病致貧效果反而沒有貧困地區明顯。
同時,可以看出,五個地區的新農合緩解因病致貧效果整體而言并不是特別突出,表現最好的五華縣也只有122%。這可能與新農合實施時間不長,待遇水平整體較低有關。從表2中可以看到,各地目前的起付線還比較高,可能將一部分需要基金報銷的群體擋在這一門檻之外;而報銷比例整體很低,除番禺區、南沙區之外,其它地區的報銷比例都在50%及以下;報銷封頂線也比較低,平遠、五華、興寧三地的封頂線只有10000元,遠遠低于城鎮職工醫療保險(廣東省大多數地區都在10萬元以上,部分地區達到30萬元)。
因為表1的數據結果來自一種基于歷史數據分布概率的預測性分析,抹平了可能由當年疾病發生的隨機性等偶然因素導致的指標值異常,使這一指標更加能夠真實客觀地反映新農合的實施效果。因為雖然影響新農合緩解因病致貧效果的因素非常多,從理論上看,如果新農合補償制度參數,以及除新農合制度以外的其他因素在相當長的一段時間內保持穩定,本模型計算出的新農合實施效果指標也將保持穩定,實際發生的值將圍繞這一固定的指標值上下波動。
(三)廣東省新農合緩解因病致貧效果指數的政策參數彈性分析
新農合的主要政策參數,包括起付線、封頂線和報銷比例的變動,將直接影響到農戶報銷之后的實際支付額x及其概率分布g(x),從而引起新農合緩解因病致貧效果指數I的變動。這就引導我們思考一個很重要的問題:各個政策參數的變動對指數I的影響程度如何?或者反過來,如何調整各個政策參數,以達到預定的緩解因病致貧政策目標?下文的政策參數彈性分析,有助于深入了解這一問題。
1指數I的政策參數約束模型。若假定除新農合補償制度參數以外,其他的因素都可以看作是新農合實施效果指標模型的內生變量,是新農合制度無法影響或者改變的因素,在一定的時間長度里維持穩定,那么新農合補償制度參數就成為該模型唯一的外生變量,即新農合緩解因病致貧效果指數將完全取決于新農合補償制度的三個主要的政策參數――住院補償起付線、住院補償封頂線和住院補償比例。據此,指數可以用如下公式表示:
I=f(ω1,ω2,ω3,θ)
(4)
公式右側的參數ω1,ω2,ω3分別代表新農合的制度參數:起付線、封頂線和補償比例,而θ則抽象為除新農合之外的其他外生變量,包括醫療價格水平、當地最低保障生活水平,農戶家庭規模分布、自然環境和人文環境所決定的疾病發生分布,經濟政治發展環境所決定的農戶家庭收入分布等。若假定θ為外生的且保持穩定,則指標I就完全只由ω1、ω2和ω3等三個政策變量決定。指標I與新農合的政策參數ω1、ω2、ω3有著非常明顯的單向相關關系:即指標I隨起付線ω1提高而降低,隨封頂線ω2與補償比例ω3提高而增大。反過來,設定一定的新農合緩解因病致貧效果指數,即給定指標I的值,公式(4)將有著無窮多個解。與此同時,不同的政策參數也將決定新農合所需要的基金規模,政策制定者便可以利用這種靈活性,按照籌資規模的大小因地制宜的對新農合的政策變量進行靈活選擇。
2指數I的政策參數彈性分析。在現行的補償制度基礎上,假定2007年度的醫療費用發生分布情況,家庭收入分布情況以及興寧市家庭人口分布情況基本維持不變,分別固定三大政策參數的其中兩個參數,而使另一個參數上下波動,重復本文第三部分的預測分析步驟,就可以得出指數I對各大政策參數的變化敏感性。考慮到篇幅限制,本文只考慮各參數向上和向下變化10%的情況。
首先,維持起付線和報銷封頂線不變,嘗試分別將報銷比例增加10%和減少10%,各地區的因病致貧率和指數I的變動如表3所示。
其次,維持起付線和報銷比例不變,嘗試分別將報銷封頂線增加10%和減少10%,各地區的因病致貧率和指數的變動如表4所示。
最后,維持報銷比例和報銷封頂線不變,嘗試分別將起付線增加10%和減少10%,各地區的因病致貧率和指數的變動如表5所示。
從表3到表5可以看出,新農合緩解因病致貧效果指數對三大政策指標的變化敏感性各不相同。敏感性最高的是報銷比例,其次是報銷封頂線,最低的是起付線。這一事實說明,報銷比例對新農合緩解因病致貧效果影響最大,若要提升新農合緩解因病致貧效果指數,提高報銷比例將是最為有效的方法。另一方面,效果指數對封頂線的變動顯得不明顯,可能與10%的過低調整幅度設定有關。從表2可知目前五地的封頂線設置還非常低,成為另一種限制參合農民享受制度好處的限制措施。可以預見,隨著政府對新農合扶持力度的進一步加大,五地的新農合封頂線在現在基礎上提高一倍甚至數倍,都是有可能的。在這種大幅調整封頂線的情況下,表4的數據將會是另一種情形。當然,提高報銷比例和封頂線,意味著所需的基金籌集規模將同比例上升,各地政府應同時考慮籌資政策等方面的調整,因地制宜地選擇合理的新農合補償制度。
四、結 語
能否有效緩解農民的因病致貧或返貧,是新農合實施成功與否的關鍵,也關系到中國改革、發展和穩定的大局。近年來,全國每年仍有大約一千余萬的農村人口因病致貧或返貧。③另一方面,數據顯示近年來新農合的基金結余率仍然在15%以上,如此明顯的收支差距證明新農合還有進一步緩解因病致貧或返貧的能力。與此同時,隨著試點工作的開展,全國各地出現多種多樣的補償模式,增加了制度改革和緩解因病致貧效果評價工作的復雜性。本文理論與實證研究都表明,新農合緩解因病致貧效果指數,能夠很好地滿足因果關聯性、預測性和普遍適用性要求。另外,對新農合緩解因病致貧效果指數的政策彈性分析結果表明,這一指數對報銷比例的變化敏感性最高,若要提升新農合緩解因病致貧效果的評價指標,提高報銷比例將是最為有效的方法。這對于決策者調整新農合相關政策,以實現預定的政策目標,具有重要的意義。
注 釋:
①《中華人民共和國2010年國民經濟和社會發展統計公報》,國家統計局,2011-2-28。
② 根據各地試點經驗,新型農村合作醫療的補償模式可以大致分為三類:住院統籌模式、住院統籌加門診統籌模式、住院統籌加門診家庭賬戶模式。
③國家發改委《醫藥行業“十一五"發展指導意見》。
主要參考文獻:
[1]申曙光.政府責任與醫療弱勢群體的醫療保障[J].學海,2006(1).
[2]Carrin.G.和Davie S.P: A Frame Work for Best Practices Analysis in the Rural Cooperative Medical System of the P.R.China, Chinese Health Eeonomies Journal, 2001,(4).
[3]WHO: What is a Health System? who.int/health-systems-performance/about.htm, 2004-02-03.
[4]伍鳳蘭.農村合作醫療制度績效的比較研究[J].經濟問題探索,2009(5).
[5]應亞珍.從制度與管理層面探析新型農村合作醫療績效[J].中國衛生經濟,2009(3).
[6]王紅漫,顧大男.新型農村合作醫療參與、滿意度及持續性的影響因素分析[J].中國人口科學.2006(5).
[7]陳 藝.農村居民參與新型農村合作醫療滿意度分析――基于四川省成都市673 戶農戶的調查[J].農村經濟,2010(4).
[8]俞 彤,光.參合農民對新型農村合作醫療制度滿意度及其相關影響因素實證研究[J].軟科學,2010(2).
[9]徐潤龍.浙江省三縣新型農村合作醫療方案對解決“因病致貧”問題的作用評價[J].中國衛生經濟,2006(4).
[10]顏媛媛,張林秀.新型農村合作醫療的實施效果分析―――來自中國5省101個村的實證研究[J].中國農村經濟,2006(5).
A Research on the NCMS' Index Measuring the Effect of Preventing the
Ailing Peasants from Being Impoverished
Xu Yali1 Li Yaqing2 Wu Liancan3
Abstract:Introducing the principle of VaR into the practice of the China′s New Cooperative Medical Scheme (thereafter referred to as “NCMS"), this paper regards the phenomena of falling into poverty-stricken when suffered diseases among some peasants as a kind of risk and offers a intuitive, reliable and easy to operating single evaluating indicator: The NCMS' Index Measuring the Effect of Preventing the Ailing Peasants from being Impoverished. Using the survey data from five counties of Guangdong province, an empirical research has been done to test the index and it turns out that the index can satisfies the demands of causal relationship, forecasting as well as universal applicability. The paper concludes that the index can help to compare the NCMS performance between different areas, and also means a lot for the policy-makers to adjust some policy parameters of NCMS.