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社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護理的工作重點,是護士必須掌握的工作[1]。人們也越來越認識到,健康教育作為社區(qū)護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預[2]。國內護理界正努力探索健康教育在社區(qū)護理中的應用,為實現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻??傮w來說,國內社區(qū)護理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。
1 社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)護理健康教育職能 據(jù)常亞萍等[4]調查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3 min,人均護理時間是31.5min。這說明,在社區(qū)護理中,護士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區(qū)健康教育的主要承擔者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔的[5]。
1.2 社區(qū)護理健康教育的內容與方法 由于我國的社區(qū)護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區(qū)護理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計資料表明[7],目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護理健康教育工作規(guī)范、技術規(guī)范以及考核評價體系 目前,我國社區(qū)護理健康教育沒有專門的結構,沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]??傊?我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護理健康教育由于缺乏嚴格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護士的健康教育資格準入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善[9],嚴重制約了社區(qū)護理健康教育的發(fā)展。
1.4 社區(qū)護理健康教育人力資源 我國社區(qū)護理人員多是來自一級、二級醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業(yè)結構也不合理。據(jù)調查統(tǒng)計,2001年的社區(qū)護士中有91%為中專學歷,而且臨時聘用人員占社區(qū)護理人員的2/3[10]。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務,但要使社區(qū)護理真正承擔醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務醫(yī)護之比為1∶8~1∶12[4],我國開設的社區(qū)服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區(qū)護士忙于應付大量的護理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。有專家統(tǒng)計[4],社區(qū)護理服務項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時間最多的仍是輸液,占80.2%。
2 社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護士的服務項目中 在社區(qū)護理中,居民健康教育是社區(qū)服務項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過系統(tǒng)的專業(yè)知識的技能培訓,又最有時間和機會對居民進行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理[11]。國內專家也指出[12]:健康教育應首先納入到目前的社區(qū)護理服務項目中。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護理實踐和公共衛(wèi)生實踐中 社區(qū)護理是由護理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護士把健康教育貫穿于三級預防的始終,與預防、治療、保健、康復結合起來,提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務為護理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。
2.3 社區(qū)護理健康教育應以“行為矯正”為核心 健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計劃、有系統(tǒng)的教育活動促進個人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。故社區(qū)護理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認對象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評價行為的技能[13]。社區(qū)護理人員應運用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開展健康教育工作。
目的 探討規(guī)范性健康教育在干預專家門診患者健康行為中的價值。方法 采用病例自身對照方法對380例專家門診患者進行規(guī)范性健康教育干預前、后健康行為資料進行綜合分析。結果 治療期間進行規(guī)范性健康教育后的反復就診的患者不健康行為明顯改善,其差異有顯著性。結論 進行規(guī)范性健康教育,強化健康意識,改變患者不健康行為,可以提高生活質量,減少看病次數(shù),達到健康教育的目的。
【關鍵詞】 專家門診;健康行為;健康教育
近幾年,隨著社會經(jīng)濟高速的發(fā)展,人們對疾病的重視,專家門診就診的患者明顯增多,為此筆者就2005~2007年間專家門診就診的患者進行了健康調查,并針對上述人群健康行為進行了有針對性個體化的健康教育以及電話隨訪和健康追蹤等方式相結合的規(guī)范性健康教育,探討規(guī)范性健康教育在干預專家門診患者健康行為中的應用前景。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2005~2007年內反復專家門診就診的380例患者作為研究對象。男300例,女80例,年齡25~65歲,平均45歲。文化程度:初中學歷6例,高中學歷10例,大專及以上學歷364例。
1.2 方法
首先選擇2005~2007年內的反復就診的380例患者作為研究對象,就其健康維護相關問題進行問卷調查,以獲得其健康教育干預前的相關健康行為資料。根據(jù)研究目的,將上述380例患者納入本文規(guī)范性的健康教育研究。針對所調查患者不同類型的工作性質和疾病,采用就診期間有針對性、個體化的,包括有強化健康意識、反復訓練、強化健康行為的培訓方法以及采用電話隨訪和健康追蹤等兩種方式相結合的規(guī)范性健康教育模式。健康教育干預隨訪時間為1年。研究結束后再次對研究調查對象的健康行為資料進行統(tǒng)計整理歸類。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用病例自身前后對照方法進行統(tǒng)計學分析,以P
2 結果與分析
2.1 規(guī)范性健康教育前、后健康行為的調查結果
(1)進行規(guī)范性健康教育前專家門診患者100%帶有帶藥離院,但能堅持服藥的只占67.1%,而進行規(guī)范性健康教育后,能堅持服藥的增加至92.9%,差異具有顯著性(P<0.05) ;(2)進行規(guī)范性健康教育前患者主動吃藥占40%,進行規(guī)范性健康教育后,患者主動吃藥占80%,差異有顯著性(P<0.05);(3)聽從并記住護士的忠告和建議的比例由45%增加至82.1%,差異具有顯著性(P<0.05);(4)當護士的建議與自己的生活習慣矛盾時,回家后執(zhí)行健康建議者進行規(guī)范性教育前占37.1%,而進行規(guī)范性健康教育后占85%,差異具有顯著性(P<0.05);(5)身體不適立即就診由62.9%增加至92.9%,差異具有顯著性(P<0.05);(6)運動改善由40%增至90%,差異具有顯著性(P<0.05);認為身體健康了,工作會更好,規(guī)范性健康教育后較健康教育前意識有提高30% (P<0.05),見表1。表1 規(guī)范性健康教育前、后健康行為調查比較(略)
2.2 規(guī)范性健康教育前、后專家門診就診次數(shù)調查分析結果
本組資料顯示進行規(guī)范性健康教育后,患者健康狀況明顯好轉,其年就診次數(shù)明顯減少。
2.3 分析
2.3.1 患者共同點
工作忙,沒時間照顧身體,忽略了身體對工作的正確幫助;生活無規(guī)律,休息無規(guī)律,自我保健意識差;對正向引導接受意識差,疾病得到控制就認為康復了,不必再注意保養(yǎng)和休息。
2.3.2 文化層次
面隊群體主要為本市居民,文化程度較高,配合良好。少部分為外來務工人員文化程度不一,但亦能良好配合。
2.3.3 患者對護士健康教育的態(tài)度
(1)對護士說的健康建議配合差,護士的健康要求與自身習慣沖突,很大一部分人不愿接受。(2)少部分患者對護士的表達方式患者不能接受。
2.3.4 患者聽從健康建議的影響因素
與文化層次關系較小,與從事職業(yè)有一定關系。
3 規(guī)范性健康教育實施策略
護士在與患者進行溝通交流過程中必須注意技巧,有效的溝通主要是建立在護士對患者真誠相助的態(tài)度和彼此能懂的言語上,這是非常重要的[1]。面對特殊群體就得采用特殊的方法。
3.1 建立良好的護患關系是溝通交流的橋梁
首先,護士打扮要大方得體,穩(wěn)重端莊,使人產(chǎn)生信任和易接受感。其次,護士語言清晰溫和,措辭準確達意,交代護理用途簡潔、通俗、易懂,讓患者感覺既溫馨,又易懂。同時要提高自身文化素質與修養(yǎng)和專業(yè)理論水平,熟練技術操作,提高業(yè)務素質,增強自己的信心和對患者的說服力。一切以病人為中心,全心全意為患者服務: (1)轉變觀念,尊重患者習慣,采取患者能接受的、不同的健康教育方式進行健康教育,取得結果完全不同,患者依從性大大提高。(2)將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在言語中,針對不同對象談及不同的情況。(3)護士可視不同對象區(qū)別對待,有的可直言,有的需婉轉,做到既能讓患者理解,又不增加其精神壓力。
3.2 對患者的規(guī)范性健康教育
健康教育是指健康信息在教育者和受教育者之間的傳遞和交流的過程,其目的是使受教育者具有自我健康保健意識,并且自覺采取有益健康的行為[2]。針對患者的特殊性,我們采取相應的健康教育措施。
3.2.1 強化健康意識
(1)反復向患者講解健康的身體對工作生活的幫助,舉出名人、偉人、身邊熟悉的人為實例進行參照。強化主動維護健康,促進健康意識增強。(2)強化工作與健康的相輔相成。健康的身體是好好工作、提高工作效率的有力保障??梢耘e出很多古今實例,給患者作參考,進行良性刺激。(3)語言教育,書面資料。抓住進行任何操作的機會,隨時考考,增強記憶,并指出不良習慣的有害之處,以充足的理論和事實根據(jù)說服患者,改正不良習慣。
3.2.2 針對不同患者采取個體化的教育方法
(1)對企業(yè)家,應該突出他們在企業(yè)中的導向作用。強壯的體魄、健康的身體,對企業(yè)來說,就是生命,就是活力,就是希望。增強他們重視身體健康的意識。(2)對個體成功人士,應該強調,健康的身體就是金錢,有了健康的身體就可以掙更多的錢;可以更好地回報社會,可以讓自己及家人生活得更好;健康享受自己的勞動成果,生活會更幸福。(3)對廳局級及以上干部,則強調健康的身體是黨和人民的希望,可以更好地為人民服務,可以為人民大眾謀求更好的福利,帶領大眾,更好地建設咱們的國家。他們身體的健康是人民大眾美好生活的有力保障。
3.3 改變健康行為的相關措施實施策略
(1)門診就診期間強化健康行為。對患者進行的每一次治療或護理,都抓緊機會進行指導幫助和強調。這樣,深入記憶,不斷糾正不良習慣。(2)離院后隨訪。要強調健康行為的持續(xù)性和良好效果,鼓勵患者堅持。(3)強調主體自覺性。鼓勵自覺維護健康,電話隨訪,起到提醒促進作用。讓患者深刻理解小病早防的重要性,防患未然,以免轉成大患,于公于私均有利。(4)充分利用家屬和身邊人的力量。家屬的督促具有促進作用,可以發(fā)動他們的力量,提醒、督促和幫助患者進行健康的維護,必要時可以電話告訴醫(yī)護人員,再通過醫(yī)護人員進行督促。共同維護患者的健康。
4 小 結
患者來專家門診,基本均帶著極度信任的心態(tài)來就診的,因此,在專家門診就診過程中,就應該得到更優(yōu)良的治療服務[3-4]。專家門診的建立增強了醫(yī)院的活力,促進了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,擴大了醫(yī)院知名度,增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。一年來,我們堅持“以人為本,以病人為中心”的服務理念,確保醫(yī)療服務質量,以良好的醫(yī)德醫(yī)風和優(yōu)質的服務,贏得了患者的滿意和社會信譽。對于存在的問題,我們在運行中不斷總結,積累經(jīng)驗,不斷發(fā)展和改進,充分發(fā)揮特需醫(yī)療服務的特色,形成一種良性循環(huán),才能更加滿足需要,加快醫(yī)院與國際接軌。但在進行健康教育過程中,對一些特殊群體,仍存在一定的難度。盡管他們可能對護理工作不能很好配合,對健康教育的執(zhí)行和改變健康行為等方面,還有一定的時間過程和差距,但我們決不能放棄。為此,不論患者的身份有多么特殊,我們要堅持一個理念:他們是我們的患者,需要我們的幫助。我們的健康教育首先從改變自己開始,不斷提高自己職業(yè)素養(yǎng)、文化理論和專業(yè)知識水平,加強溝通交流技巧的學習;分析患者,分析自己,尋找突破口,以強有力的理論和事實,以及真誠幫助患者的耐心,讓患者感受真誠,接受健康教育。強化健康意識,改變其不良的健康行為,提高其生命的質量和生活質量,減少患病住院次數(shù),更好地為黨和國家及人民大眾服務,這樣,就達到了我們健康教育的目的。
參考文獻
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中圖分類號:R544.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開展情況,了解存在問題,給中醫(yī)藥健康教育的進一步研究提供借鑒。2009年9月,在原上海市衛(wèi)生局的支持下,在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務研究中心的協(xié)助下,上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對策研究”課題,并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準立項,承擔調查研究工作。
1 對象與方法
本次調查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務研究中心提供,共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務示范和達標建設單位,包括33家示范點,32家第一批達標點,31家第二批達標點,64家第三批達標點,34家第四批達標點。課題組總結示范及創(chuàng)建材料中相關中醫(yī)藥健康教育工作,分別提煉了如下5個部分的內容:中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團隊人員梯隊配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內容,依據(jù)調研數(shù)據(jù),客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年,國家衛(wèi)生部頒布了《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)建設標準》,其中第二部第十五條,明確指出須運用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健,防病治病的知識。
同年,國家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南(試行)》,中醫(yī)健康教育被列為指南六大內容之一,指南強調要向社區(qū)居民,特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計劃的開展中醫(yī)藥健康教育,普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術,增強居民的健康意識和自我保護能力。
2005年開始,在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下,中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開展,中醫(yī)藥健康教育及健康促進活動情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇,評分細則第20、28條就開展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國健康教育與健康促進工作規(guī)范》,努力開拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面,督促各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機構要以醫(yī)改精神為指引,以“規(guī)范建設、夯實基礎、確保重點、全面提高”為指導思想,堅持以人為本,轉變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式,落實健康促進工作。次年7月,中國率先啟動“國際自我保健日”活動,設立每年7月24日為“國際自我保健日”,組建專家顧問團,長期通過官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問題,充分表明了政府部門對健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊伍擴大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的充實是保證中醫(yī)藥健康教育開展的基礎。抽樣調查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務示范及達標建設第二批31家單位的材料顯示:2007年第二批達標建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總人數(shù)共199人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人;經(jīng)過兩年的達標創(chuàng)建工作,截止到2009年,第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人,增長率達到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務達標創(chuàng)建工作推動了職業(yè)中醫(yī)師的隊伍建設,以人才梯隊建設為基礎的達標創(chuàng)建,更好地保障了各項中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進和開展,也為中醫(yī)藥健康教育團隊人才隊伍的擴充提供了保障。
從調查數(shù)據(jù)可見,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長,但由于本身基數(shù)過小,人數(shù)仍存在不足,且多沒有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗,缺乏對中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認識,其觀念仍停留在院內醫(yī)護服務的模式中。因此各中心應及時組建健康教育班子,并下設中醫(yī)藥健康教育管理小組,定期開展團隊成員的業(yè)務及專業(yè)技能培訓,提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開展過程中,在體現(xiàn)地方特色的同時也反映出各自的差異化。抽樣調查2007-2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)建單位材料,統(tǒng)計中醫(yī)藥健康教育講座開展數(shù)量:中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心年均開展4.5次;郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心年均開展3.5次。比較而言,中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個區(qū)域間的場次差別不大,郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢,寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出,年均超過7場。另外,在健康教育的內容和形式上,中心城區(qū)形式更多樣,內容更為豐富。
對于中醫(yī)藥健康教育的開展,城區(qū)、城鄉(xiāng)結合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級分化的趨勢。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動開展數(shù)量超過兩次,相較于每個郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的輻射地域與人口而言,現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開展數(shù)量遠不能滿足周邊居民對中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外,就總體而言,無論中心城區(qū)或郊區(qū),每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過5次,在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開展情況相比,中醫(yī)類講座存在嚴重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門應依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性,對開展情況欠佳的地區(qū)予以重點扶持,全面推進中醫(yī)藥在居民健康領域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報及達標的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)建單位材料(第二批至第四批總計161家材料),將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個大類:①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動型健康教育形式;②以紙媒傳媒為載體,被宣教者共同參與的多形式非互動型健康教育形式。
2.4.1 互動型宣教形式
互動性宣教形式是健康教育開展的主要形式,是宣傳中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術的主要途徑。資料顯示:本市互動型宣教形式主要集中在6個方面,分別為講座、個體指導、傳統(tǒng)體育保健項目、義診、組建病友會、電話咨詢。其中以講座開展、個體指導使用率最高,分別達到99.4%和98.1%,基本實現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項目47.2%,位居第三。義診、組建病友會及電話咨詢所占比重較小,分別為7.5%、1.2%和0.6%,但也從側面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同,社區(qū)中健康教育形式也應該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強社區(qū)居民的參與度,讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中,社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社區(qū)中開展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多,其中在社區(qū)老年活動中心開展直面老百姓的科普講座活動最易讓百姓接受,受到了居民的普遍歡迎。此外,中醫(yī)義診活動帶給居民的個體化健康指導為居民提供了個性化的防病養(yǎng)生建議,是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動型宣教形式
非互動性宣教形式是健康教育工作的重要工具,具有廣覆蓋、多樣性的特點。資料顯示,本市2007-2009年,以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托,各社區(qū)街道居委共同參與的非互動型中醫(yī)藥宣教形式共計14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報、電子屏幕、電化教育、橫幅、報刊/媒體、手冊、廣播稿、墻報、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能開展3種以上,以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方,仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式,這兩種方式的使用率均達到98.3%,基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報達45.0%,其他方面的比重非常小,社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說明宣教形式雖然多樣,但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領域個體化的指導特色,豐富中醫(yī)藥宣教形式,提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內容的使用率,更好的服務于社區(qū)衛(wèi)生服務。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內容
中醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶,在“治未病”及保健、醫(yī)療領域發(fā)揮了重要作用,其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務,同時也是一種社會效益回報周期相對較長的服務。中醫(yī)藥健康教育內容的制定在參見我國公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時,更應結合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務的開展現(xiàn)狀,加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)示范及達標驗收材料,本市中醫(yī)藥健康教育內容主要由四大板塊構成,分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術推廣。其中食療所占比例最大,為42.0%,其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進補,中醫(yī)食療,飲食營養(yǎng)等;養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生,冬季養(yǎng)生,春夏養(yǎng)生;治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。
目前,大部分的老年慢性病都是食源性疾病,這類疾病除了遺傳因素外,一般都是生活習慣和飲食結構的長期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學習和了解,并運用到自己的生活中去,通過中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法,調理身體,健康無疾。
3 討論
近年來,社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視,在越來越多的社區(qū)得到了開展和推廣,受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時,在具體實踐操作過程中,也暴露了諸多不足之處,有待進一步研究探討,尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識存在地域差異
在上海市民健康意識日益增強的今日,部分居民仍然缺乏應有的健康觀念,特別是城郊較為嚴重。他們認為能吃、能睡、能工作就是健康,對疾病預防意識淺薄,“小病抗,大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對中醫(yī)藥在防病治病領域的認可度偏低,簡單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領域,缺乏對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的科學認識。
基于上述情況,應彌補由地域差異導致的教育盲點,進行全方位,全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教,成為當下健康教育全面惠及大眾的基礎工作。同時,縮小各文化層次社區(qū)居民對中醫(yī)藥在基礎醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認知水平,有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月,徐慶民等[2]開展的《社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展健康教育的思考》調查表明:在課程的安排方面:11.0%的社區(qū)工作者沒有了解過居民的需求,按照自己的想象制定授課方案;53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求,講課沒有詳細的目標;32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,但因自身專業(yè)知識缺欠,講不清楚;4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明:27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識欠缺,不能授課;48.0%的社區(qū)工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度,不吸引人;13.0%的社區(qū)工作者覺得自己不會表達,不生動;12.0%的社區(qū)工作者認為自己能吸引居民,調動課堂氣氛。
根據(jù)上述的調查反映,社區(qū)工作者本身的能力并沒有達到可以良好授課的程度,并且沒有積極地去了解居民的需求,是直接導致居民對健康教育課程參與度不夠,并且無法進行互動的重要原因之一。研究還顯示,社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內的醫(yī)護服務向社區(qū)健康教育服務模式的轉變,對社區(qū)健康教育的價值認識與發(fā)達國家相比存在一定的差距,缺乏自覺性和緊迫感,對健教工作缺乏足夠的認識和情感上的重視。
依據(jù)上述情況,通過教育培訓,專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊,才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎醫(yī)療中的積極作用。同時,依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評估標準可以提高社區(qū)工作者的活動積極性和規(guī)范性。標準的統(tǒng)一為科學進行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評估包括:組織領導、部門協(xié)調、資源保障及各項干預措施的落實情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊建設是保證宣教質量的基礎。
3.3 教育方法單調、內容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平,無法起到提高居民健康素質,降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調查顯示,現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識的主要途徑是觀看有關的電視節(jié)目和健康書刊。教育內容不系統(tǒng),其中最根本的問題是社區(qū)健康教育尚未形成適應社會需求的教育模式。因此,如何形成全方面多層次的教育模式,運用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段,社區(qū)工作者應當學習、綜合國內外的先進做法與經(jīng)驗。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院,以院內醫(yī)生、護士為健康教育帶動者,以中醫(yī)院校學生為參與者,以社區(qū)為單位,運用媒體宣傳的方式加大宣傳力度,拓展教育方法,建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運用中醫(yī)藥基礎防病治病知識,提高生活質量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開展是一項系統(tǒng)的工程,需要國家的政策支持,社會的資金投入,需要大量人力、物力的共同協(xié)調。在2005年1月,衛(wèi)生部下發(fā)的《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中提出了我國城市社區(qū)健康教育工作的總目標:各級衛(wèi)生行政部門將健康教育與健康促進納入目標管理和工作計劃:保證常規(guī)經(jīng)費,使健康教育與健康促進不少于當?shù)禺斈晷l(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的5%,并保證健康教育經(jīng)費在優(yōu)先領域的投入,并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費投入比例的增加而增加[5]。然而,這項政策在基層的落實情況不一,社區(qū)健康教育的政策還不夠完善,宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成,沒有固定的資金投入,經(jīng)費來源并不穩(wěn)定,同時還缺乏專門的物力支持,直接影響了社區(qū)健康教育的開展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過程中,提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設的整體規(guī)劃,提高社區(qū)居民對健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范;依靠政策的支持、建立起政府負責,領導有力、部門配合、群眾全面參與的良性運行體制,構建群眾性的社會健康教育網(wǎng)絡,最終將政策落到實處。
另外,健康教育經(jīng)費原則上以政府的財政預算撥款作為主要來源渠道。因此,必需合理爭取財政預算,統(tǒng)籌規(guī)劃財政支出,解決經(jīng)費不足的問題。并且可以采用多渠道,多部門合作的形式,在開展中醫(yī)藥健康教育的同時,建立合理的經(jīng)費補償機制。包括利用商業(yè)贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動等不斷拓展健康教育服務市場。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術規(guī)范,考核評價體系不健全;各地社區(qū)居民原有的文化層次和對中醫(yī)藥健康教育的認知水平不同;廣泛動員社會不夠,缺乏對社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用;在政策倡導、多部門參與、社區(qū)開發(fā)等方面尚存在問題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當下,存在問題是必然的。通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢,加強對從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務培訓,從政策、經(jīng)費、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開展還需要克服諸多困難,通過克服與融合,使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心,使更多的居民參與其中,把健康帶進社區(qū),帶給居民。
參考文獻
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一、主要工作任務
依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡信息建設,促進健康教育網(wǎng)絡信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機構,完善健教工作網(wǎng)絡
完善的健康教育網(wǎng)絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,2011年我們將結合本社區(qū)實際情況,調整充實健康教育志愿者隊伍,加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經(jīng)費投入
計劃2011年購置新的照相機、電腦、打印機等設備,印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。
(三)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座,全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設電視及dvd,每周定期播放健康教育光盤,光盤內容以居民的需要為原則,做好播放記錄、播放小結等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽,專干提前認真組織,設計試題、配備獎品,讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設健康教育取閱架,每月定期整理,將居民需要的健康教育材料擺放其中,供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
關鍵詞:優(yōu)質護理;??铺厣唤】到逃J?/p>
衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動開展以來,我科通過改變工作模式、轉變服務意識、優(yōu)化工作流程、開展??铺厣】到逃葍?yōu)質護理措施,不斷改善護理服務,縮短了患者手術等待時間及平均住院床日,提高了患者及家屬滿意度,同時加強了護理質量和護理安全管理,提高了??谱o理質量,并在落實各階段健康教育中逐步創(chuàng)建出了專科特色的健康教育模式,現(xiàn)介紹如下:
1 ??铺厣】到逃J?/p>
1.1改進、優(yōu)化工作流程 結合我科白內障患者侯床、入院情況,改進了患者入院流程,對患者入院做到有計劃、有安排;針對伴有糖尿病、高血壓的白內障患者,入院前先進行血糖、血壓檢查,結果合格者再辦理入院。這樣不僅提高了工作效率、提高了醫(yī)護合作度、縮短了白內障患者入院后等待檢查、等待手術時間,同時還縮短了白內障患者平均住院床日。
1.2入院流程多媒體視頻 為了指導患者及家屬順利地辦理入院手續(xù)及完成各項檢查,我們制作了白內障患者入院流程多媒體視頻,詳細介紹了入院手續(xù)辦理、術前檢查項目及各項檢查地點等相關項目,在患者進行入院前檢查時進行播放,為患者及家屬提供直觀、醒目、詳細的健康指導,體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務理念。
1.3 完善、規(guī)范入院介紹 根據(jù)醫(yī)院入院患者須知,結合我科患者特點,制作了眼科患者入院須知、入院介紹質量評價標準,患者完成各項檢查回病房后由責任護士進行一對一的規(guī)范化的入院介紹,從病室環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間到患者的“三知道”[1](責任護士、主管醫(yī)生、護士長)、患者的權利和義務、安全通道等全面、詳細的內容。
1.4 住院全程健康教育 修訂了眼科??萍膊∽o理常規(guī)及技術操作規(guī)程并組織學習,患者住院期間,認真落實各階段健康教育,入院時責任護士接待患者至床旁行入院宣教;手術前進行術前指導、術中配合要點指導;手術后回病房責任護士與手術室人員交接并進行術后指導;出院時辦公室護士辦理好出院手續(xù)后交給責任護士,由責任護士交給患者或家屬,進行一對一的出院指導,既規(guī)范了病房秩序、工作流程,又保證出院指導落實到每一位患者。
1.5??萍膊≈R宣教 在病室走廊制作了白內障患者健康知識、高血壓與眼病、糖尿病與眼病、老年人眼保健等健康教育展板,既為患者及家屬提供??萍膊?、相關疾病知識,又美化了病室環(huán)境,打造了科室文化;在病室內制作了眼科健康教育資料冊供患者及家屬翻閱;根據(jù)患者住院不同階段,制作了白內障患者入院須知、手術須知、出院須知等多種健康教育處方,為患者提供形式多樣、內容豐富具有專科特色的健康教育。
1.6 延續(xù)護理 為了拓展服務內涵,我們開展了出院患者的延續(xù)護理工作,每周對前一周的出院患者進行電話回訪,了解患者出院后情況、指導用藥、講解注意事項及提醒患者門診復查,同時征求患者對我們工作的意見或建議,構建和諧護患關系,使患者和家屬感受到了護士的關心、照顧,促進了護患關系。并根據(jù)患者的反饋改進工作,不斷提高專科護理水平。
2 體會
2.1 ??铺厣】到逃拈_展對護士整體素質提出了更高的要求,促使護理人員學習的主動性、積極性加強。護士不僅要有扎實的醫(yī)學知識和護理技能,還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識,掌握溝通技巧,才能用自己的知識更好地開展健康教育,才能在健康教育中針對患者的需求和接受程度,因人而異的向患者及家屬傳授有關知識和護理技能,以滿足患者日益增長的健康需求。
2.2 各階段健康教育的落實加強了護士與患者的溝通交流,護士、患者及家屬共同參與到健康教育中,使護患關系更符合人際關系的社會性,護士與患者地位平等,增強了患者對護理人員的信任感,患者有問題主動詢問護士,護患關系得到良性發(fā)展。同時,在健康教育中護士與患者形成指導-參與-合作這種新型護患關系,調動患者積極參與護理活動,提高自我護理保健能力,達到恢復健康的目的
2.3 健康教育的開展既為患者及家屬提供了專業(yè)的健康知識,又提高了患者及家屬的滿意度。有調查結果表明,健康教育滿意率的高低,直接影響到患者對護士技術水平的滿意率?!白鹬鼗颊?,關心患者”是患者對健康教育滿意的關鍵。同時將護士的良好服務態(tài)度、高度的責任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示給患者,讓患者產(chǎn)生良好的心理效應,增加了患者對護理人員的信任感,提高患者對護理工作的滿意度。
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【摘要】 目的:探討神經(jīng)內科健康教育工作中潛在的或現(xiàn)存的問題,做出相應的計劃及對策。方法:通過對??茦I(yè)務的學習和宣傳、以及電話回訪的形式來開展健康教育的工作并尋找問題加以改進。 結果:提高了病人的滿意度,強化了護士的健康教育意識。結論:在神經(jīng)內科開展多種形式的健康教育工作,提高了患者的自身素質與相應能力,提高了患者的主觀能動性,改善了護患關系,通過醫(yī)、護、患及家屬的積極配合,加強健康教育提高了療效,對提升醫(yī)院服務形象起到了良好的促進作用。
【關鍵詞】 神經(jīng)內科;健康教育;問題;對策
健康教育是通過有計劃、有組織、系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程[1]。隨著人民生活水平的不斷提高及新型合作醫(yī)療制度的建立,人們對健康的要求越來越高,生活質量不斷的提升,老年疾病的不斷上升,使人們對身心健康越來越重視,所以現(xiàn)在開展健康教育對促進和保障人們的身心健康、促進社會和諧發(fā)展具有重要的作用。我科成立三年以來,在院領導的支持下,在醫(yī)生和護士的共同努力下,逐步強化了健康教育工作,取得了較好效果。年住院人數(shù)由建科初的800人次上升到1200人次,病床位使用率由80%上升到130%,滿意度由70%上升至98%,但仍存在以下問題。
1 存在的問題分析
1)護士對健康教育缺乏明確的認識和深刻的理解,加之神經(jīng)內科的??铺攸c,危重病人多,各項護理工作量大,工作繁忙,無暇顧及健康教育宣傳,覺得健康教育工作可有可無,大大影響了健康教育的效果。
2)我院80%病人來自農(nóng)村,文化素質偏低,自我保健意識薄弱,主要是求醫(yī)治療,對健康教育無太高的要求,缺乏聽醫(yī)務人員進行健康教育的耐心,對護理人員的健康教育漠不關心,加之患者獲得健康教育知識較局限,使健康教育工作處于被動。
3)新成立的科室年輕護士多,她們對神經(jīng)內科的專業(yè)知識和保健知識不熟悉,難以運用良好的溝通技巧與病人交流,對健康教育工作缺乏足夠的信心。
4)缺乏管理力度,缺乏計劃、檢查、評價等手段,使健康教育的工作浮于形式。
2 對 策
2.1 明確健康教育的重要性和必要性 健康教育是整體護理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。能否滿足健康教育需求,取決于護士有無健康教育的意識和履行教育職責的能力。首先,要轉變護理人員對健康教育的認知,使健康教育成為日常工作中必不可少的一項行為,變被動為主動,從而增強健康教育的責任感。其次,護理人員要加強對專業(yè)知識的學習和培訓,提高護理團隊的整體素質。最后,要在工作中做到適時、適地為病人宣傳健康教育知識。
2.2 開展形式多樣的健康教育
2.2.1 發(fā)放電話聯(lián)系卡 為了方便患者就醫(yī),我科特印制了電話聯(lián)系卡,將科主任、護士長和醫(yī)生的聯(lián)系電話一并印在卡上,并保證電話24h暢通,對每一位患者的電話做到熱心、耐心、細心聽取,從不推諉和敷衍。并針對老年患者記憶差,在患者出院時還在其門診病歷上再次留下主管醫(yī)生的電話號碼,并由主班和責任班護士做出院健康教育,包括服藥、休息、飲食及復診時間等,讓病人了解疾病的復發(fā)或再發(fā)的誘因等知識,提高病人的自我保健能力,保證其身心健康。
2.2.2 進行電話回訪 為了提高醫(yī)院醫(yī)療護理服務質量,及時反饋病人及家屬對醫(yī)療服務的意見,以便不斷改進工作,更好的為廣大病友服務,同時體現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關懷,我科每月對部分病人進行相關電話回訪一次。其主要內容是根據(jù)病人病情進行健康教育,將溫暖送給出院病人,延伸醫(yī)院服務。
2.2.3 結合病例進行具體指導 在日常護理工作中,嚴格按照規(guī)范流程進行健康教育,使健康教育深入每個護理人員心中。如對腦中風患者肢體功能的訓練,教會他們行走的正確步態(tài),對有語言功能障礙的從單音節(jié)開始教起,使患者從簡單到復雜,慢慢恢復。
2.2.4 定期專題知識宣傳 根據(jù)不同的季節(jié)進行墻報宣傳,極大的促進了健康教育的進行。對糖尿病知識、腦血管疾病患者戒煙限酒的重要性、高血壓患者的飲食要求等有關知識進行宣教,使患者及家屬對疾病的知識有所了解。
2.3 加強護理人員的培訓
2.3.1 加強禮儀規(guī)范的培訓 護士的儀表、言行、行為及業(yè)務素質水平都會直接影響患者對科室及醫(yī)院的整體印象。我科室已建立了各類工作流程的規(guī)范語言,并經(jīng)常加強訓練,強化護士的形體規(guī)范,以最好的精神面貌來為病人服務。
2.3.2 加強專業(yè)知識的學習 每月邀請科主任及醫(yī)生為我們授課,護士長每月組織護理人員對不同疾病的相關知識進行學習,并且每月進行一次筆試考試,不斷提高自身的業(yè)務素質,使其知識水平能適應健康教育的需要,為實施健康教育奠定良好的基礎,在工作中能夠更好的為患者做好健康教育。
2.3.3 加強溝通技巧的學習 為了提高健康教育能力,護士應善于運用交流技巧。要求護士必須注重自己的語言修養(yǎng),提高語言的表達能力,培養(yǎng)良好的交流技巧。我們經(jīng)常進行溝通技巧的訓練,聘請有經(jīng)驗的老師指導,不斷提高護士的溝通能力,培養(yǎng)主動熱情的服務態(tài)度,在工作中護士要具備高度的工作責任心和同情心,對患者提出的問題要詳細解答, 解釋要具體,絕不能流露出厭煩情緒,要使病人和家屬對護士產(chǎn)生信任,從而建立指導、合作、共同參與的護患關系。
2.3.4 加強醫(yī)護患之間的聯(lián)系 強調科室人員建立良好的醫(yī)護患關系,護士作為醫(yī)生和患者之間的橋梁,應充分發(fā)揮協(xié)調作用,才能有效實施健康教育。
2.3.5 加強對實習生和進修生的管理和帶教 針對剛走出校門的學生,首先講解我科護理工作的特點、健康教育的重要性,講解健康教育的流程及內容,要求他們多與患者溝通及交心談心,解決他們生活所需,共同參與對患者的健康教育。其次是在做晨、午、晚間護理中邊操作邊宣教,在治療前、中、后邊做邊宣教,為每一位實習生和進修生做好表率,讓他們在工作中學習,在學習中不斷提高。通過傳幫帶,讓每一位實習生和進修生成為健康教育的能手。
2.4 把握進行健康教育的時機和技巧 神經(jīng)內科健康教育比較特殊,大多患者病情較重,愈后的恢復是一個漫長的過程,需要家屬的緊密配合,但必須符合以下三個原則:教育必須符合患者的利益;患者的個別情況能受到關注;提高健康教育程度后患者的預后也相應提高。因此,護理人員在進行健康教育活動時,應以滿足患者及其家屬的需要為先導,緊緊圍繞知、信、行三個中心環(huán)節(jié)[2],優(yōu)化健康教育內容,靈活有序地掌握健康教育的時間,因人而異開展形式多樣的健康教育。在入院階段,重點宣教其主管醫(yī)生、責任護士及住院環(huán)境,了解患者的生活習慣,宣講低鹽、低脂及戒煙、限酒的重要性,讓患者克服不良嗜好,積極配合醫(yī)護人員治療。在住院階段,重點宣講疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及各種用藥的目的、注意事項等,例如要求高血壓患者堅持長期服藥,使血壓穩(wěn)定在正常水平;要求珠網(wǎng)膜下腔出血患者絕對臥床休息4周。在出院階段,主要是要求患者采取健康的生活方式,定期進行體檢,針對不同的疾病采取不同的飲食和鍛練方式,促進恢復。
2.5 注重關愛病人 關注病人的一言一行,用善意的表情改善病人的心情,針對病人最關心的問題,采取簡潔、明快的答復,態(tài)度要和藹,減少、消除病人的急躁情緒。護理人員必須與教育對象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的關系,創(chuàng)造一個寬松和諧的心理氣氛和人際環(huán)境,才能有效地運用宣傳、干預手段、動員說服教育對象,改變舊觀念、舊習慣,采納新的健康行為。同時在工作中恰當運用微笑服務,在工作中多一個微笑就能多贏得病人的信任,給同伴帶來歡樂,給工作注入活力,讓我們能更好地為病人服務。
隨著我國人口的老齡化及人們生活環(huán)境、工作方式的改變,人們對生存質量和服務需求不斷提高,對全方位健康促進和保健服務的需求越來越強烈,而不再僅僅滿足于單純的臨床醫(yī)療服務。通過健康教育的開展,增強了護士的健康教育意識,提高了患者的主觀能動性及健康知識水平,通過對高血壓患者出院后的電話回訪,服藥率達到100%,自我監(jiān)測及血壓有效控制率達到90%,提高了患者的滿意度,提升了醫(yī)院服務形象,在工作中我們應根據(jù)工作任務和要求, 因人、因時、因地制宜,正確地選擇最有說服力、最有教育作用的方法, 通過健康知識的宣傳,給病人心理支持和健康指導,不斷提高健康教育的質量和效果。
【參考文獻】
1]姜安麗. 新編基礎護理學[m]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:136138.
為了認真貫徹落實《市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市健康教育工作實施方案》,全面推動社區(qū)健康教育活動的有效開展,市創(chuàng)衛(wèi)辦、市創(chuàng)衛(wèi)辦公共衛(wèi)生處抽調人員組成檢查組,于10月23日至24日對我市社區(qū)健康教育工作開展情況進行了專項督導檢查,現(xiàn)將督查情況通報如下:
一、基本情況這次督導檢查分成兩組分別由市創(chuàng)衛(wèi)辦主任助理和市衛(wèi)生局副調研員帶隊,先后對印臺區(qū)、區(qū)、耀州區(qū)六個辦事處、八個社區(qū)、三個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的健康教育開展情況進行了督導檢查。同時,針對新區(qū)社區(qū)剛剛組建,社區(qū)健康教育剛剛起步的實際情況,檢查組利用半天時間,組織人員對新區(qū)辦事處、社區(qū)主任和主管健康教育專兼職工作人員進行了健康教育網(wǎng)絡建設、組織機構、資料完善和健康教育具體操作等方面的專題培訓。通過督導檢查來看,我市社區(qū)健康教育工作已全面起步,網(wǎng)絡體系已基本形成,主要表現(xiàn)在:一是各區(qū)、辦事處、社區(qū)領導對社區(qū)健康教育工作重視,建立了機構,有行動、有安排,做了大量工作;二是辦事處所在轄區(qū)單位基本落實了健康教育專兼職人員;三是大部分社區(qū)建立了健康教育資料檔案;四是多數(shù)社區(qū)設立了專門的健康教育專欄并且能夠按時更換教育內容;五是社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍設立了健康教育室,適時開展了形式多樣的健康咨詢活動。全市社區(qū)健康教育取得了一定的成效,廣大市民的健康知識進一步增強,健康知識知曉率和行為形成率有了較大提高。
二、主要成績這次檢查采取聽匯報、看資料、實地查看和現(xiàn)場指導方式,重點檢查了各區(qū)辦事處、社區(qū)的健康教育網(wǎng)絡機構建設,健康教育規(guī)劃計劃制定,健康教育活動開展,宣傳欄設立,宣傳資料歸檔以及健康知識知曉率行為形成率等情況,從檢查來看,各區(qū)、辦事處、社區(qū)做了大量工作,取得了較好成效。好的方面主要有:
(一)印臺區(qū)區(qū)、辦事處及社區(qū)領導普遍重視社區(qū)健康教育工作,北街社區(qū)、南苑社區(qū)、芳草堤社區(qū)向居民發(fā)放了健康教育知識問卷調查表,舉辦了公務員和居民(村民)健康教育知識培訓,受教育人員面廣、健康知識普及率高。城關辦事處還在河東村舉辦了滅鼠知識講座,芳草堤社區(qū)領導包抓健康教育知識宣傳普及,群眾參與率、資料入戶率較高。
(二)區(qū)高度重視健康資料入戶工作,召開專門會議,部署健康手冊進社區(qū)工作,通過層層落實,健康教育資料入戶率比較高。紅旗社區(qū)開展健康知識一傳十、十傳百、百傳千的宣傳承諾,為社區(qū)健康教育知識普及探索出新的方法。
(三)耀州區(qū)注重抓好健康教育長廊建設,利用工地、單位臨街圍墻在公共場所建立了20多個健康教育知識長廊,對普及健康教育知識、提高居民健康教育知曉率起到了很好的作用。
(四)新區(qū)咸豐路辦事處創(chuàng)新宣傳載體,通過印制健康教育知識手提袋、折頁等入戶發(fā)放,收到較好的效果。
(五)設立在市職防所的金華社區(qū)衛(wèi)生服務中心、耀州區(qū)鄰德社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了社區(qū)居民健康檔案,開展了高血壓、糖尿病社區(qū)防治,舉辦了多期社區(qū)居民健康教育知識講座,充分發(fā)揮了衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)勢,展示了社區(qū)衛(wèi)生服務的新形象。
三、存在問題自我市創(chuàng)衛(wèi)工作開展以來,各區(qū)在社區(qū)健康教育方面做了一定工作,但與省級衛(wèi)生城市標準相比,還存在許多薄弱環(huán)節(jié),主要問題是:
(一)健康教育網(wǎng)絡不完善。按照健康教育工作要求,應建立區(qū)、街道、社區(qū)、單位四級網(wǎng)絡。這次檢查雖然絕大部分辦事處、社區(qū)建立了網(wǎng)絡,但不規(guī)范、不詳細、需要羅列的數(shù)據(jù)沒有羅列,網(wǎng)絡圖該上墻的沒有上墻。
(二)健康教育資料收集不完整、種類不齊全、分類不規(guī)范,沒有建立專門的健康教育檔案;宣傳資料入戶率達不到要求;資料發(fā)放登記不完善或沒有登記。
(三)宣傳欄面積不夠,宣傳內容無檔可查。各辦事處、社區(qū)雖然都辦起了健康教育宣傳欄,但面積多數(shù)達不到3平方米要求。宣傳欄內容基本能做到兩月更換一次,但大都沒有標明日期,沒有留底稿,考核無檔可查。
(四)多數(shù)社區(qū)未開展居民健康教育知識問卷調查,一些已開展調查的社區(qū)既沒有問卷記錄,也沒有調查分析報告。
(五)社區(qū)健康教育知識培訓力度不夠,居民健康行為干預措施少,效果不明顯,居民健康教育知識知曉率和健康行為形成率達不到要求。
四、工作措施針對這次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,對照省級衛(wèi)生城市社區(qū)健康教育驗收標準要求,下一步各區(qū)在社區(qū)健康教育工作中應重點抓好以下六個方面:
(一)完善教育網(wǎng)絡,明確工作職責,保證四到位。各區(qū)要建立完善社區(qū)健康教育四級網(wǎng)絡,明確各級工作職責,保證機構、經(jīng)費、設備、人員四到位,建立健康教育考核評價體系,扎實有效開展健康教育工作。
(二)加強骨干培訓,規(guī)范開展工作,做到六個有。各區(qū)要利用各種行之有效的辦法,加強健康教育專兼職人員培訓,建立骨干隊伍,確保社區(qū)健康教育工作按照創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市標準要求有序開展,切實做到有機構,有專干、有陣地、有資料、有活動、有評價。
(三)健全健康教育資料,及時做好歸檔立卷工作。各區(qū)要結合實際,不斷豐富健康教育資料,健全資料種類,形成完整的面向不同人群的教育材料。并按照市上要求,及時做好創(chuàng)衛(wèi)健康教育資料收集工作,分類歸檔,建立專卷,便于考核檢查。
(四)總結經(jīng)驗,樹立典型,發(fā)揮示范帶動作用。各區(qū)要注意總結工作中好的經(jīng)驗和做法,及時發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)典型,積極推廣先進經(jīng)驗,帶動面上工作。
督查分成兩組分別由市創(chuàng)衛(wèi)辦助理和市衛(wèi)生局調研員帶隊,先后對六個辦事處、八個社區(qū)、三個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的健康教育開展情況進行了督查。同時,針對新區(qū)社區(qū)剛剛組建,社區(qū)健康教育剛剛起步的實際情況,檢查組利用半天時間,組織人員對新區(qū)辦事處、社區(qū)主任和主管健康教育專兼職工作人員進行了健康教育網(wǎng)絡建設、組織機構、資料完善和健康教育具體操作等方面的專題培訓。通過督查來看,我市社區(qū)健康教育工作已全面起步,網(wǎng)絡體系已基本形成,主要表現(xiàn)在:一是各區(qū)、辦事處、社區(qū)領導對社區(qū)健康教育工作重視,建立了機構,有行動、有安排,做了大量工作;二是辦事處所在轄區(qū)單位基本落實了健康教育專兼職人員;三是大部分社區(qū)建立了健康教育資料檔案;四是多數(shù)社區(qū)設立了專門的健康教育專欄并且能夠按時更換教育內容;五是社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍設立了健康教育室,適時開展了形式多樣的健康咨詢活動。全市社區(qū)健康教育取得了一定的成效,廣大市民的健康知識進一步增強,健康知識知曉率和行為形成率有了較大提高。
二、主要成績
這次檢查采取聽匯報、看資料、實地查看和現(xiàn)場指導方式,重點檢查了各區(qū)辦事處、社區(qū)的健康教育網(wǎng)絡機構建設,健康教育規(guī)劃計劃制定,健康開展,宣傳欄設立,宣傳資料歸檔以及健康知識知曉率行為形成率等情況,從檢查來看,各區(qū)、辦事處、社區(qū)做了大量工作,取得了較好成效。好的方面主要有:
(一)區(qū)區(qū)、辦事處及社區(qū)領導普遍重視社區(qū)健康教育工作,北街社區(qū)、南苑社區(qū)、芳草堤社區(qū)向居民發(fā)放了健康教育知識問卷調查表,舉辦了公務員和居民(村民)健康教育知識培訓,受教育人員面廣、健康知識普及率高。城關辦事處還在河東村舉辦了滅鼠知識講座,芳草堤社區(qū)領導包抓健康教育知識宣傳普及,群眾參與率、資料入戶率較高。
(二)區(qū)高度重視健康資料入戶工作,召開專門會議,部署健康手冊進社區(qū)工作,通過層層落實,健康教育資料入戶率比較高。區(qū)開展健康知識一傳十、十傳百、百傳千的宣傳承諾,為社區(qū)健康教育知識普及探索出新的方法。
(三)區(qū)注重抓好健康教育長廊建設,利用工地、單位臨街圍墻在公共場所建立了20多個健康教育知識長廊,對普及健康教育知識、提高居民健康教育知曉率起到了很好的作用。
(四)新區(qū)咸豐路辦事處創(chuàng)新宣傳載體,通過印制健康教育知識手提袋、折頁等入戶發(fā)放,收到較好的效果。
(五)設立在市職防所的金華社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)鄰德社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了社區(qū)居民健康檔案,開展了高血壓、糖尿病社區(qū)防治,舉辦了多期社區(qū)居民健康教育知識講座,充分發(fā)揮了衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)勢,展示了社區(qū)衛(wèi)生服務的新形象。
三、存在問題
自我市創(chuàng)衛(wèi)工作開展以來,各區(qū)在社區(qū)健康教育方面做了一定工作,但與省級衛(wèi)生城市標準相比,還存在許多薄弱環(huán)節(jié),主要問題是:
(一)健康教育網(wǎng)絡不完善。按照健康教育工作要求,應建立區(qū)、街道、社區(qū)、單位四級網(wǎng)絡。這次檢查雖然絕大部分辦事處、社區(qū)建立了網(wǎng)絡,但不規(guī)范、不詳細、需要羅列的數(shù)據(jù)沒有羅列,網(wǎng)絡圖該上墻的沒有上墻。
(二)健康教育資料收集不完整、種類不齊全、分類不規(guī)范,沒有建立專門的健康教育檔案;宣傳資料入戶率達不到要求;資料發(fā)放登記不完善或沒有登記。
(三)宣傳欄面積不夠,宣傳內容無檔可查。各辦事處、社區(qū)雖然都辦起了健康教育宣傳欄,但面積多數(shù)達不到3平方米要求。宣傳欄內容基本能做到兩月更換一次,但大都沒有標明日期,沒有留底稿,考核無檔可查。
(四)多數(shù)社區(qū)未開展居民健康教育知識問卷調查,一些已開展調查的社區(qū)既沒有問卷記錄,也沒有調查分析報告。
(五)社區(qū)健康教育知識培訓力度不夠,居民健康行為干預措施少,效果不明顯,居民健康教育知識知曉率和健康行為形成率達不到要求。
四、工作措施
針對這次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,對照省級衛(wèi)生城市社區(qū)健康教育驗收標準要求,下一步各區(qū)在社區(qū)健康教育工作中應重點抓好以下六個方面:
(一)完善教育網(wǎng)絡,明確工作職責,保證四到位。各區(qū)要建立完善社區(qū)健康教育四級網(wǎng)絡,明確各級工作職責,保證機構、經(jīng)費、設備、人員四到位,建立健康教育考核評價體系,扎實有效開展健康教育工作。
(二)加強骨干培訓,規(guī)范開展工作,做到六個有。各區(qū)要利用各種行之有效的辦法,加強健康教育專兼職人員培訓,建立骨干隊伍,確保社區(qū)健康教育工作按照創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市標準要求有序開展,切實做到有機構,有專干、有陣地、有資料、有活動、有評價。
(三)健全健康教育資料,及時做好歸檔立卷工作。各區(qū)要結合實際,不斷豐富健康教育資料,健全資料種類,形成完整的面向不同人群的教育材料。并按照市上要求,及時做好創(chuàng)衛(wèi)健康教育資料收集工作,分類歸檔,建立專卷,便于考核檢查。
(四)總結經(jīng)驗,樹立典型,發(fā)揮示范帶動作用。各區(qū)要注意總結工作中好的經(jīng)驗和做法,及時發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)典型,積極推廣先進經(jīng)驗,帶動面上工作。
【關鍵詞】健康教育;社區(qū)衛(wèi)生;重要性
【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)03-0759-02
社區(qū)公共衛(wèi)生服務作為保障社區(qū)居民健康的一個重要手段,其中健康教育是最有效的手段,通過板報宣傳、健康教育知識講座、宣傳資料的發(fā)放、健康知識競賽、播放影音資料等從多個方面著手使關于預防和治療疾病的科普知識普及到每一個人,從而降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率提高生活質量,融洽醫(yī)患關系【1】。本文從以下幾個方面進行探討。
1 健康教育的內容
社區(qū)衛(wèi)生服務站可通過板報、健康教育知識講座以及播放影音資料和發(fā)放宣傳資料等向社區(qū)居民傳輸基礎的健康教育知識比如各種慢性病的預防、日常生活保健、各種功能鍛煉的要領以及在現(xiàn)在快節(jié)奏高壓力的生活下如何調節(jié)自己的身心諸如此類。通過上述幾種方式向居民普及基本的健康知識以便于使他們摒棄不合理的生活方式走出疾病預防控制的誤區(qū)從而減輕社區(qū)疾病的發(fā)病率和減輕社區(qū)衛(wèi)生工作的壓力,同時也可以使廣大居民認識到衛(wèi)生工作的服務性更好的融洽醫(yī)患關系。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育宣傳板報
作為傳統(tǒng)的信息傳遞方式,板報的宣傳方式至今仍保留其強大的生命力。任何事物都有它存在的價值,板報宣傳不僅沒有特殊的空間和時間要求同時它具有宣傳形式多樣化、信息更替快速化、接受形式大眾化等優(yōu)點。比如通過板報可以向大家預報天氣隨時讓大家注意溫度的變化,還可以對各種慢性病的預防以及治療進行簡明扼要的介紹,利用夸張的漫畫向大家宣傳不良生活方式的危害,總之板報可以利用其有限的空間和多樣的方式向大家傳遞無限的健康知識以更加體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務的公益性。
2.2 健康教育宣傳資料的發(fā)放
宣傳資料包括健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊以及針對重點人群的宣傳資料等等。在社區(qū)門診發(fā)放,針對重點人群進行入戶發(fā)放,以便提高社區(qū)居民的知曉率和滿意率。
2.3 影音視頻資料的播放
影音資料播放的方式多樣化,比如在人群比較集中的場所可以通過廣播和視頻向大家宣傳,居民們可以根據(jù)自己的需要去收看,社區(qū)衛(wèi)生服務站定期定時播放健康教育碟片使居民們更加直接的接受健康教育的內容。
2.4 健康教育知識講座
通過舉辦健康教育知識講座的方式可以解決居民們經(jīng)常面對而又無力解決的健康問題,使接受知識的方式變被動為主動,這樣相對于遍地撒網(wǎng)的宣傳方式不但節(jié)約了衛(wèi)生資源也進一步融洽了醫(yī)患關系使居民和社區(qū)衛(wèi)生服務站建立長久和其樂融融的關系以利于居民的就醫(yī)和用藥依從性。
2.5 健康教育知識競賽
為提高居民接受健康教育知識的積極性舉辦健康教育知識競賽無疑是一種行之有效的辦法,可以通過和居委會合作定期舉行健康教育知識競賽讓居民們自發(fā)的通過各種媒介去尋求健康知識,特別是罹患慢性病的重點人群,他們通過參加健康教育知識競賽不僅可以豐富他們的社會生活減輕疾病造成的心理壓力還可以充實自己相對空虛的健康知識指導他們的日常生活。
3 健康教育的目標
社區(qū)健康教育的目標,就是根據(jù)基層社區(qū)的實際就地取材,通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動,促使群體或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式普及自我保健知識,激發(fā)社區(qū)居民對衛(wèi)生服務的需求。鼓勵社區(qū)居民積極參與健康教育活動。
4 健康教育的意義
通過健康教育提高人群對健康的認識,使他們懂得一些基本的衛(wèi)生保健知識。養(yǎng)成科學、文明、健康的生活習慣。社區(qū)健康教育所服務的對象為生活在社區(qū)的每一位居民,由不同結構的成員組成所以應當采用不同的健康教育方式,以便于更大范圍的覆蓋基層居民,教育人們樹立健康意識,幫助人民了解哪些行為是健康的并自覺的選擇有益于健康的行為生活方式,棄除不健康的生活方式【2】。
總之,隨著社會的進步,人類文明的發(fā)展。生命質量問題越來越被人們所重視。人口老齡化和慢性病患者增多,醫(yī)療費用居高不下,健康教育是醫(yī)學模式轉變和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,是社區(qū)衛(wèi)生服務主要工作之一。我們通過上述幾種方式,明確健康教育目標制定健康教育實施方案和計劃采取相關策略措施進一步把社區(qū)健康教育科學化、規(guī)范化、標準化,全民參與,政府支持,多方協(xié)調,提高公民素質,為提高生活質量提供有效保障。
參考文獻:
[1] 眭秀文;;健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用[J];中國醫(yī)藥指南;2012年09期