醫學生見習報告精選(九篇)

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第1篇：醫學生見習報告范文

實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。以下是為大家推薦的臨床醫學生頂崗實習鑒定報告資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。

臨床醫學生頂崗實習鑒定報告一

本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。

在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!

臨床醫學生頂崗實習鑒定報告二

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎?？傊诟兄x臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!

臨床醫學生頂崗實習鑒定報告三

20__年_月份我被學校安排到__市__醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。

在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科、外科、婦產科、兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。在實習過程中我還不斷鑒定學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但也從中知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。

醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如帶教老師那樣，只有專業才能更好的服務于他人。

臨床醫學生頂崗實習鑒定報告四

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監護技能。

第2篇：醫學生見習報告范文

【摘 要】 該研究項目屬于體質人類學范疇。所有考察材料均源于本院人體科技館的陳列標本庫，通過普查發現人體形態變異、器官或結構畸形標本200 余件，選擇“腰骶椎并骶尾融合”、“先天性骶椎腰化畸形”、“分葉腎變異”、“胸椎骨質增生并棘上韌帶骨化畸形”、“ 左側第5 跖骨贅生趾畸形”、“左位闌尾變異”、“樞椎增生性畸形”、“Y字形跖骨并6 趾足畸形”、“ 左橈尺骨遠端雙骨折畸形愈合” 等先天或后天性異常標本20 余件，采用體質人類學“非測量性考察法”、“體質測量法”和CT斷層影像綜合考察，經定性分析和統計學處理，屬于變異的標本有“分葉腎變異”等10 項；先天性畸形的標本有“Y字形跖骨并6 趾足畸形”等5 項；退行性變畸形標本3 項；創傷和壓迫性畸形標本2 項，分類考察結果先后在國家科技核心期刊發表系列研究論文13 篇，集中反映“人體科技館異型標本的科學考察與文化收藏研究”項目的學術內涵，旨在彰顯大學生研究性學習與實踐成果。

【關鍵詞】 器官變異；人體畸形；體質測量；應用解剖

[Abstract] The research project belongs to physical anthropology. All study materials are derived from the specimen storehouse of the school’s science and technology museum of human body ， according to the census， we have found more than 200 pieces of human body shape variation and organ or structure variation samples， selecting more than 20 pieces of congenital or acquired abnormal specimens， such as， "lumbosacral and sacrococcygeal fusion"， " congenital sacral lumbarized deformity "，" leaf kidney variation "，" sternum hyperostosis with supraspinous ligament ossification deformity "，" the left fifth metatarsal supernumerary toe deformity "，" left bit appendix variation "，" axial proliferative deformity" ， " foot deformity of Y-shaped metatarsal with the sixth toe" ，"double fracture and abnormal healing of the left distal radius and ulna". Taking the method of physical anthropology "non-measurement study method"， "physical measurement " and comprehensive study of CT tomography， after the qualitative analysis and statistical treatment， there are 10 items variations of the specimens，just like the ” leaf kidney variation"; And the number of congenital malformations of the specimens is 5 items ， for example， "foot deformity of Y-shaped metatarsal with the sixth toe" ; Degenerative abnormal specimen has 3 items; Trauma and compression deformity specimens account 2 items， with the classification study results， we have published a series of research papers at the national science and technology core journals， the total number is 13， which focuses on reflecting the academic content of the project of "scientific investigation and study of variation and abnormal samples in science and technology museum of human body "， it aims to demonstrating university students research study and practice achievements.

[Keywords] Organ variation; human malformations; physical measurement; applied anatomy

人體異型標本包括人體形態變異與器官結構畸形的解剖學標本。由于人體變異與畸形的表現千奇百態，在群體中發生的機率極低，故異型標本的發現是可遇而不可求的，加之形成的原因眾多，演化機理復雜，并直接關系到臨床的診斷與治療效果，故開展人體異型標本的科學考察與收藏，對于豐富學院人體科技館的文化內涵，探索人類生物進化奧秘與臨床醫學應用，均具有重要的理論研究和實踐指導意義。目前。有關人體異型標本的研究，主要是靠臨床工作者的隨機發現與一般分析，尚缺乏系統科學地觀察測量和深層次的理論探討以及綜合論證。專業解剖學工作者對人體異型標本的研究曾有過重要的貢獻，但近年來，受現代科技的影響，眾多解剖工作者的目光已轉向鼠科動物或分子生物學的研究，對人體形態解剖的研究似乎興趣冷漠，特別是有關人體異型標本觀測考察的文章。鮮見于報端。有關異型標本的科學考察研究，于2010 年、2011 年連續獲“湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目” 的立項資助。該項目的基本思路是，以本院人體科技館為基地，開展以異型標本為題材的科學普查，發現并收藏了各類形態變異與結構畸形的標本200 余件，分批將部分標本應用科學的檢測方法手段實施考察，對所獲結果進行綜合分析討論，并對其類定性、形成原因、演化規律、功能影響、臨床表現以及科學價值等逐一開展科學論證。一年多來，項目組的成員先后撰寫系列研究論文20 余篇，均已在《中國臨床解剖學雜志》、《解剖與臨床》、《解剖學研究》《中國健康月刊》和《科技咨訊》等國家科技核心及核心遴選期刊公開發表13 篇，其系列成果獲學院2011 年度大學生“科技創新”一等獎，并參加2011 年第九屆“挑戰杯”湖南省大學生課外學術科技作品競賽，經專家盲審、現場考察答辯和綜合評定，榮獲省一等獎，充分彰顯大學生研究性學習和創新性實驗項目的實施，在科學研究中的促進作用。系列研究成果綜述報告如下。

1 材料來源

本項目作為首期部分考察研究對象的材料均取源于本院人體科技館的陳列標本庫。主要有 “額中縫顱骨”、“分葉腎”、“腎血管異?！?、“腰骶椎并骶尾融合”、“副腓腸肌”、“枕間縫顱骨”、“副脾”、 “先天性骶椎腰化畸形”、“胸椎骨質增生并棘上韌帶骨化”、“ 左側第5 跖骨贅生趾”、“左位闌尾”、“先天性左側骶髂關節完全融合”、“左側先天性股骨頸干直角”、“樞椎增生性畸形”、“胸骨巨形滋養動脈孔”、“Y字形跖骨并6 趾足”、“左橈尺骨遠端雙骨折畸形愈合”、“多胸椎骨性融合”、和“雙凹顱頂”等先天或后天性異常標本。所有標本均經過常規清潔和防腐處理后，精心制作而成，標本的表面形態和結構較清晰，具有較好的真實性，均符合解剖科學考察要求。

2 考察方法

項目研究采用國際通用的體質人類學“非測量性考察法”、和“體質測量法”（1906 年于摩納哥召開的第13 屆國際人類學與考古學會議和1912 年日內瓦召開的第14 屆國際人類學與考古學會議上通過的測量項目。采用此項方法測量所得到的數據具有統一的國際標準）實施考察，參照《人體測量手冊》[1]與《中國人解剖學數值》[2]相關項目逐一進行測量，應用德國體質人類學馬丁測量儀（精度±0.1 mm）測量，根據對象不同采集標本的形態結構觀察元素和科學數據。通過統計學3 線表分析其結果；重要項目采用實物拍照和CT斷層影像現代技術參考研究，以確保研究成果的系統性和科學性。

3 考察結果

經整合“非測量性考察法”形態觀察、“體質測量法” 各項目測量、和“CT斷層影像解剖學” 檢測等手段考察獲得的相關信息，進行分類定性分析，發現屬于器官變異的有兒童“分葉腎變異”、“腎血管變異”、“胸骨巨形滋養動脈孔變異”、“副腓腸肌變異”、“額中縫顱骨變異”、“枕間縫骨顱變異”、“副脾變異”和罕見的先天性“左位闌尾變異”等標本；屬于畸形類的有先天性“骶椎腰化畸形”、多化性“胸椎骨質增生并棘上韌帶骨化畸形”、先天性“左側第5 跖骨贅生趾畸形”、“先天性左側骶髂關節完全融合畸形”、“先天性左側先天性股骨頸干直角畸形”、先天性“樞椎畸形” 、先天性“Y字形跖骨并6 趾畸形足畸形”、創傷性“左橈尺骨遠端雙骨折畸形愈合”、退行性變“多胸椎骨性融合畸形”、先天性“腰骶椎并骶尾融合畸形”、和地方性“顱頂雙凹畸形”等標本。對以上部分典型的變異與畸形的標本進一步開展胚胎發生學、病理解剖學和與臨床應用等綜合研究，結果討論如下。

4 分析討論

按照人體解剖學的理論[3]，人體器官的形態構造、位置關系及其血管神經配布狀態，均在統計學上占優勢的為正?，F象。部分形態結構與正常狀態有一定的差異，稱變異。變異一般不影響正常的生理功能。解剖學形態結構如超出一般變異范圍，甚至出現明顯變化，并嚴重影響正常生理功能者，稱為異?；蚧危姸嘌芯抠Y料表明，人體器官的變異或畸形的發生，多以先天性的因素為主，生態環境、行為習俗、職業勞作、疾病與創傷等因素也與人體畸形的發生有密切關系。本來人體的變異，按理說應是促進機體順應環境，以增強生存能力的一種調節機制。因為人類從古猿、能人、直立人、到智人，歷經了數百萬年的演化，以至于進化為直立行走的現代人類，就當今現代人的顱腦來說，其容量（1400 ml）要比200 萬年前的“東非能人”[4]（700 ml）多大一倍，而且各種功能也日臻完善?，F在看來，似乎人類的生物學進化已基本完成，其實，人類無論是群體還是個體間還存在很大差異，就人體形態結構和生理功能而言，也不相一致，說明人類仍在潛進化。如手的掌指功能越來越靈活精細，面部趨向垂直，小腿第3 腓骨肌的出現和思維與語言信息功能的不斷完善，都足以標志著人體解剖學的進化與創造性功能日益增強的結果。根據英國劍橋的桑格研究院（Wellcome Trust Sanger Institute），以及兩家來自美國和加拿大的研究機構最近的研究發現，每個人相比其父母一輩，其基因組均出現了多達60 余處的突變。這種潛在的基因一旦條件滿足時，將誘導潛變異進化現象。變異的另一面就是退化。如體毛、耳廓，達爾文結節、智齒、第三眼瞼、鎖骨下肌、掌長肌、闌尾、犁鼻器、第13 根肋、頸肋和副鼻腔、小指（趾）等數十個人體器官與結構，正在逐漸退化或已經消失[5]。此外，如果突變的基因發生錯位，將導致先天畸形。造成畸形的原因還很多，諸如胚胎早期發生紊亂、發育異常和后天的退行性變等。

人體畸形輕則影響正常的生活質量，嚴重時導致器官功能障礙，引發臨床危機。應值得說明的是，該項目所發現的部分標本的確有限，不能含括所有的變異或畸形范疇，但系列考察結果顯示確實有一定研究意義。綜合分析其中兒童“分葉腎變異”標本18 例（男14 例，女4 例）有不同程度的腎分葉現象[6]，一般以5～8 葉居多，右側腎分葉略高于左側，年齡越小分葉數越多，表達率男性明顯高于女性，印證了男性早期生理發育遲于女性的科學結論。由于分葉腎的研究將為多囊腎、腎腫瘤[7]、腎柱肥大等疾病的診斷與分析提供鑒別依據；先天性 “Y字形趾骨并6 趾畸形足”標本[8]，6 個足趾排列整齊，外形均勻，解剖發現第6 趾還有趾長伸、屈肌腱分布，說明異常次生趾仍具有正常功能，本例標本還出現了第具有進化意義的小腿第3 腓骨肌的出現，這種顯性多趾遺傳與進化變異并現[9]，實屬少見；“骶椎腰化畸形” 標本[10]，考察發現，骶椎只有4 塊骶椎，第1 椎體部發育不完全，僅部分與第2 骶椎椎體骨化，左側橫突肥大，已基本融合成骶骨左翼，右側由第2 骶椎橫突形成副翼，由此推斷，本例患者生前腰骶疾患甚為嚴重[11]；“樞椎畸形” 標本[12]，屬于高位頸椎發育性畸形；樞椎齒突左側與上關節面之間有一明顯增生骨塊（12.00 mm×矢徑15.00 mm×橫徑12.00 mm），已與椎體和齒突形成完全融合，右上關節突高于左側5.00 mm，先天性齒突塊狀增生并功能異常發生概率較低，齒突的先天性畸形也十分稀少；，一旦出現異常，將導致上位寰樞椎嚴重不穩，出現偏頭曲頸以及造成頸神經損傷性疾病等的多發性臨床表現[14]；“胸椎骨質增生并棘上韌帶骨化畸形” 標本[14]，屬于椎骨后天異化增生和軟組織退行性變所致，胸椎骨質增生臨床頗為多見，但骨質增生合并棘上韌帶骨化多元畸形不常出現，該例標本的考察在腦脊液檢驗與麻醉胸椎間穿刺手術入路等臨床應用中具有重要參考價值[15]；“左橈尺骨遠端雙骨折畸形愈合”標本，的確難得一見，研究結果是一例少年時期創傷性橈尺骨遠端雙“青枝骨折”的典型范例[16]，因未及時矯正治療，而造成畸形愈合，以左前臂內旋90 度的功能障礙的姿勢伴隨其終身。在本研究項目中最具有特別意義的是“左位闌尾變異”標本的發現[17]，對研究消化管胚胎學的發生發展提供了極為罕見的實物，闌尾正常右下腹部，根據Collins收集35萬例闌尾的位置變化統計資料統計[18]，右下腹部95.48%，右上腹0.58%，左上腹3.71%，左下腹0.23%，而本例闌尾在左中下腹處，其概率僅0.02%，該例標本還并伴有多器官的異位現象，為闌尾炎的X斷層、B超影像和臨床鑒別診斷與治療研究提供了可靠的參考依據。

綜上所述，說明無論在任何時期，對人體變異與畸形標本的研究，仍然具有實際應用價值，尤其對臨床具有重要的指導意義。我們計劃充分利用人體科技館的標本資源，全面深入地開展項目的后續研究，進一步促進大學生研究性項目成果的提升、肯定和轉化應用

參考文獻

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第3篇：醫學生見習報告范文

【關鍵詞】 胃癌 腹膜轉移 細胞系

0 引言

為研究胃癌浸潤與轉移機制及探索阻斷其浸潤與轉移策略，本研究采用胃癌細胞系GC9811細胞懸液于腹腔接種，經體外培養腹膜轉移結節，成功地建立了胃癌腹膜高轉移細胞系GC9811P，并對其生物特性進行了初步鑒定。

1 材料和方法

1.1 細胞系和細胞培養 GC9811人胃癌細胞系由西京醫院全軍消化病研究所提供，細胞置20%小牛血清的RPMI1640培養液中于CO2恒溫孵箱中培養，常規傳代；BALB/CNU/NU裸鼠，由中國生物藥品鑒定所提供，鼠齡3～5周，體重15～20g，雌雄兼用，其實驗和飼養均在SPF條件下的超凈層流架中進行，無菌食物和水由裸小鼠自由攝取。

1.2 方法

1.2.1 高轉移亞系的篩選 用0.02%EDTA和0.125%的胰蛋白酶聯合消化對數生長期的GC9811細胞，用無血清的RPMI1640培養液洗滌3次，制備成1×107細胞懸液，接種于裸鼠腹腔，3周后，裸鼠出現全身衰竭，斷頸處死，收集腹膜瘤結節行體外培養，獲得的細胞系命名為GC9811P1，于體外培養2～3代后，收集細胞再行裸鼠腹腔接種，用同樣的方法重復4次，得到高轉移細胞系GC9811P4。采用有限稀釋法，在96孔板中將GC9811P4細胞稀釋成每孔含0.5～1個細胞，次日在倒置顯微鏡下觀察并挑選只含一個細胞的孔，待細胞增殖近面積1/3時，移至24孔板中擴大培養，得到胃癌腹膜高轉移細胞株GC9811P。

1.2.2 形態學檢查 每只裸鼠均詳細解剖，對肉眼未發現轉移灶的肺臟進行連續切片，癌組織石蠟包埋、切片、HE染色，培養細胞用倒置顯微鏡觀察，收集對數生長期的細胞，用30ml/L的戊二醛固定，樹脂包埋，超薄切片并染色，以日立JEM2000型透視電鏡及掃描電鏡觀察細胞超微結構。

1.2.3 細胞增殖特性的研究 用MTT法測定細胞生長曲線。調整GC9811與GC9811P細胞濃度，分別按1×103個細胞/孔接種于96孔板中，每孔加200μl培養液，置37℃、CO2孵箱中培養，每個樣品重復3孔，每天用MTT比色法測定3孔中的A職（為490nm），繪制細胞生長曲線。流式細胞儀測定細胞周期及DNA含量：收集對數生長期的GC9811與GC9811P細胞用0.125%胰蛋白酶和0.02%EDTA溶液聯合消化細胞，制備單細胞懸液，用PBS洗滌兩遍，垂懸于5ml、4℃預冷的PBS中，95%的乙醇固定，調整細胞數為1×105/ml，經溴化乙錠染色后，在流式細胞儀上測定細胞周期及DNA含量。

1.2.4 體外侵襲實驗 參照Albini等體外侵襲實驗方法。Boyden(Biotech公司)小室上下室之間鋪有直徑為6.5mm的聚碳酸酯微孔濾膜（孔徑為8μm），膜上均勻鋪人工基底膜膠（matrigel）50μɡ/孔，下室加入NIH3T3細胞無血清條件培養上清200μl作為趨化因子，將小室置于37℃溫箱中聚合30min。收集對數生長期細胞，調整細胞濃度為5×105/ml，向上室中加入細胞懸液400μl，37℃，5%CO2孵箱中放置12h。棄上室液體，拭盡膜上未侵襲的細胞及人工基底膜膠，甲醇固定30min，常規HE染色。每個細胞同時做3個小室，200倍光鏡下將膜以水平線及垂直線分為4個象限，在每個象限及膜中心取1個視野記數，取其均值。

1.2.5 染色體分析 取對數生長期的GC9811P細胞，按文獻[2]所述方法制片，鏡檢100個分散良好且完整的中期分裂相進行染色體分析。

1.2.6 雙層瓊脂試驗 按常規方法檢測克隆形成率。

1.2.7 支原體檢測 采用透射電鏡、地依紅染色及肉湯培養法檢測培養液及細胞內支原體。

1.2.8 體內成瘤性檢測 將生長旺盛的GC9811與GC9811P細胞制成0.2ml細胞懸液（含106～107個細胞）接種于12只3～4周齡的裸鼠背側或腋下皮下，觀察致瘤性，瘤結節每五天用卡鉗測量腫瘤長徑a和短徑b并用公式W（瘤重）=（a×b2）/2計算腫瘤重量，繪制腫瘤生長曲線。

2 結果

2.1 腹腔移植模型的建立 將GC9811細胞系在裸鼠腹腔內種植，連續傳代后，出現全身消瘦、呼吸困難和衰竭的時間平均為26天。GC9811P6于腹腔接種19天后，大體解剖可見腹腔臟器廣泛轉移，腹膜可見多個直徑約0.1～0.5mm大小不等的灰白色轉移結節，伴有血性腹水形成（圖略）。病理檢查可見與母系腹膜轉移結節組織學形態大體相似，見圖1，實驗過程中，所有動物出現全身衰竭后脫頸處死，雙肺連續切片只見到大量炎細胞浸潤。

2.2 異位移植環境對轉移的影響 見表1。

表1 GC9811細胞懸液皮下、腹腔和胃漿膜下接種后生長與轉移比較（略）

2.3 各代裸鼠腹腔接種的成功率及轉移情況 見表 2。

表2 各代胃癌細胞系于裸鼠腹腔接種后的轉移率（略）

2.4 腹膜轉移克隆株的獲得 GC9811P6經體外傳10代并去除成纖維細胞后，96孔板克隆化培養，獲得4株克隆，其中一株生長力旺盛、增殖較快，裸鼠成瘤率高，潛伏期短。命名為胃癌腹膜高轉移株GC9811P。

轉貼于

2.5 細胞形態特點 GC9811與GC9811P在相差顯微鏡下比較形態大致相似，活細胞以不規則、延伸出一到多個長短不等觸角的上皮樣細胞為主，有少量梭形細胞，生長的單層細胞有重疊生長能力。細胞核異型性明顯，胞漿可見豐富的顆粒及空泡，見圖2。掃描電鏡觀察，細胞表面有豐富的微絨毛。透視電鏡示細胞核及核仁增大而有異形性，胞質較少，含有較多的線粒體，胞漿內有豐富的核糖體，可見核分裂相。

2.6 細胞增殖特性研究 取對數生長期GC9811與GC9811P細胞繪制生長曲線，計算群體倍增時間分別為19.5h和18.6h。流式細胞儀分析細胞周期時相、增殖指數，見表3。并可見典型的非整倍體細胞峰，兩種細胞DNA倍體類型未見明顯差別。

表3 兩種細胞系細胞周期的分布與增殖指數（略）

2.7 體外侵襲實驗 GC9811和GC9811P穿過人工基底膜的侵襲細胞數分別為(73±21）個和（103±16）個。t檢驗顯示兩者之間差異具有顯著性（P

2.8 染色體分析 移植瘤連續傳代后，染色體仍保持人腫瘤染色體的特點，分析第53代細胞100個中期分裂細胞的染色體，數目分布在58～126條之間，眾數為104～126之間，占70%，主干系為五倍體，異常染色體出現頻繁。

2.9 雙層瓊脂試驗 第85代細胞雙層瓊脂培養12d，細胞克隆形成率約59%。

2.10 支原體檢測 培養液及細胞內支原體均為陰性。

2.11 致瘤性與轉移性 皮下接種的12只裸鼠一周左右均出現瘤結節，以后生長明顯增快，30天后GC9811腫瘤重量較 GC9811P明顯增快，見圖3。

圖3 皮下腫瘤生長曲線（略）

3 討論

在探究胃癌腹膜轉移機制過程中，目前雖已建立了幾種動物轉移模型[14]， 但仍對其轉移和侵襲的發生機制及其發展規律缺乏深入的認識。腹膜轉移表現在它除一般的細胞增殖以外，還有腫瘤細胞的脫落、游離癌細胞粘附到腹膜著床、侵襲生長以及腫瘤周圍血管的生成等多個病理步驟[5，6]。本模型采用人胃癌細胞懸液腹腔注入的方法，模擬了自由癌細胞脫落入腹腔后的過程。

臨床中并非所有的腹腔游離癌細胞均可形成腹膜轉移瘤，腫瘤轉移中有眾多的因子參與，彼此之間形成錯綜復雜的調控網絡[7]。腫瘤異質學說認為：在同一腫瘤內，存在著轉移性和侵襲性不完全相同的多種細胞亞群，當在一定的內外環境下促使某種細胞亞群變為占優勢的腫瘤細胞亞群，轉移便可發生。本實驗在此理論基礎上，癌細胞經腹腔連續傳代，隨著腹膜轉移率增高的演進，得到一株腹膜高轉移細胞株—GC9811P。

人腫瘤細胞侵襲和轉移一方面需具備合適的微環境，另一方面還須依賴腫瘤細胞之間、腫瘤細胞與宿主之間的相互作用，腫瘤的侵襲和轉移與腫瘤細胞所處微環境之間有著密切的關系，而且不同的組織微環境可能是腫瘤細胞生物學行為差別的主要因素[8]。本文結果可見，裸鼠皮下荷瘤較長時間（>60天）未見轉移發生，主要因為皮下血供條件和淋巴引流較差。未見肺轉移的原因可能為：瘤細胞本身不具備肺部轉移的生物學特性；裸鼠體內免疫力有效遏制了轉移；接種部位的微環境影響；荷瘤鼠未及轉移就已死于惡病質。

GC9811P與母本細胞系GC9811相比較，前者細胞增殖指數增加，腹腔接種潛伏期短、成瘤快，生長曲線屬于無限細胞系曲線，細胞倍增時間較短。透視電鏡示含有豐富的微絨毛、較多的線粒體，胞漿內有豐富的核糖體，可見核分裂相。流式細胞儀結果證明其DNA合成旺盛，惡性程度較高。染色體分析是確立細胞系的重要指標。GC9811P染色體分析結果符合惡性細胞系的特點。

體內外實驗結果證實，GC9811P較母本細胞系的體外侵襲能力強，腹膜轉移率高；而體外生長明顯減慢，說明體外侵襲能力和體內轉移能力可能是相關的表型，而生長與轉移能力可能又是相獨立的表型。

綜上所述，GC9811P細胞系，符合第二屆全國細胞和組織培養專題討論會通過的建系標準，是一株新建的胃癌腹膜高轉移細胞株。

腫瘤細胞的體外培養建株難度大，成功率低。由于體外模擬的培養條件與體內實際情況仍有很大差異，體外生存的細胞往往會發生某些生物學特性的改變或丟失。GC9811P細胞系的建立及研究結果證明，該細胞系生物學特性穩定，未發生上述改變。為探究人胃癌腹膜轉移機理及阻斷其轉移，提供了理想的細胞模型和裸鼠體內轉移模型。

參考文獻

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［3］白飛虎，郭新寧，楊力，等. 人胃癌裸鼠胃原位移植轉移模型的建立［J］. 第四軍醫大學學報，2003，24(10): 873875.

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［5］Aoyagi K， Kouhuji K， Yano S， et al. VEGF significance in peritoneal recurrence from gastric cancer[J]. Gastric Cancer， 2005， 8(3): 155163.

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［7］周紅艷，刁路明，陳瑩，等. MMP2、MMP9和TIMP1的表達與胃癌淋巴結轉移及時間的關系 [J]. 腫瘤防治研究，2005，32（5）：274275.

第4篇：醫學生見習報告范文

關鍵詞：臨床醫學教學；醫學道德教育

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2015）08-138-001

醫生的職業道德也就是通常所說的醫德。醫德不僅適用于醫生自己，也適用于護士以及醫藥技術操作等與醫療相關的各方面人員。2009年教育部、衛生部聯合下發了《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》（教高[2009]4號），其中第三項特別指出：醫學教育要德育為先，促進醫學生的全面發展，要將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容。醫學生作為未來的醫務工作人員，擔負著救死扶傷的重任，因而對他們加強醫學道德教育具有十分重要的現實意義。臨床醫學教學實踐中也應貫穿醫德教育。

一、臨床專業理論課時的醫德教育

醫學生在從基礎課轉向臨床專業理論課學習時，是他們初次接觸臨床知識，將實驗室中的細胞、組織、動物轉變為以“人”為教學實體的學習過程。所以，不僅需要學習專業知識，更要在教學中學習“以病人為中心”、密切聯系實際，提高道德水平。臨床醫學專業課中應蘊含著豐富的德育內涵。首先，醫學專業課教師在傳授醫學專業知識的過程中，講解醫學某學科的發展歷史、前景時，就可激發學生的學習動力和成為“白衣天使”應有的責任感，而對歷代名醫濟世救人、獻身醫學的高尚醫德的講述，則可對醫學生進行樹立正確的“三觀”和醫德醫風教育；其次，通過臨床專業理論課教師精心組織教學、嚴格管理的過程，也對學生具有道德教育作用。教師促使醫學生端正學習態度，對學生學習的鞭策，都具有教育作用最后，優秀的專業課教師本身就是一個豐富的德育資源，他的嚴謹治學的態度、尊重客觀、科學的思想行為，包括人格魅力、對學生都有重要的示范作用。

二、臨床見習時的醫德教育

臨床見習是醫學生真正初次與病人接觸的階段。醫學生在臨床見習中應當體驗醫德醫風的內涵，明確自己肩負的社會責任。當醫學生第一次來到醫院，見到病人是帶著各種病、傷的痛苦來到醫院的，他們會學著擁有一顆“慈悲”的心來體諒照顧病人和治療病患。這會促使醫學生堅定立志解除病患的決心，激發學習醫學知識的熱情。醫德的培育，有時就是需要醫學生“身臨其境”，與病人“換位思考”，并“設身處地”的為病人著想。在臨床見習中，醫學生應當體會到醫生為“人”服務，醫務工作是一種救死扶傷的高尚的職業。這個職業更要求做人誠實、正直、忠厚、謹慎、兢兢業業、任勞任怨，對病人富有同情心，對自己不計較得失。

三、畢業實習階段的醫德教育

第5篇：醫學生見習報告范文

【關鍵詞】PBL；臨床醫學生；普通外科見習

普通外科是一門實踐性很強的臨床學科，而臨床見習是臨床實踐教學的重要組成部分。通過見習不但進一步鞏固課堂傳授的知識，還要能培養學生的綜合素質，訓練基本臨床技能，積累大量臨床經驗。傳統教學模式通常以傳授理論知識為主要任務，教學過程中學生往往處于一種單純、被動的學習狀態中。而以問題為基礎的教學法(Problem Based Learning，PBL)目前在國際上開始流行，它的優點在于打破學科界限，以問題為引導，充分發揮學生在教學活動中的主體作用，實施學生自學與教師指導相結合的小組教學法，使學生在有限的時間里學到適合做醫生的知識和技能[1]。因此我們將PBL教學發應用于普通外科見習教學，并在見習結束后，評估教學效果，是醫學實踐教學的新嘗試。

1資料與方法

1.1研究對象與方法

1.1.1研究對象。在我院臨床見習的南方醫科大學2005級臨床醫學生共40名，其中男生26 名，女生14 名，年齡19~21 歲，平均年齡20.3 歲。

1.1.2制定見習計劃。針對普通外科的教學目的和特點制定見習計劃，見習重點放在普外科常見病(如急腹癥、消化道腫瘤等)的學習。

1.2教學實施。采用PBL教學法，每組學生由一位全脫產醫生集中帶教，見習時間為1周。在見習過程中，精心挑選較典型的教學病例。10人組成一個見習小組，學生分工合作，到患者床旁采集病史，進行體格檢查。學生在問病史時教師加以引導，如急性化膿性闌尾炎的病人，學生詢問患者腹痛的情況，從腹痛的部位、性質、誘因、持續時間、緩解方式等多方面進行詢問，教師提出問題該病人腹痛的主要特點是什么？與進食有無關系？緩解方式是什么？學生發現問的不全面的地方可以繼續詢問病人，從而加深印象。檢查完成后，由一名學生代表發言報告病例，其他學生補充。教師在這一過程中引導學生的思路，穿插講解相關疾病的知識。教師對學生發生的遺漏以問題的形式提出，然后由學生自己發現問題所在，進一步檢查補充，從而加深對這一體征的印象。另外，在見習教學過程中，并不是先把病人的輔助檢查資料告訴學生，而是在學生們獲得了詳細的病史和體格檢查資料后，提出問題為明確診斷還需要哪些輔助檢查、這些輔助檢查的意義何在，再由學生進一步討論，加深認識，最后由教師加以分析總結。

1.3教學效果評估。采用調查問卷的方式。調查問卷共包括24個問題[2] 。問題(1)-(3)為對PBL教學的總體評價，問題(4)-(9)旨在調查知識掌握的情況，問題(10)-(11)旨在了解學生是否具有“老師對我好，謝謝您”的積極評價傾向，問題(12)-(21)調查學習興趣和綜合能力的提高情況，問題(22)調查PBL學習的效率(效率:掌握的知識/學習時間)，問題(23)-(24)為了考查學生對PBL的適應情況。調查以不記名的形式進行，每個問題包括“是”(2分)、“一般或不肯定”(1分)、“否”(0分)3個答案。這份調查問卷力求從多方面反映PBL的教學效果。

3討論

從調查問卷中我們發現，學生對教師和PBL教學的總體評價較高，學生認為PBL教學的學習效率較高，對PBL教學的適應情況良好，PBL教學能提高學習興趣和綜合能力，但部分學生通過PBL教學對知識的掌握情況得分相對較低，與其他研究結論相同[3]。分析原因可能與所學理論知識短時間內較難應用于臨床有關。

通過教學實踐，我們認為PBL教學方式能夠激發師生的學習興趣，培養科研探索精神，培養學生自主學習的能力，并能夠拓寬學生的思路和思維方式，有利于學生加強人際交往能力和語言表達能力。在PBL教學中，學生是學習的主體，教師和學生相互平等，從而形成毫無偏見的學習氣氛。在這種環境中，對所設計的問題進行實際操作，其學習的滿意度自然很高，也就大大激發了學生的學習興趣。教學實踐證明，PBL教學采用“先問題，后學習”，使教學活動處于活躍、融洽的氛圍，使師生互動，教師有更多的機會了解學生的個性、學習能力與動機等，強化了專業思想教育。

實施過程中我們也發現試行和推廣PBL教學法對硬件設施和師資要求較高，且對學生要求較高，對于已經習慣于應試教育的學生，需行必要的心理和技能上的準備。

PBL教學耗費時間相對較多，但學習效率高，學生反響好。在培養創造型、開拓型、實用型醫學人才的過程中，有傳統教學法無可比擬的優點，值得在醫學教育領域推廣。

參考文獻

[1]曹博，程志，曹德品等. PBL教學模式在醫學教學改革中的應用[J].中國高等醫學教育，2007，7(7):1-2

第6篇：醫學生見習報告范文

1•1是適應醫學高等教育發展的需要

高等醫學教育的任務就是適應社會發展,培養德高、學博、醫精、能力強、身心健康的高素質的現代醫學人才。其中良好的醫患溝通能力是醫學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。早在1987年,英國醫學會就將醫生交往能力的評估作為醫生資格考試的一部分。1989年,世界醫學教育聯合會在福岡宣言上指出:“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴(同情)應該看作與技術不夠一樣,是無能力的表現”。尤其是1999年,國際醫學教育專門委員會(IIME)制定的本科醫學教育“全球最低基本要求”中,細致地描述了醫學院校培養的醫生必須具備的基本素質,包括職業價值態度、醫學科學基礎知識、溝通技能、臨床技能、群體保健、信息管理及批判性思維等七個領域60個指標,溝通技能成為其中的一項重要指標。近幾年我國的高等教育迅速發展,高等醫學教育也隨之進入發展的快車道,招生人數大幅增加,教育負荷劇增。而社會對醫學人才的培養質量則提出了更高的標準。因此,根據新的教育目標制定出新的措施和采用新的教學方法,培養和提高醫學生的醫患溝通能力,使醫學生掌握與病人、病人家屬、同事、社區、公眾等進行溝通和交流的技能,以適應社會發展的需要,這是醫學高等院校的重要任務。

1•2是改善醫學生醫患溝通能力缺乏的現狀的需要

長期以來,我國的高等醫學教育主要借鑒了前蘇聯醫學教育的模式,這種模式注重醫學生職業技能的培養,而忽視醫患溝通能力的培養。醫學生進入醫院見習或實習后往往難以適應醫療工作。目前,醫學生的醫患溝通能力缺乏的現狀令人擔憂。許多醫學生對醫患關系和醫患溝通的重要性認識不深,缺乏對“健康”的定義的新認識,低估了社會、心理、環境等因素在醫療中的作用,只關心病,不關心人的現象普遍存在。部分醫學生缺乏與病人溝通的心理準備,對復雜的人際關系無所適從,在醫患溝通技巧上缺乏應對策略,與病人交往中普遍存在自信心不足、緊張焦慮等心理狀態。一些醫學生不能準確地了解患者的心理狀況和心理需求,經常產生非生物因素的醫患糾紛,法律意識和風險意識不強。不良的醫患關系不僅影響了醫學生的見習和實習效果,而且損害了醫學生的心理健康。因此,必須加強對醫學生醫患溝通能力的培養。

1•3是防范和杜絕醫療糾紛的需要

隨著醫療活動制度化、法律化及患者維權意識的增強,患者對疾病的認知權和知情同意權日益看重,對治療方案及檢查的選擇權等日趨增強,醫患矛盾也日趨激烈。中華醫院管理學會2001年的調查顯示,在被調查的326所醫療機構中,321所醫院存在著被醫療糾紛困擾的問題,發生率為98•47%。調查結果也顯示,多數醫療糾紛并不是因醫療技術引發的,而是由于醫患溝通障礙導致患者或其家屬對醫院、醫務人員不滿意引起的。臨床見習、實習的醫學生遍布醫院的主要臨床科室,在臨床帶教醫生的指導下在臨床醫療第一線承擔了大量的普通診療任務。因此,他們的職業態度、醫療技術、醫患溝通技能直接影響到教學醫院的醫療服務質量。然而,由于醫學生醫患溝通能力的嚴重不足,使得近年醫患糾紛中醫學生的比例從無到有,并呈逐年上升趨勢,給醫院、教師和學生帶來了很大壓力,對臨床實習效果產生了很大的沖擊。因此,醫學生加強學習與病人溝通的藝術,改善與患者溝通的技巧,既可增加患者對醫療技術局限和高風險性的了解,增加對醫學生的信任,也有助于提高醫學生理解他人情緒和控制自己情緒的能力,從而建立一種相互信任、尊重、配合的新型醫患關系,防范和杜絕醫療糾紛的發生。

2培養醫學生醫患溝通能力的途徑

2•1開設相關課程

醫患溝通技能教育在西方國家的醫學院校中已有較長的歷史。西方醫學院校非常重視培養醫學生的醫患溝通能力。他們通過開設醫患溝通系列課程,傳授醫學生醫患溝通的知識和技能。例如,在美國的醫學院校普遍開設了《與病人溝通》、《病人》、《醫患溝通的藝術》。在英國的許多醫學院校有《醫患溝通》、《醫生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。而我國尚未在醫學院校開設醫患溝通教育系列課程。大多數醫學院校只是在“臨床技能”中講授“問診技巧”時,或在一些導論性課程中,才涉及與病人溝通的一些技能的教學,講授的內容非常有限。因此,必須把醫患溝通教育融入醫學院校的教育教學體系,對原有的教學計劃進行適當的調整,增設一些醫患溝通教育課程,并在原有的相關課程中,增加醫患溝通教育內容。教育內容應包括溝通的基本原理、醫患觀念溝通、醫患信息溝通、醫患情感溝通、醫患間的非語言溝通、護患溝通、病人的接待、管理和教育、社交禮儀、醫患溝通的障礙及排除等不同的內容。通過課堂教育,提高學生的醫患溝通能力。

2•2活躍第二課堂

研究表明,溝通能力的提高主要靠理解基本原理后的大量行動實踐。醫學生溝通能力的培養,不僅需要科學的有針對性的教學計劃,而且要輔以豐富多彩的文化生活、臨床活動以及社會實踐。因此,學校應充分利用學校的資源和條件,采取措施活躍學生社團,積極鼓勵學生開展多種形式的活動,為培養醫學生的醫患溝通能力構建載體。如組建“醫學生素質報告團”,定期舉辦《醫學生應具備的人文素質》、《醫患溝通的藝術》等講座,邀請院領導及各專業資深的專家與學生進行面對面的交流;大力開展知識競賽、案例分析、角色扮演、模擬門診小品等活動,使課堂教學與課外活動結合起來,引導學生主動重視醫患溝通,提高醫患溝通的技能。此外,學校還應組織醫學生積極參加社會實踐活動。例如,組織學生成立課題小組,利用假期做一些有關醫患關系以及醫患溝通方面的社會實踐課題,讓學生以調查員的身份接觸病人,了解病人的疾苦和愿望;組織學生到敬老院和社區開展義務咨詢活動,在實踐中鍛煉醫學生的溝通交流能力和專業知識運用能力,深化對醫患溝通重要性的認識。

2•3重視臨床帶教

醫學生進入見習或臨床實習階段以后,往往注重對一些疾病的癥狀體征的觀察和對基本操作的觀摩學習,卻常常忽視醫患溝通。因此,教師在傳授專業知識的同時,應重視醫患溝通能力知識的傳授,將培養醫學生的醫患溝通能力滲透到每一天的臨床教學中。例如,帶教老師在引導學生進行臨床思維訓練的同時,可讓學生學習如何對普通疾病患者、疑難病人、危重病人分層次、多形式,在一定時限內開展同患者本人及家屬的溝通工作,并且在醫患溝通專門記錄本上進行明確記載,有意識、循序漸進地在實踐中學習如何建立平等的良好的互動的醫患關系。在帶教過程中,老師可采用討論式教學法和角色扮演法等教學方法,選取有關醫患關系的典型案例及身邊的案例與醫學生進行分析討論。先由學生進行討論,指出醫生和患者雙方在案例中所持的立場,引起糾紛的醫療和非醫療因素、醫生與患者溝通所使用的語言、語氣及處理問題的方式、方法是否妥當等,最后由帶教老師講評。同時,臨床教學實踐表明,教師的精神境界、信仰、品德、情操以及他們的知識見解、治學態度都會對學生未來的行醫模式產生直接和深遠的影響。因此,教師要做到言傳身教,不僅要做知識的導師,也要做人格的表率,注意樹立良好的醫德醫風及工作責任心,保持良好的心理素質,積極研究患者的心理特征和關注患者的心理需求并進行及時而有效的溝通。要尊重學生,注重與學生進行多種形式的平等對話交流,了解和體諒醫學生的心理狀況和實際能力。對學生診療中出現的不規范語言和操作,教師應在下課前的小結中指出,盡量不要當時當面指出,以免造成醫學生甚至病人的心理負擔,影響下一步操作和治療。針對平時工作中,由于病人多,工作量大,為追求效率而疏于醫患溝通的現象。醫院、教師應為醫學生“減負”,減少他們的工作量,規定每天的接診人數,禁止操作中的趕時間、搶速度現象,確保醫學生和患者有足夠的溝通時間。

第7篇：醫學生見習報告范文

[關鍵詞] 臨床教學；臨床技能；培訓中心

[中圖分類號] G434 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）29-0117-02

醫學是一門實踐性很強的學科，醫學教育要求培養的學生必須具備扎實過硬的臨床實踐技能。傳統的臨床教學模式中，學生在教師的指導下通過病房醫療活動，以患者作為直接實踐對象培養學生基本臨床技能，取得了很好的教學效果[1]。但隨著醫學教育規模的迅速擴大和醫療體制的改革與《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》的實施及病人自我保護意識的不斷提高，臨床實踐教學資源出現相對短缺，醫學生臨床實踐能力的培養已逐漸成為醫學院校教育的薄弱環節[2，3]。

1 我國高等醫學院校臨床實踐教學現狀與挑戰

1.1臨床實踐教學資源的相對短缺導致臨床實踐整體水平下滑

由于醫療法律法規的不斷健全、醫政管理的日益規范以及醫療資源合理配置的局限性、患者對醫療服務要求的日漸提高，當前傳統的臨床教學方法受到嚴重沖擊，醫學生實踐的機會逐年減少。醫學生在有限的見習、實習時間內難以全面接觸到需要學習的病例，更難在臨床實踐中完成相應的操作訓練，可利用的教學資源的實際價值也在逐年減少。醫學生因為過多地依靠講課、觀摩而無法真正獲得與臨床各項操作有關的技能，相當部分實踐教學活動浮于走形式、走過場[3]，臨床動手能力和分析解決問題的能力不能適應臨床工作，成為典型高理論低實踐的人[4]，使得臨床實踐呈現弱化和下降的趨勢，對高層次醫學人才的培養造成的負面影響日漸顯露。

1.2 臨床技能訓練體系的不完整

首先是高校的擴招與臨床實習基地建設滯后所帶來的影響[5]。在教學基礎設施建設、師資隊伍建設等問題尚未受到妥善解決時，過度擴招將會造成教學質量的滑坡，尤其是實踐性很強的高等醫學教育。學校不得不降低要求選擇臨床實習教學基地，新增設的臨床實踐教學基地多且散，不管從硬件上還是軟件上暫時都不能完全滿足教學的需要，從而也不能保證臨床實踐教學質量。其次是目前缺乏臨床階段實踐技能培訓綜合體系，缺乏臨床技能實踐每一個環節質量的標準化。教育部成立了醫學教育臨床教學研究中心，連續舉辦了五屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽。通過舉辦競賽促進了各醫學院校臨床技能中心的基礎建設，但是臨床技能中心的建設始終缺少規范和標準，臨床技能訓練和考核也缺乏統一的標準[6]。

1.3 國家大力推行醫保與新農合政策，醫院的業務量激增，造成臨床一線教師嚴重不足

絕大部分新入行的青年臨床教師沒有接受過系統的教學訓練，教學技能貧乏、職業素質和技能缺乏[7]。雖然高校對新入職的教師都進行了相關的培訓，但這種培訓一是內容與實際教學工作脫節，二是流于形式，基本上沒有達到預期的效果。

1.4 建立臨床技能培訓中心的必要性與重要性

建立臨床技能培訓中心是培養醫學生臨床技能的有效手段，是培訓在職人員臨床技能的有效途徑，是引發新一輪教學模式改革的有效載體，是臨床醫學教育發展的客觀需要，是當前醫學教育改革的重要措施[8，9]。

2 臨床技能培訓中心建設的探索與實踐

為了有效解決上述因素造成的臨床技能教學的矛盾，我院從1999年開始以國家執業醫師實踐技能考試大綱和教育部衛生部《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》為標準，以國家執業醫師資格實踐技能考試基地為基礎，整合已有資源，引進系列醫學模型和培訓設備，建設標準化、規范化的臨床技能培訓中心，對臨床醫學生進行臨床技能的訓練。

2.1建設過程

第一階段（1999～2009年，啟動建設期）。1999年衛生部正式執行醫師資格考試制度，我院被批準為首批國家執業醫師資格實踐技能考試基地，開始接受醫師資格實踐技能考試任務。為此，醫院改造辦公樓10樓作為考試場地，總面積600 m2，投入20萬元購置各種模型與操作器材，滿足國家執業醫師資格實踐技能考試的需要。在非考試時間里，將考場作為臨床技能訓練中心，提供見習生、實習生、研究生、住院醫師的臨床技能訓練。

第二階段（2009～2012年，規模建設期）。我院2009年新院區正式啟用，院領導高瞻遠矚，決定行政樓13～14樓（每層樓面積1086 m2）作為執業醫師資格實踐技能考試基地新的考場，同時為滿足見習生、實習生、研究生、住院醫師的臨床技能訓練教學的需要，建設標準化、規范化的臨床技能培訓中心。醫院從2009年開始每年投入50萬元，按照醫師資格實踐技能考試要求改造考場。同時整合原來隸屬于護理部的護理技能培訓室、隸屬于教學科研部的麻醉技能訓練室、口腔技能訓練室、眼耳鼻喉技能訓練室，按照滿足見習生、實習生、研究生、住院醫師的臨床技能訓練的要求設計臨床技能培訓中心?，F在中心有臨床護理基本技能訓練、?？苹炯寄苡柧殐蓪訕?，有臨床與護理基本技能訓練室、模擬手術室、模擬門診、各?？萍寄苡柧毷遥徊煌δ艿臉藴誓M病房4間，模擬治療室1間，病房完全按照實際病房要求設計，有中心供氧、中心吸引、無創監護儀等，在模擬病房能夠實現醫師、護士從查房檢查、開醫囑、執行醫囑治療的全過程。

2.2 臨床技能培訓中心的主要組成部分及功能

我院臨床技能培訓中心由兩個臨床技能教學平臺組成：一是臨床基本技能培訓平臺，二是?？凭C合技能培訓平臺。①臨床基本技能培訓平臺，涵蓋執業醫師資格實踐技能考試大綱要求的全部內容和基礎護理技能，包括體格檢查訓練室、基礎護理技能訓練室、四大穿刺技能訓練室、急救技能訓練室、外科基本技能訓練室，主要承擔的訓練課程涵蓋診斷學、外科手術學、臨床技能學、基礎護理學等。②?？凭C合技能培訓平臺，包括模擬門診、模擬病房、模擬手術室、兒科技能訓練室、婦科技能訓練室、產科技能訓練室、眼耳鼻喉科技能訓練室、麻醉科技能訓練室、口腔科技能訓練室，主要承擔的訓練課程涵蓋內科、外科、婦產科、兒科、眼耳鼻喉科、麻醉科、口腔科等?？苹炯寄堋?/p>

2.3 臨床技能培訓中心的特色和創新點

“理論培訓臨床技能中心培訓實際操作”臨床實踐教學新模式。由于《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》的限制，醫學生不能獨立進行醫療操作，無法在臨床進行技能訓練。招生量的擴大，各院校臨床資源嚴重不足，無法滿足醫學生臨床操作的需要。為了克服上述困難，我們對醫學生先進行理論培訓，讓醫學生熟練知曉操作適應證、流程、相關注意事項后，然后在臨床教師的指導下在醫學模型上進行規范化模擬訓練，考核合格后才能回到病房在臨床帶教老師的指導下先做助手，在病房實際體驗。教師對學生操作技能進行全面評估，合格后才能在教師指導下進行實際操作。隨著各種新型模擬訓練器材、設備的飛速發展， 醫學生臨床技能訓練的手段和方法從本質上得到改變[10]，以執業醫師資格實踐技能考試為導向[11，12]，通過臨床技能中心的規范化、系統化的訓練，醫學生的臨床技能水平明顯提高。根據國家醫學考試中心《2011年醫師資格考試學科成績分析報告（南華大學，臨床執業醫師）》提供的權威數據顯示，2011年全國考生實踐通過率為90.78%，本校考生實踐通過率為96.97%；全國考生筆試通過率為63.86%，本校考生筆試通過率為80.93%；全國考生總通過率為57.60%，本?？忌偼ㄟ^率為78.202%。筆試通過率本校在全國醫學院校排位19名，總通過率15名。

3 建立臨床實踐指導老師專家庫

借助我院國家醫師資格實踐技能考官隊伍，建立臨床實踐指導老師專家庫。從1999年以來，我院承擔了17年實踐技能考試任務。我們嚴格按照國家醫學考試中心的要求，培訓了60多名實踐技能考官，這一批考官基本上涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、麻醉科等學科，全部是副高以上職稱，滿足我院臨床技能教學的需要。

4 建立臨床實踐考核體系

以國家醫師資格實踐技能考試大綱為標準，建立臨床實踐考核體系。我院從2009年開始建立臨床實踐考核體系，按照醫師資格實踐技能考試的多站式形式，組織專家建立考試題庫。除了臨床、護理專業學生日常培訓以外，每年研究生招生復試考核、研究生中期考核、本科生實習生出科考試、本科生畢業臨床技能考核、住院醫師培訓考核等，均嚴格進行多站式考試。

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第8篇：醫學生見習報告范文

我國目前只有部分醫學生畢業后進入住院醫師培訓項目，還有部分醫學生畢業后直接進入醫院工作，根據我國衛生部要求，今后所有醫學畢業生都要進行住院醫師培訓。可見，中、美兩國都根據各自的國情，設置不同的醫學教育學制體系，以培養不同層次、不同規格的醫學人才，來滿足社會的多樣化需求。相同的是，均設有8年一貫制和“4+4”學制;不同的是，我國以5年制為主體，輔以其他學制;而美國以“4+4”為主體，還設置了雙學位教育項目。

中美兩國高等醫學教育課程設置比較

課程設置是根據特定的教育培養目標，組織和編排科目或主題的系統化過程，它受一定的教育目標與教育價值觀的決定和制約［6］，它決定了醫學教育產品的最終質量。因此，課程設置改革常常是醫學教育改革的“落腳點”。課程設置模式比較在世界醫學教育百年發展的歷程中，課程設置模式經歷了3個大的階段。1910年的Flexner報告引領醫學教育全面改革，開創了以學科為基礎的課程設置。20世紀60年代，McMaster大學率先突破學科界限，開創了PBL課程設置及教學模式，提倡基于問題的小組學習。而21世紀初，新的課程設置改革模式———器官系統整合模式，它將人體作為一個整體來研究，將各學科有機地融為一體，實現了臨床與基礎的結合［7］，目前中、美兩國都在積極探索新的課程設置模式。課程設置改革并非線性進行，至今，中、美兩國的醫學教育課程設置模式有3種類型，即“傳統學科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系統整合模式”;不同的是，美國高校主要采用“PBL或CBL模式”，中國高校多采用傳統學科模式。而器官系統整合模式能避免知識增加與時間有限的矛盾，并能使學生學習的知識綜合化、“職業化”，利于學生的臨床實踐。但是由于其實施的難度和需要的支持條件，這種模式在兩國的應用推廣都有待進一步努力。課程體系比較中、美兩國的醫學教育課程體系都包含醫學前教育和醫學教育兩個階段，但是存在差異。因中國醫學教育以5年制為主體，故下面以美國耶魯大學將要采取的醫學教育課程體系和我國中南大學5年制醫學教育課程體系(醫學教育國際標準本土化試點班)進行比較。美國醫學教育課程體系:美國的醫學教育一般要求學生先取得文、理學士學位，才能攻讀醫學博士學位，因此美國的醫學前教育階段的課程內容因大學本科專業不同而不同，學習時間一般為3～4年。進入醫學教育階段，耶魯大學新的課程設置改革要求，醫學生要完成基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床技能、縱向整合臨床見習/實習、科研等系列課程［8］。在學習基礎醫學知識前，安排3周左右時間，讓醫學生到醫院，與醫生、住院醫生、護士、3年級醫學生等一起參加教學查房，通過觀察醫生的工作，以期了解如何形成臨床決策及醫療團隊如何照護患者等［8］，即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基礎醫學課程，對于這類課程的設置及教學內容的選擇，美國部分醫學院校由基礎醫學教師和臨床醫學教師根據學生的“職業能力”、醫學新進展共同制定［10］，共同完成該部分課程的教學，即在基礎醫學教學中引入臨床醫學，在臨床醫學教學中回顧基礎醫學，且安排了不少彈性時間，將大量學時用于小組討論、輔導活動。學生早期縱向接觸臨床始于第1學年，每周有半天到臨床學習，持續整個基礎醫學學習階段，臨床技能課程也在這個階段完成［8］。完成這階段的學習需1.5年左右。臨床醫學教育階段始于第2學年1月份，在此之前，醫學生要通過USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考試。在臨床醫學教育階段，耶魯大學醫學生要進行專科輪轉學習/見習/實習(clerkship)、社區醫學實習、臨床綜合課程、某些?？茖嵙?。美國耶魯大學一般采取專科輪轉學習/實習模式，約需48周，通常輪轉專科有內科12周(8周內科住院部實習和4周內科門診實習)、外科8周、急診2周、麻醉2周、兒科8周(4周內科住院部實習和4周內科門診實習)、神經病學4周、婦產科6周、精神病學6周;每個專科的理論學習、見習、實習融為一體，每個?？茖W習完后，要評估學生的學習情況［8］。有的醫學院校采取縱向整合實習模式(longitudinalintegratedclerkships)，即安排學生每周上半天門診、1晚急診，其余時間在住院部學習，指定帶教教師，選擇常見病患者，讓學生參與門診、急診的診斷及住院后的治療等［10］。在第4學年，耶魯大學醫學生必須參加4周的社區醫學實習和3周的臨床綜合課程學習，還可根據學生自己的興趣選擇某些?？茖嵙?，或進行某些住院醫生課程學習，或學習其他領域知識，如公共衛生等［8，10］。醫學生要在完成該階段學習后通過USMLEStepsⅡ考試才能畢業。至于科研活動，耶魯大學要求醫學生畢業時完成學位論文報告。醫學生通常在第1學年暑假開始進行科學研究，其后的空余時間、第4學年，甚至有些學生需要多花1年時間(第5學年)來完成課題研究及學位論文報告。中國醫學教育課程體系:由于中國的醫學生多為高中起點，且多為理科生，在醫學前教育階段，高等醫學院校5年制醫學生開設了1年左右的公共基礎理論課程，8年制醫學生不同學校設置不同，時間為1～4年不等。我國醫學前教育課程設置中，理科課程比重相對較大;近年來，不少高校也在不斷加強醫學生的人文教育。進入醫學教育階段，我國醫學生要完成基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床實習等系列課程。目前主要由各學科教師根據教學大綱，獨自設置基礎醫學課程及選擇教學內容;這些課程的教學以理論講授、實驗課為主，安排少量的討論課及課外科研活動，其完成約需1.5年。中南大學的醫學教育國際標準本土化試點班采取器官系統整合課程。中國也有少數學校在嘗試基礎醫學和臨床醫學教師共同設置課程、選擇教學內容;有些學校設置了早期接觸臨床課程，一般安排在第1學年或第2學年，時間約為1周。臨床醫學教育階段始于第3學年下半期，包括臨床“橋梁”課程和臨床課程的理論學習、臨床見習、臨床實習［9］。中南大學的醫學教育國際標準本土化試點班在臨床教學階段也采用器官系統整合課程。在第5學年則一般安排48周的臨床實習，包括2周的社區醫學實習和46周的通科輪轉實習;輪轉科室包括外科16周(外科住院部14周和外科門急診2周)、內科16周(內科住院部11周、神經內科住院部3周和內科門急診2周)、婦產科6周、兒科4周、傳染科2周、放射科1周、心電圖室1周。中、美兩國的醫學教育課程體系比較:相比較而言，兩國均設置了醫學前教育課程體系、基礎醫學教育課程體系、臨床醫學教育課程體系。但是，對于醫學前教育課程體系，因兩國醫學生的起點不同，美國的醫學前課程比中國的多，學習時間也更長，其醫學生具有不同的文、理科教育背景。對于醫學教育階段的課程設置，美國醫學院校注重基礎醫學與臨床醫學的結合，如嘗試由基礎醫學教師和臨床醫學教師共同選擇教學內容;在基礎醫學教育階段，開展了HIP、早期縱向臨床接觸;而在臨床醫學教育階段，進行基礎醫學知識的回顧及臨床綜合課程的學習。而中國也有部分高校在嘗試促進基礎醫學與臨床醫學的融合，但是早期接觸臨床時間較短、討論課較少。兩國對預防醫學教育課程體系均重視不夠［7］。至于臨床醫學教育階段，美國將臨床課程理論學習、見習、實習融為一體，均在醫院進行，并且要求醫學生在該階段學習開始前要通過USMLEStepsⅠ考試，在畢業前，醫學生要通過USMLEStepsⅡ考試;而我國的單科輪轉臨床實習是個單獨的學習階段。此外，由于美國的醫療體系的不同，少數高校采用了縱向整合臨床理論學習/見習/實習模式，讓學生全程參與臨床診斷、治療、康復等過程［10］，實現了臨床實踐的連續性、綜合性，以利于學生的“職業化”。

中美兩國高等醫學教育評價體系比較

教育評價是根據一定的教育價值觀或教育目標，運用可行的科學手段，通過系統地收集信息資料和分析整理，對教育活動、教育過程和教育結果進行價值判斷，為提高教育質量和教育決策提供依據的過程［11］。它作為教育過程的一個重要環節，是保證教育質量可持續提高的重要手段。它主要包括校外評價(院校評價、專業認證)和校內評價(教學評價等)等。下面將從校內、校外角度對美國和中國的評價體系進行比較。校外評價比較校外評價主要包含院校評價和專業認證，其中院校評價是對高校教學工作的全面綜合評估;專業認證是通過對專業建設情況進行全面深入的評估，找到存在的問題，并督促高校不斷改進和完善，能更有效保障專業的人才培養質量，也是院校評價的有效補充。目前中國更加關注專業認證。美國和中國的高等醫學教育專業認證的比較見表2，從中我們可以看出，兩國的高等醫學教育評價體現了總結性和形成性評價，其目的不在于評價結果優劣排序，而是促進改進，提升質量。兩國均使用醫學院校專業認證專用評價標準及評價指標，有利于評價后的針對性指導。但是，我國開展醫學教育專業認證的時間相對較短，目前大多數醫學院校還未開展醫學教育專業認證。校內評價比較這里所說的校內評價僅限于對學生學習效果的評價。中、美兩國對學生學習效果評價的比較。美國對學生學習效果進行“360°”評價。其主要涉及3大塊內容———理論知識、臨床能力、專業素養;對于理論知識的評價，常采用多項選擇(multiple-choicequestions，MCQ);對于臨床能力的評價，通常采用標準化患者、客觀結構化臨床考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、迷你臨床演練(miniclinicalevaluationexercise，mini-CEX)，輔以同行評價、患者滿意度調查、文檔評價等方法;對于專業素養的評價，常采用平時觀察、文檔評價、教師談話等方法［10］。中國的高等醫學院校也主要對學生的理論知識、臨床能力、專業素養進行評價，通常采用書面測試、操作考核、平時表現(考勤、課堂表現等);部分高校也在采用OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統應用、文檔評價等方法。兩國對學習效果評價的目的都在于促進教師更好地教學、學生更好地學習，也都根據醫學生能力要求選擇相應評價內容及評價方法，都結合了總結性評價和形成性評價。不同的是，中國的課程設置以傳統學科模式為主，對于每門課程學習效果的評價，通常使用“理論考核、操作考核、平時表現”的組合進行評價。對于理論知識的書面測試，部分學校采用選擇題、問答題、論述題等，也有部分學校采用選擇題、名詞解釋、填空題、問答題、論述題等題型;對于臨床能力的考核，目前部分高校正在積極嘗試OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統應用、文檔評價等方法。

中美兩國高等醫學教育管理體制比較

管理體制是指管理系統的結構和組成方式，即采用怎樣的組織形式以及如何將這些組織形式結合成為一個合理的有機系統，并以怎樣的手段、方法來實現管理的任務和目的。它是高?！败洯h境”的基本要素之一，能影響高校的辦學成效。中、美兩國高校管理多采取“學院制”。由于醫學教育的系統性和實踐性，兩國都在不斷改革醫學中心/醫學部/醫學院的管理體制。在美國，絕大多數醫學院隸屬于綜合性大學，其醫學教育機構的稱謂有醫學中心、衛生科學中心、醫學院，擁有3種類型高等醫學教育管理體制(圖1)［5］。1)集中型:如加州大學洛杉磯分校，其衛生科學中心/醫學中心隸屬于大學，并設置有關的行政管理機構，行使較全面的管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院、醫學研究中心;2)分散型:如哈佛大學、耶魯大學，它們的醫學院隸屬于大學，但與其他醫學相關院系、醫學研究中心平行，管理附屬醫院;3)部分集中型:如華盛頓大學，其醫學中心隸屬于大學，并設置一些有關的行政管理機構，行使部分管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院等。而我國自20世紀90年代初期以來，在“共建、調整、合作、合并”的方針政策指導下，截至2011年底，我國已有63所醫學院校合并至綜合性或多科性大學。其稱謂有醫學院、醫學中心、醫學部、臨床醫學系等;存在3種類型管理體制(圖2)［17］。1)實體型:其醫學院/部/中心隸屬于大學，并設置有關的行政管理機構，行使全面的管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院、醫學研究中心;2)虛體型:與其他醫學相關院系、附屬醫院、醫學研究中心平行;3)部分實體型:其醫學院/部/中心隸屬于大學，并設置一些有關的行政管理機構，行使部分的管理職能，管理各醫學相關學院、附屬醫院、醫學研究中心。由上可見，兩國都存在3種情況:1)所有與醫學有關的院系、附屬醫院等隸屬于醫學院;2)所有與醫學有關的院系、醫學院等相互平行，由大學統管;3)部分與醫學有關的院系、附屬醫院等隸屬于醫學院。不同的是，在“分散型”中，美國的醫學院/醫學中心/醫學部擁有附屬醫院的管理權，而中國的“虛體型”則與附屬醫院平行。對于醫學院的管理，兩國都在不斷調整和改革，為醫學教育開展提供更好的組織和服務。

第9篇：醫學生見習報告范文

1.1加強免費醫學定向生職業道德教育是社會基層建設的必要前提

教書育人是學校教育的基本職能，職業道德教育為免費醫學定向生的健康成長保駕護航。免費醫學定向生大學畢業后將直接踏入基層、服務人民，他們的存在和發展就必須要符合社會的客觀要求，有利于社會發展的職業道德教育是其至關重要的一項。培養出富有職業道德的醫學生將是社會發展的必然趨勢。

1.2加強免費醫學定向生職業道德教育是構建和諧醫患關系的有力保障

現如今，我國醫療衛生事業進入新的瓶頸期。長期以來，國內都存在“患者多、醫生少”的狀況，遠遠滿足不了廣大人民群眾的看病需求。然而，部分醫德修養低、看重名利的基層醫療衛生人員難以抗拒金錢的誘惑，逐漸顯現出不少的腐敗現象，如收受紅包、濫用藥物、小病大治等，導致醫療糾紛越來越嚴重，醫患關系日益緊張。

1.3加強免費醫學定向生職業道德教育是其自身成長的發展需要

隨著醫學科學的不斷進步，現代醫學模式已由單純的生物醫學模式轉為生物-心理-社會醫學模式，該模式把人作為自然屬性和社會屬性的統一體，認為影響患者健康狀況的既有生物因素又有社會和心理因素，醫生的服務不僅要醫治患者生理上的病痛，還應承擔維護和促進患者健康心理狀態及構建和諧的醫患關系等，這就要求基層醫療工作者不僅要有精湛的醫療技術，還要有全面的人文科學、心理學、法學等知識。免費醫學定向生作為基層群眾健康的“守門人”，他們除了要學專習業知識和掌握技能操作外，還要樹立良好的職業價值追求，不斷提升自身的職業素養，努力做到敬崗愛業，才能適應社會主義新農村建設和醫療衛生體制改革對基層全科醫生的要求。

2加強免費醫學定向生職業道德教育的途徑

2.1加強臨床實踐

醫學道德理論內容的理解只是起點，體驗和實踐才是深入內核的根本途徑。讓免費醫學定向生早期參加一系列的有關臨床實踐活動是培養良好的職業道德的一條必經之路。臨床實踐不僅能夠把醫學理論運用于實際操作，也是免費醫學定向生接觸社會、服務群眾的途徑，此時將形成職業道德的初意識。因此，可通過開展臨床實踐活動，應用多種的教育形式與手段，如：開展大學生暑期“三下鄉”活動、大學生暑期臨床見習活動、體驗急救中心志愿者的一天等，使醫學生的職業道德在社會實踐中得到培養，敬業精神得到展現，職業道德得到升華，引導免費醫學定向生走向正確的道德之路。

2.2加強師德建設

韓愈《師說》提出：“師者，所以傳道授業解惑也。”教師不止傳授知識，更為重要的是“傳道”，要教育學生如何做人，重點在于如何擔當起自己的職責。“身教勝于言傳”，教師在教學中要通過自己高尚的人格品質感染學生，潛移默化地起到職業道德教育的作用。隨著市場經濟的不斷深化，社會上的一些不良思潮也會趁機涌進校園，沖擊高校部分教師的思想。因此，加強教師職業素質教育是所有高校培養學生職業道德的一項重要內容。要建立一支專業強、職業素養高、道德品質良好的教師隊伍，讓教師通過自己的正確言行激勵、引導醫學生的健康成長。

2.3開展自我教育

進入臨床工作以后，醫學生提前接觸社會。除了以上所述各方面之外，還應注重免費醫學定向生的自律性培養。通過自我道德能力的培養，使免費醫學定向生擺正自身的高校角色的位置，即教育者和被教育者的雙面角色，完成由“要我”到“我要”的轉變。第一，實施以人文教育為基礎的全程醫德教育。將醫學人文教育課程的內容整合到醫療實踐中去，盡可能達到醫學與人文教育課程理想的一體化。第二，開設《醫學生職業道德教育課》，應當注重實踐教育，形式可不固定于課堂，選擇報告、講座、演講、辯論、參觀訪問等形式，也可借媒體傳播職業道德，可通過宣傳欄、廣播、電視、網絡等媒體宣傳，潛意識里無形地引導免費醫學定向生的職業道德觀往好的發展。第三，開展免費醫學定向生的職業道德現狀調查，可通過同學們反饋的信息，對癥處理，向正面引導。第四，深入臨床工作，利用學校安排的醫院見習、實習，寫出自身的心得體會，學生將會對這段時期所學有深入的反思。

3結語