病人護(hù)理心得體會(huì)精選(九篇)

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第1篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】白血病；心理護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0302-01

1 憂郁、孤獨(dú)心里

白血病系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，人們對(duì)此病十分恐懼，對(duì)治療和預(yù)后甚為憂慮。對(duì)焦慮恐懼、悲觀失望、懷疑和自我封閉者，首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境,并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹,護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施, 滿足其心理需求,取得患者的信任; 可以通過有針對(duì)性進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),使患者對(duì)自己的病情有信心;可以向患者說明目前的治療方案是針對(duì)病情需要制定的，使患者對(duì)醫(yī)療方案放心,并利用典型病例的成功之路啟發(fā)、引導(dǎo)，以消除顧慮，克服患者角色形為缺如或強(qiáng)化現(xiàn)象，減輕恐癌心理負(fù)擔(dān)；還要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，使患者有信心堅(jiān)持治療。

2 親情娛樂，朋友關(guān)愛

白血病患者的情緒異常對(duì)預(yù)后影響很大。不良的情緒往往導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降，從而影響治療效果。有些患者，由于長期的疾病折磨，心理特征也往往發(fā)生變化，患者開始產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入患者角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價(jià)值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭的人，因而感到自卑。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以情感脆弱、被動(dòng)依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。對(duì)這些患者，應(yīng)掌握其產(chǎn)生的根源及表現(xiàn)形式，及時(shí)爭(zhēng)取家屬、親友、同事等社會(huì)系統(tǒng)的默契配合，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。 同時(shí)此類患者大都空閑時(shí)間多，就根據(jù)他們的不同情況，可循序漸進(jìn)誘導(dǎo)，開展適當(dāng)形式的娛樂活動(dòng)，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活，使之注意力情感轉(zhuǎn)移，以杜絕其尋求不良的寄托心理。

3 悲觀、失望、真正、、甚至想自殺的心理

由于患者自身疾病復(fù)雜多變，隨時(shí)有可能出現(xiàn)出血、感染、甚至昏迷再次住院，加上親友關(guān)心體貼不夠或同室病友病情惡化，使患者喪失堅(jiān)持治療的信心，產(chǎn)生絕望甚至想自殺的心理。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病人的神志意識(shí)，認(rèn)真耐心地傾聽并仔細(xì)分析患者敘說自己的病情的目的，謹(jǐn)慎地從愛護(hù)患者的角度出發(fā)，予以安慰，主動(dòng)關(guān)心患者的生活，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，必要時(shí)給患者換一個(gè)病室，避免病人目睹病友的痛苦經(jīng)歷，穩(wěn)定情緒，同時(shí)以同病室恢復(fù)期病人為例，耐心講解白血病的相關(guān)知識(shí)，讓病人知道白血病是可以控制的，但要積極配合醫(yī)生護(hù)士的治療，并用文雅失望舉止，端莊的態(tài)度，穩(wěn)重準(zhǔn)確、嫻熟操作給予各種治療和護(hù)理，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。

4 消極、自卑心理

由于疾病的長期折磨，患者的身心遭受嚴(yán)重摧殘，對(duì)生活失去信心。常表現(xiàn)出嚴(yán)重的憂郁、甚至絕交、拒絕治療。護(hù)士應(yīng)很有禮貌的用親切的口語，尊敬的稱謂患者交談，了解原因，盡量幫助解決實(shí)際困難，用自己的行動(dòng)取得患者的信任，使患者能 相互信任相信治療、相信自己。樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，積極配合治療。

5 積極暗示，減少刺激

根據(jù)病人的性格、文化程度、個(gè)人背景、心理需要，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)病人抱有同情心，使病人從沉重的精神壓力中解脫。病人需經(jīng)常抽血及做骨髓穿刺檢查，應(yīng)熱情、耐心地進(jìn)行解釋，事先說明其目的、必要性以及操作過程。操作時(shí)體貼關(guān)懷病人，盡量減輕其不適。介紹經(jīng)過化療而緩解的典型病例，鼓勵(lì)病人正視疾病，以積極態(tài)度堅(jiān)持完成化療，并介紹藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及化療時(shí)的注意事項(xiàng)，注意口腔清潔，多漱口。鼓勵(lì)病人家屬參與護(hù)理過程，使病人感到自己處于一個(gè)關(guān)心、同情、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境中，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。若做骨髓移植的病人解釋骨髓移植的必要性、可行性、要求、操作方法和應(yīng)配合事項(xiàng)，及向其講解同種病例移植成功的例子，以增強(qiáng)其信心，消除其顧慮和心理排斥情緒，使其順利地配合醫(yī)護(hù)工作。

總之對(duì)于白血病患者，應(yīng)向其多講解一些醫(yī)學(xué)知識(shí)、保健常識(shí)，不斷鼓勵(lì)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。信念的力量很重要，在白血病漫長治療旅途上，除了外界必要的支持和鼓勵(lì)外，在每一個(gè)重要時(shí)刻，白血病患者自己給自己一些獎(jiǎng)勵(lì)、自己給自己一些掌聲，也是很有必要、很有意議的。

參考文獻(xiàn)

第2篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

    妊娠合并心臟病是婦產(chǎn)科比較嚴(yán)重的合并癥。在孕婦妊娠期間其體內(nèi)會(huì)發(fā)生很多變化。這樣就加重了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。在一般狀況下心臟能夠承受。但孕婦本身就患有心臟病會(huì)使患者的心臟功能進(jìn)一步下降。從而有可能危害到母子的生命?在本次研究選擇我院收治的6O例妊娠合并心臟病患者。對(duì)其進(jìn)行相關(guān)治療和護(hù)理。報(bào)告如下。

    1資料與方法1.1一般資料選擇我院2010年10月2011年10月收治的妊娠合并心臟病患者60例。年齡2038(25.110.5)歲。在所有患者中先天性心臟病者34例。風(fēng)濕性心臟病者7例。病毒性心肌炎5例,原發(fā)性心肌炎4例,其他類型心臟病l0例。

    患者孕周1l0次/min、呼吸>20次/min,伴夜間胸悶、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理或出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心、宮縮等。孕28w后每周體重增加不超過0.5kg.醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密的觀察胎心音的具體情況,同時(shí)需要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)有任何異常情況需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者的心率、血壓以及脈搏等指標(biāo)。時(shí)刻做好記錄醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的陰道分泌物、宮縮以及胎心的情況做嚴(yán)密的觀察。如果出現(xiàn)宮縮、見紅或胎膜早破的現(xiàn)象。應(yīng)及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備在分娩時(shí)需有專人陪護(hù),在一旁鼓勵(lì)和安慰。盡量使孕婦鎮(zhèn)靜。.同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)觀察患者是否有心衰的表現(xiàn)。并且準(zhǔn)備好急救藥品和儀器在產(chǎn)后需要對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。并且留置導(dǎo)尿管。記錄出入量產(chǎn)婦在出院前需受到育兒方法的相關(guān)指導(dǎo)。并且需要定期來院復(fù)診對(duì)于產(chǎn)婦的飲食方面也應(yīng)當(dāng)做相應(yīng)的注意。醫(yī)護(hù)人員需要與其家屬做好溝通。讓患者多休息。多注意飲食上的營養(yǎng)搭配。減少過量脂肪和鹽分的攝入。要適量的增加蛋白質(zhì)的攝入以及鐵和鋅的攝入。應(yīng)多食人容易消化的食物多食蔬菜和水果。避免便秘導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)的增加2結(jié)果60例患者均成功治愈。其中50例經(jīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。10例經(jīng)陰道自然分娩。患者及新生兒均康復(fù)出院。60例新生兒中有43例為足月兒,體重為2500~2800g,均健康。

    3討論有研究表明。孕婦的死亡原因主要之一是妊娠合并心臟病。母體在圍產(chǎn)期時(shí)自身會(huì)出現(xiàn)生理和解剖的一系列變化。特別是血液動(dòng)力學(xué)的變化。其在孕婦妊娠32w之后到達(dá)最高峰。這樣就大大增加了心臟負(fù)擔(dān)患者在這段時(shí)期子宮會(huì)增大。同時(shí)大血管扭曲。心臟的后負(fù)荷增加之后就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭妊娠合并心臟病患者在妊娠前后如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭后就會(huì)危及母子的生命。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理所以我們需要注意患者的早期監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理。此病還可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)先天性心臟病。

    即懷孕初期的2~3個(gè)月之間。因?yàn)樾呐K以及大血管的形成障礙從而導(dǎo)致局部解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常。或者是嬰兒出生后不能閉合自動(dòng)關(guān)閉的通道此病除了個(gè)別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會(huì)。絕大多數(shù)需手術(shù)治療臨床上的主要癥狀為心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)不同患者的具體情況來對(duì)患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理。為醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù)。對(duì)于妊娠合并,臟病的護(hù)理。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育。耐心向患者講解手術(shù)的過程以及具體方法。耐心傾聽患者的疑惑。向患者以及家屬講述妊娠心臟病的相關(guān)知識(shí)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓和心律的相關(guān)變化。從而避免病情的進(jìn)一步惡化發(fā)展。

第3篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：慢性肺心源心臟病；護(hù)理體會(huì)

1臨床資料

我科自2008年10月至2010年10月共收冶肺心病患者46例，其中男26例，女20例，均符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 50～60歲30例，60—80歲16例，病情好轉(zhuǎn)出院者46例，無死亡病例。

2護(hù)理

2.1.護(hù)理要點(diǎn)：解除氣道阻塞，合理用氧、減輕呼吸困難；遵醫(yī)囑及時(shí)合理用藥；注意觀察病情變化，給以心理支持，做好生活護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系 ，落實(shí)健康宣教。

2.2護(hù)理措施：

（1）解除氣道阻塞，改善肺泡通氣，及時(shí)清除痰液，神志清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，痰稠不易咳出時(shí)，可有效濕化分泌物充分引流，危重體弱病人，定時(shí)更換，叩擊背部使痰易于咳出。對(duì)神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，需注意無菌操作，抽吸壓力要適當(dāng)，動(dòng)作輕柔。

（2）合理用氧、減輕呼吸困難：根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。如病情需要提高氧濃度，應(yīng)輔以呼吸興奮劑刺激通氣或使用呼吸機(jī)改善通氣。吸氧后如呼吸困難緩解、呼吸頻率減慢、節(jié)律正常、血壓上升，心率減慢，心律正常，紫紺減輕、皮膚轉(zhuǎn)暖、神經(jīng)轉(zhuǎn)清、尿量增加等，表示氧療有效，若呼吸過緩，意識(shí)障礙加深，必考慮二氧化碳潴留加重，必要時(shí)采取增加通氣量措施。

（3）藥物護(hù)理 為患者講解慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫并慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展，使患者對(duì)治療及用藥有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，為患者制定合理用藥方案，嚴(yán)格掌握服藥時(shí)間，同時(shí)注意觀察藥物的副作用，預(yù)防并發(fā)癥。

（4） 心理護(hù)理 患者的情緒對(duì)心、肺影響很大，當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，胸悶、氣喘均有加重，我們通過傾聽患者訴說、說服、移情等方法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（5）生活護(hù)理 46例患者年齡較大，身患疾病多，根據(jù)肺部疾病的特點(diǎn)，患者入院后，力求為患者創(chuàng)造舒適和諧的休養(yǎng)治療環(huán)境，病室保持安靜、衛(wèi)生及方便。囑病人隨氣溫變化及時(shí)增添衣服，避免著涼，按時(shí)作息，使患者生活有規(guī)律、和諧的生活。使患者心情愉快，有助疾病康復(fù)。

（6）建立好的護(hù)患關(guān)系 建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)患者的康復(fù)影響很大，我們做到充分了解患者的個(gè)性特征、年齡、職業(yè)、文化水平，經(jīng)歷、家庭狀況，癥狀特點(diǎn)等，多接觸患者，對(duì)患者充滿愛心。通過與患者積極的接觸，我們與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)、充分了解患者的情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，達(dá)到最佳休養(yǎng)治療效果。

（7）健康宣教

1）.指導(dǎo)病人縮唇呼吸，改善通氣。

2）.預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)季節(jié)及時(shí)更換衣服。

3）.戒煙，減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激。

4）.飲食采取少食多餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食。

5）.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)，也可采取人工被動(dòng)免疫。

3小結(jié)

綜上所述，提供科學(xué)有效的護(hù)理，可以提高慢性肺源性心臟病人臨床療效，促使病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張 娟 肺心病人的護(hù)理體會(huì)[J]，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，4（29），8

第4篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】截癱；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3644-02

截癱患者多見于車禍、高處墜落、砸傷及運(yùn)動(dòng)性損傷等，可造成患者運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能不同程度的喪失，失去全部或部分生活自理能力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給患者和家庭造成巨大的心理和生活負(fù)擔(dān)[1]。

1資料與方法

1.1臨床資料 2010年2月～2012年2月我科共收治截癱病人20例。其中男19例，女1例，年齡最大49歲，最小25歲，平均年齡35歲。重物砸傷3例，墜落傷5例，車禍3例，塌方傷9例。

1.2心理分析 20例截癱病人心理障礙錯(cuò)綜復(fù)雜，在病人中互相影響，互相轉(zhuǎn)化，歸納起來有5種類型。（1）恐懼焦慮心理：因個(gè)人心理承受能力不同，意外事故，突然創(chuàng)傷，使患者精神突然受到刺激，表現(xiàn)為憤怒、絕望、焦慮、恐懼、不知所措、心理失去平衡，此類病人16例，占80%。（2）理想心理：拒絕承認(rèn)現(xiàn)實(shí)。它是一種常見的心理防御機(jī)制。病人和家屬充滿著幻想，病人會(huì)認(rèn)為在康復(fù)期會(huì)治愈出院參加工作。此類病人8例，占40%。（3） 抑郁悲觀失望心理：經(jīng)過一段時(shí)間住院治療，雙下肢仍麻木，功能幾乎喪失。生活不能自理，顧慮重重，情緒低落。反應(yīng)遲鈍，消極沮喪，甚至不配合治療，此類病人有3例，占15%。其中有2例不想存活。（4）默認(rèn)、迫切心理：多數(shù)病人能承認(rèn)疾病的預(yù)后，積極配合治療，經(jīng)常反復(fù)詢問自已的病，迫切知道檢查治療的結(jié)果。期待治愈，此類病人15例，占75%。（5）依賴期心理：病人的自理能力受到不同程度的限制。需要?jiǎng)e人的幫助和支持。這是個(gè)較漫長的時(shí)期，有相當(dāng)錯(cuò)綜復(fù)雜的心理反應(yīng)。有焦慮痛苦、失眠、抑郁、自我形象紊亂等。此類病人18例，占90%。

1.3心理護(hù)理措施 （1）消除恐懼緊張憤怒的心理給病人一定的時(shí)間，發(fā)泄心中的不滿，逐漸消除不良情緒，護(hù)士以親切的語言同病人交談，使病人感到真誠、溫暖、可信，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候如開科室評(píng)價(jià)會(huì)，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，取得家屬和單位的支持，共同協(xié)助醫(yī)護(hù)做好病人的心理疏導(dǎo)，讓病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓起生活的勇氣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到重返社會(huì)的目的。（2）宣教有關(guān)疾病知識(shí)，講明康復(fù)訓(xùn)練的重要性給病人講解有關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)，指出不健康的心理不利于疾病的恢復(fù)，講解情緒的特性，情緒變化在體內(nèi)的反應(yīng)，保持積極樂觀的心理，才能增強(qiáng)食欲和睡眠，有利于疾病的恢復(fù)。（3）心理護(hù)理運(yùn)用于康復(fù)訓(xùn)練協(xié)助作好病人的生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時(shí)翻身，可促進(jìn)血液循壞防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結(jié)石等并發(fā)癥。責(zé)任護(hù)士給病人按摩下肢，活動(dòng)膝踝關(guān)節(jié)避免足下垂。指導(dǎo)病人和家屬掌握有關(guān)訓(xùn)練方法和技能，幫助改變異常心理和行為。（4）抓住重點(diǎn)對(duì)心理障礙嚴(yán)重的病人，護(hù)理工作應(yīng)有所側(cè)重，有2例不想存活下去的病人，拒絕治療和護(hù)理，根據(jù)其心理狀況，醫(yī)護(hù)人員關(guān)心其病情，耐心講解、勸慰、多方面關(guān)懷，請(qǐng)一些恢復(fù)較好的病友言談互教，取得家屬和單位的共同支持，讓病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓起生活的勇氣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，早日重返社會(huì)[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過上述的心理護(hù)理，20例截癱病人的心理障礙中有16例病人較入院時(shí)負(fù)擔(dān)明顯減輕，占80%，16例恐懼焦慮型病人中有14例心理狀態(tài)改善，食欲增加，夜間可入睡。8例默認(rèn)抑郁型經(jīng)心理護(hù)理后能控制自已，情緒性格轉(zhuǎn)為愉快開朗。2例不想存活病人，經(jīng)心理護(hù)理后，主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理。

3討論

心理護(hù)理應(yīng)適用于病人的心理特征，此類病人住院時(shí)間長。他們相對(duì)與社會(huì)交往減少，存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的心理障礙，只有針對(duì)性作好各種心理疏導(dǎo)，才可免發(fā)出現(xiàn)人格障礙。為回歸社會(huì)做好心理準(zhǔn)備，對(duì)于截癱病人心理護(hù)理更不可忽視，這是康復(fù)所必需。

參考文獻(xiàn)

第5篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-113-01

血液凈化技術(shù)雖然延長了尿毒癥患者的生命，但由于其病程長、并發(fā)癥多，不能達(dá)到根治的目的，且受經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)、家庭等因素的困擾，在治療中會(huì)出現(xiàn)各種心理反應(yīng)。

1 常見的心理反應(yīng)

1.1 早期否認(rèn)心理 當(dāng)患者從保守治療轉(zhuǎn)入血液透析治療時(shí)，不能進(jìn)入角色，不相信自己以往健壯的身體要靠“機(jī)器”來維持生命，由于透析中可能出現(xiàn)的反應(yīng)如失衡綜合征等，致使患者對(duì)血液透析有抵觸心理，癥狀稍有緩解就自作主張減少透析次數(shù)，甚至拒絕，致使氮質(zhì)血癥加重，導(dǎo)致并發(fā)癥如心力衰竭等人為的加重病情。

1.2 中期焦慮心理 其主要特征是恐懼、擔(dān)心、暴躁、易激惹，出現(xiàn)失眠、頭痛，食欲不振，血壓升高，影響透析效果。

1.3 晚期絕望心理 由于長期透析而疾病不能根治，加上并發(fā)癥多，影響透析效果，而家人的關(guān)心日漸減少，使患者認(rèn)為自己是“廢人”，因而表現(xiàn)冷漠、自暴自棄，甚至產(chǎn)生絕望的輕生念頭，在治療上不配合，有時(shí)會(huì)把怒氣發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上，暴飲暴食，使透析期間體重大大增加。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 知識(shí)宣教 造成維持性血液透析病人各種心理問題的一個(gè)主要原因是相關(guān)知識(shí)匱乏，即使是長期血液透析的病人在認(rèn)識(shí)上仍存在誤區(qū)，因此相關(guān)知識(shí)的宣教顯得尤為重要。當(dāng)然針對(duì)不同階段的病人，我們宣教的內(nèi)容也是有所不同。比如對(duì)透析一個(gè)月以內(nèi)的病人，要讓他們明白此時(shí)腎功能損害的不可逆性，一旦進(jìn)入尿毒癥期，就只能依賴透析來維持生命，或通過移植重新獲得一個(gè)有功能的腎臟，使病人放棄幻想，不要去做有害無利的嘗試。繼而告訴他們血液透析的原理及必要性，以及如何采取措施積極應(yīng)對(duì)維持性血透將要面臨的各種問題，包括瘺管的保護(hù)、飲食的宜忌、體重的控制等，這樣病人對(duì)怎樣配合治療就能做到心里有底，就能消除他們的恐懼心理，對(duì)透析時(shí)間較長的病人，宣教知識(shí)應(yīng)更深入，血液透析技術(shù)的發(fā)展，一些并發(fā)癥的原因，如何正確使用促紅細(xì)胞生成素、降血壓藥物、維生素，注意食物中鉀、磷、蛋白質(zhì)等成分的含量等，使他們能積極主動(dòng)地參與到治療中。

2.2 尊重病人 接受維持性血透治療的病人，大多不再工作，有些在生活上還需要家人的幫助，而長期的治療又造成他們敏感多疑的性格，總覺得別人會(huì)把他們當(dāng)做廢人，會(huì)嫌棄討厭他們。因此護(hù)理人員理解尊重病人，與其建立平等、信任的人際關(guān)系。在平時(shí)要注意言行的得體，把握好分寸。既要多關(guān)心多體貼病人，又要維護(hù)他們的獨(dú)立人格。多給一些贊揚(yáng)，不要責(zé)怪批評(píng)病人，即使病人哪些方面做到而不夠好，如未能很好控制體重等，也要合理的解釋，善意的勸導(dǎo)，使病人自覺領(lǐng)會(huì)其中的利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣。

2.3 社會(huì)支持 家庭是病人最重要的社會(huì)支持來源，良好的家庭氛圍對(duì)透析病人的身心健康具有直接保護(hù)作用。所以要與病人家屬經(jīng)常聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，讓家屬了解家庭支持對(duì)病人的重要性，同時(shí)關(guān)心體會(huì)家屬的難處，使家屬能有一個(gè)好的心理狀態(tài)面對(duì)病人。

總之，一個(gè)完整的個(gè)體包括心身兩部分，兩者相互影響。每一個(gè)喪失健康的病人在疾病纏身時(shí)，總會(huì)伴隨著精神心理上的重負(fù)，而這些精神心理問題又會(huì)對(duì)其疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生很大的影響。研究病人的心理特點(diǎn)，才能實(shí)施最佳的護(hù)理。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以使護(hù)患關(guān)系融洽，使病人身體和心理處于積極狀態(tài)，煥發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)然病人的心理問題不會(huì)是單一的，一成不變的，因此對(duì)病人的護(hù)理過程也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。

參考文獻(xiàn)

第6篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

心理護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對(duì)患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助患者擺脫困難。老年階段(≥60歲)是個(gè)體畢生發(fā)展過程中的特殊階段，老年人具有獨(dú)特的心理和生理特點(diǎn)。隨著醫(yī)療條件改善，人均預(yù)期壽命延長，老年人口迅速增加，但老年人大多患有慢性和老年性疾病，其中25%的老年人患有多種較嚴(yán)重疾病，因此隨著老齡人口、老年患者數(shù)量日益增加，老年患者心理健康維護(hù)面臨新的挑戰(zhàn)。

1、心理特點(diǎn)盡管衰老是自然規(guī)律，但老年人都希望健康長壽，不愿讓別人說自己衰老。老年人一旦生病，就意味著對(duì)其健康有重大威脅，他們易產(chǎn)生較強(qiáng)烈心理反應(yīng)。通常老年人對(duì)疾病診治的態(tài)度是寧愿被動(dòng)接受，不愿主動(dòng)尋求，以致加重病情。老年患者一般具備以下幾種心理特點(diǎn)：

1.1緊張恐懼心理入院前對(duì)醫(yī)護(hù)人員尤其是對(duì)主刀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士不夠信任，擔(dān)心手術(shù)失敗。當(dāng)老人病情較重時(shí)，意識(shí)到死亡降臨可能會(huì)出現(xiàn)，表現(xiàn)出怕死、恐懼、激惹，焦慮等情緒反應(yīng)。

1.2憂慮多疑心理 有些老年患者害怕別人說自己年老體病，害怕遭家人嫌棄而拒絕承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，盡管病痛在身，仍勉強(qiáng)操勞，以示自己無病。入院后，老年人一般較固執(zhí)，喜歡他人恭順服從，不愿聽從他人指令，尤其是年輕醫(yī)護(hù)人員的意見，有時(shí)甚至突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做些力不能及的事情，如70多歲老人獨(dú)自外出不拄拐杖且拒絕攙扶，食用油膩、堅(jiān)硬食物等，極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，如骨折、中風(fēng)等。

1.3焦慮不安心理老年人由于社會(huì)角色改變、家庭地位下降及長期孤獨(dú)寂寞，一旦生病，他們易產(chǎn)生悲觀情緒，自覺在世已無多日，許多事想做卻力不從心，更加重其悲觀、自卑、無價(jià)值感。有的老年患者因家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，擔(dān)心會(huì)拖累家庭而放棄治療。有的老年患者常提難以實(shí)現(xiàn)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與護(hù)士或患友發(fā)生沖突，自控力極差。有的老人則小病大養(yǎng)、不愿出院，過分依賴家人和醫(yī)護(hù)人員，力所能及的小事也要他人幫助完成。

2、心理護(hù)理根據(jù)不同的心理反應(yīng)，采取不同的方式進(jìn)行心理護(hù)理。

2.1老年患者對(duì)病情加重時(shí)的緊張恐懼心理較為普遍，我們要以熱情友好的態(tài)度迎接他們住院，用親切禮貌的語言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、負(fù)責(zé)醫(yī)生、同室病友、飲食制度、探視制度等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，引導(dǎo)和協(xié)調(diào)患者之間、護(hù)患之間的關(guān)系，鼓勵(lì)他們適應(yīng)新的群體生活或發(fā)揚(yáng)互幫精神。

其次我們要以通俗易懂的語言向他們說明病情的重要性、可靠性及安全措施，給他們以足夠的心理上的支持，消除他們的緊張恐懼心理。

2.2遇到焦慮不安心理的老年患者我們要有極大的同情心，充分理解他們的心情，了解并幫助他們解決困難，適當(dāng)、安排家屬探視。針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的事實(shí)深入淺出地講解治療與手術(shù)之間的關(guān)系。手術(shù)是在其他治療方法無效的情況下才采取的手段。手術(shù)從根本上治愈疾病，使你不再為疾病而擔(dān)憂，生活能自理，這樣可以減輕家庭或單位負(fù)擔(dān)。通過解釋和安慰，消除老年患者焦慮不安心理。除此之外，我們不應(yīng)忽視對(duì)家屬和所在單位方面的工作，主動(dòng)向他們說明手術(shù)的必要性，使他們?cè)敢獬鲥X支持患者手術(shù)。鼓勵(lì)家屬合理安排好工作，關(guān)心照顧好患者，使老年患者感受到家庭的溫暖。

3、體會(huì)心理護(hù)理對(duì)于疾病恢復(fù)，起著積極的作用。在對(duì)老年心理護(hù)理過程中，我們特別要注意以下幾點(diǎn)。

3.1尊敬老年患者老年患者的心理需求是需要受重視和尊敬的，因此護(hù)士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，要耐心傾聽，切不可奚落、挖苦粉刺老年患者，損傷其自尊心。 轉(zhuǎn)貼于

3.2關(guān)心老年患者關(guān)心老年患者需給予精神支持和生活照顧。老年患者因病住院，已習(xí)慣的生活方式得到改變，因此老年患者更需要得到護(hù)士的細(xì)心關(guān)照。護(hù)理老年患者除勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，還要充分考慮其特點(diǎn)和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點(diǎn)的同時(shí)盡量滿足老人的口味不勉強(qiáng)老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。

3.3調(diào)節(jié)老人情緒安排老人參加些集體運(yùn)動(dòng)，如室外散步、打太極拳、練氣功等，可起到調(diào)節(jié)老人情緒、克服孤獨(dú)感之功效。對(duì)老年患者獨(dú)特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，可在短期內(nèi)有所改變的，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時(shí)刻表，按時(shí)提醒，以保持其日常生活的計(jì)劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過度關(guān)注，可通過贊揚(yáng)、肯定等方式使其強(qiáng)化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙谩?/p>

3.4加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系老年人獨(dú)居缺乏照顧，往往會(huì)造成老年人性情孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會(huì)心理因素，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。因此保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系，避免孤獨(dú)尤為重要。要鼓勵(lì)組織他們熱愛生活，熱愛社會(huì)，關(guān)心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)，使他們認(rèn)識(shí)到自己在社會(huì)中的價(jià)值。鼓勵(lì)其老友、老同事及單位前來看望，也可安排老人的交談活動(dòng)。親人、朋友、同事的探訪有時(shí)僅幾分鐘，對(duì)老人卻是莫大安慰。但護(hù)士需提醒探望老人者切莫談?wù)搹?qiáng)刺激性話題，以免他們因過于激動(dòng)發(fā)生意外。

3.5努力做到“三心”

3.5.1要專心

老年人的認(rèn)識(shí)能力下降，記憶力減退，注意力分散不集中，常常不能很好地遵守醫(yī)囑，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。因此，在一些重要的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理方面，我們必須忠于職守，專心于老年手術(shù)患者的護(hù)理工作，認(rèn)識(shí)和體諒他們的心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

3.5.2要耐心老年人一般都有情緒穩(wěn)定性降低，對(duì)自身情感、行為控制力減弱。我們要正確對(duì)待老年患者的這些特點(diǎn)，要耐心、恒心，要不厭其煩地勸解幫助他們，使他們能聽從手術(shù)治療的需要。

3.5.3要關(guān)心 老年人他們的子女大都成家并且都有自己的工作要做，不能始終陪伴在身邊，這時(shí)特別需要護(hù)理人員給予熱情的關(guān)懷，細(xì)心的照顧。生活上的關(guān)心，和熱情的服務(wù)態(tài)度，會(huì)給老年患者增加手術(shù)治療的信心。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的逐漸上升，老年患者的心理問題正引起醫(yī)學(xué)界的重視，而心理護(hù)理正是護(hù)理工作的重要組成部分，做好老年患者的心理護(hù)理是我們義不容辭的職責(zé)。我們不僅要有精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識(shí)，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神，這樣才能做好老年患者的心理護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療、心理和社會(huì)環(huán)境，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù) 。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2000.

第7篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù) 心理 護(hù)理 體會(huì)

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-266-02

1 心理護(hù)理體會(huì)

1.1 對(duì)心理護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理的必要性：

一個(gè)人從正常生活和社會(huì)環(huán)境中來到醫(yī)院住院，看到醫(yī)院各種各樣的病人后，疾病就開始不斷的捆擾患者的身心，由于生活節(jié)律被打亂，再加上手術(shù)病人一般對(duì)人體生理、解剖、麻醉、手術(shù)方法及手術(shù)后處理缺乏了解，就產(chǎn)生捆懼感，病人在術(shù)前的心理活動(dòng)主要是害怕和擔(dān)心。怕的是疼痛，擔(dān)心的是否會(huì)出現(xiàn)意外。手術(shù)病人入院后，就盼著早日手術(shù)，而一旦安排了手術(shù)日，就會(huì)恐惶不安，吃不下飯、睡不好覺，心理波動(dòng)很大。 針對(duì)病人術(shù)前的心理特點(diǎn)，應(yīng)請(qǐng)主刀醫(yī)生在術(shù)前一日看望病人，同病人溝通，盡量解除病人的緊張不安心理，耐心聽取病人的意見和要求，向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，并對(duì)手術(shù)的安全性作出肯定，使病人獲得安全感，讓病人知道手術(shù)是治療外科疾病的主要手段。

精神和心理壓力主要是對(duì)手術(shù)、麻醉等相關(guān)知識(shí)缺乏或有更深了解所引起的焦慮、恐懼等，這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術(shù)的實(shí)施，還影響術(shù)后的治療效果。護(hù)士是在手術(shù)前后直接看護(hù)病人各種變化的，因此，在與病人接觸的過程中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，護(hù)理人員在與病人的交談中，要進(jìn)一步掌握病人的職業(yè)、文化、婚姻家庭等狀況，要實(shí)施的手術(shù)仔細(xì)解釋，耐心說明，使病人對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施及對(duì)病人術(shù)后恢復(fù)報(bào)科學(xué)的態(tài)度，設(shè)法幫他們減輕心理負(fù)擔(dān)，讓他們有充分的心理和精神準(zhǔn)備，在良好的心理狀態(tài)下手術(shù)。

1.2 手術(shù)前的心理護(hù)理：

手術(shù)前的恐懼、焦慮會(huì)影響到麻醉和手術(shù)效果，硬膜外物擴(kuò)散不全，全麻誘導(dǎo)期不平穩(wěn)，術(shù)中出血量大，術(shù)后刀口愈合慢等一系列并發(fā)癥。

病人進(jìn)入手術(shù)室的陳設(shè)、布置，無形增加病人的心理負(fù)擔(dān)，為了減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，增強(qiáng)手術(shù)的信心，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格自行查對(duì)制度，對(duì)病人態(tài)度從容，熱情誠懇，動(dòng)作輕巧、熱情、盡可能準(zhǔn)確地解釋病人的各種疑問，給予病人良好的第一印象，講明手術(shù)的意義，讓患者認(rèn)同手術(shù)的必要性。

一般病人躺到手術(shù)臺(tái)上就容易產(chǎn)生孤立無援的心理，這時(shí)護(hù)理人員因該誠懇地給患者進(jìn)行解釋，撫慰，講明手術(shù)前實(shí)施的各種護(hù)理操作，如：靜脈穿刺、導(dǎo)尿、上約束帶，放置電刀鉛板等，讓病人心里有數(shù)，將實(shí)行何種麻醉，手術(shù)中因該怎樣配合，讓患者感到充分的手術(shù)準(zhǔn)備，從而減輕和消除孤立無援的心情，形成安全感，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有了親切和信任感，就會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)過程有了信任。

1.3 手術(shù)進(jìn)行中的心理護(hù)理：

由于不同的麻醉、手術(shù)類型、年齡、性別、因而手術(shù)過程中的心理變化也各不相同，手術(shù)過程中要注意清醒病人的心理變化，及時(shí)安慰病人，觀察其面部表情及其發(fā)出的聲響，并高訴病人手術(shù)中如：電動(dòng)吸引器、電刀、監(jiān)護(hù)儀及手術(shù)器械發(fā)出的等不要害怕，手術(shù)過程中，般動(dòng)物品要輕穩(wěn)，避免碰撞聲，以免發(fā)出刺耳的聲音使病人心驚膽顫，手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員言談要嚴(yán)謹(jǐn)，詳細(xì)分析手術(shù)中各種情況，并加以解釋，作出相應(yīng)的的措施，如腹部手術(shù)探察腹腔臟器出現(xiàn)牽拉不適引起惡心、嘔吐時(shí)鼓勵(lì)病人做張口平穩(wěn)深呼吸，穩(wěn)定情緒，以利于手術(shù)順利進(jìn)行，如病人出汗口干時(shí)及時(shí)給予擦汗，生理鹽水濕潤口唇，按病人所需給予幫助，使患者感到似親人在身邊，從而滿足他們的心理要求。

護(hù)理人員還可以將手術(shù)進(jìn)程告訴病人，從而減輕術(shù)中病人的焦慮、緊張感，取得病人的配合和諒解。

1.4 手術(shù)后的心理護(hù)理

術(shù)后患者最急于知道是，手術(shù)是否成功？怎樣迅速康復(fù)？為此應(yīng)對(duì)清醒的病人說明，由于患者的積極配合，手術(shù)取得成功，同時(shí)給予患者及家屬適當(dāng)指導(dǎo)注意保護(hù)手術(shù)傷口，保持引流管道暢通，術(shù)后的臥位及禁食的時(shí)間，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，預(yù)祝早日康復(fù)等。

術(shù)后的訪視也是很重要的環(huán)節(jié)， 進(jìn)一步溝通護(hù)患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康復(fù)。

2 小結(jié)

患者良好的心理是康復(fù)的一半，通過對(duì)手術(shù)病人的心理探討，觀察病人的心理活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展變化，不斷探索病人的心理活動(dòng)規(guī)律，用良好的職業(yè)道德和相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)去影響病人的心理活動(dòng)，以期達(dá)到病人早日康復(fù)的目的，為我們護(hù)理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第8篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

1 臨床資料

自2005年1月～2011年8月，在我院住院肝功能損害的合并丙型肝炎的孕婦共34例，年齡24～36歲，平均29歲，孕周為16～32周。通過心理護(hù)理，均取得較好療效。

2 心理護(hù)理

2.1準(zhǔn)確掌握患者的心理活動(dòng)是實(shí)施心理護(hù)理的前提 通過細(xì)致觀察患者的表情、言語、行為以及與患者交談，了解患者的癥狀、職業(yè)、文化程度、興趣等，通過病歷了解患者治療情況，以便采用不同方法接觸患者，了解其心理活動(dòng)。此外還可向家屬了解患者提出哪些問題及要求，以及在治療過程中的語言行為和表現(xiàn)等。護(hù)理人員把看到的、聽到的、觀察到的，能反映患者精神狀態(tài)的情況加以分析、判斷、推理，從而準(zhǔn)確地掌握患者的真實(shí)思想。

2.2妊娠合并丙肝孕婦的心理狀態(tài)分析 妊娠合并丙型肝炎患者一般消化道癥狀比較明顯，并可引起早產(chǎn)、死胎、畸胎、宮內(nèi)垂直傳播及新生兒肝炎，產(chǎn)后大出血也較常見，重癥肝炎發(fā)生率高，病死率也較正常妊娠高[2]，因此患者大都有一定心理壓力，她們的心理狀態(tài)主要有如下幾種：

2.2.1焦慮及恐懼的心理 孕婦感染丙型肝炎以后，不僅自己病情易反復(fù)發(fā)作，而且在宮內(nèi)和生產(chǎn)時(shí)都可能使胎兒也受感染，加上妊娠后孕婦的肝炎癥狀可加重，肝功能受損也可加重，這些都會(huì)使孕婦產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，她們擔(dān)心胎兒發(fā)育不良、畸形或感染丙肝病毒，怕使用藥物治療對(duì)影響胎兒，又怕長期住院治療加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種焦慮及恐懼的心理能引起孕婦生理、情感、社會(huì)和精神方面的影響。

2.2.2悲觀、失望的心理 妊娠合并丙型肝炎病情易反復(fù)且較重，甚至可發(fā)展為重型癥肝炎，治療療效也欠佳，對(duì)她們來說妊娠是一個(gè)痛苦的過程，沒有常人即將為人母的喜悅，患者常認(rèn)為無藥可救，自暴自棄，不愿配合治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，表現(xiàn)出悲觀的態(tài)度。

2.2.3自卑孤獨(dú)的心理 丙型肝炎具有較強(qiáng)的傳染性，需要嚴(yán)密消毒和隔離。妊娠對(duì)夫妻生活的影響無法回避，無形中又拉開了孕婦與家人的距離。在妊娠這段特殊時(shí)期，孕婦心理表現(xiàn)很矛盾，既需要家人更多的關(guān)懷照顧，又怕家人被傳染，患者還害怕丈夫及家人嫌棄自己，擔(dān)心生下不健康的孩子會(huì)給家庭帶來不幸，從而產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)的心理。

3 心理護(hù)理要點(diǎn)

3.1尊重孕婦，建立良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關(guān)制度，給患者充分的同情與關(guān)心。尊重孕婦人格，為患者保密，取得患者的信任，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

3.2進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教 每個(gè)妊娠合并丙型肝炎的孕婦都渴望一個(gè)傾訴對(duì)象，從中得到理解與安慰，而護(hù)士便是她們最好的傾訴對(duì)象，護(hù)士應(yīng)理解孕婦表現(xiàn)出的種種不良情緒，要鼓勵(lì)患者說出心中的焦慮和擔(dān)心，耐心傾聽她們的主訴，并利用語言技巧及利用已獲得良好妊娠結(jié)局的同類孕婦進(jìn)行現(xiàn)身說法，并向她們宣教，向其說明不良的心理狀態(tài)不利于疾病的治療和康復(fù)及胎兒生長發(fā)育，保持積極樂觀的情緒，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能有很好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)肝病的康復(fù)有促進(jìn)作用，并且醫(yī)生會(huì)根據(jù)她們的具體情況合理用藥，有不少丙肝患者懷孕并順利分娩出健康的寶寶。向她們宣傳阻斷母嬰傳播的種種措施，如：正確的消毒隔離措施，采用人工喂養(yǎng)等均可減少丙肝病毒對(duì)胎兒的傳染，從而減輕和緩解恐懼和自卑的心理，使她們對(duì)妊娠分娩充滿信心。

3.3教會(huì)患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制的方法 人在遇到困難和挫折時(shí)，別人的同情和幫助是需要的，但真正走出困境的關(guān)鍵要靠自己，妊娠合并丙肝孕婦所承受的身心痛苦是別人無法替代的。所以，我們應(yīng)教會(huì)患者心理防衛(wèi)機(jī)制方法以緩解她們的心理壓力。

3.4積極調(diào)動(dòng)孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)的作用 在妊娠這段特殊的時(shí)期，孕婦一般都希望得到更多人的關(guān)心，尤其是家人的關(guān)心，作為護(hù)理人員，我們還應(yīng)充分調(diào)動(dòng)孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)的積極作用，允許住院期間有一名陪護(hù)，并與之處理好關(guān)系。護(hù)患關(guān)系、陪患關(guān)系、陪護(hù)關(guān)系之間融洽的溝通是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。建立融洽的護(hù)患關(guān)系，給予患者心理支持，使孕婦對(duì)護(hù)理人員感到可親可信可敬，產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)，從而很好地配合治療。

妊娠合并丙肝是一種身心疾病，既有心理效應(yīng)致病情加重，同時(shí)心理因素又影響孕婦的治療效果。因而深入的分析孕婦心理狀態(tài)，并采取正確的有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，不但可以加深護(hù)患感情，而且會(huì)增強(qiáng)孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療收到良好效果，明顯提高良好妊娠的成功率。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：病人護(hù)理心得體會(huì)范文

山西省腫瘤醫(yī)院消化一病區(qū) 山西省太原市 030013

【摘　要】目的：正確有效地進(jìn)行穿刺護(hù)理，為靜脈化療的癌癥患者提供可靠的輸液通路。方法：選擇上肢靜脈且避開關(guān)節(jié)處，按照正確的操作規(guī)程對(duì)癌癥病人采用中心靜脈置管（PICC）輸液化療。結(jié)果：本組癌癥患者全部一次性穿刺成功。結(jié)論：癌癥病人應(yīng)用PICC 化療輸液，可減少穿刺次數(shù)，期間進(jìn)行護(hù)理可提高化療的安全可靠性，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞 癌癥；中心靜脈置管術(shù)；護(hù)理

靜脈化療仍是癌癥患者的主要治療手段之一。在日常營養(yǎng)、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)和搶救中，中心靜脈置管起到不可估量的作用所以應(yīng)用相當(dāng)普遍。它具有安全高效且快速減輕患者痛苦的特點(diǎn)。置管和護(hù)理是作者的技術(shù)熟練程度控制，其直接關(guān)系到導(dǎo)管放置時(shí)間的長短和感染發(fā)生率的高低。所以準(zhǔn)備化療的患者可以減少頻繁穿刺帶來的痛苦的時(shí)間，要在早期就應(yīng)用中心靜脈置管術(shù)（PICC）后，可靠靜脈通路的保證，既也利于臨床的急救也減少了護(hù)理工作量。本文對(duì)應(yīng)用PICC 輸液化療的病人，來進(jìn)行臨床護(hù)理觀察，報(bào)告如下文：

1 資料

1.1 臨床資料

我院對(duì)35 例晚期癌癥患者（其中女13 例，男22 例，年齡49 歲-93 歲，平均年齡72 歲）予以中心靜脈置管。置管后，發(fā)生感染1 例，堵管3 例。

1.2 操作用物選擇

選用美國ARROWPICC 公司，生產(chǎn)的中心靜脈留置導(dǎo)管的留置針，導(dǎo)管有良好的耐壓表現(xiàn)，因其采用了聚脲氨酯材料作為管身。選擇一次性無菌手套和止血海綿以及4Fr 單腔導(dǎo)管。

1.3 穿刺置管措施1.3.1 靜脈選擇

選擇上肢相對(duì)直而粗、有彈性且無靜脈瓣，避開易于固定的靜脈和關(guān)節(jié)部位。首選重要靜脈，其次頭靜脈和肘正中靜脈（注意乳癌患者不要在患側(cè)肢體穿刺）。

1.3.2 穿刺前準(zhǔn)備和置管

告知病人和家屬，并簽侵入性操作知情同意書。減少感染幾率進(jìn)行穿刺室紫外線消毒。患者外展穿刺側(cè)肢體90°，姿勢(shì)取仰臥位，打開第一層包，取紙尺，測(cè)量上臂周徑，之后在包內(nèi)手冊(cè)上記錄，對(duì)穿刺點(diǎn)距上腔靜脈長度進(jìn)行測(cè)量，并在手冊(cè)上記錄。取酒精小包，消毒皮膚從內(nèi)向外，直徑5-8 厘米，再包環(huán)形如前法消毒，消毒液用洗必泰，將第二層打開，鋪洞巾并帶無菌手套，助手同時(shí)抽配好的肝素鈣液20 毫升，配肝素鈣液與術(shù)者配合連接導(dǎo)管，看導(dǎo)管是否通暢同時(shí)使導(dǎo)管腔內(nèi)充滿肝素液，助手扎止血帶在穿刺部位上方10 厘米處，使穿刺靜脈充盈。操作者手持可撕裂鞘與皮膚角度為15° -30°，正面沿血管刺人血管直到見回血后，才降低穿刺角度，此時(shí)為了避免穿透血管，穿刺針芯停止向前移動(dòng)且保留軟針芯沿血管前行0.5 厘米，同時(shí)拇指壓住穿刺鞘左手四指壓住血管，操作者退出穿刺針芯且助手松止血帶，右手用包內(nèi)攝子，送導(dǎo)管至預(yù)定部位時(shí)持帶導(dǎo)絲的導(dǎo)管沿軟針芯，讓病人將下顎貼在肩部并把頭轉(zhuǎn)向插管的上肢方向，導(dǎo)管尖端誤入頸內(nèi)靜脈的可能性就可降低。到達(dá)合適的長度之前5cm 處停止插管，直到將鞘完全撕開并向外拔可撕裂鞘，把導(dǎo)管推送到預(yù)定位置處。送管要?jiǎng)蛩倬徛话銥?0-50 厘米的送管長度，如果送管不暢可熱敷穿刺側(cè)肢體或者邊送導(dǎo)管邊推肝素液。再用連接的充滿肝素的注射器回抽并退導(dǎo)絲，到可看見血液為止。壓力膜固定針眼處且止血海綿壓迫穿刺點(diǎn)，將延長管固定在前臂正中用蝶型護(hù)翼再換可來福接頭，然后注明置管時(shí)間，在PICC 標(biāo)簽上置入長度和上臂周徑。再拍胸部正位片，目的是保證管端人上腔靜脈。

1.3.3 封管

正確的正壓封管且護(hù)理得當(dāng)可減少靜脈炎的發(fā)生并延長留管時(shí)間。在生理鹽水100 毫升內(nèi)加2 支肝素鈣，配制成肝素液100u ／ mL，抽取15mL 配制液用20mL 注射器并取下針頭，將注射器接口端緩慢推注10mL 連接可來福接頭端口，再剩5mL外拔時(shí)應(yīng)采用一推一停的脈沖式技術(shù)，封管方法均勻緩慢，使其充滿整個(gè)導(dǎo)管腔并達(dá)到正壓封管的目的。沖管封管在輸液前后都應(yīng)操作。

2 中心靜脈置管的護(hù)理

2.1 留置管周圍皮膚的護(hù)理

消毒穿刺處皮膚選用安爾碘棉球，再按壓穿刺處及縫線針孔處片刻，用安爾碘棉球以加強(qiáng)消毒效果。貼無菌敷貼要待2min—4min 皮膚干燥后操作。穿刺點(diǎn)敷料定時(shí)更換定期消毒。根據(jù)季節(jié)一般冬季每周2 次夏季隔日更換，予以調(diào)整。

2.2 導(dǎo)管的護(hù)理

2.2.1 導(dǎo)管的固定

將導(dǎo)管根部用膠布呈交叉式固定在敷貼上并且固定牢固，患者翻身時(shí)防止將導(dǎo)管脫出。再將連肝素帽處固定且導(dǎo)管末端連接處也要固定，防止導(dǎo)管打折扭曲。

2.2.2 沖洗及封管

每次輸液前用0.9% 氯化鈉注射液，10毫升輸液完畢沖洗導(dǎo)管，推注后正壓封管用封管液（0.9% 氯化鈉100 毫升+ 肝素1毫升）10 毫升，最后，包裹固定用無菌紗布。

2.2.3 換管

導(dǎo)管被壓血液回流阻塞時(shí)在嚴(yán)格消毒導(dǎo)管周圍皮膚后通過原穿刺點(diǎn)，使用時(shí)間長或受藥物刺激而致導(dǎo)管變細(xì)可以多次換管。

2.3 置管處發(fā)生感染時(shí)的護(hù)理

據(jù)研究細(xì)菌主要來自導(dǎo)管接口和皮膚等。同時(shí)如患者有惡性腫瘤或營養(yǎng)不良、免疫力降低等也易引起感染。置管處的感染重在預(yù)防，常規(guī)加藥和輸液或者換敷料時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，封管液不超過24h 小時(shí)肝素帽每天消毒，積極改善全身營養(yǎng)狀況，并預(yù)防及治療身體其他部位的炎癥。一旦發(fā)生感染，炎癥較輕時(shí)，可增加消毒次數(shù)，嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)拔管并剪取管端做細(xì)菌培養(yǎng)。全身抗感染治療時(shí)更換部位局部換藥，重新置管。

2.4 導(dǎo)管不全、完全堵塞時(shí)的護(hù)理

2.4.1 尋找堵管的原因

導(dǎo)管是否扭曲受壓；封管液濃度太低；導(dǎo)管夾未打開或上次封管后發(fā)生堵管，原因是導(dǎo)管夾未關(guān)引起血液回流形成血栓；液體不滴時(shí)，注意除發(fā)生堵管外，還應(yīng)有無液體壓力不足或未插排氣管等情況。

2.4.2 處理

找出病因并對(duì)因處理。當(dāng)血栓形成，會(huì)造成堵管，這時(shí)立即用尿激酶泡管。方法如下：抽取10 毫升分4 次推入，含10萬U 尿激酶沖管。先推入2-3 毫升再關(guān)閉導(dǎo)管夾，用0.9% 氯化鈉快速?zèng)_管要等待15min-30min[ 因?yàn)槟蚣っ赴胨テ冢═12）為10min-20min] 后，注意堵塞解除情況。如已解除找出堵管原因，則對(duì)因處理，如不能解除則需換管，重新置管并更換部位。

2.5 護(hù)理觀察

注意保持置管期間穿刺部位清潔干燥，要及時(shí)更換3米透明貼膜不粘或污染情況，觀察穿刺部位有無滲液滲血或腫脹，以及局部炎癥反應(yīng)，穿刺側(cè)手臂主要修養(yǎng)，不要過度活動(dòng)或提重物。在早期中藥黃柏黃芪磨成粉后用黃酒調(diào)勻，用外敷可有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)局部紅腫熱痛時(shí)，可用百多幫軟膏和如意金黃散或者硫酸鎂局部濕敷等活血化瘀的軟膏，進(jìn)行外涂或拔管處理。必須在每次輸液時(shí)嚴(yán)格無菌操作，在輸液完畢后，要妥善固定包扎。

3 討論

近年來，PICC 靜脈輸液化療是各醫(yī)院推廣使用的一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的護(hù)理操作技術(shù)，它要求護(hù)士必須有較高的專業(yè)素質(zhì)和過硬的操作技術(shù)。

（1）由于晚期癌癥患者多有營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)且體質(zhì)較差。另外，由于長期輸液，造成周圍靜脈條件差并給靜脈穿刺帶來一定的困難。中心靜脈置管可反復(fù)使用可以減少多次穿刺給患者帶來的痛苦，護(hù)士的工作效率也能大大提高；另外，中心靜脈置管對(duì)靜脈炎可以減少發(fā)生率。因此，中心靜脈置管已成為癌癥患者治療，以及營養(yǎng)給藥的常用途徑。

（2）作為一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)，中心靜脈長期置管的護(hù)理需要護(hù)士在臨床實(shí)踐中，積極的探索與總結(jié)。護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)熟悉掌握置管的并發(fā)癥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。認(rèn)真護(hù)理加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理，這樣中心靜脈置管的護(hù)理才能做好。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁云, 王鴻彪, 鄭友貞. 化療期鎖骨下中心靜脈置管并發(fā)癥的早期干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(8):842-844.

[2] 趙小平, 譚耀坤. 中心靜脈留置導(dǎo)管時(shí)間與感染關(guān)系的研究[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(6):855-856.