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一、工作目標和原則
(一)工作目標:建設好兩個居家養老服務中心,在辦管理處園社區開展居家養老服務。
(二)工作原則:
1、堅持以人為本、人性化服務原則;
2、堅持自愿原則;
3、堅持因地制宜、資源整合共享原則;
4、堅持政府主導、社會參與、市場運作原則。
二、服務對象、內容和方式
(一)服務對象:在這兩個社區生活,戶籍屬管轄的或戶籍不在的,但連續居住兩年以上年滿60歲周歲的老年人,均為居家養老服務對象。其中“三無”、高齡、獨居、特困和生活難以自理的老人為重點服務對象。
(二)服務內容:根據老人居家養老實際需求,努力推出親情人性化的居家養老服務,重點推出:
1、日間托管服務(含助餐送餐定餐服務);
2、家政保潔服務;
3、醫療保健服務(含上門生活照料、精神慰籍服務);
4、文體娛樂服務。
(三)服務方式:按照有償服務為主,低償服務為輔,區管委會購買服務為補充方式,根據不同老年人經濟狀況,推出無償、低償、有償三種養老服務。
1、無償服務。
(1)對“三無”老人(不適宜去福利院居住的);
(2)75周歲以上的重點優撫對象、市勞模、城鎮低保戶;
(3)75周歲以上的特困殘疾人。
上述人員,每人每月由管委會購買一定數額的服務卷提供養老服務或志愿者、義工服務。
2、低償服務。
對生活不能自理或不能完全自理且經濟比較困難的獨居、空巢老人75歲以上,爭取每人每月由管委會發放一定數額的居家養老服務券。
3、有償服務。
有經濟能力、需要上門服務的老人,通過自己購買,由居家養老服務站提供的各種便利服務。
三、服務中心建設標準
(一)根據服務對象人數和服務需求,努力打造萬達、園兩個社區居家養老服務中心,做到養老服務中心用房建筑面積不少于300㎡,內設日托室、配餐室、醫務室、娛樂室、工作室等,服務用房要求房間透光通氣,室內物品擺放整潔干凈,特別是餐飲設施要符合國家衛生標準,戶外有健身場所和活動器材,功能配套,軟硬件達標。
(二)服務中心需有一支穩定的專業服務與志愿服務相結合的服務隊伍,需設置3-5個公益性崗位,以保障服務中心日常事務性管理。居家養老服務從業人員需經過培訓,取得職業資格,持證上崗,專業服務人員要統一著裝,掛牌服務。
四、工作時間和步驟
第一階段:啟動部署和摸底評定階段(3月10日至4月30日)
在總結前期居家養老調研基礎上,為順利啟動居家養老試點工作,一是成立居家養老服務試點工作領導小組;二是制定居家養老服務試點工作方案;三是加大宣傳力度,讓群眾及時了解新舉措新情況新辦法;四是完成居家養老問卷調查摸底工作,建立居家養老服務對象“愛心”建檔工作,組建評估組,擬定居家養老服務對象評估辦法。
第二階段:中心建設和服務實施階段(5月1日至8月15日)
(1)街道、管理處、社區會同有關部門,負責加快居家養老服務項目用房選址工作,重點落實萬達、園社區居家養老服務用房,抓緊抓好萬達、兩個社區居家養老服務中心功能設置與配套工作,完成室內裝修、設備采購等。(2)抓好三項工作:一是建立兩支隊伍(專業服務隊伍、社工義工志愿者服務隊伍);二是建立各項規章制度,完成專業服務人員崗前技能培訓工作,確保萬達園兩個社區居家養老服務試點工作順利開展。(3)三是完成萬達社區、園居家養老服務站掛牌工作,啟動項目實施服務。
第三階段:總結評估和迎檢驗收階段(8月16日至8月底)
對萬達、兩個社區居家養老服務中心整個運作情況進行總結評估,重點對服務流程、服務要求、服務質量、服務標準、服務管理進行總結評估,查找差距、總結經驗,完成迎檢驗收各項準備工作。
五、工作要求
(一)加強領導、提高認識。一要加強對居家養老服務試點工作組織領導,建立各職能部門工作管理運行機制,做到主要領導親自抓,分管領導具體抓,分級管理,責任到人,保證居家養老服務各項工作落到實處。二要充分認識居家養老服務工作的重要性,加強養老服務中心(站)的建設,要把推進居家養老服務工作作為“關注民生、重視民生、保障民生、改善民生”的一件大事來抓,要求各有關部門高度重視、認真對待。
(二)明確職責、各司其職。區居家養老服務試點工作領導小組,負責研究部署居家養老服務事項決擇,負責全區居家養老服務試點工作協調指導和督導檢查,區社發局負責對居家養老服務提供醫療保健服務保障,區財政局負責對居家養老服務工作運行提供資金保障。街辦、管理處要結合實際制定行之有效的工作措施,負責居家養老服務工作的現場組織和調度,并保障居家養老服務試點工作穩步推進。社區要結合自身工作對所轄社區老年居民的實際生活狀況進行摸底,掌握他們的養老意愿和需求,統一登記造冊,制定適宜本社區的居家養老服務模式。相關開發商本著開發建設服務群眾、開發成果人人共享的宗旨,充分發揮企業的社會責任感,積極為居家養老服務試點工作提供場地支持和資金幫助。總之,要層層負責,做到各司其職,保障各環節的任務順利完成。
[關鍵詞]居家養老服務;居家養老服務
[中圖分類號]C913
[文獻標識碼]A
[文章編號]1671-5918(2015)05-0094-02
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網址]http://
一、全面推進居冢養老服務工作
(一)全面推進居家養老服務工作重要意義
居家養老服務是政府和社會力量依托社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式,居家養老服務是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容也是對我國傳統家庭養老模式的更新和補充。要破解我國日趨尖銳的養老服務難題,就要全面推進居家養老服務,居家養老服務是提高老年人生活質量、生活環境和延長老人生命的重要出路;居家養老服務是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統美德;更是促進社會和諧、家庭和睦和推進社會主義和社會建設的重要途徑;同時居家養老服務也是擴大就業渠道、促進經濟增長、加快服務業發展的重要舉措。在推進居家養老服務工作中,需把握以下四個原則:
1.社會化方向發展。采取多元投入、市場運作等多種形式,并以“有償優惠為主,政府購買為輔”,調動社會各方面力量充分支持和參與居家養老服務工作。
2.依托社區。充分發揮社區組織在居家養老服務中的作用,以社區為居家養老服務工作基本單位,整合社區各類為老服務資源,建立健全社區居家養老服務機構、設施和隊伍。充分調動各方面積極性,共同營造老年人居家養老服務的社會環境。
3.因地制宜。結合當地經濟和當地實際情況作出與當地經濟水平和當地實際相適應的需求和人文環境,來穩步推進當地的居家養老服務的循序漸進發展。
4.以人為本。從老年人的實際需求出發,為老年人提供快捷、高質量、方便、人性化的服務。
(二)全面推進居家養老服務工作的總體思路
按照“以人為本、方便老人,政府主導、社會參與,依托社區、保障重點,因地制宜、整合資源”的原則,在傳統家庭養老的基礎上,積極探索政府服務、社會組織服務、社區服務、志愿服務相結合的居家養老服務,著力打造多層次和全方位的居家養老服務體系,把居家養老服務的核心定位為家庭,依托社區的力量和專業化服務機構,來提高老年人的生活品質,促進家庭和社會和諧,讓每個老年人能夠幸福、健康、平安的養老。
(三)全面推進居家養老服務工作的主要任務
到2015年,在所有社區基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養老服務網絡,基本實現服務設施不斷完善、服務內容不斷充實、服務隊伍不斷壯大、服務管理不斷規范、城市居家養老服務協調發展的目標。
1.推廣居家養老社區化服務模式。從老年人的實際需求出發,開展多層次的個性化服務和群體,為社區老年人的物質生活和精神生活提供方便、快捷的服務。
2.建立居家養老多元化服務機制。由政府提供無償服務,主要用于基本生活依靠政府救濟(救助)的城區“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人;提倡社會組織、社區組織、志愿者組織以及鄰里鄉親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養老提供無償、低償服務。
3.提高居家養老專業化服務水平。按照“試點先行、逐步推進”的原則,積極培育和發展居家養老服務市場,為有經濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優質的服務。
(四)全面推進居家養老服務工作的服務對象、內容和方式
1.服務對象。居家養老服務對象為持有當地戶口,且居住在本轄區內的老年人。分為以下三種:
(1)無償服務對象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員,經批準,可采取政府購買服務的方式,為其無償提供部分服務項目。
(2)低償服務對象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區無子女照顧的低收入老人;年滿80周歲,在縣區無子女照顧的獨居老人,經批準,可采取政府購買服務的方式,為其低償提供部分服務項目。
(3)有償服務對象:有經濟能力、有服務需求的老人,自費購買服務。
無償服務對象由本人提出申請,經社區審核、公示,街道核準,報縣區居家養老工作領導小組審批備案。
2.服務內容
(1)生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護及家庭保姆介紹等服務。
(2)醫療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復護理、建立老年人健康檔案、開設針對老年人家庭病床等服務。
(3)法律維權類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養、財產、婚姻合法權益等服務。
(4)體育健身類。為老年人提供健身活動場所、健身活動設施、健身團隊等服務。
(5)文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務。
(6)志愿服務類。以社區為依托,以志愿者、義工為骨干,為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務等公益。
3.服務方式
(1)個人購買服務。對有一定經濟能力的居家老年人,以個人購買服務為主,提供收費。
(2)志愿結對服務。對本轄區內的獨居、空巢、高齡、生活困難老人,開展志愿結對幫扶活動,組織志愿者、義工為老年人提供全年無償的公益。
(3)政府購買服務。由縣區級財政統一負擔。街道社區服務中心(站)可以因地制宜,積極創造條件,拓展服務范圍,適時開展有償和低償服務或志愿服務。
(五)居家養老服務工作的主要措施
1.完善制度,健全服務機構和服務隊伍
居家養老的骨干人員要包括從事社區網格化管理的社區協理員。在提升居家養老服務專業化水平,支持和鼓勵大中專院校學生、社區居民以及社會各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務服務、養老服務。建立一個居家養老服務的專業隊伍、義工隊伍與志愿者隊伍,并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務的隊伍。
成立縣區推進居家養老服務工作領導小組,切實加強對居家養老服務工作的領導。部門的工作規劃要將居家養老服務納入議程,并能夠及時解決各類關于居家養老服務的問題。由縣區民政局、老齡辦牽頭,勞動保障、財政、衛生、文體旅游局等相關部門配合,建立讓社會群眾參與,社區力量支持,社區主導,各政府部門協調合作的運行機制。
培育好服務組織,要鼓勵和支持社會養老服務和各類NGO(教育服務機構、餐館服務、文化機構、家政服務機構)等機構賴參與居家養老服務的工作,政府購買服務和居家養老服務購買的主要單位。必須是實力強、信譽好、質量優的社會服務機構。對主要內容以居家養老服務的新社會服務機構,要實行備案制度,門欄適當降低、登記程序要簡化。要積極引導和培育各類型的居家養老服務機構的健康發展,并形成統一管理、輻射片區、經營連鎖的居家養老服務模式。
2.統籌兼顧,保障居家養老服務基本經費
縣區政府在老年福利設施投入和老年事業經費安排時,將居家養老服務經費列入預算,根據縣區經濟發展狀況逐步增加用于為社區居家養老服務中心(站)補充的經費和購買居家服務的困難老人進行經費補助。
3.齊抓共管,充分發揮相關職能部門的作用
(1)縣區財政部門負責居家養老服務經費保障工作,監督和指導居家養老經費??顚S?。
(2)國民經濟和社會發展總體規劃中縣區發改委應把居家養老服務工作列入其中。主動和積極的為居家養老服務向上申報居家養老服務配套建設等需要資金的項目。
(3)有關部門應配合縣區老齡辦,依托縣區城市社區現有的信息平臺,廣泛的在社區建立針對老年人的救援活動、便捷服務和安全防控等多種服務方式,通過社區便民熱線,實現送貨、送餐、家政、理發、醫療等上門助老服務,指導有條件的社區提供應急救助服務,逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網絡。
(4)有關部門要配合縣區勞動和社會保障部門多渠道的開發居家養老服務就業崗位,鼓勵其工作人員參加職業技能的培訓再給以經費上的支持,并按照社會公益性崗位的比例配置居家養老服務的崗位,這樣才能夠建立起居家養老服務的專業化隊伍。
(5)縣區文體旅游局要積極扶持老年文化活動開展社區老年文化活動來滿足老年人的需要,要結合各街道和積極組織指導社區社區農家書院和社區文化站的建設,對老年人文化和精神生活進行充實和豐富并對有需要的老年人優先提供服務。同時,為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學,要在社區規范社區老年大學。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年,要建立健全適合老年人的健身器材,并對其進度進行有效的監督,積極做好對老年人的健身服務和健身指導工作。
(6)縣區教育局、團縣區委、婦聯組織要大力開展敬老、愛老、養老、助老主題教育活動,積極組織志愿者隊伍為社區和敬老院老人提供志愿服務。
(7)針對空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體,縣區民政局要對其定期巡查、上門服務等。對一些生活不能自理的老年人要采取的服務方式是上門服務對其進行生活照顧,鼓勵有條件的社區為老年人提供日間照料室。
(8)縣區司法部門要加大對侵犯老年人合法權益案件的執法和監督力度,切實維護老年人在贍養、財產、婚姻等方面的合法權益,讓老年人享受到及時、便利、優質、高效的法律服務、法律援助和司法救助。
【關鍵詞】居家養老服務;社區照顧;資源整合;分類補貼
一、居家養老服務概述
(一)相關概述
1.內涵。居家養老服務是指政府和社會力量依托社區,為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。
2.特征。(1)以社區為服務載體。(2)服務對象的公眾化。(3)服務內容和方式的多樣化。(4)服務提供主體的多元化,福利性與服務性相結合。
(二)地位和作用
(1)有利于繼承和發揚中華民族的傳統美德,充分尊重老年人的需求。(2)有利于促進家庭和諧、代際和諧和鄰里和睦,推進社會主義和諧社會建設。(3)有利于提高老年人的生命生活質量,解決養老服務的難題。(4)有利于加快服務業的發展,拓寬就業渠道,促進經濟社會的穩定和諧。
二、中國居家養老服務發展狀況探析
(1)相關規定及政策溯源。我國的居家養老服務起源于社區養老服務,1987年,民政部提出了發展城市社區服務的思路,各地積極探索,逐步形成了包括為老服務在內的社區服務系列;2001年6月民政部在全國廣泛推行“社區老年福利服務星光計劃”,決定用2~3年時間利用全國福利彩票資金總額的80%,在此背景下,開始在全國各地推行依托社區的居家養老服務模式;2008年1月,全國老齡委辦公室、民政部等10部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》,對居家養老服務工作進行全面的部署;2010年11月,民政部召開的全國社會養老服務體系建設推進會進一步強調了發展居家養老服務的重要性,并提出了發展的具體要求。(2)發展狀況。第一,總體狀況。從總體上看,居家養老服務工作朝有序化、專業化得方向發展,各地在貫徹實施政策時也能針對具體的情況進行調整,積累寶貴的實踐經驗。第二,各地實踐特征。一是政策保障。北京、浙江、上海、寧波、青島等地對針對居家養老服務推行中需要著力解決的具體問題出臺了相關的政策規定,給居家養老服務的發展提供法律保障和政策扶持。二是分類補貼。采用分類補貼的新型補貼形式,將老年人按照年齡、身體健康狀況、家庭成員狀況和經濟收入狀況等標準進行適當分類,政府提供不同的補貼標準,對補貼情況進行具體分析。三是形式多樣。普遍采用將走出家門到社區接受服務和上門提供服務相結合的方式,從根本上滿足各方需求,并探索適用于不同地區不同情況的服務內容和形式。四是服務隊伍建設。各地普遍采取增加專業服務人員人數、提高人員素質、加大培訓和考核力度的措施,推進專業化服務隊伍的建設。
三、當前居家養老服務模式存在的問題
1.政府主導和政策保障問題。(1)政府責任不清。政府在居家養老服務提供方面并沒有明確的界限和合理的定位,造成各地的服務提供主體不明,同時還存在政府到底應該購買過少服務和又有多少由社區或民營機構自行承擔的問題不明確的現象。(2)政策扶持不足。在宏觀的政策層面,政府對居家養老服務業的規劃和政策扶持相對缺失,致使無法形成有效的保障機制,進而影響了居家養老服務向專業化和規范化的方向發展。(3)資金投入問題。居家養老服務設施的提供和服務機構的建立基本上都是由政府出資的,資金來源的渠道單一,如此一來,一旦政府部門的經費緊張,再加上居家養老服務所具有的補貼的服務對象少,資金數量較少的特點,居家養老服務就只能依靠經濟較為困難的基層社區,發展舉步維艱。(4)資源整合問題。政府對居家養老服務的資源分配和整合規劃的缺失,導致基礎設施和服務項目的不健全,同時對服務資源的管理也較為混亂,出現了多頭管理的現象,并且對資源的性質也沒有明確的說明,造成資源的浪費。(5)機制問題。一是工作機制不完善。二是監督機制不健全。三是管理機制缺失。
2.居家養老服務的內容和形式問題。居家養老服務的種類是比較單一的,主要關注的仍然是狹義上的特殊老人群體(孤寡、高齡、獨居等困難老人),對于其他老年人服務的提供方式也以文娛活動居多,嚴重缺少服務技術含量較高、花費較大的服務。
3.社會參與和中介機構問題。由于服務提供主體的單一性,社會力量對于居家養老服務建設的參與十分不足,這一方面在無形中加重了政府的負擔,造成責任不明和定位不清;另一方面也會降低社會機構或中介組織的積極性,使得養老服務無法實現社會化和可持續發展。
4.人員隊伍建設問題。作為資源投入的一個重要方面的服務人員,目前普遍存在著素質不高,隊伍不穩定的問題。居家養老服務中心的管理人員基本上由社區居委主任或書記兼任,缺乏系統的管理模式和策略;居家養老服務提供的工作人員習慣上被稱為“助老人員”,其主體大部分為下崗失業人員或是外來就業的一般受聘人員,由此就存在著素質水平不高,專業化程度低的問題。
四、解決措施
(1)政府明確自身責任,采取相對有效地措施。首先要對養老服務高度重視,使之成為應對人口老齡化、發展老齡事業的重要手段。具體而言,在基金投入上,各地要把居家養老服務的工作經費納入當地的年度財政預算當中,也可以鼓勵社會力量發揮作用;在政策扶持方面,要制定切實可行的優惠政策;在管理方面,成立專門的職能部門,更好地整合和協調資源。(2)服務形式要多樣化,內容有針對性,落實分類補貼制度。老年人由于存在不同的差異化需求,就需要針對不同的群體提供不同形式的服務。首先應當熟悉社區老人的基本狀況和需求,可以將相關信息計入網絡信息系統的數據庫中,方便日后管理;繼續推行和完善分類補貼制度,根據多種標準將老年人劃分成不同的類別,從而提供具有不同側重點的服務。(3)加強服務隊伍建設,充分保證服務質量。要擴大服務人員的隊伍,并且設定嚴格的準入機制,持證上崗,針對不同類型的人員制定嚴格的標準,對于專業人員可以通過考試的形式選拔,而對于再就業人員則可以將標準放寬,由強調知識儲備轉向側重于實際性操作。
社區居家養老服務制度是一項能夠應對老齡化危機,切實解決“未富先老”的問題,真正實現“老有所養”的新型養老模式,它是建立在居家養老基礎上、以社區為依托的、不同于家庭養老和機構養老的養老服務提供方式,具有內容形式多樣化、主體多元化和服務對象公眾化的顯著特征。隨著居家養老服務模式在我國的不斷實踐和探索,形成了不同于國外社區照顧的新型模式,突出了分類補貼等措施,體現出良好的發展前景。同時也存在著很多不足之處,比如政府職責和職能轉化問題、政策制定和資金資源的配置問題、社會化不足、人員隊伍建設等問題,這就需要多方主體采取不同的措施加以解決,使居家養老服務真正發揮促進民生和社會保障事業可持續發展的作用。
參 考 文 獻
[1]董紅亞.中國社會養老服務體系建設研究[M].北京:中國社會科學出版社,2011,4(1)
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關鍵詞:空巢老人 居家養老社會化 社工服務中心
中圖分類號:C979 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)12-054-02
隨著工業化城市化現代化進程的加快,我國社會的老齡問題已日顯嚴重,“未富先老”的中國特征給我們帶來了諸多挑戰。傳統的家庭養老模式面臨價值多元化的沖擊。“今天我們如何養老”已成為社會關注的熱點問題。伴隨我國老齡化社會的形成,老年問題特別是老年當中的特殊群體――空巢老人的養老社會化更成為亟需解決的當務之急。到2005年,老年家庭空巢化率已達到了38.3%。這些空巢老人生活上得不到相應照顧,舉步維艱;大多精神上孤獨,心靈得不到應有慰藉,郁郁寡歡。如果說兒童是祖國的花朵,那么老人就是社會的果實。俗話說:家有一老,如有一寶!“善待老人”不僅僅是一種文化理論,更是中華民族代代相傳的精神財富。百善孝為先,讓我們用實際行動使傳統文明在新時代綻放出更加絢麗的光彩!
養老社會化乃現代社會發展的大趨勢,空巢老人社會化養老更是刻不容緩,發達國家養老社會化為我們提供了借鑒。但受到我國經濟水平所限,目前尚不能達到機構養老全覆蓋;傳統觀念的制約:金窩、銀窩不如自家土窩的心理影響,空巢老人居家養老社會化是當前中國國情首選。
一、項目概況
1.項目業務。連云港馨緣居家養老社會工作服務中心是以連云港財經學校社區管理與服務專業老師為主體,以人本、溫馨、關懷的服務理念為市區內空巢老人開展居家養老服務的一家公益性、民辦非企業單位(民間非營利組織)社會服務機構。中心以“助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助急”等“六助”為原則,為本市年滿60周歲的空巢老人按不同條件提供無償、低償、有償的居家養老服務,具體提供生活照料、家政服務、康復服務、心理咨詢、精神慰藉、臨終關懷等服務。
2.目標。中心通過調動各種正式、非正式的資源,協調政府、非政府機構,組織專業工作人員、志愿者、義工,建立龐大的空巢老人互助支持網絡,為老年人提供專業的居家養老服務,讓空巢老人足不出戶就能享受專業的、全方位的照顧,以解決空巢老人生活、醫療、衛生、心理等多方面問題,提高空巢老人生活質量,用我們的真心讓家人放心、讓老人舒心、讓社會省心。
二、服務分析
中心以市財經學校社區管理與服務專業教師團隊為主體,以社管專業學生為主要服務群體,無論是老師還是學生都有專業社會工作教育經歷及培訓背景,專業性強,實踐能力高,以專業的理論及技巧為空巢老人提供生活照料、家政服務、康復服務、心理咨詢、精神慰藉、臨終關懷等服務,其專業構成及人員配置在全市也是絕無僅有的。此外,中心根據老年人不同的條件和背景為空巢老人開展差別服務,使有特殊困難的空巢老人也能得到免費或低費的照顧,著重做好為老年人服務的公益活動。用真心去換回老人的真情,真正做到“老有所養、老有所醫、老有所樂”。這樣一所公益性、民辦非盈利性養老服務中心一經成立即受到廣大港城空巢老人的青睞和喜愛。
三、市場分析
1.背景闡述。據國家民政部統計,目前中國老齡人口約1.69億,其中40%是空巢老人,城鄉老年人的空巢比率分別為49.7%和38.3%。連云港市現有人口約475萬,其中60歲以上人口56萬,占人口總數11.8%,按照國家老齡化社會標準(即60歲以上人口占總人口比例達到10%),連云港市于2000年就進入老齡化社會。2005年,連云港老年家庭空巢化率(單身老人和只有一對老年夫婦的戶占有老年人口家庭戶比重)38.03%,比2000年上升11.27個百分點。值得關注的是,勞動力大量外出導致農村老年家庭空巢化率首次超越城鎮?!笆濉逼陂g,連云港老年家庭空巢化率已由農村比城鎮低6.23個百分點,轉變為高0.01個百分點。因此對老年人的生活護理、醫療保健、臨終關懷等問題不容忽視。目前,我國整個養老機構的床位數只占1.16%,近99%的老人還住不進去,連云港市公辦和民辦的集體養老服務機構也只有126個,床位10508張,養老服務機構遠遠不能滿足社會的需求,于是,這就迫切需要居家養老。這些需求已構成了一個較為龐大的市場,并逐步從服務行業中分離出來,初步形成具有專業特征的服務行業,即養老服務業。
老齡化水平與經濟發展水平之間不協調的矛盾進一步顯現,對社會保障和公共服務體系的壓力將進一步加大。與此同時,我國社會養老體系尚不完善,難以有效解決當前的養老問題,因而,居家養老將成為未來社會的主要養老模式,彌補當前養老體系的不足,保證“老有所養、老有所醫、老有所樂”。
2.目標市場。本服務中心所提倡的居家養老是一種社會化養老模式。這種模式主要有兩個方面的特征:第一,從養老的方式看,是居家養老,它區別于機構養老,也就是說,老年人是在自己的家里養老,而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老,從而滿足老年人“戀家”需求,也維護了子女的尊嚴;第二,從養老資源提供的主體看,居家養老除了需要家庭照料外,還需要來自社會的幫助,本服務中心通過對掌握的社會資源加以整合,進而為老年人提供綜合。按照不同的劃分標準,可將目標市場劃分為以下幾種:(1)按健康狀況劃分。第一,身體健康、生活能自理的老人。這部分老人,對日常生活照料的需求不高,他們一般追求更高層次的需求,以精神需求為主。針對這部分服務對象,應以提供心理慰藉為主,輔之一定的日常生活照料。第二,生活可部分自理、還需要部分照顧的老人。這部分老人一方面尋求生活照料,另一方面也需要精神層面的幫助。第三,生活完全不能自理的老人。這部分老人完全喪失生活自理能力,需要居家服務人員提供完全的生活照料以及心靈慰藉,幫助他們安度晚年。(2)按經濟水平劃分。第一,經濟水平較高的老人(家庭月均收入在4000元以上)。針對這部分老人,我們主要提供有償服務,針對他們的需求層次收取相應的費用。第二,經濟水平一般且處在中等階層的老人(家庭月均收入在1000~4000元)。針對這部分老人,我們主要提供低償服務,并積極獲取政府補貼。第三,經濟水平較低且難以滿足基本生活需求的老人(家庭月均收入低于1000元),主要指處在低保水平的老人。針對這部分老人,服務中心一方面要積極為其爭取低保,滿足其基本生活需求;另一方面為其提供無償服務,所需費用主要以政府補貼為主,社會幫扶為輔。
四、SWOT分析
1.優勢。本服務中心面向全市空巢老人,由專業人才服務隊伍運用專業化方法,整合政府、企事業單位等綜合性社會資源,為老人提供全方位服務,滿足老人多層次需求,以實現“老有所養,病有所醫,身心愉悅,樂享晚年”為服務目標。在緩解當前養老問題方面具有以下幾個方面的優勢:(1)擁有專業團隊。中心主要以連云港財經高等職業技術學校社區管理與服務專業教師團隊為核心組成,同時依托該專業現有的200多名在校學生這一龐大的專業團隊,其中包括多名國家心理咨詢師、國家社會工作師,專業結構合理,技能強、操作性高,專業理論與專業技能相互配合,保證中心的服務更專業、更貼心。此外,中心還將與深圳、上海等地社會工作發展較快地區的專業社會工作機構合作,吸取成功工作經驗。同時,本中心還將組成龐大的義工隊伍,網絡分布合理,專業性強,反應敏捷。(2)提供多樣化服務,進行力所能及的生活照顧和體貼入微的心理撫慰。同時,中心也對空巢老人中的低收入群體提供政策資源的爭取和咨詢的服務,以滿足老人不同層次的需求,幫助他們實現“老有所養,病有所醫,身心愉悅,樂享晚年”的終極目標。(3)打破以往養老模式的地區限制,立足全市,服務全市空巢老人。本服務中心一旦成立,將會擁有200多名遍布于全市的專業服務隊員,能夠確保各方信息的及時收集與綜合反饋。(4)建立覆蓋全市的空巢養老服務網絡,整合各種社會資源,按需提供相應的服務,減少中間環節,使每一位老人都能享受到中心的高效優質的服務。
2.劣勢。社會認可度低:連云港市大多數市民對傳統的家庭養老方式比較認可,對于機構養老和該服務中心推出的居家養老服務方式認可度較低,因此,品牌的推出面臨一定的困難。規模體系的形成,需要一定的時間。
3.機會。中心通過深入調研、考察、分析,探索出一條符合本市市情的新型養老模式――居家養老模式。這種居家養老模式是最近幾年我國大力倡導的一種新型養老模式,在全國許多城市已經實行。目前,就連云港市來講,也相繼成立以社區為單位的居家養老服務中心,但這些中心完全依托社區,工作人員少、服務范圍小、專業性差,真正面向全市老人,建立專業服務隊伍,全天候、全方位為空巢老人提供專業服務的養老服務中心在該市還未出現。因此,服務中心首推以空巢老人居家養老為主要服務內容,按老人的不同情況提供無償、低償和有償的居家養老服務,以“保本微利”的原則造福全市空巢老人,其經濟效益雖小,社會效益卻巨大。如此“功在當代、利在千秋”的工程在連云港定會具有廣闊的發展前景和機會。
4.威脅。老人是社會發展的見證者及推動者,理應享受社會發展的成果。因而養老問題的解決,關乎到社會發展的文明程度。因此,“老有所養,老有所醫,老有所用”是社會可持續發展的重要標志之一。目前,針對本市的老年人群體,主要存在以下四種養老方式的威脅:(1)家庭養老,這是我國傳統的養老模式。幾千年來,我國注重宣揚“孝”道,“百善孝為先”正是尊老這一傳統美德的集中表現。但隨著人口生育計劃的實施以及現代化進程的發展,我國家庭結構發生了急劇變化,形成一種“4-2-1”的家庭結構,即一對夫婦要供養4個老人。不論是目前的家庭收入,還是夫婦能夠用于贍養的精力和時間,都難以滿足老年人的養老需求。家庭結構的脆弱,使負擔老人的能力大大降低,難以承受人口老齡化和老年人口高齡化的沖擊。(2)機構養老,包括養老院,老年公寓,敬老院等形式。這種養老模式主張將老人寄居在一定的服務機構,由專門的服務人員提供日常生活照料。雖然能夠減輕子女的負擔,但老人長期生活在機構中,無法滿足他們的“戀家”需求,生活得到一定的照料,精神需求無法滿足。同時,這種養老模式離不開政府扶持,不能合理利用潛在的社會資源,加重政府負擔。(3)社區養老,主要是以社區為單位所提供的養老服務。伴隨城市化進程的加速,社區功能越來越完善,社區養老是社區服務的主要方面,也是我國當前普遍的養老模式之一。這種養老模式離不開政府的大力支持和指導,包括制度層面和資金層面的支持。(4)家政服務,即雇傭家政人員解決老人日常生活問題。這種模式所需費用較高且難以滿足老人更高層面需求,如:自我實現層面的需求。
五、營銷策劃
本服務中心是一家通過組建專業化水平較高的服務隊伍,為全市空巢老人提供綜合,緩解本市養老壓力的機構。獲得全市居民認同是本服務中心立足并持續發展的關鍵,因而需要一定的營銷策劃以提高本服務中心的知名度并提高全市居民尤其是空巢老人的認同度。
1.實現與社區的對接,即以社區為單位組織宣傳活動。由于老人居住的分散性,以及出于節省資金的考慮,本服務中心將以社區為單位開展宣傳活動,在活動現場既要有娛樂性節目,也要適時宣傳本服務中心的功能。
2.運用各種傳播媒介,即通過報紙、電視、網絡等傳播工具宣傳本服務中心的服務內容及工作宗旨。
3.積極尋求政府扶持,獲得政府的認同。政府既需要在政策方面的傾斜,也需要在資金方面給予一定的支持。
4.本中心本著“全員營銷、全過程營銷”的競爭策略,以服務質量求生存,以服務質量謀發展,甚至每一位服務對象的口碑就是中心最具說服力的流動廣告。
六、公司架構
七、收益分析
本案策劃者和前期股東大部分為社工專業的研究者和教育工作者,本著“保本微利”的理念,依托教師和學生的專業和實踐經驗,以踐行專業理念,服務空巢老人為目標。由于前期宣傳及社會認可度問題,可能沒有相對穩定的老年人服務對象,第一年以平均每月有25位固定服務的空巢老人,每人每月收取600元,此外還有200次單項服務,每次收費15元;第二年固定服務人數增至50人,單項服務約為500次;第三年固定服務人數增至100人,單項服務約每月1200次。以這樣的形勢發展,居家服務中心基本上達到第二年基本保本、第三年略有盈余的目標。
在投資前期,公司可能會面臨收支基本相抵或是負債經營,但隨著社會認可度的提升公司一方面會獲得更多的政策支持,另一方面,客戶群會不斷壯大,利潤上升空間也會加大。雖然從總體盈利情況來看,中心總的經濟效益是小的,但它巨大的社會效益是經濟利益所不能比擬的。在中心竭力地為空巢老人服務的同時,我們倡導全社會都來關注空巢老人,倡導實行居家養老,從根本上解決老年人問題,以達到“老有所養,病有所醫,身心愉悅,樂享晚年”的服務目標,這樣一個“功在當代、利在千秋”的系統工程就從中心開始試行,讓空巢老人的內心不再“空巢”。
關鍵詞:居家養老 社區服務 老年人
中圖分類號:C913.6 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4914(2011)05-059-02
居家養老是符合老年人傳統意愿的養老方式,而居家老人的生活質量是反映居家養老方式合理性的重要標準。居家老人的生活質量是居家老人對自身的生活狀況和生活滿意度的綜合指標,更是一個社會進步的重要標準。居家老人的生活質量可以為社會制定養老計劃提供依據,并進一步促進養老保障計劃的完善。老年人生活質量的研究旨在促進和諧社會建構,進而讓老年群體共享社會發展成果。
一、社會工作介入居家養老服務能夠強化家庭養老服務功能
我國是未富先老的國家,我國還沒有步入發達國家行列,即將迎來老齡化社會。不斷提高老年人口的生活質量對社會可持續發展意義重大。在當前,老年人口的生活質量日益受到挑戰,改善老年人口的生活質量有益于社會的可持續發展。我國即將邁入老齡化社會。這對老年福利事業帶來極大挑戰,尤其我國尚未形成完善的養老福利服務。
我國當前養老方式一般分為家庭養老和社會養老。家庭養老和社會養老的區分主要看經濟來源,其次則是養老服務的提供來源。我國社會生產力水平的不斷提高,老年人養老的經濟問題基本解決。主要就是養老服務的提供成為難題。家庭養老的主要照顧者會不同程度的受到照顧老人而影響正常的工作和休息?,F代社會經濟節奏的加速,家庭養老的子女往往忙于工作,忽視與老人的精神和情感交流或者生活照料,老年人的身心健康受到不同程度的影響。
首先,家庭養老是對中國民族傳統美德的傳承。從經濟學角度看,更有利于節約社會成本。是人類最基本的倫理行為。而社會養老是西方社會工業化進程中,經濟社會快節奏的產物。社會養老不符合我國國情,但是可作為家庭養老的有益補充。
其次,家庭養老在我國現階段面臨困境。家庭養老的子女要面對我國轉型時期日益嚴峻的社會競爭,同時,還要承擔照顧老人和養育后代的責任。家庭養老日益成為現代年輕人不堪承受之重,但又無法接受將父母完全推入社會養老的懷抱。家庭養老的子女自己雇傭家政服務成本過高,無形中的經濟壓力巨大。家庭養老的子女不是不愿意從經濟上供養父母,更渴望社會能夠伸出援手,解決部分資金,提供社區養老服務,解決自身的兩難境地。而將家庭養老和社會養老的有機結合的養老方式即是居家養老,居家養老是現代社會呼之即出的養老方式。居家養老既不違背傳統養老方式,又是對社會養老方式的本土化改造。
我國尚處于發展中國家,單一依靠政府力量無法支撐養老福利事業。參考借鑒國外養老經驗,走出一條符合我國國情的養老福利服務體系是當前的迫切任務。居家養老是符合我國國情的養老福利服務模式。居家養老以家庭為居住所,以社區照顧網絡為支撐,以國家養老保障法律法規為依托,家庭養老和社會養老的有機結合的養老方式。居家養老是建立在家庭、社會和國家扶持基礎之上的養老模式。居家養老的根基在于社區老年服務,建立社區居家養老體系。居家養老是指老年人在家中居住,養老服務由政府組織,社會資金參與,社區提供的養老服務,構建人性化、符合老年人意愿的切實可行的居家養老模式。居家養老是家庭養老和社會養老的有機結合,其中家庭是居家養老的基礎,社區養老服務是不可或缺的補充。
二、社會工作介入居家養老服務能夠提高養老社會化水平
黑龍江省的養老問題既不能只依靠家庭養老,也不能完全依靠社會養老,要建立符合養老傳統的居家養老模式。居家養老模式還是要社會養老體系的健全發展,而全省社會化養老還比較薄弱,主要存在以下問題。
第一,養老服務資源供給不足。我國現行的社會化養老資金來源主要來源于政府投資,養老服務供給無法滿足養老需求。且城鄉發展不平衡,以家庭養老為主,國家補助為輔,國家無力承擔過多的養老保障經費。養老保障制度正處于起步階段,家庭養老更是不堪重負。家庭養老往往傾向于經濟接濟,經常忽略老人的情感訴求。老年人經濟狀況基本不成問題,但情感寄托比較成問題,我國現行的養老模式無法滿足老年人的養老需求。
第二,養老模式部分功能缺失。我國目前養老模式主要是家庭養老為主,機構養老為輔,居家養老正在籌劃之中,都存在不同程度的欠缺。家庭子女的養老功能逐漸不堪重負,家庭養老經濟負擔沉重,老人很難得到情感慰藉。我國目前機構養老主要投資是靠政府。私營資金投入比例低,但在我國發展迅速。
機構養老規模小,設施不完備。受傳統文化影響,老年人更愿意在家頤養天年。不愿意進入機構養老。老年人一旦真正進入養老院,無論是老年人還是子女都會覺得無顏面對江東父老。此種尷尬境地,讓老人和子女負擔過重,苦不堪言。
即使老人愿意進入養老機構,或者孤寡老人別無選擇進入養老機構,但養老機構設施陳舊,服務不完善,很難滿足老年人的養老需求。而照顧服務好,設施完善的養老機構讓老年人承擔不起。更何況養老機構養老服務還存在種種不足,無法滿足老年人的精神扣情感需求。養老機構的服務人員很少是經過社工專業培訓的,缺乏職業感,無法滿足老年人的養老需求。
居家養老是將家庭養老和機構養老有機結合的新型養老模式,居家養老使老人不必離開熟悉的生活環境,更不必遠離家庭,同時又能享受到專業的養老服務。居家養老可以使老人享受多樣化的養老服務,同時,老年人生活于自身長期生活的社區更利于對養老服務人員形成輿論監督,家人可以隨時洞悉老人生活狀況和身心健康,營造良好的養老服務氛圍。
當前,社區照顧還不夠完善,主要是街道牽頭聯系家政服務公司服務人員照顧老人,街道還只是介紹的性質。并沒有實現真正意義上的社區照顧服務。而家政服務人員專業性不強,滿足不了老年人多樣化的養老需求。而社會參與程度不高,沒有積極調動學生志愿者、義工志愿者力量等參與到居家養老的服務隊伍中來。養老服務還是家庭養老為主,養老照顧主要是親人或者家政人員提供的。要提升我省居家養老的社會化服務水平,就需社會工作介入居家養老。進而補充和完備養老資源。
目前黑龍江省社會化養老機構面臨的最大問題就是養老服務的供給水平和質量。伴隨著我國老齡化的進程,養老需求量與日俱增。家庭養老功能的日益弱化,養老需求的質量有待提升。社會工作的介入就是完善養老服務供給水平和質量的有效方案。養老服務應是多樣的,滿足不同需要層次的老年人的養老需求。調動社會力量積極參與到社會化養老服務中來,既能充實養老資源,又是對傳統養老文化的傳承。同時,還有助于社會化養老服務模
式的完善。
社會工作介入居家養老可以協調社會上的養老服務人員的相互配合。培訓社會化養老服務人員的專業精神,從而滿足老年人的生活照料和精神需求。
三、社會工作介入居家養老服務能夠提升老年人的生活質量
家庭是養老服務的需求主體。隨著我國社會向工業化進程的加速,家庭養老不可能滿足社會養老需求,然而傳統的家庭倫理責任又不可能喪失,子女對父母的精神支撐仍是社會化養老無法取代的。
家庭養老是以血緣家庭為基礎,主要由子女提供贍養的養老方式。家庭養老的主要內容為生活照料、經濟支持、精神慰藉等方面。而社會養老主要來自社會專業養老服務提供者和志愿者,社會養老的主導是政府。家庭養老與社會養老是相互補充的。傳統意義上的家庭養老模式正在逐漸改變,現在的家庭養老更多是家庭購買養老服務的方式而實現的養老。社會養老主要是由社會購買養老服務實現的養老。居家養老是家庭養老和社會養老的有效結合,是社會化養老的大趨勢,居家養老可以彌補社會化養老對老人的精神慰藉,讓老年人有一個祥和的晚年。居家養老主要是政府為養老服務買單,由社區提供養老服務。社會工作介入居家養老能夠彌補養老機構的養老服務專業素質的欠缺,降低養老成本,提高老年人的生活質量。
居家養老有利于傳統養老文化的傳承。讓為國家、社會奉獻一生的老年人能夠享受天倫之樂,并保持與社會的人際交往,更是讓青少年在尊老、敬老的環境熏陶中成長,本身就是良好的家庭美德教育。居家養老可以節約興建養老院的成本,減輕社會和國家的經濟負擔,更能減輕家庭主要照顧者的負擔。
我國處在社會轉型時期,年輕人為了減輕負擔,多數不愿多生育子女,中國傳統的多子多女觀念日益受到挑戰?,F代年輕人向往自由生活,多數子女不愿和父母生活在一起,多數老年夫婦也愿意自己居住,減輕子女的負擔。老年夫婦獨居比重逐年加大。而隨著喪偶或者老年人年歲的增大,同子女同住的比重加大。也有部分老年人為了減輕子女負擔選擇居住養老院,盡管不是出于本意。
居家養老模式的最初構想是想讓老人在自己熟悉的環境中,社區為老人提供各種上門服務,或者日間和晚間的托老服務,為老年人提供日常生活照料。進而減輕孤寡老人及家庭養老主要照顧著的負擔。由于社區服務滯后,居家養老模式的最初構想往往成為空想。
居家養老在我國養老保障制度尚未成型時期,往往成為家庭養老為主,社區服務滯后,跟不上家庭養老服務需求。城市居家老人的主要照顧者都會不同程度的受到照顧老人影響。尤其是城市居家老人的主要照顧者的工作受到影響,比如不能正常工作,或者喪失升遷機會。而主要照顧者自身的經濟負擔承擔不起,或者自身護理知識缺乏,也使主要照顧者對自身的照顧不是很滿意。城市居家老人的主要照顧者需要照顧老人要經常放棄放松休息的機會。城市居家老人的主要照顧者更希望得到社會的幫助,從而減輕自身負擔。居家養老符合我國傳統養老文化和我國國情,社會工作介入居家養老居家養老能夠更好實現家庭養老和社會養老的優勢互補,從而提升老年人的生活質量。
[本文系黑龍江省教育廳人文社會科學項目《社會工作提升我省居家養老服務專業化水平研究》的階段性成果(11554188)]
參考文獻:
1.李偉.社區老齡工作手冊北京:中國社會出版社,2010
一、居家養老服務相關概念
第一,居家養老。居家養老是指由民政部門牽頭,通過街道安排社會內的大齡下崗女職工以家庭養護員的身份實現再就業,進入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養老機構不足的困難,將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結合,調動社會和企業力量出資建立家庭養老院,成為老人、養護員、政府和多方受益的良好模式。
第二,居家養老服務。居家養老服務是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠、為在家養老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難,也解決了社會的困難。
二、開展居家養老服務的社會背景
按照國際通行標準,中國于1999年達到老齡化社會的標準,1999年年末,60歲以上老年人口所占比例是總人口的10%以上,更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來,中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示,末,60歲以上老年人口接近1.44億,占總人口的11%,截至2040年,中國老齡人口數字將急速上升至4億。年末,老齡人口達1.67億,80歲以上的老人占1899萬,其中多數人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至,以及計劃生育的實施,中國傳統家庭養老的力量呈現出比較薄弱的局勢。此外,伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結婚生子、安家落戶,致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人,還有一類老人,他們牽著子女的衣襟來到異地生活,成為寄居老人。對于寄居老人而言,融入陌生的環境,他們的生活狀況、內心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助,這就需要中國養老服務體系發揮重大作用,尤其需要作為其基礎的并且和傳統文化最具切合性的居家養老發揮重大作用,但目前,這一養老模式一直處于基本停滯狀態。
三、全面開展居家養老服務的重大意義
(一)居家養老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇
調查顯示,急需幫扶的老年人口日益增多,需求范圍日益擴大,大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養老,也不愿意與子女合居養老。中國城市老年人空巢家庭所占比例已達49.7%,比提高了7.7%。,民政部部長李立國于11月7日指出,城鄉老人家庭中,空巢家庭所占比例超過50%,部分大中城市達70%。而發達國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%,與發達國家這一比例相比,中國老年人空巢家庭比例持續增加的現實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題,政府投入了相當人力物力構建適應老齡化社會的為老服務體系,以形成以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養老服務體系中,有學者指出社會機構養老應發揮重要職能。不容樂觀的是,在社會養老機構養老的老年人幸福指數并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口,他們有著物質和情感上的需求,而功能弱化了的家庭養老已經無法滿足他們的多樣化需求。具體來講,這些需求包括精神需求,醫療需求,社會需求,住房需求以及其他需求。社會養老機構無法滿足老年人這些需求的具體表現:
首先,中國大部分社會養老機構的設施不完備,服務不周到,致使住在養老機構的老年人活動少,生活單調,與同伴相處困難,進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環境的限制,大部份養老機構娛樂設施不完善,能提供的娛樂方式很有限;為數不少的養老機構房屋有限,必須幾個老人合住一間房,而老人的個性、認知大多已經固化,適應能力不強,在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環境對于老年人而言都具有相當的困難,這就導致了他們無法適應新環境,很難與周圍的人處好關系。此外,對于那些實行差異化管理和服務辦法的養老機構,老年人之間的攀比使經濟狀況不好的老年人很難保持平和心態。
其次,在設施相對完善,服務基本周到的養老機構養老的老年人,很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養老機構的問題,《東南快報》的調查結果顯示,90%的老年人不愿意住進養老機構,最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂,而所占比例為70%的愿意進養老機構的老年人表示,只有家庭不和才會考慮進養老機構。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發表過類似觀點,她曾經指出“家的感覺是任何一個養老機構都不能給予的,很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩,無奈之下才做出去養老機構的決定”,“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛,他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善,服務基本周到,但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很 多老人。
(二)拓展居家養老服務是擴大就業渠道和促進經濟增長的有效途徑
隨著老齡人口規模的擴大,需要社會提供服務的老年人口數量逐年上升;同時隨著中國社會經濟的發展、物質生活水平的提高,老年人的需求范圍日益擴大、需求水平日益提高,老年人需要社會提供的服務在種類、形式、質量上的要求也越來越高,并且朝著更加具體化的方向發展。這對于居家養老服務行業的發展而言是個良好的契機。另外,近年受到社會各界普遍關注的就業問題,政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題,但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機對接,將會實現養老與就業雙贏的局面?!梆B老產業是一個很龐大的產業鏈,涉及到老年護理服務和設施行業,老年教育、老年旅游、老年金融等各個領域。僅僅培育專業的老年護理人才就可以創造一大批就業機會”,這是作為日本養老研究者的鞠川陽子曾經指出的有關國外養老服務蘊含的對于就業的良好機遇,對于中國而言,他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大,如果加上相應的培訓、考核機構所需要的人才,對于解決目前中國大學生失業嚴重的問題會大有幫助”。此外,根據權威機構測算的數據,中國城市居家養老、家政和護理服務,潛在的市場規模是1300億元人民幣,到2020年這一數值將超過5000億。這足以說明老年服務的市場化和社會化是發展的必然趨勢,且規模不容小覷,是擴大就業渠道、促進經濟增長的重要途徑。
四、中國居家養老服務現狀及存在的問題
第一,伊始,中國部分大中城市開展了社區居家養老服務的試點活動,各地服務規范細則上不盡相同,本文將最具有代表性的規定整理,如表1所示。
第二,現行居家養老服務存在的主要問題。
首先,政策支持力度不夠,服務對象太少,范圍過于狹窄,社會化程度低。從養老服務業起步至今,居家養老建設基本處于停滯狀態,在某社區開展的調查結果顯示,95%的老年人不知道居家養老的存在,他們對居家養老的理解與真正意義上的居家養老相去甚遠,而知道居家養老的5%的老年人認為居家養老服務僅包含家政服務及陪聊天。
其次,投資主體和服務主體單一,資源整合性差,相應的優惠政策激勵效果不明顯。
再次,居家養老服務業人才奇缺。中國居家養老服務業從業人員專業水平低,從業人員就業層次低,待遇不高,致使高校相關專業招生困難,已經在相關崗位工作的人才流失嚴重。拿云南省來說,目前所需要的養老護理人員近80萬名,但實際的情況卻是:全省養老護理人員不到5萬,其中持有護理人員資格證的不到2萬人次,與需求相比,所缺人才達70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中,老齡人口約80萬,是總人口的14.4%,而養老護理人員僅1萬人左右。
五、全面開展居家養老服務的建議
第一,政策層面的建議。政府要承擔重要責任,政府在開展居家養老服務這一戰略計劃中,應該扮演設計者、推動者和建設者的重要角色。在政策制定方面,應該進一步出臺相關優惠政策,為居家養老服務機構提供更多的支持和空間,以引導社會各界力量參與,解決投資主體單一化的問題,從而達到較好的整合資源、提升服務質量的目的;在政策執行過程中,應該學習和借鑒國外先進的管理技術,把優惠政策落到實處,同時應當加大財政投入,推進政府購買服務、為居家養老服務業基礎設施建設提供資金支持;在市場管理過程中,應加強監管體系的建設、維護老年人的合法權益。
第二,人才培養層面的建議。先行試點的經驗表明人才的稀缺是居家養老服務發展面臨的瓶頸,若能在未來的居家養老服務業中融入更多的專業化元素,居家養老服務必將所有突破。
首先,當前家居養老服務業服務員大多是4050下崗失業人員,他們的受教育程度普遍偏低,對職業的使命感和歸屬感有所欠缺,因而他們認為做這份工作是“生活所迫”,加之對老年人的心理特點不了解,在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通,導致與長者關系僵硬,長此以往,老年人容易對服務員產生不滿情緒。針對此問題,相關培訓機構對服務員的培訓內容必須具有針對性,如讓服務員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說,培訓的內容要源自于服務員在服務中可能會遇到的問題。
關鍵詞互聯網+;居家養老;政府;企業
中圖分類號文獻標識碼A
1引言
根據國際傳統標準,當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%或65歲以上老年人口占人口總數的7%,即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會.據國家統計局統計數據,1999年我國開始步入老齡化社會,尤其是2004年來,我國老齡化進程逐步加快,老年人口規模增長明顯.2004年,我國65歲及以上人口9 857萬人,占總人口的7.58%;2009年,我國65歲及以上人口11 307萬人,占總人口的8.47%;2014年,65歲及以上人口13 755萬人,占總人口的10.05%.據預測,2015~2020年將是我國老齡化高速發展時期,預計2025年我國老齡化人口將超3億,成為超老年型國家,席卷全國的“銀色浪潮”對我國經濟、社會、文化、政治等方面都將產生深遠的影響,養老問題及養老體系的建設問題尤為突出.選擇什么樣的養老模式成為做好養老服務工作應該關注的問題.
2養老模式的演變:從家庭養老到居家養老
做好養老服務工作既是弘揚中國尊老愛幼傳統美德的大事,也是事關社會穩定大局的大事.機構集中養老、傳統家庭養老和居家養老是我國養老服務的主要形式.傳統的家庭養老模式在醫護及時性、生活輔等方面存在不足,尤其是對子女工作影響比較大.而機構集中養老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴重不足,“對于老年人來說,家庭和鄰居就顯得更為重要,因為只有通過家人、鄰里親友的交往和談心,表露和交流情緒和感受,消融家庭和社會生活中的苦悶與煩惱,得到精神慰藉和寄托,形成愉快、和諧的心理狀態.”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環境中排除老年人常有的孤獨和失落感,獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端,取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養老模式逐步出現,它以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系建設模式,是對家庭養老的傳承與創新,更加強調以老年人為中心,涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等方面,以上門服務為主要形式,有利于提升老年人口的生活水平與質量.
目前我國居家養老服務的建設與發展存在一些問題,仍處于初級階段.文獻[2]J為居家養老服務的供需不匹配、養老服務便捷性和靈活性較差;居家養老服務范圍窄,內容少,精神關愛缺失;居家養老服務質量難以衡量,管理效率較低.文獻[3]認為社區居家養老服務存在供給滯后、設施及服務功能單一、布局不合理等問題.文獻[4]認為,目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部門條塊管理, 利益關系存在矛盾, 缺少有效協調整合.居家養老服務體系及從業或參與人員專業技能差.居家養老服務中介組織發展滯后,居家養老服務資源缺少整合.文獻[5m6]認為,服務內容單一以及服務方式固定,供給與需求不匹配、養老服務供給高于需求而利用率遠低于需求的供需矛盾問題是限制養老服務業發展的一個重要原因.
3“互聯網+居家養老”:
居家養老模式的新提升
據統計,截止2016年6月,我國互聯網、移動互聯網用戶規模全球第一,互聯網普及率高達51.7%,超過全球平均水平3.1個百分點.互聯網在國內的快速發展,使得網絡數據資源及市場運用優勢明顯,不少關鍵信息技術取得重大突破并達到國際領先水平,互聯網與經濟社會領域的跨界融合效果顯著,正引領著新一輪的產業變革與創新.
在當前我國居家養老模式面臨一定的發展瓶頸的背景下,以互聯網為基礎的信息技術的發展為居家養老服務體系建設提供了新的機遇,并為居家養老模式的創新與發展提供了技術支撐.“互聯網+居家養老”通過互聯網在信息處理、信息存儲、信息交換、信息維護以及大數據挖掘等領域的優勢,并與云計算、物聯網進行結合,為老人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等方面的養老服務.其實質是以老人為本,通過互聯網等信息技術手段,探索并豐富更具品質的養老服務,以滿足老人養老服務需求,實現老年人生活從“養老”到“享老”的轉變.“互聯網+”背景下的居家養老為社會養老體系建設帶來新的機遇,也在改變著居家養老的服務模式.互聯網在居家養老服務方面的優勢主要體現在:
經濟數學第 34卷第1期何朝暉:“互聯網+”背景下居家養老服務發展研究
3.1有利于豐富居家養老服務內容,提升居家養老品質
“互聯網+居家養老”的發展可以改善當前居家養老服務僅限于生活照料、家政服務的局面,養老網絡服務平臺的建設與完善讓健康護理、精神文化等養老服務變得更加便捷與及時,例如:網絡生活服務、健康管理信息平臺、老年網絡社交平臺等都將帶給居家養老服務品質不小的改善.
3.2有助于解決居家養老服務供需不平衡,資源整合不足問題
當前居家養老服務供需不平衡,便捷性與靈活性較差,服務碎片化現象嚴重等問題歸因主要是居家養老信息不暢,養老資源共享與整合不足,通過互聯網在信息收集、信息存儲、信息傳播、信息共享以及大數據分析等方面的優勢,建立社區居家養老信息服務平臺,將促進信息的流通、資源的共享與整合.
3.3有利于養老服務人員的激勵與培訓,提升養老服務人員綜合素質
“互聯網+居家養老”在養老服務需求接收與處理方面化被動為主動,且通過網絡平臺對服務進行滿意度評價,使得評價反饋環節更加便捷、有效.養老服務的評價反饋可以作為養老服務人員績效考核的重要方面,結合相應的激勵機制,不僅可以改善養老服務品質,也可以增進養老服務人員的工作熱情,提升服務水平.同樣,通過在居家養老網絡服務信息平臺中設置教育、培訓模塊,為養老服務人員提供免費培訓與學習的機會,對養老服務人員專業知識的積累以及服務技能的提升有著積極的影響.
4政府引導與監管:“互聯網+居家養老”
愿景實現的重要推手
在“互聯網+”的背景下,將互聯網、移動互聯網、物聯網、大數據、云計算等信息技術整合并運用到居家養老服務體系建設中,搭建居家養老服務信息平臺,豐富并創新服務內容與服務形式,滿足老年人不同層次的養老服務需求,為居家養老服務的發展提供了新的思路與方向.著力推進互聯網與居家養老的融合,實現“互聯網+居家養老”更好發展,既是我國社會養老服務體系建設的要求,也是我國經濟社會健康持續發展的需要.但是,目前“互聯網+居家養老”也存在一些不足,文獻[7]指出,基礎設施建設相對滯后、大數據使用對個人隱私保護存在風險、養老產品創新不足和網絡惠民紅利未能充分發揮等問題.文獻[8]服務提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差,服務場所的固定化和老人行動的受限性之間不匹配,醫療護理的滯后性和老人身體的風險性之間相脫節.文獻[2]認為,許多智慧養老的相關產品對老年人的使用能力與生活習慣考慮不足,未能體現其人性化.而且這些產品過于單一,不能滿足老年人的各項需求,不能充分體現智慧養老的多樣性.此外,一些地方政府缺乏制定統一的智慧養老服務標準,現有的規范性文件缺乏系統性,尚未對智慧養老所涉及到的多個層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現代“互聯網+居家養老”產業的發展,無法滿足社會養老的需求,政府應該要有所作為.
下面從政府和通過互聯網工具的養老服務提供商(以下稱“企業”)之間博弈的角度,對企業和政府行為策略選擇進行分析,剖析企業和政府行為策略選擇的相互影響,確立博弈均衡點,通過參數賦值討論,掌握企業和政府策略選擇演變趨勢及其影響因素,進而就政府在完善“互聯網+居家養老”模式上如何作為提出建議:
4.1模型建立
根據模型建構思想,先對政府與企業博弈模型作如下假設:
假設1博弈類型.企業是同質的,也就是說選擇相同策略,具有相同收益;選擇不同策略,具有不同收益.收益只與策略選擇有關,與企業的屬性無關.而政府監管機構策略只有一個,即所有企業受其監管.
假設2策略空間.企業具有兩種可以選擇的策略:一是提供優質服務策略H,一是提供劣質服務策略L;政府監管機構也有2種可以選擇策略:一是監管Sy,一是不監管Sn.
假設3群體結構.企業群體穩定,個別企業退出和加入對整個全體的態勢和格局在短時間內沒有影響,且新進企業與老企業的策略選擇空間及支付函數是相同的.而政府監管機構的選擇策略空間和支付函數是穩定不變的.
假設4重視當期收益.由于企業群體比較大,違規后被發現的主觀概率比較小.那么,當期利益對企業策略選擇的影響遠大于遠期收益對企業策略選擇的影響.監管部門面對的是大群體的企業,對同一企業再次相遇的概率較小,因此當期收益在其策略選擇中也十分重要.
假設5支付導向.在企業與政府監管機構博弈中,較優策略能獲得較高的收益,而較劣策略只能獲得較少收益,甚至因為被抑制而沒有企業和政府監管機構選取.
根據進化博弈理論,在上述基本假設基礎上建立進化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況:
①當企業選擇H策略時,不管政府監管機構選擇Sy還是Sn策略,其獲益都為0,而政府監管機構門在這種情況下,選擇Sn策略時收益為0,選擇Sy策略時因為支付監管的成本而收益為-c1;
②當企業選擇L策略時,若政府監管機構選擇Sn策略,則企業收益為a(一般而言,此為超過提供優質服務的收入部分),而政府監管機構將因為失職受到處罰損失為-c2;若此時政府監管機構選擇Sy策略,則企業收益會因為劣質服務策略受到-s處罰,其總獲益變為a-s,而政府監管機構因為監管查處提供劣質服務的企業而受到r的回報,其收益變為r-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.
4.3策略選擇
根據進化穩定策略性質和微分方程的穩定性定理,可以求得進化博弈雙方的進化穩定策略.
①企業服務提供方面.當pj>s-as且s-a≥0時,選擇H策略的企業比例為0,企業趨向選擇L策略,如果s-a
②政府監管機構監管方面.當ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時,政府監管機構選擇Sn策略的可能性為1,政府監管機構趨向選擇Sn策略;當ph
4.4結論與建議
根據以上分析可見,影響企業向社會提供服務質量的因素有:政府監管部門對企業的監管、政府對監管部門監管的激勵強度、政府對提供優質養老服務企業的獎勵支出力度和對企業提供劣質服務的處罰力度等等有關.基于這些分析結論,為了滿足日益增加的養老規模和養老質量需要,政府應該制定精準措施,促進“互聯網+”基礎上的居家養老事業的快速發展,最大程度的滿足社會居家養老需求,政府應該從如下幾個方面著手:
首先,政府應該引導制定“互聯網+居家養老”的行業準則和服務標準,并督促職能部門和行業協會對各個企業的經營行為及服務質量做出公正的評價,并向社會公開,保證消費者的知情權和選擇權.
第二,對提供優質養老服務的企業出臺系列扶持政策,增加企業提供優質服務的邊際收益,為其他企業選擇提供優質服務策略確定參照體,引領養老服務企業提供優質服務,不斷提高行業服務水平.
第三,政府應該促使監管機構全面履行監管職能,對企業的經營行為進行動態跟蹤和管理,加大對提供不符合約定質量養老服務的企業的處罰力度,確保養老服務機構提供的服務符合最基本的要求.
第四,政府應該加強平臺建設,降低養老服務企業進入門檻,為養老服務企業提供低廉的服務提供平臺,最大限度的整合資源,引б攪啤⒁食、娛樂等等老年人需要的服務商進入平臺,為養老服務需求者提供全方位的服務.
第五,政府要充分認識到單一措施的局限性,要多種方法并用,結合各個發展階段特點和企業提供的服務類型差別分類指導、幫助、支持,才能使更多企業逐步為養老需要者提供質量更高的服務,才能使各種類型的服務商加入到養老事業中來,為養老服務需求者提供高質多樣的服務.
參考文獻
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隨著人口老齡化的到來,老年人的比例也在不斷上升,社會的發展不可避免帶來家庭規模日趨縮小,核心家庭、空巢老人家庭日益增多,使得家庭對老年人的照料功能日趨弱化,迫切要求社會不斷強化對居家老年人的服務功能。社區事物與老年人的生活息息相關,老齡工作是社區建設的一項重要內容。
我社區堅持以科學發展觀為指導,積極貫徹市政府《關于開展居家養老工作的意見》和《洛江區關于開展居家養老服務工作實施意見》,認真落實“以人為本”的科學發展觀,以關愛老年人助老服務為重點。在區上級領導的高度重視和支持下,在街道有關部門的領導下,我們于7月正式掛牌成立社區居家養老服務站。在以社區黨支部書記為組長的領導小組帶領下,大力整合社區服務資源,建立一支6人的兼職助老管理隊伍,一支14人以上的志愿者服務隊伍,與社區9家助老服務機構簽訂了服務協議書。
服務站下設醫療保健、日間照料、代買代購、居家衛生、文化娛樂等服務。積極開發利用環境資源,拓展社區多元化服務工作網絡,不斷擴大居家養老服務空間。社區居家養老服務站占地150平方米,內設書報閱覽室、日間照料室、廚房、全方位為社區60歲以上老年人提供日托照料、代購代買、配餐送餐、居家衛生、法律咨詢、醫療保健等服務,使老年人在舒適的環境中有所依托,愉快生活。
服務站共有2名兼職助老服務員,一人專門負責日間照料室,一人專門負責上門入戶為老年人服務。目前轄區內享受政府購買無償服務的老人有1人,有償服務的老人2人,獨居老人5人。每月安排一名助老服務員為無償老人提供居家衛生、助浴、入戶巡視、代購等服務,為2位有償老人提供居家衛生、代購代買、代洗衣被等服務。組織志愿者為社區獨居老人一對一的電話、入戶探視。服務站堅持每月一次管理員安全管理例會,適時反映社區老人的需求和服務質量,不斷改進服務方式。
關鍵詞:智能化;社區居家養老;社區衛生;調查;分析
蘭州市作為甘肅省的省會,進入老齡化的時間早,老齡化程度較高。同時,蘭州市的經濟、科技發展也屬于中國比較落后的地區,這對創新養老服務方式提出了迫切要求。在應對老齡化的過程中,蘭州市首先對智能化養老進行了嘗試,并以政府購買為主,政府與企業合作、政府與社會組織協作的形式,初步構建了具有蘭州市養老特點的智能化社區居家養老服務模式。課題組以蘭州市城關區接受智能化養老服務的60歲及以上老年人為調研對象,走訪街道、社區等地對150名老年人進行調研。共回收有效問卷127份,有效率為84.7%。問卷分為兩部分:第一部分為調查對象基本信息;第二部為老年人對智能化養老服務的認知情況。
1對象與方法
1.1調查對象
2016年10—12月,課題組以蘭州市城關區接受智能化養老服務的60歲及以上老人為調查對象。
1.2調查方法
采取走訪街道、社區和發放問卷的形式進行調研。本次調查共發放問卷150份,回收有效問卷127份,有效率為84.7%。問卷分為兩部分:第一部分為調查對象基本信息;第二部為老年人對智能化養老服務的認知情況。本次調查采用Epidata3.1建立數據庫,使用Excel、SPSS19進行統計分析。考察調查對象的基本情況與智能化社區養老的關系,即以智能化養老的了解程度、智能化養老支出、智能化設備使用、智能化養老服務內容以及社區與家庭參與度作為自變量,分析其對智能化社區養老的影響程度。
2結果
2.1調查對象的基本情況
調查對象中,男性與女性人數比例基本持平;年齡分布方面,65~69歲占31.5%,為最高,70~74歲占30.2%,次之,其他年齡段在15.0%上下;從被調查老年人居住狀況看,獨自與配偶居住比例最高,為36.57%;獨自居住、與子女居住較為接近,分別為28.12%和28.89%,其他居住方式為6.42%。
2.2智能化社區居家養老服務推進的障礙
2.2.1老年人對智能化養老了解程度不高的障礙。在老年人對智能化養老了解程度的調查中發現,22.29%的老年人能夠認識到智能化養老是現代技術的智能集合在養老全過程的應用,超過2/3的老年人對智能化養老服務的概念不清楚,見圖2。這一問題不只集中在年齡較大、文化程度較低的老年人中。
2.2.2經濟方面的障礙。調查中發現,老年人對養老收費敏感。在對智能化養老服務收費的問題上,只有12.53%的老年人愿意支付設備安裝費用,大多數老年人不愿意付費。對按月適當收取智能化養老服務費用,調查對象承受區間額度為100元。上限為500元的調查中發現,82.21%的老年人可接受付費在100元以內,9.08%在100~200元,其他區間均低于5.00%。
2.2.3設備使用的障礙。在對老年人期望的智能化養老服務質量評估方式調查中發現,老年人仍然習慣通過電話回訪的形式進行評估,其次是在POS機上即時評估和網上評估,說明老年人傾向于簡單、熟悉的智能終端。調查中發現,78.49%的老年人能夠使用簡單的智能化設備,其中排在前3位的分別是智能手機(65.32%)、數字化電視(17.50%)和聯網電腦(11.30%),大部分老年人只具有使用簡易智能化養老服務終端的能力。
2.2.4服務內容單一的障礙。調查發現,38.74%的老年人認為智能化社區養老服務提供了生活服務方面的幫助,13.35%的老年人認為提供了健康服務,但提供的安全管理、精神慰藉項目較少,分別為5.47%和2.86%。同時,有39.58%的老年人認為社區完全沒有智能化養老服務項目。
2.2.5老年人所在社區與家庭的力量未充分發揮養老服務能力的障礙。調查中發現,80.00%以上的老年人認為智能化養老服務能夠對自己的老年生活有幫助,說明目前老年人對智能化養老服務的認可或接受度較高,但也有一部分老年人認為智能化養老服務不能或者僅能為自己的生活提供較少的幫助。通過引入老年人居住情況和自理能力兩個維度進行分析發現,不同居住情況的老年人對智能化養老服務的“認可度”不同。
3蘭州市智能化養老服務發展問題的成因
3.1政府投入不足
智能化養老服務系統是一個完整的體系,在服務內容上涉及到醫療健康、生活服務和娛樂文化等方面,在運作上需要衛生、民政和財政等部門的配合,特別是政府的引導和支持,才能促使智能化養老服務穩步推進。養老服務具有“準公共物品”的特性,是一個微利行業,經濟價值的實現需要通過完善的市場機制才能產生。但是,由于我國社會化養老環境還不完善,市場參與度不夠,源動力不足,智能化養老服務開展緩慢,需要政府在資金和政策上給予支持[1]。目前,蘭州市智能化養老服務市場參與的企業參差不齊,服務不規范,質量難以保障,對養老服務的運營商、智能化終端設備等沒有相關機構予以評估。政府應盡快出臺智能化養老服務的標準與運行機制,以保障智能化養老產業的健康發展。
3.2企業缺少參與動力社區里的商業行業
為老年人提供服務的動力不足,主要有以下原因:一是市場補償機制的缺失。養老服務屬于微利行業,市場運行機制的不完善致使商業性養老服務行業難以發揮作用,企業難以通過市場機制的外部補償實現較高的經濟價值。二是養老產業資金投入大,回收周期長[2]。養老服務產業前期需要在場地、設施等方面投入大量資金,且投資收益的周期長,給養老服務企業的經營帶來巨大的困難[3]。三是企業與老年人缺少信任,老年人消費能力有限。由于企業與老年人之間缺少良好的溝通,加之政府缺乏引導與監督,相互之間信任感不強。同時,老年人收入較低,難以支付較高標價的商業性養老服務項目,造成社會化養老的源動力不足。
3.3社會組織缺乏參與渠道,老年人社會化養老意識不高
社會化養老僅依靠政府部門的投入難以解決養老服務嚴重的供需矛盾,為了填補養老服務供應的缺口,需要積極引導各種社會組織的參與。在研究中發現,目前參與提供養老服務的機構單一,多以政府指定為主,缺乏有效的競爭機制和多元參與機制,致使養老服務易形成壟斷,市場活躍性較低,服務質量難以保障,影響了社會化養老的整體推進。同時,大部分老年人消費觀念保守,自費購買養老服務意識不高。智能化養老服務環境的構建需要前期較大的投入,而大部分老年人由于對智能化社區養老不了解以及經濟原因,參與消費養老服務的意識不足,使社會化養老市場發展的需求動力不足,這已成為制約智能化社區養老發展的重要原因。相關部門應加大宣傳力度,改變老年人傳統的養老習慣,樹立購買養老服務、愿意為養老支出大部分收入的意識。政府應積極探索多元化養老支付方式,如以房養老等,引入銀行、保險公司,為老年人、金融機構與養老機構搭建一條互信、互托和可行的社會化養老之路。
4完善蘭州市智能化養老服務的對策
4.1加速政府部門改革,構建智能化養老制度環境
智能化養老服務是綜合性的服務工程,它的發展既需要民政、規劃部門統籌,也需要財政、衛生、勞動和文化等部門的配合。蘭州市智能化養老服務處于起步階段,運行機制、運營制度等方面尚不完善,因此,應在現有模式的基礎上整合各方資源,積極探索。政府部門應做好規劃,制定智能化養老的相關制度與政策,建立健全智能化養老服務的法律法規,明確政府、養老服務機構、社區和家庭等在智能化養老服務中應承擔的責任和義務,為智能化養老服務的發展提供保障[4]。同時,應建立專業化、獨立的第三方評估體系,出臺服務評估辦法,制定服務評估標準和細則,進行專業、客觀和公正的評估,為智能化養老構建發展的制度環境。同時,政府部門應建立統一的老年人信息管理平臺,通過智能養老服務管理部門的規劃與協調,加強衛生、民政等多部門合作,將老年人健康信息和老年人基本信息整合,實現老年人信息統一管理并及時更新,為其他部門提供形式統一、內容權威的老年人信息服務,構建智能化養老服務的信息基礎。
4.2完善智能化養老軟、硬件,構建智能化養老運行環境
智能化養老服務是建立在老年人健康信息管理的基礎上,應對靜態數據(老年人基本信息)、動態數據(老年人健康數據)做好更新與分析,提供突況預警,合理規劃養老服務資源,提高工作人員的工作效率和資源利用率。智能化養老服務系統建設應按照統籌協調、分步完成的原則進行。系統內容應包括安全預警系統、信息系統和社區養老服務資源利用系統等。以服務中心平臺的智能化管理系統為核心,整合互聯網、呼叫器、智能感應裝置和熱線服務等功能,形成系統的養老服務信息平臺[5]。同時,應充分發揮通訊運營商的功能,推動無線網絡和高速光纖的覆蓋范圍,提高網絡信號的傳輸質量,構建智能化養老的網絡環境。此外,智能化養老系統應轉向數據分析預測、實時監測功能等技術深度開發上來。同時,通過稅收補貼等政策,鼓勵更多的科技型企業參與智能化養老服務技術的開發。
4.3加大宣傳力度,鼓勵養老消
費首先,在社區宣傳智能化養老服務的功能和優勢,讓老年人了解智能化養老提供的服務內容;其次,考慮到老年人對智能化設備比較陌生,應從最容易獲得的智能手機入手,加大宣傳、培訓力度,逐步推進其他智能設備在老年人群中的應用。同時,擴大智能化養老宣傳范圍,讓更多的老年人子女認識到智能化養老服務的重要性和緊迫性,由子女幫助老年人選擇服務并提供設備使用支持,鼓勵老年人智能化養老服務消費。同時,社區服務中心應利用好地域和情感上的優勢,通過組織老年人活動、培訓和提供場所等方式參與到智能化養老服務中來,充分發揮老年人與智能化養老的橋梁作用。
4.4拓寬服務內容,提高服務質量
現在社區提供的養老服務多集中在老年人的基本生活服務和家政服務,在老年人的私人定制服務、生活照料和精神慰藉等方面的服務提供內容不足。面對老年人不斷增加的需求,智能化養老服務需要制定出養老服務項目的明細內容,主要包括家政類服務、護理類服務、出行類服務和娛樂類服務等內容。在具體服務項目種類、內容確定上,應以老年人的現實需求為根本出發點,同時養老服務平臺應對養老服務工作人員加大技能與素養培訓,從而達到增加服務種類、提高服務質量的目的。社會化養老已是中國養老的必由之路,智能化社區居家養老是社會化養老的重要方式。通過政府引導,整合社會資源,積極構建智能化養老環境的方式,穩步推進智能化社區養老,將會有效地緩解中國社會化養老的壓力。
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