精神病人護理計劃精選(九篇)

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第1篇：精神病人護理計劃范文

[關鍵詞]精神病人; 自殺原因; 對策; 防自殺

[中圖分類號] R749[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-205-01

精神病人自殺是精神病人安全問題中最突出的問題。住院精神病人自殺與精神病癥狀有關。住院期間安全問題是醫護質量的重要方面,標志醫護質量的,也關系病人治療成敗。因此,研究自殺形成的原因,制定應對措施,提高精神病人自殺的防范能力,提高治療和安全護理水平,加強精神病的后續鞏固治療機制,減少精神病人自殺情況的發生是非常有意義的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過跟蹤近幾年在住院期間發生的自殺行為。其中男性48例,女性 33例;精神分裂癥 49例,抑郁癥 24例,其他 8例;年齡 19～63歲,平均年齡 40歲;文化程度大專以上 19例,中學 34例,小學 24例,文盲 4例,其中自殺未遂 76例,自殺死亡 5例。

1.2方法 采用回顧性和問卷式的調查方式,對發生自殺行為進行分析。

2 結果

2.1 自殺的方式以撞墻為多 男性常見,占比為42%,具突發性,多發生在白天。

2.2 自殺中自縊也比較多 占比 24%,死亡率比較高,此種自殺行為大多為有計劃,時間多在夜間,護理工作人員比較少。 2.3 溺水 4例,多為病人出逃后,跳河致死, 1例死亡。

2.4 跳樓 3例,多為外出活動時,沖破防護,跳樓死亡,此種方式死亡率較高。

3討論

精神科的自殺是最危險的癥狀,如不能及時發現,將造成無法挽回的后果。根據經驗,節、假日或者夜班的工作人員較少時是住院精神病人自殺多發的時間。黎明,值班人少或疲倦疏于監控,也容易讓精神病人有可乘之機。綜合分析精神病人自殺的主要原因有以下幾種。

3.1意念影響 有罪惡妄想癥的精神病人,意念里認為自己是罪孽深重的和不配活在世上的。

3.2外力迫害 患有嚴重迫害妄想癥的精神病病人,總是認為與其被外力迫害致死,不如自己讓自己先死。

3.3幻覺支配 患有命令性聽幻覺的精神病病人,往往能受幻覺的支配而完成自殺。

3.4弄假成真 患有某些癔病的病人,往往想以自殺的行為來威脅他人,卻有的時候弄假成真,最終造成自殺的后果。

3.5抑郁焦慮 在治療過程中,服用抗精神病的藥物所致的副反應,如焦慮或抑郁等,也可以使病人難于忍受而自殺。

3.6病情復發 因為治療過程中,多次治療后病情又復發的,由于對治療喪失了信心而自殺。

4防范對策

4.1 細致掌握住院病人的狀況 自殺往往是事先有一定程度的表達的,當病人說“不想活”或“要死了”的內容或表達暗示性言語,應引起重視,護理人員應及時了解患者的動態,做好護理。

4.2加強病房和管護工作 護理人員應執行預防自殺護理常規和崗位責任制度、病房的安全檢查的制度以及重點病人的管護交接班制度。對自殺企圖比較嚴重的病人盡可能要有家屬的陪護,重點病人要安排在容易觀察的房間,使其處于工作人員的重點看護。做到心中有數,工作有重點,有的放矢,保證病人生命安全。

4.3加強病人的生活護理 要關心病人飲食和起居,督促和幫助拒食病人,搞好病人的個人衛生,高標準的完成基礎護理,讓病人體會人間溫暖,對新入院、返院的病人,應檢查是否有危險物品。讓病人參加一些簡單安全的勞動和娛樂,分散注意力,激發對生活興趣和信心。

4.4防止節假日病員自殺 病員長期住院,節日里往往有親屬來院探視,而無探視和無望出院的病員,易產生厭煩、厭世的消極情緒。在這種特殊的時間,醫護人員要特別細心觀察其心態,做心理疏導和安慰工作,使病員能適當的鎮靜,從而防止自殺的發生。

4.5加強心理工作的進行 關心病人,多進行思想、情感交流,幫助樹立疾病斗爭的信心,正確引導病人,提高他們的適應能力。做好教育對社會、家庭的宣傳工作,減輕病人的壓力,減少自殺情況的發生。

4.6提高應變機制和快速反應能力 隨時在病房備好搶救藥品和器械,一旦發生意外情況,工作人員要果斷快速的進行搶救,同時立即通知醫生和帶班領導,維持病房秩序,避免事件在其他病人中造成更多不良的影響。

4.7加強防護措施的基礎上,還要調整治療工作。

在具體治療工作中,要明確治療第一,護理監護第二的原則。在強調管護工作的基礎上,還要注意從醫療工作的角度控制引起自殺的癥狀源頭。對此應該強調在治療層面盡可能的控制能夠引起自殺的精神癥狀。首先要,盡早用藥,快速控制癥狀。對住院病人有幻覺妄想,消極焦慮等常見精神癥狀引起自殺念頭者,應盡早足量用藥,迅速控制引起自殺的精神癥狀或焦慮情緒,才能有效控制自殺行為。其次,要通過調整治療計劃,減少藥源性焦慮引起的自殺行為,在工作中,應對藥源性焦慮的急性癥狀,及時發現,及時處理,并且適當減少抗精神病藥的聯用,或者更換藥物,解除焦慮,減少因此而產生的自殺行為。作為護理人員,在護理中要及時了解和掌握自殺征象,堅守崗位,與病人建立良好的治療性人際關系并提供安全的治療環境,以預防為主,切實有效的阻止病人自殺行為的發生。同時,結合工作實際,醫護人員要不斷提高防自殺的工作能力。從而有效地控制精神病病人的自殺行為的發生。

參考文獻

第2篇：精神病人護理計劃范文

關鍵詞：慢性精神病人；護理；管理

我院于1999年2月建立康復科，設病床40張。2005年審批為“大理市精神殘疾康復治療工作站”。主要收治慢性精神病人。這些病人大多精神衰退較明顯，以思維貧乏、情感淡漠、行為衰退等陰性癥狀為主要表現。他們大多長期住院，年紀偏大，軀體情況欠佳，行動不便、生活懶散、自理能力差，對軀體疾病常常缺乏主訴能力。針對以上特點，在病人的護理管理方面，著重重視以下幾個方面：

1病房的設置

針對病員的特點，將病房設置在本院原址，環境優美、空氣清新、地勢寬闊的半山坡上，此處便于開展養殖、種植等工療。由于離市區兩公里遠，有利于開展半開放式管理，使病員有一定的自由活動空間，自由出入病房，以醫院為家。

2病人的組織管理

 慢性精神病人，因精神活動衰退、生活能力下降，因此在積極的藥物治療同時應做好以下幾點：

2．1組織豐富的文娛體育活動：組織安排一些具有吸引力的文體活動，如健身操、廣播操、慢跑、唱歌、聽音樂、看電影、電視、讀書、看報、下棋及各種球類等。除軀體方面受限不便參加外，都鼓勵積極參加。通過有計劃有組織的集體活動，使病人與周圍環境保持一定聯系，這樣有利于活躍病人情緒，消除孤獨感，改善接觸。病情穩定，軀體情況允許的病員，每日早晚可結伴到院外散步、休閑；衰退嚴重的病員在工作人員視線范圍內活動，家庭條件允許的給周末度假1~2天，使病人有自由和充足的活動空間。

2．2培養獨立生活能力：慢性精神病人大多懶散、喜臥床、生活自理能力差，對醫護人員依賴性強。因此我們力求患者個人衛生自理，對不能自理的病人，則給以細心的督促料理、反復的示范和手把手的教導。并建立嚴格的作息制度，使患者養成有規律的生活習慣。

2．3勞動技能訓練：在護理人員的陪同下，讓病人參與病區日常工作，安排一些簡單的力所能及的勞動。鼓勵患者參加我們在病區內開展的工療活動。如種花草、綠化環境，種菜、種水果，體驗收獲時的喜悅；養殖兔子、雞、豬等。一旦患者做出了一點成績，就給于表揚，使患者認識到自己存在的價值，增加其對生活的信心。這些活動開展以來，病員的活動性、靈活性普遍提高，充實和豐富了住院生活，不再覺得空虛無聊，退縮和懶散癥狀有改善。

2．4由于實施半開放式管理，大多病員能接觸勞動工具，故增加了潛在危險性，應做好安全護理。在做好平時的防范工作的同時，每個工作人員要熟悉應急流程。

3加強基礎護理

3．1創造舒適安全的療養環境：注意保持室內空氣清新、溫濕度適宜、綠化美化周圍環境。根據季節為病員更換衣服、被褥，做好晨晚間護理，病人活動時注意活動場所的清潔、防滑，消除室內一切不安全因素，以防意外。

3．2飲食護理：慢性精神病人，大都體質較差，需加強營養，在保證患者每日三餐正常攝入的前提下，必要時給于加餐，主動為患者購買副食及營養品，并以工療所得費用中抽出大部分來改善伙食，有時與家屬聯系，送一些開胃營養的食物。家屬送來的食物由在班護士調配加工，保證患者攝入足夠的營養。

3．3盡量給病人創造一個舒適、安靜的睡眠環境。如注意室內光線暗淡、溫度適宜，床鋪整潔等，保證充足的睡眠。

4加強病情觀察

4．1一般精神病人往往缺乏對軀體疾病的主訴能力，康復期精神病人尤為突出，他們往往以“正常的”、“沒什么”來應付醫護的詢問，若不精心觀察和護理，常可導致嚴重后果。如有一病員，面色萎黃，活動后氣喘，但患者無任何體訴，無論怎么誘導都無法引出，總回答“好的，舒服的”。經過密切觀察和全面檢查，發現患者患有肝炎、哮喘、心動過速等多種疾病。對康復期精神病人的護理要十分細致，勤于巡視病房，密切觀察生命體征，對病員的每一細小變化都要給予足夠的重視，發現問題要積極尋找原因，并及時報告醫生，為治療提供依據。

4．2由于長期住院導致體質差，耐受能力和抵抗能力都比一般病員弱，故應嚴密觀察藥物副反應和治療效果。

4．3注意觀察病員的睡眠、語言及活動情況，如突然有改變，提示病情可能波動，慢性精神病人當其病情波動或間歇性興奮時，可出現自傷、自殺、毀物、外逃等情況，故需仔細觀察，勿麻痹大意。

5心理護理

慢性精神病人長期住院，常對生活失去信心，易產生悲觀厭世等消極心理，護理人員要理解他們，多給于同情和關懷，盡量解決他們的心理需求。

5．1經常與病員談心，注意觀察心理反應及情緒變化，及時給于解答和安慰。

5．2每周進行一次集體心理治療，讓病員暢所欲言，為患者解決問題，每月開一次工休座談會，護患同樂，促膝交談，建立良好的護患關系。

5.3尊重病員，征求病員的意見和需求，讓病員做病區的主人，每季度評選一次優秀休養員。

5.4長期住院患者易產生被遺棄感，特別盼望家人及單位來探望。針對這一心理，我們以電話、書信的方式與家屬及單位聯系，尤其在節日期間或患者軀體情況欠佳時，要求他們來探望，患者感到十分滿足和欣慰。增強了生活的信心，消除了思想上的顧慮。

6社會康復

第3篇：精神病人護理計劃范文

【關鍵詞】 精神病人；健康教育；疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.626 文章編號：1004-7484（2013）-06-3375-01

1 精神病人健康教育的方法與形式

1.1 集體指導[4] 由責任護士授課，按計劃擬定，注意語言通俗易懂，循循善誘，針對問題可反復講，盡量使病人明白、理解。講解速度宜慢。時間安排每月2次，每次半小時，因為時間過長患者會不耐煩，造成精神不集中。

1.2 小組指導 目的是給病人一個相互交流的平臺，并通過交流解決病人的生活、心理問題。由責任護士選擇自知力部分恢復的恢復期患者5-6名。首先由護士講解此次活動的目的與要求，但要營造一個輕松、愉快的氛圍。鼓勵病人一個個講出自己的內心體驗與不解的問題。其他病人開展討論，對當事者的態度表示贊同與不贊同。最后由護士總結并給予相應的指導。

1.3 個別指導 護士可在日常工作中或巡視中，發現病人的心理問題或不良行為等。給予個別指導。方式可以通過談話、問題解析、說理、安慰、解釋等，使病人解決問題。

1.4 強化方法 發放資料、小卡片、病區宣傳欄等豐富健康教育的形式，強化一些簡單、實用的健康問題。

2 健康教育在精神疾病各期的應用

2.1 急性期 由于病人進入封閉式的病房，對環境不熟悉；再由于病人受興奮、躁動、妄想等癥狀的支配不配合；對住院環境恐懼。因此此階段的健康教育的目標是讓病人盡快熟悉環境、穩定情緒、面對現實，督促其盡快適應新環境。

2.2 治療期 此時病人情緒開始穩定，各種幻覺妄想癥狀開始動搖，癥狀逐漸消失。此時病人對疾病有認識的渴望。因此讓病人了解疾病的發生的病因、診斷、所用藥物的治療作用與副作用；了解病人疾病的嚴重程度，使病人主動配合治療與護理。

2.3 恢復期 此時病人癥狀基本消失，自知力基本恢復，渴望出院，重返社會。此時教育病人如何防止疾病的復發[2]；如何定時復診；如何合理用藥、堅持用藥、規律生活；如何面對現實等

3 對患者家屬的健康教育

精神病人大多反復多次發病，大量照顧的工作都由家屬完成。如缺乏對精神疾病的認識，常導致患者回家后短期內，又疾病復發。因此通過健康教育要提高家屬對病人的正確態度，不歧視、不害怕。還要教會家屬在家中的護理與觀察，避免疾病的復發，使得精神病人能真正意義的重返社會，延緩衰退。

4 討 論

通過開展健康教育，增強了精神病人對疾病知識和治療知識的認識，更重要的是給予了健康的心理指導。教會他們如何培養良好的個性；如何掌握情緒的釋放等。提高了精神病人配合治療和護理的積極性、主動性，縮短了病程[3]，延緩了衰退。

參考文獻

[1] 陳紅英，徐勝鳳，萬世艷，等.護士在病人健康教育中的交談技巧[J].中華護理雜志，2001，36（10）：796-797.

[2] 白繼榮.護理學基礎[M].北京：北京醫科大學-中國協和醫科大學聯合出版，1997：50.

第4篇：精神病人護理計劃范文

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-4-0102-01

【摘 要】通過采取各種精神康復措施，為精神病患者提供康復治療，可以有效地防止病情的復發，改善患者情緒，激勵病人對生活、工作產生興趣、信心和勇氣，防止或減輕精神缺損，使病人的社會功能得到最大限度的恢復。

【關鍵詞】精神病人 康復 護理 措施

精神康復是指協調地聯合應用醫學的、教育的、職業的、社會的和其他一切可能的措施進行訓練和再訓練，側重于心理和社會功能的調節，調整周圍的環境和社會條件，使精神病患者能最大限度地改善軀體功能、心理功能及社會功能，使他們重新返回社會生活，完成他們應擔負的責任。通過精神康復治療可以最大限度地促進病人社會功能的恢復，防止精神衰退，減少精神殘疾的發生。

我院于2004年1月成立康復科，開始對病情穩定的精神病人提供精神康復指導和訓練，在精神疾病的院外康復和開展社區精神衛生服務方面進行了一些有益的探索，取得了較好的效果，明顯降低了精神病的復發率和社會肇事率，提高了慢性精神病人的社會和勞動適應能力，減輕了家庭和社會的負擔。現將有關體會介紹如下：

1 康復對象和目標

精神康復服務對象主要是各種類型的精神疾病及精神（?。埣舱?，經過院內治療，精神癥狀穩定，有一定自知力，病情穩定，部分系慢性患者。康復治療的目標是防止復發，防止和減緩精神衰退，使精神病人在心理、社會

和職業能力方面盡量恢復到病前水平，促使他們回歸社會。

2 康復措施

2.1 建立康復病人檔案康復病人都建立有詳細的康復治療檔案，根據病人的情況制定康復計劃，定期對病人進行隨訪和康復指導與訓練，隨訪情況和康復指導、訓練的內容及效果都有記錄，還定期對病人進行心理量表測評，做到對病人的情況心中有數。

2.2 建立社區康復醫療站，培訓基層人員，開展技術指導我科和一些有條件的街道（鄉鎮）辦事處、民政部門合作設立社區康復醫療站，為社區培訓精神衛生康復督導人員，定期開展技術指導，醫療站負責對轄區內病情基本穩定精神病人及精神發育遲滯者進行康復指導和訓練。

2.3 設立家庭康復病床，開展以家庭為系統的康復治療 家庭康復病床是指精神病人在家庭環境中接受康復治療和護理，以充分利用家庭和社會生活中的有利因素，促使病情好轉及社會適應和康復，主要措施如下：

2.3.1 定期訪視 通過定期訪視，觀察和記錄病情，按照病情輕重，劃分若干等級，病情穩定者一周一次，病情不穩定者，經常訪視；病情復發或惡化者，及時訪視。

2.3.2 督促服藥和就醫 精神疾病的復發率較高，且復發的次數越多，治療就越困難，精神殘疾的程度也就越重，因此，即使病情已經治愈，患者和家屬也必須與醫生保持固定聯系，長期維持治療，進行上門訪視，電話隨訪等監測患者服藥情況，督促其定期到醫院做輔助檢查，病情復發者督促到醫院就診或住院治療。

2.3.3 開展心理護理和心理疏導 精神病患者在急性發病期過后，普遍存在的問題是如何面對疾病，如何面對歧視與偏見，如何處理生活、學習和工作中遇到的矛盾等。這些問題如果得不到妥善解決，勢必影響到疾病康復，還可能使疾病復發。通過經常和病人接觸交流，使病人感到有人在關心他們，心理上得到安慰，提高病人的自信心，消除其自卑感，在其面臨生活中的危機時給予疏導，幫助解決一些具體困難。

2.3.4 開展家庭心理教育 心理社會性干預尤其家庭干預對精神病康復具有重要意義。家庭干預是近年來普遍受到重視的一項心理與社會康復手段，我們積極開展各種家庭干預措施，動員家庭成員支持精神障礙病人的康復活動。

2.4 有針對性的進行康復指導和訓練 我們主要進行以下三方面的技能訓練：

2.4.1 生活行為的技能訓練 對生活自理困難的患者，我們有針對性地訓練其個人衛生、飲食、衣著、管理個人物品等，以矯正其儀表不整、生活懶散等行為退縮的表現。

2.4.2 社會交往能力訓練 在工作人員的參與下，讓患者扮演各種不同的社會角色，由易到難，然后和患者一起來評價扮演中的成功與不足之處，鼓勵患者投入到角色中，最后潛移默化到現實中。

2.4.3 職業技能的康復指導和訓練 主要是鼓勵病人盡早參加社會生活和生產勞動，安排其做一些力所能及的工作，盡量保持或恢復其職業技能，以達到重返社會恢復工作的目的。

2.5 開展精神衛生宣教

2.5.1 大力開展精神衛生知識宣傳，定期組織病人及家庭成員的疾病防治知識活動，以此增進家庭成員與病人之間的相互理解和支持。

2.5.2 提高病人的家庭滿意度應從關懷、支持、疏導和鼓勵等方面入手。這樣有助于增加家庭親密度，減少彼此間的不滿意度，使家庭環境更為和諧，利于病人康復。

2.5.3 提高對精神病人及家庭的關愛程度，為他們創造一個良好的外部環境，應是全社會關心的問題。由于精神病病程長，耗資高，常給家庭帶來很大的經濟壓力，加之精神分裂癥家庭成員多存在“譜系障礙”，在處理家庭問題上，解決家庭危機時多顯示出手段僵硬，缺乏靈活性和彈性。希望國家能盡快制訂《精神衛生法》，以保障精神病人及家庭的合法權益。

精神病人的康復過程實際上是社會再適應與健康行為再建的過程。開展院外康復護理后，護士、家屬、病人融為一體，家屬能夠隨時與病人溝通，護士可通過家屬的支持系統，更全面了解病人病情，有利于為其提供全心身服務，滿足病人需求。同時病人能夠自由活動，心身得到放松，這種方式充分體現了醫院的人性化管理。

參考文獻

第5篇：精神病人護理計劃范文

【關鍵詞】精神科;護理;管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.279 文章編號:1006-1959(2010)-05-1281-02

護理管理是醫院管理的重要組成部分[1]。其任務是研究護理工作的特點,找出其規律性,并遵循醫院科學管理的基本要求,提高護理質量[2]。精神病人因精神癥狀支配不能與現實環境保持一致,常發生傷害自身與他人的行為,因此精神科護理有其特殊性,不僅要為病人提供良好的治療護理,更要為病人提供溫馨的安全、心理護理,這就要求在精神科護理管理中必須重點抓好以下工作:

1.加強教育、促護理觀念轉變

理念是指導人們思考行為的價值取向與信念。護理理念是護理工作的價值觀與專業信仰[3]。讓全體護理人員達成有助于病人健康恢復的共識和共同信念,是高標準提高護理質量的關鍵所在,也是增強醫院競爭能力的一項重要的基礎性工作。為此我院在轉變護士服務理念方面做了以下工作。一是選派護理管理人員與護士到行風建設先進醫院跟班學習,促觀念轉變。二是邀請南丁格爾獎的獲得者等典型模范人物來院進行先進事跡報告,強化護理人員愛崗敬業的信念。三是組織護理人員深入開展“如果我是病人”、“如果我是病人家屬”的大討論,緊密結合護理人員的思想和工作實際,換位思考。通過形式多樣的教育,使護理人員全心全意為病人服務的意識得到加強,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務病人”的服務理念進一步強化,使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益成為全體護理人員的自覺行為,從而有效地融洽了護患關系。四是開展星級護士評比,完善護士績效考核制度,根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度,將考核結果與護士的晉升、評優相結合,激發護士的工作熱情。

2.建章立制、著力抓好落實

嚴格的規章制度、明確的工作職責是提高護理工作效率、保證護理工作質量、防止護理差錯事故發生的可靠保證。一是建立健全各種規章制度和技術規范以及工作流程,如開放病房病人功能、放射檢查、治療流程封閉病房病人外出病房檢查、治療流程等,使各項護理工作有章可循,有條不紊。二是明確精神科臨床各班的崗位職責,做到分工明確,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落實,抓好經常性的評比檢查,對查對制度、查房制度、搶救制度、交接班制度等核心制度的執行情況要堅持周查月評,堅決杜絕有章不循的現象。四是病房的管理必須堅持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置規格化、技術操作常規化、護理管理人性化。安靜、整潔、舒適、安全)。五是在執行的過程中,必須加強護理人員的思想教育,讓她們充分理解尊重客觀規律,執行制度的重要性、必要性,并在執行中加深理解。六是護士長要言傳身教、以身作則,模范執行。

3.知人善任、充分發揮護士長在管理中的作用

護士是第一線管理者,是護理隊伍的骨干,是完成各任務和實施劃的具體組織者和承擔者,在護理管理中起著十分重要的作用。做好護士長不僅要有崇高的職業道德,熟練的護理業務技術,而且還要具備較高的管理藝術。一是按照德才兼備、任人為賢的原則,采用競聘上崗的方式選拔好護士長。二是教育護士長要忠誠于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引導護士長從忙亂的事務中擺脫出來,把主要精力用在抓好護理管理上。即基礎護理管理、臨床護理管理,業務技術管理,醫療安全管理,繼續教育管理等。四是提高護士長的管理藝術水平。在工作中能妥善處理好上級與下級、醫與護、護與護、護與患之間的關系,處理好集體與個人利益的關系。做到以德感人,以情感人,以實帶人,以能育人,以信服人,善于運用激勵、溝通等方法,使科室人員認同總體工作的目標與計劃,并充分地發揮科室人員的集體智慧和力量,有效地調動全體護理人員的積極性。五是為護士長成長營造一個良好的發展平臺。輪換安排護士長到?？漆t院,綜合性醫院學習業務知識,學習先進的管理理念,全面提高護士長的綜合素質。六是建立公正、公平、客觀評價護士長工作業績的標準體系,做到能者上、庸者下。

4.抓住重點、提高專科護理特色水平

由于精神疾病的性質對?？谱o理要求有其特殊的內涵要求,在臨床護理管理工作中要針對其特殊性重點抓好以下管理。一是嚴格執行精神科安全護理制度和安全護理工作程序,重點做好防止精神病人自殺、外走、沖動傷人、毀物的工作,嚴格執行“四防”病人的護理常規,協助醫生加強藥物治療,對“四防”病人,堅持做到入院時查,住院天天查,外出返回時查,嚴防將危險物品帶入病房導致意外。二是加強心理護理。心理護理是精神科護理的靈魂,有道是“心病還須心藥醫”,精神病人大多伴有心理問題,良好的心理護理不僅能化解精神病人的心理癥結,而且有利于患者的早日恢復。在進行心理護理時要特別重視以病人入院階段、住院期間、出院前期三個階段不同的接觸方法和內容,分層次地開展臨床護理和心理護理,此外還要特別重視語言的作用,正所謂“良言一句三冬暖,惡意傷人六月寒”。三是注重提高精神科護士識別精神病人伴發軀體疾患的能力,防止醫療糾紛、事故的發生。由于精神病人受精神癥狀的影響伴發軀體疾患后往往不會主動自訴,而精神科護士對內科疾病的知識又較缺乏且注意力放在精神癥狀的觀察護理上,對精神病人伴發軀體疾患常有忽略甚至釀成嚴重后果,因此一方面要通過繼續教育提高護士對軀體疾患的識別能力,一方面要經常提醒護士注意觀察軀體疾患的癥狀與體征,發現問題及時向醫生報告。四是教育護理人員恪守職業道德,重病人的生命,切實地尊重病人的人格。對病人的怪異行為不嘲笑不譏諷,嚴禁將病人的病態表現作為談笑資料。五是防止濫用對病人的干涉權。為了保障病人的生命權,對某些拒絕治療護理的精神病病人,醫護人可行使干涉權,甚至實行迫治療或保護性約束。但干涉的原則是必須有利于病人的治療或康復,不傷害病人,決不允許變相體罰病人。六是充分發揮病人自我管理的作用。由于精神病人具有思維、感知、情感、意志行為等方面的障礙,且住院時間較長,因此除藥物治療外,對病人的管理也至關重要。病房要安排專職護理人員按照“以病人為中心,發揮病人主觀能動性,自己管理自己”的要求負責做好病人的自我管理工作,要根據病人的病情、興趣、愛好,在病友中的威信度以及組織管理能力,分別選出大組長、小組長、學習委員、衛生委員、宣傳委員等等,使他們各盡其職,發揮一技之長,通過各種類型的工娛活動,康復治療,為他們康復回歸社會打下良好的基礎。

5.夯實基礎護理、促進醫患和諧

精神科住院患者住院時間較長,平均在60天左右,沒有家屬陪伴,所以精神科住院患者的基礎護理顯得十分重要,基礎護理的好壞不僅直接關系到患者康復,而且對其今后的需繼續住院的依從性以及和諧醫患關系都產生直接的影響。為此,一是要明確護士應當負責的基礎護理項目及工作規范、工作標準。二是要增加護士配置,使病床護士比達到1:0.4,以保證基礎護理工作的切實到位。

參考文獻

[1] 解晨,李香,祝筠.現代護理管理臨床實務全書(第1版).山東:山東科學技術出版社,2008:185.

第6篇：精神病人護理計劃范文

【摘要】：目的是探討住院精神病患者危機狀態的相關因素，增加對精神病患者危機狀態發生的預見性。方法是將400例住院患者隨機分為兩組，各200例。觀察組給予精神病護理常規； 對照組在給予常規護理的基礎上，給予MMPI測試。結果為對照組200例住院患者與同期給予護理常規護理的200例觀察組的患者比較，觀察組出現危機事件48例，發生率24%； 對照組發生危機事件24例，發生率12%。兩組比較差異有顯著性（P

【關鍵詞】：精神疾病患者：精神疾病護理；危機

一、 資料與方法

1、 資料

2009年1月～2010年2月收治精神病患者400例，男226例，年齡18～63歲。女174例，年齡16～65歲。入組患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD3）。

2、 方法

①由專業人員采用鄒義壯編制的MMPI計算機診斷系統（MMPI、2002）在患者住院10天左右進行測查。完成項目數566個條目。MMPI量表（T）正常分界值40～60，將所測量表中D（抑郁）、Pa（偏執）、Pd（精神病態）、Ma（輕躁狂）、Sc（精神分裂）因子分>60分結合患者一般資料進行分析。

②將400例患者隨機分兩組，即觀察組200例患者給予精神科常規護理，集中在一級病室，專人監護，按照“四防”護理措施（即防外走、防沖動、防自殺、傷人、防軀體疾病）。對照組在給予護理常規的基礎上采用自制的危機狀態原因調查表，內容包括： 患者的一般資料、病程、既往攻擊行為、診斷、精神病癥狀（如命令性幻聽、被害妄想、易激惹、延遲滿足困難、敵對猜疑、行為紊亂等），再按照疾病類型進行分類對比。采用明尼蘇達多項人格測量（MMPI）給予評估有針對性的采取護理措施，并與觀察組的200例進行對照，對有關資料進行X2檢驗。

二、 結果

性別、年齡、疾病類型不同的危機事件發生率分布。

兩組危機事件發生率比例。

三、 護理

對危機事件進行分析評估，由疾病類型對比提示情感性精神障礙危機事件發生率最高（ 48. 83%） ，酒依賴患者發生率次之（ 37. 5%） 。精神分裂癥也是危機事件的高發人群，另外，年齡 20 ～40 歲的患者發生率也高。提示危機事件的發生與生物、心理、社會因素有關，應針對MMPI 測試結果，詳細了解患者的病史、家庭環境、個性特點及心理應對方式、因人而異，給予針對性護理與患者建立良好的治療關系，教會患者放松技術及學會延遲滿足、疏泄不良情緒，改變不良的應對方法。

護士應密切觀察病情變化，加強巡視，做好護理安全管理工作，對可能導致的危險癥狀進行有效的治療及監護，這是預防和減少危機事件的關鍵。情感性精神障礙患者因情緒不穩定、對行為的控制力減弱、易發生沖動行為、精神分裂癥患者受幻聽、妄想的影響，易導致自殺、自傷的發生。護士應了解患者精神癥狀的特點，嚴重程度，增強預見和防護能力，認識患者危機狀態發生前的先兆癥狀。如：怒視對方、高聲說話、不配合治療護理、易激惹等，應即使給予勸說、安慰、隔離、把先兆表現控制在萌芽之中。

新入院患者因環境和生活習慣的改變及新的人際關系，使其感到陌生，往往會產生焦慮、煩躁等負性情緒，這種負性情緒，常常轉移到病友及工作人員身上發泄，而發生沖突。護士要做好入院新病人的護理，對患者的行為給予評判，使用陽性強化法，對表現好的行為給以獎勵。給患者目標激勵，讓患者有一種努力方向。

為患者創造安全、安靜、舒適的環境，對易激惹、愛挑剔的患者要有良好的服務態度，避免激惹患者。盡量滿足患者的合理化要求，精神分裂癥患者大部分缺少自制力，不愿意接受治療，特別是有被害妄想的患者，將工作人員涉入精神癥狀中，因而對醫護人員產生敵意，所以護理人員應掌握與不同患者的接觸技巧。與患者建立良好的治療性關系，關心、尊重、體貼患者，使患者安心住院，患者出現沖動行為傾向時應與醫生聯系，便于采取及時有效的護理措施。

四、 討論

危機狀態是指突然發生的個體無法控制的可能危及自身、他人或物體的一種狀態。國內多數資料表明精神病人發病與其個性特點、既往暴力行為和精神病態有關。MMPI 提示性格內向、敏感多疑與危機事件的發生有關系。有效預測分析和及時護理干預可預防減少危機事件的發生。因此，掌握 MMPI 的測查用途及方法，根據每例患者測評結果，結合臨床資料確定高危人群，制定合理的護理計劃，實施有效的心理干預和護理，能夠有效減少危機事件的發生。

參考文獻

[1] 宋維珍，MMPI 使用指導書.中國科學院心理研究所，2011： 1 -17.

[2] 董榮.住院精神病人對醫務人員傷害因素分析.中國民康醫學雜志，2010，16（ 7） ：424 -425.

第7篇：精神病人護理計劃范文

關鍵詞：精神科護理 意外 對策

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0038-02

意外事件是指突然發生的人身危險及損傷破壞行為[1]。精神科護理的對象是患有各種精神疾患的病人，由于受精神癥狀的支配及拒絕住院等因素的影響，隨時會出現意想不到的意外事件，它無論對患者自身還是對醫護人員的人身安全均構成威脅。因此精神科護理人員必須時刻提高警惕和高度的責任心，將預防意外事件貫穿到各項工作中去。我院1998~2008年共發生30起護理意外，現分析如下，并對防護對策加以探討。

1 臨床資料

發生意外的均為1998年7月至2009年7月住我院的精神病人，其診斷均符合中國精神病分裂診斷標準。

1.1護理意外發生的病種，按CCMD3分類，精神分裂癥15例占意外發生數的50%，情感性精神障礙10例占33%，癔癥、神經癥各1例，反應性精神病3例占1%。

1.2護理意外發生的方式。30起護理意外發生方式中走失18例，占意外發生數的60%，自殺、自傷6例占20%，傷人3例占10%，滑倒3例占10%。

1.3護理意外發生地點、時間。30起發生地點中，廁所15起占50%，洗刷間6起，餐廳3起，外出占6起，30起護理意外發生事件中0：00~8：00 21起占70%，18：00~0：00 9起占30% ，8：00~18：00占6起。

護理意外發生方式中患者走失占首位，表現為弄壞門窗出逃，外出檢查或工娛療時逃跑，甚至竊取工作人員鑰匙走失；自殺自傷居第二位，其中自殺2例，自傷4例，傷人和滑倒居第三位，為打傷頭部1例，咬傷胳膊2例?；咕鶠槔夏瓴∪恕?/p>

2 意外發生的原因分析

2.1由于精神癥狀的支配。精神分裂癥患者思維紊亂或受被害妄想支配想逃避他人的加害；情感性精神病自護能力差，特別是抑郁癥患者，情緒低落，易出現自殺自傷；癔癥患者性格暴躁，整個精神活動易受情感影響趨向極端；強迫性神經癥及反應性精神病，由于精神癥狀及不良刺激內心極為痛苦而至異常行為；癲癇患者為引起他人的關注，而自殘；由于無自知力，不承認有病，不愿意住院，或受精神癥狀支配，認為生不如死，或受幻覺妄想影響，把病友和工作人員看成是怪物及仇恨的對象。

2.2執行規章制度不嚴。分析原因：（1）醫院管理不善，病房門窗設施簡陋。（2）有章不循，危險物品保管不當或隨意亂放，給病人以可乘之機；滿足于表面現象，未能及時發現病情的異常變化；個別護士警惕性不高，自護意識不強。

2.3責任心不強，防范措施不得力。護理意外0：00~8：00發生率最高，此時是人生理代謝最低潮，對于值班護士來說，也是精力最疲勞之際，加之白天忙碌家務休息不好，所以易出現問題。（1）病人深夜不眠，未予重視，也未行處理。（2）對病人曾流露的自棄言語未予重視，卻認為越是口頭要死的越不會去死；雖然看到了病人的反常行為，確視同一般情況未予重視；（3）對病人保護約束后，值班者疏忽大意久不巡視，約束帶被病人解開成了自殺的工具。（4）對恢復期的病人工作人員放松了警惕，外出時趁機逃跑。

四 常年住院的老年病人生理機能衰退，腿腳不靈便，潛藏著摔傷的危機。加之病區內地面為光滑地磚，發藥、開飯有油滴或水跡撒落是增大了老年體弱病人滑倒摔傷的機會，工作人員有時防不勝防。

3 對策

3.1加強職業道德教育及精神科專業知識的學習，提高精神科護士整體水平和自身素質。精神分裂癥是重型精神病，對其高危病群嚴加看護；情感性精神病患者自護能力差，護士要照顧患者的生活起居；抑郁癥及癔癥患者在用藥的同時，做好心理疏導；對于反應性精神病患者，應消除不良刺激，脫離環境也不失是一種良藥。護士應提高自護意識，依法施護，在保護好患者的同時也要保護好自己。加強護理人員培訓，培養良好的責任感，提高其適應能力；注意溝通技巧，對患者要有良好的服務態度，引導患者以適當的方式表達和宣泄情感，對情緒不穩容易激惹的患者，應避免直面觸及病理體驗，尊重患者，保持鎮靜，鼓勵患者盡量用語言方式表達或體力活動等方式宣泄，轉移起暴力意圖。

3.2嚴格執行各項規章制度，提高護理質量，減少意外事故的發生。培養護理人員自覺遵守各項規章制度，獨立完成各項護理工作的能力，隨時教育護理人員加強責任心，特別是培養一種“忠誠、審慎和慎獨”的美德。[2]提高護理工作的預見性，將一些可能發生的問題考慮在前，將意外事故隱患消滅在萌芽中；提高敏銳的觀察力和應急處理能力，善于從病人的言行、姿態、表情、眼神等方面，去發現問題，如有自殺觀念的抑郁患者，為了達到自殺目的表面裝得很正常，似乎病好了，這就要求護理人員不僅要有高度的工作責任心，而且還要花更多的時間接觸病人，了解病人的精神狀態，提高業務水平，以便減少意外事件的發生。

3.3嚴格執行安全制度，強化安全意識，增加病房安全設施，消除不安全因素。護士對新患者及嚴防患者做到心中有數，安排離辦公室近、易觀察的病房。對有暴力沖動危險的患者分室居住，做好心理護理和健康教育，必須隨時注意這些患者的動態，一定不要脫離視線，力爭將暴力行為消滅于萌芽狀態。經常檢查門窗設施，發現損壞及時維修。嚴格檢查病人攜帶的物品，對新入院及假出院返回的病人要認真檢查，防止各種銳器、長繩類物品帶入病房；對病房的危險物品要嚴加保管，不定時的檢查床鋪、身上是否有危險物品；發藥時，要仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次吞服[3]，尤其是夜班，對于睡眠差行為異常的患者，除按醫囑用藥外必要時給予保護，滿足生活需求，保證充足的睡眠，以穩定情緒；護士應仔細檢查并使得每一個角落，特別是廁所、單房間，最好安監控設施，以利于護士對患者的觀察。對老年及腿腳不靈便的病人加強護理，行走及入廁時有人跟隨。

3.4做好心理護理。及時準確掌握患者的病情變化，對每一位患者的病情做到心中有數，了解其病態的內心體驗，指導病人學會控制情緒的變化，對病人的合理要求給與滿足，組織他們參與豐富多彩的工娛療活動，分散注意力。提高病人對治療的依從性，幫助病人樹立生活的信心，為病人創造一個溫馨舒適的生活環境，也是減少護理意外發生的有力措施之一。

3.5做好人力資源管理，科學地計劃好護理人員編配結構，保障護理人員不超負荷運轉，降低護理意外事件的發生。提高護理人員的風險意識，加強護理人員自覺學習和掌握風險處理方案的主動性，增強護理人員依法施護、防范風險的自律行為，提高護理人員抗風險的技能，有效地回避護理風險的發生[4]

總之，精神科護理工作中的意外因素是客觀存在的，但只要我們防護在前，創造安全的工作環境，消除盲目性，加強責任心，提高風險意識，可以將意外事件減少到最低限度或消滅于萌芽狀態。

參考文獻

[1] 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護理學[M].吉林科學技術出版社，1994.72

[2] 豐宗珍.精神科門、急診護理管理工作探討[J].山東精神醫學雜志，1999，12（3）：55

第8篇：精神病人護理計劃范文

**月**日——**日，我和小潘醫生參加了在北京舉辦的全國精神疾病平衡治療康復及健康教育培訓班二期。現將學習情況匯報如下：

本期培訓班是由北京大學精神衛生研究所主辦，北大六院協辦。特邀外方講員波士頓大學harding教授和哈佛大學good教授，共有學員44人，來自全國各地精神衛生研究所及專科醫院。

針對686項目舉辦的這個培訓班已是第二期，所講授的內容有：對精神分裂癥及其他慢性疾病的有關迷信進行挑戰；精神疾病最新研究進展——精神分裂癥；與精神病人權利相關的倫理與法律問題；患者與家屬專家——意大利特倫多模式感悟；態度、知識和技能：結合臨床專業技能和康復技術；康復：幫助重獲生活有效途徑；在復原過程中重新評估患者狀況；個體服務計劃方案設計等等。以上課程內容新穎，富有前瞻性，針對性強，專家和導師們運用他們的智慧和幽默使授課生動有趣，而且中英對譯讓我能專心一致富有學習動力，令我感受甚深。

我感到最新穎的一堂課程是：患者與家屬專家（userandfamilyexpert，ufe）——意大利特倫多模式感悟。這個課程由北大六院的姚貴忠教授講授，內容講的是：意大利特倫多市因1978年精神病院被全部關閉，只在綜合醫院開放少量精神科病床，精神科工作人員難以接受。最終成立了精神衛生中心，10個日間照料機構，15個住宿機構。這些機構是由患者、家屬和工作人員組成各個治療小組，重要的是還有“ufe”。“ufe”的意譯是“患者和家屬專家”。稱之為專家毫不為過，因為他們是曾經的精神病患者或家屬，他們有親身經歷和切身感受，是一般工作人員不可替代的?！皍fe”的身影幾乎遍及每個精神衛生服務部門。他們開始值夜班、當前臺接待、接電話，在日間活動中心、住院部、患者公寓為其他患者服務，與家屬聯系、幫助患者就業等。“ufe”成為了病人與醫生之間的橋梁，也成為了他們的朋友和伙伴。所以管理“ufe”的管理者說“與管理工作人員相比，管理ufe時的問題要少得多”。

第9篇：精神病人護理計劃范文

【關鍵詞】精神科;護理安全;隱患;應對措施

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0137-02

護理安全是精神科護理工作中的重中之重，是衡量護理質量的重要指標，隨著社會的進步，人們法制觀念的增強，病人及家屬的維權意識的提高，使醫療糾紛的發生率呈上升趨勢[1]。而精神病人是一群特殊的病人群體，往往是自知力缺乏，受精神癥狀支配的影響，常有意外情況的發生，在住院治療過程中，又無陪護陪床，護理工作中存在的風險無處不在，易引起法律問題。

我科為精神科封閉病區，為提高護理質量，特成立護理質量安全管理小組，對于護理工作中存在的問題進行記錄，討論分析，并制定防范措施，使護理工作取得了較好的效果，有效減少了糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

1護理安全問題

1.1未能認真履行告知義務:精神病患者由于精神活動紊亂，?？砂l生許多意想不到的問題。在患者入院時，未能將其病情，治療風險，疾病預后及可能發生的意外情況告知家屬。如我科一名老年精神分裂癥患者，在病房走廊散步時，不小心摔倒，造成股骨經骨折，而引發糾紛。

1.2對交接班不重視:有部分精神科護士認為精神病人一般只有情感障礙，行為紊亂等癥狀，無軀體疾病，所以認為病人的交接班工作無所謂，由此造成交接班工作疏忽大意，而導致病人出現意外事故。

1.3精神科患者的特殊性所存在的安全隱患，對有自殺企圖的患者未及時發現，發藥時未檢查患者的藥物是否服下，使患者將藥物聚積后一次服下，使病人藥物中毒。

1.4病情觀察不到位

1.4.1精神病人感冒，發熱及其他軀體疾患等不舒服，他們一般不會主動告訴護理人員，主要靠護士的認真觀察及檢查。如生命體癥的監測、病人痛苦表情的觀察。未及時發現病情變化，則延誤病情。

1.4.2精神科患者的意外行為往往具有實發性，沖動性，隱蔽性及難以預測等特點。護士對病人的病情觀察不仔細，未及時發現患者的異常表現，而不能采取有效的防范措施，如抗精神病藥物引起的藥物不良反應較多，可發生流涎、低血壓、吞咽困難、四肢震顫等不能反應，如果缺乏專業知識及敏銳的觀察力，未及時觀察到病情變化，則延誤搶救，則引起患者休克，窒息等意外事故，引發醫療糾紛。

1.5醫囑執行不到位:精神科病人往往是自知力缺乏，認為自己沒有病，經常拒絕接受治療與護理。護士不想方設法說服病人接受治療，或采取有效的措施，而是因省事，以病人不合作為理由，聽之任之，未能按醫囑及時用藥，延誤病人的治療，使精神癥狀得不到控制。

1.6護理記錄不規范:護理記錄是具有法律意義的原始文件依據，特別是涉及到醫療糾紛時是最關鍵的舉證依據。如果護理記錄字跡不清，陳述雜亂，隨意涂改和簽名，重抄護理記錄等使護理記錄失去了真實性，在出現糾紛時，造成舉證失敗。

2防范措施

2.1認真履行告知程序:患者在入院時，告知家屬及患者相關的注意事項，藥物不良反應，以及相關的治療與護理，對可能出現的并發癥意外等如實、反復地向家屬告知，以取得家屬的同意與支持，并在《知情同意書》上家屬簽名。以免發生糾紛時，有據可查。

2.2強化交接班意識:強化護理人員的法律意識、責任意識、質量意識、風險意識[1]。特別重視護理安全知識的教育，確保護理安全。交接班時，護士長不定期抽查護士交接班的情況，組織護士不斷學習交接班制度，以保證交接班的制度化。建立交接班登記本，在完成的項目上護士簽名。

2.3強化護理安全教育，提高護理人員安全意識，護理人員在平時的工作中，應具有高度的工作責任心，嚴密觀察病情，對一些危重患者做到心中有數，定期組織護士學習一些法律法規知識，如《醫療事故處理條例》、《職業道德行為規范》、《護士條例》等，使護理人員真正做到依法執業，以規范自己的護理行為，從而能夠客觀、真實、及時地記錄護理記錄[2].

2.4健全規章制度，加強安全管理，安全護理是護理人員在護理過程中，嚴格遵守護理制度和操作規程，準確地執行醫囑，實施護理計劃的過程[3].要求護士認真仔細地檢查護理文書，關鍵內容要認真反復核對，發現問題及時改正。要求質控護士把好記錄關，盡可能減少護理記錄錯誤，防止引起糾紛。

2.5制定嚴格的規章制度和獎罰措施，獎優罰劣，以強化護士的責任心。

3小結

通過本科護理安全質量管理小組對本科安全問題的分析及采取的相關的防范措施，使我科的護理差錯明顯減少，在精神科病房，只有加強護理人員安全教育及培訓，嚴格遵守各項規章制度及操作規程，才能消除不安全因素，減少護理差錯的發生，提高護理質量。

參考文獻

［1］葉貞.基層醫院的門診注射室糾紛與差錯預防措施探討［J］.中國實用護理雜志.2005，21（4A）.64-65