前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫院病床護理工作計劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、工作目標
2012年我要以服務提高質量,更好的為臨床服務。把以前的被動服務變為主動服務,爭取做到收發物品主動熱情,無差無錯,存在問題及時溝通,解決落實,把各項工作規范再規范,細化再細化。消毒滅菌準確徹底,無延誤。都說素質決定能力。我要積極提高素質,加強學習,爭先進。認真學習醫院的各項管理規范,協助護士長做好工作。
二、工作計劃
(一)學習管理工作規范
認真學習醫院的各項管理規范,逐句分析研究,不懂就問,協助護士長完成各項工作。掌握各項規章制度,操作流程,操作規程,崗位職責,應急預案,做好各項工作。
(二)接受最新知識,提高業務素質
積極參加醫院組織的業務培訓,科內的業務學習,不斷學習新的專業知識,提高自身業務素質,做好每一項工作。
(三)主動熱情服務,提升服務理念
為病人服務“主動上門”,及時準確。按規范進行護理操作,樹立良好的服務形象,定期到病人當中征求意見,更周到的為每一名病人服務。
(四)加強個人修養,樹立“天使”形象
加強基本功訓練,包括思想政治、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質,鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識,提高護理管理水平和質量。
三、保證措施
(一)加強基礎理論知識的學習
加強理論知識的學習,不斷豐富自己的專業技術知識,利用業余時間多翻閱護理相關書籍,密切關注護理知識的新動態。
(二)加強專業知識的操作
在工作中不斷總結經驗教訓,做到膽大心細,客服心里障礙。定期或不定期對工作進行總結,遇有困難及時向有經驗的其他護士請教。
(三)認真做好基礎護理工作
門診護士個人計劃1
通過不斷提高整體素質和業務能力,順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者,贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己,同時也為醫院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論,并制定防范措施,能夠熟練掌握本科常見并多發病的臨床表現、治療原則,掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟練掌握常用急救技術,如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節,針對病人多、任務重,尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂,合理安排護理人員,帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力,順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者,贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。
為自己,同時也為醫院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論,并制定防范措施,能夠熟練掌握本科常見并多發病的臨床表現、治療原則,掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟練掌握常用急救技術,如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節,針對病人多、任務重,尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂,合理安排護理人員,帶領護理隊伍加班加點、從容應對醫學`教育網。通過不斷提高整體素質和業務能力,順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者,贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己,同時也為醫院贏得了榮譽。
門診護士個人計劃2
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
1、加強科室制度建設,使各項護理工作制度化、規范化、常規化,
2、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作,強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。
3、加強“三基”培訓及考核,每個月對護士操作進行抽查考核,每學期一次理論考試。
4、強化相關護理知識的學習和考核,注重理論考試與臨床應用相結合,要求講究實效,不流于形式。
5、組織護理人員每學期學習一次醫療護理的各項法律法規。
二、護理管理工作
1、加強護理操作規范,實施流程化服務,
嚴格無菌操作及查對制度,提高護理水平和質量,杜絕醫療護理的差錯事故發生。工作計劃
2、認真做好基礎護理工作,使護理工作更加規范化和制度化。要求保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發現問題及時解決。
3、注重收集護理服務需求信息,護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時提出改進措施,完善和彌補護理工作中的不足。
4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分,反之扣10-20分。
5、做到服務質量零投訴。
三、護理質量計劃
1、加強基礎護理,確保褥瘡發生率為零,具體工作如下:
(1)嚴格交***,責任到人。
(2)做好長期臥床病人的交***。
(3)加強早晚班,為危重病人做好晨晚間護理。
2、嚴格護理文書的書寫,力爭合格率為98%。
(1)責任到人,嚴格執行護理文書的扣分制度。
(2)護士長每天抽查,重點是護理記錄。
(3)學習護理文書書寫標準,并定期講評護理文書。
3、成立質控小組,虛心聽取醫生對護理質量的意見,積極配合醫生的工作,使護理質量達到一個新的水平。
4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%
四、完成醫院的各項健康體檢及宣傳工作。
門診護士個人計劃3
20xx年門診部正式成立,x月設立門診部副護士長,在門診部和護理部的領導下,在相關科室的支持和幫助下,主要做了以下幾項工作。
一、通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規,院發文件資料,提高了門診護士的職業道德素養,強化了護理質量安全觀,樹立了牢固的社會主義榮辱觀,明確了一切以病人為中心,全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情,積極主動,急病人所急,想病人所想,使用規范的著裝,暖和的語言,親切的語氣,對病人一視同仁,護理周到細致,實現了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下,在科主任的支持下,組織門診護士進行護理技術操作培訓,通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導,互相交流經驗,使新護士的護理技術操作得到了規范和統一,促進了護理技術操作水平的提高,順利通過了醫院的護理技術操作考核。
三、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次,實現資源共享,拓展思維,增進科室之間了解,擴大知識面,提高了大家的學習愛好,紛紛閱讀護理雜志,促進大家撰寫護理論文,培養護士科研意識。
骨科年度工作計劃【一】為了更好地發展和繼承中醫骨傷科專業特色,更好地為人民健康事業服務,我科以骨傷發展為重點,發揮中醫骨傷專業優勢,強化以病人為中心,提升中醫骨傷科診療技術和中醫藥在骨傷專業的應用,根據醫院發展計劃,特制定20xx年度我科工作計劃。
一、 指導思想
以國家及各上級主管部門衛生工作的方針、政策、法律法規為指導,嚴格按照衛生相關部門、醫院以及本科室相關診療規范和規定各司其職,堅持以人為本,認真落實科學發展觀,轉變發展思想,理清發展思路,樹立危機意識,把握發展機遇;通過引進和培養科室專業人員,加強先進醫療設備的購置,努力提高自身素質和醫療服務水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫療服務。
二、加強醫療管理,提高醫療質量
1、我們將以改革創新為動力,以重點科室建設為目標,以服務質量贏市場,為求醫療質量發展,做到“四禁”、“五多”,即禁態度冷漠,禁作風推諉,禁接診草率,禁診療粗心;多解釋,多安慰,多理解,多溫暖,多幫助,使醫療服務質量處在領先地位。
2、質控小組認真按各自的職位負責管理工作。
建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度,使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實,使各項醫療質量得以充分保證。
3、要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義,健全各項規章制度,定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。
對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則,并不斷總結經驗,揚長補短,改進管理制度。建立醫療缺陷防范措施,醫療事故防范即處理預案,實行醫療缺陷責任追究制,教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。
4、加強醫療文書的管理,使各科醫療文書標準化、規范化。
定期檢查,對不足之處及時反饋,提高改進,使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動,個體化服務,認真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%,無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。
三、防止醫療事故,確保醫療安全
要認真做好醫療質量考核工作,嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和改評細則,開展管理工作。嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案及防范預案,實行醫療缺陷責任追究制,嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。把醫療
質量管理工作的重點,從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。 1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格執行人員準入及技術準入,加強醫務人員醫療安全教育,舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
2、加強醫療安全防范,從控制醫療缺陷入手,嚴格執
行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》,對于給醫院帶來重大影響的和考慮為醫療事故的糾紛,要進行責任追究。著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手,強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議,通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況,總結經驗。
四、強化專業技術人員業務培訓,抓好繼續教育
根據我科情況,本著缺什么,補什么,學什么的原則,學以致用,按需培訓的原則,在醫院經濟條件許可的情況下,選派醫護人員到省內外級醫院學習和培訓,吸收先進技術,提高技術水平。
中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業,通過自學、脫產學習,自覺嚴格的補充,增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位,進行專業技術知識和技能的職務培養,熟練掌握專業技術,參與科研,
能解決較復雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業技術指導、做手術、講課等形式,提高我科業務人員的水平,不斷開展新技術、新業務。科室內定期安排講課,由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學,科主任督促查閱業務筆記,并將業務學習納入定期效評的范圍內。
五、實施中醫診療方案,規范治療程序,提高臨床診療水平
進一步優化中醫診療方案,并實施中醫臨床路徑,規范優勢病種的治療程序,重點掌握優勢病種的治療手段,不斷總結和分析,提高臨床診療水平。
1、根據我科實際情況,以常見多發病為重點,參照衛生部的臨床路徑管理文件,遵照循證醫學原則,制定骨傷科中醫診療方案,確定重點病種:橈骨遠端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優勢病種,定期組織醫護人員實施教育培訓,提高優勢病種診療技術。
2、建立臨床路徑統計工作制度,定期對進入臨床路徑患者進行住院人數,臨床治愈率、臨床好轉率、臨床未愈率、臨床有效率等質量與安全指標進行統計分析。
3、定期進行臨床優勢病種臨床治療療效評價,總結影響治療的不良因素,制定診療方案優化改進措施。
4、總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標準。
六、突出中醫藥傳統特色,以中西醫結合為方向,努力加快專科建設
突出中醫特色是我科發展、建設的根本。我科將繼續堅持把繼承和發展中醫藥的傳統精華、突出中醫特色、發揮中醫骨傷科的特長優勢作為立科之本,充分發揮中醫藥特色優勢,不斷提升中醫藥臨床療效。發揮中醫藥特色和優勢的具體措施:
①充分利用和發揮中醫正骨手段和小夾板固定的優勢,對臨床常見的肩肘腕關節脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫骨傷治療優勢病種,進行手法復位小夾板固定治療,指導功能康復鍛煉,在減輕病人經濟負擔的同時,降低了因傷致殘的發生率,達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作,進一步改進和完善中醫診療手段。
②規范和完善骨科協定方的使用和管理:骨傷科已制定了科內協定方,其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復和骨折愈合的功效,主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關節熏洗方具有舒筋活絡、消腫止痛、補益壯骨的功效,主要治療老年性慢性骨關節炎和骨質疏松癥。本年度將通過對各協定方療效的觀察、比較、分析和總結,進一步改進和提高協定方的療效。
七、總體目標任務:
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計劃【二】在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌。
護理作為專業技術行業,應在機會與挑戰中找準合適的位置,走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。
2、使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。
從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓。
1、配合護理部,建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣。
2、持續抓好專科知識的培訓,提高護士專業素質,采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示,完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業務查房,每月進行二次業務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上,細化每個環節,真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實"以病人為中心"的服務。
1、完成護士觀念上的轉變,把過去的"要我服務"轉變為"我要服務"。提高護士的禮儀與素養,創自己的護理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務,具體到護理行為的每一細節。
建立從入院到出院每一個工作環節的標準。
六、培養優秀的團隊。
1、發科內護理人員的優點,利用其優點,指導其工作,發揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協同工作中取得成績,充分發揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步,積極融入醫院文化建設中。
八、開展護理成本效益的研究。
【關鍵詞】 責任包干制;創優;成效
【中圖分類號】 R-3 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231(2011) 08-0783-02
2010年1月27日,衛生部在江蘇南京召開了全國護理工作大會全,正式啟動創建“優質護理服務示范工程”活動。2010年6月我院把普外區作為創建優質護理服務示范工程的首批試點病區,以夯實基礎護理、提高患者滿意度為主題,認真落實主動,實行責任護士包干制的護理工作模式。開展讓“患者滿意,社會滿意,政府滿意”的活動,制定優質護理服務措施,全面提升護理質量、提高患者滿意度,取得一定效果。現報道如下:
1基本資料與方法
1.1基本資料普外區開放床位40張,共有醫護人員22名,其中護士13人,護理員2名,護士3名,護師7名,主管護師1名。病區分A、B兩個小組,各由一名組長和管床護士(共4名責任護士)相對固定分管病人。實施APN彈性排班,A、B責任組長搭配管床護士負責所管病人的護理質量。實行組長負責制。
1.2方法
1.2.1提高認識自從我院被定為 “優質護理服務”管理的試點醫院以后,護理部不斷向護士長、護士傳達相關文件和會議精神,制訂具體的工作計劃,不斷給護士灌輸夯實基礎護理,注重護理質量的服務理念。組織學習護理札記相關內容。開展以“責任、使命、價值”為主題的護士價值觀教育活動,加強護士對基礎護理工作的認識與感悟。讓護士深深感到護士不僅僅是為患者做好治療,還要在生活上關愛病人,真正了解病人所需。
1.2.2改善服務態度良好的服務態度及行為是提高護理質量,為患者提供最佳服務的關健[1]。每位護士都要注重形象及服務態度,將樹立良好的職業形象作為提高護理質量的切入點。從患者入院開始,由護理組長做入院評估。根據病人的病情、護士工作能力進行分配床位。責任護士面帶微笑向病人介紹自己、管床醫生等。責任護士跟進所管病人從入院至出院,通過優質的護理服務保證服務質量,使病人滿意。
1.2.3提升技術水平豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容,知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征[2]。責任護士因所管的病人的病情不同,為滿足病人以治療、用藥、飲食、康復、心理干預、手術檢查等方面需求,護士積極參與護理查房及業務學習,提高護理服務專業水平。
1.2.4采取責任護士包干制分管患者。將病區40張床位分為兩個小組,每組20張床位,由2名高年資護師擔任責任組長(高級責任護士),組長及搭配的責任護士相對固定,每天組長根據護士年資及工作能力安排每人分管5-10張病床。組長負責統籌安排本組的護理事務,帶領本組責任護士完成本組患者所有的治療、護理、健康教育等,進行工作安排時,原則上管床護士負責所分管患者的所有的治療、護理,包括靜脈治療、液體更換、術前準備等,確保床位分配到人,責任到人,實現責任護士對分管患者的連續、全程無縫隙護理。出院時給每位病人發放調查表,讓病人對護士工作進行總體評價。
1.2.5夯實基礎護理,床邊工作制針對專科特點夯實基礎護理,體現護理的基本內涵。基礎護理是臨床護理最基礎、最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現[3]。在臨床護理工作中,基礎護理質量不僅反映醫院的護理水平,也反映了醫院的管理質量。在試點病區實行床邊工作制,根據手術前后患者的自理能力的不同程度給予生活上的關心與協助,由責任護士為患者提供床上擦浴、床上洗頭、口腔護理等。為將基礎護理落實到位,科室制定臨時基礎護理執行單,由組長給予下護囑并做好質量監督。
1.2.6以病人為中心,提供優質護理根據不同時期的側重點,及時為病人做疾病知識宣教,做到有的放矢的進行,使病人盡快了解病情。責任護士對患者的各項護理做到心中有數,多與病人交談,了解患者需求并及時解決,讓患者感到護士的關心。
2成效
2.1患者對護理服務的滿意度提高開展優質護理服務示范工程活動以后,護理人員認真履行責任護士職責,基礎護理與專科護理相結合,對大手術后、危重患者的生活護理到位,通過與所管病人的健康宣教(飲食、心理、管道等護理),患者和家屬切身感受到護理服務質量的提高和滿意,患者滿意度由原來的93%上升到100%。同時,醫生也對護士實行責任包干制護理工作模式表示贊同,認為病人對疾病知曉度、治療和護理的配合都有很大的提高。
2.2護士的工作價值感得到體現責任護士通過對所管病人的護理,運用自身的專業知識及經驗,努力為病人提供連續、全程、專業的護理服務。工作責任心增強,加強護患溝通,拉近與患者的距離,患者和家屬更信任護士,減少護患糾紛。護士自我實現的需求得以滿足,工作更有積極性,對優質護理服務的認識也得到進一步的深化。
3結論
開展優質護理服務是醫院管理中的一項重要工作內容,只有認真落實基礎護理,才能更好地把優質服務理念深深扎根于每個護理人員心中。基礎護理是護理專業的重要根基[4],基礎護理質量涉及到病人的安危[5],開展優質護理服務病房后,實行責任護士包干制、組長負責制,患者的生活護理到位,護士在工作中能夠做到主動思考患者需要,怎樣才能為患者提供更加優質的護理服務,從而強化護士持之以恒的服務意識,提高病人滿意度提高,提高護理質量。
參考文獻
[2] 劉慶素,安秀艷.不同人群優質護理觀點調查[J].中國護理管理.2007,6(21):21-23
[3] 劉蘇君.基礎護理-護士的專業內涵[J].中華護理雜志.2005,40(4):243
嚴格落實核心制度,在每月一輪的實習中,凡進入我科實習的護生,均學制度,不定期提問,出科進行理論及操作考試,最后做好放手不放眼的帶教模式。以下小編為大家整理的醫院骨科職員工作述職報告資料,提供參考,歡迎你的閱讀。
醫院骨科職員工作述職報告一
各位領導、各位同事:
你們好!
在過去一年里,在院領導、科主任及護理部的正確領導下,我堅持“以病人為中心”的服務理念,以認真嚴謹的態度和主動用心的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫療護理工作中,感謝大家對我的信任。感謝院領導對我工作的支持與肯定。現將我在20__年的工作向大家做一個匯報:
一、思想道德方面
尊重領導,團結同事。遵紀守法,愛崗敬業,具有強烈的職責感和事業心,用心主動地學習婦產科護理專業知識,工作態度端正,認真負責。在醫療護理實踐過程中,服從命令,聽眾指揮,規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度,遵守醫德規范,用心參加醫院和科室組織的各項活動
二、專業知識、工作潛力方面
從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。透過將近幾年來的工作實踐,使我更深層次地認識到了一個護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標,用心圓滿的完成了以下本職工作:
1、做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。
2、認真接待每一位病人,能夠做到換位思考。
3、在醫療文書的書寫過程中做到認真負責,態度端正。認真學習科室文件書寫要求,規范書寫護理記錄單,危重護理記錄單等。
護理工作是一項比較繁瑣,但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標準,每次走進病房,我都利用有限的時間鼓勵產婦,耐心的幫他們了解產程經過,建立信心。堅持每日督查護理、助產工作落實狀況,為提高每位護士的理論和操作水平,每月組織兩次業務學習,一次業務查房,為了了解病人對護理工作是否滿意,每月組織一次公休座談。
三、在學習和生活方面
我將努力的學習專業知識和技能,做到理論聯系實際。除專業知識的學習外,我還要注意拓展自己的知識面,提高自身的思想文化素質。在生活上持以嚴謹的態度和良好的作風。在工作中,嚴于律己,誠實守信、樂于助人、團結互助,使科室同志高高興興的來上班,開開心心的回家去。
20__年是不平凡的一年,在這一年中我們經歷了很多,有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中,在我和主任共同努力及全科人員用心配合下,基本完成醫院下達的任務。我們共理解入院病人3059人。其中平產1708例、手術1188例、婦科手術19例,全年科室總收入約三百余萬元。當然今年的收入與去年相比是有所下滑的,在平時工作中也有很多不足,我們也在努力的查找不足,力爭在短時間內有所改善。
今后的目標:如果我有幸在20__年繼續得到大家的信任,那么在今后的工作中,我將加倍努力工作,努力在科室護理隊伍中:以身作則,起表率作用。
最后,我再次感謝院領導給予我工作和生活中的關心,感謝每一位和我共事的同事,感謝大家對我的信任和善待。
醫院骨科職員工作述職報告二
時光流逝,去年的“三甲復審”、“臨床護理重點專科建設”還歷歷在目,轉眼20__年也即將畫上圓滿的句號。
在這一年的工作中,感謝醫院領導對我工作的支持與肯定,感謝科室各位醫生和護理姐妹們的團結協作及信任。回顧20__年年初的綜合目標管理責任書,將近年底,卻稍感遺憾,工作中因為大家的繁忙及我的疏忽致使在科研工作中沒有完成工作,希望在明年的工作中能夠繼續努力,主要從創建青年文明號,改變培訓方式,改革責任制整體護理及醫護一體化工作模式等多方面基本完成了各項工作。現總結如下:
一、深化核心制度,提高護理安全質量
1、核心制度貫徹
護士工作的每一項,只有把核心制度融會貫通,在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生,尤其科室年輕護士較多,且在今年的護理管理中,實行能級管理,我科零級、一級、二級護士較多,故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度,定期組織學習,晨會提問,防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每天下午對病房醫囑進行大核對,小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體,每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式,字跡清晰,顏色一致。
(3)每天嚴格交接班,尤其對絕對臥床患者,定時翻身拍背,做好皮膚管理,降低并發癥的發生,在今年的護理工作中,全年無壓瘡、墜床、導管脫落,有2例輸血反應,2例輸液反應,1例過敏反應,均健康出院。
3、分管病歷的責任護士不定期檢查護理文件的書寫情況,建立溫馨留言本,對出現的問題,進行留言,督促年輕護士成長,護士長每周不定時檢查,保障病歷的準確性。
4、按照醫院規定,科室病歷在病人出院后3天送至病案室,由于骨科醫生忙于手術,建立出院病人登記本,督促、監督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習的護生嚴格帶教,嚴格落實核心制度,在每月一輪的實習中,凡進入我科實習的護生,均學制度,不定期提問,出科進行理論及操作考試,最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式,提高護士積極性
1、在護理部領導的號召及帶領下,我科在20__年初實行責任制整體護理排班模式,根據白天責任護士的人數進行病房分管,即1名責任護士分管8—12個病人,實行整體護理,做好8小時在崗,24小時照顧的連續護理。
2、我科醫生每天早晨查完房后便需到手術室做手術,與病人接觸時間較短,溝通較少,而責任護士每天與病人接觸,對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚,為了更好的促進病人康復,增加病床周轉,提高病床使用率,在責任制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式,即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一起查房、一起學習,使病人得到更加高質高效的治療,提高了醫護及患者滿意度。
3、改革排班模式,實行責任制整體護理工作模式后,將責任護士分管病房納入排班中,運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改,讓大家知道每天分管病房的情況,從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量,目前科室開展品管圈兩項,都在進行中,一項是“提高術后傷口引流量準確率”,一項是“提高骨科膝關節置換術后康復效果”的品管圈。通過開展品管圈,賦予圈長、圈員一定的權利,鼓勵大家勇于創新,勇于探索,起到了良好的帶頭作用。
三、轉變培訓方式,深化繼續教育,提升整體素質
1、業務學習形式為了提高科室護士科研能力,在20__年12月的護理科務會上,讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著,打印為電子版并做成幻燈,在學習之前會遇到很多科研問題,20__年每月的業務學習中一一解答,目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性,每次考核中總是存在很多問題,從20__年9月開始,科室在每周三下午14:00組織操作演示,尤其對2級以下護士及實習學生,規范大家操作流程,提高操作技能,學習中不斷進步。
3、理論學習晨會時間共同學習理論知識,涵蓋月重點掌握內容,醫院發展時勢動態,核心制度等,且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中,我科護士考試合格率100%。
4、繼續教育俗話說“活到老,學到老”,醫學是一門復雜的學問,需要大家不斷繼續學習,才能夠提高自身綜合素質,在改革學分制后,年初為科室護理姐妹制定目標,大家利用自己閑暇時間進行學習,提升自身素質,且在護理部領導及院區領導的大力支持下,我有幸被醫院安排去__大學__醫院骨科進修學習,通過三個月的學習使我開拓了視野,改變了護理管理理念,提升了自身業務能力,得到了良好的啟發。
5、護理科研通過改變培訓模式,使各位護理人員對科研有了一定的了解及認識,目前科室已有1—2名護士有意向往科研方向發展,故在明年的護理工作中,我科的科研能力及科研數量應該會有所增長,爭取在明年的工作中帶領大家發表文章,完成立項工作。
四、深化優質護理服務,提升患者滿意度
1、在醫院領導及團委領導的大力支持下,我科在年初成功申報了“衛生廳青年文明號”,這離不開科室所有人的共同努力,自從開展創建“青年文明號”活動以來,我們的優質護理服務工作也得到了大力發展,創新服務方法,改善服務環境、提供便民服務。
圍繞“以病人為中心”,形成急病人所急,想病人所想,幫病人之所需,解病人之所難,體現了“以人為本,服務至上”的服務理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病及骨質疏松疾病為首,對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手,大家齊心協力,共同做好臥床患者的各項護理,減輕患者疼痛,提高康復效果,為病人提供舒適環境,在今年的截癱患者護理中,我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的患者,得到了病人及家屬的好評,目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊,完成科研立項,撰寫科研論文;
2、希望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;
3、繼續做好品管圈工作,將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中,提升護理質量,提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作;
5、量化績效考核,做到多得多勞。
6、強化責任制整體護理,對病人康復鍛煉工作做到親力親為。
在辛勤的工作中,20__年已盡年底,在完成護理綜合目標的同時,我們本著“以病人為中心”,給病人送去了光明,帶來了生活上的福音,全年科室無護理不良事件發生,無護理差錯事故發生。
希望在新的一年里,我們繼續攜手,團結一致,踏實敬業,在圓滿完成工作的同時,大力開展科研工作,組建科研團隊,灌輸科研意識,使骨二科護理人員不僅在工作中表現一流,在科研立項及新技術、新業務上仍與時俱進,走在醫院的前列,為科室和醫院的發展做出更大的貢獻!
醫院骨科職員工作述職報告三
20__年,醫院開展了“醫療質量提升年”,“溫馨服務年”活動,護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動,我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,進一步強化“三好一滿意”活動,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,基本完成了20__年護理計劃,現將工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度
1、嚴格執行規章制度,確保醫療安全,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士分工明確,各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象
2、堅持查對制度:
(1)醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫各種信息數據登記本,
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,危重病人重點交接,預防(20__年衛生局黨委書記述職報告)了并發癥的發生。
二、提高科室管理水平
1、保證護理質量的持續改進,成立科室質量管理小組,每月
對護理質量進行檢查,發現問題及時記錄、總結,不斷提高護理服務質量。
2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查,重視檢查結果。
3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,每月工作小結,根據出現的共性問題分析原因,制定整改措施落實到位,以利于總結經驗,便于次月更好開展工作。
4、每月召開科室護士會議,傳達護理部會議精神,按要求進行學習,按時安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點。.
5、護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質量的持續改進。
6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。
三、加強護理人員醫德醫風建設.
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。
2、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。
3、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。
4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。
四、提高護理人員業務素質
1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓,并組織理論考試,培訓率達100%。
2、積極參加醫院組織的業務培訓,并鼓勵年輕護士自學,一年來,年輕護士全部參加了成教考試,以提高專業知識。
3、科室每周晨間提問2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽,我科參加比賽的三名護士全部獲獎,取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。
5、11月下旬,護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核,全科護士經過平時認真主動的練習,考核時動作利落規范,操作熟練,取得了優良的成績,得到了監考老師的好評。
6、加強了危重病人的護理,堅持床頭交接班制度和晨間護理。
7、每月護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行探討,以達到提高業務素質的目的。
五、加強了科室院內感染管理,
1、嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒,每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,每半年對紫外線強度進行監測并記錄。.
4、一次性用品使用后均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查,堅持晨間護理一床一濕掃。
5、治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:500含氯消毒劑)拖地每日二次,病房內定期用消毒液拖地(1:500含氯消毒劑),出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
骨科護士年終工作總結1
20xx年,醫院開展了“醫療質量提升年”,“溫馨服務年”活動,護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動,我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,進一步強化“三好一滿意”活動,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,基本完成了20xx年護理計劃,現將工作情況總結如下: 一、認真落實各項規章制度 1、嚴格執行規章制度,確保醫療安全,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士分工明確,各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象 2、堅持查對制度: (1)醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄; (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫各種信息數據登記本, 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,危重病人重點交接,預防了并發癥的發生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質量的持續改進,成立科室質量管理小組,每月 對護理質量進行檢查,發現問題及時記錄、總結,不斷提高護理服務質量。 2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查,重視檢查結果。 3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,每月工作小結,根據出現的共性問題分析原因,制定整改措施落實到位,以利于總結經驗,便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議,傳達護理部會議精神,按要求進行學習,按時安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點。. 5、護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質量的持續改進。 6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫德醫風建設. 1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。 四、提高護理人員業務素質 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓,并組織理論考試,培訓率達100%。 2、積極參加醫院組織的業務培訓,并鼓勵年輕護士自學,一年來,年輕護士全部參加了成教考試,以提高專業知識。 3、科室每周晨間提問2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽,我科參加比賽的三名護士全部獲獎,取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬,護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核,全科護士經過平時認真主動的練習,考核時動作利落規范,操作熟練,取得了優良的成績,得到了監考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理,堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行探討,以達到提高業務素質的目的。 五、加強了科室院內感染管理, 嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
骨科護士年終工作總結2
20xx年,骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念,以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手,以“一提高、雙強化及三優化”為主要途徑,即不斷提高服務質量,強化護理質量及專業培訓,優化專業素質、服務態度及服務流程,達到全年醫護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
(一)優化服務理念
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生的意見,及時提出改進措施,對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
(二)優化服務措施
1.以三好一滿意為抓手,為方便患者就醫,要求護理人員提前十五分鐘上崗,方便了患者就醫,縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作,指導護士及時協調和妥善處理特況。
3.及時化解醫患矛盾,對有需要幫助的病人,想方設法提供方便,堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內、外環境衛生,積極為患者營造干凈、舒適的就診環境。
5.為患者提供親情服務,加強與病人溝通,對于有特殊要求的病人,要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人,提供綠色通道,務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優質的護理服務。
二、加強護理管理建設
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調配制度,加強對休假、輪休人員管理,試行輪休備班模式,即輪休人員肩負勤務備班職責,可作為補充醫護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續教育培訓和考評,鼓勵在崗人員進修,保障在職進修人員學習時間,不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理,如輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質量管理
1.依據院部體系文件與《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范護理行為,優質護理服務落實到位。患者與醫護人員滿意度高。護理人員掌握優質護理服務的目標和內涵,掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規,密切觀察患者的生命體征和病情變化,護理措施到位,患者安全措施有效,記錄規范。
3.執行查對制度,能遵照醫囑正確提供護理服務,及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。
(三)護理安全管理
1.確立查對制度,識別患者身份。在診療活動中,嚴格執行“查對制度”,至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發癥,要制定護理操作及處理規范,以制度保障安全,杜絕醫療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度,改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業素質
1.加強專科建設,提高護理人員專業素質,定期組織專科理論、操作考核,提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文,積極參加各種學術活動,掌握醫護領域前沿信息,學習新技術、新項目,不斷提高專業理論水平。
3.配合護理部,建立護士規范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣,不斷自我增值,從而整體提高骨科整體業務水平。
三、加強醫院感染管理建設
(一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛生相關要求,手衛生正確率達100%,手衛生依從性≥95%,洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時必須戴手套。醫護人員對職業防護和職業暴露處置掌握率達到100%。
(三)組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》,制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護士年終工作總結3
一、深化核心制度,提高護理安全質量
1、核心制度貫徹護士工作的每一項,只有把核心制度融會貫通,在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生,尤其科室年輕護士較多,且在今年的護理管理中,實行能級管理,我科零級、一級、二級護士較多,故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度,定期組織學習,晨會提問,防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫囑進行大核對,小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體,每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式,字跡清晰,色彩一致。
(3)每一天嚴格交接班,尤其對絕對臥床患者,定時翻身拍背,做好皮膚管理,降低并發癥的發生,在今年的護理工作中,全年無壓瘡、墜床、導管脫落,有2例輸血反應,2例輸液反應,1例過敏反應,均健康出院。
3、分管病歷的職責護士不定期檢查護理文件的書寫狀況,建立溫馨留言本,對出現的問題,進行留言,督促年輕護士成長,護士長每周不定時檢查,保障病歷的準確性。
4、按照醫院規定,科室病歷在病人出院后3天送至病案室,由于骨科醫生忙于手術,建立出院病人登記本,督促、監督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習的護生嚴格帶教,嚴格落實核心制度,在每月一輪的實習中,凡進入我科實習的護生,均學制度,不定期提問,出科進行理論及操作考試,最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式,提高護士用心性
1、在護理部領導的號召及帶領下,我科在20XX年初實行職責制整體護理排班模式,根據白天職責護士的人數進行病房分管,即1名職責護士分管8-12個病人,實行整體護理,做好8小時在崗,24小時照顧的連續護理。
2、我科醫生每一天早晨查完房后便需到手術室做手術,與病人接觸時間較短,溝通較少,而職責護士每一天與病人接觸,對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚,為了更好的促進病人康復,增加病床周轉,提高病床使用率,在職責制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式,即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一齊查房、一齊學習,使病人得到更加高質高效的治療,提高了醫護及患者滿意度。
3、改革排班模式,實行職責制整體護理工作模式后,將職責護士分管病房納入排班中,運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改,讓大家明白每一天分管病房的狀況,從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量,目前科室開展品管圈兩項,都在進行中,一項是“提高術后傷口引流量準確率”,一項是“提高骨科膝關節置換術后康復效果”的品管圈。透過開展品管圈,賦予圈長、圈員必須的權利,鼓勵大家勇于創新,勇于探索,起到了良好的帶頭作用。
三、轉變培訓方式,深化繼續教育,提升整體素質
1、業務學習形式為了提高科室護士科研潛力,在20xx年12月的護理科務會上,讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著,打印為電子版并做成幻燈,在學習之前會遇到很多科研問題,20XX年每月的業務學習中一一解答,目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性,每次考核中總是存在很多問題,從20XX年9月開始,科室在每周三下午14:00組織操作演示,尤其對2級以下護士及實習學生,規范大家操作流程,提高操作技能,學習中不斷進步。
3、理論學習晨會時間共同學習理論知識,涵蓋月重點掌握資料,醫院發展時勢動態,核心制度等,且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中,我科護士考試合格率100%。
4、繼續教育俗話說“活到老,學到老”,醫學是一門復雜的學問,需要大家不斷繼續學習,才能夠提高自身綜合素質,在改革學分制后,年初為科室護理姐妹制定目標,大家利用自己閑暇時間進行學習,提升自身素質,且在護理部領導及院區領導的大力支持下,我有幸被醫院安排去四川大學華西醫院骨科進修學習,透過三個月的學習使我開拓了視野,改變了護理管理理念,提升了自身業務潛力,得到了良好的啟發。
5、護理科研透過改變培訓模式,使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識,目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發展,故在明年的護理工作中,我科的科研潛力及科研數量就應會有所增長,爭取在明年的工作中帶領大家發表文章,完成立項工作。
四、深化優質護理服務,提升患者滿意度
1、在醫院領導及團委領導的大力支持下,我科在年初成功申報了“衛生廳青年禮貌號”,這離不開科室所有人的共同努力,自從開展建立“青年禮貌號”活動以來,我們的優質護理服務工作也得到了大力發展,創新服務方法,改善服務環境、帶給便民服務。圍繞“以病人為中心”,構成急病人所急,想病人所想,幫病人之所需,解病人之所難,體現了“以人為本,服務至上”的服務理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質疏松疾病為首,對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手,大家齊心協力,共同做好臥床患者的各項護理,減輕患者疼痛,提高康復效果,為病人帶給舒適環境,在今年的截癱患者護理中,我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者,得到了病人及家屬的好評,目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊,完成科研立項,撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;
3、繼續做好品管圈工作,將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中,提升護理質量,提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作
5、量化績效考核,做到多得多勞。
一、圍繞創建三級精神病專科醫院,積極開展工作
(一)根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求,今年2月份,護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準,要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
(二)加大護理質量自查力度,認真落實整改措施,提高護理質量,護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量,對存在問題及時進行整改,通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作,使護理質量得到持續改進。
(三)加強護理人員應急能力,組織全院護理人員學習各項應急預案,并進行模擬練習,不斷提高護理人員的應急水平。
(四)認真抓好各項護理文件的書寫質量,組織護士長學習新的**省臨床護理文書規范,各科室能嚴格按照《**省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫,做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況,為病人的診治提供可靠的依據,有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理,確保病者安全
護理部定期召開護士長安全管理會議,并定期到各科室進行護理行政查房,查找安全隱患,督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈,層層把關,責任落實到人,切實做好安全管理工作,有效防范安全隱患,保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓,及時檢查病區的環境,消除一切安全隱患,確保了醫療護理安全,保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識
(一)加強病區護理管理,提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置,設立護理責任小組,由科內主管護師及護師擔任小組長,負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要,結合臨床科室持點,不斷完善護理質控制度,修訂護理人員考核細則,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
(二)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,按要求開展質控活動,明確分工,責任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上,保證了護理質量持續改進的有效性。
(三)對護理質控中發現的問題,及時反饋,召開全院護士長會議進行討論及分析,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
(四)各科室做好急救藥械的管理工作,每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”,及時補充急救藥品,帳物相符,做到完好備用,確保其完好率達100%。
(五)加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,要求科內質控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查,并對每份病歷進行了終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,形成護理小組長、護士長、護理部三級控,嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份,護理文書合格率達到了95.61%。
(六)強化動機,培養責任感,發揚“主人翁”精神,人人參與管理,充分發揮每個人的優點和積極性,使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識,提倡“微笑服務”,禮貌招呼,文明用語,熱情接待,細心介紹,盡情關注。
四、積極做好護理中期評估工作,加強組織管理,發揮團隊核心戰斗力
(一)成立組織機構,制定實施方案。為貫徹落實**省衛生廳頒發的《關于開展**省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求,護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課,使護理人員了解護理中期評估工作的重要性,分析要點,對照標準,制定和更新了護理工作流程和指引。(二)加強政策學習,保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程,并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾,進一步規范了護理管理工作和護士日常行為,提高了護理人員綜合素質,確保護理中期評估工作的開展,在11月12日護理中期評估工作中,我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系,強化科學管理,持續改進護理質量
一年來,我院護理工作統一思想認識,加大工作力度,加強管理,創新工作機制,努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍,提高專科護理質量和專業技術水平,使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,推進我院護理事業全面、協調、持續發展,不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
(一)完善護理管理體系建設,加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系,明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系,明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網,強調人人參與質量管理,責任到人,充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量,做到及時發現問題,及時向護士長反饋,實現護理質量的現場監控。
(二)加強培訓,理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加**市護士長管理培訓學習班,增長了管理知識,開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識;堅持每月護士長例會制度,做好上傳下達,努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
(三)勇于探索,突出專科特色。
統一管理標準,強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求,護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理,重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗,目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理(護理組長—護士—助護)、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷,減少交班次數,更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室護士長能積極開動腦筋,美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學,重視人才培養,提高護理隊伍的綜合實力
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現,是護理生產力的重要要素。一來年,護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
(一)接受江門中醫藥學見習護生463人次,帶教實習護士12人,荻海醫院進修護士1人;接待護理同行來院參觀87人次,接待衛校生來院做義工438人次。
(二)選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習;選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理,37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班,5名護士參加省、全國護理學術交流。
(三)舉辦院內護理業務11次,護士服務禮儀培訓1期,護士職業素質教育5期,護理管理學習班1期,邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課,共968人次參加聽課。
(四)護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階,舉辦了為期3個月的護理英語培訓班,邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課,這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。
(五)不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次,并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月,護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽,取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名,獲得了“江門創新能手”稱號,曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
(六)選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《**省護理工作中期評估專家組培訓班》學習,對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
(七)為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作,護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核,要求每人熟練掌握12-16項護理操作,病區護長每月考核護士操作,護理部組織全院護士進行理論考試,參加人數為100%,全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進服務流程,改善服務態度,切實做到以病人為中心
(一)優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力,老年精神一科積極配合護理部工作,克服困難,抽調護士到門診注射液室幫忙,確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班,從主觀方面及時解決病人需要,并且美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
(二)精神科克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月,各病區完成出院病人電話回訪人3891人次,家訪271人次,回訪率達93.2%。在隨訪服務過程,得到病人及家屬對護理工作的表揚多次,也收到許多合理的意見及建議。
(三)護理部每季度進行護理滿意度調查,參與滿意度調查的病人數達748人次,平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
(四)一年來,在全院護理人員的共同努力下,我們的護理質量有了較明顯的提高,護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0,護理滿意度比去年提升1.34%,收到病人的表揚信5封,錦旗12面,口頭表揚多次。
八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力
護理文化建設是護理品牌建設的基礎,護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化,創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動,活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識,展現護士風采。
(一)為迎接醫院“三級”評審,進一步提高護理操作技能,于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名,并選拔前2名參加**市衛生系統女職工護理操作技能大賽,曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一,技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績,我院護理部獲優秀組織獎,并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
(二)護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動,6名護士分別獲得一、二、三等獎,給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了**市第三人民醫院2008年度“優秀護士”稱號,林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號,王莉獲市“優秀護士長”稱號,這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
(三)2009年5月11日晚,在醫院會議大廳,舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
(四)今年重陽節,護理部按照院長辦公會議要求,制定活動方案,精心策劃了院內院外“溫馨重陽節,情暖老人心”活動,與各職能科室分工合作,在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動,展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一級護理144433人次,理發1539人次,鼻飼2408人次,皮下注射519人次,灌腸166人次,換藥74339次,抽血21694人次,靜注2640人次,靜脈輸液16239人次,肌肉注射64089人次,皮試519次,導尿209人次,沖涼109949人次,口腔護理13469人次,會陰沖洗11429人次,膀胱沖洗21065人次,吸氧4810人次。
(二)護理人員撰寫護理論文8篇,參加省護理學會學術交流5篇,參加全國學術交流2篇。
二、護理質量實行護理部、科室、病區三級控制和管理。
1、病區護理質量控制組(Ⅰ級)
由2—3人組成,病區護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制,及時發現工作中存在的問題與不足,對出現的質量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋,每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組(Ⅱ級)
由3—4人組成,科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環節進行檢查,填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組,對于檢查中發現的問題及時研究分析,制定切實可行的措施并落實。
3、護理部護理質量控制組(Ⅲ級)
由5—6人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價,填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果,提出整改意見,限期整改。
三、建立護理文書終末質量控制小組,在分管院長的領導下,護理部負責全院護理文書質量檢查。
每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價,不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量,填寫檢查登記表上報護理部。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控,實觀護理質量的持續改進。
五、各科及病區于每月30日以前報護理部,護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價,填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況,每季度召開一次護理質量分析會,每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。
病房管理制度
一、在科主任的領導下,病房管理由護士長負責,科主任積極協助,全體醫護人員參與。
二、嚴格執行陪護制度,加強對陪護人員的管理,積極開展衛生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規則、醫院規章制度,及時進行安全教育,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房管理。
三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
四、統一病房陳設,室內物品和床位應擺放整齊,固定位置,未經護士長同意不得任意搬動。
五、工作人員應遵守勞動紀律,堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙,工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上,工作時間不接私人電話。
六、患者被服、用具配給患者使用,出院時清點收回并做終末處理。
七、護士長全面負責保管病房財產、設備,并建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規定處理。管理人員調動時,要辦好交接手續。
八、定期召開工休座談會,聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見,對患者反映的問題要有處理意見及反饋,不斷改進工作。
九、病房內不接待非住院患者,不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員,對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭,杜絕長流水和長明燈。
十一、保持病房清潔衛生,注意通風,每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。
搶救工作制度
一、定期對護理人員進行急救知識培訓,提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
二、搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。
三、每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”:定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內使用。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規,確保搶救的順利進行。
五、嚴密觀察病情變化,準確、及時填寫患者護理記錄單,記錄內容完整、準確。
六、嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚,護士執行前必須復述一遍,確認無誤后再執行;保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記,并加以說明。
七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。
分級護理制度
分級護理是根據患者病情的輕重緩急,護理級別由醫生以醫囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特別護理
1、適用對象:病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救的患者,如嚴重創傷、各種復雜疑難的大手術后、大面積燒傷和“五衰”等患者。
2、護理要求
(1)設立專人24小時護理,嚴密觀察病情和生命體征變化;
(2)制訂護理計劃,嚴格執行各項技術操作規程,落實護理措施,正確執行醫囑,及時準確填寫特別護理記錄單。
(3)備齊急救藥品和器材,以便隨時急用。
(4)認真細致做好各項基礎護理工作,嚴防并發癥,確保患者安全。
(5)了解影響患者心理變化的各種因素,給予必要的心理護理和疏導,適時進行健康教育
二、一級護理
1、適用對象:病情危重絕對臥床休息的患者,如重大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。
2、護理要求
(1)每15—30分鐘巡視患者一次,密切觀察病情變化及生命體征。
(2)制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時填寫護理記錄單。
(3)按需準備搶救藥品和器材。
(4)認真細致做好各項基礎護理工作,嚴防并發癥。
三、二級護理
1、適用對象:病情較重,生活不能完全自理的患者,如大手術后病情穩定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。
2、護理要求
(1)每1—2小時巡視患者一次,注意觀察病情。
(2)生活上給予必要的協助,了解患者病情動態及心理狀態,滿足其身心兩方面的需要。
(3)生活上給予必要的協助。
(4)按時記錄護理記錄單,病情變化時及時記錄。
四、三級護理
1、適用對象:病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。
2、護理要求:
(1)每日巡視患者兩次,觀察病情。
(2)按護理常規護理。
(3)督促患者遵守院規,了解患者的病情及心理動態需求。
(4)做好健康教育。
護理交接班制度
一、病房護士實行24小時三班輪流值班制,值班人員履行各班職責護理患者。
二、每天晨會集體交接班,全體醫護人員參加,一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結,扼要的布置當天的工作。
三、交班后,由護士長帶領接班者共同巡視病房,對危重患者、手術后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
四、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
五、除每天集體交接班外,各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室,清點應接物品,閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。
六、值班者在交班前除完成本班各項工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護士站清潔,并為下一班做好必要的準備。
七、交班內容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
八、交班方法1、文字交接:每班書寫護理記錄單,進行交班。2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接:一般患者采取口頭交接。
查對制度
一、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時,必須認真核對患者的床號、姓名,執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對,每天總查對。每周大查對一次,護士長參加并簽名。每次查對后進行登記,參與查對者簽名。
二、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查:操作前、操作中、操作后查對;七對:對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
三、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑,護士執行時必須復誦一遍,確定無誤后執行,并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。
四、輸血:取血時應和血庫發血者共同查對。三查:血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好;八對:姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時,以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上,入病歷保存。
五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量,不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。
六、抽取各種血標本在注入容器前,應再次查對標簽上的各項內容,確保無誤。
七、手術查對制度
1、六查十二對:六查:(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本,巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對,并雙方簽字。
八、供應室查對制度
1、回收器械物品時:查對名稱、數量,初步處理情況,器物完好程度。
2、清洗消毒時:查對消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時:查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前:查對器械敷料包裝規格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后:查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。
6、發放各類滅菌物品時:查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗報告單,并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析,查找原因并改進。
給藥制度
一、護士必須嚴格根據醫囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫囑,應了解清楚后方可給藥,避免盲目執行。
二、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進行藥物知識的介紹。
三、嚴格執行三查七對制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
四、做治療前,護士要洗手、戴帽子、口罩,嚴格遵守操作規程。
五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果,如有不良反應要及時報告醫師,并記錄護理記錄單,填寫藥物不良反應登記本。
六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時,要注意配伍禁忌。
七、安全正確用藥,合理掌握給藥時間、方法,藥物要做到現配現用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。
八、治療后所用的各種物品進行初步清理后,由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。
九、如發現給藥錯誤,應及時報告、處理,積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
護理查房制度
一、護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房,查護士勞動紀律,無菌技術操作,崗位責任制的執行情況,以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容,并記錄查房結果。
2、每月進行專科護理大查房一次,有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容,由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論,并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,促使護理質量達標。
二、科護士長查房
1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護士崗位責任制執行情況。
2、每兩周進行一次專科護理業務查房,方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
三、護士長查房
1、護士長隨時巡視病房,查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。
2、每兩周一次護理業務查房,典型病例或危重患者隨時查房,并做好查房紀錄。
3、組織教學查房,有目的、有計劃,根據教學要求,查典型病例,事先通知學員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,也可進行提問,由護士長做總結。
四、參加醫生查房
病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房,以便進一步了解病情和護理工作質量。
患者健康教育制度
一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。
二、健康教育方式
1、個體指導:內容包括一般衛生知識,如個人衛生、公共衛生、飲食衛生;常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時,結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解:門診患者可利用候診時間,住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。
3、文字宣傳:以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
三、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進行效果評價,責任護士及患者或家屬簽名。
護理會診制度
一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業的護理問題和護理操作技術,均可申請護理會診。
二、科間會診時,由要求會診科室的責任護士提出,護士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內完成(急會診者應及時完成),并書寫會診記錄。
三、科內會診,由責任護士提出,護士長或主管護師主持,召集有關人員參加,并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
四、參加會診人員原則上應由護師以上人員,或由被邀請科室護士長指派人員參加
五、集體會診者,由護理部組織,申請科室主管護士負責介紹患者的病情,并認真記錄。
病房一般消毒隔離管理制度
一、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
二、醫務人員進入感染患者房間,應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴手套等。
三、一般情況下,病房應定時開窗通風,每日2次。地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒。發現明確污染時,應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。
四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換,在規定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
五、醫護人員在診治護理不同患者前后,應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
六、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識,專人負責回收。
七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關規定進行處理。
九、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。
十、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具,要分開使用,且標記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。
十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1~2次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1~2次。
十二、重點部門:如手術室、中心供應室、產房、重癥監護室等執行相應部門的消毒隔離要求。
十三、特殊疾病和感染者按相關要求執行。
護理安全管理制度
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程,確保治療、護理工作的正常進行,護理部定期檢查考核。
二、嚴格執行查對制度,堅持醫囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數,用后督促醫師及時開處方補齊,每班交接并登記。
四、內服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規定,用后及時補充,專人管理,每周清點兩次并登記;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
六、供應室供應的各種無菌物品經檢驗合格后方可發放。
七、對于所發生的護理差錯,科室應及時組織討論,并上報護理部。
八、對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班,防止意外事故的發生。
九、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
十、制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
護理差錯、事故報告制度
一、各科室建立差錯、事故登記本,登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及時上報。
二、發生差錯、事故后,要采取積極補救措施,以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果,護士長應及時進行調查,組織科室有關人員討論,進行原因的分析和定性,總結經驗教訓,并進行詳細的記錄。
三、對發生差錯、事故的單位和個人,有意隱瞞不報者,按情節輕重給予處理。
四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因,并提出防范措施。
術前患者訪視制度
一、為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術,手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷,了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等),收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果;有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。
二、了解患者的心理狀態,進行必要的心理疏導及護理。
三、做好術前宣教工作
1、向患者講解有關的注意事項,如術前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。
2、介紹手術、麻醉的配合方法及重要性。
3、介紹手術室環境、手術時注意事項等。
四、訪視過程中要體現人文關懷,護士態度要熱情,主動自我介紹耐心解答患者提出的問題,以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私,根據情況進行必要的告知,認真執行保護性醫療制度。
五、訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。
各級護理管理人員的要求和工作職責
一護理部主任
1、要求:(1).應具備護師以上技術職稱,護理專業大專以上學歷,并從事護理行政管理工作五年以上,德才兼備。(2).熟悉各科護理業務技術,以及有關的基礎醫學、臨床醫學和護理學理論知識。(3).掌握國內外護理技術進展情況,重視吸收、應用先進護理經驗和科研新成果。(4).掌握現代管理科學基礎知識、熟悉有關心理學、教育學、倫理學等人文科學知識,并能應用管理工作。(5).具有豐富的臨床經驗和組織、管理能力,及時發現并解決護理工作中的重大問題,善于總結經驗,不斷提高護理質量。
2、職責:(1).在分管理體院長的領導下,負責全面護理管理工作,參加院長辦公會議和科主任會議,擬訂全院護理工作計劃,并組織實施。(2).組織修訂各級護理人員崗位職責和考評標準;護理質量標準和考評標準;各項規章制度;管理制度,并組織實施。(3).督促、檢查各科室執行規章制度、技術操作規程及質量管理情況,對危重病人的搶救護理工作進行技術指導。(4).負責制訂在職護理人員培訓計劃并組織實施。組織全院護理人員業務學習,業務查房和業務培訓,定期進行業務技術考核,并建立技術檔案。(5).掌握全院護理人員思想、工作、學習動態,協同有關部門抓好政治思想工作和職業道德教育。負責院內護理人員的調配,并向院長提供護理人員晉升、調配、獎懲的意見。護理工作中發現的問題和差錯,及時指導并督促有關科室研究處理,組織查處護理事故。(6).主持召開全院護士長會議,分析護理工作情況,并定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房,學習和交流經驗,不斷提高護理質量。(7).組織領導全院護理科研工作,開展新業務,推廣新技術。(8).組織落實實習生、校護士學生的教學及臨床實習任務。(9).關心護理人員的工作和生活,積極幫助解決各種困難和實際問題。護理部副主任協助護理部主任負責相應的工作。
二護士長
1、要求:(1).應具備護師以上技術職稱,具備護理專業中專以上學歷(2).掌握護理基礎理論,及有關醫學基礎知識和本病區常見疾病診療護理原則;了解常用的臨床檢驗及本病區特殊檢查方法,臨床意義。(3).了解與本病區工作有關的國內外護理技術發展情況;有較豐富的臨床經驗,能解決病區護理工作中的疑難問題;有組織指導本病區護理人員業務學習、教學、科研工作能力。(4).能寫出較有水平的護理總結。
2、職責:(1).在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,根據護理部及科內工作計劃,制定本病區具體護理工作計劃,并付諸實施。(2).負責檢查本病區的護理工作,參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查崗位職責的落實和醫囑執行情況,加強醫護配合,嚴防差錯及事故發生。對本病區發生的護理事故、差錯,及時向上級報告。并查明原因,吸取教訓,妥善處理。(3).隨同科主任和主治醫師查房,參加科內會診,大手術或新開展手術的術前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。(4).組織本病區護理查房和業務查房,積極開展新業務、新技術及護理科研工作。(5).組織領導護理人員的業務學習,技術培訓及考核。(6).負責病區護理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。(7).計劃請領本病區的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強對麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實用。并分別指定專人負責領取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。(8).指定護師或有經驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作,并負責指導、督促。(9).督促檢查衛生員、配膳員做好清潔衛生、消毒隔離及配餐工作。(10).加強病房管理,使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會,聽取意見,研究改進措施。(11).加強護理質量管理,按時完成月計劃,周重點。有總結分析工作,安要求認真收集,積累有關資料。(12).完成護理部交給的其他任務。
各級技術職務護理人員的要求和工作職責
(一)主管護師
1、要求:(1)通曉本專科護理理論,有較全面的護理知識,掌握與護理有關的基礎醫學和臨床醫學知識。(2)掌握國內外護理技術發展情況,熟悉與本專科有關的現代科學技術知識及社會學人文科學(如醫學心理學,醫學社會學,醫學倫理學等)知識。(3)掌握一門外語(4)具有指導護師、護士開展業務學習、科學研究、教學工作的能力,能寫出較高水平的學術論文。
2、職責:(1)在護理部主任和本科主任(副主任)護師業務指導下從事臨床護理、教學、科研等業務技術工作;協助護士長抓好病區管理;對初級護理人員負有技術指導責任。(2)負責督促檢查本科護理工作質量,發現問題,及時解決,把好護理質量關。(3)參加科主任查房和病例討論;解決本科護理業務上的疑難問題,參與制定危重、疑難病人護理計劃并指導實施。(4)負責指導本病區的護理查房和護理會診,對護理業務給予具體指導。(5)組織本科護師、護士進行業務培訓,擬定培訓計劃,編寫教材,負責講授。(6)對本科各病區發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。(7)負責組織護理系、護理專修科和護校學生的臨床實習,負責講課和評定成績。(8)制定本科護理科研和技術革新計劃,并組織實施。(9)協助本科護士長做好行政管理和護理隊伍建設工作。
(二)護師
1、要求:(1)掌握護理基礎理論及各種護理操作規程,掌握有關基礎醫學知識,有一定的臨床醫學知識,并熟悉本科疾病的診療原則,常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及臨床意義。(2)能獨立解決本科護理技術問題,根據病情指定完整護理計劃,對危重病人能采取相應的護理及搶救措施。(3)了解國內外護理技術發展情況及與本專業有關的現代科學技術,熟悉醫學心理學,醫學倫理學等知識。(4)能對護士及初級護理人員進行業務指導,具有病房科學管理和教學能力,能不斷總結護理工作經驗,提高護理質量,能寫護理學術論文,借助字典可以閱讀一門專業外語。
2、職責:(1)在病區護士長領導下和本科主管護師業務指導下進行臨床護理、教學工作。協助護士長抓好病區管理及科研工作。(2)參加病區的護理臨床實踐,指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程。發現問題,及時解決。(3)參與病區危重疑難病人的護理工作及難度較大的技術操作,帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐研究。(4)參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論,主持本病區的護理查房。(5)協助護士長擬定病區護理工作計劃,參與病區管理工作。(6)協助護士長負責本病區護士業務的培訓,制定學習計劃,組織編寫教材擔任講課,對護士進行技術指導和考核。(7)負責本病區實習護生或進修護士的臨床帶教工作。(8)對病區的護理差錯、事故進行分析,提出防范措施。(9)協助護士長制訂本病區的科研、技術革新計劃,提出科研課題,并組織實施。
(三)護士
1、要求(1)掌握基礎護理理論及護理操作規程,熟悉專科護理技術,了解與護理有關的基礎醫學及臨床醫學知識。(2)熟悉本病區常見病的診治原則。(3)掌握各種化驗標本的采集方法,具有臨床檢驗及常用藥物的基本知識。(4)了解醫學心理學,倫理學等人文科學的基本知識,具有醫囑及處方的外文應用能力。(5)具有對實習生、護理員進行業務指導的能力。
2、職責:(1)在護士長領導和護師指導下進行工作。(2)認真執行各項制度和技術操作規程,正確執行醫囑,準確及時地完成各項護理工作,防止差錯事故發生。(3)做好基礎護理工作。經常巡視病房,密切觀察病人病情變化,了解病人心理動態,發現異常及時報告或處理。(4)認真做好危重病人的護理及搶救工作。(5)協助醫師進行各種診療工作,負責采集各種檢驗標準。(6)參加護理教學和科研,指導護生和護理員、衛生員工作。(7)定期組織病員學習,宣傳衛生知識和住院規則,經求病人意見,改進護理工作。做好病人出院的衛生宣傳指導工作。(8)在護士長領導下,做好病房管理,消毒隔離、物資、藥品和器材請領保管等工作。
護士長素質管理
加強管理,提高護理質量,防止發生醫療差錯,是護理管理的根本目的。護士長就是護士的領導者,是組織者,是在領導活動中具有一定職位,擔負一定職責,領導者應具備一定的領導能力、方法及藝術,才能使受領導者在工作中發揮最佳的工作狀態。以最短時間,最好的技術,完成每一個最艱巨的任務。應具備以下基本的能力。
一基本素質
1、良好的品德一個人的思想決定行為,行為決定習慣,習慣決定品德,品德決定命運。品德決定一個人發展的成敗。護士長只有注意自身由內向外的修養,才能在護理生涯中實現自我,帶好隊伍。品德修養內涵豐富,其中最重要的就是護士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一,真誠會取得護理人員的信任,可以推心置腹地進行交流,與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現在非原則問題上不斤斤計較,而且表現在別人明顯虧待自己的時候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現在能包容別人的短處,更能容忍別人的長處,當別人不如自己時,不輕視慢待,別人優于自己時不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵,這往往容易傷害別人,壓制人才。寬容還表現在出現不同見解觀點分歧時,不要以權壓人,要以理服人,充分調動大家的積極性,給護理人員創造寬松和諧的空間,自覺地、富有創造性地完成護理任務。尊重:人格尊嚴是平等的,不受分工的影響,在維護自尊的同時,也要尊重下級。不要對下級召之即來,揮之即去,居高臨下,盛氣凌人,處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊,影響彼此之間的關系。公平、公正:護士長能做到對事不對人,給大家創造平等的競爭機會,充分發揮每個人的潛能,為實現護理目標而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強,工作效率自然會提高。
2、能力和知識是成功的必備條件。護士長要成為科學的帶頭人,要不斷提高自己的專業水平和業務能力。應在護理的某領域有所專長,能指導下級解決護理中的疑難問題。要有良好的運用知識的能力。能夠及時掌握國內外前瞻性的護理信息,實現科學化管理。還要有創造性的思維能力。只有具備了上述素質,才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信,才能推動護理專業不斷發展。
3、良好的心態和自然調節能力人的心理狀態是生命的指揮儀,在衛生改革中建立起來的競爭機制,要求我們要有良好的心理素質,遇到挫折、困難,要有一定的承受能力,能夠以積極的心態去面對,分析主客觀因素,增強自信心,采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態和自然調節能力,才能不斷激發廣大護理人員的工作熱情和斗志,增強其戰勝困難的信心。
二護士長強化自我修養
1、加強學習聯系實際,不斷提高自我學習是知識積累和更新的過程,要想具有超前的思維、科學的管理方法和良好的心理素質,就要不斷學習,獲取知識,還要懂得向他人學習,善于發現他人的優點,不斷完善自我。
2、樹立“以人為本的觀念”護士長要求護理人員對待病人要體現“以人為本”的觀念,而護士長要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關心、幫助每位護理人員,經常與他們進行情感交流,特別是當他們遇到困難時,要幫助他們度過難關,要充分發揮他們的潛能和創造精神,激勵和引導他們為護理任務的落實,護理事業的發展多出力獻策。
3、善于反思、發現不足、完善自己護士長每當完成工作后,應自我總結,找出不足,總結經驗,聽取護理人員的意見和建議,改進護理工作,提高管理水平。
三合理安排工作,減輕護理人員的心理負擔科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用,根據每項工作的技術情況、難度高低,需要多少工作時,需要什么人能完成,又要在最快,最好完成每項,每班的工作的同時,做到不浪費時間,又不加重護理人員的壓力,讓護理人員輕松的完成每項工作。
護士素質管理
在醫院這樣一個大的醫療市場里,首先接觸患者的是護士。她們的舉止言談、儀表、行為規范、人格素質會給患者留下第一印象。其基本素質的高低直接影響到醫院的聲譽。
1、道德素質要求
道德素質是素質培養的核心,沒有良好的道德素質,其他素質的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫療權利,即尊重患者的知情同意的權利、監督自己醫療權利實現的權利、獲得有關醫療信息的權利、要求保護隱私的權利等。在此基礎上護士還要了解患者的義務,即提供與疾病有關情況和資料的義務、遵從醫囑配合治療的義務、遵守醫院有關規章、維護醫院秩序的義務等。門診護士只有了解患者的醫療權利和義務,在接待患者、分流患者時才能做到說話有理論、溝通有依據,患者才能信服,才能配合好分診工作。目前侵犯患者權利的事時有發生,如患者就診時醫生開的化驗單、各種檢查、處方及診斷,患者一無所知,侵犯了患者知情同意的權利。應當和患者做耐心解釋,向患者增加透明度以維護患者的權利。當患者不服從治療、不遵守醫院秩序時,應當向患者說明遵從醫囑、維護醫院秩序是患者的義務。
2、心理素質要求
所謂護士的心理素質是指從事護理工作的心理能力的綜合表現,包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態、意志、氣質、性格等。這些能力的培養也絕非一朝一夕之事,而是在長期工作實踐中通過學習、鍛煉才能培養出的自身良好的心理素質。不具備良好的心理素質,就不能適應門診成百上千的各種性格患者的磨合。護士良好的心理素質能消除患者的煩躁與苦惱,良好的心理素質能把家庭的不悅消失在上班的路上,以一種文雅、恬靜的表情,落落大方的姿態對待患者,患者才能認可護士,才能和護士交流真感情。
3、業務素質要求
在有了良好的道德素質和心理素質后,踏實而豐富的業務素質有助于適應和做好護理工作。在醫學模式轉變的同時,病種繁多,各種檢查也繁多,在書本上學習的知識遠遠不能適應醫學科學的發展,這就要求護士必須更新觀念、更新知識,在學習好本專業知識外,還必須掌握邊緣學科的知識,如心理學、行為醫學、社會醫學等。因為社會是復雜的,病種是多樣的,人際關系是多元化的。用心理學知識去分析患者就診時的心理變化,用行為醫學知識,分析患者就診時的不良行為,并給以糾正。
4、注重首因效應
所謂首因效應是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象,對判斷、評價事物具有重要的作用。護士上崗應該儀表端莊,站立微笑服務,熱情接待每一位患者,主動介紹就診須知,必要時介紹為他們診治醫師的簡歷,對患者一視同仁,在語言、表情和動作中應注意表達出同情和關懷,親切稱謂患者,切勿叫號來代替患者,使患者感到溫暖和體貼,由此產生安全感和尊重感,取得患者對護士的信任和依賴。
5、掌握溝通技巧
溝通是人與人之間信息的傳遞,包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程,以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關系。護士接待患者時的面部表情、身體姿勢、聲調速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果,這些也被稱為非語言溝通。護士面帶微笑接待患者是進行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感,增加對護士的信任。相反,則無形中加大了護士與患者之間的隔閡。護理實踐中溝通的主要方式是交談,也就是語言性溝通。護士所使用的語言應該是親切、美好的,這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達方式,并掌握談話的內容,應有針對性、運用掌握的專業知識向患者講述他們所需要了解的知識,以此增加患者的信任感。
6、具有敏銳的觀察力
在門診候診患者中,常有患者病情發生突然變化,及時發現、及時搶救,為患者以后的治療贏得寶貴的時間,如不能及時發現就會危及生命安全。在認真觀察候診患者病情的同時,護士應注意患者的表情、體態、言語等,以及時了解患者的心理活動,進行心理護理。
【制度】
醫院工作人員著裝整齊,不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手,執行注射一人一針一管一使用,換藥一人一份一用一消毒,晨間護理濕式掃床一刷,床旁桌做到一桌一巾,體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率%,無菌持物鑷浸泡符合要求,消毒液每周更換次,無菌持物鑷每周更換一次,注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期,有滅菌指示帶,滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換,消毒瓶應加蓋并每周消毒次,無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥,柜內消毒液每周更換一次,要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養次,物品放置有序,無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區,無菌物品與污染物品分開放置,污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣,地面每日用濕拖拖地二次,每周大掃除一次,每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次,每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測,監測不合格的要及時采取相應措施,超過小時更換。
便器每次用后消毒,消毒池加蓋,消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離,使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理,敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用后,必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒后才能發出。
門診應設傳染病隔離診室,一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離,按傳染病報告程序上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組,由院護士長擔任組長,相關護士擔任組員,在醫院感染管理領導小組指導下開展工作,協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓,要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士,在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作,并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻,制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分,由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄;對抽查、監測中存在的感染因素,薄弱環節有分析和改進措施,有“醫院感染監測質量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛生學監測一次,每次監測不少于四種標本,其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測,未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施,對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長,并協助做好調查、分析、提出有效控制方案,若隱瞞不報,追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑,護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理:病情危重,需隨時進行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備,適用,保證應急使用。
二設專人晝夜守護,嚴密觀察病情變化,應急處理及配合得力。
三制訂執行護理計劃,特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規范。
四做好各項基礎護理及家屬的安慰,無護理并發癥。
一級護理:危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備急救物品,保證使用。
二滿足病人需求,做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據病情需要制訂、執行護理計劃,護理記錄完整、準確、規范。
四每~分鐘巡視病人一次,密切觀察病情變化、藥物反應及效果,監測體溫,脈搏、呼吸、血壓,發現病情變化及時報告醫生并積極參加搶救。
五做好基礎護理,無護理并發癥。
二級護理:病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息,根據病人情況,可作適當活動。
二每~小時巡視一次,注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎護理,協助翻身,加強口腔、皮膚護理,防止并發癥。
四給予生活上必要的照顧,如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理:病情較輕或恢復期病員。
一責任護士認真履行職責。
二嚴格執行疾病護理常規,按時完成治療和護理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸~次,經常巡視病情,發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規,保證休息,注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”,由護理長每月檢查次,每周檢查~次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上,作為護士長、護士工作質量考核依據。
護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤,延誤搶救時機,造成不良后果,參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等,參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單,護理記錄單按“福建省護理文件書寫規范”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理,醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衛生知識,做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次,每周大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔,必要時帶口罩,病房內嚴禁吸煙。
病員被服、用具按基數配給病員管理,出院時清點收回。
護士長全面負責保管病房財產、設備,建立帳目,定期清點,如有遺失應及時查明原因,按規定處理,管理人員調動時,要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人,不會客,醫師查房時不接私人電話,病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組,定期或不定期檢查病區管理制度執行情況,并記錄保存,病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況,特殊情況隨時記錄,年終作為護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查,并寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價,并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表,實行百分制評分體系,在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵,檢查不合格的,參照醫院有關規定處理。
四、查對制度
【制度】
醫囑查對制度:
一轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。轉抄醫囑后,須查對無誤方可執行,并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
二臨時即刻執行的醫囑,需經二人查對無誤,方可執行。并記錄執行時間,執行者簽名。
三搶救病人時,醫師下達口頭醫囑,執行者須重述一遍,然后執行。并督促醫生及時補開。
服藥、注射、輸液查對制度:
一服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。
三查:操作前、操作中、操作后查;
七對:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
二備藥前要檢查藥品質量,注意有無變質,安瓿、注射液瓶有無裂痕,有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
三擺藥后必須經第二人核對方可執行。
四易過敏藥物,給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時,要經過反復核對,用后要保留安瓿,以便必要時查對。給多種藥物時,要注意有無配伍禁忌。
五發藥、注射時,病人如提出疑問,應及時查清,方可執行。
【監督檢查】
護理長必須建立以下登記本并嚴格執行。
一醫囑查對登記本;
二抽血、送血標本;
三護理差錯、事故登記本。
護理質控組每周一次檢查本院查對制度執行情況。特殊情況隨時記錄,年終時作為評價護士長工作業績的重要依據。
制訂全院統一的護理查對制度、執行情況量化評分表,實行百分制評分體系,醫院每季度檢查,對優秀病區給予獎勵,不合格者參照醫院有關規定執行。
五、護理例會制度
【制度】
每月次,由護士長主持,全院護士參加,傳達上級指示,總結和安排工作,對護理質量進行分析及改進,統一護理標準,組織護士學習,交流工作經驗,表揚護理人員中的好人好事。介紹新業務、新技術和護理工作發展方向,開展學術交流和業務活動,護士素質教育,表彰先進。
【監督檢查】
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。
按時參加各種會議并做好記錄,不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會,及時傳達會議內容,認真貫徹落實工作任務,若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量,造成不良后果,追究其責任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次,由護士長或其指定的高年資護士召集,也可由經管醫師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫院制度及健康宣教外,著重聽取病人對醫療、護理、飲食、服務態度和管理工作的意見和建議,病人和家屬的意見要落實到具體人和事,并據此改善和提高工作質量。
開會前應通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應建立工休座談會記錄本,每次記錄須有病人代表簽字。
對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋,并取得病人諒解。
有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應,并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。
【監督檢查】
本制度由護士長執行,護士長及相關職能部門負責人檢查監督。
護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況,必要時向院領導申請跨部門、科室協調會議。
護理長根據臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字,并保存備查。
七、護理查房制度
【制度】
護理查房包括行政、業務、教學查房;
一護理行政查房:重點查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況,服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況;
二護理業務查房包括教學查房:
查基礎護理、專科護理工作及新業務、新技術開展情況,討論重癥護理或選擇有指導意義的病例,從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響,進行分析、評價,總結經驗,找出差距,制定出新的護理計劃。
護理長每月查房二次行政、業務查房各一次,做好查房記錄及資料保存,以便總結經驗。
【監督檢查】
護理長必須有每月固定的查房日安排表;
建立護士長工作手冊,重點記錄每周查房的情況,新業務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論,每周記錄一次,特殊情況隨時記,年終作為考核護士長工作業績的重要依據。
制定全院統一的護理行政、業務查房制度執行情況量化評分表,實行百分制評分體系,相應進行獎懲。
八、護士值班、交接班制度
【制度】
醫院實行小時值班制。。
當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫務科科長同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問題及時向業務副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規范》的要求書寫。口頭及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況,各種處置完成情況,昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責接班后如因交接不清發生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
【監督檢查】
本制度日常由護士長負責監督執行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發現記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫制度
【制度】
各班護理人員按護理文件書寫規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆,不得隨意涂改,如有錯誤須劃去并簽名,以示負責。
所有文件均需放置一定地點,用后立即歸還原處,整份文件不得分散放置。
任何文件未經批準不得攜出、撕毀。
所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管,不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。
出院病人病歷,應按規定排列整齊,由主管醫師填好住院小結后,按規定時間由病案室收回保管。
病區護士交班報告本按要求認真書寫,用后保留一年備查。
【監督檢查】
加強護士的法律意識教育,新護士崗前教育,護理文件書寫規范化教育,明確護士對護理文件書寫的責任。
護士長每周抽查護理病歷份,發現問題及時提出并糾正,護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔,護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業績的依據。
按全省統一的“護理病歷表格”評分表,護理長每季度抽查護理病歷一次,并寫出綜合性書面報告,在全院會議上通報,對未達標病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開寫醫囑后,護士應及時通知病員家屬,做好飲食標志,并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人,應在飲食牌和床尾設有醒目標志,并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協助。
護理人員要關心病人飲食情況,加強巡視,對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養。
【監督檢查】
護士長設立每周檢查制度,重點記錄在護士長檢查表上,年終作為考核護士長工作業績的依據。
十一、護士長夜查房制度
【制度】
護士長每周夜查房一次。
認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況,如發現較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。
如發現好人好事,要及時表揚以資鼓勵,如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位,或發生差錯事故者,護士長要給以幫助教育并彌補。
如遇到有科室護士解決不了的事宜,要幫助解決。
如有大型搶救,要親臨現場協助院領導組織、指導,并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫務科科長作口頭匯報。
【監督檢查】
護理長負責對全院護理質量進行連續性質量控制的夜查房工作,有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。
護士長夜查房必須按要求進行,認真檢查并記錄查房中發現的問題,發現有護理缺陷需由當班護士簽名。
護理長每月作檢查匯總書面報告,并向全院通報檢查存在問題,對質量不達標或護士個人違反醫院規章制度者,按情節給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時,護士應詳細介紹探陪制度,病情不允許探視者,醫護人員應做好解釋工作。
探視病員應按規定時間,持門衛發給的探視牌進入病房,每次不超過兩人,離開時將探視牌退還門衛,危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區,探視者不得攜帶寵物進入病區。
病人病情需要陪伴時,由醫師決定,護士長發給陪伴證,不需陪伴時,將證收回。
查房及治療時間,陪伴人員應主動離開病房,對拒不離開者,醫護人員應共同勸離。
探視及陪伴人員應遵守病房制度,保持病房整潔、安靜,不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上,也不可串病房或翻閱病歷,不得私自將病人帶出院外,不得談論有礙病人健康和治療的內容,不得自請院外醫生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護公物,節約水電、不得在病區內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具,丟失和損壞物品應負責賠償。
為了保證醫院內電子儀器,設備免受干擾,在某些特定區域內任何人員不得使用移動通訊工具。
醫院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪制度,不得私自帶人進病房探視,不得將門診病人帶入病房就診。
【監督檢查】
探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實,護士長隨時監督。
醫護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護理健康教育制度
【制度】
病人教育:包括病人入院的健康教育和出院指導。
一在臨床護理中,對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人,責任護士按護理程序的方法,評估病人健康狀況,系統地收集資料,根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育,講解有關疾病知識、飲食營養及服藥指導,鍛練與休息方面的知識,使之很好地配合醫療和護理,減少疾病復發和并發癥。
二出院指導:護士提供給病人出院后防止疾病復發的預防和護理方法,以及一些輔助器械的使用注意事項,必要時交待隨訪時間。
集體教育:利用門診候診時間和病區工休會集體教育,講解一般衛生常識、常見病、多發病、季節性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識,要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育:利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛生宣傳教育。
【監督檢查】
責任護士在病人入院后小時內完成健康教育,護理長每月一次檢查各病區護士完成健康教育情況,抽查病區份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字,并了解病人對健康知識理解的反饋信息,作為對責任護士工作行為評估考核依據。