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大家好，今天有幸站在這個演講臺上……
我的演講題目是《青春，永不凋謝的季節》
“人不是點綴太平的，而是工作的。正因為有了荊棘，才需要我們在荊棘中開辟道路”巴金曾這樣說道。確實如此，倘若日日無為，怨天憂人，還談甚么斬荊棘，談甚么辟道路？我相信，大家都不甘庸俗，因為庸俗的人平凡，平凡的人，平凡的世界……
作為新生的90后一代，我們不甘庸庸碌碌地一生，更不希望像阿q一樣自我精神勝利，欺騙自己……然而，想要扼住命運的喉嚨，成為主宰自己命運的主人，我們首先要具備的是甚么？！___是自信，是實力，是堅持下去的信念與毅力，是敢于向困難挑戰的勇氣！！！
自從我們出生的那刻起，我們就肩負起了別人無法肩負的責任，帶著這樣的使命，我們一路走來。跨過了坎坷，我們選擇了這條充滿挑戰的荊棘小道。“路，本不是路，走的人多了，也便成了路。我們為了我們的目標，為了自己的希望，為了不悔的青春，為了明天的祖國，別無選擇的踏上了這條路，追尋著先人的腳步，想要捕捉屬于自己的那絲光亮……
或許，我們對青春迷茫過，對未來懷疑著，對失敗，恨并痛著，但，這都是次要的。保爾*柯察金說：“生活賦于我們一種巨大的和無限高貴的禮品……充滿著期待，志愿，充滿著求知和斗爭的志向，充滿著希望、信心……”
在人生最好的季節，我們義氣風發，我們斗志昂揚，因為我們明白，青春，我們最大的資本！！
人們都說歲月是把殺豬刀，無情地宰割著每一個人的青春。我們沒有誰可以躲的過歲月的長河，但，我們需要做的是甚么？！
是拼搏！！！
青春好似繁星點綴的夜空，之不過，青春的星星更繁、更亮，青春的月更豐滿，更耀眼。我們不需要“凌絕頂”的豪邁，我們所需要做的，是一步步的履行我們青春的誓言。
以前，你許或墮落，或許頹廢，更或許對未來娓娓諾諾，但，今天，就在今天，你該清醒了。不再低頭，不再軟弱，挺起胸膛對風雨說：這點痛，算甚么？！！！
20xx年世界無煙日時間：5月31日農歷四月廿五星期二一、世界無煙日的起源煙草是生長在南美洲的一種野生植物，最初印第安人將煙葉口嚼或做成卷煙燃燒吸吮。煙草在全球盛行了200
世界無煙日多年，直到20世紀，人類才開始認識到煙草對人類的危害。
1977年，美國癌腫協會首先提出了控制吸煙的一種宣傳教育方式——無煙日。這天，在美國全國范圍內進行“吸煙危害健康”的宣傳，勸阻吸煙者在當天不吸煙，商店停售煙草制品一天。美國把每年11月第3周的星期四定為本國的無煙日。以后，英國、馬來西亞、中國等國家和地區也相繼制定了無煙日。
1987年11月，聯合國世界衛生組織建議將每年的4月7日定為“世界無煙日”，并于1988年開始施行。但因4月7日是世界衛生組織成立的紀念日，每年的這一天，世界衛生組織都要提出一項保健要求的主題。
為了不干擾其衛生主題的提出，世界衛生組織決定從1989年起將每年的5月31日定為世界無煙日，中國也將該日作為中國的無煙日。
二、世界無煙日宣傳標語1、世界無煙，都來把煙戒;快樂做神仙，無煙也逍遙;煙草本有害，戒煙益處多，全民來參與，你我不落后，爭當戒煙好先鋒!
2、世界無煙，為了你的健康和美好，將煩惱戒掉，將疾病戒掉，將忙碌戒掉，將熬夜戒掉，將大魚大肉戒掉，重要的是把煙戒掉。
3、世界無煙，想對你說，我還是戒不掉，戒不掉對你好，戒不掉關心你，戒不掉想念你，戒不掉回憶你。親，要注意身體，心里有你!
4、吸煙，吸入的是尼古丁煙堿;吐出的是毒氣病毒。世界無煙，遠離香煙。為了自己，也為了自己愛的人，戒煙，從我做起!
5、雖說你是交際的利器，可也是健康的死敵;雖說你是瀟灑的定義，可也是疾病的臥底。世界無煙，讓我們向香煙說“不”。祝無煙快樂。
6、吸吸煙，傷了身體害自己，生活遜色少活力，世界無煙，遠離香煙健心脾，凈化環境多出力，戒掉吸煙從今起，健康幸福屬于你!
7、你說，哥點的不是煙葉是寂寞。肺說，哥抽的不是煙草是尼古丁。我說，哥吸的不是空氣清新劑是二手煙!世界無煙快樂!
8、世界無煙廣告：自從戒了煙，看這里看這里看這里，小痘痘不見了。吃飯一頓頂五頓，腰不疼了，腿也不抽筋了，身體倍棒吃嘛嘛香。
9、不一定煙霧繚繞的地方就是天堂，它也可能是地獄!是世界無煙，我的朋友，請你愛惜自己也愛惜身邊的人，戒掉手中的香煙!
10、你滾燙的身體，正慢慢地靠近我的手，我想要將你拒絕，但又萬分難舍，我不斷地在心里說道：點燃看看算了，誰叫是世界無煙呢。
11、燃燒的不僅是香煙，更是健康的指數;飄散的不僅是煙霧，更是生命的長度。世界無煙，拒絕“香”煙，愿您踏上健康之路!
12、請警惕，有一個幽靈正四處游蕩，用短暫的歡快換取生命，用廉價的的腐蝕健康，它的名字叫尼古丁!世界無煙，消滅尼古丁!
13、母親節之后兒童節之前，有一個世界無煙。知道為什么嗎?這是提醒我們，上有老下有小，為了家人的健康，遠離香煙，幸福一生!
[關鍵詞] 蠕形螨；感染；調查；開放性實驗
[中圖分類號] R384.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（a）-0105-04
蠕形螨主要寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺或內臟組織中，引起蠕形螨病，影響人的健康和美容。寄生于人體的蠕形螨僅兩種，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。目前螨標本尚無長期保存的方法，教學中標本缺乏，大多院校未開展設立相關實驗，學生聞其名卻不知其形，而蠕形螨相對其他寄生蟲病的發病率較高，易獲取活體標本，更貼近生活，利于調動學習熱情，因此，有必要讓學生掌握相關知識。
傳統的人體寄生蟲學實驗主要是以觀察寄生蟲及蟲卵的玻片標本為主，對寄生蟲的檢查方法、標本制作等知識缺乏，學習缺乏主動積極性。如何有效改革傳統的形態觀察實驗教學模式，培養并調動學生學習熱情是關鍵，而開放式實驗，打破傳統的實驗教學模式，適應醫學教育發展的需要，能提高學生動手能力和科研素質的培養[1]，使學生有機會全程參與實驗，學生有了很大的發揮空間，極大地發揮了自主能動性。結合川北醫學院（以下簡稱“我校”）病原生物學實驗室的實際情況，以醫學生開放性實驗為基礎，在實驗教學中開展面部蠕形螨感染狀況及相關影響因素的調查，使學生在教師的指導下進行科研設計，調查蠕形螨的感染率，分析流行傳播因素，掌握蠕形螨標本的制作、蟲種的形態鑒別、感染程度的判定，一方面提高學生動手能力及思維能力，加強寄生蟲理論和實踐知識的結合，以點帶面促進學習氛圍形成，調動學習熱情及興趣，另一方面探討該實驗模式的可行性及有效性，為今后開展此類實驗奠定基礎。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我校2010 級（大二學生）中西醫、臨床醫學系6個小班164名學生作為研究對象進行調查，共發出問卷164份，其中，男86人，女78人，年齡21～23歲。
1.2 方法
1.2.1 方案制定 于2013年7月在6個小班篩選18名具有責任心、實驗動手能力強的學生成立蠕形螨感染調查科研興趣小組，集中進行蠕形螨相關理論知識及鏡檢技術培訓，課后查閱相關資料，在專業教師的指導下設計問卷調查表。問卷內容包括3個方面：基本情況；蠕形螨鏡檢結果；相關影響因素。基本情況包括姓名、性別、年齡、民族、居住宿舍；鏡檢結果包括額部和鼻部、頰部、下頜部的感染情況，感染蟲種及感染程度；相關影響因素包括皮膚性質、皮膚病變、生活及衛生習慣。
1.2.2 檢查方法 科研小組成員提前將透明膠紙剪為1.8 cm ×5 cm，貼于一潔凈載玻片上，受檢者每人4張，并用標簽標記受檢部位（額部、鼻部、頰部、下頜部）及姓名。 采用擠粘法，即將透明膠帶分別橫貼于受檢者鼻翼兩側、額部、下頜部、頰部，然后平壓膠帶4～5次，使膠帶與皮膚緊密接觸，用雙手拇指在膠帶不同部位用力擠壓4～5次，將分泌物擠出粘在膠帶上并貼在玻片上，在光學顯微鏡進行觀察，記錄。通過形態學觀察判定蟲種。感染診斷標準的判定：鏡檢出蠕形螨任何一期蟲體或蟲卵均為陽性。感染程度分級：對所有陽性標本進行全片檢查計數，1～5 只為輕度感染，6～10只為中度感染，10只以上為重度感染。
1.2.3 調查方法 以班級為單位進行分組，讓學生參與調查、取樣、玻片標本制作及鏡檢。同組學生間陽性標本供大家輪流觀察。每班由3名科研小組成員負責收發玻片標本及調查表，并協助教師指導學生鏡檢及填寫調查表。收集所有受檢者標本及調查表后，由科研小組成員再次復查鏡檢結果，檢查調查表，對于結果不一致的標本，由專業教師核實校正。
1.3 統計學方法
實驗數據均采用SPSS 13.0統計軟件包進行錄入和分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 實施效果
參與調查的每名學生均按規定方法制作好4張玻片標本，通過顯微鏡鏡檢形態，觀察蟲體活動情況，記錄實驗結果，并填寫好相應的問卷調查表，通過學生間交叉鏡檢，鏡下認知率為99.1%，蟲種鑒別認知率為99.3%，蟲體計數正確率為99.5%。在進行2次復查時有6份標本漏檢，5份標本蟲種鑒定不正確，有3份標本感染程度判定錯誤。
2.2 感染狀況及性別分布
164名受檢者中，蠕形螨感染率為 57.3%（94/164），其中，男性感染率為59.3%（51/86），女性感染率為55.1%（43/78）。經檢驗，兩者之間差異無統計學意義（χ2=0.291，P > 0.05）。94例蠕形螨感染者中，3種感染類型均存在，其中，單純毛囊螨感染率為30.9%（29/94），單純皮脂螨感染率為33.0%（31/94），混合螨感染率為36.1%（34/94）。男、女生毛囊蠕形螨感染率分別為31.4%（16/51）、30.2%（13/43），二者之間差異無統計學意義（χ2=0.106，P > 0.05）；男、女生皮脂蠕形螨感染率分別為37.2%（19/51）、28.0%（12/43），二者之間差異無統計學意義（χ2=1.201，P > 0.05）；男、女生混合螨感染率分別為 31.4%（16/51）、41.8%（18/43），二者之間差異統計學意義（χ2=0.498，P > 0.05）。
2.3 面部不同部位感染程度
輕、中、重度感染均存在，但以輕度感染為主，占84%。94例感染者中，在鼻部和額部檢獲蟲體的人數最多，其檢出率分別為76.6%（72/94）、52.1%（49/94）。不同部位感染人數及感染程度構成情況見圖1。
2.4 面部感染蟲種分布
受檢者顏面部單一部位感染占45.7%（43/94），多部位感染占54.3%（51/94）。感染主要分布在鼻部，其次是額部，不同螨在面部具體分布情況見表1。
2.5 面部皮膚類型、皮膚病變與感染的關系
皮膚性質為干性、中性和油性、混合性的受檢者蠕形螨感染率分別為43.5%（20/46）、62.7%（74/118），經檢驗，兩者間差異有統計學意義（χ2=5.005，P < 0.05）。面部出現毛囊炎、痤瘡、皮膚潮紅、刺痛感、灼燒感、瘙癢感等其中之一者，即為有面部癥狀，其中，有癥狀者與無癥狀者的感染率分別為65.2%（58/89）、48.0%（36/75），二者之間差異有統計學意義（χ2=4.904，P < 0.05）。
2.6 生活衛生習慣及居住環境與感染的關系
22個學生居住寢室中均發現感染者，其中有1個寢室感染率為100%，13個寢室感染率> 50%。生活習慣的問卷調查包括：洗面方式、是否常換洗枕套或被單（> 2次/月）、生活及文化用品是否混合使用、是否常擠壓面部。采用清水、洗面奶或香皂方式洗臉，其陽性率分別為62.5%（40/64）、54.0%（54/100），兩者之間差異無統計學意義（χ2=1.152，P > 0.05）。常換洗枕套、被褥者感染率為55.1%（59/107），不常換洗枕套被單者感染率為61.4%（35/57），兩者間差異無統計學意義（χ2=0.596，P > 0.05）。生活及文化用品混合使用與分開使用的人群感染分別為62.3%（76/122）、42.9%（18/42），兩者間差異有統計學意義（χ2=4.825，P < 0.05）。常擠壓面部者感染率62.7%（52/83）高于少擠壓面部者[51.9%（42/81）]，兩者間差異無統計學意義（χ2=1.954， P > 0.05）。
3 討論
3.1 蠕形螨感染調查實施與效果
實驗項目的選擇與確定除需考慮立項意義及可行性外，還要注意感染率，如果標本陽性率過低，可能使學生觀察機會減少，降低對寄生蟲病認識的興趣，基于這些因素，筆者選擇了蠕形螨的調查研究。因為蠕形螨在人群中普遍易感，檢獲率較高，檢查方法及所需器材較為簡單。國內報道，蠕形螨人群感染率為4.43%～86.6%[2]，其檢獲率與檢查者、檢查方法與檢測時間等因素相關[3]。為盡可能減少這些因素造成的差異，本研究以具有一定醫學基礎知識及技能的大二學生作為調查對象，每個部位擠壓次數及擠壓力度一致，選擇蠕形螨感染率較高的夏季，另外為保證實驗數據可靠，筆者進行了3次檢查，即學生自查后，同小組兩名同學互檢，隨后由科研小組成員核查，最后由專業教師校正，從而能更準確地分析蠕形螨感染情況。
此次實驗調查的開展與實施，在學生中受到好評，學生利用所學知識檢查自己或其他同學蠕形螨感染情況，在鏡下觀察蟲體活動情況，極大地激發學生學習興趣，帶動了學習熱情，教學效果好。164名學生，每名同學均成功制作4張玻片標本，通過學生間交叉鏡檢，鏡下認知率為99.1%，蟲種鑒別認知率為99.3%，蟲體計數正確率為99.5%。學生在實驗過程中牢固地掌握了蠕形螨玻片標本的制作、檢查方法以及蠕形螨蟲種的鑒別、感染程度的判定，另外讓學生真正體會到寄生蟲病存在我們周圍，并能將寄生蟲學相關理論知識（如形態學與診斷方法）融于實踐，學以致用，鍛煉實際操作能力、知識靈活運用能力及主動分析解決問題的能力，促進學習的興趣及動力。另外，通過學生親自調查及分析蠕形螨感染的影響因素，更加深刻地認識到注意自身衛生對防治蠕形螨感染的重要性，找到切實有效的防治措施，促進寄生蟲相關知識的運用（如流行與防治），提高學生自我防范意識。此外部分學生在老師的指導下進行科研立項、實驗設計、科研實施，初步培養及鍛煉學生科研調查設計的基本技能，為今后進一步科研工作奠定基礎。
3.2 蠕形螨調查結果
本次調查顯示，在校大學生蠕形螨感染率為57.3%，與國內其他大學報道相比感染率偏高[4-6]。蠕形螨適合生存于高濕、相對高溫環境中，我校地處四川盆地東北部嘉陵江中游，夏季高溫，空氣濕度較大，這或許是導致感染率較高的原因之一。
調查發現，男、女性蠕形螨感染率差異無顯著性，表明人群對蠕形螨普遍易感，無性別差異，其結果與相關報道一致[7-8]。分析其原因可能是處于相同的集體生活環境中，接觸和感染螨的概率相似。大多調查顯示，人體感染的主要螨種是毛囊螨[8-12]。而此次調查發現，我校大學生感染蟲種以混合螨為主，其中男性以皮脂螨感染為主，毛囊螨和混合螨感染率相似，女性以混合螨感染為主，毛囊螨次之，皮脂螨感染最低，男、女不同蟲種感染率無顯著差異。這表明蠕形螨的感染存在人群個體差異，可能與各自生活環境相關。
蠕形螨主要分布在皮脂腺發達的面部，94例感染者中大部分為面部多部位混合感染，而問卷調查發現，感染者大多具有擠壓面部習慣，這是否為造成多部位感染原因尚需進一步調查。與羅桂河等[13]調查結果相似，在鼻部、額部蠕形螨感染人數最多，即面部“T”字部位，該部位油脂分泌較旺盛。感染者中，以輕度感染為主，中度次之，重度較少。油性、混合性膚質是蠕形螨易感人群，調查發現皮膚性質為混合性、油性者螨感染率明顯高于干、中性皮膚者，這類人群皮脂腺分泌較多，易堵塞毛孔，使皮脂分泌排出受阻，利于螨蟲生存，因此更應注意面部皮膚清潔。89例面部有癥狀者中，蠕形螨的檢出率高達65.2%，明顯高于面部無癥狀者，提示蠕形螨可能是造成面部疾患的常見原因之一，該結果與其他報道一致[14-15]。因此，對有癥狀的患者應盡早進行蠕形螨檢查，做到早發現早治療。在校學生宿舍感染率為100%，大部分寢室感染率超過50%，進一步證實群居集體生活利于蠕形螨傳播，若處于集體居住環境而自身衛生意識不強就容易造成感染，如通過同學間直接密切接觸或間接通過臉盆、毛巾、被褥枕套、文具用品等傳播[16]。成慧等[17]采用Meta分析證明人體蠕形螨感染與個人衛生習慣有一定的關聯性，與上述研究結果相似。本調查發現生活及文化用品混用是造成感染的重要因素，而常用洗面奶或香皂洗臉及常換洗枕套或被單的人群蠕形螨感染率相對較低，這表明蠕形螨感染與居住寢室環境、個人衛生習慣密切相關。因此，養成良好的衛生習慣，改善居住環境是減少或防止蠕形螨的傳播與流行的重要措施。
綜上所述，此次以醫學生開放性實驗為基礎，在實驗教學中開展和實施面部蠕形螨調查的實驗方案可行有效，既調查了在校大二學生蠕形螨感染狀況，分析其相關影響因素，為蠕形螨防治奠定基礎，又使學生有機會全程參與實驗，通過自己動腦、動手，充分發揮了學習的積極性及主動性，促進理論與實踐知識的密切結合，今后可進一步開展設立此類實驗，以激發學習興趣，提高教學效果。
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[關鍵詞] 視疲勞；調節；輻輳；藥枕方；眼保健操
[中圖分類號] R591.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（c）-0137-05
[Abstract] Objective To observe the effect of "Yaozhen Formula" ophthalmic application on accommodation and vergence function. Methods 120 patients with visual fatigue from outpatients in Shuguang Hospital during January to December 2015 were selected and randomly divided into "Yaozhen Formula" group， eye exercises group， xinliuding group， and placebo group with 30 cases in each group. "Yaozhen Formula" ophthalmic application was administrated， eye exercises twice a day was accompanied， raceanisodamine eye drops dropped by 2 times a day， saline + excipient local application was in each group. Accommodation sensitivity， convergence near point and accommodation reserve were detected pretreatment， 2 weeks after treatment and 1 week after the end of treatment. Results There was statistical difference in accommodation sensitivity and accommodation reserve between "Yaozhen Formula" group and eye exercises group， xinliuding group， as well as placebo group， at 2 weeks treatment and after 1 week of the treatment （P < 0.05）. With consideration of convergence near point， there was statistical difference between "Yaozhen Formula" group and xinliuding group， as well as placebo group， at 2 weeks treatment and after 1 week of the treatment （P < 0.05），There was no significant difference between "Yaozhen Formula" group and eye exercises group （P > 0.05）. The comparison of before and 2 weeks of the treatment， and after 1 week of the treatment in "Yaozhen Formula" group showed statistical difference in accommodation sensitivity， convergence near point and accommodation reserve （P < 0.05）. For the eye exercises group， there was significant difference before and 2 weeks of the treatment， and after 1 week in convergence near point （P < 0.05）.As for accommodation sensitivity， there was significant difference before and 2 weeks of the treatment （P < 0.05），while there was no significant difference between before and 1 week after treatment. Conclusion "Yaozhen Formula" can continuously improve accommodationt sensitivity， accommodation and converge with persistent. Eye exercises can improve accommodationt sensitivity and converge to a certain extent.
[Key words] Asthenopia； Accommodation； Convergence； Yaozhen Formula； Eye exercises
視疲勞是由多種原因引起的用眼不能持久，長時間用眼后出現視覺障礙、眼部不適、頭疼、疲倦等癥狀。隨著生活、工作方式的改變，人們更多依賴于近距離的視頻終端設備，由此帶來的視疲勞也越來越多。雙眼近距離注視時眼內直肌收縮，眼球內轉，晶狀體變凸，產生調節-輻輳聯動[1]，但并不是每個人的雙眼調節、輻輳能力都能承擔每天6～8 h的近距離視覺活動，原因在于調節功能欠佳并過度使用調節力[2]。由此引發的視覺干擾尤為突出，影響了當代青壯年人群的視覺和生活質量。Suzumura[3]把視疲勞（asthenopia）定義為一組用目力工作時產生的主觀癥狀的綜合征，主要包括視物時眼痛、頭痛、眼睛干澀、視物模糊等癥狀，嚴重的會干擾正常生活，導致心理壓力。普通人群中，約有18%不同程度的調節或輻輳異常[4]。視疲勞人群往往滴用抗疲勞眼藥水如人工淚液等來緩解眼部干澀、刺痛等不適癥狀，這種對癥治療的方法不能徹底治愈視疲勞，也不能增加機體對視疲勞的抵抗力。因此，能夠對調節及輻輳功能進行改善的治療方法值得關注。
本研究采用明代傅允科（字仁宇）所著《審視瑤函》中所記載的“藥枕方”，采用外用敷貼，在臨床上取得了較好療效，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
1.1.1 診斷標準 診斷參照2014年《視疲勞診療專家共識》[5]中的相關標準。用眼后出現，①視覺障礙：近距離工作或閱讀不持久，出現暫時性視物模糊或重影；②眼部不適：眼脹、眼痛、眼干、眼燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼痛；③全身癥狀：易疲勞，頭痛、頭暈，記憶力減退，嚴重時甚至惡心、嘔吐，并出現焦慮、煩躁以及其他神經官能癥的癥狀。具備用眼后出現任何上述癥狀1項即可診斷。
1.1.2 納入標準 ①符合上述視疲勞診斷標準；②年齡18～40歲；③同意本研究方案，并簽署知情同意書。
1.1.3 排除標準 ①合并其他眼部疾病：角膜炎、結膜炎、白內障、青光眼、瞼腺炎及弱視疾病者；②合并心血管、肝、腎及內分泌等原發性疾病者；③妊娠或哺乳期婦女。
1.1.4 終止標準 ①研究期間同時使用糖皮質激素或非甾體抗炎藥者；②研究期間出現副作用、藥物過敏或病情惡化而不能繼續進行研究者；③要求中止研究者。
1.1.5 剔除標準 ①未能按試驗計劃隨診者；②研究期間加用、減用或停用其他影響療效評估的藥物者；③有嚴重全身或局部不良反應者（不統計療效，但計不良反應）。
1.2 一般資料
120例病例均為2015年1～12月上海中醫藥大學附屬曙光醫院門診就診的視疲勞患者，采用隨機數字表法將其分為藥枕方組、眼保健操組、信流丁組、安慰劑組。藥枕方組男12例，女18例，年齡（31.2±7.4）歲，病程（7.7±4.3）個月；眼保健操組男17例，女13例，年齡（28.6±9.4）歲，病程（6.7±3.6）個月；信流丁組男14例，女16例，年齡（29.7±8.6）歲，病程（6.5±3.6）個月；安慰劑組男13例，女17例，年齡（30.7±7.6）歲，病程（7.2±4.5）個月。四組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.3 治療方法
1.3.1 藥枕方組 予通草3 g、防風6 g、石菖蒲6 g、密蒙花3 g、蔓荊子6 g、細辛3 g、白芷6 g、藁本3 g、川芎3 g、薄荷3 g取水80 mL，煎煮取藥汁20 mL，放入醫用透明質酸鈉賦形劑1 mL（上海其勝生物制劑有限公司，標準編號：YZB/國3490-2014），浸入5 cm×5 cm醫用脫脂紗布2片，浸濕不滴落藥水為度，囑患者閉目敷于兩眼瞼之上20 min，1劑/d。療程為2周。
1.3.2 眼保健操組 采用1963年北京中醫學院體育教研室劉世銘編定，1982年教育部向全國推廣的“1982年版眼保健操”：擠按攢竹穴，按壓睛明穴，按揉四白穴，按太陽穴，輪刮眼眶，4×8拍，受試者每天操作2次，連續2周。
1.3.3 信流丁組 每日使用消旋山莨菪堿滴眼液（上海信誼藥廠有限公司，批號：H20067487）2次，1滴/次，應用2周。
1.3.4 安慰劑組 透明質酸鈉賦形劑1 mL，混合20 mL 0.9%生理鹽水，浸入5 cm×5 cm醫用脫脂紗布2片，浸濕不滴落藥水為度，囑患者閉目敷于兩眼瞼之上20 min，應用2周。
1.4 觀察項目與方法
1.4.1 調節靈敏度測量（accommodative facility，AF） 患者佩戴最佳矯正視力全矯眼鏡，使用±2.00 D的翻轉透鏡，囑被檢查者注視40 cm處的近視標，即Snellen字母視標20/20～20/30的視力行，每當翻轉后能看清視標時報告，再翻轉，如此交替，記錄1 min內完成的翻轉次數。
1.4.2 輻輳近點測量（nearpoint of convergence，NPC） 調整綜合驗光儀瞳距，打開近用照明，置近視力標桿，將近視力表置于40 cm處，選取被檢查者最佳矯正視力上一行圖表作為注視目標，將近視力表以3 cm/s的速度平穩地移向被檢查者，直至被檢查者報告視標分離為2個，出現復像或觀察到受試者一眼外轉不再注視視標，記錄近視力標桿上刻度即為NPC。
1.4.3 調節儲備測量計算 先測量被檢查者正負相對調節。被檢查者綜合驗光儀上予最佳矯正視力鏡片，將視標距離調整到距離被測眼40 cm，囑被測者雙眼同時注視視標近距最好視力的上一行視標，并保持視標的清晰，逐步在雙眼前以級率增加正鏡片，每次+0.25 D，直至被查者報告視標模糊，讀出增加的正鏡片度數，即為負相對調節（NRA）；{回原矯正度數，逐漸增加負鏡片，每次-0.25 D，直至被檢查者報告視標模糊，讀出增加的負鏡片度數，即為正相對調節（PRA）。將測得的（NRA+PRA絕對值）/2，所得為調節儲備量。
1.5 統計學方法
采用SPSS 17.0統計分析軟件進行統計學分析。計量資料以x±s表示。各組治療前后的比較采用重復測量方差分析；組間比較采用單因素方差分析，若各組均數的差別有統計學意義，則進一步做兩兩比較（Least-Significant-Difference法，LSD）；所有假設檢驗均以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 四組患者治療前后調節靈敏度的比較
組間比較結果顯示，治療前四組的調節靈敏度比較，差異無統計學意義（P > 0.05），治療2周及治療結束1周時，藥枕方組的調節靈敏度高于眼保健操組、信流丁組和安慰劑組（P < 0.05）。組內比較結果提示，藥枕方組和眼保健操組的調節靈敏度在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時，調節靈敏度達到最高值，為9.20次/min，治療結束1周時下降到8.70 次/min，但仍然高于治療前水平。眼保健操組的調節靈敏度在治療2周時為8.00次/min，高于其治療前水平，但在治療結束1周時又回復到治療前水平。而信流丁組和安慰劑組治療前后調節靈敏度的變化差異無統計學意義（P > 0.05）。
2.2 四組患者治療前后輻輳近點的比較
組間比較結果顯示，治療前四組的輻輳近點差異無統計學意義（P > 0.05），但治療2周及治療結束1周時，藥枕方組的輻輳近點優于信流丁組和安慰劑組（P < 0.05），與眼保健操組比較差異無統計學意義（P > 0.05），說明藥枕方和眼保健操對輻輳近點均有較好的改善作用。組內比較結果提示，藥枕方組和眼保健操組的調節靈敏度在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時，輻輳近點為7.67 cm，治療結束1周時為8.07 cm，但仍然優于治療前水平。眼保健操組的輻輳近點在治療2周時為7.87 cm，結束1周時為7.90 cm，均高于其治療前水平（P < 0.05）。而信流丁組和安慰劑組治療前后輻輳近點的變化差異無統計學意義。
2.3 四組患者治療前后調節儲備的比較
M間比較結果顯示，治療前四組的調節儲備差異無統計學意義（P > 0.05），治療2周及治療結束1周時，藥枕方組的調節儲備高于眼保健操組、信流丁組和安慰劑組（P < 0.05）。組內比較結果提示，藥枕方組的調節儲備在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時，調節儲備達到最高值，為2.06 D，治療結束1周時下降到1.98 D，但仍然高于治療前水平。而眼保健操組、信流丁組和安慰劑組治療前后調節儲備的變化差異無統計學意義（P > 0.05）。
3 討論
視疲勞患者在長時間用眼后出現視覺障礙、頭痛、視覺波動、眼眶及鼻根部酸脹疼痛表現，嚴重者還會出現精神緊張、焦慮、抑郁等。視疲勞人群本身往往沒有眼部器質性病變，更多為與視覺相關的肌肉的功能性疾病。引起視疲勞的原因很多，與用眼習慣、自身身心狀態有關，有研究認為，與自由基清除速率下降、眼外肌和睫狀肌代謝廢物和氧自由基累積，使眼肌工作能力下降，影響眼肌運動和恢復能力有關[6]。
為看清閱讀物，雙眼調節啟動，睫狀肌收縮，張力增加，但睫狀肌在長期過度使用后發生疲勞，則肌力減退。增加肌肉的力量可以減緩肌肉疲勞的發生，如同核心肌群力量強的運動員能適應更高強度的賽事強度，及機體恢復、運動損傷修復[7-8]。睫狀肌肌力不足可引起調節遲滯，也導致睫狀肌調節功能紊亂[9]。如果調節儲備力、輻輳力能夠適應閱讀需要則不易引起視覺的疲勞及視覺干擾。很多視疲勞的產生與調節靈敏度的下降有關[10-11]。調節功能不足同時也是青少年近視進展過程中的重要因素[12]。
目前對于視疲勞給予以下治療：近附加鏡、使用睫狀肌麻痹劑，以及緩解干澀疼痛等癥狀的人工淚液。上述方法并不能提高視覺活動的核心力量――調節功能。調節功能的提高可以使繼發于調節力不足的視疲勞患者調節范圍顯著增大，疲勞癥狀明顯減輕[13]。臨床醫生更關注能夠提高視功能的調節和輻輳能力的治療手段。
祖國醫學對于由于過度調節及輻輳力的消耗而引發的不適癥狀亦有較早的認識，并有系統的辨證分析。唐代孫思邈在《備急千金要方?卷六?上七竅病上》中指出：“其讀書博弈等過度患者，名曰肝勞。”在明代醫著《醫學入門雜病分類?眼》中亦云：“讀書針刺過度而（目）痛者，名曰肝勞。”中醫眼科對于視疲勞的辨證分析為久視勞心傷，耗氣損血，以至目中經絡澀滯，勞瞻竭視，筋經張而不弛，肝腎精血虧耗；精血不足，筋失所養，調節失司。
本研究中所采用的“藥枕方”出自明代眼科醫家傅仁宇所著《審視瑤函》“頭痛、眉棱骨痛”一章節中所載的“頭痛不止，三陽受病也……如痛久不止，則令人喪目……”。文中在辨證論治中表述：“若痛從中間發，及眉棱骨內，則兩目俱損……通草、防風、石菖蒲、甘草、蔓荊子、細辛、白芷、藁本、川芎、白術各三錢為細末，拌均勻，以盛絹囊，裹滿實，枕于頭目”。本研究從導致視覺干擾癥狀的根本病因入手，發掘古籍中的驗方，與長期臨床經驗相結合，將提高視覺活動能力作為治療目的及主要結局指標，來判定療效。
研究結果顯示，藥枕方眼部敷貼能夠作用于調節與輻輳視功能兩方面，針對視覺干擾、疲勞具有治療作用，并具備持續性。組間比較結果顯示，藥枕方眼部敷對調節靈敏度及調節儲備均具明顯且持續的改善功效，優于眼保健操、信流丁及安慰劑組。眼保健操及“藥枕方”均能夠提高視疲勞患者輻輳功能。調節儲備力的提高能夠提高近距離注視時間及距離的耐受性，改善視覺舒適度、持久度。眼保健操也可增強調節、輻輳力，一定程度地緩解眼肌疲勞。“藥枕方”組方中蔓荊子疏散風熱，清利頭目，其現代藥理學研究具有松弛血管、鎮痛、抑制組胺釋放的作用[14]。白芷性溫味辛，為陽明經引經藥，散風除濕，通竅止痛，為眉棱骨痛要藥。白芷總揮發油具有舒張動脈血管、加快血液流動、改變血液性質、止痛的作用[15]。白芷與蔓荊子共為君藥。石菖蒲味辛性溫，具芳香之氣，行散之力較強，為宣氣通竅之佳品，并具有良好的組織滲透性[16]。防風、川芎氣血共調，為臣藥。密蒙花祛風、涼血、潤肝、明目，《本草求真》中載：“密蒙花，入肝經，虛則青盲膚翳，熱則赤腫眵淚。目中赤脈及小兒痘瘡余毒，疳氣攻眼，得此甘能補益，寒能除熱……”藁本祛風止痛，通草通利九竅，薄荷散風止癢，并可預防局部藥物敷貼產生過敏反應[17]。縱觀藥枕方，通竅明目，行氣活血。直接作用于在眼部，藥物有效成分直接滲入眼外肌及周圍穴位，不受消化道多種復雜因素的影響[18]，改善眼部循環及局部新陳代謝及睫狀肌功能。
今后可深入探討調節及輻輳功能異常的發病機制及中藥治療本病的作用機制，進一步研究其藥理及復方成分能否對眼外肌、睫狀肌的結構及功能產生影響，亦或是“藥枕方”直接改善了眼肌運動的代謝終產物的排除及減少其生成，這些值得我們開展深入研究，掌握本病的治療規律，進一步提高中醫藥治療本病的效果，充分發揮中醫藥治對視覺質量改善的優勢。
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這個詞好陌生又好熟悉，
他就像一支煙，
我只是不小心吸了一口
卻再也戒不掉……
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夜晚，
一個人坐在床上，
仰望著星空，
叼一根棒棒糖彈吉他，
在窗戶的另一邊，
他們是不是也在彈呢？
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每個下午，
很累，真的很累，
不知不覺就趴在了桌子上。
QQ響起卻無人問津，
它也許也會悲傷。
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習慣了在無聊的時候
點上一支“寂寞”香煙，
允吸著它帶給我的痛苦，
一支接著一支，
不斷，不斷受到傷害……
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發文了，
多想自己一路攀升，
卻不曾想沒人搭理，
帶給自己又是寂寞，
又是自怨自艾，
又是孤芳自賞，
唯有那寂寞煙陪我度過。
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只是習慣，
關鍵詞 節能降耗；產業結構；單位GDP能耗
中圖分類號 F202;F121.3 文獻標識碼 A 文章編號 1002-2104(2008)04-0044-06
西部地區是我國重要的能源戰略基地，能源最終可開采資源量為711億t標煤，約 占全國總 量的57%，人均能源資源量為全國平均水平的2倍。西部地區煤炭資源集中分布于內蒙古、陜 西和新疆，其最終可開采量為429億t，占全國總量的57.9%。西部地區的石油資源可開采量 介于40.8億t～49.1億t之間，占全國石油資源可開采總量的30%以上，并且進一步開發的 潛 力還很大。同時，西部地區富集了我國大部分的天然氣資源量，其資源總量為33.8萬億m3，占全國天然氣資源總量的61%，其探明可采儲量更是占到了全國的73.9%。我國待開發 水 能資源大部分集中在西部地區，特別集中在四川、云南和三省，西部可開發水能資源量 為15 678億kwh，占全國總量的70.6%① 。同時我國的新能源和可再生能源資源也主 要集中在西部。然而，受地理條件和技術水平以及經濟發展基礎的制約，西部地區借助自身 資源優勢的開發利用偏向粗放型，使大部分省市的經濟增長屬于典型的資源拉動型，逐漸形 成了以煤炭、化工、電解鋁、鐵合金、水泥、建材等高能耗工業為主體的重型化產業結構， 導致西部地區單位GDP能耗水平居高不下，因此西部也必將成為實現我國節能減排任務落實 的重要基地。要實現“十一五” 規劃中提出的單位GDP能源消耗比“十五”期末降低20%左 右的發展目標，在西部就需要綜合運用財稅等經濟手段和必要的行政手段，優化產業結構調 整。本文從編制西部2004年能源投入占用產出表入手，通過建立西部能源多目標優化模型， 定量測算產業結構優化對我國西部節能降耗的影響，為我國能源優化配置調控提供決策依據 。
1 技術進步、最終需求對產業結構以及單位GDP能耗的影響效應分析
節能降耗在能源戰略中有著重要作用，國內外諸多專家學者已進行了多方面的 探索，得 出產業結構調整、技術進步和最終需求調整等，是直接影響單位GDP能耗變化的主要因素。 本文為了測算西部產業結構調整對單位GDP能耗變化的影響，首先必須澄清技術進步、最終 需求變動和產業結構調整對單位GDP能耗變化的作用機理。
1.1 產業結構調整對單位GDP能耗的影響分析
FisherVanden 等［2］采用我國2 500多家能源密集型大中型工業1997-1999年的 面 板數據，研究指出技術進步、結構調整和可能的統計誤差是中國能源強度下降的主要影響因 素;戴彥德，周伏秋等［3］ 對“九五”時期以來我國單位GDP能耗變化及其主 要影響因素的實證分析結果表明，技術進步、最終需求等因素對我國單位GDP能耗的影響效 應歸結為產業結構的變動，并給出結構因素對產業部門單位增加值能耗變化的影響和貢獻率 70%左右, 起主導和決定作用;HaoranPan［4］利用動態投入產出技術結合情景 分析法，以中國電力行業為背景，分析了技術進步對產業結構的影響效應;何建坤, 張 希良［5］認為近幾年GDP能源強度上升主要是由于工業特別是重化工業比重在國民經 濟產業結構中的迅速增加所致。
1.2 技術進步、最終需求變動對產業結構變化的影響分析
穆進章等［6］總結了首鋼礦業公司作為大型綜合性礦山企業10年來在減 少能源消耗 方面取得的進步，介紹了降低企業煤耗、重油消耗、電耗及集中供熱、余熱回收方面的技術 改造方法，提出了定額、計量、結算、考核及規范管理的能源管理機制，明確了科技進步和 管理創新是企業節能降耗有效途徑的理念。王玉潛［7］運用投入產出技術與統計因 素分析方法，建立能源消耗強度的投入產出模型和因素分析模型，將影響效應分解為最終需 求變動效應和技術進步效應，詮釋了1987-1997年中國能源消耗強度變動的原因;張暉 明，丁娟［8］認為在所有的影響因素當中,技術進步和需求結構是推動產業結構調整 升級的內生的直接動力。史耀遠［9］利用投入產出技術和結構的分析方法研究了技 術進步和最終需求變動對中國經濟結構變動的影響。
綜上所述，技術進步、最終需求變動不僅可以直接影響我國單位GDP能耗，而且 更重要的是 通過改變產業結構來間接地影響單位GDP能耗，產業結構的變動將對我國單位GDP能耗產生不 可忽視的影響作用。同時，由上述研究所采用的方法可以看出，投入產出技術以矩陣形式描 述國民經濟各部門之間在一定時期相互依存、相互制約的數量關系，在測算技術進步、最終 需求變動對產業結構以及對單位GDP能耗變動影響效用方面，具有獨特的不可替代的優勢。 因此，本文為了深入研究能源部門內部結構和能源產品間相互依存關系，以及它同國民經濟 各部門間的相互聯系，科學測算產業結構調整對單位GDP能耗的間接影響效應，特編制了包 括四川、重慶、云南、貴州、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆九個省份2004年西部能源投入 占用產出表（該表是以陳錫康研究員等提供的2002年42部門投入產出表為基礎，借助全國統 計年鑒、2005年中國能源統計年鑒和2004年經濟普查年鑒等統計資料信息，由西安交通大學 985工程二期項目“能源經濟與安全戰略管理研究平臺”項目團隊利用HYBRID技術編制，本 文作者參與編制）。在2004年西部能源投入占用產出表中，將國民經濟各部門劃分為9個能 源部門和21個非能源部門，其中能源部門又分為一次能源部門和二次能源部門，一次能源部 門由煤炭采選業、石油開采業、天然氣開采業和水電業構成;二次能源部門由火電等電 業、石油加工業、煉焦業、蒸汽熱水生產和供應業和煤氣生產和供應業構成，非能源部門按 照單位增加值能耗又分為高能耗部門和低能耗部門（詳細部門分類見圖2和圖3的注解）。
2 西部產業結構優化分析及其節能降耗效應測算研究
為了科學測算西部產業結構優化對降低單位GDP 能耗的效應，本文將能源投入占用產出技術與規劃模型相結合，依據既要求能源消耗降低， 又要保證經濟及人民收入增長的目標，構建了我國西部能源投入占用產出多目標優化模型。
2.1 我國西部能源投入占用產出多目標優化模型構建
2.1.1 目標函數的選擇
目標函數是我國西部能源投入占用產出多目標優化模型的核心，是評價最優方案的依據和標 準。根據十七大相關精神，本文選擇節能降耗、經濟增長、勞動者收入三方面設計西部產業 結構優化模型的目標函數。
(1)節能降耗目標。本文進行產業結構優化的最主要目的就是降低單位GDP能耗，這里采用 西部能源投入占用產出表中4個一次能源部門產出總和最小化來表示節能降耗目標。即
MinZ1=∑4i=1Xi(1)
其中Xi 為部門Ni 的總產出。
(2)經濟增長目標。在保證節能降耗目標的基礎上，還要持續我國經濟的快速發展 ，這里采用GDP來表示經濟增長。即：
其中，Wl、 Wh表示勞動力的上下限向量，為了保證充分就業，取勞動力下限 W l為2 004年實際勞動力總數，其上限 Wh取當年具有勞動能力的成年人總數量， λi為部門Ni 的勞動力系數（此部門勞動力數量與此部門總產出之比）。
2.2 節能降耗效應測算結果分析
本文采用主目標法求解我國西部能源投入占用產出多目標優化模型。在具體求解過程中，由 于本文關注的主要問題是產業結構調整的節能降耗效應，故將節能降耗目標作為主目標，同 時控制GDP和勞動者收入增長達到一定水平。通常情況下，單位GDP能耗用每萬元GDP消耗的 標準煤數量來表示，本文為了方便計算，直接用價值量之比即萬元GDP消耗的一次能源價值 量表示單位GDP能耗。這樣,我國西部能源投入占用產出多目標優化模型求得的產業結構優化 調整效果見表1，產業結構優化前后各部門參數對比情況見圖1～3所示。
從表1可以看出，我國西部產業結構優化后，節能降耗2.7％以上的情況下可以使經濟增 長和 勞動者報酬增長均超過8%，是一個令人滿意的帕雷托解，比較好的達到了預期目標，說明本 文構建的西部能源投入占用產出多目標優化模型具有良好的適應性。 “十一五”規劃要求5 年節能降耗20%，平均每年需要完成4%的節能降耗目標，優化模型結果顯示在技術、產品價 格等條件保持不變的情況下，僅通過產業結構調整便可以降低單位GDP能耗2.7%，完成4 %降耗目標的一大半，說明產業結構調整是完成節能降耗指標的重要手段之一。
從圖1可以看出，西部產業結構優化后，能源部門的產業比重基本維持原狀，說明能源產業 是國民經濟的基礎，經濟的健康發展離不開能源的穩定供給;高能耗部門占國民經濟的 比重應由31.15%下降到29.94%，高能耗部門約占中國西部經濟的三成，如果能控制好高能 耗部門的發展，必定會對完成節能降耗20%的規劃目標起到事半功倍的作用;優化結果 還顯示確實應給予低能耗部門更大的發展空間，特別要關注低能耗部門中農林牧漁、紡織及 第三產業等有發展潛力且能耗相對低的部門。
由圖2可以看出，除了水的生產與供應業，其他高能耗部門均應加以調控。其中尤其需要 關注的是建筑業，它是西部12個高能耗部門中產業比重最大的一個部門，也是模型優化結果 顯示需調整幅度最大的部門。近年來由于國家施行西部大開發戰略，西部各省的城市化進程 加快，建筑面積不斷擴大，建筑用能已達能源消費總量的28%左右，建筑業節能降耗的壓力 非常大［10］。對于建筑行業，西部地區政府應該從兩個方面入手：一是推進墻體材 料革新和推廣節能建筑，通過禁止或限制高能耗的實心粘土磚的生產，發展低能耗、保溫隔 熱性能好的新型墻體材料，不僅可在生產環節節約能源，還可以使建筑功能得到有效改善， 在建筑物的使用過程中降低能耗;二是加強建筑業節能法規建設，嚴格土地審批程序， 以控制房地產的過度開發。供熱系統耗能是建筑耗能中的重要部分，各省可因地制宜，如 在太陽能資源比較豐富的內蒙古、新疆和陜甘寧地區推廣太陽能集熱管的使用;云南和 四川西部則可以積極利用其豐富的地熱資源。非金屬礦物制品業（建筑材料）作為建筑業的 上游產業，其本身也屬于高能耗部門，必須控制其發展，優化結果也得到了相同的結論 。我國西部地區礦產資源豐富，鉀鹽、鐵、銅、鋁、鋅等30多種礦產資源在全國都有比 較優勢［11］，但礦產采選業是高能耗部門，模型測算結果表明應該適當控制其發展 。西部地區政府應整合資源，關閉或重組能源浪費嚴重的小礦;發揮大型礦產企業的技 術和管理優勢，提高開采效率，減少能源浪費和消耗。對于這些高能耗部門，政府應該加大 監管力度、嚴格執行節能法規，對能耗指標不合格的企業限期改進、否則予以堅決叫停，同 時支持獎勵應用節能新技術的企業。總之，高能耗部門所占的產業比重大、能耗系數高，對 高能耗部門的有效控制將是西部完成節能降耗目標的關鍵所在。
圖3顯示了低能耗部門中，農業、食品制造和煙草加工業由于其極低的能耗水平可以大力發 展。西部發展農業有著得天獨厚的優勢，它擁有廣闊的土地面積，其領土面積占全國的 44.2%，而耕地面積只占全國的26.8%，發展的空間很大。其中新疆是西部乃至全國的農 業強 省，須在發展中起到帶頭作用。目前西部地區的農業生產結構比較單一，仍然以糧食生產 為主，特色農業的發展還遠遠不夠。西部各省應結合自身的地理氣候等環境，發展適合自己 的特色農業，如云南的藥用植物種植等。但農業初級產品競爭激烈，附加值較低，對西部區 域經濟的長期發展是不利的。所以同時要加強食品制造和煙草加工業的發展，延長農業的產 業鏈，將農業上的優勢延續下來。模型優化結果還顯示應提高第三產業的比重和水平，推進 產業結構的優化升級，提高西部地區經濟發展的質量。目前，第三產業占國民生產總值的比 重,發達國家約為60%～70%，中等收入國家為50%左右，我國約為33%［12］，由于 我國 東西部地區產業結構的差異，西部地區的第三產業發展還遠落后于東部地區。西部地區的第 三產業發展滯后，一些優勢產業也沒有起到帶動作用，特別是西部的旅游業配套服務設施沒 有及時跟上。西部地區應充分利用其自身豐富的自然和文化旅游資源，積極發展旅游業及相 關服務業。同時，對于高校及科研機構集中的西安、成都等西部中心城市，應加速高新技術 和信息產業的發展，以帶動西部地區第三產業的整體升級。
3 實現“十一五”節能降耗任務的政策建議
西部能源投入產出多目標優化模型的優化結果闡述了產業結構調整的方向和力度。結合本文 產業結構調整對單位GDP能耗影響機理的分析，得知技術進步和最終需求是調整產業結構的 工具。也就是說，產業結構不能直接成為政策調控的操縱變量，而實際經濟需要通過推進技 術進步和改變最終需求來調整產業結構。
3.1 利用技術進步推動資源依賴型經濟向多樣化經濟轉變
（1）增加對科技研發特別是節能技術的資金投入，大力推進技術更新和產業升級。西 部地 區經濟相對落后于東部，不少高新技術中小企業面臨貸款融資困難的問題，嚴重制約了它們 的發展，政府應設立高新技術發展基金，憑借基金自身規模及其放大效應吸引外部資金支持 高新技術發展;同時推進政策性銀行開展對中小型節能企業的擔保貸款等金融支持業務 。
（2）利用技術進步延長產業鏈推動能源產業創新。由于有著比較豐富的自然資源，西部地 區逐漸形成了過度依賴煤炭、石油、有色礦產等資源的單一產業格局，而且主要是開采出售 或者簡單加工，深加工項目短缺，并沒有把當地的能源優勢轉化為經濟優勢。以陜西省原煤 的生產消費情況為例，2006年全省原煤生產量為1.62億t，而用于本省的消費量僅為0.8億 t，約一半的原煤被調往外省或者出口，與能源開發緊密相關的裝備制造、材料工業等未能 抓住機遇乘勢跟進，能源基地建設需要的先進設備和材料基本從東部和國外采購，造成陜西 省一次能源開發投資帶動效應比全國平均水平低20%以上。西部地區政府應延長產業鏈，由 原來只生產原材料等上游產品、初級產品逐步轉變為更多的生產附加值高的下游產品，推進 經濟多樣化發展。技術進步不僅對節能降耗有直接的貢獻，同時可促使產業結構向高新技術 、低能耗產業轉變。
3.2 利用政策調控最終需求結構控制能耗水平
（1）完善節能稅收支持政策保障最終需求結構優化。近幾年西部建筑業發展迅猛，政府相 關部門應制定新建住宅建筑和商業建筑的節能標準，規定必須使用節能燈和空心磚等節能產 品。這樣不但能降低建筑自身的能耗，還可以限制高能耗燈具與建材廠商的發展，增加社會 對節能產品的需求，刺激節能企業的快速發展。同時實行差別匯率政策，對生產節能產品和 積極采用節能設備的企業給予減免稅等優惠政策;反之，對于高耗能的企業要加收能源 稅，適當提高能源稅率可以有效遏制一些企業的能源浪費現象，并且可將這部分財政收入列 入專項基金用以支持產業升級和促進資源合理利用。
（2）積極開拓外部需求市場，以外養內。西部政府部門應扶持本地區低能耗優勢產業， 借助西部地區的資源能源、旅游、農牧業以及人力資源成本等優勢，積極開拓西部以外地區 和國家市場，不斷積累比較優勢，促進本地區產業結構升級。
總之，西部地區經濟增長粗放、高耗能產業比重大，“十一五”期間，推動產業結構優化調 整將是西部完成節能降耗20%目標的關鍵任務。
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（01）、狂劍メ血王
（02）、趁我情深
（03）、退到無路可退
（04）、鹿白
（05）、酷到不能行
（06）、何患無妻
（07）、隨性安穩
（08）、陪你浪跡天涯
（09）、一剎那的疼痛
（10）、淺灰色、邂逅
（11）、不二的情書
（12）、人海一粒渣@
（13）、情感防御
（14）、哥、不愿將就
（15）、八戒你又淘氣了
（16）、撿你不如撿破爛
（17）、只談情不閑聊
（18）、繼續輝煌
（19）、穿鋼板
（20）、逗比專業戶
（21）、傲寒
（22）、南風寒
（23）、最深的愛/最沉默
（24）、心在流浪
（25）、待我發光閃瞎你
（26）、袖手凝視
（27）、寵你寵上天
（28）、給我滾犢子
（29）、知足者富
（30）、屌絲屌炸天
（31）、浮生
（32）、倒影落地
（33）、沒感情就絕交吧。
（34）、霸氣武裝一切
（35）、夢里尋她
（36）、你放手、我放狗
（37）、心中曾經難舍棄
（38）、世人眼中一場迷
（39）、再見弓、舊時咣
（40）、無名指的心愿
（41）、高傲的存活
（42）、孤獨,是一種態度
（43）、南風徹
（44）、我要逆襲!
（45）、褻玩孌童
（46）、心似狂潮
（47）、你是莪戒不掉的湮
（48）、請叫我霸氣超拽哥
（49）、反愛
（50）、及時行樂
（51）、掐指一算,你能活到死
（52）、冰封天堂
（53）、靠譜男人@
（54）、風帶走故事也帶走你
（55）、寂寞是本性
（56）、笑你如狗
（57）、我不姓福
（58）、打個醬油賣個萌
（59）、巴黎此岸破碎
（60）、不屑你的在乎
（61）、日絕不認輸
（62）、哥我不需要同情，
（63）、離殤
（64）、賤人=矯情
（65）、靠人不如靠自己
（66）、一輩子太短
（67）、戒煙戒酒戒不掉你
（68）、爺的女人，只看勿動
（69）、南征北戰一個浪
（70）、亂心棄情
（71）、你心中的釘子戶
（72）、校長跳樓喊加油
（73）、我有辣條怕了嗎
（74）、是我闖入你的生活
（75）、騎著蒼蠅找蚊子
（76）、茍合
（77）、賤到骨子里
（78）、長衫飄搖
（79）、煙雨任平生
1、無懼風雨、霸者才是王道、把話爛在心底、瘋子邊哭邊笑、謀朝篡位、入夢毀心、滄海一笑、熱情我不懂、神經病院院長、可愛到不行、學會愛自己、我不能沒有可樂、南征北戰一個浪。
2、趁我情深、朵朵奇葩跳恰恰、安好勿念、一身祖宗味、戒煙戒酒戒不掉你、舍棄執念、風帶走故事也帶走你、心中曾經難舍棄、高傲的存活。
（來源：文章屋網 ）
電影是一個3D的，十分逼真，有的很開心，而有的狠傷感，有的很科幻，有的很戲劇，有的很老套，有的很新鮮，有的很嚇人，反正我樣樣都喜歡，除了嚇人的，我都喜歡看。電影就是真么好看，和戒煙一樣，根本戒不掉。
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