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1.1調查對象
1.2調查方法
采用自行設計的調查問卷進行,內容包括基本信息、對醫學生職業素養的認識、團隊合作、交流溝通能力、倫理學、醫學法律、自主學習和終生學習等。在開班儀式結束后隨即對參加開班儀式的所有學生采用實名制進行調查,填完之后立即收回問卷。
1.3統計方法
采用Epidata3.1將問卷結果錄入計算機,所有數據用Excel2003和SPSS17.0進行統計分析。計量資料采用X±S表示,組間比較采用兩樣本t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。所有假設檢驗的檢驗水平為α=0.05。在數據錄入計算機的過程中,采用準備雙錄入實時校驗功能,以保證數據錄入中的質量。在數據分析過程中,由一位數據統計員重復兩次核查分析結果,出現差異及時進行核對解決。
2調查結果
總共發放問卷50份,回收47份,其中有一份問卷最后三個客觀題沒有填寫,認為無效,故有效問卷46份,有效率為92%。填寫問卷的46名同學中,男生6名(13.04%),女生40名(86.96%),平均年齡21.66±0.98(歲)。臨床醫學專業的學生36名(78.26%),醫學影像學專業的學生10名(21.74%)。從調查的結果來看,僅有6.52%(3名)的學生經常了解一些醫學生職業素質方面的知識,絕大部分(38名,82,61%)的學生認為臨床實踐機會少是阻礙提高臨床技能的主要障礙,接近一半(21名,45.65%)的學生能夠順利的與老師交流溝通,但是僅有10.87%(5名)的同學認為能夠順利的與患者及家屬進行溝通。僅有4.26%(2名)和2.17%(1名)的學生經常了解一些醫學倫理學和醫療法律方面的知識。絕大部分(41名,89.13%)學生認為非常有必要培養醫學生的自主學習和終生學習的能力。超過一半(26名,56.52%)的學生認為目前醫生的醫德醫風整體較好。
1.1教學內容改革,加強教材建設醫學檢驗是現代科學實驗技術與生物醫學相互結合的一門多學科交叉的醫學應用技術學科。醫學檢驗涉及臨床醫學、基礎醫學等多學科內容,但醫學檢驗又有明顯不同于基礎學科的特點:醫學檢驗是隨新的檢測技術和理論不斷出現而快速發展的。而教材的更新相對落后,這也導致課堂教學內容的滯后。作者擬進行以下兩條改革措施:一是要求加強教材的建設(如參與人民衛生出版社《臨床檢驗基礎》5版編寫),緊跟學科的發展;二是教師在設計課堂教學內容時,每個章節都可以加入相關的最新科研成就和發展前沿,提高學生學習的積極性,也拓寬了學生的視野,使其感受到科研技術發展的魅力。
1.2改革課堂教學的方式
現階段高等醫學院校課堂教學存在的問題是,通堂教學以教師講授知識點為主,學生被動學習,死記硬背。雖然學生考試成績高,但固化了學生的思維,熄滅了他們創新的火花。因此要培養高素質的創新性人才,就必須改革課堂理論教學的模式_8]。課堂教學的主體必須是學生,而不是教師,要大量增加互動式的教學模式,讓學生參與到教與學中。在課堂討論上,教師既要引導學員思考、分析問題,又不能不限制學生的自由思想發揮,初步進行科研思維的啟發。
2改革實驗教學課程
按照21世紀經濟建設和社會發展對高素質創新性人才培養的需要,立足于實驗教學的“整體性、基礎性、綜合性、設計性、創新性”,對醫學檢驗實驗教學進行一體化設計,將傳統的醫學檢驗實驗課程,從單一技術性學習操作實驗,向綜合性實驗課改革,實驗分基礎性、綜合性、設計性(創新性)三個層次。基礎性實驗重在驗證理論知識,掌握醫學檢驗的一些常規基礎性實驗技能;綜合性實驗強調各學科間知識和技能的綜合運用,要求學生能夠對實驗結果進行綜合性分析;設計性(創新性)實驗重在培養學生的實驗設計能力和創新思維。基礎性、綜合性實驗與對應理論教學同步進行,設計性(創新性)實驗獨立開課。要求學生以一個病例或一個研究目標為出發點,設計具有可行性的實驗步驟,能夠處理實驗過程中遇到的困難,能夠分析實驗結果,從而達到初步培養學生科研課題設計的能力。
3開設科研型的選修課
圍繞醫學檢驗學科發展前沿,可以開設一些科研型的選修課。可以讓學生從一個學術主題出發,接觸大量的科研前沿知識和學術思想。在選修課的講授過程中進行大量討論式教學,讓學生更加主動地參與到教與學中。為了提高學員對課程知識的靈活掌握,培養學員分析問題、解決問題的能力及科研創新性能力,選修課的考試可采用專題報告的方式進行,將學員分為小組開放式的自行選擇匯報題目,由小組代表上臺講解,然后進行討論,教員最后點評。這種考核方式就完全避免了應試教育的弊端,學員更具整個選修課所學內容的提示,在很大的范圍內自由選擇自己感興趣的題目進行文獻查閱,制作幻燈片,并走上講臺用語言表達出來,學員在整個過程中得到了多方面的鍛煉。
4完善本科生導師制度
本科生導師制已逐漸成為中國高校高素質人才培養的模式之一。。醫學檢驗的每屆學生并不多,因而可以滿足每位教師少帶、精帶學生的要求。導師制一般從學生大二下開始開展,課題所需要的專業知識學生并不一定都已經學到,這就需要學生做很多查閱資料、自學的工作。從以往本科生導師制度實施的實際情況來看,本科生導師制還不太成熟,實施過程中呈現眾多問題,如部分導師責任心不強,效果與設想差距很大,而有些學生專業水平太低,參與課題研究有難度等等。作者設計將從以下措施進行改革。
4.1加強對導師資格的審查,規范導師的工作職責導師的申報、初選過程極為重要,要選擇責任心強、業務素質精的教師擔任學生的導師。導師的言行舉止、工作態度、治學精神會對學生起到潛移默化的作用,會影響到學生今后的工作態度,甚至是對學生一生的影響,因此,導師的選擇是導師制順利開展的關鍵。要規范導師的工作職責。制度化管理是導師制順利實施的保證。要根據學院的實際情況,確定導師的工作內容、工作方式并建立相應的監管機制,以此來確保導師制工作的有序性、規范性、實效性。
4.2師生互選
導師向院系申報個人基本信息,包括畢業院校、所學專業、科研領域、欲開展的專業活動和所需學生的具體要求等。學生根據興趣愛好、特長和專業選擇導師。經過師生互選最終確定師生組。
關鍵詞 本科生導師制;實習生;臨床教育
醫學生進入臨床實習后,如何有效提高醫學生的臨床思維和技能以及科研素質成為一個重要課題,由于臨床醫學教學的特殊性,實習生需要在不同科室輪轉學習,而每個科室的實習時間均有限,帶教老師一直在頻繁更換;現行臨床教學中教與學分離,不能按學生個人的特點、優勢、興趣愛好而進行因材施教,這些情況對一個醫學生的成長和全面發展有不利影響,臨床實習生導師制的實施為解決這些問題提供了有效途徑,作為本科生導師,經過幾年的實習生帶教,我們對如何做好工作有以下幾點體會。
1 本科生導師在臨床實習教學中的必要性和目的
本科生導師的目的就是要幫助學生全面成長,即作為指導學生在校期間的修養、學習、生活、成長的全面性導師。醫學院校專業性強,學科多,學生只能被動適應學校教學計劃的安排來完成實習,對學科的認識和自身的發展定位有一定的模糊性和不確定性,實行本科生導師制,導師可以在學生學好基礎課的前提下,結合學生的興趣和志向,定點定人進行因材施教,以提高學生的思想道德素質、文化素質、專業素質和分析問題、解決問題的能力,更好地完成醫學生的臨床實習任務。
實行本科生導師制教學有助于醫學生的個性化發展。本科生導師制要求在本科生教育管理中聘用在醫、教、研方面具備一定水平的教師擔任學生的導師,而且每個導師一般指導幾名學生,因此,導師就有條件可以根據學生的具體情況進行因材施教。由于這是一種面對面的個別教學形式,老師能及時發現學生在學習過程中出現的問題,有的放矢地針對學生的個別差異進行輔導教學,尤其是教學體制改革的實施,學生更需要細致和個別的指導,這種教學方式貫穿于學生實習的整個過程,因此,本科生導師制有助于按照學生的個性和經歷幫助其實現全面發展。
實行本科生導師制有助于醫學生身心發展,提高醫學生的全面素質,有利于提高醫學生的臨床及科研創新能力。臨床實習是醫學生從學生走向臨床醫師的過渡階段,導師可幫助學生實現順利過渡。對于學生來說,進入臨床實習是一個全新的環境,是在校學習期間沒有遇到過的,包括適應當前形勢下復雜的醫患關系、理論與實踐的結合、科研能力的初步掌握等。導師制可以通過一對一的雙向交流,建立密切的師生關系,不但能幫助學生解決學習、生活、思想上的疑難問題,還能使教學更具針對性,從而達到教書育人的目的。導師參與對學生的教育,了解和指導思想處于形成期的臨床實習生,對他們健康成長很有裨益,許多學生將發現導師在他們的學術和專業發展過程中扮演著重要的角色。
2 本科生導師自身應具有的基本素質
本科生導師必須具有高尚的醫德。市場經濟強調物質利益,追求最大利潤,市場經濟的重利性容易滋生拜金主義和享樂主義。大學就像一個濃縮的社會,市場經濟的大潮也同樣沖擊著大學校園,面對現實環境,不少大學生受功利至上價值觀及拜金主義、享樂主義人生觀的影響,錯誤地把市場經濟中的等價交換原則運用在道德上、感情上。實習生走上醫療工作崗位,由于涉世不深。往往容易受到各種誘惑,以至于作出錯誤的道德選擇,因此在目前形勢下,作為本科生的導師必須具備堅定正確的政治立場、高尚的師德修養。優秀的醫德對實習生的健康成長至關重要,做到為人師表、教書育人,以良好的師德、學風及治學態度,潛移默化地影響學生。
由于醫療、教學、科研工作任務繁重,占用了本科生導師的大量時間與精力,往往影響導師職責的履行,這就要求導師有較強的責任心。設立本科生導師制的目的就是希望導師能主動關心了解學生,根據學生的個體情況因材施教,因此本科生導師必須有足夠的時間與學生一起進行有主題的活動,這樣既可以隨時了解學生的思想動態,及時解決學生在學習和生活中面臨的問題;又可增加學生對導師的信任,有問題愿意向導師咨詢。如果學生很少能見到導師的面,這樣的導師制對學生來說,等于形同虛設。
本科生導師還要具備淵博深厚的學識,這種學識體現在精湛的醫術、先進的教學理念以及科研創新能力等方面。導師不僅要了解醫學專業教學計劃及其課程設置,更要了解醫學專業各學科的前沿技術動態,熟悉其在社會中的實際應用狀況和發展趨勢,注意相近領域和交叉學科的基本知識。深厚的學術水平是導師贏得學生信任的基礎。導師制強調了對教師的嚴格要求,對知識功底不厚,學術水平不高,對學生不太負責,教學質量不好的教師,應該堅決清理出導師隊伍。另外,教學相長,導師在指導學生的同時,必須不斷地充實自己、豐富自己、完善自己,使自己的知識愈來愈精深,提高和充實自身的素質和知識體系,反過來促進教學水平的提升。
3 本科生導師在臨床實習教學中的職責
3,1 導師應加強學生管理和專業引導
目前的大學生思想活躍,進入臨床后對新的學習環境和地點會有一個適應的過程,此時,導師應該多和學生接觸談心,全面而深入地了解學生的個性、興趣和特長,這樣既可以及時疏導學生的心理問題,又有助于因人而異地制定培養計劃,如果能幫助學生解決生活的困難,則更容易增強師生之間的感情。在專業方面。實習生一般對導師所從事的專業有濃厚的興趣,導師應該加以引導,在深化本專業學習的同時,應及時糾正偏課現象,做到臨床實習既全面,又有重點和深度。導師對制定的學習計劃應定期地進行檢查評定,激勵學生在導師的指導下發揮自己最大的潛能,實現醫學創新人才培養目標。
3.2 導師應加強對學生各個學習環節的指導
一般情況下,學生是憑興趣選擇專業,但對選擇的專業往往缺乏深度了解,導師通過介紹本專業的發展狀況和前景,幫助學生制訂學習計劃,提供本專業的學習資料及讀書目錄,培養學生良好的自學習慣,應重點培養醫學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力。
3.3 導師應加強學生科研素質的培養
導師教學的核心目的是培養學生探究知識、獨立思考的能力,而醫學是一門實踐性很強的應用學科,醫學的經驗性決定了創新人才的成功要經過長期實踐經驗積累,實踐是成才的橋梁。本科生導師制的實施,使醫學生在導師指導下有機會參與臨床的實踐與科研。作為導師應定期與學生見面、座談,指導學生選取本專業有價值的問題進行探索和研究,包括指導醫學生搜集資料、分析歸納資料、擬出研究提綱、進行具體研究與寫作等。導師在進行科學研究時可以吸收學生參與自己的課題研究,營造學術氛圍,了解學科
前沿,強化所學專業理論知識,調動個性發展,培養創新精神,提高學生的科研素質,彌補傳統教學對大學生創新教育和個性培養的不足。
4 本科生導師應重視實習生人文素質的培養
人文教育是指以傳授人文知識為主,通過提高學生對社會關系、人己關系、物我關系的認識和處理能力,促使學生形成一定的人生觀、道德觀、價值觀、審美觀,它除了求“真”以外,更注重求“善”、求“美”,發展學生對人類社會、自然社會普遍的關懷之情和慈愛之心,更有利于人得到豐富、和諧、完美的發展。“人文”初始至今貫徹的是對人進行教育,重點是人性、人道、人情、人格的培養和塑造,旨在提升人類的文化和文明素質。由于醫生接觸的對象是人,接觸的病人包括各種知識層次,醫學生人文教育的重點在于醫生適應病人而不是病人適應醫生,所以人文教育在醫學生培養中具有明顯的特殊性。通過對醫學生進行道德善惡感、道德良知感、道德正義感和道德責任感等人文素質的培養,使他們能自覺地按照符合醫務人員的道德規范和價值準則調節和規范自身的行為。重視人文教育可以促使實習生建立和諧的醫患關系,不僅有利于醫患雙方個體的信任合作及關系融洽,醫學生通過學會以病人為中心,構建和諧的醫患關系,避免和減少醫患之間的矛盾,為患者提供人性化的醫療保健服務;更重要的是它能推動醫學發展和社會進步,是一個意義重大而深遠的理論與實踐問題。
古人云:“親其師,信其道”。本科生導師在實習醫生人文素質培養過程中的作用舉足輕重。新形勢下,要把當代的醫學生培養成在21世紀新醫學模式下具備良好溝通能力的高級醫學人才,單純的基礎醫學及臨床知識傳授是不夠的。帶教老師不僅業務技術上要過硬,更要注意在人文方面加強對醫學生的培養,而這點往往為帶教老師所忽視。本科生導師是實習生從人文理論知識與實踐結合的架橋人,其言傳身教對學生有潛移默化的效果。實習生進入l臨床后,首先看到的是帶教老師如何面對各種各樣的病人,如何和患者進行溝通交流,這些印象作為標桿會影響學生以后的甚至是一生的服務態度,所以帶教老師必須具有較高的人文素養,以其睿智、淵博、高尚、幽默和職業熱情來感染學生。
【關鍵詞】醫學生 英語 學習策略
【中圖分類號】H319 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)21-0014-03
教育是不斷發展的,外語教學也不例外。近年來,隨著現代教育技術的發展,很多高等院校開始從教學思想、教學模式和評價體系三個方面對大學英語教學進行調整和改革,利用先進的計算機技術,逐步建立了基于網絡技術多樣化的大學英語教學體系,以全面提高大學生的英語綜合應用能力。2004年湖北省很多高校也相繼開始大學英語教學改革,旨在通過改革實踐,探索計算機網絡教學模式。如何借助網絡多媒體技術來提高教學效率是大學英語教學改革探索的主題。很多學者認為,學生對語言學習持有的觀念可能影響他們具體使用的學習策略和學習效果。Wenden等人在研究中發現,認為學習語言規則重要的學生傾向于使用有助于更好地理解和記憶具體語言項目的認知策略,學生所用的學習策略在很大程度上受學習觀念的影響,糾正學生錯誤的學習觀念有助于學生選擇最有效的學習策略。國內也有一些學者對大學生的語言學習觀念進行過探討,如戴煒棟等,他們發現,學習者錯誤的語言學習觀念很可能會使他們的行動帶有盲目性,從而導致低效。以學習者為中心的時代,通過英語學習能力的培養來提高英語學習效率是教學的趨勢。學習者的學習能力對其學習的效果會產生很大影響。從人才發展的長遠目標看,學會學習比掌握知識本身更重要。我們生活在一個“地球村”的時代,地理的界限已經被網絡打破,新知識正在以指數函數的速度呈“爆炸式”增長,校內短時間的學習已經遠遠不能滿足學生未來職業和生活的需求,因此“終生學習”是教育發展的必然趨勢。要適應這種趨勢,就必須接觸更多、更廣闊范圍的信息,外語成為信息解讀的必備工具。大學英語教學改革的目的就是讓學生改變學習觀念,學會如何自主學習英語,通過學習策略的培養掌握一定的英語學習技巧,養成良好的學習習慣,最終達到知識經濟時代人才需具備的外語能力。為此,我們需要探討目前大學英語教學中存在的問題,了解學生的學習觀念,在反思中探索有效的教學方法,從而激發學生的英語學習熱情和創造力,讓學生變被動學習為主動學習。在這個過程中,教師完成角色的轉變,從知識的傳授者變成能力的培養者,通過一定的教學監控、激勵和評估措施,師生間形成良好的互動關系,最終提高英語教學的效果。
在實際的教學改革中以網絡學習環境的建構為例,由于網絡的開放性,學生會面臨信息過量、無從選擇的問題,還有對學生自控能力的信任度等問題。這就意味著教學改革不是單純的教育方式和教學內容的變化,更多地側重于提高學生的英語自主學習能力。只有學生的學習能力提高了,改革才有現實的價值。西方心理學的教學理論認為學習是一種意義的建構。學習是在一定的社會情境中,通過一定的人際互動和合作來實現的。社會傳播學認為,人通過與他人和社會的互動獲得對自我的認識,并決定自我的行為。外語教學的新模式就是通過課堂內形成良好的人際互動關系,課堂外構建逼真的英語社會情境,讓學生真正實現英語交流的目的,并得到有效的語言鍛煉,最終提高其英語綜合能力。
一 醫學院校大學英語教學改革后學生的學習情況調查
1.英語課堂教學現狀
湖北醫藥學院是一所省屬醫學本科高等學校。從2008年開始大學英語教學改革至今,已經完全改變了原有的大學英語教學模式。大學英語課程實行分級教學,學生通過分級測試進入不同級別的班級。視聽說課程實行三個級別小班教學,每學期68學時,其中面授課堂34學時,主要以訓練學生英語口語表達能力為主,另有34課時的自主學習時間。除視聽說課程外,大一和大二學生還必須學學英語讀寫譯課程,每學期28~32課時。學院還為高年級學生開設多門公共英語選修課,如英語演講與口才、英語影視欣賞、實用英語寫作等。在視聽說課程課堂上,設置了一整套分級評估學生學習狀態的“形成性評價系統”,其中包括教師測評和同學互評,將學生的課堂表現納入期末評估體系;課堂外,為學生提供自主上機學習時間,每周不少于兩學時,讓學生利用網絡練習聽力和口語,并保存學習并記錄,也作為期末評估的參考。教師不再是單一的英語知識講授者,而是承擔類似于“導師”的角色。教師需要引導學生完成各種交際場景的模擬再現,開拓學生的思路,糾正學生的錯誤,評點學生的表現,并最大限度地激發學生的表現熱情。讀寫譯課程課堂則是一個“主題講解”和“開放討論”的大講堂,教師如同一個講解者和啟發者,傳播權威的信息,提出討論的話題,匯聚眾人的才智,開拓學生的思維。課堂外的自主學習時間,教師更像是一個督促者,對學生的在線學習記錄定期核查并測評,達到以評促學的目的。通過這種課內外的配合,學生成為主動的學習者,有效信息的輸入量大大增加,對信息的解讀能力也不斷提高,在思考中進步,最終提高英語學習能力和效率。
2.自主學習中心使用現狀
湖北醫藥學院的英語語言學習中心已獲得省級教學示范中心稱號。中心設有10間自主學習室,每間配置40臺計算機;1間衛星接收與媒體課件制作工作室;1間有獨立隔斷可容納45人的影視觀摩室;8間配有多媒體和電子白板設備的視聽討論教室和1間教師備課與學生輔導室。中心全部接入校園網、因特網,安裝有豐富的英語學習資源和先進的網絡管理軟件,可限制學生瀏覽校園網以外的其他網頁,能夠滿足大學英語和醫學英語的教學、自學、口試、錄音、備課、作業、管理多項功能。學生在自主學習中心學習時間每學期不少于30學時,完成任課教師指定的學習任務后可自由上機學習。自主學習中心開放近三年來,很大程度上提高了學生學習英語的積極性,學生的綜合英語能力也有了大幅度提高。以大學英語四六級考試為例,大學英語課程改革后,湖北醫藥學院學生年平均四六級通過率與改革前相比提高了近5個百分點,最近兩年一直穩定在85%左右,鑒于湖北醫藥學院的生源情況,這是學生英語學習能力提高的有力證明。
3.教學改革后立體化教學模式的有效性研究
我校目前采用的分級教學,教學模式為網絡環境下的互動教學模式。在這樣的教學模式中,傳統課堂學習與網絡自主學習這兩種方式可以形成優勢互補。在大學英語課程教學中,找到一個合適的度,使優化的組合服務于提高學生英語綜合應用能力,尤其是聽說能力非常重要。課堂面授是一種信息由輸入到輸出的過程,學生常常是邊聽邊說,聽說結合。湖北醫藥學院大學英語教學改革的初衷是讓學生不再為了考試而學習英語,讓醫學生認真認識到英語學習的價值。醫學生在工作后常常需要閱讀醫學文獻資料和學術論文,國外醫學發達,很多臨床最新的研究資料往往是英語原文,因此醫學生對英語能力的要求相對較高。雖然醫學生大三會學習醫學專業英語,但時間較短,課時也非常有限。大部分學生的英語能力仍是由大一、大二學學英語階段打下的基礎決定的。改革的目的就是讓醫學生由考試型學習者轉變為實用型學習者。通過口語課堂改革營造主動的英語交流社會情境,了解英語學習的實用性;通過網絡學習課堂的設置,培養學生良好的學習習慣,通過讀寫課堂的改革,讓學生有目的性地進行語言訓練。多管齊下,全方面多維度地開展英語學習能力培養,使學生的英語學習進入一個良性循環的過程。不僅如此,對考試系統我們也進行了大幅度的改革,不再以一門試卷決定學生的大學英語成績。成績分為三個部分,包括課堂參與度和課堂表現測評、自主學習測評和期末卷面(含翻譯寫作)測評,實現以評代考,以評促學。
作為地方醫學院校,湖北醫藥學院生源地多為西北、西南偏遠地區。學生入校時的英語水平參差不齊,英語能力在同類高校中處于下游,多年來四六級通過率一直不高。學生在學習中挫折感嚴重,對英語學習積極性不高。這些問題一直深深地困擾著我校的大學英語教師們。我們不能通過簡單地增加學時的方式來迫使學生花更多的時間學習英語,因為醫學生本就課業繁重,如果加重其學習負擔只會適得其反,讓其對英語更加厭惡。如何最有效地提高學生的英語能力一直是教學改革探索的首要問題。在大學英語教學中,教師必須在傳授知識的同時,有策略地培養學生的英語學習習慣,讓學生保留個性,鍛煉并掌握適合于自己的英語學習方法和技巧。當代素質教育的特點之一是自主學習能力的培養。有限的課堂教學不可能傳授最全面的知識。大學英語教學應該尊重學生的個性差別,讓學生在教師的指導下根據自身的具體情況掌握適合自己的學習策略。教師應當培養學生的學習主動意識,樹立英語學習的責任感,最大限度地發揮學生的學習潛能。課堂教學側重培養語言運用能力,滲透英語社會文化,而課外自主學習則如同異域旅行,讓學生自由遨游在英語的知識海洋中。只有通過對學生英語學習能力的培養訓練,進而形成學習能力培養策略體系,才能提高醫學院校學生的英語學習效率,并最終實現大學英語教學改革的目的。
二 醫學生學習能力培養策略
1.營造開放積極的大學英語聽說課堂,提高學生學習參與度
一名成功的教師要懂得用期待的心情與學生交流。現行教材中大學英語教材內容極為豐富,加入了大量與學生關系密切的話題和課文,運用這些材料優勢來調動學生的學習情緒,使學生在上課時自始至終能保持較高的激情和參與度,又能引起學生的反思,這本身就是一種情感的教育。學生在學語言的過程中,心理方面也得到很好的調適,學習的潛力就能得到最大限度的發揮,同時幫助學生樹立美好的社會價值觀念。在情感的相互感染中,學生受到潛移默化的熏陶,產生思想上的共鳴,不僅能夠提高教學質量,更重要的是能從思想上長遠地影響學生的認知和成長。這種雙邊的互動關系才能向良性的方向發展。
教學的實質是利用有效的語言學習條件和環境,為學生主動使用語言進行交際提供便利,而不是向學生機械地傳授語言本身的規律。教學必須著重于開發學生的智力和培養學生的思維方法。通過探討培養學生英語學習能力的方法和策略,對學生進行有針對性的輔導,可以使學生在學習中處于主動地位,直接的效果就是能更好地利用英語語言學習中心的資源,提高學生的自我管理能力,增強英語學習自信心;長遠來看也能夠促進學生的全面發展。
2.完善教學方法和技巧,提高教師專業素養和教學質量
教師的專業知識結構的高低和知識的掌握程度制約著教學的水平。教師應該嚴格要求自己,通過不斷學習教學法知識、教學監控技巧等,來提高教學水平,滿足教學改革的需要。教師的職業是授業、解惑,在改革的形勢下,教師除了授業解惑外,還應具備更深的內涵,尊重、熱愛學生,尊重學生的情緒和情感,尊重學生的個性差異,因材施教。一名出色的大學英語教師需確立為學而教的指導思想,從嶄新的角度了解學生的學習背景,掌握學生的語言習得過程,注重和分析學生語言學習的方法。在這樣的理念指導下,大學英語教學內容才能夠不斷更新,教學形式才能夠得以逐步完善。
教學改革后,湖北醫藥學院外語課部組織教師對學生進行大規模的問卷調查,總結出該校學生的英語學習現狀和教師教學效果差異,修正原有的教學模式,建立一種平等、民主的教學環境,幫助更多的學生成為“優秀語言學習者”,從而最大限度地發揮學生的潛能。教師通過完善教學方法和技巧,不斷提高教學效果。在科技不斷發展的今天,只有努力學習,加強自身的素質修養,不斷更新知識、觀念,才能做一名合格的、優秀的教師。
3.跟蹤調查,教學相長
教學是教師與學生的交往活動,是教師的教與學生的學的統一。因此教師應當在課后進行自覺的反思與修正,在理性的指導下提高教學能力。湖北醫藥學院外語課部課題組通過對長期的教學反饋調查,總結出該校學生的英語學習現狀和教師教學效果差異,修正原有的教學模式,能提高教學工作的針對性和有效性。教師可以通過學生學習信息的反饋,從學生的認知態度和認知加工能力與教學內容的相互關系等方面來分析教學背景和教學任務。各年級組教師們致力于團隊合作,集思廣益,不斷地探索最新的課堂教學角度和方法,最大限度地激發學生的創造力。例如,視聽說課堂教學中,同年級的教師常常根據教學單元內容共同確定課堂評估內容,讓學生分組完成如演講、講座、模擬對話、情景表演等多種作業,再綜合學生的表現及時地溝通,調整自主學習任務,這樣學生能最大限度地參與課堂交際活動,課外的自主學習也更有針對性。學生之間也加強了聯系,英語學習更有現實感。學生完成任務的過程也是教師引導的過程。教師鼓勵學生并觀察學生的表現,再反思教學的效果。這樣的方式不僅能幫助學生轉變學習觀念,也能夠及時發現教學中的問題,及時補足教學中的“短板”,改進教學訓練方法和技巧,給學生更多選擇,通過對教學過程的有效控制和對學生反饋的分析,豐富和提升教師能力的同時,學生的英語交際能力與綜合學習素質也得到提高。
教師在課堂教學中,應當遵循“以學生為主體”的教學模式,設計、構建多維與開放的創新教學模式。通過建立互相尊重、信任、平等、和諧的師生關系來啟發誘導學生參與教學設計過程,形成以學生為中心的學習局面。在教學中,教師們甚至要探討更細化的培養學生學習策略的方法,如加強語言學習技巧的訓練,挖掘情感因素等,使學生的外語學習更加自發和愉快。只有在民主的教學環境中,學生的求知欲望才會更高,才會敢想、敢說、敢問,才能主動地去追求知識。在這樣的理念指導下,我校英語課部教師們試圖構建一個開放的教學系統,強調交流與合作,使教師能夠不斷更新教學內容,完善教學形式,表現出靈活性和藝術性;同時突出學生的主體作用,發揮學生的主體精神,成為教學活動的參與者和促進者。
三 結束語
學生的英語學習能力是否提高是衡量大學英語教學改革成功與否的重要標準。大學英語改革后教師的首要任務是培養外語學習者的學習習慣和學習策略,不斷探索教學方法,鍛煉學生的自主學習能力。在此過程中,醫學院校大學英語教師起到了引導和解惑的作用,結合醫學本科生的英語實際水平和學習需求,在實踐中探索有效的教學方式和適合學生的培養模式是完全可行的。通過從學習目標、學習過程、學習結果等方面對湖北醫藥學院學生進行調查分析,希望能全面理解醫學生的語言習得過程,最終探索出適合醫學本科生的英語學習策略培養模式。
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關鍵詞:預防醫學;本科;職業價值觀
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)36-0074-02
職業價值觀是人們對待職業的一種信念和態度,是人們在職業活動中表現出來的一種價值取向,個人的擇業標準集中的反映了他們的職業價值觀。國外學者Elizur認為,職業價值觀是個體認為某種工作結果的重要性程度。健康的職業價值觀能促進個人對職業的熱情,對于個人的職業發展起到一定的作用。如今,國家越來越重視疾病預防,加大對基層疾病預防控制事業的建設。這其中,預防醫學本科生起著關鍵性的作用。全面把握預防醫學本科生職業價值觀對于預防事業的發展有著極為重要的作用。
一、對象與方法
(一)研究對象
以杭州某綜合性大學預防醫學專業全部在校本科生為調查對象,共發放問卷251份,實際回收有效問卷228份,回收率為90.84%。
(二)調查工具
本研究主要采用Super職業價值觀測試量表,同時結合自編的基本信息表,收集被調查者的基本人口學信息,如性別、生源地、父母文化水平、家庭總收入、是否了解預防醫學專業及其就業情況等。根據SPSS 13.0的信度分析,Super職業價值觀測試量表的Cranach‘s Alpha=0.925,折半系數Split-Half=0.888,該問卷內部一致性良好。
(三)數據統計與分析
采用Epidata 3.1進行數據錄入與校核,采用SPSS13.0進行數據分析。主要包括兩組均數的T檢驗、多組均數的方差分析及多因素logistic回歸分析。
二、結果與分析
(一)基本情況
本次共調查228人,其中,男生61人,女生166人;除大一、大二各有2個班外,大三至大五各為1個班,人數在20~40間。55%的學生來自農村,45%的來自城市。家庭年收入5萬元以下的為38%,5~10萬元的為33%,10萬元以上的為29%。49.8%和58.3%的調查對象中其父親和母親的文化水平在初中及以下。盡管有43.9%的學生在報考大學時的第一志愿不是預防醫學專業,但分別有51.3%和66.2%的學生了解本專業及其就業情況。
(二)職業價值觀得分
本次調查結果顯示,人際關系和成就感是預防醫學本科生職業價值觀得分的前兩位。排在最后兩位的分別是追求新意和美感。男生和女生的各項得分排序情況基本相同。詳見表1。
(三)職業價值觀的多因素分析
以各個維度得分中位數為界,分為低分和高分兩類,分別進行多因素logistic回歸分析。結果顯示,年級高低分別與成就感和人際關系兩個維度分數高低有關,與大一學生相比,大五學生的得分更低(OR=0.29,95%CI=0.09-0.94;OR=0.31,95%CI= 0.10-0.98)。在社會地位、經濟報酬的維度上,母親文化水平為大專的學生的得分高于母親文化水平在初中及以下的學生的得分(OR=3.60,95%CI= 1.06-12.24;OR=4.72,95%CI=1.16-19.16)。在經濟報酬維度上,父親文化水平越高,越容易得低分。父親文化程度為本科及以上者,其經濟報酬維度得高分的概率僅為父親文化程度為初中及以下者的0.18(95%CI=0.04-0.85)。家庭年收入5~10萬元的學生在智力刺激、社會地位、經濟報酬三個維度上的得分均低于家庭年收入5萬元以下的學生(OR=0.32,95%CI= 0.16-0.66;OR=0.49,95%CI=0.25-0.98;OR=0.47,95%CI=0.23-0.95)。在成就感維度上,不了解專業就業前景的學生更容易得低分(OR=0.33,95%CI= 0.16-0.70)。此外,了解本專業的學生比不了解的學生更追求新意(OR=0.37,95%CI=0.18-0.77)。
三、討論與建議
本次調查發現,預防醫學本科生職業價值觀得分前兩位的項目分別是人際關系和成就感。這和王莉莉等的研究結果類似。他們發現同事關系、成就感、聲望地位是學生職業價值觀評分的前三位。排在最后兩位的分別是追求新意和美感。有文獻指出,職業價值觀作為大學生內在的價值取向是在內外因素共同作用下形成和發展的結果。本研究對外在因素如家庭年收入、父母文化水平,內在因素如年級、是否了解本專業以及就業情況對職業價值觀的影響進行了研究。與荊雷的結果相同,本研究發現家庭年收入在5~10萬元的學生的智力刺激得分低于家庭年收入在5萬元以下的學生,原因可能是低水平收入家庭的孩子更能體會生活,對生活有更多的思考。大五學生的成就感和人際關系維度得分比大一學生低,說明大一學生更重視成就感和人際關系。可能是因為大一學生剛進入大學,對自己有更多的期望,需要通過自身的成就感來得到滿足,并且由于剛進入陌生的環境,所以會更重視人際關系。不了解本專業學生的成就感低于了解本專業的學生,是由于了解本專業的學生更容易有自己的規劃和目標,付出更希望獲得相應的成就感,所以對成就感的重視就越高。母親文化水平是大專的學生社會地位的得分高于母親文化水平是初中及以下的學生,家庭年收入在5~10萬元學生的社會地位得分低于家庭年收入在5萬元以下的學生。這可能是因為母親高文化水平在社會地位建立了一定的標準,而低收入水平家庭的學生更重視社會地位。在經濟報酬方面,父親文化水平在初中及以下的學生的得分高于父親文化水平在高中、大專、本科及以上的學生,且父親作用與母親相反,提示父親和母親在經濟報酬方面對子女存在不同的影響。有研究發現,母親不同文化程度在大學生的職業抱負、職業現實、職業適應上差異顯著,父親不同文化程度僅在大學生的職業抱負上差異顯著,這說明不同文化程度的父母對子女教育的側重點有所不同。
母親文化水平是高中生的學生在社會交際方面的得分高于母親文化水平是初中及以下的學生,原因可能是母親在社會交際方面起到一定的榜樣作用,顯示了社會交際的重要性,從而使學生重視社會交際。在追求新意維度上,了解本專業的學生因為對專業有明確目的性或者具有熱情,在發展上比不了解專業的學生更有動力,創新性更高。這表明了解專業的學生更能獲得長久全面的發展。
本研究發現大學生職業價值觀與性別無關,這與其他調查結果相矛盾,原因可能與本次調查樣本中男生比例較低有關。另外,在居住地與職業價值觀的關系上,本研究結果也和其他研究不一致,未發現大學生職業價值觀與居住地有關。原因可能是隨著經濟的發展,城鄉差距在減小。建議應關注影響大學生職業價值觀形成的內外因素。母親的文化水平影響多個維度得分,應重視母親在學生健康的職業價值觀形成過程中的作用。教育與引導大學生樹立正確的職業價值觀,既是高校義不容辭的責任,也是社會和家庭共同的使命。這也是一項長期而艱巨的任務,需要社會、學校和家庭共同努力、密切配合、扎實有效地開展工作,這樣才能收到良好的效果。
參考文獻:
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關鍵詞:醫學影像技術;醫學影像診斷;擇業方向;影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying,WANG Xiao-ke,WANG Run-chuan,PANG Xia
(School of Medical Imaging,Xuzhou Medical College,Xuzhou 221004,Jiangsu,China )
Abstract: Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect, nowadays,medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College, our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis,we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession , this is the most important part in our survey.
Key words:Medical imaging technology; Medical imaging diagnosis;Career direction; Influencing factors
醫學影像學專業包括影像診斷和影像技術兩個專業方向,影像診斷專業以培養臨床診斷型醫生為人才培養目標;影像技術專業以培養既有醫學基礎知識,又有理工學知識的醫學影像工程與技術復合型人才為另一培養目標[1]。那么醫學影像專業的學生將選擇哪種專業呢?影響其選擇的因素又有哪些呢?
1影響因素
1.1家庭因素與經濟因素 醫學生學習培養周期長,每年的學費、住宿費加上日常生活費,每年開支至少需12 000~15 000元;對于部分低收入家庭來說,是較重的經濟負擔。在發放的154份調查問卷中,因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業的占36.92%,可以看出:家庭經濟因素對影像學生的專業選擇有著很大的影響。
1.2醫師資格證 對于基層規模較小的醫院,技術與診斷是不分工的,在較大的醫院,技師與診斷醫生分工明確。執業醫師法與職業醫師考試規定,一旦從事技術工作就無法再考取醫師資格證,不能做出作出獨立的診斷報告,這對于學生在專業選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關規定,有關放射性物質的工作為有害工種[2],不少醫院放射學工作有較高的福利待遇,如增加工齡,增加公休假期,給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫學生對放射防護安全性的擔憂,而選擇診斷醫師則無需擔憂此問題。
1.4就業壓力 在現有的醫學影像行業中,各醫院對診斷學生學歷要求逐漸變高,縣級醫院以上要求碩士及以上學歷,同時傳統的醫學影像技術發生了根本性的變化,醫療檢查影像設備進行了大的更新,而目前的影像技師隊伍無法達到現代化與數字化的要求,故需充實新的高實力技師[4],大部分本科技術學生可以就職于較好醫院。在本次問卷調查中,選擇影像技術的有17名學生,其中70.83%是因技術就業率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現今的就業壓力很大,診斷本科生大部分進入縣級醫院,許多學生對此不滿意,因此想通過繼續深造,提升自己的專業技能和就業競爭力,從而有個好的職業前景[4]。這就導致了"考研熱,隨大潮"現象的出現。在此次的調查結果中,由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出,考研已經成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生,除去暫時沒有繼續深造的打算之外,就業壓力小,工作風險低以及就業率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經濟問題 對于因為家庭負擔重,暫時不能考研和從事自己喜歡的職業的醫學生,可以先選擇工作,有了經濟基礎后,再去完成自己理想。
2.2執業醫師資格證問題 有些人會認為,從事影像技術工作不能考醫師資格證表示著社會地位不夠高,但這只是個人對職業的看法不同,作為醫學生需認清自身情況,對自己做好綜合分析,選擇最適合自己的一個專業方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學技術的迅猛發展,射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作,技術人員操作室與病人射片室的分離,以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施,可以很好保證影像工作人員的安全,因此輻射因素在影像學生專業選擇上影響越來越小。
2.4就業壓力問題 生活在市場經濟這個大環境中,就業的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則,醫生這個行業的競爭壓力更是高。所以作為醫學生更要提高自身素質、心理抗打擊能力,并積極投身到競爭中,刻苦專研醫學知識,提高自身競爭力。同時,影像專業學生,要充分認識到自己的專長,千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫院從事診斷或者技術工作,還可以去飛利浦等大型醫療器械公司,也可以從事其他行業。這樣可以大大緩解就業壓力。
2.5考研問題 許多醫學生在面臨畢業時,都會在選擇就業還是繼續深造的問題上而糾結。其實,考研也是為了找個好工作,學生應該根據自己的需求及自身能力理性選擇,切勿跟風,盡量做到考研就業兩手抓,以免錯失就業良機。
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[關鍵詞] 勝任力;口腔醫學生;培養模式
隨著國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010―2020年)的頒布實施,將醫學人才的培養提到了一個新的高度,而且也更好的適應了我國衛生醫療事業對于醫學人才的需求。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫學生的本科培養模式之中,并結合口腔醫學專業特點和學生培養的規律,進行了理論分析和探究,提出了以勝任力為導向的口腔醫學本科精英培養新模式。
1 勝任力概述勝任力一詞,來源于英語中的“competency”,其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術界[1]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著之后人力資源管理理論的發展,勝任力的這一內涵被不斷拓展,也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領域。
從大學口腔醫學生培養的角度來看,勝任力可以概括為口腔醫學生在畢業之后的某個特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中的績優者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產生的可預測的、指向績效的行為特征,是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質,是決定并區別未來業績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的,有些則是需要后天培養形成的。在本科教育階段,高等學校或教育機構就應該著重培養后天特征,結合人才市場用人需求,站在學生個體可持續發展的立場上,有意識地規劃和設計培養其勝任力,從而確保受教育的口腔醫學生在畢業之后能夠獲得進入某一行業的勝任能力[2]。
2 口腔醫學生勝任力培養的特點口腔醫學生的勝任力培養具有自己獨特的特點,主要是培養具有深厚人文底蘊、扎實專業知識、強烈創新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業員工的勝任力培養截然不同,具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫療臨床實踐,因此除注重對學生的口腔專業知識和技能的培養之外,還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創造力和發散性思維等多方面能力的培養,兼顧學生的個性培養,以培養出術業有專攻而素質全面的口腔醫學生。
筆者認為學生的勝任力層次大致可以分為三個層面:一是表現在外的表面層,體現在口腔專業知識技能、思維集中力、收集信息的能力等,這些知識、能力與行為易于被培養和評價;二是潛在層,比如發散型思維、挑戰風險的意愿與能力、承受挫折的能力等,這些能力相對不容易被挖掘與感知,可以被認為是人的“潛能”;在潛在層與表面層之間還應該存在著一個中間層,中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間,這之間的能力就是本科勝任力培養的著重點,比如口腔醫學生的創新和創造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導向的口腔醫學生培養模式口腔醫學生的勝任力培養應當側重學生中間層能力的培養。而在當前我國經濟飛速發展,經濟結構亟待轉型的大背景下,筆者認為口腔醫學生勝任力最重要的三個要素是:創新能力、實踐能力和人文素養的培養。
3.1 對口腔醫學生創新能力的培養創新是一個民族進步的靈魂,是國家興旺發達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規定:“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才,發展科學技術人才,促進社會主義現代化建設”。要應對經濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力,提升我國的綜合國力,就必須要擁有領先于世界的科學技術,就必須依靠創新性人才。口腔醫學生雖然仍處在專業知識技能的學習階段,主要的任務是學習和積累,但也不能忽視創新精神的培養和創新能力的鍛煉。即便是口腔醫學生階段的創造活動很難產生真正意義上的新穎產物,他們的創新可能很多在人類歷史上并非首創,但就學生個體歷史而言卻是具有首創的意義。
3.2 對口腔醫學生實踐能力的培養隨著我國口腔醫學生招生人數的不斷增加,原本的大學本科畢業生的就業渠道已有相當部分從原有的理論研究或創新型人員轉向產業一線的應用型人員。產業應用型人員需要能夠很好地用最簡單最有效的方式分析、解決實際問題。要勝任這類應用性工作,口腔醫學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養模式的角度出發,應以社會需求為導向,加強口腔醫學生實訓、實習環節的教學實施,使口腔醫學生既有一定深度和廣度的理論知識,又有較強的自我發展能力和實踐應用能力,善于將書本知識或其他先進科技成果轉化為生產力,為企業創造效益[4]。這樣培養的口腔醫學生才能真正與社會需求相符合,口腔醫學生的實踐素質提高了,才能使高校成為促進口腔醫療事業發展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創新意義的競賽、活動等,鼓勵口腔醫學生進行大膽的摸索。
3.3 對口腔醫學生人文素養的培養醫學作為一個古老的學科,為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中,醫生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業。人們也一直認為,醫學的職業精神會通過醫學教育傳承給醫學生,醫生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而,近幾十年來,社會常常譴責醫學界偏離了職業精神、違背了倫理規則。因此,對于口腔醫學生人文素養中的職業精神及醫風醫德的培養已經迫在眉睫,不僅要培養出醫技精湛的醫生,更要培養出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫學本科生勝任力培養的實踐筆者通過近幾年的教育教學實踐,主要采取了以下措施,具體如下。
4.1 通過改革完善人才培養方案,注重創新勝任力的培養,全覆蓋勝任力內涵首先,打破以前的基礎學科與臨床學科分離的模式,創建“一貫制”教學模式,通過課程改革,在培養全程中引入專業知識學習,開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等,加強學生醫學專業知識方面的勝任力培養。
通過引入早期接觸、反復接觸科研環節,培養創新理念和能力,并實行了創新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目,并開設科研設計訓練課程,對學生發現問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業發展能力進行重點培養。
根據國情、校情,循序推進教育國際化,開拓學生國際視野,豐富創新能力培養方式。通過建設國際化口腔專業全英文課程、邀請國際醫學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術會議等舉措,營造教育國際化的學術氛圍,為拓展學生國際視野、樹立成就導向、接受國際先進學術知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養搭建了國際化平臺。
4.2 優化實踐教學環節,深化勝任力培養組織出臺口腔醫學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程,設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊,保證參與學時的個性化選擇,從而吸引學生主動參與,培養學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發學生的創造力。
結合多段式導師制及創新班機制,由各科學術帶頭人牽頭、優秀的導師指導,自主開展研究創新性實驗項目,實施國家及學校“三大實驗計劃”,使學生早期接觸科研,培養他們對科研的興趣。組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發學生的興趣和潛能,培養大學生團隊協作意識、獨立創新思想和持之以恒精神;通過“三館一廊一雜志”即:“中國口腔醫學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫學信息》雜志學生采編部”的持續建設工作,同本科生創新人才培養計劃有機的結合起來,鍛煉學生實踐能力和創新能力。
以四川大學華西口腔醫院、華西醫院為平臺建設示范實習、實訓基地,訓練了學生的醫療技術,更是強化了對學生醫德醫風的教育,全方位提升了學生對口腔醫療崗位的實踐能力,拓展了實習范圍。兼顧口腔醫學生的職業特點,除在常規的業務科室輪轉外,還在消毒供應室、制作中心等科室實習,實現口腔人才的全面發展。
4.3 弘揚醫學職業精神,塑造高尚人格勝任力弘揚作為靈魂的醫學職業精神,倡導的是人文醫學的回歸,向醫學科學、醫學教育注入人文精神,使之體現出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的同時抓好實習醫生的醫德教育,才能使學生在向醫生的角色轉變過程中全面完善自己,才能為國家培養出德才兼備的醫務工作者[7]。
四川大學華西口腔醫學院開設了臨床前技能培訓課程,完全模擬臨床實景,同學們通過醫生與患者的角色扮演,體驗換位思考,全面了解接診患者的全過程,大大提升了同學們的醫患溝通能力,同時也培養了同學們以醫生的身份對患者進行人文關懷的能力。同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中,時刻重視對實習生進行思想道德教育,這是口腔醫學生醫德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5結束語
對于我國醫療事業單位來說,每一名口腔醫學生都是各個高校培養的“產品”,而評價這
個“產品”的核心標準之一就是其是否能夠勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫學生的培養模式及口腔醫學生勝任力培養的三個要素,并總結了近幾年的教育教學實踐,對我國口腔醫學精英人才的培養有重要的指導意義。
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關鍵詞:免疫學;教學方法;綜合實驗;探索
免疫學是現代醫學與生命科學中的一門基礎性、帶動性、支柱性的前沿學科,與許多危害人類健康的重大疾病有著密切的關系。免疫學技術已經廣泛應用于臨床醫學、人類及動物的重大傳染性疾病的預防、生物制藥及腫瘤的生物治療等領域。目前,在全球已經批準上市的生物類藥品中80%以上是免疫工程類制劑。免疫學對現代生物醫學和工程技術的發展做出了巨大貢獻。近百年來,因為免疫相關的理論和技術的突破性研究而獲得諾貝爾醫學和生理學獎的學者就有20余位之多。免疫相關技術在生物醫學研究以及現代生物醫藥研發和生產領域內被廣泛應用,已經成為現代生物技術的核心組成部分。
目前,免疫學基本理論與技術的發展仍然日新月異,免疫學相關理論本身存在著較多的重點和難點,而與免疫相關疾病種類繁多,機制復雜。在醫學和生物學相關本科專業中,《免疫學》和《醫學免疫學》的教學一直存在著眾多的困難。傳統的灌輸式教學難以達到好的效果,同時,簡單的示教式實驗也無法讓學生接觸和掌握更多的免疫學相關技術。因此,我們蘇州大學生物醫學研究院免疫學教學團隊從2011年起,就在《醫學免疫學》的教學中進行了一系列新的探索。其中的教學創新實踐主要體現在以下四個方面:①大小班授課;②模塊式教學;③研討型教學;④參與科研實踐。
1大小班結合的研討型理論課教學
傳統的教學都是大班教學,從頭到尾由老師灌輸式講授,學生自主學習的主觀能動性得不到發揮。那種模式下,大學的學習跟中學階段幾乎沒有本質區別。為此,我們摒棄了傳統的一貫式講授方式,采用了大小班結合的模式。
首先,我們將《醫學免疫學》分為了四個學習模塊:①免疫系統;②固有免疫;③適應性免疫;④臨床免疫。每個模塊設置8個學時。前兩次課(4個學時),由具有豐富免疫學教學經驗的資深教授進行大班講授(學生總人數40人左右)。主要講授免疫學發展的歷史、免疫學相關基本概念、各模塊的基本框架內容。而后兩次課的教學則有年輕老師分小班進行。40人分為四個小班,每班10人,然后分成3~4個學習小組。每個模塊的大課結束以后,根據相關模塊的內容,我們分發了10個左右的思考題。學生在課余時間針對這10個思考題進行自學和資料搜集。學生分組準備思考題的答案。我們要求每組學生準備兩道左右的思考題,用PPT、板書、視頻等手段來準備答案。在小班研討課上,各組學生對思考題進行講述,小班老師則參與討論,對學生講授的材料進行點評和補充。對表現優秀的學生給與平時成績優秀的獎勵(學生平時成績占最終成績的30%比例)。
以"免疫系統"模塊為例。大班課上,教授主要以傳染病與疫苗的故事來展開免疫學發展的歷史。進而講授免疫學主要的相關概念,概要介紹了機體的免疫相關器官、組織、細胞和分子。并概括了免疫學的基本功能。基于這一模塊的具體內容,給小班研討課留下了以下思考題:①近20年來,在中國及世界范圍內爆發了或者正在流行哪些重要的感染性疾病?它們各自的特點是什么?②現有的嬰幼兒計劃內免疫接種所涉及的疫苗有哪些?分別屬于哪種類型的疫苗?目前還有哪些重要的感染性疾病尚未有人用的疫苗?③討論免疫系統的功能以及功能失調的后果;④固有免疫和適應性免疫的概念,特點及二者相互關系;⑤抗原的定義及抗原的特性;⑥抗原表位的概念,以及抗原表位的類型;⑦趨化因子的概念和功能;⑧粘膜免疫系統及其與疫苗劑型的關系;⑨幾類重要的免疫細胞;⑩抗體的網絡學說及其意義;
以上這些思考題,涵蓋了免疫學發展歷史、免疫系統、免疫系統的功能、主要免疫相關細胞和分子等。學生通過一到兩周時間的課余自學,尋找相關資料,分組準備PPT、板書和視頻資料。小班研討課上,每個班的同學都準備了較充分的答案。每個學習小組的學生輪流擔任某個思考題的主講,其他組員進行補充。而小班老師則在學生陳述的基礎上進行進一步的補充和完善。學生有錯誤的地方,老師會著重進行講評。通過這樣的方式,學生加強了自主學習,發揮主觀能動性,更加深了對相關知識的理解和掌握。通過課堂討論,相關知識也會得到進一步的拓展。很多教科書沒有的最新研究進展,學生老師也能通過互聯網資料得到,并在研討課上進行討論和分享。這樣的研討型教學取得了非常好的效果。
兩個教學周期后,我們對相關學生進行了教學質量問卷調查。結果顯示,參與調查的兩個教學年度80名學生,有68人(85%)給與好評,8人(10%)給與中評,只有6人(7.5%)提出了改進意見。絕大多數的學生對參與授課的資深教授和年輕老師打了5分或者4分的高分(滿分5分)。其中代表性的學生反饋意見如下:"大課概論,小課細講與討論問題的教學模式是創新的,能激起學生的自主學習能力與討論表達能力。支持!";"大課概論和小課細講與問題討論這一模式很實用,能調動學生對學習的自主積極性,很好。";"大課以老師講課為主,小課學生討論,可以在一定程度上調動學習的積極性,自主學習的方式對今后的科研也有一定的作用。" 而學生提出的改進意見主要集中在大課授課內容的進一步充實完善;還有建議學生也參與思考題的設置等等。這些意見,我們教學團隊在今后的實踐中將一并予以考慮。
2免疫學綜合實驗的實施
實驗教學是免疫學教學的重要補充。我們傳統的免疫學教學實驗僅僅涵蓋了免疫細胞分離、小鼠腹腔巨噬細胞制備、酶聯免疫吸附試驗等簡單幾個教學示教試驗,不能讓學生接觸到更多的免疫學相關技術和實驗技能。我們在40人教學班里進行了免疫學綜合實驗的改革。①延長實驗課總課時,我們的免疫學綜合實驗總課時設置了126學時,每周一整天,7學時,共18 w。②學生分4人一組,進入到本研究院的各科研實驗室(10個獨立PI(首席研究員)的實驗室)進行實驗課的教學實踐。每組學生會分到一個免疫學相關的小課題,在科研實驗室的講師和技術員老師的指導下,完成一個涉及分子生物學、細胞生物學以及免疫學相關實驗組成的小課題,最后形成一個完整的實驗報告。
(一)研究對象
從西安醫學院口腔醫學系2010級本科已經進入臨床實習階段的學生中招募10名具有齲病典型臨床表現的學生進行培訓,使其成為具有模擬者、指導者、考核者三重作用的SSP。將西安醫學院口腔醫學系2011級學生共69人隨機分為兩組,作為兩種教學法的研究對象。開始前告知學生邀請他們參加一次教學方法的研究,但未告知具體是什么教學法。所有學生均同意參加。
(二)研究方法
1.SSP招募及分組:由口腔專科醫生對2010級本科已經進入臨床實習的學生進行全面口腔檢查,篩選出具有齲病典型臨床表現的學生,采取自愿報名,擇優錄取的原則招募10名SSP志愿者,針對SSP作為“提供病史和體格檢查者”、“評估者”、“考核者”和“指導者”進行培訓,主要培訓病史采集、典型病例分析、演技及考核培訓等。將培訓好的SSP隨機分為a、b2組,每組5人,a組用于實踐教學,b組用于實踐考核。2.將2011級學生共69人按照學號分為A(單號)、B(雙號)2組,A組采用a組SSP教學法,B組采用傳統教學法。教學完成后按照學號順序對所有學生進行b組SSP考核,b組SSP不知道A、B兩組分組情況,考核期間禁止同學之間進行交流。3.考核完成后由b組SSP進行打分,分為五部分,第一部分醫患溝通20分,第二部分病史采集20分,第三部分口腔檢查20分,第四部分治療方案設計及醫囑20分,第五部分病歷書寫20分,滿分100分。
(三)統計分析
采用Excel2010表格統計評分結果,SPSS19.0軟件使用t檢驗對問卷資料進行統計分析,α=0.05。
二、結果
(一)研究對象基本情況
SSP教學組(A組)共有34名學生,其中男生10名,女生24名;傳統教學組(B組)共有35名學生,其中男生11名,女生24名。
(二)教學效果比較
SSP組平均得分為83.41±3.9分,傳統組平均得分為68.94±3.8分,t=15.5,P=0.05,兩組比較差異具有統計學意義。
三、討論