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一、瓴導干部應注重的能力培養
(一)學習能力
學習能力是基礎,衛生院院長要養成學習的習慣,不僅要向書本學習,也要向實踐和他人學習。學習內容主要包括是黨和國家的衛生工作方針政策、醫學專業知識、管理知識。同時,要善于領悟,對學來的知識和上級政策要有敏銳力,結合實際思考問題,且能將學習的成果轉化成工作業績,這是學習的落腳點。
(二)專業能力
專業能力靠技術鄉鎮衛生院是基層衛生機構,業務性很強,院長如是技術上的權威,就可獲得衛生人員及社會相關人員的信任,有利于開展工作。業務上院長即使不能成為專家旗手,也應成為行家里手。
(三)管理能力
管理能力靠人品做事先做人,提高管理能力首要的是提升做人的品質,然后才是管理方法。在品性修煉方面,衛生院院長一方面要強化自己的責任心,做到在位一日盡職一天。另一方面,還要加強道德修養,并鍛煉毅力,堅持每天進步一點點,逐漸走向成功。為改進管理方法,衛生院院長首先要掌握公共衛生管理、臨床診療管理、財務管理和行政后勤管理的基本知識和方法;其次要懂得循序漸進。衛生院基礎差,起步低,管理要從最簡單的、最容易的、最有效和最緊迫的做起。且注重抓細節,“要想時針走得準,必須控制好秒針的運行”;再次,要嚴格照章辦事,實施績效管理。規章制度和執行情況考核嚴則有之,不嚴則無。
(四)協調能力
協調能力靠真誠如果協調不力,內部工作就難以順暢,外部環境就難以寬松,很多工作就難以落實。提高綜合協調能力,方法很重要。與上級協調要有“膽識”,多匯報,匯報困難和問題必須同時帶“多選題”和“參考答案”,不能只上交矛盾。進行內部協調要源于“誠心”,多說理,切忌簡單粗暴;同時要做到了解情況,共謀對策,不僅注重結果,也要緊盯過程,且要做到關心、激勵、照顧好職工。與相關單位協調要發自“肺腑”,平時要多聯系,態度要誠懇,以主動、體諒、謙讓的姿態與對方協商問題的解決辦法,同時又堅持原則性。
(五)創新能力
創新能力靠才智院長在實際工作中,既要按照政策方針、上級指示和基本規律辦事,又不能固守傳統的思維方法和思維定式,不盲從迷信,要運用自己的知識和才智,開式思路,創造性地解決實際工作中出現的問題。
(六)防腐敗能力
防腐能力靠自控院長在衛生院有“六掌”:掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定權力,要強化自我保護意識,抗得住誘惑,經得起考驗,過好權力關、金錢關、榮辱關和人情關,做到嚴守紀律不貪贓枉法,秉公盡責不,艱苦奮斗不奢侈浪費。
二、在工作中要抓住的管理重點
衡量院長是否稱職,根本標準只有一個,就是有沒有良好的工作業績。當前,鄉鎮衛生院院長要抓住五個工作重點創造佳績。
1、認真落實農村公共衛生服務與管理政策,這是鄉鎮衛生院應該長期堅持的戰略。
2、千方百計提高醫療服務質量和水平。鄉鎮衛生院是農村看病就醫的主要場所,應該解決,也必須解決農村常見病、多發病的診療問題。
3、高度重視衛生技術隊伍的培養和穩定,使農民“未病有人防,得病有人醫”。
這個學期,我主要做了一下工作:
1. 管理班費的收支,使用并及時公布班費的使用情況。這是生活委員的主要職責,小至幾角,多至幾百,凡事都要精打細算,馬虎不得。還要收取一些班費以外的活動經費,如博餅,聚餐,某些同學的復印費等,都要做到公正清廉,對同學們的報銷要收取發票,問清細節。
2. 督促同學們做好宿舍衛生。每周三下午我都要檢查學院的宿舍衛生,以督促同學們更好的管理個人衛生,創造出更好的生活學習環境,有領導蒞臨學院檢查時,要幫助自班同學做好衛生工作,每間宿舍親自檢查一遍。
3. 開展宿舍文化節。開展宿舍文化節是為了讓同學們美化自己的宿舍,以創造出家的溫馨感受,幫助同學們更好的學習生活。這次活動,我們班的同學雖未取得很好的成績,只有曾臻,蔣景瑜,黃楚楚,傅萍萍所在的402宿舍獲得優秀獎,但成果仍然不錯。我們還做了宿舍分采展示。
4. 幫助同學們預定火車票。雖然只有兩位同學預定了車票,但這給了我很好的經驗,相信以后隨著火車開通,更多的同學預定車票,我會更加的嫻熟。
5. 安排同學做好值日,擦好黑板。
轉眼一學期已經過去了,不禁想起當初競選生活委員時的情景,當時選擇競選生活委員,是因為過去曾當任過這個職務,覺得這是自己最有把握的位置。經過一個學期的努力,我深切體會到自己的責任與光榮,因為我承擔了自己的義務也從中收獲快樂,是承擔的快樂。
這個學期,我主要做了一下工作:
1. 管理班費的收支,使用并及時公布班費的使用情況。這是生活委員的主要職責,小至幾角,多至幾百,凡事都要精打細算,馬虎不得。還要收取一些班費以外的活動經費,如博餅,聚餐,某些同學的復印費等,都要做到公正清廉,對同學們的報銷要收取發票,問清細節。
2. 督促同學們做好宿舍衛生。每周三下午我都要檢查學院的宿舍衛生,以督促同學們更好的管理個人衛生,創造出更好的生活學習環境,有領導蒞臨學院檢查時,要幫助自班同學做好衛生工作,每間宿舍親自檢查一遍。大一生活委員學期工作總結
3. 開展宿舍文化節。開展宿舍文化節是為了讓同學們美化自己的宿舍,以創造出家的溫馨感受,幫助同學們更好的學習生活。這次活動,我們班的同學雖未取得很好的成績,只有曾臻,蔣景瑜,黃楚楚,傅萍萍所在的402宿舍獲得優秀獎,但成果仍然不錯。我們還做了宿舍分采展示。
4. 幫助同學們預定火車票。雖然只有兩位同學預定了車票,但這給了我很好的經驗,相信以后隨著火車開通,更多的同學預定車票,我會更加的嫻熟。
5. 安排同學做好值日,擦好黑板。
經過一個學期的工作,我也發現了我工作上的不足。如在收取經費時未與同學們充分溝通,致使有些同學有怨言,沒能主動地與同學們交流,使同學彼此有些陌生,未能與其他班委共同完成一些工作。但我會在下個學期努力改進。
為進一步加強醫院健康促進與教育工作,我院今年以“健康促進醫院”創建活動為契機,在全面提升醫療質量的同時,積極開展健康教育工作。
自開展創建工作來,在區愛衛會、疾控中心的精心指導幫助下,對照《健康促進醫院評價指標體系(2014版)》,我院緊緊圍繞“健康促進醫院”創建工作目標任務,經過全院職工的共同努力,已基本達到“常州市健康促進醫院”創建要求。現將工作開展情況總結如下。
一、建立機制,營造氛圍,保障創建工作有序開展
醫院及時成立創建市級健康促進醫院組織領導機構,進一步建立健全各科室相關工作,落實專兼職工作人員和工作經費,完善管理機制,制定了“健康促進醫院”創建實施方案,逐步完善創建工作規劃、計劃、檢查、考核、評比、總結等文字資料,使我院創建工作符合考核標準的有關要求。創建領導小組及時研究解決創建工作中遇到的困難和問題,以強有力的組織領導保障創建工作順利實施。醫院將創建工作任務分解到相關責任部門和科室,各科室按照醫院關于創建工作的總體要求,形成創建合力。醫院還采取多種形式,廣泛進行宣傳發動,想方設法增強醫院職工對創建工作的責任感,鼓勵和發動職工群眾積極參與、支持、配合創建工作,營造良好的創建工作氛圍。創建工作經費落到實處,特別是一些硬件建設項目,以保證創建市級健康促進醫院順利完成。醫院專門開設了健康宣教區,配置了電視和電子顯示屏,定期播放健康宣教片,受到患者的歡迎。
二、合理布局,優化流程,提供舒適優美就醫環境
為了把創建“健康促進醫院”每項工作認真落到實處,在病區整治上要求做到:既達到標準,美觀大方、又整齊劃一;在設備、設施配備上,立足長遠;在工作抓落實上,實行“責任制”(院領導、科室),協調解決創建過程中的矛盾和問題;為保證創建工作與醫療工作同步進行,多次組織全體工作人員整治內外環境,既保證了醫療收治工作,又有力地推動了創建工作順利進行。
三、狠抓重點,兼顧全面,大力開展醫院健康教育工作
創建工作既重視硬件建設,更重視軟件管理。一是召開全體職工健康促進醫院動員大會,對全體職工多次開展健康促進及健康促進醫院理論知識的培訓,做到人人知曉,營造創建較為濃厚的氛圍。二是逐步出臺了一些健康宣教、健康促進的政策和措施,加大獎懲力度。醫院共刊出黑板報8期,住院部、及各病區大型宣傳欄各刊出畫報7期,開展健康教育講座 6次,開展健康咨詢活動 6次。三是門診各診室配備健康教育處方,對病人開展院前、院后健康教育,效果良好。四是積極做好社區健康宣教工作,保證每個社區服務站都設置宣教欄,配備健康教育處方等,開展好診療健康宣教等。五是逐步開展患者健康促進干預工作。六是醫務人員積極參加各種社會公益活動,如義診、咨詢、培訓等。七是醫院積極營造無煙醫院氛圍,班子領導帶頭禁煙,要求醫務人員做好榜樣。設置室外吸煙處,嚴禁在工作場所吸煙并做好患者的勸阻工作。
醫院在加強醫護質量管理的同時,為營造良好的創建氛圍,我院認真落實健康處方制度,開展了“健康教育學校”,每季組織孕婦保和科學育兒健康知識講座,針對不同人群開展健康教育知識講座與咨詢活動,定期更換健康知識宣傳欄;對門診病人免費提供健康教育資料;對職工、病人及家屬進行形式多樣的健康教育;每年開展職工免費健康體檢,并建立個人健康檔案。
四、強化管理,立足長遠,不斷鞏固創建成果
【關鍵詞】醫院;公共衛生;危機管理;預防能力;評估指標
預防危機的目的在于減少或降低危機事件帶來的損失,降低管理成本從而追求效益最大化。公共危機預防是在危機到來之前,醫院對潛在危機及即將出現的危機進行的各項管理工作,包括危機的預警預防、預先控制或危機萌芽狀態的消滅、危機管理的后續準備。基于公共衛生危機的特殊性,要求醫院在明晰公共衛生管理體系的基礎上,加強對預防能力評估指標體系的細化與管理,提高醫院的公共衛生危機預防能力,從而保障公眾的生命安全與社會健康發展。
一、醫院公共衛生危機管理預防能力評估的基本理論
加強預防是處理危機的最佳方法,因此預防是醫院公共衛生危機管理的關鍵部分。醫院的危機預防能力是醫院面對危機所采取的一系列措施及其在危機中的表現,評價醫院的危機預防能力即為對其危機應對措施與危機管理表現的評價,評價的過程需明確評估對象、評估主體及評估過程等問題[1]。醫院的主要評估對象為醫院各科室與醫護人員,評估主體指具有公共衛生危機管理預防能力評估資格的群體,主要為社會公眾或獨立的評估機構,評估過程需醫院全體人員與社會公眾的參與,是一個由上而下的整體過程。加強醫院公共衛生危機管理預防能力評估能夠發現醫院危機管理中的不足之處,考察醫院危機應對措施的完整性,從而為醫院公共衛生危機管理能力的提高奠定基礎。
二、醫院公共衛生危機管理預防能力評估的指標體系
醫院預防能力的評估貫穿于其公共衛生危機管理的全過程,其通過危機管理中的各個環節體現,因此需要結合具體指標的評價才能對醫院危機預防能力進行準確評估。依據醫院公共衛生危機管理預防能力評估的基本理論,本文主要從危機事件前、危機事件中及危機事件后三個時間段的危機表現進行醫院危機預防能力的評價[2]。
(一)危機事件前的預防能力評估指標
醫院作為重要醫療單位是公共衛生危機預防管理的專業部門,也是危機預防管理的主體,其危機預防能力是公共衛生危機預防能力的重要組成部分。危機事件前的預防能力評估指標主要包括醫院危機應對預案及危機預警機制等。危機應對預案是醫院應對危機的保障,此項指標評價的重點在于檢測醫院預案是否對突發事件的性質、潛在范圍及影響作出細致的預判斷,并檢查預案措施是否完整可行;危機預警機制是建立對危機預測的機制,從而為醫院的危機預控與處理奠定基礎。因此在日常管理中,醫院應加強對危機預警機制的完善,并依據預警制定出具體完善的危機預案,從而避免或減少危機的發生。
(二)危機事件中的預防能力評估指標
雖然醫院提倡預防是處理問題的最佳辦法,但由于危機具有突發性及緊迫性,因此危機事件的緊急處理也是評估醫院預防能力的重要指標[3]。事件中的預防能力評估指標主要包括醫院全員的危機意識及危機處理計劃等,全員危機意識是盡早發現并預防危機的基礎,也是順利進行危機處理的重要方面,此項指標在于評測醫院對危機的整體掌握能力及危機抵御能力;危機處理計劃是醫院制定的危機解決措施,是醫院全體上下應對危機的行動指揮,此項指標評價的重點在于對醫院的危機反應能力與對危機影響消除能力的評估。因此在進行危機處理時,應團結醫院的全體力量以快速有效地解決危機的消極影響。
(三)危機事件后的預防能力評估指標
醫院危機事件后的預防能力評估在于完善醫院公共衛生危機預防管理體制,從而提高醫院應對下一次危機的防范意識與反應能力。危機事件后的能力評估指標主要包括危機預案的完善、醫院各部門的責任細化及危機應對過程中的經驗教訓總結,危機預案的完善在于評估醫院對危機預防工作是否足夠重視;各部門的責任細化指標在于評估危機處理中各部門是否盡到責任及督促各部門提高危機應變能力,并為下一次的危機處理奠定基礎;經驗教訓的總結是對危機預防規律的探尋,是危機事件后的必要處理工作,在于評價醫院公共衛生危機的處理態度與預防能力[4]。
三、結束語
危機預防能力是醫院公共衛生危機管理能力的重要組成部分,這要求醫院正確處理預防能力評估與其他評估環節的關系。危機事件前醫院需建立完善的危機預警機制與危機應對預案,在危機處理過程中團結全院力量,以細致可行的危機處理方案應對可能出現的消極影響,在危機結束后還應加強對危機應對經驗與教訓的總結,提高醫院危機預防意識并改進危機應對預案,從而整體提高醫院公共衛生危機管理能力。
【參考文獻】
[1]謝和均,劉悅.公共衛生危機預警管理能力評估指標權重分析[J].重慶文理學院學報(社會科學版),2011,30(3):79-81.
[2]胡靜.我國突發公共衛生事件危機管理的研究[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):318-321.
一、總體目標
以科學發展觀為統領,深入貫徹“創業富民、創新強縣”總戰略,著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務,扎實推進農村醫療衛生服務體系標準化建設,開展縣鄉鎮(街道)村醫療衛生資源統籌配置改革,深入開展基層衛生人才素質提升工程。通過改革,農村基層衛生基礎條件明顯改善,城鄉醫療衛生資源配置效率有效提升,整體服務能力顯著提高,建成比較完善的以縣級醫院為龍頭,社區衛生服務中心(鄉鎮、街道衛生院)為樞紐,社區衛生服務站(村衛生室)為基礎,駐村醫生巡回醫療為補充的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。
具體目標:
——基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”。所有建制鄉鎮(街道)都有一所達到國家標準的衛生院(社區衛生服務中心),行政村醫療衛生服務實現全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制。通過改革整合城鄉醫療衛生資源,提高配置效率,促進均衡發展,從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。
——基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍。每萬名農村居民根據省定標準配備醫生,其中全科醫師不少于3名,公共衛生醫生不少于2名,基層醫療衛生隊伍生機活力明顯增強,基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛生人才支撐要求。
——基本建立“數字化衛生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫療、社區衛生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫療衛生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉居民健康服務為宗旨,以保障城鄉居民健康權益為中心,遵循醫療衛生的公益性質,集中社會各方力量,把基本醫療衛生制度作為公共產品向全縣居民提供。
堅持“統籌發展、突出‘三基’”原則。以區域衛生發展總體規劃為指導,統籌城鄉、區域發展,科學配置衛生資源,把握基層基礎基本重點,向農村衛生和社區衛生傾斜,向公共衛生和基本醫療服務傾斜。
堅持“以人為本、服務創優”原則。把維護人民健康權益放在第一位,加強醫療衛生人才培養,調動和激發城鄉醫務人員積極性,提高醫療衛生隊伍素質和服務水平,努力實現全縣人民病有所醫。
堅持“機制創新、資源共享”原則。推進醫療衛生體制機制改革和創新,促進城鄉醫療衛生資源功能整合和柔性流動,提高醫療衛生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協調發展”原則。基本醫療衛生服務水平與縣域經濟發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應,探索建立具有特色的基本醫療制度。
三、主要任務
(一)扎實推進農村醫療衛生服務體系建設
修訂完善區域衛生發展規劃,明確各類醫療衛生服務機構數量、規模、布局和功能,加快社區衛生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫院、做全公共衛生服務網絡、做實社區衛生服務中心(站)、做細駐村醫生制度”,進一步健全以縣級醫院為龍頭,社區衛生服務中心(鄉鎮、街道衛生院)為樞紐,社區衛生服務站(村衛生室)為基礎的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。
1.做強龍頭醫院。縣人民醫院加強腫瘤省級龍頭學科建設,并力創三級乙等綜合性醫院,縣中醫院力創三級乙等中醫院。兩家縣級醫院進一步提高醫療質量,優化服務流程,規范診療行為,積極推行“臨床路徑”管理,優先使用國家基本醫療藥物和適宜技術,實行醫學檢測結果互認制度,減輕患者負擔。開展與上級醫院多種形式的對口合作,全面提高整體醫療技術水平。承擔對基層醫療機構的業務指導和人員培訓工作,充分發揮其在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用。
2.做全公共衛生服務網絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛生服務機構建設,健全以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系和公共衛生服務功能。
3.做實社區衛生服務中心(站)。加快我縣“標準化社區衛生服務機構建設三年計劃”的推進和落實,三年內新建(改擴建)南巖、鏡嶺鎮、新林鄉、巧英鄉等9家社區衛生服務中心,完成20個社區衛生服務站的建設計劃,加強社區衛生服務機構醫療設施的配置和更新,使社區衛生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區衛生服務機構職能,明確其公共衛生和基本醫療服務定位,積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫藥治療,進一步完善國家基本藥物制度,為廣大群眾提供優質價廉的服務。社區衛生服務站(村衛生室)承擔預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。
4.做細駐村醫生制度。實行駐村包片制,合理設置社區衛生服務點,實行“定時、定人、定點”的駐村醫生巡回醫療制度,提高基本醫療和公共衛生服務可及性,方便農村居民看病就醫,實行基本醫療衛生服務全覆蓋。
(二)加快建立城鄉一體化管理新機制
1.明確機構性質和人員編制。按照省編辦《省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神,明確政府舉辦的社區衛生服務中心(鄉鎮、街道衛生院)的性質為社會公益類事業單位,經費按上級規定列入財政預算。農村社區衛生服務中心的人員編制,原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定,按規劃設床位的社區衛生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制,對人口少、交通不便的邊遠山區可適當增加編制。
2.開展縣鄉托管試點。沙溪鎮衛生院和東茗鄉衛生院分別由縣人民醫院和縣中醫院托管,公共衛生服務模式、服務區域、服務對象不變,財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫療衛生工作的統一管理,并從技術支持、人才培養、設備利用等方面進行優化整合,充分發揮縣級醫院在管理、技術、設備等方面的優勢,逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。
3.合理整合醫療資源。根據功能定位,將社區衛生服務中心(鄉鎮、街道衛生院)的外科、產科等醫療資源逐步縱向整合到縣級醫院。縣級醫院特色專科實行差異化發展,避免重復建設,全而不強。充分發揮縣級綜合性醫院檢驗、影像資源優勢,探索建立臨床檢驗中心,實現優質資源的柔性流動。
4.推進鄉鎮村一體化管理。對政府舉辦的社區衛生服務站(村衛生室)逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度;實行社區衛生服務中心(鄉鎮、街道衛生院)對社區衛生服務站(村衛生室)的機構、人員、業務、藥品、財務和考核“六統一”管理,推進鄉鎮村一體化管理進程。
5.實行雙向轉診制度。社區衛生服務中心(鄉鎮、街道衛生院)及時將急、危、重病人送到縣級醫院,治療后進行康復時再轉診到社區衛生服務中心。建成縣、鄉鎮雙向轉診制度,形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局。
6.完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物,并按統一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理,進一步完善有關規章制度,使基本藥物制度在我縣得到可持續發展。
(三)深入開展基層衛生人員素質提升工程
1.加強基層衛生人員培訓。完成社區衛生服務機構全員培訓,委托定向培養臨床大專社區醫生10名以上。開展基層社區衛生人員崗位培訓,對鄉鎮(街道)衛生院在崗衛生人員每3年進行全員崗位培訓1次,對社區衛生服務站(村衛生室)在崗人員每年培訓1次。建立農村衛技人員定期進修學習制度,縣級醫院每年選派一定數量的技術骨干到上級醫院進修,鄉鎮衛生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫院進修半年以上。
2.探索建立衛生人才管理新機制。積極探索縣鄉衛生人才一體化管理改革試點,對鄉鎮新招聘的醫學專業畢業生,原則上分專業安排在縣級醫院規范化輪訓一年,再輸送到社區衛生服務中心(站)工作。建立人員退出機制,對城鄉基層社區醫務人員在規定時間內未取得相應執業資格的要轉崗分流,解除聘用關系。建立縣級醫療衛生機構醫護技人員晉升中高級職稱前到鄉鎮衛生院至少服務半年以上和鄉鎮衛生院管理及技術骨干到縣級醫院培訓制度。同時,對長期在鄉鎮工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予傾斜,穩定農村衛生隊伍。
3.進一步健全對口支援制度。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”、“公立醫院牽手社區行動”。縣級醫院要在與上級醫院建立協作基礎上,充分利用上級醫院各方面優勢,加強自身建設。同時每家縣級醫院與2至3家社區衛生服務中心(鄉鎮、街道衛生院)建立長期對口協作關系,通過技術支持、人員培訓等方式,促進鄉鎮衛生院發展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行:
1.準備部署階段(3-5月):根據省醫改精神和省衛生廳要求,結合我縣實際,制定完善試點工作方案,發改、財政、衛生等相關部門要相互溝通與銜接,確定具體操作方案。
2.組織實施階段(5-11月):按照實施方案,全面開展試點各項工作。
3.總結評估階段(12月):全面總結試點工作成效,并對試點工作進行評估,形成書面總結向省政府匯報。
五、保障措施
(一)建立工作協調機制
縣政府加強組織領導,建立工作協調機制,層層明確責任,落實工作任務,發改、財政、人事(編辦)、勞動、衛生等部門各司其職,密切協作,發展改革部門要切實做好綜合協調工作,衛生部門要切實發揮行業主管部門的職能,積極會同相關部門制定相關配套政策文件,其他相關部門也要成立相應的領導機構,配備專門力量,制定符合本部門實際的具體實施方案,采取有效措施,精心組織,有序推進,確保改革成果惠及全縣人民群眾。
(二)建立財政投入機制
1.公共衛生服務機構補助。衛生監督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血和計劃生育等專業公共衛生服務機構的收支納入政府財政預算安排,按規定配置標準所需的基本建設、設備購置等發展建設支出由政府足額安排,人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、業務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2.基層醫療衛生機構補助。基本藥物制度實施后,政府主要負責政府舉辦的基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和公共衛生服務所必需的建設發展經費、人員經費、公共衛生服務項目經費以及突發公共衛生事件處置任務經費等。基層醫療衛生機構經核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的,差額部分由政府列入預算足額安排。基層醫療衛生機構運行成本通過醫療服務收費和政府補助補償。其中:開展基本醫療服務和公共衛生服務所需經常性支出,由業務收入和財政安排的人員經費、公共衛生服務項目經費等經常性收入補償;建設發展支出和突發公共衛生事件處置任務支出由政府專項補助。
3.村衛生室補助。政府對規劃設置的村衛生室根據省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛生室承擔公共衛生服務任務所需支出由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。
4.縣級醫院補助。在推進公立醫院改革的同時,政府合理安排對縣級醫院的投入,主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生服務任務補助等方面。對中醫、婦幼保健事業予以傾斜。
5.公共衛生服務項目經費。逐步增加城鄉公共衛生服務經費,城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫療機構承擔基本公共衛生服務,采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規劃等十三項重大公共衛生服務項目所需經費,由政府全額安排。
(三)健全考核激勵機制
依據社區衛生服務機構職能和主要任務,建立起相應的考核激勵機制,實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務,依據社區衛生服務機構現有能力、服務人口以及上級工作要求,科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核,對其基本醫療和公共衛生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤,對于績效好的機構,預算補助全額發放;對于績效較差的機構,預算補助按比例核減,形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制,充分調動醫務人員與管理者的積極性。
下面,我就做好今年的衛生工作,講三點意見。
一、正確認識形勢,堅定推進全省衛生事業改革發展的信心
(一)牢固確立衛生工作科學發展的指導思想。
(二)認真落實深化醫藥衛生體制改革提出的各項任務。
(三)緊緊抓住擴大內需的政策機遇,加快衛生事業發展。
(四)切實解決好影響群眾健康利益的現實問題。
二、突出工作重點,扎實推進今年各項衛生工作
做好今年的衛生工作,既要按照統一部署,堅定不移地深化改革,也要認真總結經驗,不斷鞏固和擴大成績;既要順應職能調整的要求,拓寬工作領域,也要攻堅克難,著力加強工作薄弱環節。必須突出重點,統籌兼顧,以重點工作的突破帶動整體工作的推進。著重抓好以下幾項工作:
(二)加強公共衛生工作。經過多年努力,我省公共衛生體系已基本建立。但是,要有效預防控制重大疾病尤其是傳染病的流行和蔓延,有效應對和處置突發公共衛生事件,還有很多工作要做,這項工作任何時候都不能放松。各級政府和衛生行政部門要進一步加強公共衛生服務體系建設,強化和落實各級醫療機構的公共衛生職責,提高公共衛生服務能力,提高防范和應對突發公共衛生事件及重大疫情的能力。要總結應急處置問題奶粉等重大突發公共衛生事件的經驗,進一步健全衛生應急管理體制和協調機制,完善衛生應急預案和公共衛生信息體系,加強衛生應急培訓和演練,提高應急指揮系統和醫療救治系統的快速反應能力。要高度重視、認真落實鼠疫、霍亂、艾滋病、結核病、乙肝等重大疾病防治措施,有效控制傳染病暴發流行。繼續加強規劃免疫工作,加大對疫苗接種率的檢查力度,減少疾病發生。擴大重大傳染病、地方病、慢性病、精神病和職業健康危害監測范圍,提高疫情處理分析和發現能力。加強衛生執法監督,加強對醫療機構的監管,積極組織開展食品衛生、學校衛生、職業衛生等專項整治活動,繼續做好食品添加劑專項整治工作。按照公共衛生服務均等化的要求,加強縣、鄉兩級急救能力建設,進一步完善緊急醫療救援體系。充分利用“全國億萬農民健康促進行動”和“相約健康社區行”兩個平臺,開展形式多樣的健康教育及健康促進活動,推動健康教育進鄉村、進社區、進學校、進家庭。以衛生城市、衛生縣城和衛生村鎮等創建活動為抓手,大力開展愛國衛生運動,廣泛開展環境衛生整治、除害滅病,改善城鄉衛生面貌。
(三)加大衛生人才隊伍建設。發展衛生事業,關鍵靠人才。沒有一支規模適度、門類齊全、素質優良、結構合理的衛生人才隊伍,發展衛生事業就是一句空話。省衛生廳根據當前全省衛生隊伍的現狀和衛生事業可持續發展的需要,提出將今年確定為“衛生人才建設年”,找準了衛生事業發展新的突破點,我完全同意。在去年為鄉鎮衛生院招錄560名執業醫師和大學生的基礎上,省委、省政府決定今年再招錄5000名普通高校畢業生到鄉鎮衛生院工作,這項工作也納入了今年為民實事之中。根據基層衛生醫療機構的工作需要,以后逐步再招錄,以徹底解決基層衛生人才匱乏的問題。各地各有關單位要從增強衛生“軟實力”的高度出發,結合實際,細化措施,采取有效的激勵和推動措施,切實加大培養力度,努力造就一批衛生領軍人才、學科骨干和地方名醫。同時,要高度重視衛生管理人才隊伍建設,強化對衛生行政管理人員和醫院院長的培訓,提高醫療衛生管理水平。要繼續做好“萬名醫師支援農村衛生工程”項目,總結經驗,創新思路,鞏固和擴大成效,把單純的下基層支援,變為上級衛生人員下基層支援與下級衛生人員到上級機構進修相結合,鼓勵開展“一幫一”、“一對一”等結對幫扶活動。省、市衛生機構要自覺承擔起為縣、鄉衛生機構培養人員的任務。
一、全力抓好免疫規劃整改。
一項長期而繁雜的工作。近年來,一免疫規劃工作。疾病預防是保障人民身體健康的重要途徑。縣在疾病預防控制工作上取得了一些成績,但作為疾病預防控制工作中較為重要的兒童免疫規劃工作,2011年的工作中因為一些工作不到位,未能通過省級評審,被列為了全省免疫規劃整改縣。如何嚴格按照省、地要求完成整改工作,順利通過省、地免疫規劃復評審是今后一段時期內我必須全力抓好的重點工作。為此我必須做好以下工作:
嚴格按照上級有關工作要求制定今年詳細的整改工作計劃和工作措施,一是衛生部門必須認真總結和研究我縣兒童免疫規劃中存在主要問題和面臨的困難。有計劃地逐步整改和落實。
兒童計劃免疫工作上,二是各鄉鎮必須充分認識免疫規劃工作的重要性。積極采取有效措施,想辦法,充分發揮政府職能,加大轄區內兒童計劃免疫的組織領導和宣傳動員工作。要將兒童免疫規劃與其它農村工作緊密結合起來,統籌兼顧。今年對各鄉鎮的公共衛生目標考核,免疫規劃將是重要指標。凡因措施不力,工作不到位,導致全縣不能如期通過省地免疫規劃復評審的鄉鎮,公共衛生工作目標考核得分一票否決。
進一步加強重大傳染病和地方病的防治工作力度,三是各鄉鎮及相關部門要嚴格按照《傳染病防治法》等公共衛生法律法規。依法做好各類疫情的監測和報告工作。確保我縣在雪凝災害之后不出現大的疫情。
進一步落實兒童入學入托查驗預防接種證工作,四是教育部門、衛生部門、各鄉鎮要建立協作機制。要通過查驗兒童接種證,及時做好未接種兒童的計劃免疫補種工作,確保計劃免疫接種率以鄉鎮為單位達90%以上。同時要認真履行各部門在疾病預防控制工作中的職責,加強和配合開展對以艾滋病、結核病、乙型肝炎、傷寒、麻疹等為主的重點傳染病的預防知識宣傳和防治工作。切實做好人感染高致病性禽流感等新發傳染病的嚴密監測及應急處置工作。
衛生系統發揮了積極而重要的作用,二完善公共衛生服務體系工作。剛剛過去的特大雪凝災害抗災過程中。充分說明了公共衛生服務體系建設的重要性。完善公共衛生體系是一項社會系統工程,既需要黨委、政府的強力領導,又需要各部門的通力配合和全社會的大力支持。衛生部門要抓住當前衛生事業發展的大好機遇,積極營造加快公共衛生體系建設的濃厚氛圍。各鄉鎮黨委政府在公共衛生體系建設上要不遺余力抓好落實。一是要繼續堅持和完善公共衛生工作政府目標責任制,進一步實施目標考核管理,一級抓一級,層層抓落實。建立健全崗位責任制度,明確各級各部門職責分工,建立健全領導問責制和責任追究制度。二是要進一步加強公共衛生能力建設,提高人員技能、改善服務質量。三是建立和完善公共衛生機構與醫療、農村和城市社區衛生機構合作機制,構建城鄉公共衛生安全網。四是加強公共衛生應急體系建設,健全公共衛生應急管理和協調機構,堅持和完善公共衛生應急預案,完善公共衛生信息體系,健全監測預警系統、醫療救治系統和指揮系統,提高快速反應能力,有效應對各類突發公共衛生事件。
二、全面推進新型農村合作醫療制度建設。
縣新型農村合作醫療農民參合率達到92.86%參合率穩步上升,今年。但如何提高新型農村合作醫療基金的使用率、進一步擴大參合農民受益面、科學合理地完善我縣各類新型農村合作醫療管理和補償辦法、建立簡捷高效安全的籌資機制,今年我醫療保障體系建設中重中之重的工作。
各鄉鎮及有關工作部門要深入做好新型農村合作醫療的宣傳發動工作,隨著國家新型農村合作醫療政策及資金補償比例的調整。讓農民群眾充分了解調整后新型農村合作醫療制度的有關政策和措施。各鄉鎮黨委政府與縣衛生局要在鄉鎮合管辦的建設和管理機制上下功夫,認真研究和解決存在問題,積極探索有效的管辦分離”工作機制。縣合管辦要加強業務能力建設,強化人員培訓工作,盡快推進合作醫療信息化管理。財務管理上,各級經辦機構及醫療機構要主動接受財政、審計、紀檢監察等部門及社會各界監督,強化合作醫療資金監管,防范基金風險,保證基金安全。資金支付使用上要公開透明,地給群眾一個明白,給干部一個清白。醫療機構的管理上,要進一步完善各項管理制度,切實加強監管。縣鄉兩級醫療機構要在推廣適宜醫用技術,采用安全、有效、價廉藥品,遏制醫藥費用不合理增長上下功夫。制度創新上,要認真總結評估我縣新型農村合作醫療實施以來的經驗,科學規范地完善我縣新型農村合作醫療制度,堅決杜絕在制度執行上不嚴肅、隨意性大、誤導參合群眾的做法。
新農合籌資標準提高。今年,新農合籌資標準提高到人均300元左右,政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右,最高支付限額不低于農民人均年收入的8倍,且不低于6萬元。建立重特大疾病保障基金,擴大覆蓋病種范圍。推動支付方式改革。探索提高新農合統籌層次、商業保險機構參與經辦服務。
醫療救助制度是困難群眾看病就醫的“兜底網”。近日,國家公布的《民政事業發展第十二個五年規劃》提出,“十二五”期間,我國醫療救助政策范圍內住院自付費用救助比率要從 2010年的43%提升到70%,力爭年均增長率穩定在27%要讓老百姓‘報得多、報得快”,推行醫療費用即時結算、基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續,提高醫保統籌層次。
基層綜合改革。今年,各地區要對基層綜合改革開展一次“回頭看”活動,找出薄弱環節,明確未來幾年進一步完善基層醫療衛生機構運行新機制的重點任務和政策措施。落實政府投入,推行一般診療費制度,發揮醫療保障制度的補償作用。
提出鼓勵基本藥物優先使用政策。繼續完善國家基本藥物制度,進一步擴大制度實施范圍,規范基本藥物采購,完善藥企及藥品質量綜合評價指標體系,做好農村和邊遠地區配送工作。村制度,執行基本藥物制度各項政策。落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策,將非政府辦的基層醫療衛生機構納入實施范圍。
藥價是改革中繞不過去的一道坎,必須統籌推進藥品生產流通領域改革,讓藥品回歸合理價位。圍繞破除以藥養醫,推進藥品生產、流通、采購、定價、使用、監管等環節改革,建立健康的行業競爭機制,壓縮流通環節和流通成本,重構藥品供應保障體系。
縣級醫院改革。積極推進公立醫院改革,加強對改革試點城市的總結評估,力爭形成可向全國推廣的經驗。確定300個左右縣(市)推進縣級醫院綜合改革。推行臨床路徑管理,嚴格成本核算。
陳竺認為,國家即將啟動大規模縣級醫院綜合改革,取消“以藥補醫”從縣級醫院開始比較現實。改革公立醫院,要加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設,提高縣域內就診率,基本實現大病不出縣。全面推廣便民措施,使人民群眾盡受到醫改帶來的好處和實惠。