醫(yī)療市場分類精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療市場分類范文

目次

三《條例》限制賠償政策的事實根據(jù)論―答記者問見解的問題性

(一)“特殊立法政策”的內(nèi)容和事實根據(jù)

(二)“特殊立法政策”的事實根據(jù)論的問題性

(三) 對其他相關(guān)問題的評論

四 放棄現(xiàn)行法律適用原則的必要性和解決法律適用問題的代替方案

(一) 放棄“區(qū)分不同案件分別適用法律”原則的必要性

(二) 解決醫(yī)療侵權(quán)賠償案件法律適用問題的代替方案

結(jié)論

三 《條例》限制賠償政策的事實根據(jù)論―答記者問見解的問題性[44]

如前所述,答記著問強調(diào), 條例“體現(xiàn)了國家對醫(yī)療事故處理及其損害賠償?shù)奶厥饬⒎ㄕ摺薄Ｄ敲? 答記者問所說的特殊立法政策的內(nèi)容是什么呢? 在損害賠償問題的處理上, 條例所體現(xiàn)的立法政策與民法通則所體現(xiàn)的立法政策有什么不同呢? 條例所體現(xiàn)的特殊立法政策又是以什么事實為根據(jù)的呢? 被作為根據(jù)的那些“事實”是否符合客觀現(xiàn)實呢? 即便符合客觀現(xiàn)實, 以這些事實為根據(jù), 是否能夠證明條例對醫(yī)療事故損害賠償?shù)南拗菩砸?guī)定具有政策上的合理性呢? 這些就是本節(jié)要檢討的問題。

(一) 條例所體現(xiàn)的特殊立法政策的內(nèi)容及該政策的事實根據(jù)

條例第1條規(guī)定,制定條例的目的是“正確處理醫(yī)療事故,保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展”。條例起草者衛(wèi)生部的匯報指出, 修改辦法的經(jīng)濟補償制度的原則是“既要使受損害的患者得到合理賠償,也要有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展”[45]。答記者問的表述與衛(wèi)生部匯報的見解基本相同, 但更為直截了當(dāng)。它指出, 條例之所以要對賠償金額作出限制, 就是“為了推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步”, 換言之, 如果不對醫(yī)療事故的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)作出現(xiàn)行條例所作出的限制, 如果法院對醫(yī)療事故引起的賠償案件適用體現(xiàn)了實際賠償原則的民法通則的規(guī)定, 那么, 我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步就會受到不利的影響[46]。由此可見, 答記者問所強調(diào)的特殊立法政策的“特殊”之處, 亦即在賠償政策上條例與民法通則的不同之處,在于條例以保障和促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展這一公共利益來限制患者或其遺屬原本根據(jù)民法通則所體現(xiàn)的實際賠償原則所可能得到的賠償這一個別利益。筆者在此將該政策簡稱為“公益限制賠償政策”。

根據(jù)答記者問的說明, 條例所體現(xiàn)的公益限制賠償政策是以下述被政策制定者所認定的四項事實為根據(jù)的。① 醫(yī)療行為具有較高的風(fēng)險性, ② 我國醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性, ③ 我國醫(yī)療機構(gòu)的承受能力有限, ④ 我國的經(jīng)濟發(fā)展水平較低。對照條例起草者衛(wèi)生部的匯報可以發(fā)現(xiàn), 答記者問所提出的事實根據(jù)論,除了其中的第①項似乎是答記者問自己的看法(筆者不知道衛(wèi)生部是否在其他正式場合表達過這樣的見解)以外,基本上反映了衛(wèi)生部在匯報中所表達的見解[47]。

以下, 筆者對“公益限制賠償政策”的事實根據(jù)論進行分析和評論。

(二) “公益限制賠償政策”的事實根據(jù)論的問題性

1． 醫(yī)療行為的高風(fēng)險性不能說明條例限制賠償?shù)恼?dāng)性。

答記者問沒有說明醫(yī)療行為的高風(fēng)險性與限制賠償?shù)降子泻侮P(guān)系。筆者在此姑且作出兩種推測[48],然后分別加以評論。

(1) 答記者問也許是想說: 高風(fēng)險性這一客觀因素的存在, 降低了過失這一醫(yī)療侵權(quán)的主觀因素在賠償責(zé)任構(gòu)成中的意義。人們應(yīng)當(dāng)承認以下兩個事實, ① 在醫(yī)療過程中, 即使醫(yī)務(wù)人員充分履行了注意義務(wù), 也未必能夠完全回避診療的失敗及由此引起的患者人身損害的發(fā)生; ② 即使醫(yī)務(wù)人員在實施醫(yī)療行為方面確實存在過失, 損害后果的發(fā)生也往往在一定程度上與該項醫(yī)療行為固有的風(fēng)險性存在一定的關(guān)系。因此, 在設(shè)計醫(yī)療事故損害賠償制度時, 應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療風(fēng)險這一客觀因素在損害形成中所起的作用, 不應(yīng)當(dāng)把在客觀上應(yīng)當(dāng)歸因于醫(yī)療風(fēng)險的那部分損失也算在醫(yī)療機構(gòu)的頭上。條例對賠償數(shù)額作出限制反映了醫(yī)療事故損害與醫(yī)療風(fēng)險之間存在一定程度的關(guān)系這一事實, 因此是合情合理的,是正當(dāng)?shù)摹?/p>

筆者基于下述理由認為, 上述推論是不能成立的。① 醫(yī)療行為具有較高的風(fēng)險性這一事實認定本身不能反映現(xiàn)實中的醫(yī)療行為與醫(yī)療風(fēng)險的關(guān)系的多樣性。現(xiàn)實情況是,醫(yī)療行為不僅種類極其繁多而且存在于醫(yī)療過程的各個階段各個環(huán)節(jié),有的可能具有高度的風(fēng)險( 比如確診率極低的沒有典型早期癥狀的某些疾病的早期診斷, 成功率極低的涉及人體某一重要器官的復(fù)雜手術(shù),對搶救患者生命雖然必要但嚴重副作用的發(fā)生可能性極高的急救措施)，有的則可能幾乎沒有風(fēng)險（比如在遵守操作規(guī)范的情況下的一般注射，常規(guī)檢驗，醫(yī)療器械消毒，藥房配藥，病房發(fā)藥等）② 這種推論誤解了醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故民事責(zé)任的關(guān)系, 因而是根本說不通的。眾所周知, 我國的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任制度實行過錯責(zé)任原則, 而非嚴格責(zé)任原則。既然如此, 那么在醫(yī)療損害的發(fā)生被證明為與醫(yī)療過錯和醫(yī)療風(fēng)險(特指與醫(yī)療過錯無關(guān)的風(fēng)險)[49] 二者都有關(guān)系的場合, 醫(yī)療機構(gòu)只應(yīng)承擔(dān)與其醫(yī)療過錯在損害形成中所起的作用相應(yīng)的賠償責(zé)任。在醫(yī)療侵權(quán)法上, 風(fēng)險因素與民事責(zé)任不是成正比而是成反比, 風(fēng)險因素對損害的形成所起的作用越大, 醫(yī)療機構(gòu)因其醫(yī)療過錯所承擔(dān)的賠償責(zé)任就越小。醫(yī)療行為的高風(fēng)險性不是增加而是可能減輕醫(yī)療機構(gòu)民事責(zé)任的因素。只有在適用嚴格責(zé)任原則的侵權(quán)領(lǐng)域, 高風(fēng)險性才可能成為增加民事責(zé)任的因素。

(2) 答記者問也許是想說, 如果事先不通過制定法(比如條例)對賠償范圍和數(shù)額作出必要的限制, 那么醫(yī)療機構(gòu)就會因害怕承擔(dān)其不愿意承擔(dān)或難以承擔(dān)的高額賠償責(zé)任而指示其醫(yī)務(wù)人員以風(fēng)險的有無或大小作為選擇治療方案的主要標(biāo)準(zhǔn),盡可能選擇無風(fēng)險或較小風(fēng)險的治療方案; 醫(yī)務(wù)人員在治療患者時就會縮手縮腳,不敢為了搶救患者的生命而冒必要的風(fēng)險, 患者的生命健康利益因此就可能得不到原本應(yīng)當(dāng)?shù)玫降尼t(yī)療保障。所以, 條例限制賠償標(biāo)準(zhǔn),有助于調(diào)動醫(yī)師救死扶傷的職業(yè)積極性, 最終將有利于患者疾病的救治。筆者認為, 這是一個似是而非的、嚴重脫離實際的推論, 因而也是沒有說服力的。① 在對賠償數(shù)額不作限制(尤其是不作低標(biāo)準(zhǔn)限制), 實行實際賠償原則的情況下,醫(yī)師果真會從積極變?yōu)橄麡O, 對患者該治的不治, 該救的不救, 該冒的險不敢冒嗎? 限制了賠償數(shù)額,醫(yī)師果真就會因此而積極工作, 勇于擔(dān)負起治病救人的重任嗎? 這一推論符合醫(yī)療侵權(quán)的實際狀況嗎? 依筆者之見, 在適用民法通則的實際賠償原則或賠償標(biāo)準(zhǔn)高于條例的人身損害賠償解釋的情況下, 醫(yī)師未必會因害怕出差錯•承擔(dān)較高的賠償責(zé)任而該治的不敢治, 該救的不敢救, 該冒的險不敢冒。因為在許多場合, 采取這種消極回避態(tài)度反而會導(dǎo)致醫(yī)療不作為或不完全作為所構(gòu)成的侵權(quán)。不僅如此, 因為這種消極態(tài)度可能具有放任的性質(zhì), 因而在其導(dǎo)致的侵權(quán)的違法性程度上也許比工作馬虎或醫(yī)術(shù)不良所引起的延誤診療致人損害的侵權(quán)更為嚴重。② 醫(yī)療的宗旨是治病救人, 因而是不考慮風(fēng)險違規(guī)亂干不行, 顧忌風(fēng)險違規(guī)不干也不行的典型行業(yè)。醫(yī)師必須遵循診療規(guī)范,充分履行注意義務(wù),盡善管理。③ 限制或降低賠償標(biāo)準(zhǔn), 就算可能有調(diào)動醫(yī)師積極性減少消極行醫(yī)的效果, 也免不了產(chǎn)生降低醫(yī)師的責(zé)任感, 縱容違規(guī)亂干的嚴重副作用。④ 按照風(fēng)險論的邏輯, 條例規(guī)定的賠償制度還不如辦法規(guī)定的一次性經(jīng)濟補償制度; 對廣大患者而言, 他們的生命健康利益獲得醫(yī)療保障的程度在條例時代反而會降低, 因為醫(yī)務(wù)人員的救死扶傷的積極性由于條例( 較之辦法)加重醫(yī)療事故賠償責(zé)任而降低了。

2． 即使我國醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性質(zhì), 以此為據(jù)限制賠償也是根本沒有說服力的。

答記者問沒有(衛(wèi)生部匯報也沒有)具體說明我國醫(yī)療行業(yè)的公共福利性有何含意, 更未具體說明醫(yī)療行業(yè)的公共福利性與條例的限制賠償政策之間有何關(guān)系。筆者在此參考有關(guān)的政策法規(guī)文件和一些文章中的議論[50], 分別對這兩個問題的內(nèi)容作出以下的推測。

(1) 我國醫(yī)療行業(yè)的公共福利性主要表現(xiàn)在以下幾個方面。① 在我國醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位的公立醫(yī)療機構(gòu),是非營利性醫(yī)療機構(gòu),是公益事業(yè)單位,它們所提供的醫(yī)療服務(wù)對患者而言, 具有一定的福利性質(zhì)。② 政府對公共醫(yī)療事業(yè)的財政投入將隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐年增加。政府的財政投入為公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步, 從而為廣大患者能夠享受到更好的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造了一定的物質(zhì)條件。政府對非營利性醫(yī)療機構(gòu)實行稅收優(yōu)惠和合理補助的政策,為這些機構(gòu)的福利性醫(yī)療服務(wù)提供了一定的支持。③ 政府為了增進廣大人民群眾的醫(yī)療福利, 減輕患者個人的醫(yī)療費用負擔(dān), 在城鎮(zhèn)為職工建立作為社會保障的基本醫(yī)療保險制度, 在農(nóng)村推行和資助合作醫(yī)療制度, 邦助越來越多的農(nóng)村居民在當(dāng)?shù)匾材艿玫交镜尼t(yī)療服務(wù)。④ 政府考慮到廣大人民群眾的負擔(dān)能力, 對醫(yī)藥品市場價格和非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格進行適當(dāng)?shù)目刂啤?/p>

(2) 醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性這一事實, 決定了因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)患之間的法律關(guān)系具有以下的特點。① 它是在非自愿( 公共醫(yī)療服務(wù)的提供者在法律上有義務(wù)向需要的患者提供醫(yī)療服務(wù), 無正當(dāng)理由不得拒絕)的并且是非完全等價( 公共醫(yī)療服務(wù)的提供不以完全的等價有償為原則 ) 的基礎(chǔ)上進行利益交換( 患者仍需支付一定的醫(yī)療費用) 的當(dāng)事者之間發(fā)生的賠償關(guān)系, 不同于在完全自愿•等價有償?shù)幕A(chǔ)上進行利益交換的當(dāng)事人即通常的民事活動當(dāng)事人之間發(fā)生的賠償關(guān)系。② 它是提供醫(yī)療服務(wù)利益的醫(yī)療機構(gòu)和接受醫(yī)療服務(wù)利益的患者之間因前者的利益提供行為發(fā)生錯誤導(dǎo)致后者受到損失而引起的賠償關(guān)系, 換言之, 是好心人辦錯事引起的賠償關(guān)系, 不同于通常的侵犯他人合法權(quán)利所引起的賠償關(guān)系。③ 它在事實上又是以作為公共醫(yī)療的投資者的政府為第三人( 賠償問題不僅可能影響到政府投資的效益,而且可能使政府投資本身受到損失)同時以利用該醫(yī)療機構(gòu)的廣大患者為第三人( 賠償問題可能影響到該醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力,從而影響到利用該醫(yī)療機構(gòu)的廣大患者的利益)的賠償關(guān)系, 不同于僅僅涉及當(dāng)事者雙方利益或至多涉及特定私人第三者利益的賠償關(guān)系。

(3) 正是因為醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性這一事實決定了因醫(yī)療事故而引起的醫(yī)患之間的賠償關(guān)系具有不同于通常的債務(wù)不履行或通常的侵權(quán)所引起的賠償關(guān)系的特征, 所以條例起草者才將該事實作為調(diào)整這種賠償關(guān)系的特殊政策的依據(jù)之一。如果不考慮醫(yī)療行業(yè)的公共福利性, 如果不以該事實為依據(jù)制定特殊的賠償政策, 而是完全根據(jù)或照搬民法通則所體現(xiàn)的實際賠償原則, 那么, 醫(yī)療事故賠償?shù)慕Y(jié)果, 不僅對于賠償義務(wù)人醫(yī)療機構(gòu)可能是不公正或不公平的, 而且會使國家利益和廣大患者群眾的利益受到不應(yīng)有的損害。

筆者認為, 上述見解（假定確實存在）, 根本不能說明條例限制賠償政策的合理性。

(1) 答記者問在論證限制賠償政策具有合理性時, 只提“我國醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性”這一“事實”,不提我國的醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療服務(wù)在相當(dāng)范圍和相當(dāng)程度上已經(jīng)市場化和商品化, 我國的絕大多數(shù)公民還得不到醫(yī)療費負擔(dān)方面的最基本的社會保障這兩個有目共睹的現(xiàn)實。這種論法很難說是實事求是的。“我國醫(yī)療行業(yè)具有公共福利性”這一事實認定，本身就是非常片面的; 這一“事實”作為答記者問所支持的條例限制賠償政策的前提之一, 本身就是在很大程度上難以成立的。

① 眾所周知, 在條例起草和出臺之時, 更不用說在答記者問發(fā)表之時, 我國的醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)在相當(dāng)范圍內(nèi)和相當(dāng)程度上實現(xiàn)了市場化。第一, 從我國醫(yī)療行業(yè)的主體來看, 被官方文件定性為“非營利性公益事業(yè)”[51] 單位的公立醫(yī)療機構(gòu),在我國醫(yī)療服務(wù)體系中確實依然占據(jù)主導(dǎo)地位,它們所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項目, 據(jù)說因其價格受到政府的控制, 所以對接受該服務(wù)的患者而言,具有一定程度的福利性。但是,在我國的醫(yī)療行業(yè), 非公立的完全營利性的醫(yī)療機構(gòu)早已出現(xiàn), 其數(shù)量以及其提供的醫(yī)療服務(wù)所占有的市場分額均有明顯的增長趨勢; 民間資本或外資與公立醫(yī)療機構(gòu)的各種形式的合資經(jīng)營也已經(jīng)成為常見的現(xiàn)象。它們擴大了完全商品化的醫(yī)療服務(wù)市場。由于它們所提供的醫(yī)療服務(wù), 在價格上是放開的, 所以對接受其服務(wù)的患者而言, 沒有福利性 ( 除非將來有一天把這類醫(yī)療服務(wù)也納入作為社會保障的醫(yī)療保險的范圍)。此外, 只有非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)才是中央或地方財政投入及有關(guān)的財稅優(yōu)惠政策的實施對象。營利性醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)然是自籌資金、完全自負盈虧的企業(yè)[52] 。第二, 從公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)的價格來看, 首先, 公立醫(yī)療機構(gòu)配售給患者的藥品和消耗性材料的價格往往高于或明顯高于市場零售價(換言之,實際上往往高于或明顯高于醫(yī)院采購成本和管理成本的總和), 具有明顯的營利性(據(jù)說其目的在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”); 盡管醫(yī)療機構(gòu)所采購的一定范圍的藥品的市場價格受到政府價格政策的控制(以政府定價或政府指導(dǎo)價的方式), 但這種控制是為了保證基本醫(yī)藥商品的質(zhì)價相符, 防止生產(chǎn)或銷售企業(yè)設(shè)定虛高價格 (明顯高于生產(chǎn)經(jīng)營成本和合理利潤的總和的價格即暴利價格) 謀取不適當(dāng)?shù)母哳~利潤[53]。因此這種政府控制價格與計劃經(jīng)濟時代的計劃價格有本質(zhì)的不同, 并非像有些人所說的那樣是低于市場價格的價格即所謂“低價”, 而是比較合理的市場價格。所以, 這種價格控制, 雖然有利于消費者或患者正當(dāng)利益的保障, 但并沒有任何意義上的福利性。其次, 基本診療服務(wù)項目( 比如普通門診和急診; 一定范圍的檢驗和手術(shù); 普通病房等一定范圍的醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備的利用)的價格, 雖然在一定程度上受到政府價格政策的控制, 因而也許可以被認為具有一定程度的福利性, 但具有明顯的收益性或營利性( 即所謂創(chuàng)收 )的醫(yī)保對象外的五花八門的高收費醫(yī)療服務(wù)( 比如高級專家門診、特約診療卡服務(wù)、特需病房、外賓病房等)在較高等級的許多公立醫(yī)療機構(gòu)（尤其是三級甲等醫(yī)院）中早已出現(xiàn)并有擴大的趨勢。此外, 在許多醫(yī)療機構(gòu)中, 原本屬于護理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的一部分工作也已經(jīng)由完全按市場價格向患者收費的護工服務(wù)所替代。所以, 被官方定性為非營利性公益事業(yè)單位的公立醫(yī)療機構(gòu),在事實上正在愈益廣泛地向患者提供沒有福利性的甚至完全收益性或營利性的醫(yī)療服務(wù)。

② 從患者負擔(dān)醫(yī)療費用的情況來看,第一, 加入了基本醫(yī)保的患者,一般除了必須自付一定比例的醫(yī)療費用外,還須支付超出其醫(yī)保限額的醫(yī)療費用。他們選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)保對象外的醫(yī)療服務(wù),或選擇定點醫(yī)保醫(yī)療機構(gòu)以外的醫(yī)療機構(gòu)（包括營利性醫(yī)療機構(gòu)）所提供的醫(yī)療服務(wù),因而完全自付醫(yī)療費的情況并不少見。同樣是享受醫(yī)保的患者,其享受醫(yī)保的程度即自付醫(yī)療費占實際醫(yī)療費的比例可能不同; 符合特殊條件的一小部分患者,則可能基本上或完全免付遠遠大于一般醫(yī)保患者所能免付的范圍的醫(yī)療費[54]。第二, 更為重要的事實是, 我國所建立的社會基本醫(yī)保制度,不是以全體居民為對象的醫(yī)療保險制度(比如日本的國民健康保險制度),而是僅僅以城鎮(zhèn)的職工(城鎮(zhèn)中的所有用人單位的職工)本人為對象的醫(yī)保制度[55],加入者的人數(shù)至今還不滿我國總?cè)丝诘氖种籟56]。換言之, 我國城鎮(zhèn)的相當(dāng)數(shù)量的居民和農(nóng)村的所有居民是不能享受基本醫(yī)保的(即完全自費的或幾乎完全自費的)社會群體(除非加入了商業(yè)醫(yī)保,但商業(yè)醫(yī)保不具有福利性)。政府雖然已決定在農(nóng)村建立由農(nóng)民個人繳費•集體扶持•政府資助的合作醫(yī)療制度,但由于種種原因,且不說這一制度才剛剛開始進行個別的試點(更不用說在一些貧困地區(qū),甚至連最基本的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施也不存在),就是全面鋪開,它為廣大農(nóng)村居民所可能提供的醫(yī)療保障的程度也是極其微薄的[57]。要言之, 答記者問和衛(wèi)生部匯報所強調(diào)的醫(yī)療行業(yè)的公共福利性,對于我國的絕大多數(shù)居民來說, 即使在某種意義上(比如公立醫(yī)療機構(gòu)的部分診療服務(wù)的價格受到政府的控制)也許可以被理解為存在,也只是非常有限的,微不足道的。

筆者之所以強調(diào)上述兩個方面的事實, 并非為了批評現(xiàn)行的醫(yī)療福利政策, 而僅僅是為了指出以下兩個多樣性的存在。第一個多樣性是醫(yī)療行業(yè)或醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療福利的關(guān)系的多樣性。醫(yī)療行業(yè)既存在福利因素又存在非福利因素, 既存在公益因素又存在營利因素; 有的醫(yī)療服務(wù)具有福利性,有的醫(yī)療服務(wù)則沒有福利性; 有的醫(yī)療服務(wù)具有較高程度的福利性, 有的醫(yī)療服務(wù)只有較低程度的福利性。第二個多樣性是患者與醫(yī)療福利政策的關(guān)系的多樣性。有的患者能夠享受較多的醫(yī)療福利, 有的患者則只能享受較少的醫(yī)療福利, 有的患者則完全不能享受醫(yī)療福利; 能夠享受醫(yī)療福利的患者既有可能選擇具有福利性的醫(yī)療服務(wù), 也有可能選擇沒有福利性的醫(yī)療服務(wù); 享受基本醫(yī)保的不同患者所享受的醫(yī)保利益又可能存在種種差別甚至是巨大的差別。據(jù)此, 我們應(yīng)當(dāng)承認, 支持醫(yī)療事故賠償限制政策的公共福利論無視這兩個方面的多樣性, 嚴重脫離了現(xiàn)實, 因而沒有充分的說服力。

(2) 即使醫(yī)療行業(yè)所具有的公共福利性能夠成為限制福利性醫(yī)療服務(wù)享受者的醫(yī)療事故賠償請求權(quán)的正當(dāng)理由之一, 現(xiàn)行條例關(guān)于醫(yī)療事故賠償?shù)囊?guī)定, 由于沒有反映以上筆者所指出的患者與醫(yī)療福利政策的關(guān)系的多樣性這一有目共睹的客觀事實, 所以它不僅違反了條例起草者衛(wèi)生部所主張的公共福利論的邏輯, 而且從公共福利論的觀點看, 它又是顯失公正和公平的。

① 根據(jù)公共福利論的邏輯, 條例原本應(yīng)當(dāng)將患者所接受的引起醫(yī)療事故的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療福利的關(guān)系(即是否具有福利性, 具有多少程度的福利性)作為確定醫(yī)療事故的具體賠償數(shù)額的考慮因素之一, 原本應(yīng)當(dāng)采取賠償數(shù)額與自費程度成正比•與福利程度成反比的原則,使得自費程度較低的被害人較之自費程度較高的被害人,部分自費的被害人較之完全自費的被害人,在其他條件同等的情況下,獲得較低比例的賠償數(shù)額。換言之, 使后者能夠獲得較高比例的賠償數(shù)額。令人感到難以理解的是,條例竟然沒有作出這樣的規(guī)定(條例僅將醫(yī)療事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系作為確定具體賠償金額時應(yīng)當(dāng)考慮的因素(第49條第1款))。

② 公正性是良好的法律制度的基本標(biāo)準(zhǔn)之一。如果答記者問和衛(wèi)生部匯報所主張的公共福利論, 從所謂“患者能夠獲得的賠償數(shù)額與該患者自付的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)某種程度的等價性”的觀點看, 確實還帶有那么點“公正性或公平性”的意味的話, 那么, 衛(wèi)生部在以我國醫(yī)療具有公共福利性為事實根據(jù)之一設(shè)計醫(yī)療事故的賠償制度時, 就應(yīng)當(dāng)充分注意患者與醫(yī)療服務(wù)福利性的關(guān)系的多樣性, 所設(shè)計的賠償制度就應(yīng)當(dāng)能夠保證各個醫(yī)療事故的被害患者都有可能按照所謂“等價性”原則獲得相應(yīng)數(shù)額的賠償。很可惜, 現(xiàn)行條例的賠償規(guī)定在這個問題上犯了嚴重的一刀切的錯誤。說的極端一點, 它使得醫(yī)療費用自付率百分之百的患者, 在其他條件相同的情況下, 只能獲得醫(yī)療費用自付率幾乎接近于零的患者所能夠獲得的賠償數(shù)額。

③ 從立法技術(shù)論上看, 衛(wèi)生部的失誤在于, 她將醫(yī)療服務(wù)的福利性這個因案而異•極具多樣化和個別化的事實,因而只能在各個案件的處理或裁判時才可能確定的事實,當(dāng)作她在制定統(tǒng)一適用的賠償標(biāo)準(zhǔn)時所依據(jù)的事實即所謂“立法事實”(具有一般性或唯一性并且在立法之時能夠確定或預(yù)見的事實)。衛(wèi)生部顯然沒有分清什么樣的事實屬于立法事實,可以被選擇作為立法的依據(jù), 什么樣的事實不屬于立法事實, 因而不應(yīng)當(dāng)被作為立法的依據(jù),只能被選擇作為法的實施機關(guān)在將法規(guī)范適用于特定案件時認定或考慮的事實。混淆二者,是立法上的大忌。如果將后者作為前者加以利用而不是作為一個因素或情節(jié)指示法的實施機關(guān)在處理具體案件時加以認定或考慮, 那么,制定出來的法就不僅會因其事實根據(jù)的不可靠而可能成為脫離實際的有片面性的法, 而且在其適用中可能成為不公正的法。如前所述,為了避免條例制定的賠償標(biāo)準(zhǔn)在適用中引起明顯的不公正后果, 衛(wèi)生部原本(如果她認為在政策上確實有此必要的話)應(yīng)當(dāng)將涉及福利性的問題作為醫(yī)療事故處理機關(guān)在具體確定賠償數(shù)額時應(yīng)當(dāng)考慮的因素之一,同醫(yī)療事故等級等因素一起,在條例第49條第1款中加以規(guī)定。

(3) 即使我國醫(yī)療行業(yè)具有相當(dāng)高度的、相當(dāng)廣泛的、對不同的患者而言相當(dāng)均等的福利性( 比如達到了日本或一些歐州國家的程度), 以其為據(jù)限制醫(yī)療事故賠償也是沒有說服力的。

① 生命健康權(quán)是人的最基本的權(quán)利, 理所當(dāng)然地受到現(xiàn)行憲法和一系列相關(guān)法律的保護。充分保障這一權(quán)利, 建立具有適當(dāng)程度的公共福利性的醫(yī)療制度和社會保障制度, 使每一位居民, 不論其經(jīng)濟能力如何, 都能得到相當(dāng)質(zhì)量的必要的醫(yī)療服務(wù), 是政府在憲法上的責(zé)任。我國醫(yī)療行業(yè)保留一定范圍和一定程度的公共福利性，政府從財政上給予醫(yī)療事業(yè)必要的支持, 應(yīng)當(dāng)被理解為是人民權(quán)利的要求, 是政府對其憲法責(zé)任的履行, 而不應(yīng)當(dāng)被看成是政府對人民的恩惠。財政對醫(yī)療事業(yè)的投入, 并非來自政府自己的腰包, 而是人民自己創(chuàng)造的財富。在筆者看來, 以醫(yī)療行業(yè)的公共福利性為理由的醫(yī)療事故賠償限制論, 似乎缺少人民的憲法權(quán)利和政府的憲法義務(wù)這一基本的憲法意識, 自覺或不自覺地把醫(yī)療行業(yè)的公共福利性看成是政府通過醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)對百姓患者實施的恩惠。

② 如果說社會福利在有些資本主義國家(比如美國)的一個時期內(nèi), 曾被僅僅視為國家對社會的弱勢群體的特殊照顧或恩惠(不是被視為福利享受者的法律上的權(quán)利)的話, 那么就應(yīng)當(dāng)說在社會主義國家,它當(dāng)然應(yīng)當(dāng)被首先理解為國家性質(zhì)的必然要求。我國只要還堅持宣告自己是社會主義性質(zhì)的國家, 就必須堅持這種理解。以醫(yī)療行業(yè)的公共福利性為理由的醫(yī)療事故賠償限制論, 似乎缺少鮮明的社會主義觀念, 自覺或不自覺地把醫(yī)療福利僅僅理解為政府所采取的一種愛民利民政策。

③ 任何社會福利政策,只有獲得了完全意義上的法律保障才可能真正為人民帶來切實可靠的福利。筆者在此所說的完全意義上的法律保障是指,不僅福利的提供要有法律保障, 而且在福利的享受者因福利的具體提供者的過錯而受到損害的情況下也要有充分的法律救濟的保障。 否則, 提供福利的法律保障就失去了充分的現(xiàn)實意義, 人民享受的福利就只能是殘缺不全的福利。以醫(yī)療行業(yè)的公共福利性為理由的醫(yī)療事故賠償限制論, 似乎缺少全面法律保障的觀點, 它弱化了法律救濟的機能, 使本來就程度很低•范圍很窄的醫(yī)療福利退化為殘缺不全的福利。

第2篇：醫(yī)療市場分類范文

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)療機構(gòu) 聯(lián)盟 市場壟斷 管制

中圖分類號：DF414 文獻標(biāo)識碼：A

公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指兩個及以上的公立醫(yī)療機構(gòu)為了特定的戰(zhàn)略目標(biāo)，通過合并或協(xié)議等方式而結(jié)成的一種醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體，包括有資產(chǎn)聯(lián)系的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體（醫(yī)院集團）和沒有資產(chǎn)聯(lián)系的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體。自20世紀(jì)80年代以來，隨著我國醫(yī)療市場的逐步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深化，越來越多的公立醫(yī)療機構(gòu)基于自身市場競爭的需要以及政府相關(guān)政策的主導(dǎo)而進行了形式多樣的聯(lián)盟，包括以技術(shù)為紐帶的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如上海華山醫(yī)院集團、南京市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團等；以經(jīng)營權(quán)為紐帶的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團、上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團、上海瑞金醫(yī)院集團等；以產(chǎn)權(quán)為紐帶的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如大慶油田總醫(yī)院集團等；還有以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的戰(zhàn)略整合為特征的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，如南京鼓樓醫(yī)院集團、江蘇省人民醫(yī)院集團、青島中心醫(yī)療集團等 。這些醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟大都以一家大型醫(yī)院為核心醫(yī)院，其他醫(yī)療機構(gòu)通過與該核心醫(yī)院進行多種形式的聯(lián)盟形成。

一、我國公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的分類

醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的形式雖然是多樣的，但是根據(jù)聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)的層次規(guī)模可以將我國公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟分為三大類：

（一）橫向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。

橫向公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指具有相同或者相似級別層次、規(guī)模的公立醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)合。一般是同區(qū)域內(nèi)的相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)院為了豐富醫(yī)療服務(wù)診療范圍，擴大市場份額而進行聯(lián)盟。如上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團由上海市第六人民醫(yī)院、上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院、上海市第八人民醫(yī)院、上海市金山區(qū)中心醫(yī)院和上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院組成。株洲市中心醫(yī)院醫(yī)療集團由株洲市一醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、田心醫(yī)院組建。

（二）縱向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。

縱向公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指不同層次級別或規(guī)模的公立醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)合，如城市三級醫(yī)院與二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）之間的聯(lián)盟或者縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的聯(lián)盟等。大多數(shù)縱向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟主要是為了一體化醫(yī)療服務(wù)體系，圈定患者群體，擴大市場占有。如上海的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體是由一所三級醫(yī)院聯(lián)合若干二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。“瑞金-盧灣醫(yī)療聯(lián)合體”由上海三級醫(yī)院瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜區(qū)域內(nèi)2家二級醫(yī)院（瑞金醫(yī)院盧灣分院、東南醫(yī)院）和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（五里橋、打浦橋、淮海中路和瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）聯(lián)合組成。“新華-崇明醫(yī)療聯(lián)合體”由上海新華醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合海島境內(nèi)全部24家公立醫(yī)療機構(gòu)，包括新華醫(yī)院崇明分院、堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院、廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院以及3家二級專科醫(yī)院和18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。

（三）混合形式的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。

混合形式的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟是指除了橫向和縱向的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟以外的其他形式的公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。這類公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟中常常既有同級醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)盟，也有不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)盟。如江蘇康復(fù)醫(yī)療集團由鎮(zhèn)江市第一、第二、第四人民醫(yī)院和第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，以及11家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心組成。

二、我國公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的醫(yī)療服務(wù)市場壟斷行為

我國眾多公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的初衷是促進規(guī)模經(jīng)濟，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，以及共同擁有市場、共同使用資源和增強競爭優(yōu)勢，然而實踐效果卻并非如此。隨著醫(yī)療機構(gòu)間的合并、重組日趨活躍 在曾經(jīng)競爭充分的醫(yī)療市場領(lǐng)域，形成了一個或幾個占主導(dǎo)優(yōu)勢的大醫(yī)院集團，從而導(dǎo)致其市場的競爭不再充分，競爭與技術(shù)進步就會受到抑制 。有研究表明 ，雖然一部分兼并活動是受規(guī)模效應(yīng)的驅(qū)動，但相當(dāng)多的發(fā)生在大企業(yè)之間的兼并動機卻并非如此，因為其規(guī)模早己達到了行業(yè)的有效規(guī)模點。從規(guī)模上看，兼并甚至處于規(guī)模不經(jīng)濟。Mcafee與Williams 研究了不同的兼并對社會福利的影響，指出那些產(chǎn)生最大企業(yè)規(guī)模或增加了最大企業(yè)規(guī)模的兼并會減少社會福利。

醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)盟雖然可能在一定程度上促進規(guī)模經(jīng)濟，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，但是同時也會提高行業(yè)集中度，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療市場的壟斷勢力，增強了技術(shù)、資源、價格等市場壁壘，影響競爭效率，降低醫(yī)療服務(wù)提供者提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的積極性。參與聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)為了擴大自己的市場份額，謀求自身收益最大化，常常會濫用其市場支配地位，采取各種反競爭的壟斷行為，維護集團私利，阻礙醫(yī)療服務(wù)市場的有序發(fā)展。

公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的市場壟斷行為主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

（一）聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)之間簽訂實施限制競爭的合同或協(xié)議。

聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)之間為了擴大市場占有，增強其在醫(yī)療服務(wù)市場的競爭力，爭取更多的患者就診，常常一方面簽訂互惠協(xié)議，限制患者的轉(zhuǎn)診，使患者只能在聯(lián)盟機構(gòu)之間就診，從而阻止了醫(yī)療服務(wù)市場中其他醫(yī)療服務(wù)提供者的進入和競爭。由于醫(yī)療服務(wù)市場是信息不對稱的市場，醫(yī)療服務(wù)消費的決策權(quán)在醫(yī)生而不是患者手中，因此，這類協(xié)議有效地排除了其他醫(yī)療機構(gòu)的競爭，維護了聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利益，卻損害了患者的利益，因為患者會被轉(zhuǎn)診到并不一定是診治其疾患最優(yōu)選擇的醫(yī)療機構(gòu)。另一方面，由于聯(lián)盟的市場勢力的加強，也增強了聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)與與醫(yī)療保險機構(gòu)談判的話語權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟通過與醫(yī)療保險機構(gòu)簽訂協(xié)議圈定患者群，使醫(yī)療保險患者只能到協(xié)議的聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)進行就診才能夠得到保險機構(gòu)的補償。

（二）聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)之間建立行業(yè)私有標(biāo)準(zhǔn)形成技術(shù)壁壘。

聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)憑借其核心醫(yī)院的行業(yè)權(quán)威和技術(shù)優(yōu)勢，在聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)之間建立私有的標(biāo)準(zhǔn)，如診斷、檢驗、治療等在聯(lián)盟機構(gòu)之間通行的標(biāo)準(zhǔn)，使患者只能在聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)之間流動而無法進入到其他的醫(yī)療機構(gòu)進行診治，或者聯(lián)盟核心醫(yī)院采取措施加大非聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)獲取行業(yè)核心技術(shù)的困難，建立技術(shù)壁壘，使其他醫(yī)療機構(gòu)無法與之競爭。由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是技術(shù)密集型行業(yè)，技術(shù)差異直接決定了醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的差異，因此技術(shù)壁壘自然阻止了其他醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的可能性，從而形成服務(wù)提供的市場壟斷。

這些醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的市場壟斷行為不利于醫(yī)療服務(wù)市場的自由、公平競爭和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率的提高，也不利于醫(yī)療技術(shù)的革新，因此需要政府制定相關(guān)政策進行規(guī)制，促進醫(yī)療服務(wù)市場的合理競爭。

三、我國政府對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟市場壟斷行為的管制

政府管制是指政府為維護和達到特定的公共利益所進行的管理和制約，是政府行政機構(gòu)依據(jù)法律授權(quán)，通過制定規(guī)章、設(shè)定許可、監(jiān)督檢查、行政處罰和行政裁決等行政處理行為，對構(gòu)成特定經(jīng)濟的經(jīng)濟主體的活動進行限制和控制的行為 。公立醫(yī)療機構(gòu)作為政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，其重要職責(zé)是在政府的制度保障及約束機制下，提供開放的、公平的、適宜的、可及的醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，滿足廣大民眾的健康需求。因此，政府有責(zé)任和義務(wù)對公立醫(yī)療機構(gòu)的運行和發(fā)展進行管制，從公共需要出發(fā)，制訂規(guī)則，減弱市場風(fēng)險，促進公立醫(yī)療機構(gòu)公益性的實現(xiàn)。政府反壟斷管制要抑制被管制行業(yè)中企業(yè)的非效率行為、維護社會公眾利益、促進社會福利增加，其實質(zhì)是通過采取一定的管制政策措施，阻止企業(yè)濫用市場壟斷地位，建立一種類似于競爭機制的體制，以刺激企業(yè)優(yōu)化生產(chǎn)要素組合，充分利用規(guī)模經(jīng)濟，不斷進行技術(shù)革新和管理創(chuàng)新 。

要保障醫(yī)療服務(wù)供給的質(zhì)量、效率和公益性，政府不僅要制定相關(guān)的法律法規(guī)及政策，進行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，發(fā)揮社會的網(wǎng)底保障功能，同時對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市場也要進行管制，保障醫(yī)療服務(wù)市場的自由競爭機制，通過合理市場競爭，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。政府對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的反壟斷管制要考慮以下兩個方面：

（一）制定針對我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的《反壟斷法》實施細則。

我國的《反壟斷法》雖然已于2008年8月正式施行，但是其內(nèi)容只有非常粗略的框架，而沒有針對某個具體行業(yè)的實施細則 ，很難進行執(zhí)行操作，特別是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還不同于一般的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)也不同于一般的企業(yè)，其社會的公益性、技術(shù)復(fù)雜性以及醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷管制必須根據(jù)其自身的特點和規(guī)律，制訂相應(yīng)的具體的反壟斷管制政策。而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的壟斷行為隨著近年來醫(yī)療機構(gòu)的不斷重組、聯(lián)盟日益增多，社會迫切需要針對我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷法實施細則或者具體的反壟斷管制政策的出臺。

（二）明確公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟反壟斷管制的執(zhí)行機構(gòu)主體。

醫(yī)療服務(wù)市場的反壟斷管制是為了預(yù)防和制止壟斷行為，保護市場自由競爭，提高醫(yī)療服務(wù)供給的質(zhì)量的效率，維護消費者利益和社會公共利益，促進醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。對于公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟，政府必須進行必要的監(jiān)管，防止它們?yōu)E用市場支配地位，實施壟斷行為，阻礙醫(yī)療服務(wù)市場的自由、有序競爭。通過制定相關(guān)的反壟斷管制政策、制度，規(guī)范其市場行為，以保障我國醫(yī)療服務(wù)供給的公平性、可及性、安全性和經(jīng)濟性，促進公立醫(yī)療機構(gòu)公益性的實現(xiàn)。政府對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的反壟斷管制可以由衛(wèi)生行政部門已有的的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管相關(guān)的司、處的執(zhí)行，也可以在衛(wèi)生行政部門內(nèi)成立專門的反壟斷管制部門，根據(jù)制訂的針對醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的反壟斷管制政策，對公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟的市場壟斷行為進行監(jiān)管。

（作者單位：華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院）

注釋：

顧虎，郭志堅.兼顧公平和效率-區(qū)域性醫(yī)療集團在我國醫(yī)改中的作用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2005（8）：72-74.

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第3篇：醫(yī)療市場分類范文

藥品是防病治病的特殊商品，關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。實施藥品放心工程的根本目的，是讓人民群眾用上安全有效的放心藥，維護人民群眾的合法權(quán)益，加快醫(yī)藥經(jīng)濟的發(fā)展，促進經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而為實現(xiàn)市委提出的在北率先全面建成小康社會的宏偉目標(biāo)做出應(yīng)有的貢獻。

實施藥品放心工程的指導(dǎo)思想是：以黨的精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，按照“標(biāo)本兼治，著力治本”的工作方針，圍繞“突出重點，帶動全面”的工作思路，緊密結(jié)合市藥品監(jiān)管形勢，把整治與建設(shè)、當(dāng)前與長遠、專項整治與日常監(jiān)管有機結(jié)合起來，抓農(nóng)村，搗窩點，促誠信，通過完善監(jiān)管體制、強化藥品認證、促進建立行業(yè)的誠信體系、全面整頓藥品市場，大力推進藥品標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化生產(chǎn)和現(xiàn)代流通方式的發(fā)展，確保人民群眾用藥安全。為市藥品市場的長治久安打下堅實的基礎(chǔ)。

二、工作目標(biāo)

(一)建立科學(xué)、完善的藥品監(jiān)督管理體制。鞏固和發(fā)展藥品監(jiān)督管理體制改革的成果，通過加強基層和基礎(chǔ)建設(shè)、完善制度體系、實現(xiàn)政務(wù)公開、創(chuàng)建藥監(jiān)文明行業(yè)、規(guī)范行政審批和行政處罰、加強藥監(jiān)系統(tǒng)信息化水平等工作，迅速建設(shè)一支思想過硬，作風(fēng)扎實，行動快捷，依法行政，清正廉潔，敢于動真碰硬的藥品監(jiān)督管理隊伍。

(二)藥品市場秩序繼續(xù)保持領(lǐng)先水平。通過完善日常監(jiān)管工作和持續(xù)不斷的捫—擊制售假冒偽劣藥品和醫(yī)療器械的違法犯罪活動，使藥品市場不斷凈化，為實現(xiàn)省局提出的“全省藥品市場繼續(xù)保持全國最好水平”的目標(biāo)做出應(yīng)有的成績。加大藥品市場整治的力度，花大力氣杜絕無證生產(chǎn)和無證經(jīng)營藥品、醫(yī)療器械，使各種涉藥違法犯罪活動得到有效遏制，大案要案得到及時查處，評價性抽檢藥品、醫(yī)療器械產(chǎn)品合格率不斷提高，尤其是一次性使用無菌醫(yī)療器械和骨科內(nèi)固定醫(yī)療器械產(chǎn)品的合格率有較大幅度提高，人民群眾對藥品的安全感普遍增強。

(三)全面實施GMP、GSP，加快推進GAP。依法按期完成對現(xiàn)有企業(yè)藥品GMP、GSP認證工作，積極推進對中藥材種植的GAP認證試點。通過認證，將藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營及中藥材種植牢牢納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，從源頭上保證藥品的質(zhì)量。年內(nèi)，80％的藥品生產(chǎn)企業(yè)整體或部分通過GMP認證；所有大中型藥品批發(fā)企業(yè)、大中型藥品零售連鎖企業(yè)、大型藥品零售企業(yè)必須通過GSP認證；其他小型藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖企業(yè)也要按期完成GSP改造工作，遞交GSP認證申請。對逾期達不到標(biāo)準(zhǔn)的藥品企業(yè)，按照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，直至取消藥品生產(chǎn)經(jīng)營許可證。加快實施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，提高藥品生產(chǎn)和中藥材種植的管理水平。

(四)推動藥品市場信用體系的建立。充分發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門在建立藥品市場誠信、行業(yè)自律建設(shè)中的推動、規(guī)范、監(jiān)督和服務(wù)作用。年內(nèi)基本建立可供社會查詢的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用企業(yè)或單位的數(shù)據(jù)庫；基本建立執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師數(shù)據(jù)庫。從年起，由所在地藥品監(jiān)督管理部門建立信用檔案，采集相關(guān)信息，在數(shù)據(jù)庫中進行記錄并公開相關(guān)情況，對管理相對人的信用進行評定分級，公開接受社會的監(jiān)督，實現(xiàn)信用信息的互通互聯(lián)、資源共享，增加不遵守信用企業(yè)的違信成本，起到警示和懲戒作用，具體辦法另行下達。

(五)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。進一步建立和完善縣以下藥品監(jiān)督網(wǎng)，掃除農(nóng)村藥品監(jiān)督管理的空白點。將專業(yè)執(zhí)法隊伍和建立群眾性藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來，走專群結(jié)合、群防群治的路子，發(fā)動人民群眾參與藥品放心工程，營造人人關(guān)注藥品放心工程、支持藥品放心工程實施的良好局面。采取有力措施，促進藥品連鎖經(jīng)營企業(yè)轉(zhuǎn)向農(nóng)村開設(shè)連鎖門店，鼓勵并指導(dǎo)鄉(xiāng)村的普通商業(yè)企業(yè)按照規(guī)定經(jīng)營乙類非處方藥，大幅度增加農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)點。100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)立藥店或連鎖門店，行政村逐步達到方便農(nóng)民群眾購藥。

(六)推進藥品連鎖配送工作進程。加大推動藥品零售連鎖化經(jīng)營，力爭到年將全市藥品零售連鎖門店的數(shù)量增加到藥品零售網(wǎng)點總數(shù)的50％左右，將零售連鎖銷售逐步提高到社會藥品零售總額的70％左右。大力促進現(xiàn)代物流方式的運用，鼓勵大型藥品集團收購、兼并、組合我市的藥品批發(fā)企業(yè)，將其改造成區(qū)域性基層藥品配送中心，負責(zé)本地區(qū)零售藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織或其他形式醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本，減輕群眾用藥負擔(dān)。

三、主要措施

(一)嚴厲打假治劣，深入開展一系列專項整治行動。

1．嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品違法行為。重點檢查違法生產(chǎn)、經(jīng)營和使用假冒他廠生產(chǎn)的藥品、假冒批準(zhǔn)文號的藥品、擅自配制的醫(yī)院制劑、未經(jīng)檢驗就銷售的藥品、檢驗不合格的藥品、擅自添加藥品活性成份及非藥品冒充藥品、過期失效藥品、未注明效期的藥品、標(biāo)簽及使用說明書不符合規(guī)定的藥品、獸用藥冒充人用藥品等行為。將“正源行動在農(nóng)村”活動與各項專項整治活動有機結(jié)合起來，10月底前完成“正源行動在農(nóng)村”專項監(jiān)督檢查。

2．嚴肅查處無證經(jīng)營藥品的違法行為。重點檢查從無證單位或個人手中購進藥品、無證經(jīng)營、超范圍經(jīng)營、異地經(jīng)營、出租證照、出租柜臺、提供票據(jù)、掛靠經(jīng)營、醫(yī)療機構(gòu)將其配制的制劑在市場上銷售、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自使用其他醫(yī)院配制的制劑、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超代購范圍銷售藥品以及個人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機構(gòu)向患者提供的藥品超出品種規(guī)定的范圍等違法行為。重點查處藥品批發(fā)企業(yè)買賣、出租、出借或變相買賣、出租、出借證照，以及向非法經(jīng)營者提供證照、票據(jù)、倉儲服務(wù)，吸納他人掛靠經(jīng)營等違法違規(guī)行為。對違規(guī)企業(yè)該停業(yè)整頓的停業(yè)整頓，該吊銷許可證的吊銷許可證。

3．嚴肅查處生產(chǎn)、經(jīng)營和使用；無證醫(yī)療器械違法行為。凡是列入《國家重點監(jiān)管醫(yī)療器械目錄》的醫(yī)療器械，以及助聽器、隱形眼睛、一次性使用輸注泵、合成樹脂牙、射頻消融治療儀、激光治療設(shè)備、與防治非典相關(guān)的醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護口罩等，對其生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位組織一次全面檢查。加大對醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位在庫醫(yī)療器械質(zhì)量的檢查力度，清理所有不符合醫(yī)療器械規(guī)定的產(chǎn)品。重點檢查：(1)產(chǎn)品是否具有醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證；(2)產(chǎn)品注冊證是否在有效期內(nèi)；(3)產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)單位、標(biāo)示的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品適用范圍是否與注冊證批準(zhǔn)內(nèi)容一致；(4)年4月1日以后，生產(chǎn)、銷售和購進無證醫(yī)療器械的行為，對無證的產(chǎn)品，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關(guān)規(guī)定予以處罰。

4．開展對中藥飲片市場流通秩序的專項整治工作。集中力量重點檢查轄區(qū)內(nèi)有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片的進貨渠道，重點抽驗不合格率較高的中藥飲片，對來自安徽亳州等地集貿(mào)市場的中藥材及中藥飲片實行重點監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為和假劣中藥飲片，均依法嚴肅查處。對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及各級醫(yī)療機構(gòu)從中藥材專業(yè)市場購進中藥飲片的，一律按從無《藥品經(jīng)營許可證》處采購藥品進行查處。

5．開展對計生藥具、隱性眼鏡市場整治工作。會同計生部門，在橡膠市場專項檢查的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展計生藥具的市場整頓。重點檢查零售藥店、計生用品商店、性保健品商店、計劃生育指導(dǎo)站是否存在無證經(jīng)營現(xiàn)象，經(jīng)營使用的計生用品是否合格，產(chǎn)品的包裝與標(biāo)志是否存在法律規(guī)定禁止或其他不宜宣傳的內(nèi)容。繼續(xù)開展隱性眼鏡市場整治，規(guī)范市場秩序。

6．開展對二類的專項檢查活動。重點檢查二類批發(fā)、零售企業(yè)對銷售對象的合法資格審查情況；二類零售企業(yè)憑蓋有醫(yī)療機構(gòu)公章的醫(yī)師處方并按規(guī)定劑量銷售的情況；生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位二類購銷記錄、收支帳目、庫存以及處方管理情況；違規(guī)經(jīng)營使用二類的情況。對違規(guī)銷售和使用二類的依法予以查處，至8月底完成二類的專項檢查。

(二)嚴格準(zhǔn)入制度，從源頭上保證藥品質(zhì)量。

1．深化藥品行政審批制度改革。根據(jù)市政府關(guān)于行政審批制度改革的一系列文件，進一步清理行政審批項目，凡無法律法規(guī)依據(jù)的一律不得設(shè)置行政審批項目。《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》(零售)等7個行政審批項目一律進市行政審批中心受理，涉及收費的一律在“中心”繳費，實行一站式、一條龍、通透式集中審批：當(dāng)前，要按照“科學(xué)、規(guī)范、高效”的要求。進一步完善操作機制。要進一步簡化審批程序，零售藥店設(shè)置要針對當(dāng)前的新情況，新問題，在堅持GSP標(biāo)準(zhǔn)的前提下，按照合理布局的原則，修訂設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，減少審批環(huán)節(jié)，縮短周期，提高效率，方便群眾購藥，促進藥品零售業(yè)的健康發(fā)展。

2．繼續(xù)推進藥品GMP認證工作。著重做好對正在實施GMP改造，有望在年內(nèi)申報并通過認證的愛普森藥業(yè)有限公司、長江藥業(yè)有限公司、黃河藥業(yè)股份有限公司等3家企業(yè)的現(xiàn)場指導(dǎo)及市局初審工作。同時對8家已整體通過GMP認證或部分車間通過GMP認證的企業(yè)，做好跟蹤回訪檢查。年底前，全市需通過認證的47個劑型有70％通過GMP認證。對已通過GMP認證的企業(yè)、車間跟蹤回訪率達到100％。

3．加快推進GSP認證工作。深入企業(yè)調(diào)查研究，針對不同企業(yè)的不同情況，強化分類指導(dǎo)，突出對制度、職責(zé)、程序性文件的輔導(dǎo)和現(xiàn)場督導(dǎo)。年底前，完成15家左右藥品批發(fā)及零售連鎖企業(yè)的GSP認證或認證申請，占全部應(yīng)認證企業(yè)數(shù)的90％以上；9月前，完成50家以上單體藥店的GSP認證申請，年底前完成150家單體藥店的認證申請，完成數(shù)達到單體藥店總數(shù)的30％以上。

4．清理整頓醫(yī)療機構(gòu)制劑品種。根據(jù)省藥監(jiān)局《關(guān)于對全省醫(yī)療機構(gòu)配制制劑品種進行清理整頓和重新評價的通知》(藥監(jiān)安[]423號)安排，對全市持有《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的單位所配制的品種進行—次清理，對符合要求的品種，統(tǒng)一報送省藥監(jiān)局換發(fā)制劑批準(zhǔn)文號。9—10月份，受理各單位申報資料，并對申報資料進行審核，10月底，對審核合格的材料，集中報送省局審批。

5．推行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。建立組織機構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)，8月底前，成立市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，明確基層藥監(jiān)部門、管理相對人不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作的部門、人員和工作職責(zé)。完善激勵考核制度，將報告情況列入年度工作考核目標(biāo)，細化考核指標(biāo)體系；嚴格報告制度，定期向省監(jiān)測中心報告有關(guān)報表；嚴肅通報制度，監(jiān)測中心每半年向各縣(市)藥監(jiān)局通報全市ADR監(jiān)測報表報送數(shù)量，對隱瞞藥品不良反應(yīng)的典型案例，在全市范圍內(nèi)予以通報批評。加大學(xué)習(xí)宣傳力度，重點是利用一切機會，不失時機的向各類管理相對人宣傳藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的政策、措施和要求，不斷強化他們的報告意識；同時，利用多種形式，加強對社會的宣傳，提高全社會安全用藥水平。

6．推動GAP試點基地建設(shè)。將射陽縣洋馬鎮(zhèn)白種植GAP試點基地建設(shè)列入市局一項重點工作，組織專門人員加強與國家局、省局以及基地的信息溝通，按規(guī)范要求推動基地建設(shè)的開展。年內(nèi)，試點基地建設(shè)通過省局立項初審，GAP認證依托企業(yè)射陽縣洋馬中藥飲片廠省局批準(zhǔn)立項，并按照GMP標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

(三)強化日常監(jiān)管，建立和完善日常監(jiān)管制度。

1．加大對藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的銷售行為的監(jiān)督。凡在監(jiān)督中發(fā)觀不合格藥品和醫(yī)療器械的企業(yè)，必須認真查明發(fā)生問題的原因，制定切實措施，防止再發(fā)生類似的事件。監(jiān)管部門要督促其整改措施的落實，對再次發(fā)生同類事件的，將依照相應(yīng)法規(guī)從重處罰。

2．加大對藥品質(zhì)量的抽驗監(jiān)控力度。藥品檢驗機構(gòu)充分發(fā)揮技術(shù)監(jiān)督的支撐作用，依法開展藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查，進一步加大藥品抽驗力度，擴大藥品抽驗范圍，增力，抽驗品種數(shù)量，縣以上藥品產(chǎn)供用單位的抽驗覆蓋率達100％。基層醫(yī)療機構(gòu)的抽驗覆蓋率不低于70％，全檢率保持在90％以上，使藥品質(zhì)量始終處于嚴密的監(jiān)控之中，力爭在假劣藥品出現(xiàn)的第一時間、第一地點就給予有力打擊，確保人民群眾用藥安全有效。

3．加強藥品市場誠信建設(shè)。藥品市場信用體系建設(shè)是一項長期的任務(wù)。年下半年要重點抓好“誠信藥房”、“放心藥店”創(chuàng)建活動。有重點地指導(dǎo)條件較好的二、三級醫(yī)療機構(gòu)藥房率先按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進行改造、提升。年底，按實施方案的時間進度與衛(wèi)生行政部門共同組織現(xiàn)場檢查評定，給合格藥房授牌。在此基礎(chǔ)上進一步制定一級醫(yī)療機構(gòu)和個人門診藥房(柜)創(chuàng)建“誠信藥房”的標(biāo)準(zhǔn)與實施方案。

把零售藥店GSP認證作為“放心藥店”創(chuàng)建的基礎(chǔ)條件，在藥品質(zhì)量放心的前提下創(chuàng)造“價格放心”、“服務(wù)優(yōu)良”、“咨詢到位”的全優(yōu)型的“放心藥店”。年底，評選出50家以上符合“放心藥店”六項標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，給予授牌。年底前建立起藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)藥房的靜態(tài)信息資料庫及日常動態(tài)監(jiān)管的記錄檔案；對藥房、藥店硬件條件差、軟件管理薄弱的重點單位督促其整改，對整改不力的予以通報批評或處罰，促進藥房、藥店誠信建設(shè)的全面開展。

4．加強農(nóng)村藥品經(jīng)營網(wǎng)點建設(shè)。通過政策引導(dǎo)，鼓勵在農(nóng)村偏遠地區(qū)或行政村設(shè)置乙類非處方藥的經(jīng)營企業(yè)；支持零售連鎖企業(yè)把門店設(shè)置到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，使農(nóng)村的所有中心鎮(zhèn)、3000人以上的行政村都有零售藥店合理分布；爭取年底，藥品零售連鎖企業(yè)總數(shù)和門店數(shù)由現(xiàn)在的4家和103個發(fā)展到8家和300個以上，門店數(shù)占全部零售藥店的50％以上；再經(jīng)過一到二年的努力，將連鎖門店的數(shù)量提高到60％以上，銷售額占到零售總額的70％左右。

5．高起點、高標(biāo)準(zhǔn)地推進藥品分類管理工作。繼續(xù)保持我市藥品分類工作好的態(tài)勢。認真總結(jié)推二市在轄區(qū)范圍內(nèi)100％實現(xiàn)分類管理的成功做法；10月份在東臺或大豐召開全市藥品分類管理工作現(xiàn)場會，指導(dǎo)全市藥品分類管理工作在店堂店貌和內(nèi)部管理上有新的提高。年底，城市藥店100％實施分類管理，所有新設(shè)置藥店100％符合分類管理的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店80％以上實施分類管理；分類管理總體通過驗收的市(縣)，其執(zhí)業(yè)藥師(藥師)配置率100％；藥師出勤考核率100％；處方藥與非處方藥分類陳列符合率100％；三針銷售的處方率100％；抗生素、激素類(不含外用)處方藥的銷售登記率100％，三針、抗生素、激素類處方藥的購銷符合率100％；店堂布置的標(biāo)識、近效期標(biāo)志、導(dǎo)購標(biāo)志、警示語、忠告語符合率100％。通過努力，力爭使我市藥品分類管理工作在全省乃至全國走在前列。

6．建立健全藥品、醫(yī)療器械違法案件舉報投訴網(wǎng)絡(luò)，及時受理群眾投訴。做到及時受理，及時查處，及時反饋處理意見；在加強藥品監(jiān)督管理隊伍建設(shè)的同時，努力提高稽查人員的專業(yè)知識水平和法律水平，按照國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的藥品行政執(zhí)法裝備標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，配齊藥品監(jiān)督執(zhí)法裝備，完善稽查工作制度；各地藥監(jiān)部門要采取多種方式。加入當(dāng)?shù)毓膊块T110聯(lián)動機構(gòu)，建立一支政治過硬、業(yè)務(wù)精良、作風(fēng)清正、紀(jì)律嚴明、行動快捷的高素質(zhì)的藥品監(jiān)管專業(yè)執(zhí)法隊伍，采取更加有效的手段，加大打擊力度，嚴厲打擊制售假劣藥品等違法犯罪活動，確保廣大人民群眾用藥、用械安全有效。

7．加強藥品、醫(yī)療器械廣告審查工作。嚴格落實處方藥、試產(chǎn)階段醫(yī)療器械、改善和治療障礙的醫(yī)療器械不得在大眾媒體刊播廣告的規(guī)定。各級藥品監(jiān)督管理部門要加大對媒體刊播藥品、醫(yī)療器械廣告的檢查力度，加大對虛假藥品、醫(yī)療器械廣告的查處力度，對發(fā)現(xiàn)違規(guī)刊播的藥品、醫(yī)療器械廣告要及時提請工商行政管理部門查處，對參與刊播違法廣告的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)要通過舉辦法規(guī)學(xué)習(xí)班、記錄和公開企業(yè)信用檔案以及采取相應(yīng)的懲戒措施等辦法，促其規(guī)范廣告行為。配合工商部門對不屬于醫(yī)療器械的增高儀、減肥儀、點穴治療儀及部分日常生活用品作為醫(yī)療器械廣告宣傳的，堅決予以取締和查處。

四、時間步驟

(一)動員部署階段。各級藥品監(jiān)督管理部門學(xué)習(xí)和傳達貫徹國務(wù)院食品藥品放心工程電視電話會議精神、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于實施食品藥品放心工程的通知》、國家局等部局《關(guān)于印發(fā){食品藥品放心工程實施方案)的通知》，省藥監(jiān)局《省藥品放心工程實施方案》，聯(lián)系實際制定本地區(qū)、本部門實施藥品放心工程的行動計劃，動員全系統(tǒng)積極投入到實施藥品放心工程的行動中去。

(二)集中實施和督查指導(dǎo)階段。時間為到年年底各級藥品監(jiān)督管理部門要按照本方案和各自的行動計劃，抽調(diào)和組織人力，迅速采取行動開展藥品放心工程。省、市藥品監(jiān)督管理局將組織督查組對各地實施藥品放心工程的情況、進度和質(zhì)量進行公開和非公開的檢查、督查和指導(dǎo)，并且了解社會公眾對當(dāng)?shù)厮幤贩判墓こ痰脑u價，對進度落后，實施不力的部門將予以通報批評。

(三)總結(jié)驗收階段。時間為12月中旬。各級藥品監(jiān)督管理部門對照工作目標(biāo)進行自我檢查驗收，并由各縣(市)藥品監(jiān)督管理局將藥品放心工程的實施情況于12月5日前報市藥品監(jiān)督管理局。

(四)鞏固提高階段。時間為年。在總結(jié)今年藥品放心工程實施情況的基礎(chǔ)上，認真分析存在問題和工作中的不足，制定年度的藥品放心工程實施方案，使藥品放心工程在市長期開展下去。

五、幾點要求

(一)落實藥品放心工程責(zé)任制。各級藥品監(jiān)督管理部門要按照當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一部署，建立實施藥品放心工程的工作班子。藥監(jiān)部門要主動靠前，發(fā)揮骨干和突擊隊作用，認真安排好年內(nèi)的具體行動計劃，工作要想細做細，做到責(zé)任明確，措施得力，不留死角。要積極主動地向地方黨委政府匯報工作，加強與當(dāng)?shù)毓ど獭⒐病⑿l(wèi)生以及整規(guī)辦等有關(guān)部門的協(xié)作，爭取他們的理解和支持。對于跨地區(qū)、跨部門的大案要案，要及時向政府和上級藥監(jiān)機構(gòu)匯報，做好地區(qū)和部門之間的聯(lián)動，該移送司法部門的及時移送司法部門查處。在工程實施過程中，要嚴肅工作紀(jì)律，認真貫徹黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，對不負責(zé)任、工作不力、違法亂紀(jì)的行為要嚴肅查處。各單位要高度重視工程的實施工作，實行行政首長負責(zé)制，精心組織，統(tǒng)籌安排，認真落實，要將工程的實施和“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動結(jié)合起來，年底，市局將對成績顯著的單位進行表彰。

(二)加大對藥品放心工程的宣傳力度。近期各級藥品監(jiān)督管理部門配合國務(wù)院電視電話會議精神的傳達，側(cè)重宣傳藥品專項整治工作的部署，公布舉報電話、電子郵箱，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，發(fā)動群眾形成對違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢。8月份后，可采取印發(fā)專題宣傳資料、開辟媒體宣傳專欄、舉辦藥品放心工程報告會等形式，宣傳實施藥品放心工程的重要性、實施進度和實施的成果，對典型案例和處理結(jié)果進行公開曝光。要注意與電視臺、阜大眾報、晚報、東方生活報等主流媒體和當(dāng)?shù)匦侣劽襟w搞好協(xié)作，利用新聞媒體的優(yōu)勢，加大宣傳力度。同時要進一步加強對管理相對人《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)的宣傳教育，開展好行業(yè)誠信教育和職業(yè)道德教育，提高企業(yè)的自律意識。

第4篇：醫(yī)療市場分類范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu) 政策 市場分析 臨床治療

過去12年來，中國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模由2001年的172億元增長到2013年的2120億元，剔除物價因素影響，13年間增長了近12.3倍。目前，中國已超過日本，成為全球第二大醫(yī)療設(shè)備市場。其中2013年全年銷售規(guī)模達到2120億元，首次突破2000億大關(guān)，比上一年度增長21.19%。而醫(yī)藥市場總規(guī)模為10372億元，醫(yī)療器械市場規(guī)模僅占到醫(yī)藥總市場的20%，隨著新醫(yī)改政策的實施，可見我國醫(yī)療器械行業(yè)仍有巨大的發(fā)展前景。另外，醫(yī)療領(lǐng)域計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，對影像化、數(shù)字化等高、精、尖醫(yī)療設(shè)備的需求在不斷增加。

生產(chǎn)企業(yè)14928家；第二是企業(yè)規(guī)模小，2012年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場總產(chǎn)值為1800億元，從地域分布來看，我國醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)。市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額，顯示出醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。中國醫(yī)械產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點：第一是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2012年底，全國共有醫(yī)療器械平均每個企業(yè)產(chǎn)值約1200萬元；第三是產(chǎn)品集中度高，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類3500多種，平均每種產(chǎn)品十多個注冊證。

從企業(yè)效益來看，國內(nèi)的醫(yī)療器械市場不管在生產(chǎn)還是在銷售領(lǐng)域，集中度都比較低。2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅占到行業(yè)總規(guī)模的5%左右。而在醫(yī)療器械零售市場上，目前還沒有一家上市企業(yè)，在國內(nèi)銷售醫(yī)療器械的主要渠道是藥店及專業(yè)的醫(yī)療器械公司。

國家的政策法規(guī)

2013年7月17日，四部委出臺“醫(yī)療器械專項扶持”政策，提出醫(yī)療器械類專項是今年新實施的扶持重點，其中明確提出促進醫(yī)療器械領(lǐng)域新產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化和新技術(shù)應(yīng)用，重點支持對象包括掌握核心部件和關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備等。其中，2013年高性能醫(yī)學(xué)診療設(shè)備發(fā)展專項將聚焦醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等領(lǐng)域，以實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈上下游協(xié)同發(fā)展，而我公司的產(chǎn)品應(yīng)用纖維算法模擬腦白質(zhì)，其所成影像的分辨率較傳統(tǒng)模型有顯著提升，模型邊緣自然完整。

第5篇：醫(yī)療市場分類范文

憑數(shù)據(jù)說贏虧。據(jù)海外財經(jīng)網(wǎng)站最新數(shù)據(jù)（截至2月22日），今年上漲領(lǐng)先的前五位股市分別是，迪拜（+24.13%）、埃及（15.54%）、阿布扎比（14.54%）、越南（13.07%）和丹麥（13.05%）。

表現(xiàn)上佳的還有兩只分類指數(shù)生技與金銀貴金屬。生技指數(shù)在去年上漲60%后，今年持續(xù)上漲，不僅屢創(chuàng)歷史新高，還大大領(lǐng)先標(biāo)普500指數(shù)，NBI和AMEX兩大生技指數(shù)年內(nèi)已上漲18.54%和18.37%。金銀貴金屬指數(shù)在去年大跌50%左右后觸底大反彈，費城金銀和AMEX金蟲指數(shù)年內(nèi)分別上漲22.27%和24.24%。

相關(guān)基金更是漲幅如虹，富蘭克林生技基金去年上漲64%，年內(nèi)已上漲20.89%：貝萊德黃金基金年內(nèi)上漲23.14%，晨星亞洲網(wǎng)站的三個月基金績效排名表中前10位的好基金（截止2月21日），黃金、貴金屬基金有5只上榜。相比之下，QDII的易方達黃金基金年內(nèi)漲幅僅7%。

今年2個多月的市場行情，應(yīng)比人們預(yù)計得好得多。雖然去年的大贏家美歐等成熟股市，目前尚處調(diào)整之際，但是2個多月上漲幅度超過兩位數(shù)的市場和分類指數(shù)還是比比皆是。隨著美國經(jīng)濟的復(fù)蘇、增長，美聯(lián)儲QE政策的全面退出，將再度告訴投資人假如過去美股是靠貨幣寬松政策而上漲，那么現(xiàn)在正進入經(jīng)濟實質(zhì)性的好轉(zhuǎn)而上漲，以美股為代表的成熟市場，還將演出上漲劇目的“第二季”，一直可持續(xù)至通脹的重新降臨。這一時段也是投資人獲得財富的最佳時機，萬萬不可錯過。

海外投資遠比投資A股簡單，絕大多數(shù)的投資人并不自己挑股買股，而是通過基金特別是借助指數(shù)基金與大勢共進。去年涵蓋全球最多市場的MSCI世界指數(shù)上漲26.94%，投資這一指數(shù)，與大勢共進，或挑選買入跑贏這一指數(shù)的其他指數(shù)，則成了投資人今年選擇投資類別的基本判斷和指標(biāo)。任何投資預(yù)測，都是基于以往的相關(guān)數(shù)據(jù)。

據(jù)統(tǒng)計，2000年至2012年的12年間，MSCI醫(yī)療保健的ROE（凈資產(chǎn)收益率）每年都跑贏MSCI世界指數(shù)，12年的MSCI醫(yī)療保健的ROE平均為17.44%，近5年的平均為16.66%，MSCI世界指數(shù)12年的ROE平均為11.3%、近5年的平均為10.65%。

第6篇：醫(yī)療市場分類范文

多層次醫(yī)療 社會力量要彎道超車

2009年新醫(yī)改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，不過山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟》記者，由于醫(yī)療服務(wù)在整個醫(yī)藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風(fēng)格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績確定性較高的行業(yè)。

《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來看，目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級醫(yī)院和一級醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和專科醫(yī)院作為補充。中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對《經(jīng)濟》記者稱，目前我國的醫(yī)療資源都集中在三級甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。

目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外，民營醫(yī)院在機構(gòu)數(shù)量上早已超過50%，但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務(wù)量達到了86%左右，“而民營醫(yī)院的數(shù)量超過16000家，但其服務(wù)量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個良性格局”。

近期國家支持社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經(jīng)濟》記者表示，中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些經(jīng)營較好的民營醫(yī)院通過借助社會資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù)，加速市場擴張沖浪藍海，對醫(yī)療服務(wù)市場格局產(chǎn)生極大影響。

這對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國仕資本研究協(xié)會特約研究員施國敏對《經(jīng)濟》記者稱，結(jié)合國家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來5-10年的行業(yè)增長仍然會保持相對快速的發(fā)展，會有很多機會，特別是民營醫(yī)療服務(wù)的機會。

公立與民營、外資與內(nèi)資、專科與綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務(wù)。社會力量提供醫(yī)療服務(wù)，其實大概在5年之前，就M入一個高速發(fā)展的階段，特別是地產(chǎn)公司，很多都在布局醫(yī)療市場，通過醫(yī)療實現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。

當(dāng)然，那時的社會力量更多是作為公立醫(yī)院的補充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無力顧及或無意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。

零點研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對《經(jīng)濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，社會力量不應(yīng)該只是個補充的定位，而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競爭者，甚至是超越公立醫(yī)院。“社會力量要做彎道超車。”兩個方面可以實現(xiàn)彎道超車。一是服務(wù)驅(qū)動，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝，在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場可以布局；二是技術(shù)驅(qū)動，比如腫瘤、心血管、精準(zhǔn)醫(yī)療等。

謝嘉生也表示，我們國家現(xiàn)在要重點發(fā)展基層醫(yī)院，把三級醫(yī)院簡單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫(yī)療改革的趨勢就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。

激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個比較大的行業(yè)，根據(jù)不同的方法有不同的分類，很難按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來給它進行分類。整個醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。

整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡單說就是生產(chǎn)、流通、服務(wù)，醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個領(lǐng)域。

《意見》中提出要調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，進一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力。對企業(yè)來說，投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長陳元偉在《經(jīng)濟》記者采訪時表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如專科醫(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競爭很激烈，但專科醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫(yī)院就值得重點投入”。

創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此，但包括高端專科、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細分專科的深入等創(chuàng)新，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運營。

在王騰蛟看來，醫(yī)藥行業(yè)按二級市場分類主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)，“目前由于政策的導(dǎo)向，藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來都將是資本長期關(guān)注的領(lǐng)域”。

非藥領(lǐng)域機會也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國產(chǎn)進口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務(wù)（分級診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來機會）。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細分還包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫(yī)學(xué)實驗室等，其中專科醫(yī)院以及第三方的一些機構(gòu)比較受投資者青睞，特別是像專科領(lǐng)域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。

王騰蛟認為，在目前分級診療的大背景下，基層醫(yī)療市場即醫(yī)療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。

在細分領(lǐng)域，比如移動醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務(wù)三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。

從資本市場估值來看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴格，更容易受到資本市場認可，未來十年是中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。

此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領(lǐng)域比較受到關(guān)注。

一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術(shù)，它們最有可能對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來革命性的變化。

二是跨境醫(yī)療。在三個方面都會有市場，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個領(lǐng)域未來會產(chǎn)生巨頭。

三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫(yī)藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi)，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。

而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個瓶頸，就是對于在線醫(yī)療的管理、管制。互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見稿發(fā)出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。

就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機械的廠商來說，從技術(shù)端來看，醫(yī)療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點。

易觀分析師張怡丹就對《經(jīng)濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫(yī)藥服務(wù)會發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫(yī)的門檻和提高社會辦醫(yī)、審批流通過程中的效率。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發(fā)展空間。

人在65歲以后對醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。

從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來說，我國醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產(chǎn)業(yè)資本通過聯(lián)合、收購醫(yī)院等來獲得醫(yī)療資源，從而進軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護理為主，同時提供養(yǎng)老服務(wù)；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機構(gòu)，以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。

未來需要在養(yǎng)老機構(gòu)中引入醫(yī)療護理資源及特色養(yǎng)生資源，為機構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來相對應(yīng)的改善。“首先建立家庭醫(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識的家庭醫(yī)生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防。”

傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會問題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后，很多人就會在老了之后到養(yǎng)老院，有專門的醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如營養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會給社會提供很多就業(yè)機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環(huán)境。

同時，養(yǎng)老院也會產(chǎn)生一些收益，整個社會形成良性循環(huán)，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結(jié)婚之后要負擔(dān)四個老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。

姜健健認為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好，需要解決四個核心問題。

一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低，這是一個重要原因。

二是支付能力的問題。我國養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。

三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護理資源。

四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實牽涉到人社、衛(wèi)計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報銷、報銷標(biāo)準(zhǔn)低的問題。

另外，除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機構(gòu)還偏小，醫(yī)院承擔(dān)起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。

第7篇：醫(yī)療市場分類范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化 醫(yī)院企業(yè)化 政策 產(chǎn)權(quán) 內(nèi)部管理

隨著國家政治經(jīng)濟水平的提高和人們知識與醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗的不斷積累，“人人享有健康”的觀念深入人心，國民對醫(yī)療需求增長迅速。醫(yī)院作為為廣大人民群眾提供最直接醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，必須更新傳統(tǒng)觀念、擺脫舊模式的束縛。醫(yī)療服務(wù)工作從生理擴大到心理、從治療擴大到預(yù)防、從個體擴大到群體、從醫(yī)院內(nèi)部擴展到醫(yī)院之外的同時，必須使醫(yī)院的管理愈加科學(xué)化、人性化、充實化，使醫(yī)院在盡可能滿足人民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的同時，能夠適應(yīng)社會市場發(fā)展和競爭的發(fā)展。

目前我國醫(yī)院管理混亂，醫(yī)院企業(yè)化可以保證醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展順利有序，具體原因如下：

一、國家政策混亂，政府對醫(yī)院管理無章可循，醫(yī)院企業(yè)化有利于政府健全法制

隨著我國國民經(jīng)濟增長，公民對自身利益和公共服務(wù)尤其是醫(yī)療保健服務(wù)需求迅速增加，但此時，我國政府并沒有根據(jù)具體國情需要采取積極的政策措施，制定統(tǒng)一的法律規(guī)范。政策執(zhí)行過程沒有明確的法律依據(jù)及具體管理辦法，不僅會導(dǎo)致對一些違道德和損害公民利益的醫(yī)院行為沒有有效的監(jiān)督控制機制制約，造成行業(yè)自由性極大，同時可能導(dǎo)致政策執(zhí)行過程中的瀆職貪污現(xiàn)象滋生，造成醫(yī)院和政府部門行敗，社會道德敗壞。

借鑒市場經(jīng)濟發(fā)展中對企業(yè)管理的政策措施，政府部門將醫(yī)療領(lǐng)域中的醫(yī)院視為獨立法人，將醫(yī)療服務(wù)視為產(chǎn)品，同時針對醫(yī)療領(lǐng)域的非市場調(diào)節(jié)性，加強政策干預(yù)，從新的政策角度入手，制定合理規(guī)范的醫(yī)院管理、醫(yī)藥價格控制機制和監(jiān)督控制機制，可以使法律制定過程明確有效。

二、醫(yī)院分類性質(zhì)混亂，醫(yī)院企業(yè)化管理有助于明晰產(chǎn)權(quán)

我國衛(wèi)生事業(yè)提供的是防病治病的特殊服務(wù)，其宗旨是提高人民的健康水平，即提高居民的身體和心理素質(zhì)。根據(jù)我國社會主義國家的國家性質(zhì)，國家政府有義務(wù)承擔(dān)全體國民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，但由于我國人口龐大，地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，國家經(jīng)濟發(fā)展水平根本不能做到國家經(jīng)濟增長的同時保證全民醫(yī)保。其次，我國衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域具有福利性和公益性特性，不以營利為目的，這就造成衛(wèi)生服務(wù)提供不符合市場競爭機制。

醫(yī)院企業(yè)化過程引進市場股份或產(chǎn)權(quán)明晰責(zé)任等制度，將醫(yī)院經(jīng)費投入量化、具體化。取消“營利性”“非營利性”的性質(zhì)分類方法，拋開政府的政策控制功能，將政府視為投資股東，按照政府出資多少作為具體依據(jù)，將醫(yī)院分為以下三種：

1.完全由政府負責(zé)體現(xiàn)政策兜底的慈善醫(yī)院。所謂政策兜底是指對被“遺漏”的無醫(yī)保群體提供最后援助。這種醫(yī)院提供的是“純公共物品”即完全由政府對特殊群體提供的非競爭非排他性醫(yī)療服務(wù)。此類醫(yī)院不涉及營利問題，醫(yī)院管理體系單純。政府只需對“特殊人群”進行明確定義，提供醫(yī)療服務(wù)即可。

2.為廣大公民提供基本醫(yī)療保障的公立醫(yī)院。按照醫(yī)院企業(yè)化管理角度分析，將醫(yī)院獨立法人視為經(jīng)濟人。政府為了從經(jīng)濟人經(jīng)營過程中獲得維持公民健康的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，投入成本，成為經(jīng)營過程中的股東之一，同時成為公立醫(yī)院的消費者代表。然而，政府投入不足以而維持此類醫(yī)院自身發(fā)展和提高領(lǐng)域內(nèi)競爭實力，故醫(yī)院必須采取營利性措施從就診患者獲得經(jīng)濟利益。故這種醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)屬于“準(zhǔn)公共物品”。

3.完全由私人建立運作的私人醫(yī)院。醫(yī)院運作發(fā)展全部是私人出資，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)在一定程度上屬于“私人物品”，由患者承擔(dān)全部支付責(zé)任。但由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品的特性，完全由私人出資提供基本不可能，所以，政府對這類醫(yī)院必須制定特殊鼓勵政策措施，以保證在不損害個人經(jīng)濟利益的同時，增加私人對社會醫(yī)療產(chǎn)品的提供，為政府分擔(dān)壓力。

三、醫(yī)院內(nèi)部管理機制混亂，醫(yī)院管理企業(yè)化有助于提高生產(chǎn)效率，促進行業(yè)健康發(fā)展

2007年我國醫(yī)院管理年提出我國醫(yī)院經(jīng)營應(yīng)堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題 ,把追求社會效益 ,維護群眾利益 ,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 ,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。醫(yī)院企業(yè)化過程正是貫徹指導(dǎo)思想的具體有效的改革措施。針對存在的種種問題，醫(yī)院可采用如下企業(yè)管理模式進行改革：

1.建立系統(tǒng)的管理制度。借鑒企業(yè)周密健全的管理理念，建立橫向如財務(wù)管理，人力資源管理，行政管理等，縱向建立工作規(guī)范管理，績效管理，獎懲制度，激勵政策等。建立合理的政策環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員提供公平合理健康的競爭環(huán)境。

2.建立職業(yè)資格認證制度。醫(yī)院應(yīng)與政府和高校溝通，聯(lián)合建立一套規(guī)范的嚴格的考核機制，篩選具有優(yōu)秀專業(yè)技能的人員加入醫(yī)療領(lǐng)域。并配套制定年度或不定期隨機檢驗，以保證醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，從而保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

3.加強職業(yè)道德和醫(yī)院文化建設(shè)。引進企業(yè)觀念將患者視為消費者，加強“以人為本”的服務(wù)意識，從消費者出發(fā)考慮問題。醫(yī)院間明確職業(yè)道德的定義及范疇，建立規(guī)范的行業(yè)道德，并從職業(yè)道德出發(fā)，建立適宜自身發(fā)展的醫(yī)院文化，如統(tǒng)一的價值觀，明確的發(fā)展目標(biāo)等，提供高效優(yōu)質(zhì)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。同時，通過講座或繼續(xù)教育方式不斷更新醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院各管理層級人員進行針對性的管理才能培訓(xùn)，提高管理效率。

4.加強與患者溝通。醫(yī)院企業(yè)化要求醫(yī)院建立合理的市場反饋咨詢部門，加強與患者的溝通。采用信箱，或不定期問卷調(diào)查等方式及時了解患者對醫(yī)療服務(wù)提供中的意見，并及時采取措施改善不足或做出相應(yīng)解釋，提升醫(yī)院在公民心目中的可信可靠形象。

5.建立合理的市場機制，根據(jù)社會需要，合理考慮醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品公益性和福利性等特性，避免壟斷造成的價格飛漲。通過改革醫(yī)院機構(gòu)重設(shè)，有目的的進行預(yù)防保健知識普及專家免費會診等，發(fā)掘潛在市場，擴大服務(wù)范圍，用“薄利多銷”的市場經(jīng)營方式發(fā)展醫(yī)療市場，營利的同時，擴大了公民受益范圍，提高國民健康素質(zhì)。

參考文獻：

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第8篇：醫(yī)療市場分類范文

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，按照市縣統(tǒng)一部署，創(chuàng)新工作機制，強化全程監(jiān)管，深入開展藥品安全專項整治，嚴防藥品質(zhì)量安全事故的發(fā)生，著力解決藥品安全突出問題，不斷促進區(qū)域藥品市場規(guī)范有序和地方經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）在注射劑生產(chǎn)企業(yè)試行質(zhì)量受權(quán)人制度，年底前在全縣所有原料藥和制劑企業(yè)中推行；

（二）加強《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）的跟蹤監(jiān)督檢查，確保對轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達100%，對高風(fēng)險、有不良記錄、投訴舉報多和信用等級低的藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查率達100％，對其他藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查率達50％；

（三）加強《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的跟蹤監(jiān)督檢查，對2012年通過GSP認證企業(yè)實現(xiàn)跟蹤檢查率為100%；

（四）強化監(jiān)督檢查，對國家、省確定的重點醫(yī)療器械企業(yè)、重點醫(yī)療器械產(chǎn)品監(jiān)管覆蓋率達100%，一般零售企業(yè)檢查覆蓋率達30%；

（五）鞏固省級農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”創(chuàng)建成果，縣鄉(xiāng)村三級藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)覆蓋率達100%。全面推進省級藥品安全示范縣創(chuàng)建；

（六）開展基層藥品醫(yī)療器械質(zhì)量大檢查、非藥品冒充藥品、化學(xué)藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)原料藥、颶風(fēng)行動（虛假藥品廣告）等專項整治行動，集中查辦一批違法生產(chǎn)銷售假劣藥品、醫(yī)療器械案件，整頓規(guī)范一批違法違規(guī)生產(chǎn)、銷售、使用假劣藥品的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)，聯(lián)手公安、衛(wèi)生、工商等部門突出查辦藥品、醫(yī)療器械大案要案，全面整頓和規(guī)范藥品醫(yī)療器械市場秩序；

（七）強化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告，企業(yè)上報數(shù)占報告總數(shù)的比例超過10％，每百萬人口報表數(shù)量達500份，新的、嚴重的報告比例達到18%；

（八）大力推進藥械企業(yè)誠信體系建設(shè)，繼續(xù)開展信用等級評定工作，不斷提高誠信企業(yè)比例；

（九）加強藥品監(jiān)督抽樣工作，完成市局下達的抽樣任務(wù)；

（十）大力加強新聞宣傳和政務(wù)信息工作，不斷提高涉藥法律法規(guī)的公眾知曉率，努力為順利創(chuàng)建2010-2012年度省級文明行業(yè)營造良好社會氛圍。

三、工作重點

圍繞確保社會公眾用藥安全放心這一根本任務(wù)，堅持“五個統(tǒng)籌”，即統(tǒng)籌行政監(jiān)督與技術(shù)監(jiān)督、專業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督、城區(qū)監(jiān)管與農(nóng)村監(jiān)管、日常監(jiān)管與服務(wù)發(fā)展、專項整治與應(yīng)急處置，著力構(gòu)建長效監(jiān)管機制，不斷促進區(qū)域藥品市場規(guī)范有序，堅決防止重大藥品安全事件發(fā)生，不斷增強藥品安全的控制力、執(zhí)行力和保障力，努力營造安全放心的市場環(huán)境。

（一）突出重點，加強監(jiān)督檢查。要結(jié)合本地具體情況，開展卓有成效的監(jiān)督檢查，強化對藥品醫(yī)藥器械的生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，清除監(jiān)督盲點。

一是嚴厲查處生產(chǎn)無證藥品、醫(yī)療器械行為，對已注冊產(chǎn)品進行全面清查。督促醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)實施質(zhì)量受權(quán)人制度，按照醫(yī)療器械GMP要求組織生產(chǎn)，對醫(yī)療器械生產(chǎn)批發(fā)等重點監(jiān)管企業(yè)，實行監(jiān)督檢查全覆蓋，確保省市跟蹤檢查不出現(xiàn)嚴重缺陷。

二是進一步加大市場監(jiān)管力度，依法查處藥品違法行為，規(guī)范藥品市場秩序。完善日常監(jiān)管機制。充分運用專項檢查、跟蹤檢查、書面檢查、有因檢查等形式，對藥械企業(yè)實施分類監(jiān)督、分類監(jiān)管，不斷完善日常監(jiān)管機制。嚴格檢查標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強對重點企業(yè)重點品種的日常監(jiān)管，強化重點環(huán)節(jié)、重點崗位的監(jiān)督，注重檢查質(zhì)量和效果。加強對企業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)，切實提高其法律意識、質(zhì)量意識、誠信意識、責(zé)任意識和自律意識。

三是加大專項檢查力度。在保證對轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達100%的基礎(chǔ)上，按照產(chǎn)品分類、企業(yè)分級、監(jiān)管分等的原則，對高風(fēng)險、有不良記錄、投訴舉報多和信用等級低的藥品生產(chǎn)企業(yè)飛行檢查率達100％。強化藥品經(jīng)營許可和GSP認證工作，對2012年通過GSP認證企業(yè)實現(xiàn)跟蹤檢查率為100%，促進藥品經(jīng)營企業(yè)整體水平的提高。

四是繼續(xù)加強對毒、麻、精、放特殊藥品的監(jiān)管，堅決杜絕非法經(jīng)營、使用行為的發(fā)生。

五是繼續(xù)加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)督力度，依法處理違法廣告，對企業(yè)違法廣告的情況一并列入企業(yè)不良行為記錄系統(tǒng)。

（二）部門聯(lián)動，打防結(jié)合。加強與相關(guān)部門的聯(lián)系和配合，堅持打防結(jié)合、標(biāo)本兼治的原則，認真分析當(dāng)前制售假劣藥品、醫(yī)療器械違法活動的手法和形式，增強打擊的針對性和有效性，把開展集中打假專項整治活動引向深入。

一是加強督促指導(dǎo)，協(xié)同配合做好大要案和跨區(qū)縣案件的查處工作。對危害大、影響面廣、涉案金額大的案件，要實行限時結(jié)案制度，從重從快打擊。

二是大力推進藥品專項整治。深入開展廣告藥品專項檢查行動，推行違法藥品廣告約談機制；開展臨床科室用醫(yī)療器械專項檢查；開展針對個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的專項監(jiān)督抽驗工作；開展聯(lián)合工商、衛(wèi)生專項執(zhí)法檢查等活動。加大對基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是各種專科醫(yī)院、門診部違規(guī)使用藥品和醫(yī)療器械行為的查處力度。針對全縣藥械市場的特點，重點檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)的藥械使用情況，打擊游醫(yī)藥販。推進打假工作有序開展，確保打假工作取得成效。

三是完善技術(shù)監(jiān)督體系。調(diào)整藥品抽驗工作思路，改變抽驗?zāi)Ｊ剑?guī)范藥品抽驗工作程序，將評價性抽驗和監(jiān)督抽驗相結(jié)合，合理制定抽樣覆蓋率。在充分考慮抽驗藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)品和對照品能夠保證實際檢驗需要的前提下，重點加強對使用量大且質(zhì)量不穩(wěn)定的品種、檢驗不合格率較高的品種、違法藥品廣告品種、具有摻雜摻假嫌疑等品種的檢驗，提高分析、評價、預(yù)警水平。

四是注意針對新情況、新問題，不斷創(chuàng)新工作思路，改進工作方式。要全面分析總結(jié)專項檢查和已開展的各項檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，尋找監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié)，完善和落實相關(guān)規(guī)定，把市場監(jiān)督同引導(dǎo)企業(yè)自律結(jié)合起來，把加強對企業(yè)的監(jiān)管與引導(dǎo)企業(yè)的發(fā)展統(tǒng)一起來，把突擊檢查、日常監(jiān)管和建立長效監(jiān)管機制有機地結(jié)合起來，提高監(jiān)管工作的效能和水平。

（三）抓鞏固深化，建立健全藥品安全監(jiān)管長效機制

一是鞏固農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。完善藥品供應(yīng)保障體系。嚴格藥品經(jīng)營企業(yè)市場準(zhǔn)入，引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)在農(nóng)村開辦藥品零售網(wǎng)點，鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)向農(nóng)村地區(qū)配送藥品，鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸藥品零售網(wǎng)點，加快構(gòu)建布局合理的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系。加強農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員隊伍建設(shè)，定期對“兩員”開展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，不斷提高“兩員”的協(xié)查協(xié)管能力，充分調(diào)動農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員的積極性。

二是繼續(xù)推進藥品經(jīng)營企業(yè)計算機遠程監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，進一步擴大遠程監(jiān)管的覆蓋面，逐步將計算機遠程監(jiān)管向醫(yī)療機構(gòu)延伸。積極會同衛(wèi)生行政部門推進《省醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》貫徹實施工作，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”、“合格藥房”建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理，促進農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品管理上臺階。

三是完善誠信獎懲激約機制。在藥械企業(yè)中開展誠信建設(shè)活動，強化法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，組織企業(yè)開展誠信守法承諾，誠信等級自評等活動，大力倡導(dǎo)企業(yè)誠信經(jīng)營，使誠實守信逐步成為企業(yè)的自覺要求和行為取向，倡導(dǎo)并形成“重質(zhì)量、守法規(guī)、講誠信”的良好氛圍。制定藥品安全信用信息歸集、認定和制度，建立和完善信用信息數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)信用信息的實時記錄和快捷查詢，加快實現(xiàn)與有關(guān)部門的信用信息共享和聯(lián)動監(jiān)管。運用監(jiān)管手段，依靠各方力量，將市場監(jiān)管、行業(yè)自律、輿論監(jiān)督、社會參與結(jié)合起來，逐步建立守信受益、失信懲戒的激勵制約機制。

四是認真實施企業(yè)分類分級管理。結(jié)合日常監(jiān)管，開展藥械企業(yè)信用評估，探索信用信息采集機制，收集和整理企業(yè)信用信息檔案，實行一企一檔，開展藥械企業(yè)信用等級評定，并根據(jù)信用動態(tài)監(jiān)測情況及時更新信用檔案。啟動風(fēng)險管理試點工作，探索建立醫(yī)療器械風(fēng)險防范體系、懲戒機制，著力提升監(jiān)管效能。

五是抓應(yīng)急體系，著力提升應(yīng)急處置水平。加強應(yīng)急體系建設(shè)。切實加強應(yīng)急預(yù)案的制定、修訂和完善工作，提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、針對性和可操作性，及時防范和應(yīng)對各類涉藥突發(fā)公共事件。一旦發(fā)生突發(fā)事件，要沉著冷靜應(yīng)對，科學(xué)有序處置，做到第一時間組織開展問題藥品查控，第一時間向社會通報信息引導(dǎo)輿論，最大程度地減輕事故危害，努力把問題解決在一線，把隱患消除在基層。

四、工作要求

實施藥品放心工程，是規(guī)范和整頓藥品市場秩序的一項重大舉措，是實現(xiàn)縣委、縣政府保增長、保民生、保穩(wěn)定目標(biāo)的重要內(nèi)容之一。要務(wù)必牢固樹立和實踐科學(xué)監(jiān)管理念，以整治促規(guī)范，以規(guī)范促發(fā)展，確保藥品放心工程的全面實施取得實效，進一步凈化全市藥品市場秩序，保障人民群眾用藥安全放心。

（一）統(tǒng)一思想，切實提高認識。藥品放心工程關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到社會穩(wěn)定和發(fā)展。要從講政治的高度，充分認清實施藥品放心工程目的和意義，認清當(dāng)前藥品監(jiān)管工作的形勢和任務(wù)，認清實施藥品放心工程的重要性和必要性，切實增強責(zé)任感和緊迫感，保證藥品質(zhì)量和安全。

（二）突出重點，務(wù)求工作落實。在對藥品市場進行全面整治和規(guī)范的基礎(chǔ)上，要結(jié)合本地區(qū)藥品市場實際，突出抓好重點時期、重點單位、重點品種、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。要集中力量，對發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患一查到底；要周密計劃，保證藥品放心工程各項工作的整體推進；要科學(xué)分工，確保各階段工作特別是重點工作的有效落實；要統(tǒng)籌安排，務(wù)求藥品放心工程各項目標(biāo)任務(wù)的全面完成。

（三）明確責(zé)任，加強督查督辦。各科室要認真分解落實工作責(zé)任，對每項工作要明確分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人員，保證每個步驟、每個環(huán)節(jié)有領(lǐng)導(dǎo)、有專人負責(zé)落實。

第9篇：醫(yī)療市場分類范文

論文關(guān)鍵詞:市場營銷;醫(yī)療機構(gòu);戰(zhàn)略

論文摘要:隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。樹立正確的營銷戰(zhàn)略管理理念，越來越受到醫(yī)療機構(gòu)的重視。本文分析了當(dāng)前我國醫(yī)療機構(gòu)進行市場營銷的戰(zhàn)略，探討在市場營銷中創(chuàng)建醫(yī)療機構(gòu)競爭性優(yōu)勢，促進醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)性發(fā)展。

醫(yī)療機構(gòu)市場營銷是以滿足就醫(yī)顧客生理、心理及精神等各方面的需求為出發(fā)點，科學(xué)規(guī)范地實施醫(yī)療機構(gòu)的各種技術(shù)與管理活動，為就醫(yī)顧客提供滿意的醫(yī)療服務(wù)并保證醫(yī)療機構(gòu)目標(biāo)實現(xiàn)的過程。醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營管理者只有及時轉(zhuǎn)變思路，正視經(jīng)營管理中存在的困難，采取有效的策略，才能在市場競爭中立于不敗之地。醫(yī)療機構(gòu)的市場營銷觀念是指醫(yī)療機構(gòu)在組織、策劃醫(yī)療機構(gòu)營銷活動時，所依據(jù)的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則。

1、醫(yī)療市場和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性

市場營銷是市場經(jīng)濟的必然產(chǎn)物，醫(yī)療市場又是一個特殊的市場，醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)的對象是人，服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量是人的身體保健和身體康復(fù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品和工廠產(chǎn)品不同，沒有固定的生產(chǎn)模板和規(guī)定的產(chǎn)品合格質(zhì)量及各種檢驗方法。因此，對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量的評定，就沒有一個固定的模式和衡量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)會隨著社會進步出現(xiàn)相應(yīng)的變化，消費者對醫(yī)院產(chǎn)品的要求也會隨之提高。在市場經(jīng)濟條件下，正因為醫(yī)療市場和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性，市場營銷的規(guī)律性決定了醫(yī)療機構(gòu)市場營銷的客觀性和必然性。

我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的格局、價格定位和經(jīng)營管理理念均發(fā)生深刻的變化。醫(yī)療行業(yè)的格局，從單一的公有制變成了以公有制為主體多種所有制并存和競爭發(fā)展的局面。醫(yī)療的價值定位，打破了專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院一二三級醫(yī)院分級管理模式，變成了非經(jīng)營和營利性醫(yī)院、公立醫(yī)院或合資合作醫(yī)院、民營醫(yī)院及個體診所的分類管理模式。醫(yī)院的經(jīng)營管理的理念，既要給患者提供價格比較低廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者的要求;又要確保醫(yī)院的生存和發(fā)展，保證醫(yī)務(wù)人員應(yīng)享受到的待遇。因此，在醫(yī)院樹立正確的營銷戰(zhàn)略觀念是適應(yīng)市場經(jīng)濟的當(dāng)務(wù)之急。

2、影響醫(yī)療市場營銷戰(zhàn)略的因素

2.1外部環(huán)境因素隨著我國加入世界貿(mào)易組織，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場逐步開放，國外醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)進人我國醫(yī)療市場，使我國原有的公立醫(yī)院處于劣勢，尤其是缺少特色的中小醫(yī)院難免會受到?jīng)_擊，在不同程度上影響了我國醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)定。同時，我國醫(yī)療市場也正在積極轉(zhuǎn)型，通過合資合作、改制轉(zhuǎn)型、聯(lián)合兼并等多種形式，逐步實現(xiàn)以公有制為主體、多種所有制與經(jīng)營方式并存，公開競爭的格局。

2. 2自身內(nèi)部實力分析醫(yī)療機構(gòu)本身技術(shù)力量較強而營銷能力較差，則可考慮運用低成本營銷戰(zhàn)略;相反，企業(yè)營銷能力強而技術(shù)力量相對較弱，則可考慮運用差異化營銷戰(zhàn)略，以充分發(fā)揮其銷售能力強的長處;其技術(shù)力量與營銷能力都很強，則可以考慮在服務(wù)上采取低成本戰(zhàn)略，而在銷售上采取差異化營銷戰(zhàn)略。對于規(guī)模較小的醫(yī)療機構(gòu)，如專科醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、衛(wèi)生院等，由于其技術(shù)與營銷能力都比較薄弱，所以應(yīng)該選擇專一化營銷戰(zhàn)略，以便集中自身優(yōu)勢瞄準(zhǔn)某些特定人群，特定地區(qū)實行專科優(yōu)勢和特色服務(wù)。

2. 3服務(wù)種類醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療機構(gòu)最根本最核心的，其它一切服務(wù)都是從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中延伸出來的，因此，沒有突出的技術(shù)優(yōu)勢，醫(yī)院的市場營銷無從談起。另外，醫(yī)療設(shè)施的數(shù)量及先進程度等，也均為定位該醫(yī)院競爭實力的基本標(biāo)準(zhǔn)。目前我國醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導(dǎo)價，醫(yī)療機構(gòu)在政府指導(dǎo)下制定實際銷售價格。新醫(yī)療體制的建立、各類醫(yī)療機構(gòu)的迅速發(fā)展，使得滿足各類患者的需求成為醫(yī)療機構(gòu)提高競爭力的必要條件。

患者選擇醫(yī)療機構(gòu)常以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低為準(zhǔn)繩，廣義的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量理念不僅包括醫(yī)療質(zhì)量，還包括醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療成本等多方面的內(nèi)容，注重的是患者的需求，提高患者的生存質(zhì)量，重視患者的評價和滿意度。因此，追求百分百質(zhì)量的營銷戰(zhàn)略，既使醫(yī)療機構(gòu)保持了良好的發(fā)展勢頭，又保證了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，還讓民眾得到了實惠。目前，醫(yī)療機構(gòu)的管理逐步進人以患者滿意度、信任度和醫(yī)院知名度、美譽度為中心的品牌經(jīng)營時代，創(chuàng)建品牌已成為醫(yī)療機構(gòu)生存發(fā)展的戰(zhàn)略問題。醫(yī)療機構(gòu)實行品牌營銷戰(zhàn)略，不是少數(shù)管理者的事，是一項系統(tǒng)工程，需要全體人員特別是各級領(lǐng)導(dǎo)的支持配合，在醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)、質(zhì)量及各項保障服務(wù)方面，樹立自己的特色。努力創(chuàng)造自己的品牌，塑造良好的品牌形象，是醫(yī)療機構(gòu)立于不敗之地的關(guān)鍵。

醫(yī)療機構(gòu)的中心工作是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療和服務(wù)的有機融合，醫(yī)療服務(wù)不僅包括對患者疾病的診斷、治理、護理和康復(fù)等服務(wù)，還包括滿足患者生理和心理需要的服務(wù)。我國的醫(yī)療機構(gòu)原來基本上由政府開辦，醫(yī)療機構(gòu)往往站在自身的立場上而不是站在患者的立場上提供醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療機構(gòu)和患者的關(guān)系本末倒置。醫(yī)療體制改革后，面臨醫(yī)療市場供過于求的形勢，我國的醫(yī)療機構(gòu)必須及時轉(zhuǎn)變觀念，為進行營銷活動掃清思想障礙。

3、醫(yī)療市場營銷戰(zhàn)略的意義