藍(lán)顏知己精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的藍(lán)顏知己主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：藍(lán)顏知己范文
藍(lán)顏知己需具備智囊型、風(fēng)趣型、積極健康型等其一特點(diǎn)。能夠在多方面為女性排憂解難，提供健康快樂的精神空間；同時藍(lán)顏知已須有著較強(qiáng)的理智，在與女性溝通交流時態(tài)度總是保持忠誠但絕不曖昧。
藍(lán)顏知已必須有較高的素質(zhì)。長期與女性之間無話不談，勝似親情、愛情、友情，但唯獨(dú)沒有性，要想做到這一點(diǎn)，只有學(xué)歷及質(zhì)素較高的人才能做到。
需小心呵護(hù)這份感情，否則很容易轉(zhuǎn)化為愛情。長期以來藍(lán)顏知己默默付出，女性容易形成一種精神依賴，即想追求精神的完美又想追求肉體的歡逸，從而轉(zhuǎn)化為情感與肉體的合一。
藍(lán)顏知己必須建立在理性、責(zé)任、互相尊重的意義上。只有這樣才能被世俗所允許，特別是在一些明星的圈子里被認(rèn)同。如普通人往往掌握不好度，從而容易破壞家庭，一定程度上導(dǎo)致了離婚率的升高。
藍(lán)顏知已一般存在于女性的同學(xué)、同事、前男友或來自于網(wǎng)絡(luò)。這里提一下前男友，特別是分手不是因?yàn)槲镔|(zhì)而是其它客觀的原因，這種情況下男女互相非常了解也彼此相愛，更加容易發(fā)展成為藍(lán)顏知已。
第2篇：藍(lán)顏知己范文
他們之間空間距離不會離的太近，太近了，知根知底，反倒做不成知己。他們最好是在出差途中相遇，或者在一次意外中相識，譬如撥錯電話，譬如發(fā)錯郵件，譬如某次在網(wǎng)上隨便的一點(diǎn)擊。她有她的城市她的家，他有他的城市他的家，但這并不妨礙他們之間的懂得。也不過隨便的聊了一聊，竟然不知不覺就聊一下午，話是那么的多，那么的投機(jī)而又興趣盎然。她突然就很感動很感動了，她好久好久沒有這么感動過了，日復(fù)一日機(jī)械的日常生活已汰洗掉她所有的激情，他在不知不覺中學(xué)會麻木。而他的出現(xiàn)，卻似一抹春天的綠色，陽光般的燦爛擦亮她生銹的眼。她隔著電腦屏幕，或者，隔了一座城市，握著聽筒-------望他。遠(yuǎn)距離里，他爽朗的笑聲，他磁性的聲音，渾厚，深沉，不可言傳，直抵她的靈魂，她從此的心里有了牽掛，淡而綿長的，是微微的甜蜜的醉。
她把他藏在心底，藏在她精神的家園里。每隔一段時間，她會很想念他，想他了就會約了他說話。她沒有任何其他雜念，只是想對他傾訴。他懂得她的一切，哪怕嘆息，哪怕哭泣。女人經(jīng)常很脆弱，而這種脆弱，她多半不愿讓她的夫知道。她不是不愛夫，這完全是兩碼事，一個是現(xiàn)實(shí)里的，一個是精神里的。女人希望自己在現(xiàn)實(shí)里永遠(yuǎn)是藤的形象---溫柔而纏綿。
他靜靜的傾聽，體貼的如冬夜里一杯暖茶。他不會刨根問底去探尋她哭的緣由，也不會嘲笑她的孩子氣。他沒有夫的霸道，情人的貪婪，他是靜靜的一株勿忘我，在午夜里，散出清雅的幽香，一點(diǎn)一點(diǎn)入了女人的心。在女人哭完的時候，他會沉默半晌，而后很輕很柔地說一句，早點(diǎn)睡吧，別想太多，明天太陽又會升起。女人陡地覺得全身心都放松了，是那種卸下千斤重?fù)?dān)般的輕松。
他有時也會主動和她聊，聊生活中的點(diǎn)滴，他是快樂著的，靈動著的，她聽著，竟覺得特別的有趣--------他一直住在她的夢里面，她實(shí)在想象不出他生活中凡俗的模樣。她呵呵笑起來，因了他的凡俗。他聽了，會嘟起嘴像個小孩似的撒一個嬌---------一點(diǎn)也不做作，很可愛，她喜歡。更多的時候，他們會海闊天空的亂聊，她才說幾句，他就知道下文了，十分的默契，象童話。
第3篇：藍(lán)顏知己范文
1、還是少擁抱為好！在生活，工作中偶有禮節(jié)性擁抱，那是沒有感覺的！
2、肢體密切接觸易生情愫！有一就會有二！
3、遠(yuǎn)離所為的紅藍(lán)和各種顏色的知己，給自己添不必要的麻煩。躲開為妙，不要尋求刺激！一點(diǎn)都不好玩，沾上感情之事，就不好抖落掉？不信您試試！沒見過面，更沒有擁抱過就被戀上了！應(yīng)遠(yuǎn)離！
（來源：文章屋網(wǎng) ）
第4篇：藍(lán)顏知己范文
NO1 摳門男：一起出去吃飯，卿卿我我了四個小時。結(jié)賬時，他冷冷地向你暗示：“我還是喜歡AA制。”
OUT理由：不是貪財，是咱丟不起那個人。不如回家和老公吃飯，最起碼，他會把薪水交給你。
NO2 惡劣男：某天你從某男的嘴里聽說，那個老是夸你身材好的藍(lán)顏知己在吸煙室里對他這樣形容：“她原來是個‘飛機(jī)場’。”
OUT理由:這種男人至少可以羅列出三條罪狀：口不對心、背后說人家壞話、愛把事宣傳得滿世界都知道。
NO3 三八男：他已經(jīng)問過101遍了：“我和你老公哪個更好？”除此之外，他的另一個習(xí)慣性話題，就是把你和她的女朋友從頭到尾作個比較。
OUT理由：如果你不在心里“唾罵”他，我都不能原諒你。他根本就不知道他是干什么來了。
N04 無聊男：看看，他又在擺弄那張紙巾了。經(jīng)過計(jì)算，他最后一次開口是在10分鐘前。我知道他下一句話要說什么：“你喜歡什么顏色？”這將是他今晚問的第N個無聊的問題。
OUT理由：么勁！如此貧乏、無趣的男人，帶回家做老公總算還有幾分優(yōu)點(diǎn)，最起碼夠放心！做知己找他？我想那真叫聾子的耳朵――擺設(shè)。
NO5 花心男：他摟著老婆逛商場和我無關(guān)，可是這已經(jīng)是我看到的第五個和他親密無間的女孩子了，長發(fā)的、短發(fā)的、黃發(fā)的、紅發(fā)的，希望下一次別再碰到個藍(lán)頭發(fā)的。
OUT理由：你花心和我無關(guān)，只能在心里為你的妻子深深“祝福”。可是，一旦你的紅顏知己超過了三個，我就開始懷疑，難道我們是你收集的芭比娃娃，每季的一款你都要擁有？
NO6 壞嘴男：他數(shù)落你的著裝，嫌棄你的身材，檢點(diǎn)你的五官，批評你的性格，質(zhì)疑你的品位，厭惡你的談吐。總之一句話：他從來沒有夸過你！
OUT理由：也許他說的都沒錯，我不該紅配綠；我最近發(fā)胖了；我知道鼻子很塌；我也許太文靜；我不會挑東西；我確實(shí)有點(diǎn)口拙。但男人需要謊言，那說明他可愛，女人需要謊言，因?yàn)樗蝗藧邸?/p>
6種最煽情的藍(lán)顏知己，IN還要理由？
NO1浪漫男：旁敲側(cè)擊了一周，老公還是沒想起你的生日。今天卻在辦公室收到了一束未署名的紅玫瑰，小妹妹都羨慕得眼睛發(fā)光。突然之間年輕了十歲，我還是有魅力的！
IN理由：這種男人能喚回你的自信。接受時可以義無反顧，就做一回公主好了。不過還是要想一想很多現(xiàn)實(shí)的問題，畢竟浪漫里總有陷阱，美麗不會長久。
NO2貼心男：和男朋友吵架了，奪門而出后打個電話給他，他一聽出你的哭腔，無論天涯海角，也會把你找到，馬上脫下衣服給你披上，安慰到你破涕為笑。
IN理由：他讓你不會擔(dān)心孤單是什么。女人需要有個臺階、有條后路、最困難時有人安慰。有時你會忽略他的性別，也許他就是個暖人心的閨中密友。
NO3默契男：你愛蔡琴，他愛費(fèi)玉清；你愛蛋塔，他愛奶茶。你愛勞爾，他愛皇馬。那么，你就是他的紅顏，他就是你的藍(lán)顏。
IN理由:記得《希希公主》中那段經(jīng)典對話嗎？她和王子最愛吃的都是蘋果派，最愛的花都是紅玫瑰，最喜歡的事都是騎馬。說得懸點(diǎn)，這是緣分；說得實(shí)點(diǎn)，這是基礎(chǔ)。千萬別找不會相交的平行線，默契是一切的頭。
NO4偶像男：工作中天大的困難，到了他的手中都成了it is so easy；人際關(guān)系復(fù)雜得讓人失眠，他的高明指點(diǎn)總是最有效的安眠藥。每次碰到了向左走、向右走的麻煩，他只稍動動指頭就能迎韌而解。
IN理由：他不是劉德華，可他是我的偶像。在他面前就成了小女孩，懵懂地看著他說“噢，原來應(yīng)該這樣啊”的時候，女人最幸福。
NO5紳士男：他從不說太太壞話：“她是世界上最好的女人。”；他從不說同事壞話：“上司很敬業(yè)，下屬很努力。”；他從不說你老公的壞話：“我想他是個不錯的人，有機(jī)會要成為朋友。”
IN理由：只要你不是以天下大亂作為消遣的女人，那么他是安全而舒適。但是，溫文爾雅的男人也很可能是偽君子，上海話里叫做“陰私”。是營養(yǎng)豐富的蘑菇還是劇毒無比的毒菇，最好分分清再摘哦。
第5篇：藍(lán)顏知己范文
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；治療
1.急性闌尾炎的治療方法
闌尾炎是一種外科急腹癥，患者主要表現(xiàn)為右下腹痛或麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，并伴隨有惡心嘔吐的癥狀。由于急性闌尾炎的病情復(fù)雜和臨床表現(xiàn)差異，需要選擇合適、有效的治療方法，以緩解患者的痛苦。根據(jù)急性闌尾炎的類型，一般采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療方法。
1.1手術(shù)治療
開腹闌尾切除是急性闌尾炎的手術(shù)治療方法，手術(shù)簡單易操作，手術(shù)切口小，該手術(shù)治療方法已被專業(yè)醫(yī)師熟練的掌握。尤其在治療伴有穿孔化膿性闌尾炎與壞疽性闌尾炎的患者時，采用開腹闌尾切除手術(shù)后殘余膿腫發(fā)生率更低，患者手術(shù)部位不會產(chǎn)生較強(qiáng)的疼痛感，對患者的術(shù)后恢復(fù)有著良好的幫助。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)同樣也是有效的治療方法，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，還能有效預(yù)防和控制并發(fā)癥，患者能夠快速的恢復(fù)。另外，利用腹腔鏡能夠更方便探查患者的腹腔臟器，進(jìn)而做出更為準(zhǔn)確的診斷。但是腹腔鏡手術(shù)治療需要注意急性闌尾炎的禁忌證和適應(yīng)證，視患者的實(shí)際情況而定。在臨床常規(guī)手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)治療方法得到了廣泛的應(yīng)用。對于體征明顯以及肥胖患者，腹腔鏡手術(shù)治療方法更為適用，而出現(xiàn)化膿、穿孔或壞疽的患者，則需要采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。
1.2非手術(shù)治療
受到多種因素的影響，急性闌尾炎患者無法通過手術(shù)進(jìn)行治療，這就需要采取非手術(shù)治療手段，以有效緩解急性闌尾炎患者的病癥。對患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及腹痛感等病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，一旦發(fā)生異常，則需要采取手術(shù)治療方法，進(jìn)而有效控制病情。在急性闌尾炎的早期階段，考慮到存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或手術(shù)禁忌證的患者，可采取非手術(shù)治療的方法。另外，穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫的患者，需要先通過非手術(shù)治療消除炎癥，再進(jìn)行手術(shù)治療。非手術(shù)治療為保守治療方法，主要采用中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合治療方法。中醫(yī)通過中藥內(nèi)服、中藥外敷以及針灸等辦法進(jìn)行治療；西醫(yī)是通過抗生素治療和補(bǔ)液治療，保證患者的水電解質(zhì)平衡。中西醫(yī)結(jié)合治療方法則是各取所長，具有良好的消炎止痛和排腐去毒的功效。
2.急性闌尾炎的治療新進(jìn)展
在急性闌尾炎的臨床研究當(dāng)中，手術(shù)治療與中醫(yī)治療相結(jié)合的辦法成為急性闌尾炎臨床治療的新方向。在中醫(yī)治療的干預(yù)下，可有效預(yù)防和避免腸梗阻以及腸粘連等并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后排氣恢復(fù)，有助于患者的恢復(fù)。手術(shù)治療與中醫(yī)治療的有效結(jié)合，利用中醫(yī)治療進(jìn)行破瘀散積和排膿消腫，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。當(dāng)前，手術(shù)治療與中醫(yī)治療相結(jié)合的辦法在急性闌尾炎臨床治療當(dāng)中取得了十分顯著的成果，具有很高的臨床推廣價值。
第6篇：藍(lán)顏知己范文
關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；診治
中圖分類號：R656.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0085-02
Abstract：Objective To explore the diagnosis and treatment of acute appendicitis in clinical department of general surgery.Methods A retrospective analysis of September 2015～September 2016 in our hospital department of general surgery admissions of 64 cases of acute appendicitis in patients with clinical data，summarize the clinical diagnosis and treatment.Results After treatment of 64 cases of patients were cured during treatment；2 patients had mild adverse reactions，2 cases of postoperative bleeding，1 cases of incision infection，complication rate was 4.91%.Conclusion Department of general surgery for the diagnosis of acute appendicitis usually laboratory and imaging examination，according to the actual situation of patients with effective treatment，and targeted nursing，can improve the efficiency of clinical treatment.
Key words：Department of general surgery；Acute appendicitis；Diagnosis and treatment
急性@尾炎是臨床常見病癥之一，典型的急性闌尾炎通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以準(zhǔn)確診斷，但是部分闌尾炎患者臨床表現(xiàn)不典型，因此臨床診斷具有一定的難度，會導(dǎo)致誤診、延誤病情的情況[1]。一經(jīng)確診臨床治療主要采用手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)可達(dá)到切除的目的，但存在對患者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。隨著臨床微創(chuàng)手術(shù)理念的發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，有效避免減輕了對患者的創(chuàng)傷，且術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，容易被臨床患者接受。但是對醫(yī)院的醫(yī)療水平要求較高，在基層醫(yī)院難以開展。本文作者結(jié)合2015年9月～2016年9月我院普外科接診的64例急性闌尾炎患者臨床資料，研究普外科治療急性闌尾炎的臨床診治方法，為臨床提供一定的參考依據(jù)。現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧分析2015年9月～2016年9月我院普外科接診的64例急性闌尾炎患者臨床資料，其中男36例，女28例；年齡34～62歲，平均年齡（41.26±5.43）歲；化膿性闌尾炎21例，單純性闌尾炎35例，壞疽穿孔性闌尾炎8例。臨床患者均伴有不同程度腹痛、嘔吐、惡心癥狀，部分患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛或反跳痛，下腹部可觸及包塊。
1.2方法
1.2.1診斷方法 64例患者均患者腹部B 超進(jìn)行檢查。具體方法：患者取平臥位，詳細(xì)詢問患者病史，必要時進(jìn)行腹部觸診。起初進(jìn)行常規(guī)超聲腹部檢查，然后依據(jù)患者的胖瘦選擇不同頻率探頭，緩慢加壓，便于縮短病變與探頭之間的距離，以更清楚的顯示病變。在麥?zhǔn)宵c(diǎn)或病變部位進(jìn)行多切面檢查，然后沿輸尿管走行方向縱切顯示出髂窩三角的結(jié)構(gòu)，在該切面尋找闌尾結(jié)構(gòu)。縱切結(jié)束后進(jìn)行橫切，尋找闌尾異常結(jié)構(gòu)。排除髂窩三角區(qū)時，掃查盆腔或擴(kuò)大范圍掃查，以尋找異常闌尾。在掃查過程中，仔細(xì)觀察闌尾形態(tài)、邊界、腔內(nèi)回聲、闌尾周圍情況，并測量闌尾直徑、壁厚、腹腔積液范圍等。確診指標(biāo)：闌尾直徑大于6 mm；闌尾壁厚大于2 mm，形態(tài)固定，不蠕動；闌尾內(nèi)膜黏膜毛糙，回聲中斷；闌尾腔內(nèi)積液，縱切呈盲管狀結(jié)構(gòu)，橫切呈同心圓；闌尾官腔擴(kuò)張，內(nèi)有糞石；闌尾周圍膿腫，伴有腸管局部擴(kuò)張；腫脹闌尾區(qū)探頭壓痛、反跳痛。符合以上一項(xiàng)者即確診為急性闌尾炎[2]。
1.2.2治療方法 臨床依據(jù)診斷結(jié)果選擇保守治療和手術(shù)治療：①保守治療：患者采取禁食，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的抗感染治療（氨芐青霉素，河南新鄉(xiāng)華星藥廠，國藥準(zhǔn)字H20003006，生產(chǎn)批號20160911），并進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液，及時糾正水電解質(zhì)平衡。若患者病情較為嚴(yán)重，應(yīng)給予吸氧等治療。②手術(shù)治療：手術(shù)治療患者，均進(jìn)行闌尾切除術(shù)，即在患者右下腹做小切口，找到闌尾，并進(jìn)行常規(guī)解剖分離，將闌尾動脈結(jié)扎，最后進(jìn)行荷包縫合并包埋闌尾殘端。臨床依據(jù)不同的癥狀選擇不同的手術(shù)方式。急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行闌尾切除術(shù)，行一期縫合，必要時進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)；急性化膿性或壞疽闌尾炎患者，手術(shù)治療后要徹底清除膿液，并進(jìn)行縫合；急性穿孔性闌尾炎患者應(yīng)依依次清理腹腔、放置引流管，并保護(hù)切口，術(shù)后使用抗生素，防止切口發(fā)生感染。手術(shù)結(jié)束后，對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)生不良反應(yīng)及時給予處理。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
正常：闌尾直徑正常，小于6 mm，且腔體充盈；單純闌尾炎：闌尾壁增厚，直徑大于6 mm；闌尾周圍炎：闌尾官腔大于6 mm，且周圍伴有滲出；闌尾膿腫：存在膿腫或包塊[3]。
2 結(jié)果
臨床經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查確診61患者為急性闌尾炎，確診率為95.31%，3例患者經(jīng)手術(shù)確診；其中58例患者采用手術(shù)治療，6例患者采用保守治療，經(jīng)過治療后64例患者均痊愈出院，治療有效率為100%；治療期間2例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，2例術(shù)后出血，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.91%。
3 討論
臨床對急性闌尾炎患者的診斷，應(yīng)結(jié)合臨床患者的表現(xiàn)。多數(shù)患者表現(xiàn)為明顯的右下腹疼痛，部分患者還會伴有發(fā)熱、嘔吐癥狀，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)腹脹、停止排氣等[4]。臨床診斷應(yīng)及時給予診斷和治療。在診斷過程中，應(yīng)該充分重視患者的體征，特別是對于不典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛患者，較少患者還可能出現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，臨床可將該體征作為診斷急性闌尾炎的重要指[5]。患者在進(jìn)行B超檢查過早中，若發(fā)現(xiàn)右下腹有臘腸狀腫物應(yīng)充分考慮為急性闌尾炎。由于急性闌尾炎屬于感染性疾病，多數(shù)患者通常會合并感染征象，因此臨床進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查也具有重要的意義。若發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞水平升高，應(yīng)懷疑為急性闌尾炎。
急性闌尾炎患者臨床治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要針對臨床體質(zhì)較差或年齡較大不適宜進(jìn)行手術(shù)治療的患者[6]。臨床普外科手術(shù)治療急性闌尾炎，通常采用闌尾切除術(shù)，在患者右下腹做斜切口，然后將闌尾切除。值得注意的是，闌尾起于盲腸根部，附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，呈蚯蚓狀，是三條結(jié)腸帶的交匯點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下行闌尾炎切除術(shù)的治療效果也十分的顯著，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的特征，對于患者的損傷小，患者在術(shù)后的恢復(fù)速度快。因此該種方式也受到醫(yī)生與患者的歡迎膽是對于合并穿孔的患者腹腔鏡手術(shù)不利于腹腔的清洗沮易導(dǎo)致術(shù)后感染情況的出現(xiàn)，因此其應(yīng)用范圍也受到了一定的限制。所以，在治療過程中，需要進(jìn)行有效診斷，根據(jù)患者的診斷，并結(jié)合患者的具體情況，嚴(yán)格依據(jù)禁忌癥、適應(yīng)證進(jìn)行科學(xué)治療，以進(jìn)一步提高手術(shù)治療的成功率[7]。
急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括出血、切口感染、闌尾殘株炎等，其中切口感染、出血最為常見。出血是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生出血的主要原因是由于結(jié)扎闌尾系膜線發(fā)生松脫導(dǎo)致系膜血管出血，臨床患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹擴(kuò)清況，嚴(yán)重時則會出現(xiàn)出血性休克。對于出血患者應(yīng)及時進(jìn)行輸血，擴(kuò)充血融，并進(jìn)行開腹結(jié)扎止血。切口感染多發(fā)生于急性穿孔性、化膿性闌尾炎，臨床為了有效防止，可在術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)對切口的護(hù)理，并使用抗生素治療[8]。
本文以上研究結(jié)果顯示，通過臨床及時、準(zhǔn)確的診斷，并給予針對性的治療，患者均痊愈出院。由此可見，普外科臨床中急性闌尾炎患者的診治，主要是通過實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)進(jìn)行診斷，并依據(jù)患者臨床診斷結(jié)果給予針對性的治療。術(shù)后依據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。
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第7篇：藍(lán)顏知己范文
急性闌尾炎是外科常見病，多發(fā)病，診斷與治療相對簡單，容易被人忽視。腸梗阻其病因是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動紊亂，其中急性闌尾炎穿孔所致腸梗阻幾率較大［1］ 。我院自2005年1月―2010年12月共收治急性闌尾炎穿孔致腸梗阻19例，現(xiàn)回顧性分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料? 本組19例，其中男11例，女8例；年齡最小14歲，最大72歲。病程2～5天。無腹部外傷及腹部手術(shù)史。主要臨床表現(xiàn)均有腹脹、腹痛、停止排便，體溫 38℃～39℃，腹部膨隆脹大，腹部壓痛較廣泛，以右下腹為主，伴肌緊張及反跳痛，腸鳴音多消失或亢進(jìn)。血常規(guī)：WBC（12.1～22.0）×109/L，中性粒細(xì)胞比例〈80%.立位腹平片均提示腸管積氣，或有擴(kuò)張及液氣平。
1.2 治療方法? 本組所有病例入院后即行手術(shù)治療。均采用右下經(jīng)腹直肌切口。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部周圍腸管有不同程度的粘連，近端腸管擴(kuò)張。所有病例均行闌尾切除術(shù)，分離粘連，對于腸管積氣高度擴(kuò)張者采用粗針頭穿刺減壓或小腸切開減壓，所有切口均采用減張縫合。病理檢查結(jié)果：闌尾周圍膿腫2例，壞疽性穿孔性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎6例。
2 結(jié)果
19例病例經(jīng)手術(shù)治療后均治愈出院，1例切口感染，經(jīng)保留減張線傷口換藥而愈。住院時間最短9天，最長13天，平均11天。隨訪6個月，均無腹痛、腹脹等腸梗阻發(fā)作。
3 討論
3.1 臨床表現(xiàn)不典型的闌尾炎病例，并不少見。闌尾炎性滲出或穿孔引起較為嚴(yán)重的腹腔內(nèi)炎癥，是導(dǎo)致麻痹性腸梗阻的主要原因。另外，由于腹腔內(nèi)炎癥粘連帶牽拉、卡壓腸管或形成內(nèi)疝、網(wǎng)膜聚集包裹及膿腫形成壓迫導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，也是常見原因之一。此外，本組腸梗阻的患者經(jīng)濟(jì)條件較差，就診較晚，致使病情加重，也是急性闌尾炎形成腸梗阻的重要原因，本組有1例甚至出現(xiàn)了感染性休克。
3.2 由于腸梗阻的癥狀掩蓋，加上盲腸位置變異，使闌尾炎表現(xiàn)更加復(fù)雜化，正確診斷比較困難。正確的判斷需要結(jié)合臨床綜合考慮，首先需要全面詳細(xì)的采集病史，從本組病例看，患者癥狀雖表現(xiàn)為腸梗阻，但仔細(xì)追問病史，腹痛時間多超過3天，多數(shù)患者在疾病早期仍有典型闌尾炎表現(xiàn)，只是由于后期腹脹癥狀較明顯而掩蓋了早期病史表現(xiàn)。其次是仔細(xì)的查體，雖然全腹都有可能壓痛、反跳痛和肌緊張，但闌尾處仍最明顯。另外，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯比腸梗阻高。B超對于闌尾周圍膿腫的診斷比較敏感，應(yīng)當(dāng)作為常規(guī)檢查。
3.3 對于有右下腹明顯壓痛的腸梗阻，應(yīng)警惕是否有闌尾炎的可能性［2］ 。因此，無論是從明確診斷還是從闌尾炎及其并發(fā)癥的治療來講，都應(yīng)盡早手術(shù)，切除闌尾。手術(shù)操作時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）宜選擇剖腹探查切口，便于手術(shù)操作和減少漏診。（2）腸管減壓有利于手術(shù)的操作，同時也會減輕全身的中毒癥狀、術(shù)后腹脹程度和切口張力，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和傷口愈合。盡管腸管穿刺或切開減壓有加重腹腔污染的可能，但對于腸管高度擴(kuò)張甚至影響手術(shù)操作者，腸管減壓仍是有利的，但應(yīng)注意無菌操作，盡量避免醫(yī)源性污染。（3）多數(shù)闌尾炎的腹腔積膿積液多局限在右下腹和盆腔，為避免炎癥擴(kuò)散，宜吸出膿液并擦拭干凈而不必行腹腔沖洗。如果腹腔廣泛污染，則宜用大量溫鹽水及甲硝唑沖洗，特別注意清洗腸管及腹膜上的纖維蛋白膜，因其是導(dǎo)致腸粘連的主要原因。（4）切口作減張縫合，術(shù)后腹帶包扎可有效降低切口張力，促進(jìn)傷口愈合。切口疝形成幾率也大為減少。
參考文獻(xiàn)
［1］ 郭世春，戴祿壽，吳蕊。以幽門梗阻為首發(fā)癥狀的肝下闌尾炎誤診3例［J］。中國誤診醫(yī)學(xué)雜志，2005.5（2）：385-386.
第8篇：藍(lán)顏知己范文
[關(guān)鍵詞] 闌尾炎；老年人
[中圖分類號]R656.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）09（a）-160-02
我院外科2004年1月～2007年6月收治老年人急性闌尾炎54例，就其臨床特點(diǎn)及治療進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組共54例，其中，男38例，女16例。年齡60～92歲，平均65.7歲。癥狀發(fā)作后，16 h～6 d入院，平均43.7 h，超過48 h入院者26例，占48.1%。有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛病史者8例，右下腹隱痛35例，腹脹19例，嘔吐23例，腹瀉4例，發(fā)熱37.5～39.5℃ 18例，右下腹壓痛、反跳痛20例，輕微壓痛15例，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張6例。白細(xì)胞大于11.8×109/L 10例，中性粒細(xì)胞升高40例。并存高血壓10例，冠心病5例，慢性支氣管炎合并肺氣腫7例，前列腺增生13例，糖尿病1例。誤診12例，其中，誤診為腸梗阻5例，胃炎3例，胃十二指腸穿孔2例，急性腸炎2例。
1.2 并存病的處理
患者入院后盡快完善相關(guān)檢查和化驗(yàn)，了解病情及各臟器功能。有內(nèi)科并存病者請內(nèi)科醫(yī)生及麻醉師會診，正確評估麻醉及手術(shù)的風(fēng)險，糾正水電解質(zhì)紊亂，有高血壓病者舌下含服或靜脈使用隆壓藥，使血壓降至160/90～170/100 mmHg。
1.3 麻醉及手術(shù)方式
硬膜外麻醉50例，插管全麻4例。術(shù)中所見：單純性闌尾炎7例，化膿性闌尾炎12例，壞疽穿孔性闌尾炎35例。闌尾切除24例，闌尾切除加腹腔引流30例。
2 結(jié)果
術(shù)后并發(fā)肺部感染8例，3例發(fā)生于全麻術(shù)后。尿路感染3例。切口感染9例，淺表感染6例，經(jīng)換藥后愈合；深部感染3例，經(jīng)反復(fù)清創(chuàng)換藥，Ⅱ期縫合切口裂開2例，粘連性腸梗阻2例，死亡1例。
3 討論
3.1 癥狀與體征不典型，誤診率高
老年人因個體差異大,機(jī)體對病變的反應(yīng)各異,導(dǎo)致患病后常缺乏典型的癥狀與體征。老年人急性闌尾炎常常因癥狀隱蔽、體征不典型、臨床表現(xiàn)和病程不一致而延誤診治[1,2]。老年人急性闌尾炎起病緩慢，癥狀輕，常被患者輕視或誤認(rèn)為一般消化道疾病而就診較晚，本組54例，癥狀發(fā)作后，16 h～6 d入院，平均43.7 h，超過48 h入院者26例，占48.1%，就診過晚既易引起誤診，又增加了治療與康復(fù)的難度。老年人由于體質(zhì)差，機(jī)體對炎癥反應(yīng)較遲鈍，不一定有體溫升高或白細(xì)胞升高，但可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞升高。本組僅10例白細(xì)胞異常，但有40例(74.1%)中性粒細(xì)胞升高。由此可見，對老年人急性闌尾炎來說，檢查中性粒細(xì)胞的意義更大。老年人對病史敘述不清，癥狀和體征不典型，易使醫(yī)生掉以輕心而延誤診斷，本組誤診9例，誤診率22.2%。因此對疑似闌尾炎的老年病人要耐心詢問病史，細(xì)致體檢，要全腹上下反復(fù)對比檢查，必要時輔以B超或CT檢查。
3.2 壞疽穿孔性闌尾炎多
老年人闌尾組織呈生理性退化，結(jié)構(gòu)薄弱,管腔狹窄，闌尾常因其血管動脈硬化而供血不足，一旦發(fā)炎易致血液不暢引起阻塞而致闌尾壞疽穿孔。本組壞疽穿孔性闌尾炎35例，占64.8%，穿孔可導(dǎo)致腹膜炎、腸梗阻甚至敗血病等嚴(yán)重后果。
3.3 積極處理并存病與及時手術(shù)
由于并存病較多，術(shù)中及術(shù)后易出現(xiàn)心血管、肺、腎等主要臟器的并發(fā)癥而危及病人生命，增加手術(shù)風(fēng)險，也給病人及其家屬帶來對手術(shù)的顧慮。所以術(shù)前一定要重視并存病的處理，正確評估手術(shù)的風(fēng)險，術(shù)前應(yīng)對心、肺、腎、腦等全面檢查，及時請內(nèi)科醫(yī)生及麻醉師會診，使內(nèi)科并存病在短期內(nèi)得到有效的控制。在內(nèi)科病得到控制的情況下要積極主動盡快手術(shù)。筆者認(rèn)為一旦診斷成立后，在沒有明顯禁忌證，并積極治療并存病的前提下，應(yīng)及時手術(shù)，以降低穿孔的發(fā)病率，提高治愈率并減少并發(fā)癥。猶豫不決會延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。本組死亡1例，男，78歲，入院時僅右下腹輕微壓痛，因有慢性支氣管炎合并肺氣腫，家屬怕病人不能耐受手術(shù)，不同意手術(shù)，24 h后出現(xiàn)腹膜炎癥狀，才同意手術(shù)，術(shù)中見闌尾穿孔，腹腔嚴(yán)重污染，術(shù)后死于呼吸衰竭。
3.4 選擇合適的麻醉與術(shù)式
由于老年人心肺腦等重要臟器功能儲備能力下降、機(jī)體免疫力下降，術(shù)前常合并內(nèi)科疾病等，對手術(shù)麻醉的耐受力較差，麻醉方式的選擇對術(shù)后的影響較大。全麻有發(fā)生肺部感染、蘇醒延遲、遲發(fā)性呼吸抑制等風(fēng)險[3]，應(yīng)盡量少用。硬膜外麻醉相對安全可靠，可小劑量連續(xù)給藥，既保證了術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，又可保證生命體征的平穩(wěn)，并減少術(shù)后肺部及尿路感染的發(fā)生。本組插管全麻4例，有3例發(fā)生肺部感染。由于壞疽穿孔者居多，腹腔易污染，吸凈膿液，沖洗腹腔后，宜放置腹腔引流，有效的引流可以減少術(shù)后腹脹的發(fā)生和對毒素的吸收，利于腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后要加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，靜滴人血白蛋白、脂肪乳等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。
[參考文獻(xiàn)]
[1]周文泉.實(shí)用老年疾病診斷與治療[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000.714.
[2]朱偉東,唐惠君,梁建忠.老年人急性闌尾炎52例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(12):84-85.
第9篇：藍(lán)顏知己范文
關(guān)鍵詞:非公有治經(jīng)濟(jì);現(xiàn)狀;特點(diǎn);分析
中圖分類號:F2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1003-2851(2010)09-0001-03
非公有制經(jīng)濟(jì)作為蘭州經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分,在推動全市經(jīng)濟(jì)社會各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展、增加財政收入、促進(jìn)就業(yè)、擴(kuò)大出口、科技創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)調(diào)整等方面,發(fā)揮著越來越重要的作用。由于美國次貸危機(jī)引發(fā)的金融風(fēng)暴蔓延擴(kuò)散,全球經(jīng)濟(jì)下行的壓力增大,蘭州的非公經(jīng)濟(jì)在2009年也不可避免地受到了嚴(yán)重沖擊,全市非公有制企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營、生存、發(fā)展遇到了前所未有的困難。為全面了解蘭州非公經(jīng)濟(jì)的生存和發(fā)展?fàn)顩r,積極探索非公經(jīng)濟(jì)應(yīng)對金融危機(jī)、助推科學(xué)發(fā)展的有效手段,近期我們對蘭州的非公經(jīng)濟(jì)開展了專題調(diào)研。通過調(diào)查思考,我們分析認(rèn)為,在全球金融危機(jī)影響下,蘭州非公經(jīng)濟(jì)的發(fā)展仍然面臨十分嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),必須堅(jiān)持標(biāo)本兼治,主動作為,科學(xué)應(yīng)對,幫助非公經(jīng)濟(jì)共克時艱。
一、蘭州市非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀和特點(diǎn)
(一)發(fā)展的現(xiàn)狀
改革開放以來,蘭州的非公有制經(jīng)濟(jì)以個體經(jīng)濟(jì)為先導(dǎo),私營企業(yè)和其他各類非公有制經(jīng)濟(jì)應(yīng)運(yùn)而生,迅速成長,特別是“十一五”以來,在市場機(jī)制的引導(dǎo)和政府支持推動的雙向作用下,全市非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展上了一個新臺階,呈現(xiàn)出發(fā)展速度加快、資本積累增多、生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模擴(kuò)大、發(fā)展領(lǐng)域不斷拓寬的新形勢。非公有制經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展為蘭州市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會進(jìn)步及人民生活水平的提高做出了積極的貢獻(xiàn)。2009年從蘭州非公經(jīng)濟(jì)運(yùn)行態(tài)勢看,既有受國際金融危機(jī)影響發(fā)展放緩的一面,又有實(shí)施應(yīng)對舉措促進(jìn)發(fā)展的一面,既有發(fā)展中面臨的困難,又有發(fā)展中存在的機(jī)遇,既有發(fā)展中顯憂的問題,又有發(fā)展中趨好的方面,總體呈現(xiàn)出增速放緩,逐步向好的態(tài)勢。2009年全市新增非公經(jīng)濟(jì)組織和企業(yè)戶,總數(shù)達(dá)到9.75萬戶,同比增加了0.58萬戶。實(shí)現(xiàn)增加值351.96億元,同比增長22.37%。其中工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值105.2億元,同比增長22.2%,固定資產(chǎn)投資實(shí)現(xiàn)增加值54.11億元,同比增長27.83%。完成招商引資到位資金41.4億元,同比增長34.4%。全市非公經(jīng)濟(jì)實(shí)交稅金55.86億元,同比下降4%,占全市地區(qū)性財政收入的21.9%。新增就業(yè)人員0.63萬元,就業(yè)人員達(dá)到53.23萬人,勞動者報酬51.77億元,同比增長了8.9%。
(二)發(fā)展的特點(diǎn)
總體看,今年全市非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出以下幾個明顯的特點(diǎn):
1.招商引資穩(wěn)步發(fā)展,項(xiàng)目建設(shè)形式較好
2009年,各類招商引資項(xiàng)目167個,合同引進(jìn)資金102.66億元,落實(shí)到位資金41.4億元,比去年同期增加10.6億元,增長34.4%,完成全年計(jì)劃的112%。如永登縣共完成各類招商引資項(xiàng)目16個,到位資金2.38億元,是該縣歷年來資金到位最好的一年。又如紅古區(qū)就完成到位資金2.46億元,完成全年目標(biāo)任務(wù)102.5%。
全市非公經(jīng)濟(jì)各類在建及完工項(xiàng)目301項(xiàng),比去年減少了22個,總投資167.23億元,與去年相比增長了49.5%。從建設(shè)項(xiàng)目看,全市在建項(xiàng)目92個,完工項(xiàng)目209個;完成固定資產(chǎn)投資54.12億元,比去年同期增加11.82 億元;從項(xiàng)目投資額度看,上億元項(xiàng)目為23個,5000萬元以上項(xiàng)目43個,合同引進(jìn)資金102.66億元,落實(shí)到位資金41.4億元,同比增加了10.6億元,增長了34.4%。特別在園區(qū)項(xiàng)目建設(shè)上步伐加快。如七里河區(qū)累計(jì)投資3080萬元,在西果園鎮(zhèn)削山填溝平整土地1520畝,建成王家坪、晏家坪和周家山三個工業(yè)小區(qū),引進(jìn)企業(yè)56家,引進(jìn)資金5.3億元,年產(chǎn)值達(dá)5.5億元,初步形成規(guī)模。同時,按照“化廠為園”的思路,盤活轄區(qū)破產(chǎn)國企閑置土地、廠房等資源,興辦了龔家灣工業(yè)園和秀川工業(yè)園兩個工業(yè)小區(qū),目前已引進(jìn)企業(yè)近30戶,年產(chǎn)值達(dá)2億多元,安置下崗失業(yè)人員420人。榆中縣徐家山、臥龍川等6個土地開發(fā)項(xiàng)目已開發(fā)平整土地4879畝,高沿坪萬人移民安置基地和萬畝土地開發(fā)項(xiàng)目平整土地3000余畝。來紫堡鄉(xiāng)利用開發(fā)平整出的土地建設(shè)工業(yè)園區(qū),已引進(jìn)企業(yè)10余家。總投資15億元,占地2200畝的蘭州農(nóng)副產(chǎn)品物流中心,已在來紫堡鄉(xiāng)大青山動工興建,建成后將成為甘肅最大、西北一流、全國有影響力的大型農(nóng)副產(chǎn)品物流中心。
2.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,做優(yōu)做強(qiáng)穩(wěn)步推進(jìn)
全市非公有制經(jīng)濟(jì)第二產(chǎn)業(yè)完成增加值141.49億元,同比增長了26%,其中:工業(yè)完成增加值105.2億元,同比增長了22.2%,占非公有制經(jīng)濟(jì)增加值的29.89%,規(guī)模以上工業(yè)完成增加值74.62億元,同比增長22.5%。建筑業(yè)完成增加值36.29%,同比增長38.4%,占非公有制經(jīng)濟(jì)增加值的10.31%。第三產(chǎn)業(yè)完成增加值206.45億元,同比增長20.2%。一、二、三產(chǎn)業(yè)比例分別為1.1:40.2:58.7。
為了全力支持重點(diǎn)企業(yè)做優(yōu)做強(qiáng),2009年集中培育了一批支撐經(jīng)濟(jì)發(fā)展的骨干企業(yè)。全市非公有制經(jīng)濟(jì)年銷售收入過3億元的工業(yè)企業(yè)累計(jì)達(dá)到10戶,如華潤雪花啤酒(甘肅)有限公司銷售收入突破3億元;新增年銷售收入過千萬元中小企業(yè)180戶,累計(jì)達(dá)到780戶;新增科技成長型企業(yè)23戶,累計(jì)達(dá)到80戶,如新增的甘肅龍潤偉業(yè)科技有限公司、蘭州志摩建材科技有限公司等。
3.科技創(chuàng)新力度加大,品牌戰(zhàn)略成效顯著
通過開展非公有制經(jīng)濟(jì)產(chǎn)、學(xué)、研對接活動,加強(qiáng)了院企院地合作,協(xié)調(diào)科研院所面向企業(yè)發(fā)展的科技難題開展科研攻關(guān)。蘭州同健生物科技股份有限公司與蘭州大學(xué)藥學(xué)院簽署的“治療包蟲病的藏藥新藥沙生槐種子生物堿”等38個合作項(xiàng)目現(xiàn)場簽約。簽約合同涉及的領(lǐng)域和范圍由傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)延伸到了高效農(nóng)業(yè)、裝備制造、電子技術(shù)、生物醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè),合作對象也由大專院校、科研院所擴(kuò)大到民營科研機(jī)構(gòu)。
積極開展質(zhì)量興市活動,加快了名牌帶動戰(zhàn)略,政府對獲得2009年度“甘肅名牌產(chǎn)品”的蘭州瑞德實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司等10戶非公企業(yè)獎勵3萬元,“風(fēng)雪”牌拋光機(jī)系列、“絲路”牌貞芪扶正膠囊等10各產(chǎn)品躋身“甘肅名牌”行列。全市非公企業(yè)省級研發(fā)中心累計(jì)達(dá)到28戶,“中國馳名商標(biāo)”累計(jì)達(dá)到3個,甘肅名牌產(chǎn)品累計(jì)達(dá)到70個,通過ISO9000系列質(zhì)量體系認(rèn)證企業(yè)累計(jì)達(dá)到139戶。
二、全市非公經(jīng)濟(jì)存在問題的分析
由于蘭州的非公企業(yè)起步晚,多數(shù)屬中小企業(yè),抗風(fēng)險能力較弱。特別是受金融危機(jī)的影響,有些矛盾和問題凸現(xiàn)出來,歸納起來主要有以下幾個方面。
(一)企業(yè)發(fā)展的環(huán)境不夠?qū)捤?/p>
企業(yè)反映最強(qiáng)烈的是政務(wù)環(huán)境亟待改善,部分優(yōu)惠政策和招商承諾等只停留在口頭上,不能真正兌現(xiàn),或在實(shí)施過程中走樣、變通;政府職能部門辦事效率不高,辦事周期長,執(zhí)法隨意,亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派、亂檢查、亂培訓(xùn),企業(yè)疲于應(yīng)付;部分領(lǐng)導(dǎo)能熱心為企業(yè)解決一些具體問題,而較少在構(gòu)筑、維護(hù)有效平等的市場機(jī)制上下功夫。相當(dāng)一部分群眾認(rèn)為“無商不奸”、“人無橫財不富”,仇富心態(tài)突出;強(qiáng)裝強(qiáng)卸等現(xiàn)象屢禁不止,企業(yè)被搶被盜被敲詐等事件時有發(fā)生。
(二)融資難的問題比較突出
當(dāng)前,非公企業(yè)主要通過銀行借貸、民間籌資、自身積累等方式融資,但國有商業(yè)銀行正處于轉(zhuǎn)型階段,運(yùn)作遠(yuǎn)未真正實(shí)現(xiàn)市場化和商業(yè)化,貸款門檻高,條件苛刻,程序繁雜,并要疏通很多環(huán)節(jié),造成隱性成本高。在金融危機(jī)下,出于風(fēng)險控制,各大銀行對非公有制企業(yè)特別是中小企業(yè)的融資審查更加嚴(yán)格、條件更高,中小企業(yè)、個體工商戶由于本身規(guī)模小、資金少,擁有的可抵押物少,融通資金相對更加困難。而民間融資運(yùn)作極不規(guī)范,不受法律承認(rèn)和保護(hù),月息很高,有時還出現(xiàn)挾款而逃、暴力討債的現(xiàn)象。同時,專為中小企業(yè)、個體工商戶提供擔(dān)保的機(jī)構(gòu)少,擔(dān)保品種單一,中小企業(yè)、個體工商戶尋保難。可以說,蘭州的銀行金融業(yè)務(wù)不順暢,租賃、保險、非正式股權(quán)和非正式借貸等非銀行金融的功能長期被抑制,非公企業(yè)特別是中小企業(yè)難以實(shí)現(xiàn)正常融資,很多商機(jī)就因?yàn)橘Y金不足而錯失。
(三)信息掌握不及時、不到位
絕大多數(shù)企業(yè)對國家和地方的政策,特別是應(yīng)對金融危機(jī)的重大決策舉措掌握不夠,對行業(yè)相關(guān)信息知之不多。廣大企業(yè)紛紛反映,我們現(xiàn)行的政策不夠透明,大部分政策性文件沒有下發(fā)到中小企業(yè),信息傳遞不到位;一些部門和同志所傳遞給企業(yè)的信息要么是過期的,要么是想當(dāng)然的,理論口號多,實(shí)踐價值少。部分中小企業(yè)甚至指出政策性扶持真正受益的是少數(shù)幾家所謂的“龍頭企業(yè)”或“背景企業(yè)”,人為造成了市場競爭不平等。
(四)經(jīng)濟(jì)效益受到擠壓,部分企業(yè)嚴(yán)重虧損
蘭州市非公經(jīng)濟(jì)從整個產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)來看,依托在蘭老牌企業(yè)的加工型企業(yè)過多,依托當(dāng)?shù)刭Y源型企業(yè)過多,依托房地產(chǎn)、物流、商貿(mào)、賓館酒店等第三產(chǎn)業(yè)的勞動密集型企業(yè)過多,生產(chǎn)科技含量低,產(chǎn)品檔次和附加值低,市場競爭力小,抗風(fēng)險能力弱,利潤空間低。在金融危機(jī)的沖擊下,企業(yè)生產(chǎn)成本上升,特別是許多貿(mào)易型企業(yè)大面積出現(xiàn)虧損,外貿(mào)產(chǎn)品不同程度的出現(xiàn)滯銷,房地產(chǎn)市場普遍不景氣,導(dǎo)致所有上、下游企業(yè)的效益明顯滑坡。
(五)企業(yè)管理模式滯后,應(yīng)對危機(jī)的能力有限
蘭州的非公企業(yè)真正形成現(xiàn)代企業(yè)管理機(jī)制的極少,大多屬于家族式經(jīng)營管理模式,家長作風(fēng)嚴(yán)重,管理水平較低,缺少科學(xué)的用人機(jī)制和激勵機(jī)制,品牌意識不強(qiáng),企業(yè)文化缺失,沒有核心競爭力,應(yīng)對風(fēng)險的能力較弱。在同一行業(yè)內(nèi)部,企業(yè)與企業(yè)之間往來不多,且相互傾軋,無序競爭愈演愈烈。部分經(jīng)營者存在小富即安、貪圖享樂的思想。
三、促進(jìn)蘭州非公經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展、有效應(yīng)
對金融危機(jī)的建議和對策
面對發(fā)展中存在的突出問題,我們必須把困難估計(jì)得更充分一些,把應(yīng)對措施考慮得更周密一些,充分發(fā)揮政府和企業(yè)兩個方面的積極性,化不利為有利,變被動為主動,努力推動非公經(jīng)濟(jì)逆勢而上、科學(xué)發(fā)展。
(一)要下工夫優(yōu)化非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境
建議定期在全市開展優(yōu)化非公企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的專項(xiàng)集中整治行動,強(qiáng)化服務(wù)觀念,轉(zhuǎn)變政府職能,推行陽光操作,實(shí)行剛性收費(fèi)制、限期辦結(jié)制,落實(shí)行政問責(zé)制,打擊違紀(jì)違法的“有償服務(wù)”等行為,特別要加大破壞經(jīng)濟(jì)環(huán)境典型案件的查處力度,凡是對非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境不利的一切不當(dāng)行為,一旦發(fā)現(xiàn),必須立即從嚴(yán)查處,力求做到“查處一人、教育一批”。要制定出臺進(jìn)一步推進(jìn)全民創(chuàng)業(yè)的扶持政策,設(shè)立全民創(chuàng)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金,突破創(chuàng)業(yè)瓶頸、加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)的扶持力度,特別對非公有制企業(yè)技術(shù)改造和創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)基地、創(chuàng)業(yè)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)的貼息、補(bǔ)助和獎勵進(jìn)行重點(diǎn)扶持。 在市、縣、區(qū)組織的各種相關(guān)活動中要加大非公組織代表的參與力度,建立起非公經(jīng)濟(jì)組織對政府部門工作的有效監(jiān)督機(jī)制。建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭與非公經(jīng)濟(jì)人士交朋友制度,帶頭按照市場規(guī)則幫助解決問題,帶頭為企業(yè)對外交流合作牽線搭橋,在開展經(jīng)貿(mào)洽談時組織相關(guān)非公企業(yè)參加。要加快園區(qū)建設(shè)和產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目建設(shè),加大對交通、物流等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度,以園區(qū)為平臺,加強(qiáng)小企業(yè)孵化基地、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)基地建設(shè),有效解決非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展的用地問題和相關(guān)配套設(shè)施、服務(wù)等問題。要充分發(fā)揮新聞媒體的輿論導(dǎo)向作用,廣泛宣傳黨和國家有關(guān)鼓勵、支持和引導(dǎo)非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方針政策;大力宣傳在非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)單位、企業(yè)和個人;總結(jié)推廣加快發(fā)展非公經(jīng)濟(jì)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法,努力為非公經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。
(二)要下工夫減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)
近些年來,蘭州非公經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展,在促進(jìn)財稅增長、擴(kuò)大社會就業(yè)等方面作出了重大貢獻(xiàn)。在當(dāng)前不利因素增多的形勢下,各級政府有責(zé)任、也有義務(wù)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),促其做大做強(qiáng)。首先,要嚴(yán)格落實(shí)政策。國務(wù)院制訂非公經(jīng)濟(jì)三十六條以來,省、市先后制定和出臺了一系列政策文件,為非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的政策支撐。同時,金融危機(jī)以來,國家、省、市也都及時出臺了應(yīng)對舉措和辦法,我們一定要按照“最大限度支持、最大限度保護(hù)、最大限度簡化、最大限度放寬、最大限度減負(fù)”的要求,敦促各級政府、各有關(guān)部門從操作層面上抓好相關(guān)配套政策、措施和辦法的落實(shí)。其次,要強(qiáng)化財稅支持。一方面,要提高中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金的預(yù)算規(guī)模,并重點(diǎn)用于建設(shè)中小企業(yè)公共服務(wù)體系和支持成長型中小企業(yè)發(fā)展。另一方面,要嚴(yán)格落實(shí)小型微利企業(yè)和高新技術(shù)企業(yè)的稅收優(yōu)惠政策,支持企業(yè)上市和并購重組,加大初創(chuàng)中小企業(yè)的稅費(fèi)減免力度。第三、政府各相關(guān)管理部門凡涉及中小企業(yè)有關(guān)的服務(wù)、審驗(yàn)、檢測、評估等項(xiàng)費(fèi)用的,近期內(nèi)應(yīng)予以減收或免收,最大限度地減輕中小企業(yè)負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行同城一家檢查制度,整治“多頭執(zhí)法”、“重復(fù)檢查”。提倡輕微違法行為首錯免罰,堅(jiān)持“提醒在前、處罰在后”,進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為,維護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益。
(三)要下工夫解決融資問題
建議由政府牽頭組織開展各種形式的中小企業(yè)與金融機(jī)構(gòu)融資合作交流活動,加大政府協(xié)調(diào)工作力度,拓寬銀企溝通渠道。采取有效措施,促進(jìn)金融機(jī)構(gòu)按照國務(wù)院銀監(jiān)部門的要求對中小企業(yè)放寬政策,降低門檻,增加信貸額度,降低融資成本,積極為中小企業(yè)創(chuàng)新開放新的信貸產(chǎn)品,滿足中小企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營中的臨時性資金需求。要發(fā)揮政府財政資金的杠桿撬動作用,建議市、縣、區(qū)財政應(yīng)安排一定的企業(yè)融資和風(fēng)險救助專項(xiàng)資金,對中小企業(yè)貸款進(jìn)行貼息,對銀行及擔(dān)保公司進(jìn)行風(fēng)險補(bǔ)償,對出現(xiàn)資金鏈斷裂的企業(yè)進(jìn)行應(yīng)急救助,通過加大財政支持力度來降低非公經(jīng)濟(jì)因國際金融危機(jī)所帶來的損失。要加快信用體系建設(shè)。盡快制定出臺中小企業(yè)信用評價和管理辦法,發(fā)展商業(yè)征信機(jī)構(gòu),提供中小企業(yè)資信評級、信用評分等征信產(chǎn)品,鼓勵金融機(jī)構(gòu)加大對中小企業(yè)的融資支持力度。實(shí)施中小企業(yè)融資工程,建議中小企業(yè)每上一個信用等級,財政按一定比例增加貸款貼息或降低貸款利率。要創(chuàng)新融資合作模式。可以借鑒上海張江高科技園區(qū)“易貸通”模式,由政府牽頭,聯(lián)合銀行、專業(yè)擔(dān)保公司,篩選產(chǎn)業(yè)先進(jìn)、信用良好、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹行∑髽I(yè)共同搭建融資合作平臺;擔(dān)保公司提供主要擔(dān)保資金,政府安排一定的風(fēng)險補(bǔ)償金,納入平臺企業(yè)分擔(dān)小額信用基金共同組成平臺資金池,平臺企業(yè)在提出融資要求后,政府出具審查意見,銀行無需抵押即可為企業(yè)提供一定額度的短期貸款。要完善信用擔(dān)保制度。將企業(yè)無形資產(chǎn)納入財產(chǎn)抵押范疇,在適度控制擔(dān)保風(fēng)險的基礎(chǔ)上擴(kuò)大信用擔(dān)保的覆蓋面。加快建立多層次的中小企業(yè)擔(dān)保基金和政策性擔(dān)保機(jī)構(gòu),完善信用擔(dān)保體系。充分發(fā)揮政府小額貸款擔(dān)保機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能,建立社會擔(dān)保機(jī)構(gòu)風(fēng)險補(bǔ)償機(jī)制,規(guī)范民間融資行為,拓寬企業(yè)融資渠道。
(四)要下工夫健全服務(wù)體系
從初始創(chuàng)辦,到成長壯大,非公企業(yè)對公共服務(wù)平臺的依賴程度較高。因此,要著力構(gòu)建組織網(wǎng)絡(luò)化、功能專業(yè)化、服務(wù)社會化的公共服務(wù)體系。首先,要加強(qiáng)公共技術(shù)服務(wù)平臺建設(shè)。在完善現(xiàn)有技術(shù)服務(wù)平臺的基礎(chǔ)上,圍繞重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大,建設(shè)更多的公共技術(shù)服務(wù)平臺。第二,要加強(qiáng)中介服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵和扶持中介服務(wù)組織發(fā)展,著力提高其社會化、市場化、專業(yè)化程度。加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo),整合資源要素,拓寬創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、融資擔(dān)保、人才培訓(xùn)、信息咨詢、市場開拓、法律維權(quán)等公共服務(wù)平臺。第三,要積極推進(jìn)人才培訓(xùn)與交流服務(wù)平臺建設(shè)。要整合現(xiàn)有培訓(xùn)資源,建立市、縣區(qū)非公經(jīng)濟(jì)人才培訓(xùn)基地,充分發(fā)揮大專院校、科研院所和社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢,為非公企業(yè)提供各類專業(yè)和職業(yè)技能培訓(xùn)。第四,要強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)基地建設(shè)。按照國家、省、市的要求,切實(shí)抓好重點(diǎn)創(chuàng)業(yè)基地和大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基地建設(shè),增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)基地的承載力和吸納力。市直各相關(guān)部門要積極支持創(chuàng)業(yè)基地建設(shè),在項(xiàng)目用地、稅費(fèi)減免、產(chǎn)權(quán)分割等方面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),為創(chuàng)業(yè)基地建設(shè)創(chuàng)造有利的條件和寬松的環(huán)境。力爭形成以公益機(jī)構(gòu)為引導(dǎo),商業(yè)機(jī)構(gòu)為主體,市、縣區(qū)兩級聯(lián)動、上下貫通的非公經(jīng)濟(jì)社會化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(五)要下工夫增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力
首先,要切實(shí)加強(qiáng)企業(yè)自主創(chuàng)新能力。采取激勵措施,鼓勵非公有制企業(yè)與高等院校、科研院所開展產(chǎn)學(xué)研對接,走產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合的路子。引導(dǎo)企業(yè)家正視困難,堅(jiān)定信心,在逆境中尋求發(fā)展。將金融危機(jī)作為加強(qiáng)內(nèi)部管理的機(jī)遇,作為提高自主創(chuàng)新能力,淘汰落后產(chǎn)能,加快產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級的機(jī)遇和企業(yè)的起跳板,引導(dǎo)企業(yè)在加強(qiáng)科學(xué)管理上下大功夫,在產(chǎn)品優(yōu)化升級上下大功夫,在提高自主創(chuàng)新能力上下大功夫,在強(qiáng)化市場營銷上下大功夫,不斷增強(qiáng)企業(yè)的核心競爭力。第二,要在全市非公有制企業(yè)中大力推行現(xiàn)代科學(xué)管理理念,狠抓企業(yè)誠信文化建設(shè),完善現(xiàn)代企業(yè)制度,建立完善非公企業(yè)信用管理體系。第三,要積極推進(jìn)中小企業(yè)信息化。加快中小企業(yè)網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)步伐,推動重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)率先實(shí)現(xiàn)信息化管理,為企業(yè)成長和發(fā)展壯大打好基礎(chǔ)。第四,要積極做好各類專業(yè)技術(shù)人才的培訓(xùn)和社會人員的創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo),組織企業(yè)管理人員外出考察學(xué)習(xí),邀請經(jīng)濟(jì)專家講學(xué),幫助非公企業(yè)管理人員提高素質(zhì),提升管理水平。充分利用國內(nèi)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和大批農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、就業(yè)的機(jī)會,積極引導(dǎo)非公企業(yè)引進(jìn)外地資金、技術(shù)和技術(shù)人才,提升非公企業(yè)的技術(shù)裝備水平、產(chǎn)品質(zhì)量和勞動生產(chǎn)率。第五,要支持企業(yè)增強(qiáng)自身建設(shè),實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級。將技術(shù)改造作為鼓勵企業(yè)應(yīng)對危機(jī)、練好內(nèi)功的重要手段。建立指導(dǎo)、幫助中小企業(yè)發(fā)展的決策咨詢論證制度和服務(wù)中心。設(shè)立專家咨詢機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和參謀機(jī)構(gòu),幫助中小企業(yè)在科技開發(fā)、經(jīng)營戰(zhàn)略、現(xiàn)代管理、市場營銷等方面提供專業(yè)性、技術(shù)性的指導(dǎo)和咨詢。政府應(yīng)制定扶持各行業(yè)企業(yè)的資質(zhì)升級計(jì)劃,提高我市非公企業(yè)的市場競爭綜合能力。