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1.規模的急劇擴張1991年專業學位研究生教育開始試點,我國專業學位研究生的招生對象主要是行業內的在職人員。一直到2009年,“全日制專業型碩士”作為一種全新的研究生形式出現,專業學位研究生的招生規模開始擴大。近年來,研究生招生政策全面向專業碩士傾斜,專業學位研究生教育更是迅猛發展。2010年,專業學位碩士研究生的招生占整個研究生招生規模的比例已達到24.67%。2011年全國專業學位碩士研究生的招生規模將近13萬人,其增幅超過了16%。2013年專業碩士招生比例已達到40.3%。2014年專業碩士招生規模占整個碩士研究生招生規模的42%,預計很快我國的專業碩士和學術碩士比例將達1:1。專業學位研究生教育的招生單位近幾年也有大幅增加。目前,我國專業學位培養單位共有509個,占我國博、碩士學位授權單位總數的60%以上。其中,普通高校495個,碩士專業學位授權點2679個,博士專業學位授權點70余個。如工程碩士在2010年有128個招生單位,2011年就達到了361個,是2010年的2.8倍多。
2.專業學位類別迅猛增多1990年,國務院學位委員會第9次會議審議通過了《關于設置和試辦工商管理碩士學位的幾點意見》,開啟了我國專業學位研究生教育的先河。同年10月,國務院學位委員會第十次會議批準在我國設置和試辦法律碩士、教育碩士、工程碩士、工商管理碩士等六種專業學位。十年后,教育部下發了《關于印發金融碩士等19種碩士專業學位設置方案的通知》,通過金融碩士等19種碩士專業學位設置方案。2011年2月13日,國務院學位委員會第28次會議審議通過我國第39種專業碩士——審計碩士。目前這39種碩士層次的專業學位設置,基本覆蓋了國民經濟和社會發展的主要領域。
3.制度化、規范化在近十年的時間里,國家對于專業學位研究生教育的發展力度是清晰可見的,相關政策文本的出臺,使專業學位研究生的發展更為制度化和規范化。比如在《關于構建全日制專業學位碩士研究生就業服務體系有關工作的通知》中,將全日制專業學位研究生就業工作納入普通高校畢業生就業總體工作,專業學位研究生畢業合格者獲碩士研究生畢業證書和學位證書,執行普通高校畢業生的有關管理和就業政策。這就為專業學位碩士研究生的就業問題提供了制度化規定,有了保障。
二、專業學位碩士研究生發展背后的困境
1.社會認同度低一方面,傳統的“學術至上”的觀念認為高校是培養學術研究型精英的地方,一直忽視了對學生實踐能力的培養。學生、家長、社會公眾大多不知道什么叫專業學位研究生,很多人把專業學位定義為“次等”的學位,缺乏對專業學位研究生教育的基本的正確的理解。由此,專業學位研究生教育一直不被認可。另一方面,用人單位往往會對專業學位研究生產生歧視,在升值或者評級的過程中因為專業學位而受到限制。由于大規模的專業碩士教育,其含金量與認可度在社會上還有一個檢驗認定的過程,還有一個認識接受的過程。
2.照搬學術學位模式現階段,我國的專業學位研究生教育,特別是全日制專業學位研究生教育,幾乎照搬學術學位的培養模式,弱化了職業性、實踐性。在課程設置體系上,據相關調查結果顯示有52.9%的同學認為只有一到兩門課與學位專業不同,有4.18%的同學認為課程設置完全相同。可見,多數高校專業學位與全日制的學術學位課程設置接近90%的相同,相當多高校專業學位研究生教育的培養方案是對學術型研究生教育的培養方案的“復制粘貼”,只是調整、刪減部分課程,增加實驗課,或是給基礎理論課增加配套的實驗模塊,沒有體現專業學位研究生教育自身獨特的價值導向和教育規律。在專業實踐環節上,由于專業學位研究生教育的濃重學術性,多數高校忽略了實踐環節的建設。以傳授知識為主,不能充分體現專業學位研究生教育所特有的實用性、技術性、實踐性,從而導致人才培養缺乏靈活性、多樣化和針對性,無法適應不同地區對人才規格的需要。
3.考核方式單一目前高校對于學生評價方式還是停留在基本的畢業論文和平時的情況。這對于專業學位研究生教育是不合理的,純理論分析過于學術,缺乏專業學位研究生的實踐知識的創新和對理論知識的實際運用。所以,單一傳統的評價方式不能客觀評價專業學位研究生。
4.培養質量有待提高⑴生源是專業學位研究生教育質量的基礎。一方面,考生在選擇考研報考方向時,大多數都是以學術型學位作為第一志愿。表2就反映了2011年到2015年的報考情況,雖然報考人數在增多,但是2015年并未達到報考趨勢1:1的理想比例。另一方面,在專業學位研究生招生的過程中,很多報考專業學位研究生的考生不是第一志愿,而是在沒有被原報考的學術型學位錄取后或是在學術型學位復試淘汰后調劑到專業學位研究生教育中。可見,生源不佳一開始就制約了專業學位研究生教育的培養質量。⑵導師在很大程度上影響學生的培養質量。專業學位研究生教育對導師的專業訓練提出了相應的要求。目前,高校導師的學歷層次和學術能力大幅提高,但他們缺乏社會歷練,社會實務經驗不足。高校導師在進行專業學位研究生教育的過程中不自覺偏向理論知識,滿足不了專業學位研究生教育培養高層次應用型專門人才的培養目標。2009年,教育部在《關于做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》中指出,“建立健全校內外雙導師制,以校內導師指導為主,校外導師參與實踐過程、項目研究、課程與論文等多個環節的指導工作。吸收不同學科領域的專家、學者和實踐領域有豐富經驗的專業人員,共同承擔專業學位研究生的培養工作”。目前,有些專業學位研究生并沒有落實“雙導師”,落實了“雙導師”的專業學位研究生教育中,校內和校外導師的職責不夠清晰明確,校內導師幾乎不參與學生實踐,校外導師作用發揮甚少,校內導師和校外導師的教育相互分離。通過對某高校2014屆550篇全日制碩士專業學位研究生論文進行調查,真正實施“雙導師制”,共同指導研究生論文的僅有15篇,占該類論文總數的2.7%。師資隊伍缺乏經驗,“雙導師”在實際中流于形式,不利于培養出滿足社會要求的高質量人才。⑶質量監控體系不完善。現階段,我國尚未建立起與專業學位研究生教育相適宜的質量評價標準,表現為論文指導和答辯中的學術型傾向和實習的敷衍塞責,多數高校專業學位研究生教育質量評價與學術型研究生教育趨同,特別是對于專業學位研究生教育的職業性、實踐性指標缺乏有效的監控手段和保障機制,以至于有些學生沒有經過嚴格、規范的實習及生產實踐,只是完成了畢業論文,或者同學術型研究生一樣在校內實驗室完成專業實踐。正是由于專業學位研究生教育的質量評價標準尚不明晰,質量保障機制尚未建立,專業學位與職業資格不具有實質性的銜接,以至于很多畢業生在完成專業學位研究生教育之后,尚不能直接進入和勝任職業崗位。
三、走出專業學位研究生教育困境的路徑
1.從政策和宣傳上,提高社會認可度⑴國家政策及時跟進。一方面,相對于學術型研究生,專業學位起步晚,國家的相關政策欠缺,政策的制定內容不夠及時和完善。在這種情況下,群眾感受不到國家政策對于專業學位的重視,自然對其認可度不高,報考存在相當大的顧慮。另一方面,社會需求在不斷改變,國家的政策不能一錘定音,需要隨實際情況而變更。每年的專業學位報考人數很大程度上取決于考生及其家長對于相關政策的研究和就業扶持的分析。⑵加強專業學位研究生教育宣傳工作。利用媒體、網絡等渠道大力宣傳專業學位研究生教育的優勢,促使社會各界人士全面認識專業學位,顛覆學術學位能力優于專業學位能力的傳統觀念,加強社會各界對專業碩士學位研究生教育在觀念上的重視程度。學校在招生的過程中,可以通過發放資料、招生視頻等介紹專業學位研究生教育,是考生、家長和社會大眾全面了解專業學位的過程中產生認同感。
2.創新培養模式高校應緊密圍繞培養目標,優化課程體系框架,優選教學內容,突出課程實用性和綜合性,增強理論與實際的聯系。創新教學方法,加強案例教學、模擬訓練等教學方法的運用。完善課程教學評價標準,轉變課程考核方式,注重培養過程考核和能力考核,著重考察研究生運用所學基本知識和技能解決實際問題的能力和水平。同時,加強實踐基地建設。高校應積極聯合相關企業,建立穩定的專業學位研究生培養實踐基地。共同建立健全實踐基地管理體系和運行機制,明晰各方責任權利。明確研究生實踐內容和要求,健全實踐管理辦法,加強實踐考核評價,保證實踐質量。促進實踐與課程教學和學位論文工作的緊密結合,注重在實踐中培養研究生解決實際問題的意識和能力。
3.改革考核方式,強化學位論文應用導向專業學位研究生教育要求的是學術知識與經驗知識的統一,所以仿效學術學位的考核方式是行不通的。在考核方式上要有專業學位的獨特性,考核過程中有目的、有針對性的對專業學位研究生進行考核,建議適當地增加實踐技能考核的比例,將理論成績與實踐成績相結合。目前以學位論文或者畢業設計的考核中,專業學位論文選題應來源于應用課題或現實問題,要有明確的職業背景和行業應用價值。專業學位論文應反映研究生綜合運用知識技能解決實際問題的能力和水平,可將研究報告、規劃設計、產品開發、案例分析、管理方案、發明專利、文學藝術作品等作為主要內容,以論文形式表現。專業學位論文應與學術學位論文分類評閱。在學位論文評閱人和答辯委員會成員中,應有相關行業實踐領域中具有高級專業技術職務的專家。
摘要:近幾年,隨著縣級醫院的發展以及衛生系統內部審計工作規定的要求,醫院逐步成立了獨立的審計科,擬獨立行使醫院內部審計監督權。但經查閱相關文獻和走訪多家縣級醫院,發現醫院新成立的審計科多數存在職能不清、職責不明、人員不專、無主導開展的工作內容,無成熟的醫院內部審計個案借鑒的現狀。大多以參與醫院物資采購以及跟基建工程全程監督控制,或從事與內部審計關聯不大的醫保工作、招標采購工作等,大致處于審計工作職能職責界限不清、無序、無力、無實質性主導開展內容的尷尬狀態。本文針對醫院內審的現狀列示了內部審計的局限性,分析了造成內部審計的尷尬現狀的原因,提出了一些合理化建議。
關鍵詞 :尷尬現狀;內審局限;原因分析;措施建議
審計科是應縣級醫院規模效益發展需要和衛生系統內部審計工作規定的要求而逐步獨立出來的行政職能部門,是在上級審計部門和醫院主要負責人的直接領導下,代表醫院實施內部審計監督的職能部門,依法獨立行使內部審計監督權,向醫院領導負責并報告工作,同時接受國家審計機關和上級內部審計機構的領導和監督。目前,多數醫院內審工作人員是由財務人員轉崗而來,新進一些近年來審計院校畢業的新工作人員。醫院的審計科目前普遍工作現狀是開展基建工程建設項目跟蹤審計、醫院一定金額以上的物資采購過程全程參與、或主導開展醫保工作等其他與審計關聯不大的工作內容,內部審計的工作內容、工作職能和工作任務缺乏,呈現明顯的局限性。
一、內審局限第一,人員配置和知識結構導致內部審計監督的力量受到局限,開展內部審計的專業知識能力支撐不夠。國家沒有明確的內部審計工作實施細則,參照和學習的內部審計模板缺乏,規范化、細致化、具備實際操作指導的內審培訓缺乏,無成熟完整的優秀醫院內審個案及操作指南可借鑒。
第二,醫院主體經營的局限性,領導重視程度導致監督范圍和內容受到限制的局限性;醫院和內部審計工作人員利益的一致性,導致內審工作的獨立性受到影響和制約,降低了內部審計的作用。
第三,醫院主管部門未設置獨立的審計科,使醫院審計科工作目標和工作內容在行政指導上呈現局限性。
第四,相關科室支持和認知的局限性。復雜的人際關系影響了內部審計工作的深入開展。微妙的利益關系阻礙了內部審計工作的開展。
第五,縣級基層醫院發展資金和財政撥款不足的現狀帶來內部審計規范審計監督、規范收支、規范流程的局限。
二、原因分析
第一,醫院內部審計人員多是由財務人員轉崗而來,人員結構呈現明顯的不合理性,因審計工作涵蓋的范圍和所需掌握的知識面很廣,現代內部審計工作需要的是專業的審計人員和掌握會計、審計、經濟管理、法律和工程管理等相關知識的全面復合型人才,而現有醫院審計科配置的審計人員沒有審計專業知識的支撐,不具備開展各項內部審計工作的能力,變相增加內審工作開展的難度和內審人員開展內審工作的信心,使內審工作的開展成為一座難攻的保壘。
第二,醫院是一個以醫療為主導相關職能科室為輔的公益性事業單位。醫院的醫護人員是醫院的主體,而行政職能科室人員是醫院的配角,內部審計處更是行政職能科室里的配角,有時審計處的設置僅僅是為了滿足衛生系統年收入3000 萬元以上或擁有300 張病床以上的醫療機構、年收入2000 萬元以上或所屬單位多的企業、事業單位,應當設置獨立的內部審計機構,配備專職審計人員規定要求。醫院領導多重視醫療技術、護理服務,重視臨床醫護人員的技術、技能的培養和提高,往往忽略對審計處人員進行系統規范的專業化、細致化培訓,一定程度上遏制了審計工作人員專業操作技能的提高,阻礙了內部審計工作的開展。醫院內部審計的監督主體和監督內容都和醫院的決策領導層相關,更是與醫院的發展前景和經濟收益息息相關,在醫院發展基金不足,政府扶持資金潰乏的情況下,面對醫院經營獲利和流程規范,醫院領導層難免會重經濟效益,重醫院發展,輕規范流程的內部審計效能,降低了內部審計的作用。
第三,衛生系統內部審計工作規定要求年收年收入3000 萬元以上或擁有300 張病床以上的醫療機構、年收入2000 萬元以上或所屬單位多的企業、事業單位,應當設置獨立的內部審計機構,配備專職審計人員,但醫院主管部門衛生局在沒有設置獨立的審計科,而是將審計和財務歸于計財科,主管部門對醫院內審工作沒有明確的工作目標要求,沒有專業系統的細致化內審培訓,沒有明確的審計工作任務,而是與財務交叉在一起,最終使醫院的內部審計處失去了領導和培訓的主管部門的支持。
第四,醫院的其他科室對審計處擬開展工作,所持態度比較曖昧。財務科對審計處有種先天存在的對立情緒,總以為審計處就是來對財務工作指手劃腳,沒事找茬型的。具體負責相關采購的設備辦、藥劑部以及后保部等職能部門對審計參與其科室物資采購過程持中立態度,對審計處提出的規范采購流程和院內采購談判過程持對立態度,不予采信。一般臨床科室對審計參與采購過程審計持觀望態度,事實是內部審計參與采購,就是一個無發言權的旁聽者,所謂的參與監督,規范流程基本流于形式。
第五,國家對縣級基層醫院的財政撥款的明顯不足,導致醫院的發展缺乏資金支持,無法將醫院的公益性質進行到底,醫院在謀求生存發展的前提下,可能會更重視追求經濟利益的最大化,所謂的規范收費標準,規范流程,成了美麗臆想,導致監督醫院的內部審計科的職能無法實現。
三、改進措施
第一,配備專業的審計人員,引進從事醫院審計經驗豐富的內審人員,參加實用型的細致化醫院內部審計培訓及具體審計操作培訓。配備一支專業化知識全面化的審計人員隊伍,招募掌握會計、審計、經濟管理和工程建設管理、招投標管理、法律的全面知識結構的復合型人才,考慮引進醫院審計經驗豐富的人才,充實審計處人員架構,解決開展院內內部審計工作的前提條件,增強審計處開展內部審計工作的信心和決心;考慮進行機構重新整合,考慮將紀檢、審計、法律、人事整合在一起,利用全面復合的人才資源,協同作戰,知識互補,建立審計制約、監督有效,執行有力的內部審計機制,真正發揮審計的作用,或是考慮將醫院的審計科人員由上級審計部門行政派駐,采用有經驗、行政和經濟都獨立于醫院的專業人員進行審計,真正發揮審計的獨立性,實現審計的職能。
第二,不斷創新,擴大影響,爭取領導支持和同級部門認同。圍繞醫院發展的戰略目標,服從于醫院的生存和可持續發展,制定內部審計工作的方案,拓展審計工作的思路,立于醫院發展管理的較高層次,多針對醫院的難點、熱點開展內部審計,為加強醫院管理,提高醫院經濟效益和社會效益提供服務,為醫院的決策提出合理化的建議,集防錯、糾錯于一體,促進醫院的經濟效益的增長和可持續發展,贏得領導對審計部門的重視和信任,發揮審計人員工作的重要作用,強化領導重視審計人員能力培養的意識。讓審計人員從形式制度上的醫院小衛士落實到實質意義上的領導小謀士,為審計工作的開展奠定強有力的領導支持。
第三,多向上級主管部門匯報,講述審計工作開展的困難,建議上級主管部門能更多的重視內部審計工作,多提審計工作要求、審計工作任務、多開展醫院內部審計工作的細致化系統化的培訓,多指導幫扶醫院新生部門審計科的發展,加快內審工作的發展,提高醫療行業內審人員的內審技能,讓內審工作逐步常態化規范化進行,真正發揮內部審計的作用,使內審工作落到實處。
第四,平時多和內審相關科室搞好關系,注意溝通技巧和工作方式。爭取獲得相關科室對審計處工作的理解、支持和配合,將規范采購、規范流程、規范招投標程序逐步滲透到醫院的物資采購,讓相關科室逐步接受,理解規范采購流程不是針對某一科室,而是醫院管理和衛生系統內部審計工作規定的要求,是明確責任和減少投訴的規范化要求,是雙方有利、醫院收益的三全齊美的事。在日常工作中,監督服務醫院,在服務中加強監督,努力幫助醫院各同級部門在合理、合規、合法的前提下,增收節支,及時查找存在的問題和不足,及時堵漏,促進醫院各科室健康發展,讓被審計監督的部門能感受到審計監督服務對他們科室帶來的利益,從而認識到審計監督的重要性和必要性,逐步改變“我要審,科室抵觸、拒絕”為“要我審,科室配合支持”的審計工作環境,為審計工作的發展創造一個優化的發展前景,推動醫院內部審計工作的發展,加快醫院可持續發展的進程。
第五,國家要加快對縣級基層醫院的發展、幫扶、支持,加大資金撥款的額度,給醫院發展創造一個相對寬松的環境,加快醫院公益性進程,推動醫院內部審計工作落到實處,實現醫院內部審計工作的監督職能。加快醫院內部審計由財務收支的審計向經濟效益分析和社會效益分析審計的轉變,發揮醫院內部審計的效益最大化。
總之,醫院內審工作的開展,內審職能的發揮,和內部審計科的發展,需要專業的審計人才、上級主管部門的指導支持、醫院領導的支持、同級部門的認同、國家及政府資金的幫扶,才能逐步推動縣級醫院審計科的發展,從而將醫院審計科的工作職能名至實歸,加快醫院可持續發展。
參考文獻:
[1]張惠琴.當前企業內部審計的新變化及其局限性.山西師大學報(社會科學版)研究生論文專刊,2008-11-35卷.
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