康復年中總結精選(九篇)

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第1篇：康復年中總結范文

【關鍵詞】 老年中風患者； 不安全因素； 對策

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）16-0106-02

在臨床上，中風是較為嚴重的疾病，也是較為常見的疾病，其高發人群為老年和青年，嚴重的威脅到患者的生命健康。除了需要對中風患者進行有效的臨床治療外，還需要進行科學的臨床護理，確保患者更好的康復。因此，在本次的臨床研究中，主要針對筆者所在醫院收治的126例老年中風患者的護理不安全因素及其對策進行了臨床研究，現將具體的研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-9月筆者所在醫院收治的老年中風患者126例，其中男60例，女66例，年齡52～75歲，平均（61.10±1.12）歲。60例男性患者年齡56～75歲，平均（60.10±1.02）歲。66例女性患者年齡52～72歲，平均（62.20±1.13）歲。126例老年中風患者病程在3～9個月，平均5個月。

1.2 方法

1.2.1 護理不安全因素 通過對126例老年中風患者的臨床護理，發現有以下幾個方面存在著不安全因素。（1）部分護理人員專科護理知識比較欠缺，部分護理人員由于參加工作時間或進入專科工作的時間較短，工作經驗不足，對老年中風患者的病情變化不能及時的發現和做出反應，進而導致護理不安全因素的存在[1]。（2）護理人員缺乏護理安全意識，很多護理人員在護理的過程中，缺乏安全意識，無法在護理過程中及時發現安全隱患并且采取防范措施解決，進而造成更為嚴重的后果，如針對一些意識不清的患者沒有嚴格翻身導致壓瘡發生，躁動的患者沒有預見性的使用約束帶，導致非計劃性的拔管等。（3）缺乏與老年患者的溝通技巧。由于護理的對象是老年中風患者，這些患者在情緒上波動很大，或因腦部損傷反應慢、接收能力差，不愿或不能配合護理人員的護理等。而在這個時候，護理人員簡單的認為我說過的話你就應該記得，不仔細了解患者的接受情況，導致患者發生跌倒、受傷等不良事件的發生，進而也影響到護理中的安全，不利于患者疾病的良好康復[2]。（4）環境方面的因素，如病房、走廊地面濕滑，浴室沒有防滑墊等。

1.2.2 對策 針對護理中的不安全因素，采取相應的防范措施。首先，由于護理人員專業護理知識的缺乏導致安全隱患，需要對護理人員進行專科的培訓，進一步強化專科護理知識，規范護理操作等，在培訓之后，還需要對護理人員進行考核，了解培訓的效果[3]。其次，進一步強化護理人員的安全意識，充分的講解在針對老年中風患者的護理中容易出現哪些不安全事件，并且提醒護理人員在護理中進行注意，并且告誡護理人員在護理中要密切觀察患者的情況，及時的發現不安全因素，將危險消除在萌芽中，確保老年中風患者的生命安全[4]。再次，護理人員還應該學習相應的護患溝通技巧，及時的安慰老年患者的焦慮情緒，使其能夠積極的配合護理人員的護理工作，有助于患者更好的康復[5]。最后，加強人性化管理，及時改進配套設施，為這類患者提供安全的住院環境也能降低護理風險。

1.3 護理效果評定標準

對這126例老年中風患者在采取安全對策之前和之后分別采取問卷調查的方式，對護理人員的護理質量分為三項評定標準。非常滿意：護理人員操作熟練，護理態度良好，與患者能夠進行良好的溝通。基本滿意：護理人員護理操作基本熟練，護理態度較好，與患者能夠進行一定程度的溝通。不滿意：護理人員操作不熟練，護理態度不好，與患者無法進行良好的溝通。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

在采取安全對策之后，患者對護理工作的滿意率明顯高于采取安全對策之前，比較差異均有統計學意義（P

3 討論

在針對老年中風患者的臨床護理中，其安全防護是否到位已成為當今評價護理質量的重要指標。在這個過程中，不僅要發揮人的能動作用，還要利用醫院現有的各種資源建立防護措施，改善患者的住院環境，除了患者的自身因素，盡可能地避免其他環境問題對患者造成的損傷，重視老年患者的安全管理，并對患者的機體狀況做出正確評估，盡可能地創造適合老年患者治療和恢復的環境。另外，在實際的護理工作中，護理人員還需要做到以下幾個方面。（1）護理人員需要與患者的家屬進行溝通，使患者的家屬能了解患者疾病的情況和治療的進展情況，并且要求患者家屬積極的配合護理人員的護理工作，更快更好的促進患者的康復[6]。（2）加強對患者安全防護知識的宣傳，使患者能夠了解如何更好的進行自我防護，確保自己的生命安全，更好的促進自身機體的良好恢復。患者的良好康復需要患者自身、患者家屬、醫院三方因素的共同努力，才能夠確保患者的康復。

綜上所述，在采取安全對策之前，126例老年中風患者對護理人員護理的總滿意率為83.3%，在采取安全對策后，126例老年中風患者對護理人員護理的總滿意率為99.2%。通過對老年中風患者護理中的不安全因素進行分析，并且采取針對性的解決措施，能夠大大的提高護理的質量，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]劉桂琴.老年中風患者護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫學院學報，2011，12（4）：121-122.

[2]郝桂蘭.老年中風患者護理工作中不安全因素分析及防范對策[J]. 首都醫藥，2012，3（8）：140-141.

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[4] Wang J， Yin L， Han J. Nursing job insecurity and prevention [J].Jilin Medicine， 2013，24（1）：104-105.

[5] Lin L P. Stroke patients with early rehabilitation exercise medicine nursing[J]. Chinese Medicine，2011，11（7）：191-192.

第2篇：康復年中總結范文

病人在一輪輪的換著，科里也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事！不過相處的歲月中，工作的協調與配合中依然那么依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發生的一件又一件事情！

2011年年終總結

專業知識、工作能力方面我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫|學教育網搜集整理規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

當一個人，總想有完美表現的時候，要背負的就更多，責任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何人，在那樣的狀態下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的來自內心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。

護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻！在即將迎來的2011年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務

作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

2011度工作計劃

首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛煉，在2011年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結經驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現將2011年工作計劃歸納如下：

一、 主要工作目標

1、年護理事故發生率為零。

2、基礎護理理論知識考核成績平均分＞90分。

3、護理技術操作考核成績平均分＞90分。

4、靜脈穿刺成功率＞90%。

5、病人對護理工作滿意度為＞95%。

二、 保證措施：

1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。

2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。

4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

5、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

第3篇：康復年中總結范文

  腦卒中是腦中風醫學的學名，是發病突然的一種腦血液循環發生障礙的疾病，臨床也叫做腦血管意外。腦卒中在臨床上最常見的一種后遺癥即是發生偏癱，患者會出現不同程度的活動障礙，會對患者的生活造成嚴重的困難。本文選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫院收治的80例腦卒中偏癱患者，對其中40例患者進行了早期中西醫綜合康復護理，取得了比較理想的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫院收治的80例腦卒中偏癱患者，隨機分為觀察組40例與對照組40例。其中觀察組，男25例，女15例；年齡最大75歲，最小41歲；腦葉出血18例，腦梗死21例。對照組，男23例，女17例；年齡最大74歲，最小42歲；腦葉出血16例，腦梗死24例。兩組患者年齡、性別比例、偏癱原因等臨床資料比較差異無統計學意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予早期床邊中西醫綜合康復護理，比較兩組的護理效果，總結護理體會。

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理，即密切觀察患者的生命體征，定時進行拍背、翻身的基礎護理，預防患者發生褥瘡等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予早期床邊中西醫綜合康復護理。

1.2.2.1 西醫的康復訓練 對處于臥床期的患者進行上肢肩關節、肘關節、腕關節、掌關節等被動運動[1]；對離床期的患者進行坐起、站立及平衡感等練習；對于步行期的患者進行行走等訓練。

1.2.2.2 中醫的按摩護理 每天兩次對患者的偏癱部位進行中醫推拿按摩，可以明顯增加患者的舒適感，同時防止肌肉的痙攣[2]。

1.2.2.3 心理護理 患者發生偏癱后，由于生活的不方便極易造成心理上的影響，護理人員要和患者進行面對面的交談，了解患者的顧慮有針對性地進行心理疏導，幫助患者樹立康復的信心，積極配合康復護理訓練。

1.2.2.4 健康教育 給患者及其家屬講解偏癱康復訓練的知識，注意防止發生褥瘡等并發癥，對患者的一些不良生活習慣，如飲酒等對偏癱康復的影響進行說明。

1.2.2.5 其他護理 對患者的飲食情況進行指導，建立營養食譜[3]；對于出現便秘的患者指導其進行腹部按摩，并根據便秘的程度進行有針對性的治療。

1.3 療效評定標準

根據1995年中國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中的康復評定和治療中的評定標準[4]，分為顯效、有效、無效。顯效：患者的協調運動恢復正常，可以獨立進行運動，痙攣明顯減輕；有效：患者的協調運動有所恢復，患者基本脫離了共同運動，痙攣有所減輕；無效：未達到顯效和有效的標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用spss 17.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，兩組間比較采用 字2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

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2 結果

觀察組顯效15例，有效23例，無效2例，有效率95%；對照組顯效8例，有效17例，無效15例，總有效率62.50%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義( 字2=31.56，p<0.05)。詳見表1。

3 討論

針對腦卒中患者進行有針對性的早期床邊中西醫綜合康復護理，可以使患者的康復速度加快，在康復護理中一定要遵守循序漸進的原則，切勿急于求成[5-7]。對于患者的康復指導和護理幫助要有耐心和愛心，不要因為重復和疲憊對患者的康復護理產生厭煩心理；在護理時注意不要忽視常規褥瘡等并發癥的處理；當患者可以行走后，護理人員可以扶患者到室外進行練習，以循序漸進的原則盡量讓患者達到可以自行緩慢行走的程度；在進行中醫推拿、按摩時要注意手法的適中，避免過重或者不到位；對家屬的健康教育十分重要，家屬的護理配合對患者的康復起著非常重要的作用，要耐心解答患者的疑問，認真進行指導；當患者出現不良情緒時，一定要注意對患者的情緒疏導，了解患者的真實想法，幫助其樹立信心，積極配合治療，爭取早日康復。

參考文獻

[1] 宋俊花，李向錄.88例腦卒中偏癱患者早期床邊中西醫綜合康復護理[j].中國科技信息，2004，18(4)：32-32.

[2] 趙鳳春，冀秀芳，裴磊.腦卒中偏癱病人早期康復護理效果觀察[j].護理研究，2002，16(4)：194-196.

[3] 龐圖娟.腦卒中偏癱早期康復護理體會[j].實用護理雜志，2002，18(4)：14.

[4] 鄒家莉，何維娜，楊燕.腦卒中后偏癱患者中西醫綜合康復的護理體會[j].護士進修雜志，2011，26(5)：472-473.

[5] 葛瑩.腦卒中偏癱患者的康復護理[j].中國醫學創新，2010，7(5)：120-121.

[6] 任劍鋒，劉宏.急性腦卒中偏癱的早期綜合康復治療療效觀察[j].中 國醫學創新，2010，7(4)：76-77.

第4篇：康復年中總結范文

【關鍵詞】 腦卒中；吞咽障礙；康復護理

吞咽困難是卒中后常見并發癥，主要表現為進食吞咽困難、飲水嗆咳，甚至誤吸誤咽，輕者導致營養不良影響疾病康復，重者導致吸入性肺炎甚至死亡。因此早期康復護理，促進患者吞咽功能的恢復非常重要。急性卒中患者可檢出約30%～65%伴有吞咽困難［2］，還有報道57%～73%的卒中患者發生吞咽困難［3］，我們按照吞咽障礙7級評價法確定患者的吞咽障礙程度［4］，對34例吞咽障礙患者進行康復護理配合內科常規治療，取得了滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組為我院神經內科2008年1月至2009年10月住院的腦卒中吞咽障礙患者共有34例，男21例，女13例，平均年齡63歲。全部病例均經頭顱MRI/CT檢查證實；符合1995年中華醫學會第四屆腦血管病會議確定的診斷標準；吞咽障礙診斷明確，程度不等。

2 康復護理方法

康復訓練利用吞咽障礙7級評價法確定患者的吞咽障礙程度。7級正常范圍：沒有攝食、吞咽問題，不需要康復治療。6級輕度障礙：有攝食、吞咽障礙，咀嚼能力不充分，有必要制成飲食、調整食物大小，吞咽訓練不是必需的。5級口腔問題：主要是準備期和口腔期的中度或重度障礙，對食物形態必須加工，飲食時間長，口腔內殘留多，有必要對飲食給予指導和監察，應進行吞咽訓練。4級機會吞咽：用一般的攝食方法可發生誤咽，但采用一口量調整、姿勢效果、吞咽代償法（防止誤咽的方法）等可達到防止水誤咽的水平，需要就醫和吞咽訓練。3級水的誤咽：可發生水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，但改變食物形態有一定的效果，故需要選擇食物，為保證水分的攝入可采取經口、經管并用的方法，應該接受康復訓練。2級食物誤咽：有誤咽，改變食物的形態沒有效果，為保證水、營養攝入應做胃造瘺，同時積極進行康復訓練。1級唾液誤咽：唾液即可引起誤咽，應做長期營養管理，吞咽訓練困難。3級以下,以功能訓練為主;3級以上,以攝食訓練為主。

2.1 功能訓練

2.1.1 偏癱側面部肌肉的訓練：囑患者吸氣鼓腮使氣體停留在面頰部，而后雙側交替鼓腮唇角上抬。飲食過程中訓練用吸管吸較為粘稠的液體。增強面部肌肉力量，從而代償功能缺損。

2.1.2 口唇閉合訓練：（1）用自制冰棒擦拭刺激口唇，方向從嘴角擦向中間，刺激病人張口。（2）吸指訓練：將手指洗凈放入嘴中做吸允動作可以改善食物和水從口中漏出。

2.2 攝食訓練 即實際進食訓練：進食前要注意休息，因疲勞有增加誤吸的危險。臥床患者，軀干上臺30°仰臥位頭向前屈，偏癱側以枕墊起；能坐起者，坐于桌邊頭稍向前傾，身體可傾向健側30°。食物選擇宜選擇密度均一帶一定粘性不易松散，一般先選用膠凍樣食物，根據吞咽變化調整飲食，逐步過渡到糊狀食物。入口量從3-4毫升/次逐步增加到10-15毫升/次。進食方法宜選擇小而淺的勺，從健側喂食盡量將食物送向舌根，以利吞咽。每次進食吞咽后，應反復作幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然后再進食。亦可每次進食吞咽后飲極少量的水(1～2 ml)與食物交互吞咽。這樣既有利于刺激誘發吞咽反射，又能達到除去咽部殘留食物的目的。吞咽過程中還可讓患者頭部分別向左、右側方傾斜，做側方吞咽，可除去隱窩部的殘留食物。

2.3 攝食-吞咽障礙的綜合訓練： 吞咽障礙的患者僅有口腔和咽部的功能訓練是遠遠不夠的，應進行綜合訓練，包括肌力訓練、排痰法的指導、上肢配合進食的功能訓練、食物的選擇與調配，口腔護理、護士及家屬的協助與監護方法等，凡是與攝食有關的細節都應該考慮在內。因此，我們在康復醫師的指導下，和患者家屬密切配合，針對吞咽障礙障礙的不同程度分別側重訓練。

2.4 心理護理 腦卒中患者由于溝通障礙，日常生活依賴他人照顧，情緒常不穩定，煩躁、易怒、不易合作。要向患者盡可能講清病情、治療過程和轉歸，積極疏導，盡可能地爭取患者的配合。因患者注意力常不集中，或集中注意時間很短，進餐時要注意減少環境中分散注意力的干擾因素，為患者營造良好的寬松、安靜的進餐環境，采用鼓勵、暗示，以及簡短、夸張的語言刺激，待注意力集中時，抓緊訓練、進食。

3 討論

住院腦卒中慢性期的患者約有6％～34％存在吞咽功能障礙，其中30％能進行訓練，但訓練有效者只占67%，而急性腦卒中吞咽障礙的康復有效率可達到85%［5］。因此康復訓練越早越好。吞咽的全過程分為3個時相，即口腔時相、咽時相、食管時相，重點要加強口腔和咽部的功能訓練，當患者意識清楚，對聽覺、視覺刺激的簡單指令能作出正確反應如吸吮、咀嚼等，即可進入飲食治療，通過康復訓練可防止咽下肌群廢用性萎縮，促進舌肌、咀嚼肌的運動，提高吞咽反射避免誤吸，促進有效進食，預防吸入性肺炎等并發癥的發生，改善患者的營養狀況，為肢體及各方面功能的恢復奠定基礎，增強患者戰勝疾病的信心，促進疾病早日康復。本組34例患者通過心理疏導、分級訓練，飲食狀況均有明顯改善，肯定了腦卒中吞咽障礙早期康復護理的效果。

參考文獻

［1］惲曉平.吞咽障礙的評定.康復療法評定學,2006,20(7):530.

［2］孫啟良.腦卒中患者涉食-吞咽障礙的評價與訓練.中國康復醫學雜志，1997，12（3）：141-143.

［3］全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經學雜志,1996，29(6):379.

第5篇：康復年中總結范文

【關鍵詞】 中風 便秘 中醫護理

中風是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，語言不利，半身不遂為主要表現的疾病。中風與便秘有著密切的聯系，中風患者常常出現排便次數明顯減少，排便無規律，糞質干硬，并伴有排便困難。便秘可影響到患者的康復，也可能誘發患者再次中風，因此，預防便秘是治療中風過程中的一個重要環節。我們對28例老年中風伴有便秘的患者進行了觀察與護理干預，取得了很好的效果，報告如下：

資料與方法

一般資料：

所有病例來自2013年1月--2013年12月在我院老年病科住院治療的老年中風患者36例，男25例，女11例，年齡60-86歲，其中出血性中風9例，缺血性中風27例，均符合以下條件：1）胃腸道無器質性病變；2）3天內無自主排便。

護理方法：

1、適當的環境和姿勢

為患者提供單獨隱蔽的環境及充裕的排便時間。如拉上窗簾或屏風遮擋，避開查房、治療護理和進餐時間，以消除緊張情緒，保存心情舒暢，利于排便。床上排便時，除非有特別禁忌者外一律采取半臥位，抬高床頭，利用重力作用增加腹內壓促進排便。

2、心里支持

中風患者多是突然發病，患者事先毫無心里準備，由于運動和語言功能的障礙，患者易出現焦慮、激動、煩躁、抑郁、自卑等情緒，進而影響到睡眠、飲食，導致便秘或使便秘加重[2]。護理時應注意患者的情緒變化，做好心理疏導，進行相關知識的指導，消除患者疑慮，樹立患者康復的信心。

3、合理飲食

指導患者多食粗纖維的食物，可刺激腸蠕動，增加排便能力；鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2000ml左右，或者增加食物中的含水量，以保證腸腔內保持足夠的水分潤腸通便；每天早晨、進餐前喝一杯溫開水，促進腸蠕動，刺激排便放射；還可食用一些潤腸通便的食物，如：蜂蜜、芝麻、香蕉等。

4、盡早活動

中醫認為“氣虛傳送無力，血虛腸道失濡”，運動可以促使氣血通暢，腸道得潤，推動有力，便秘自解[3]。病情穩定后，鼓勵患者盡早開始活動，有助于排便；生活不能自理的患者，協助其翻身，進行肢體按摩等被動活動，指導患者進行增強腹肌和盆地肌肉的活動，增加腸蠕動和肌張力，促進排便。

5、中醫特色護理

（ 1 ） 中醫認為中風伴有便秘者多辯證為痰熱腑實，治療當以清熱化痰通腑為主，選用星蔞承氣湯；也可給潘瀉葉10克泡水代茶飲，每日數次或服用一些中成藥如：麻仁丸。

（2）松節油熱敷神厥穴：松節油適量浸濕紗布，敷于神厥穴，并給TDP照射20分鐘，每日換要一次，連續3-5天。

（3）腹部推拿：用單手或雙手在患者腹部依結腸走行方向自右向左做環形順時針按摩，每天2-3次，每次3-5分鐘，可促使降結腸內容物向下移動，并可增加腹內壓，促進排便。一指禪推法作用于氣海、關元兩穴，動作由輕到重，由慢到快，從而增加排便的動力[4]。

（4）耳穴埋豆：取大腸、直腸、角中窩、三焦、交感五穴，用75%酒精消毒待干后，用鑷子取磁珠準確貼于耳穴上，每日按壓2-3次，每次3-5分鐘，留置數日，可健脾益氣，促進排便。

結果

經過上述治療及護理，一周后，所有患者的便秘均有改善，28例患者排便完全恢復正常，8例患者便秘也得到不同程度的緩解。

討論

便秘在中風患者中發病率很高，由于中風之后患者神經放射障礙、進食及飲食減少、臥床后胃腸蠕動減少及不習慣床上排便等原因，導致便秘的發生。便秘的發生增加了患者的精神負擔，不利于中風的恢復，且糞質干硬，排便費力，容易引起血管破裂、再次中風；此外，便秘還會導致老年人其他合并癥的加重，因此，及時解決中風患者的便秘有著重要的臨床意義。

【參考文獻】

[1]馬玉萍.基礎護理學[M]人民衛生出版社.2009-04

[2]徐美鎮.出血性中風患者便秘的治療及護理[J]中國中醫急癥。R248.1 1004-745X（2011）08-1369-02.

第6篇：康復年中總結范文

一、做好各種節日的慰問工作，對那些生活確實困難的人員做好關懷。組織開展經常性的文體活動，多組織殘疾人豐富多彩的文體活動。利用“助殘日、精神殘疾日”等 舉辦一些豐富多彩的文體活動，把歡樂與喜慶傳遞到每一個殘疾人的心中.

二、切實做好2012年就業援助月殘疾人就業援助活動，確保每一個援助對象都能納入就業援助范圍，盡可能的為社區有能力的人員創造就業的便利。

三、加強對社區殘疾人的情況摸排工作，努力做到及時的掌握他們的最新情況。及時的為他們排憂解難并將各種信息及時上報。

四、結合街道各種活動以及社區自身的條件，盡可能的為社區人員創造活動項目及活動空間，為他們更好的融入社會創造便利條件。

五、加強對殘疾人的各種政策的學習，為社區殘疾人更好的服務。當社區人員遇到困難時，及時的為他們提供各個方面合理的支持。

六、繼續做好換發第二代殘疾證工作。進一步摸清殘疾人基本情況，認真采集信息，建立人口基礎數據庫，準確掌握殘疾人基本情況，為殘疾人事業各項工作提供基礎數據支持。

七、為把殘疾工作做到實處，廣泛開展各種形式的扶殘助殘的活動，并注意吸取各方面的意見及建議，努力改善工作質量。

第7篇：康復年中總結范文

【關鍵詞】 舍曲林；康復；腦卒中后抑郁

Effects of setraline on post stroke depression GAO Shan, REN Xiao-li, CHENG Yan,et al. Department of Neurology, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052，China

【Abstract】 Objective To observe the effects of setraline on post stroke depression ( PSD) . Methods 100 patients with PSD were randomly divided into medicine group (n = 54) and control group (n= 46) . The patient in the control group were treated with physical therapy and the patient in the medicine group were treated with setraline and physical therapy. All patients were assessed with Hamilton Depression Scale(HAMD) and the Score of CSS before and after treatment. Results After treatment, the HAMD score in both groups decreased significantly (P< 0．05) . Meanwhile, the medicine group showed significantly less depression than the control group (P< 0．05) . The score of CSS was also significantly increased after treatment (P

【Key words】 Setraline；Rehabilitation；Post stroke depression

腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是腦卒中后常見并發癥之一，對卒中患者的全面康復有明顯的負面影響，主要表現在住院時間延長、病死率升高、使軀體疾病治療復雜化、影響肢體及語言的康復等，已成為影響患者功能恢復和卒中復發的獨立危險因素[1]。本文就舍曲林治療卒中后抑郁的臨床療效總結如下。

1 資料和方法

1．1 研究對象 首次腦卒中患者100例。均符合1995年中華全國腦血管病學術會議制定的腦血管疾病診斷標準[2]所有病例的診斷均由CT、MRI證實。入組標準：首先采用Zung氏抑郁自評量表( ZSRDS)篩查,對ZSRDS≥30分者再采用中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版 (Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders,3rd edition, CCMD-3)有關抑郁癥的診斷標準[3]中漢密爾頓(Hamilton)抑郁量表(HAMD)進行測試。神經功能缺損評分采用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表(CSS)進行評定。 患者排除標準：①既往有腦卒中病史；②藥物過敏史; ③嚴重的癡呆(MMSE< 17分)、意識障礙、精神障礙抑郁者；④嚴重的心、肺、腎、肝功能病變者。

將篩選的患者隨機分成兩組：治療組54例，其中男33例,女21例,平均年齡（62．2±9．88）歲；對照組46例，其中男28例,女18例,平均年齡（63．6±11．2）歲。其中腦梗死58例, 腦出血42例。既往有高血壓病史者52例, 有糖尿病史者39例。兩組患者在年齡、性別、抑郁程度及神經功能缺損評分經統計學處理差異無統計學意義(P>0．05)。本組發病后均無精神、意識障礙、無失語及認知功能障礙。

1．2 治療方法 所有患者均給予常規腦血管病治療和神經營養藥物及康復治療,治療組再給予舍曲林50～100 mg/d, 連續口服8周。

1．3 療效評定 治療第2、4、8周采用HAMD評定抑郁程度,用CSS進行評定患者生活自理能力。

1．4 統計學方法 計量資料均以均值±標準差(x±s) 表示,采用SPSS16．0統計軟件采用t檢驗。

2 結果

2．1 治療組及對照組HAMD 評分變化治療組用藥后2、4、8周HAMD降低,（P

2．2 治療組及對照組治療前后神經功能缺損評分變化治療前兩組神經功能缺損程度比較差異無統計學意義(P>0．05),治療2周后治療組比對照組神經功能缺損程度明顯改善, 有統計學意義(P

2．3 舍曲林可引起口干、視物模糊、頭暈等，但反應輕微,患者耐受性好，治療組未見有心電圖、肝腎功能等改變。

3 討論

PSD總發生率為20%～79%[4]。PSD的發病機制目前未完全確定。Starkstein等[5]認為腦卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能神經元和5-羥色胺（5-HT）能神經元及其通路,使這兩種神經遞質水平下降而引起的，另外軀體功能障礙、生活能力低下和工作能力喪失,以及經濟、社會和家庭地位改變等則可促發抑郁發生。但多數學者認為腦卒中后抑郁是綜合因素所致,與生物、心理、社會等因素均有關。

選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）舍曲林可抑制突觸前膜對5-HT的再攝取,提高突觸間隙5-HT的含量而起到抗抑郁作用。舍曲林在SSRIs中作用最強，選擇性較高, 與其他藥物之間的相互作用小，不良反應小, 療效肯定, 服用方便。舍曲林對肝臟細胞色素P450酶抑制作用弱，故很少與其他藥物發生配伍禁忌。舍曲林不增強兒茶酚胺活性,對膽堿能受體、5-HT 受體、多巴胺受體、腎上腺素能受體、組織胺受體、GABA受體或苯二氮卓受體均無親和性，是腦卒中后抑郁康復治療中最有前途的藥物之一。本組54例PSD患者口服舍曲林2周后HAMD量表評分逐漸降低,神經功能恢復顯著高于對照組,神經功能缺損量表評分逐漸降低,與對照組相比差異有統計學意義（P

本文研究表明舍曲林可使腦卒中患者抑郁程度明顯減輕,生活能力也得到很大改進,神經功能得以提高,提示抑郁及功能恢復問題是相互影響,互相促進的,如果建立良性循環,則可促進患者最大程度的恢復。

參考文獻

1 Tharwani HM, Yerramsetty P, Mannelli P, et al． Recent advances in poststroke depression. Curr Psychiatry Rep, 2007,9:225-231.

2 中華神經科學會. 各類腦血管疾病診斷要點. 中華神經科雜志, 1996,29:379.

3 中華醫學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）.山東科學技術出版社,2001：87-89.

第8篇：康復年中總結范文

［摘　要］　方法：將135例中風后肩手綜合征患者隨機分為治療組與對照組。治療組83例，以龍虎交戰手法針刺天宗穴。對照組52例，常規取穴采用平補平瀉手法。兩組患者針后均進行康復訓練連續兩個療程。

結果：①Fugl*.meyer運動功能評價，治療組上肢總積分高于對照組10分左右。②治療后運動神經傳導速度的改變亦較明顯（P＜0.01）。

結論：龍虎交戰針刺手法可有效緩解肩手綜合征所致的疼痛。針灸可促進損傷的神經再生。

［主題詞］　龍虎交戰針刺手法；肩手綜合征；穴，天宗；中風后遺癥／針灸療法

ObservationonTherapeuticEffectsofDifferentAcupointSelectionMethodsCombinedwi

thSystematicalRehabilitationonShoulder*.HandSyndromeAfterApoplexyWangYin，

YangTao，GuoYufeng，etal（Guang’anmenHospital，

ChinaAcademyofTraditionalChineseMedicine，Beijing100053，China）

［Abstract］　Methods

Onehunderedandthirty*.fivecasesofpostatrokeshoulder*.handsyndromewererandoml

ydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．Inthetreatmentgroup（83

cases），acupuncturewasgivenatTianzong（SI11）withdragon*.tiger’

salternatefightmanipulationmethod，andinthecontrolgroup（52cases），

routinelyselectedacupointswereneedledwithuniformreinforcing*.reducingmethod

．

Thetwogroupsofpatientstookrehabilitationexercisesafteracupuncturetreatment．

Treatmentwasgivenfortwocourses，onceaday，onemonthconstitutingonecouse．

Results　ForFugl*.meyermotionfunctionassessment，

thetotalcumulativescoreofupperlimbsinthetreatmentgroupwasabout10

pointshigherthanthatinthecontrolgroup；andaftertreatment，

conductionvelosityofmotornervehadasignificantchange（P＜0.01）．

Conclusion　Dragon*.tiger’salternatefightmethodcanef

fectivelyrelieveorkillpaininducedbyshoulder*.handsyndrome，

andacupuncturecanpromoteregenerationofdamagednerves．

［Keywords］Dragon*.tiger’sAlternateFight／acupmanip；

Shoulder*.HandSyndrome／acupther；Point（Tianzong）；

PoststrokeSyndrome／acupther

肩手綜合征是由于腦、心肌血液循環障礙或外傷后致使支配上肢的神經系統的功能障礙，可突然出現，也可呈緩慢、隱匿性發病，直至病變不可逆轉時才被發現。國內外目前均無治療本病的特效方法。自1997年以來，筆者采用于天宗穴施以龍虎交戰針刺手法為主與康復訓練相結合治療中重度以上肩手綜合征83例，并與常規針刺組對照，取得了較為滿意的療效，現總結如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料全部病例均為本科住院患者。以患者就診前后順序隨機分為治療與對照兩組。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料無明顯統計學差異。治療組83例患者中，男48例，女35例；對照組52例中，男30例，女22例。年齡30～81歲，平均年齡62.32歲。病程平均45天。兩組具有可比性。

1.2　診斷標準①以1986年中華醫學會第二次全國腦血管病學術會議修訂診斷標準為準，全部病例均經臨床診斷和CT或MRI確診。②肩手綜合征的評定按中國康復研究中心制訂的標準進行（1996年）［1］。腦卒中患者單側肩手痛，皮膚潮紅、皮溫上升，手指屈曲受限，局部無外傷、感染，也無周圍血管病。

1.3　觀察方法采用BRSS及Fugl*.meyer運動功能評定法［1］。前者可將患肢從無任何活動至運動協調近于正常分為I～VI級，后者將上肢各關節的運動分解為33項，滿分66分。在治療前、治療1個療程和2個療程后，分別進行病變等級及運動功能綜合評定。上肢功能恢復的預測評定：有功能的實用手及殘廢手的評定。以N／3＋3m／4≥1和N／1＋3m／4≤1兩公式計算［1］，以驗證預期療效的期望值。

以肌電圖檢測患肢臂叢神經、正中神經、尺神經及橈神經的感覺與運動傳導速度；X線片，對手與肩部骨骼變化情況進行觀察對比；骨密度檢測，以觀察本療法對其影響。對此3項均進行治療前后的對比統計分析。

2　治療方法

2.1　治療組主穴：天宗、養老、勞宮。根據不同的癥狀適當加用輔助穴位，如腫脹明顯加中渚，僵硬為主加后溪，肩關節劇痛者加肩三針。

操作：天宗穴位于肩胛骨正中，于該穴采用“九六數”即“龍虎交戰”手法。用30～32號2～2.5寸不銹鋼毫針垂直刺入穴位約1.5～2寸后行針刺手法，捻針時拇指向前快速捻轉9次，爾后食指向前6次。如上法連續3次后，間隔5分鐘重復1次，留針30分鐘，共重復6次，令患者自覺肩背部舒適進而患肢溫暖為度。養老穴行快速提插捻轉振顫手法，頻率約每分100～150次左右，每次進行1分鐘，每隔5分鐘重復1次，留針期間共重復6次。勞宮穴以1寸毫針刺入0.5～0.8寸后行捻轉補瀉手法，每次1分鐘共重復6次，余加減穴視具體情況選用手法。

康復訓練方法：主要進行上肢和手的功能訓練。從遠端向近端進行。包括主被動運動：A.誘發肌肉活動及訓練伸向物體的控制能力；B.維持肌肉長度，防止攣縮；C.誘發手操作的肌肉活動和訓練運動控制。同時借助于器械進行訓練。醫師每日指導患者康復訓練1次（每次60分鐘）后，令其家屬協助自行訓練每日不少于2～3次，每次10～15分鐘。

2.2　對照組采用常規針刺方法，以陽明經肩、曲池、合谷穴為主，施以捻轉補瀉針法，留針20分鐘。

兩組患者均針刺與康復同步進行，除雙休日外每日治療1次，每周5次，持續1個月為一療程。共治療2個療程。

3　療效觀察

3.1　療效評定標準以Fugl*.meyer運動功能評分法，上肢運動評分＜33分為嚴重運動障礙，33～43分為明顯運動障礙，44～54分為中度運動障礙，55～64分為輕度運動障礙［1］。治療后臨床癥狀基本消失及上肢運動評分提高50％為顯效；主要癥狀明顯好轉，上肢運動評分提高25％～49％為有效；癥狀無明顯改善，上肢運動評分增高＜25％為無效。

3.2　治療結果（1）兩組患者治療后，臨床癥狀及Fugl*.meyer評價結果均有明顯改善，各組自身進行治療1個療程、治療2個療程與治療前對照，Ridit檢驗結果均有顯著性差異（P＜0.05）。治療組83例，顯效23例，有效52例，無效8例，總有效率為90.4％。對照組52例，顯效11例，有效34例，無效7例，總有效率為86.5％。雖然Ridit檢驗兩組間療效從統計結果看無明顯差異，但從上肢運動總積分可看出其平均積分值相差10分左右，這對肢體功能障礙的患者來說是相當重要的。此外對照組于第2療程中療效進展速度有減慢的趨勢（表1）。

表1　兩組治療前后上肢運動總積分比較

（2）治療前后肌電圖檢測　對治療組患者中21例進行了治療前肌電圖檢測，其中18例完成了治療后復測。結果為：治療前平均運動傳導速度30.90m／s，治療后45.35m／s，經統計學處理t＝3.07，P＜0.01，治療前后差異非常顯著。

（3）其他　對53例患者進行了骨密度檢測，治療前后未見明顯改變。對50例患肢及健肢進行了X線檢測，結果顯示發病2周內患肢骨質與骨關節無明顯變化，但本征一旦形成，骨關節結構可發生畸形、半脫位、骨質疏松等，且在1個月后鮮有正常不變者。BRSS分級檢測觀察證實采用本療法可使患肢在短期內運動功能上升2～3級，生活自理能力亦明顯提高。手功能評定與實際治療結果相符合。

4　討論

肩手綜合征的最大特點是肩、肘、腕關節疼痛后導致上述各關節活動度明顯降低，直接影響患者的生存及康復質量。多年來國內外醫師嘗試過向心性加壓纏繞、冰療等多種療法，但缺乏肯定療效，結果均不盡如人意。本課題主穴天宗采用龍虎交戰針刺手法，天宗位于肩胛骨上，總匯三陽經氣，采用本針法，使經氣上達肩、頸、頭，下通臂、腕、手，與郄穴養老合用，通經止痛；加取勞宮，以神制動以促進手、腕、臂的功能的恢復。

針刺與康復訓練相結合突出了動靜結合治療疾病的特點。國內外學者曾大量報道過單純針灸或單純康復訓練治療中風后遺癥，但療效難有突破性進展。本征的治療重點是大腦對肩臂關節的支配能力，對患肢局部單純采用某種治療方法是不夠的。針刺與康復訓練相結合，可促進中樞神經系統通過各種不同類型溝通相關的突觸鏈，進行功能重組使患肢功能得以恢復，從而有效地防治肩手綜合征。此為中西醫結合治療本征的有益嘗試。

治療前后肌電圖檢測證實，中風后肩手綜合征可在短期內導致周圍神經的損傷，并使其運動傳導速度減慢，針刺與康復治療相結合，可促進其恢復。治療前后骨密度檢測證實，本療法在短期內對骨密度影響不大，但發現老年女性骨密度數值下降較老年男性明顯。

本研究證實了龍虎交戰針法緩痛、止痛療效確切，同時對針具、針刺操作手法、刺激量、進針深淺、留針時間均采用了量化指標，使研究結果客觀公正，并為進一步量化針刺手法的研究提供了可靠依據。本研究再次證實了周圍神經損傷后可以再生的理論。

5　參考文獻

第9篇：康復年中總結范文

【關鍵詞】 腦梗塞 恢復期 中西醫結合 護理

腦梗塞是我國中老年人的常見病、多發病之一，其發病率約占急性腦血管病的50%～60% [1]。急性期過后，多數留有不同程度的半身不遂，語言不利，口角歪斜等癥狀，甚至生活不能自理，給患者和家庭帶來沉重的精神和經濟壓力負擔。我國流行病學資料顯示:腦中風后約3/4的存活者有殘疾[2]，例如不同程度的語言障礙及肢體癱瘓。腦梗塞康復的目的是改善運動、言語、認知和其他受損的功能，使患者在精神、心理和社會上的再適應，能恢復自主活動和人際間的交往，盡可能恢復患者的日常活動能力。中醫辨證認為康復期的前6個月，正處于邪氣被逐，正氣未復，是康復的良機。有研究顯示，急性腦梗塞患者發病后的前3個月是功能恢復最快的時期[3]。我院采用中西醫結合的方法治療和護理腦梗塞恢復期患者100例，取得了滿意療效，現將護理體會總結如下：

1 病例資料介紹

1.1 入選對象

2005年1月至2006年10月入住我科的200例經CT或MRI確診的腦梗塞患者，男119例，女81例；31例為二次發病；均為發病的6天內入院；入院時均有不同程度的肢體運動障礙，其中52例伴有意識障礙，全部患者皮膚無壓瘡；住院時間為2-4周。

1.2分組及護理方法

將200例腦梗塞康復期患者按入院先后順序，隨機分為中西醫結合組和對照組各100例。中西醫結合組100例，男61例，女39例；平均年齡65.6±10.5歲，有28例患者伴有意識障礙。對照組100例，男58例，女42例；平均年齡63.8±11.3歲，有24例患者伴有意識障礙。根據1995年全國第四次腦血管病學術會議提出的《臨床神經功能缺損程度評分》及病情嚴重程度評定，分為輕、中、重型。[4]兩組病例在性別、年齡、病情、神經功能缺損、并發癥及既往史等方面，在統計學上無顯著差異(P>0.05)。

兩組病例均采用神經內科常規的治療與西醫的常規護理（包括心理、生活、康復、安全、用藥等方面的護理），而中西醫結合組則在常規西醫護理基礎上，接受以下中醫特色的護理治療。

2 中醫特色的護理體會

2.1中醫辨證的心理護理

腦血管病的發生及其軀體殘疾的嚴重程度與精神因素（包括急躁易怒、緊張、抑郁）是密切相關[5]和互相影響的，腦梗塞患者經常表現為憤怒、焦慮、憂郁、恐懼、暴喜等幾種情緒改變，這些心理、情緒因素常常導致患者失去治療信心、甚至產生絕望的心理。因此，我們通過護理評估患者不同的心理特征，運用《素問·陰陽應象大論》：“怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷肝，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐”的理論對病人進行心理護理。幫助患者學習在情志上的自我控制，以糾正異常的心理狀態。特別是昏迷患者清醒之后，更應加強心理護理。

憤怒型患者，常表現為急躁易怒、咽干、口苦、胸悶脅痛、五心煩熱。對于此類病人，需要在諒解的基礎上，給以正確的疏導。我們運用中醫的情志制約法，以悲制怒，向其家人了解患者最悲傷的生活事件，當其發怒時，予以適當刺激，以控制其煩怒的情緒。當其挑釁時，不予計較，待其情緒穩定后，我們向其講明“百病生于氣”的道理，并說服同病室的人給予諒解、忍讓，減少其發怒機會。

憂思型患者，常表現為善太息、氣短、愁容滿面，心胸痞悶，納食不香。針對患者的憂思癥結，我們予以勸導，說明其思慮的錯誤性，讓其認識到只有心情舒暢，配合治療才是治療的最好方法。

悲觀型患者，常表現為悲觀失望、失眠多夢、頭暈心悸、疲倦乏力等神經衰弱的癥狀。“悲則氣消”，意思是說悲傷能耗散陽氣。我們運用中醫情志相勝法，以喜勝悲，為病人提供周到的生活護理，給予患者關心體貼，經常與病人交談，根據患者的愛好，講些讓其開心高興的話，并讓患者多聽歡快、輕松的音樂。

驚恐型患者，常表現為精神緊張，怕病情惡化、癱瘓不起，總惶惶不可終日。祖國醫學認為“恐則氣下，令人善驚，思使氣結。”對此類患者，我們就其病情的發展及恢復過程給患者作出詳細的解析，并引導患者對此進行對照分析，使病人消除恐懼的心理。

暴喜型患者，常表現為易于激動，情不自禁，喜笑無常，精神恍惚。喜屬于對人體有益的情志，但歡喜太過，則使心氣緩散而不藏，心氣不足。針對此類患者，我們采用情志制約法，以恐勝喜。了解患者生活中最擔心、最敏感的事情，以此適當恐嚇之，并告之其疾病的危害性，囑其家屬勿與病人談論家庭、工作等事，防止誘發病人情緒激動而使病情加重。

2.2按中醫分型辨證施護

按中醫辨證，腦血管病可分為中經絡與中臟腑二種。根據不同的證型選擇不同的護理方法。

2.2.1中經絡者病在經絡，癥見半身不遂、肌膚不仁、舌強語澀或口角歪斜等，舌苔白膩，脈弦滑或兼浮象。肝陽上亢型以情志調理為主，避免暴怒抑郁，保持情緒穩定，飲食宜清淡甘寒，湯藥宜涼服；風痰瘀阻型易眩暈，應安靜臥床休息，防跌倒；氣虛血瘀型體弱多汗，病室保持溫暖避風，多汗時及時擦汗更衣，手足腫脹或瘀紫則用溫水浸泡以消腫化瘀，并且幫助或指導病人做主動和被動運動；痰熱腑實型飲食以清熱、化痰、潤燥為主；陰虛風動型可用五倍子粉水調后敷神闕穴，飲食以養陰清熱為主。

2.2.2中臟腑：中臟腑又分為閉證與脫證。 閉證表現為因氣血沖逆，血苑于上，肝風煽張，痰濁壅盛，癥見神志昏沉，牙關緊閉，兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，大便閉塞，舌苔厚膩，脈弦滑而數者。閉證之陽閉風火上擾清竅型，按醫囑予以羚羊角湯服用外，并鼻飼安宮牛黃丸液體以辛涼開竅、清熱解毒；指導家屬予以病人飲食應清淡易消化，忌辛辣、肥甘等生濕助火之品；痰熱內閉心竅型應嚴密觀察面紅、身熱、肢涼、舌絳、苔黃褐等變化，按醫囑鼻飼安宮牛黃丸液體，中藥煎液擦身及針刺曲池等穴位以降溫。陽閉證病人可用銀花、水清潔口腔，達到清熱除口臭的目的；陰閉之痰濕蒙閉心神型除服用滌痰湯外，并鼻飼蘇合香丸液以辛溫開竅；注意保暖，飲食宜偏溫性食物。脫證者處于病情垂危階段，表現出目合口張，手撒遺溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈細弱；或汗出如油，面赤如妝，脈微欲絕浮大無根者，為真陽外越，證情兇險之征，應采取一切西醫措施進行搶救，同時予以結合針灸人中、涌泉、合谷，加艾灸關元、氣海、神闕、檀中以回陽救逆，病情穩定后可鼻飼參附粥，有回陽固脫之效[6]。

2.3中醫辨證施食，藥膳治療的方法。

合理的飲食不僅能促進疾病早日康復，而且能調理疾病，尤其是慢性病恢復健康和重病恢復期的飲食調節，能起鞏固療效的作用[7]。腦梗塞患者飲食應以清淡、低鹽、低糖、低脂、高蛋白、易消化食物為原則。昏迷者按醫囑予以鼻飼流質飲食，吞咽不便者選擇半流或稀軟食品，少量多餐，進食不宜過快；一般患者可給普食。恢復期應注意滋補，可選用山楂、蓮子、大棗、桂圓、甲魚等有降壓、降脂、軟化血管和補益作用的食品。

2.4中醫辨證的康復護理

早期康復訓練對促進側枝循環式的軸突突觸聯系的建立、對側大腦半球的代償及功能重組可起到積極作用[8]。我們除常規的康復護理外(例如肢體、語言訓練等)，還進行以下的中醫特色的康復護理。

2.4.1按摩：部位和穴位要根據疾病所涉及的部位和中醫取穴論加以選定，依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2-3次。上肢選用肩髃、曲池、外關、合谷等穴。下肢選用環跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里等穴。頭面選用太陽、頭維、百會等穴。

2.4.2中藥藥熨或外敷法：將川芎、丹參、紅花、當歸、赤芍等中藥飲片等用布包好，水煮至沸，待溫度適宜時，用藥包熱敷外熨患肢，日2-3次。熨燙過程中途經上述穴位處稍停片刻以達到溫熱刺激穴位作用。

2.4.3針灸：在康復早期實行針灸治療具有一定意義[9]。頭針和體針他們的意義相同，但頭針更為方便易行應首選。常用的頭針刺激區有運動區、感覺區、血管舒縮區和語言區，可根據病情選用，留針時間為1-2小時，每日或隔日1次，10次為1個療程。上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關、合谷、手三里等穴。下肢癱瘓取環跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、絕骨、三陰交、昆侖、丘墟、太沖等穴，每次取4-5個穴位，交替使用，一般用平補平瀉或補患側、瀉健側的手法。語言不暢者可加用通理穴，吞咽困難者可加廉泉穴，口眼歪斜者可加地倉、下關等穴，15次為1個療程；同時可采用電針或艾灸加強刺激，也可用丹參注射液或當歸注射液穴位注射。耳針可根據病情選用肝點、腎點、腦干點和脊柱點交替刺激。

2.5褥瘡預防及護理

除常規護理外(例如翻身、墊棉圈、上氣墊床等)，每日早晚翻身后用紅花酒精(紅花15g加75%酒精500mL浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10-15min。因為紅花酒精有利于促進血液循環，對于皮膚已出現潮紅的患者，能更有效預防褥瘡。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩。

對于褥瘡潰瘍期，清潔瘡面后予以外敷祛腐生肌膏以除腐生新，促使愈合。

3 療效評定

3.1療效評定標準

參考1995年中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議制訂的標準。基本痊愈:功能缺損評分減少90%-100%，病殘程度0級；顯著進步:功能缺損評分減少46%-89% ，病殘程度1-3級；進步:功能缺損評分減少18%-45%；無變化:功能缺損評分減少或增加在18%以內；惡化:功能缺損評分增加18%以上。臨床觀察中無變化、惡化或死亡均屬于無效。

3.2結果

2組病人住院治療護理后，病情均有不同程度的好轉，2組總有效率差別有統計學意義（P

通過中西醫結合綜合康復治療護理，觀察組的100名患者中，絕大部分患者心理狀態正常，病情明顯好轉，生活質量明顯提高，而功能康復程度及并發癥減少方面，明顯優于對照組（P

4 總結

護理是一門獨立學科，中、西醫護理在本質、內涵上是一致的。中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀的理論指導下強調“三分治、七分養”，堅持“防重于治”的原則；在臨床護理實踐中，強調以臟腑功能、經絡協調、氣血平和內在的有機整體；強調人體與自然界、社會人際關系和與疾病的相互關系；強調護士通過望、聞、問、切四診手段獲取病情，并根據中醫八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法確立患者證型，并通過辨證施護、三因制宜的方式，針對患者不同年齡、不同體質和發病的不同季節以及所處的不同環境，采取不同的護理措施[10]。這種強調個性化護理以及強調整體調整的思想，符合人類健康需求。而西醫護理在新的醫學模式影響下更強調有針對性地對臨床出現的癥狀進行及時有效的護理，其中護理程序是其常用的工作方法之一。在實踐中我們體會到，運用中西醫兩套理論指導臨床實踐，把中醫理論融入西醫的護理程序當中，一方面可使中醫護理更加規范化、制度化，同時也使西醫護理工作進一步完善；另一方面有利于靈活地辨證施護、辨癥施護、辨病施護[11]。中醫護理和西醫護理誰主誰次應因人而異、因病而異。

參 考 文 獻

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