學校醫務室醫生工作計劃精選(九篇)

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第1篇：學校醫務室醫生工作計劃范文

【摘要】 目的 探討農村小學生傷害的流行病學特征和農村小學生傷害認知與行為特點，為開展傷害健康促進提供依據。方法 采用分層整群抽樣的方法抽取浙江省嘉興地區4所農村小學6個年級共3385名學生進行最近1年傷害發生情況的調查，同時調查研究對象傷害相關知識掌握情況與安全行為習慣養成情況。結果 傷害年發生率為24.38%，且男生高于女生，高年級段學生高于低年級段學生；傷害相關知識測試平均得分為52.67分，男、女學生差異無顯著性，高年級段學生高于低年級段學生；安全行為習慣評價平均得分為66.89分，女生高于男生，低年級學生高于高年級學生。結論 應針對農村小學生傷害認知與行為特點開展有效的傷害健康促進，預防和控制農村小學生傷害的發生。

【關鍵詞】 傷害；農村小學生；健康促進

【Abstract】 Objective To study the epidemiological character on injury in reral pupils，understand their cognizance and behaviors characters on injury，and to provide a reference basis for implementing health education on injury.Methods According to the method of stratified cluster sampling，a total sample of 3385 pupils in six grades were drawn from four rural primary schools with full six grades in Jiaxing District，Zhejiang Province.The drawn pupils were surveyed on the injury happening and the injury knowledge and safe behavior.Results The injury happening rate was 24.38%，and the rates of the boys and higher grades were higher than the girls and lower grades.The average mark on injury knowledge was 53.67.There was insignificant difference in the boys and girls， but the mark in the higher grades was higher than lower grades.The average mark on the assessment of safe behaviors was 66.89， and the mark in girls and lower grades were higher than in the boys and higher grades.Conclusion In order to prevent and control the injury happening in rural pupils，effective health education on injury must be carried out according to their cognizance and behaviors character on injury.

【Key words】 injury；rural pupil；health promotion

目前，傷害已成為一個嚴重的公共衛生問題［1，2］，尤其是在農村，傷害嚴重危害農村兒童的身心健康，影響其健康成長，也給原本經濟條件較差的農村家庭帶來沉重的經濟負擔。為了探討農村小學生傷害發生的特點、傷害認知與行為情況，為開展農村小學生預防傷害健康促進工作提供依據，我們于2001年10月對浙江省農村小學生傷害發生現況、傷害認知與行為情況進行了調查?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用分層整群抽樣方法，抽取浙江省嘉興地區4所農村小學6個年級共3385名學生作為調查對象。

1.2 調查方法 采用流行病學現況調查方法，擬訂農村小學生傷害發生情況調查表與農村小學生傷害認知與行為調查表，由經過統一培訓的調查員按統一方法和標準對調查對象進行詢問。調查內容包括：一般情況、1年來傷害發生情況、傷害認知與行為情況等。

1.3 傷害的分類與判斷標準 參考ICD—9E編碼將傷害分為跌傷、運動創傷、割及刺傷、骨頭卡喉、碰撞傷、燒燙傷、動物咬傷、硬物擊傷、觸電、車輛傷、溺水、中毒、窒息、爆炸傷、其他等15類。傷害判斷標準，有以下3種情況之一者判定為傷害：(1)到醫院或校醫室診治；(2)家長、老師或同學等做緊急處理；(3)休息半天以上。

1.4 資料統計學分析 所有調查表在微機上輸入預先用EP15.0中文版建立的數據庫中，剔除不合格的記錄后用SPSS10.0進行有關的統計學分析。

2 結果

2.1 不同年級段、性別傷害發生率 本次調查共發出農村小學生傷害發生情況調查表3385份，回收有效調查表3290份，應答率為97.19%。最近1年傷害發生率為24.38%，其中72.70%小學生1年發生1次傷害，16.00%小學生1年發生2次傷害，10.70%小學生1年發生3次以上傷害。男生傷害發生率為27.95%，女生傷害發生率為20.74%，高年級(4～6年級)學生傷害發生率為30.33%，低年級(1～3年級)學生傷害發生率為15.70%。進一步比較發現：傷害發生率男生高于女生，高年級學生高于低年級學生，見表1。

2.2 傷害的類型 農村小學生傷害發生的主要類型是：跌傷、動物咬傷、運動創傷、割及刺傷、碰撞傷和車輛傷，分別占所有傷害的31.20%、10.80%、9.60%、7.70%、7.60%和7.40%。不同年級段學生各類傷害構成情況比較有統計學意義（χ2=34.756，P

2.3 傷害發生地點 農村小學生發生傷害的地點主要集中在家(占46.90%)和學校(占24.70%)，在學生上下學路上及其他地方發生的傷害占16.30%。

2.4 傷后處理情況 36.50%的傷害在醫院門診接受治療，25.40%的傷害由家長、教師或同學(同伴)處理，5.90%的傷害在學校醫務室接受處理，4.40%的傷害住院接受治療，還有27.80%的傷害發生后未得到任何處理。

2.5 傷害相關知識測試 本次調查共發出農村小學生傷害認知與行為調查表3385份，實際回收有效調查表3290份，應答率97.19%。農村小學生傷害相關知識測試平均得分52.67分，男、女學生得分差異無顯著性，高年級學生得分高于低年級學生，見表4。只有44.10%的學生認識到傷害會引起殘疾或死亡，18.40%的學生認為自己會發生傷害。農村小學生掌握最差的傷害知識是：“參加體育運動是否可能發生傷害”、“玩耍時是否可能發生傷害”、“養寵物是否危險”、“被寵物咬傷會不會很嚴重”、“騎車要不要戴安全頭盔”、“放煙花爆竹會不會傷人”、“吃飯時談笑會不會有危險”以及急救溺水、觸電病人和處理碰撞青腫等知識，回答的正確率分別為：22.70%、23.80%、25.90%、44.70%、49.80%、56.30%、43.80%、21.40%、46.00%和25.70%。

2.6 安全行為習慣評價 農村小學生安全行為習慣養成情況評價平均得分為66.89分，男生得分低于女生，高年級學生得分低于低年級學生，見表5。發生頻率最高的不安全行為依次是：“騎自行車不戴安全頭盔”、“騎自行車轉彎不舉手示意”、“在街邊小攤買東西吃”、“幫助大人打開水”、“體育運動前不做準備活動”、“騎自行車帶人”、“捉弄同學”等。大部分不安全行為發生頻率男生高于女生，高年級段學生高于低年級段學生。

注：*不同性別傷害發生率比較；**不同年級段傷害發生率比較

注：*不同性別得分比較；**不同年級段得分比較

注：*不同性別得分比較；**不同年級段得分比較

3 討論

傷害嚴重地威脅著兒童的健康和生命，在多數國家和地區已成為兒童死亡的首位原因，也是造成兒童缺課、休學、正常功能受損甚至嚴重殘疾的主要原因之一［3］。農村小學生由于生活、學習的環境相對落后，發生傷害后更缺乏必要的醫療處置條件，因此傷害對農村小學生的健康影響更為突出。本次研究發現：農村小學生傷害的年發生率為24.38%，且出現高年級學生傷害發生率高于低年級學生、不同年級段學生各類傷害構成不同的特點，與李麗萍［4］等報道相近。農村小學生主要發生的傷害種類是跌傷、動物咬傷、運動創傷、割及刺傷、碰撞傷、車輛傷。與姚應水［5］等人的研究結果不同的是農村小學生中動物咬傷發生較多，發生率居所有傷害的第2位。這提醒我們在今后開展的健康促進干預活動中，要重點針對農村小學生多發的傷害開展有針對性的綜合干預措施。同時，本次研究還發現：農村小學生傷害的發生主要集中在家庭與學校中，提示我們在今后的防制工作中，家長與學校教師應承擔起更多的責任。

傷害的危害不僅僅在于其多發，同時也取決于其所造成的后果，而及時有效的傷后處理可以大大降低傷害造成的實際危害。調查中發現，有27.80%的傷害未做任何有效的處理，只有46.80%的傷害受到專業人員（校醫、醫院醫生）的處理；我們也發現，學生傷害處理技能與急救知識較差，只有46.00%的學生知道如何解救觸電病人，25.70%的學生知道如何處理碰撞造成的青腫，21.40%的學生知道如何搶救溺水者。因此，在今后的干預活動中，應該有針對性地教會學生有關傷害的正確處理知識和技能，使其在發生傷害時能及時有效地采取正確的處理方法，將傷害造成的損傷降到最低限度。

當然，要有效預防農村小學生傷害，關鍵還在于農村小學生這一重點目標人群自身，其安全意識的強弱、安全知識的多少、安全行為習慣的養成，直接關系到學生傷害發生的強度與水平。本次研究發現：學生安全意識淡薄，安全知識缺乏，安全行為習慣養成的情況也不容樂觀。學生傷害認知情況測試平均得分只有52.67分；只有44.10%的學生認識到傷害會引起殘疾或死亡，18.40%的學生認為自己會發生傷害，表明學生對傷害并沒有足夠的重視。各項傷害預防知識的調查結果也不夠理想，特別是“參加體育運動是否可能發生傷害”、“玩耍時是否可能發生傷害”、“養寵物是否危險”、“被寵物咬傷會不會很嚴重”、“騎車要不要戴安全頭盔”、“放煙花爆竹會不會傷人”、“吃飯時談笑會不會有危險”以及如何急救溺水、觸電病人和處理受傷出血、碰撞青腫等問題，學生的回答尤其不能令人滿意。進一步分析發現，低年級學生安全知識水平更低。因此，在今后的傷害防制工作中，對學生尤其是低年級學生進行安全教育，傳播安全知識也是非常必要的。同樣，學生安全行為情況評價平均得分也只有66.89分，大部分不安全行為發生頻率男生高于女生，高年級學生高于低年級學生，與范存欣［6］等人的研究結果相似。因此，在今后開展預防傷害的健康促進干預活動時，要努力通過各種措施促進學生養成注意安全的行為習慣，尤其要加大對不安全行為更多的男生的干預力度。還應引起我們高度重視的是：高年級學生雖然傷害認知情況高于低年級學生，但安全行為習慣的養成卻反而不如低年級學生。這提醒我們：安全衛生教育固然重要，但在整個傷害防制工作計劃中，觀念——行為的教育往往比常識——認知的教育更為重要，行為與認知不相一致是導致傷害的主要原因。因此，提高學生對傷害發生的警覺性和防范傷害的自覺性，減少以至杜絕行為習慣上的危險性是農村小學生傷害防制工作的重中之重。

致謝：本項目為浙江省疾控中心健康教育所張新衛所長申請的衛生部/聯合國兒基會健康促進項目，在實施過程中得到了衛生部李新華博士、聯合國兒基會官員董勝利先生以及嘉興、海寧兩地相關人員的大力支持，在此一并致謝。

1 王聲. 我國傷害流行病學研究亟需開展.中華流行病學雜志，1997，18(3)：131-132.

2 Crawley T.Childhood injury：Significance and prevention strategies .J Pediatr Nurs，1996，11（3）：225-232.

3 王聲.傷害流行病學研究的內容與方法.預防醫學文獻信息，1998，（4）：299.

4 李麗萍，黃革，馬小紅，等.2553名7～16歲兒童傷害發生的現況調查.中華流行病學雜志，1999，20（1）：27-30.