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【關鍵詞】醫(yī)院;護理人員;健康教育;知信行
醫(yī)療衛(wèi)生機構是健康教育的主要陣地,既承擔著患者及其家屬健康教育工作,也承擔著醫(yī)療機構員工自身的健康教育;醫(yī)護人員是開展健康教育的主力軍[1]。加強醫(yī)院健康教育和健康促進工作是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,也是醫(yī)療服務的重要組成部分和有效易行的治療手段[2]。加強醫(yī)院健康教育工作,是醫(yī)院的重要職能,也是醫(yī)院治療的重要手段[3]。為了解甘肅省三級醫(yī)院護理人員健康教育知信行,更有效的做好醫(yī)院健康教育工作,課題組于2014年10—12月從全省37所三級醫(yī)院[4]抽取20所作為調(diào)查對象進行調(diào)查研究。
1對象與方法
1.1對象
甘肅省三級甲等醫(yī)院1945名護理人員。
1.2方法
1.2.1抽樣方法
采用分層隨機抽樣的方法,在甘肅省東、中、西、南4個區(qū)域(甘肅區(qū)域分布沒有北部區(qū)域)的每個區(qū)域隨機抽取5所三級醫(yī)院,共抽取20所,占甘肅三級醫(yī)院總數(shù)的54.05%(20/37)。
1.2.2調(diào)查方法
采用自行設計的調(diào)查問卷進行自填式問卷調(diào)查,調(diào)查問卷經(jīng)查閱文獻、反復修改和預調(diào)查后形成,主要內(nèi)容包括調(diào)查對象基本情況、對選取的10個基本健康教育理論知識[5]的認知、醫(yī)院健康教育態(tài)度和行為等。調(diào)查問卷中問題有1項及以上未做答的,視為無效卷。
1.2.3統(tǒng)計分析
所得數(shù)據(jù)利用Excel2003軟件錄入,SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,率的比較采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1一般情況
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表2000份,收回有效問卷1945份,回收率為97.25%,所調(diào)查對象全為女性護理人員,年齡分布在18~55歲,其中年齡在43~55歲被調(diào)查者占4.65%,31~43歲占19.20%,18~30歲占76.15%;本科及以上占42.93%,大專及中專占57.07%;副高級職稱及以上占4.62%,中級職稱占20.72%,初級及以下職稱占74.65%。
2.2對健康教育基本理論知識的知曉情況
本次調(diào)查健康教育基本理論知識方面的問題,其中對健康的定義的知曉率最高,為78.51%;對“從健康傳播的效果層次看,您認為屬于健康傳播最終目標”的知曉率最低,為16.20%。只有2個健康教育基本理論知識知曉率超過50%。在高級職稱、中級職稱和初級及以下職稱護理人員中“健康教育的核心問題”和“范圍最廣、危害最大的危險行為”的知曉率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對于“健康教育和衛(wèi)生宣傳的關系”“范圍最廣、危害最大的危險行為”“大眾傳播的特點”“(健康)傳播效果的最高層次”“在人際傳播技巧中的觀察技巧”等問題,大專及以下學歷護理人員的知曉率明顯高于學歷在本科級以上的護理人員(P<0.05)。而就“健康教育的核心問題”的知曉率,大專及以下學歷護理人員的知曉率明顯低于學歷在本科及以上的護理人員(P<0.05)。3個年齡組僅有“健康教育的核心問題”的知曉率差異有統(tǒng)計學意義,隨著年齡組增大,該問題的知曉率越高(χ2=35.82,P<0.05,表1)。
2.3對醫(yī)院健康教育的態(tài)度
調(diào)查顯示,90.33%的被調(diào)查者認為醫(yī)院有必要開展健康教育;93.42%認為在隨診過程中,醫(yī)生有必要對患者進行健康教育;94.81%認為醫(yī)院有必要對醫(yī)護人員進行健康教育;94.86%認為有必要對醫(yī)護人員開展健康教育理論和技能培訓;89.25%認為醫(yī)院有必要設立獨立的健康咨詢門診;86.59%認為醫(yī)院應該設立專門的科室負責全院健康教育和健康促進工作(表2)。被調(diào)查者認為有效的健康教育活動分別為發(fā)放健康知識宣傳冊或折頁(25.86%)、病房視頻健康講座節(jié)目(21.73%)、針對個體的健康教育(21.12%)、健康講座(17.19%)和發(fā)放健康教育處方(14.09%)(P>0.05)。59.89%的被調(diào)查者認為在隨診過程中,醫(yī)生對患者開展健康教育時間應在5~10min。26.52%的被調(diào)查者認為醫(yī)護人員開展健康教育最大的阻力是缺乏開展健康教育的技術和能力;25.08%的認為醫(yī)護人員主要任務是治病救人,而不是健康教育;24.51%的認為缺乏開展健康教育的途徑或平臺;19.10%的認為沒有報酬。
2.4護理人員醫(yī)院健康教育行為
調(diào)查發(fā)現(xiàn),45.83%被調(diào)查者在日常工作中最多采取個別談話的方式開展患者及其家屬的健康教育,其次是發(fā)放健康教育資料(29.25%)和開展健康講座(19.41%)。53.27%的被調(diào)查者在日常工作中針對患者或患者家屬開展健康教育的時間為5~10min。25.06%的被調(diào)查者2014年未接受過健康教育理論及技能培訓;16.78%的接受過1次。57.53%的被調(diào)查者在日常工作中發(fā)現(xiàn)與病人自身疾病相關知識的健康教育最受歡迎,其次是慢性疾病的防治知識、家庭保健知識、自我體檢護理;傳染病的防治知識、心理健康教育知識等。60.99%的被調(diào)查者在日常工作中主要的健康教育對象為就診的患者。僅有1.34%的被調(diào)查者參加社區(qū)健康知識宣傳活動;3.19%的被調(diào)查者參加公共場所的健康咨詢活動。當有患者或患者家屬咨詢煙草的危害時,49.18%的被調(diào)查者不能夠科學的開展煙草危害的健康教育和戒煙方法。在日常工作中,20.12%的被調(diào)查者沒有充足的時間進行健康教育;37.93%的需要硬擠出來,但會影響工作;41.84%的能合理安排必要的時間用于健康教育。
3討論
醫(yī)院健康教育是全民健康教育的重要組成部分[6],是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物,是醫(yī)院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉(zhuǎn)變的重要手段[7]?!度窠】邓仞B(yǎng)促進行動規(guī)劃(2014—2020年)》要求在2020年創(chuàng)建1400個健康促進醫(yī)院[8]。健康促進醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)療機構為適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學社會化而提出的,并由過去單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生民質(zhì)量的醫(yī)療預防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務模式[7],其中對醫(yī)院健康教育提出了具體的要求。調(diào)查顯示,醫(yī)院護理人員缺乏基本的健康教育理論知識,對于某些健康教育基本理論知識的知曉率在職稱和學歷方面沒有統(tǒng)計學意義。
90%的問題的知曉率差異與被調(diào)查者年齡無統(tǒng)計學意義。而且只有2個健康教育基本理論知識知曉率超過50%,知曉率最高的問題為健康的概念,為78.51%。最低的僅為16.20%。說明醫(yī)院缺乏對醫(yī)護人員開展健康教育基本理論和技能的培訓工作,護理人員也沒有通過自學等方式獲得健康教育理論知識,對健康教育基本理論和技能了解很少。在護理人員對醫(yī)院健康教育的認知方面,85%以上的被調(diào)查者認為應該加強醫(yī)院健康教育工作,把健康教育融入到診療的各個環(huán)節(jié),并成立專門的健康教育管理部門負責醫(yī)院健康教育工作。說明醫(yī)護人員在日常工作中,已經(jīng)認識到醫(yī)院健康教育的重要性,對醫(yī)院患者、醫(yī)護人員健康教育的需求有明確的認識,這與姜霞[9]的研究結(jié)果不同。接近60%的護理人員認為患者每次接收健康教育的時長應該在5~10min,超過60%的被調(diào)查者在日常工作者針對患者健康教育時長為5~10min。這提示衛(wèi)生計生行政部門在制定醫(yī)院健康教育規(guī)范中,應考慮針對個體健康教育時長應為5~10min。
對于醫(yī)護人員開展健康教育的阻力,部分被調(diào)查者認為醫(yī)護人員缺乏相應的健康教育技能,部分被調(diào)查者認識不清,認為醫(yī)院是治病救人的機構,不應該重視健康教育,因此加強醫(yī)護人員“健康教育融入所有政策”的理念[10]和健康教育技能培訓應得到醫(yī)院廣泛重視。綜上所述,該研究認為,一是醫(yī)療機構要加強護理人員健康教育理論及技能的培訓,提高護理人員醫(yī)院健康教育的主體作用。護理人員通過健康咨詢工作,幫助患者解除心理障礙,了解相關疾病的預防、治療及預后等知識,提高病人防病治病的基本知識水平。這些工作對于改善醫(yī)患關系,促進健康恢復,減少醫(yī)療糾紛,提高護理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用;二是醫(yī)療衛(wèi)生機構要制定護理人員規(guī)范的健康教育制度,通過合理的途徑、規(guī)范的方案開展醫(yī)院健康教育;三是醫(yī)院要把護理人員健康教育納入周、月、季度和年度考核,通過監(jiān)督評估、滿意度調(diào)查等方式,切實落實醫(yī)院健康教育相關制度,真正把健康教育融入到預防、治療、護理、康復的全過程[6];四是醫(yī)院要因時、因地、因人地開展個體化和大眾化相結(jié)合的健康教育活動,切實把醫(yī)院健康教育作為患者診療活動中的重要組成部分。
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【關鍵詞】健康教育;人員培訓;模式
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1002-9982(2016)04-0371-03
構建一套科學、有效、易行、具有針對性的健康教育人員培訓策略體系、打造一支有著優(yōu)良專業(yè)素質(zhì)的健康教育工作者隊伍是保證健康教育工作縱深、良性發(fā)展的關鍵所在。本文致力于針對目前健康教育工作領域培訓存在的問題,借鑒其他學者、其他領域有益的培訓策略和先進的培訓模式,為進一步提升當前的健康教育人員培訓工作效果提供參考。
1我國健康教育領域培訓存在的問題
目前,我國健康教育工作領域的人員業(yè)務培訓工作總體既不規(guī)范也不系統(tǒng),培訓項目數(shù)量上本就不足,質(zhì)量上也難以保證,總體的培訓效果不佳,難以支撐健康教育工作人員提升其健康教育專業(yè)化水平。
1.1培訓對象不全
目前,實際開展的健康教育領域培訓多僅針對健康教育專業(yè)人員進行,而其他的諸如健康教育網(wǎng)絡體系(醫(yī)院、社區(qū)、學校、工廠和企事業(yè)單位)內(nèi)兼職健康教育人員、其他專業(yè)領域的健康教育兼職人員、健康教育管理人員等都是健康教育工作關鍵性的人力資源,也需要接受相應的培訓,才能保證健康教育工作體系的完整。
1.2培訓機構不成體系
[1]目前,由于健康教育的跨學科、多學科性以及實際工作中的職能劃分問題,開展健康教育人員培訓工作的機構包括政府宣傳部門、高等院校、健康教育專業(yè)機構、疾病預防控制機構、學術團體等,這些培訓機構利用各自的專業(yè)優(yōu)勢,在各自的輻射范圍內(nèi)自發(fā)開展培訓,這些出處各異的培訓從內(nèi)容和師資上都沒有得到有效整合,既造成資源浪費,又影響培訓效果。
1.3高素質(zhì)的培訓師資缺乏
[1]目前,實際進行健康教育培訓的師資多重理論輕實踐,重專家輕一線,導致培訓必有偏頗。此外,目前,多數(shù)培訓機構聘請師資,僅憑決策者已有的了解或他人推薦確定師資,也不注重培訓效果反饋,因此,沒辦法對師資施行有效的考核,就沒辦法募集到真正高素質(zhì)的培訓老師,必然影響培訓效果。
1.4培訓形式單一
目前,多數(shù)健康教育方面的培訓都是以集中會議或理論授課的形式進行,由授課老師進行單向的知識、技能等信息方面的傳播,且不說講授內(nèi)容和方式能否全程吸引學員的注意力,這種忽略與學員之間的互動、忽略技能的實操訓練的培訓方式與健康教育這種實踐性很強的學科特點都是不相適應的,單向的理論灌輸只會使培訓形式化,難以達到培訓效果。
1.5培訓內(nèi)容缺乏科學性
目前少有健康教育領域的培訓在培訓項目開始之前做過系統(tǒng)的培訓對象需求分析,培訓項目的實施缺乏計劃性,直接導致培訓內(nèi)容缺乏針對性和系統(tǒng)性,科學性不強,既沒有根據(jù)不同層次人群的實際需求而開設相應的培訓內(nèi)容,培訓內(nèi)容的設計上也沒有遞進,沒有分階段的培訓計劃,前、后的培訓內(nèi)容簡單重復,沒有銜接拓展,缺乏內(nèi)在邏輯,培訓內(nèi)容與實際工作脫離。
2健康教育人員培訓模式構建
2.1培訓對象及其培訓內(nèi)容
2.1.1健康教育專業(yè)人員健康教育專業(yè)人員指在各級公共衛(wèi)生機構如專業(yè)健康教育機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構等從事健康教育與健康促進工作的主體機構內(nèi),專職從事健康教育工作的人員,他們是健康教育工作的主要執(zhí)行者,其需要掌握基本具備健康教育和健康促進實踐所必須的社會動員、傳播教育、計劃設計實施與評價[2]、健康教育傳播材料制作等基本技能。培訓內(nèi)容的個性化應以工作中遇到的實際問題為中心,提高學員的基礎知識、基本理論及基礎操作水平。因此,針對該群體的培訓內(nèi)容可包括健康促進與教育教育相關政策、法規(guī)及最新進展,健康促進與健康教育的基本理論、技術與方法、健康教育相關流行病衛(wèi)生統(tǒng)計學和場所健康促進理論與實踐等方面,此外,結(jié)合實際健康教育工作需要,還應包括行為學、傳播學、心理學、廣告策劃、項目管理和社會營銷等內(nèi)容。2.1.2健康教育網(wǎng)絡體兼職健康教育人員健康教育網(wǎng)絡體兼職健康教育人員包括社區(qū)、學校、幼兒園、工廠和機關事業(yè)單位等機構兼職從事健康教育工作的人員,他們所在的部門是健康教育主體機構在各個場所的延伸,他們是健康教育專業(yè)人員的有力補充,是開展場所健康促進工作的重要支撐。他們需要通過培訓掌握健康促進與健康教育的基本理論、技術與方法,健康傳播技巧、活動動員以及策劃與組織、其相應場所促進理論與實踐的內(nèi)容。2.1.3其他專業(yè)領域的健康教育兼職人員其他專業(yè)領域的健康教育兼職人員是指專職從事傳染病防制、慢性病防制、計劃免疫、婦幼衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生相關領域,同時兼職該領域健康教育工作的人員,他們是相應專業(yè)領域的健康教育核心信息的把控者,是配合健康教育專業(yè)人員將有效的健康教育方式與相應的健康教育內(nèi)容良好融合的關鍵環(huán)節(jié)。他們需要熟練掌握本專業(yè)領域健康知識以提供健康教育核心信息并對健康教育內(nèi)容進行把關,配合健康教育專業(yè)人員根據(jù)相應健康教育對象的人群特征選擇適宜的健康教育方式,并提供諸如在具體的健康教育活動中擔任咨詢專家或邀請合適的專家現(xiàn)場咨詢等支持性工作,因此,他們首先需要具備健康教育與健康促進工作的理念,需要通過培訓掌握健康促進與健康教育的基本理論技術與方法、健康傳播技巧等內(nèi)容。2.1.4健康教育管理人員健康教育管理者是指在各級公共衛(wèi)生機構的健康教育與健康促進工作的策劃者和推動者,包括機構的健康教育工作主管及分管領導和健康教育工作部門的負責人。他們的工作思路直接決定了該項工作的發(fā)展方向。他們不但要了解區(qū)域內(nèi)健康教育與健康促進工作的發(fā)展現(xiàn)狀與需求、對執(zhí)行中的工作進行監(jiān)督,對已完成的工作進行評價等健康教育專業(yè)相關內(nèi)容外,還需要掌握如何調(diào)動具體的健康教育專業(yè)人員有效果、有效率地干好各項實際工作。因此,他們不僅需要掌握健康促進與教育教育相關政策、法規(guī)及最新進展,健康促進與健康教育的基本理論、技術與方法等內(nèi)容,管理學的相關內(nèi)容也應該成為他們的培訓重點。
2.2培訓組織方式
在既不影響實際工作開展又兼顧個人通過培訓提升專業(yè)水平同時考慮到培訓成本的前提下,培訓模式可包括長期集中培訓、分階段的短期培訓以及遠程指導3種基本培訓組織方式,針對不同學歷層次、專業(yè)水平的培訓對象選擇適宜的方式,或?qū)⑷哂袡C組合,取長補短。2.2.1長期集中培訓該種培訓可借鑒現(xiàn)場流行病學培訓模式[3]進行,宜由國家級健康教育專業(yè)機構主導實施,在國家級和(或)省級等有較高理論水平的健康教育專業(yè)機構進行為期1~3個月的集中授課,完成健康教育與健康促進相關理論培訓、然后將學員派遣到1~2個健康教育與健康促進工作先進地區(qū)進行為期3~6個月的現(xiàn)場觀摩及實踐。通過這種長期集中培訓模式,一方面可以有效提升受訓業(yè)務骨干個人的工作能力,以點帶面的提升其所在機構、地區(qū)的健康教育工作水平;另一方面也可以建立起國家級、省級以及地市、區(qū)級健康教育機構之間的溝通和聯(lián)系,增加健康教育工作體系的粘性,并由此拓展進一步的合作,如國家級、省級健康教育機構可以申請并將某些需要結(jié)合現(xiàn)場開展的項目放到地市、區(qū)級等基層健康教育機構,既完成了該項目的現(xiàn)場實施工作,也可以借項目開展的契機奠定基層健康教育工作基礎,提升基層的專業(yè)化水平??紤]到這種培訓形式耗時較長,受訓學員的全脫產(chǎn)培訓可能影響派出單位日常工作的開展,此外,培訓組織機構的培訓能力難以同時承接人數(shù)較多的學員,故長期集中培訓宜分期分批針對各單位健康教育業(yè)務骨干進行,1年開設1~2期,面向全國省市區(qū)招生,設置入學測試,通過測試者才能參加培訓,嚴格控制入學人數(shù),有效利用各項資源做到培訓效果的最大化。2.2.2分階段短期培訓此類培訓應在結(jié)合機構或區(qū)域的公共衛(wèi)生工作重點和個體的工作能力及業(yè)績制定不同時間長度的培訓計劃的基礎上進行。從機構的角度擬定上述幾種培訓對象的年度培訓計劃,從個人的角度擬定個體職業(yè)發(fā)展的階段性培訓計劃,包括年度計劃和3~5年的長期計劃?!胺蛛A段”體現(xiàn)在培訓務必按計劃穩(wěn)步推進,培訓內(nèi)容層層遞進,前后銜接,具體的培訓時間間隔可根據(jù)培訓效果適時調(diào)整。準確把握“短期”的時間期限需根據(jù)不同的培訓方式選擇適宜的培訓時長。如學術講座主要以專題講授為主,培訓時長控制在2h左右為宜。培訓班包括了多個培訓內(nèi)容,可就某個主題深入講解,并可將理論講授和實踐操作相結(jié)合,培訓時長安排在2~5d為宜。此外,還包括到先進地區(qū)參觀和進修,培訓時長可根據(jù)具體的內(nèi)容加以確定。此外,短期培訓的組織機構需要有效整合,從橫向上劃分的組織機構如政府宣傳部門、高等院校、健康教育專業(yè)機構、疾病預防控制機構、學術團體以及從縱向上劃分的組織機構如國家級、省級、市級、縣區(qū)級、社區(qū)級機構等應該明確分工、資源共享,建立起立體式、多角度、聯(lián)動式的培訓組織體系,才能真正實現(xiàn)“花最少的錢辦最大的事”,保證培訓效果。2.2.3遠程聯(lián)系遠程聯(lián)系包括遠程指導和遠程培訓。遠程指導是指在受訓學員回到原單位以后,在學員及所在機構和區(qū)域與上下級業(yè)務指導機構、高校以及學術團體的專家、學者之間建立起長期、遠程指導的渠道和程序和資源共享的平臺。如建立培訓專家和學員QQ群[4]、微信群等,對培訓學員進行跟蹤回訪、長期追蹤,加強后期繼續(xù)教育和業(yè)務指導,便于學員進一步鞏固并拓展所學知識,順利完成從理論到實踐的過渡和銜接,在干中學,學中干,真正提升工作能力。遠程培訓是指借助現(xiàn)代化信息和網(wǎng)絡技術,建立網(wǎng)絡課堂,節(jié)省培訓學員的時間成本和培訓組織機構的人力物力成本達到培訓目的,但該種培訓形式缺少師生互動,較為枯燥,僅適應于基礎的理論和知識的入門級培訓。
2.3教學方式
為了實現(xiàn)基層健康教育人員培訓效率的最大化,培訓的教學也要根據(jù)具體的教學內(nèi)容有所創(chuàng)新,例如在傳統(tǒng)的課堂教學的基礎上,引入以問題為基礎的教學(PBL)、引導式、討論式教學方式。特別是近年來業(yè)內(nèi)較為推薦的“參與式培訓”,相關研究表明,這種培訓方式在成人中的應用效果較好,被認為是理論聯(lián)系實際、促進學員提高能力的好方法[5]。參與式培訓是在老師的引導和組織下,每個受訓學員都要參與交流及分享的培訓方式,具有開放性、雙向性、趣味性、操作性、監(jiān)測評價的及時性及創(chuàng)新性等特點。參與式教學方法主要包括小講座、小組討論、案例分析、觀看錄像、角色扮演、情景模擬、訪談、觀察,以及其他根據(jù)培訓內(nèi)容而設計的各種游戲和練習[6]。但該種培訓方式對培訓前期的準備工作和培訓教師的素質(zhì)要求較高,培訓教師不僅要具備較高的專業(yè)水平,掌握參與式培訓的方法和技能,還要完成大量的班前準備工作,因此,真正意義上的“參與式培訓”尚不多見,但應成為目前培訓改進的方向。
3思考
要建立健全科學、系統(tǒng)、有效的健康教育人員培訓模式,首先,要從縱向和橫向結(jié)構上構建起立體式、多角度、聯(lián)動式的培訓組織體系實現(xiàn)培訓資源利用效率的最大化;其次,要厘清健康教育工作體系的四類培訓對象實現(xiàn)培訓的全覆蓋;最后,要根據(jù)區(qū)域或機構的公共衛(wèi)生任務、不同學歷層次、專業(yè)水平的培訓對象的需求確定具體的培訓內(nèi)容,并選擇恰當?shù)呐嘤柦M織形式和教學方式以保證培訓效果的最優(yōu)。此外,還要進一步完善現(xiàn)有的健康教育人員培訓制度,在遵循國家的相關法律規(guī)定和規(guī)章制度、行業(yè)的標準要求、機構的發(fā)展走向以及個人成長需求的情況下,制定包括激勵、獎懲、考核等在內(nèi)的培訓制度體系,讓科學合理的制度引導培訓工作的順利開展;在行業(yè)內(nèi)部營造積極向上的學習氛圍,將培訓的參與情況以及后續(xù)的培訓效果與健康教育人員的薪酬、職稱、晉升等相掛鉤,從而在更大的程度上激發(fā)健康教育人員主動參與培訓的熱情和積極性,贏取更多他們對培訓工作的支持和擁護,實現(xiàn)培訓的可持續(xù)發(fā)展。
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【關鍵詞】規(guī)范化健康教育;心內(nèi)科;效果評價
隨著醫(yī)學模式的改變,人們對健康的需求愈來愈迫切。對病人進行健康教育,展現(xiàn)了護理工作的又一功能,即“促進健康、加強預防”[1]。對患者實施規(guī)范化健康教育,能使患者減輕心理負擔,積極主動配合治療、護理,減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復發(fā)。2012年1月――2012年5月,我們對486例心內(nèi)科住院患者實施規(guī)范化健康教育,取得滿意效果。現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料將2012年1月――2012年5月在我科住院的486例患者按住院號碼末尾數(shù)的單雙隨機分為2組。對照組243例,男112例,女131例,年齡45-83歲,平均67.5歲。試驗組243例,男118例,女125例,年齡47-81歲,平均66.9歲。兩組患者性別、年齡及文化程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法,由責任護士在患者入院及出院當天給予相應的疾病健康知識宣教,以口頭宣教為主。試驗組采用規(guī)范化健康教育方法,具體方法如下:
1.2.1入院當天給予入院指導,并評估患者的健康教育需求。
1.2.2住院過程中采用多樣化的健康教育形式與方法,利用不同的時機,根據(jù)住院患者健康教育項目實施單的內(nèi)容為患者實施個性化的全程健康教育。
1.2.2.1住院患者健康教育項目實施單的運用實施單上的項目內(nèi)容包括入院介紹、疾病知識指導、用藥指導、飲食指導、活動休息指導、檢查指導、心理指導、特殊指導、出院指導等,根據(jù)患者需求個性化安排教育計劃,對已宣教的內(nèi)容由施教者在相應項目下打勾簽名,并及時評價效果,未掌握的予以強化指導。護士長及質(zhì)控小組成員對科室所有患者健康教育實施情況每周督查一次,在督查者一欄內(nèi)簽名,并將督查結(jié)果及時反饋給責任護士,對存在的問題予以改進。
1.2.2.2采用多樣化的健康教育形式與方法我們針對心內(nèi)科常見疾病編印了健康教育卡片,根據(jù)患者所患疾病發(fā)放相應病種的健康教育卡片,責任護士針對患者的具體情況進行一對一的教育指導。對患同一疾病的患者集中起來進行小組式教育,開設健康教育講座,配合模型、幻燈片進行宣教。根據(jù)患者文化層次的不同選擇合適的宣教方法:口頭宣教、書面宣教、形象教育等。另外每月一期板報宣傳、每日醫(yī)院廣播宣教、科室刊物閱讀欄等多種形式,使患者可以從不同途徑獲取自己需要的健康知識。
1.2.2.3利用不同的宣教時機進行教育指導,避免患者一次接受過多內(nèi)容難以消化掌握如在發(fā)放口服藥、換接輸液瓶、做治療時做好相關藥物指導,在患者用餐前加強飲食指導,在下午治療完成后進行活動休息指導,在為患者進行特殊檢查和護理操作時給予相應的指導。
1.2.3出院前1-2天由責任班護士做出院指導,包括服藥、休息、飲食及復診時間等,讓病人了解疾病的復發(fā)或再發(fā)的誘因等知識。
1.2.4出院后由科室選出溝通能力好、專科知識豐富的高年資護士作為“回訪天使”,對出院三個月以內(nèi)的患者予以電話回訪兩次,包括了解患者康復情況,指導正確服藥、休息與運動,約定復查時間,指導患者季節(jié)性保健常識等。
3討論
3.1規(guī)范化健康教育能促進患者更好的掌握健康教育知識健康教育項目實施單的運用使護士能按照健康教育計劃循序漸進地實施對患者的健康教育,且利用不同的時機階段性地進行指導,逐項落實,避免了宣教內(nèi)容的遺漏,也避免了采用填鴨式方式將健康教育的內(nèi)容一次性灌輸給患者而患者不易掌握的情形。其次,多樣化的健康教育形式與方法增強了患者的學習興趣,且健康教育卡片交患者自己保存,可隨時復習宣教內(nèi)容,可以使患者對健康教育知識加深印象、強化記憶,避免了單一口頭宣教時患者不易理解宣教內(nèi)容且過后容易遺忘的現(xiàn)象,從而保證了健康教育的有效性,提高了健康宣教的達標率[2]。
3.2規(guī)范化健康教育顯著提高了患者對護士的滿意度實施全程的、連續(xù)的健康教育增加了護士與患者溝通交流的機會,密切了護患關系;護士耐心、細致的講解使患者獲取到更多有益于己的康復、保健知識,滿足了患者對健康教育的需求,緩解了患者的心理壓力,增強了患者對護士的信任感。
4小結(jié)
通過對患者實施規(guī)范化健康教育,教會患者自我護理的知識和技能,改變了患者不良生活方式,提高了患者對治療、護理的依從性,促進了疾病康復,降低了疾病復發(fā)率。規(guī)范化健康教育使護士接觸患者的時間更多,密切了護患關系,提高了患者的滿意度。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.379
臨床護士開展健康教育是醫(yī)院整體護理的重要組成部分,健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動,核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式,保護和促進個體和群體健康[1]。臨床護士以其特有的優(yōu)勢,深入持久地對患者及患者家屬開展健康教育,以行為改變?yōu)槟繕?,促進患者早日康復。
健康教育的重要性
隨著護理健康教育研究的深入,把對患者的健康教育作為一種治療手段廣泛用于臨床,這對提高患者自我護理能力,預防和減少并發(fā)癥,縮短住院時間,起到了積極的促進作用,根據(jù)臨床情況靈活采用健康教育方法,為患者提供必要的醫(yī)學知識,促進患者的疾病更好康復,受到患者的歡迎。開展健康教育有利于醫(yī)務人員改善知識結(jié)構,通過健康教育的窗口,宣傳自身醫(yī)療技術特色,樹立良好公眾服務形象。醫(yī)院健康教育不僅為患者及家屬普及了科普知識,還為他們樹立了健康自我管理意識,達到促進全民健康的目的。
健康教育的方法與內(nèi)容
入院教育:患者入院時,對患者及家屬進行的健康教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關規(guī)章制度、生活環(huán)境、注意事項等。采用口頭教育或宣傳資料等形式,旨在使患者和陪護人員盡快熟悉住院環(huán)境,穩(wěn)定情緒,遵守住院制度,積極配合治療。
巡視過程中的健康教育:護士在巡視查房和在病房進行各種處置時,了解患者病情變化和心理需求,進行心理護理,協(xié)助醫(yī)生激勵患者建立健康行為,積極配合臨床治療,促進患者身心康復。針對患者的不同情況給予疾病防治、康復等方面的教育。
一對一健康指導:針對各類疾病、不同性別、年齡段等患者的具體情況和特點,提出了健康教育的要點,提出患者加強自我保健的方法和行為目標[2]。對患者及家屬做全方位的指導,其中包括心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、行為指導等。
出院教育:住院患者基本恢復健康后,在出院前護士給予的出院指導,目的是鞏固住院治療及健康教育效果。
健康教育的形式
健康教育處方:臨床各病區(qū)均配備報刊架,各科報刊架放置十余種健康教育小處方,內(nèi)容為本科常見病、多發(fā)病,方便患者及家屬取閱,通過閱讀可以讓患者了解到更多健康教育知識。
健康教育講座:各臨床科室按要求每個月都對住院患者及家屬進行1次健康教育講座培訓,各科根據(jù)病種不同講座內(nèi)容有區(qū)分,大多數(shù)是一般衛(wèi)生知識的宣教內(nèi)容,有時也根據(jù)季節(jié)流行病進行健康指導。這種形式容易使被教育者接受,同時產(chǎn)生良好的教育效果。
健康教育宣傳欄、宣傳牌:每個病區(qū)走廊都有固定的健康教育宣傳欄,2個月更換1次,根據(jù)季節(jié)、科室、病區(qū)特點把健康教育的內(nèi)容圖文并茂的展示給患者及家屬,部分科室在走廊墻面增設了宣傳牌,內(nèi)容固定宣傳控煙和預防艾滋病、性病這些方面。
出院后(隨訪)健康教育
出院后健康教育是出院健康教育的延伸[3]。對象主要是有復發(fā)傾向,需要接受長期健康指導的慢性患者。出院后健康教育是一個連續(xù)追蹤過程,通過書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等方式,針對病情現(xiàn)況和患者需求,修正治療方案,給患者以長期、動態(tài)的相應健康咨詢和指導。
討 論
在實施健康教育過程中把病房作為是一個重要結(jié)合點,一方面病房是患者集中的地方,有眾多可教育的對象。另一方面人們往往在患病時才知健康保健知識的重要,臨床護士搞好醫(yī)院健康教育??善鸬绞掳牍Ρ吨В_展健康教育以來,取得了前所未有的成績,問卷調(diào)查健康教育知曉率達到98%,大部分患者自覺改變了許多不良生活習慣,提高了健康意識。也使受教育者進一步了解了醫(yī)療保健的常用知識,有效控制了疾病的發(fā)生或病情的惡化,降低了發(fā)病率和縮短了病程,對恢復健康起到了積極作用,達到良好的健康教育效果。
參考文獻
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醫(yī)院醫(yī)院護理健康教育是護理健康教育的一個重要分支,具有自己的特殊性。為了總結(jié)醫(yī)院護理健康教育的規(guī)律性,更好的指導健康教育的實踐,本文對醫(yī)院護理健康教育的內(nèi)涵、內(nèi)容和健康教育的方式和方法作一粗淺探討。
1 醫(yī)院護理健康教育的概念和特點
1.1 概念 健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動,核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式,保護和促進個體和群體健康。護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支,主要是由護理人員針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。
1.2 特點 ①場所特點:教育的場所是以醫(yī)院作為健康教育基地,對來醫(yī)院就醫(yī)的患者進行健康教育活動;②教育主體特點:教育的主體是護理人員在對患者進行整體護理中,對患者所患疾病和患者的具體健康需求所開展的健康教育;③對象特點:教育的對象是到醫(yī)院就醫(yī)的患者及其家屬;④內(nèi)容特點:教育的主要內(nèi)容是針對患者和與患者所患疾病有關的知識進行健康教育;⑤方式方法上的特點:教育的方式方法靈活多樣,可以采取聊天式口頭教育,也可以采取圖文宣傳、視聽資料和示范訓練等多種方式方法;⑥教育目的特點:直接目的是教育患者相關的健康知識,積極配合醫(yī)院的治療,使醫(yī)生的診治方案取得最佳效果,最終目的是不僅使患者沒有疾病和病癥,而且使患者在身體上、精神上、社會上具有良好的狀態(tài)。
2 醫(yī)院護理健康教育的主要內(nèi)容
2.1 入院教育:入院教育是住院患者健康教育的基礎內(nèi)容,其目的是使住院患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境,積極調(diào)整心理狀態(tài),配合治療,促進康復。
2.2 心理護理 :護理人員要采用心理疏導和正面鼓勵的方法,調(diào)動患者的正性心理,耐心解答他們提出的問題,使其在心理上認同治療,配合治療,早日康復。
2.3 用藥護理:藥物治療是治療疾病的重要手段,用藥應在醫(yī)生的指導下進行。護士首先應熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目、可能發(fā)生的不良反應,以達到合理用藥,增加療效;其次指導患者或家屬了解所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害;第三,輸液過程應嚴格控制滴速。應用口服藥物時,要強調(diào)服藥時間、方法、劑量等。
2.4 飲食指導:合理膳食有助于疾病的康復,護理過程中要根據(jù)不同疾病的特殊性指導患者合理膳食,如高血壓患者宜用低鹽飲食等。
2.5 特殊指導:凡需要特殊治療及護理的患者都應做好相應的教育指導。如對手術的患者應做好術前、術后指導,包括向患者深入淺出的介紹相關的手術注意事項,手術可能經(jīng)歷的事情及如何應對等。
2.6 出院指導 患者出院前,護士應向患者進行出院后有關休息、營養(yǎng)、飲食、用藥等知識的出院指導,目的是鞏固住院治療及健康教育效果,進一步恢復健康,防治疾病的再次發(fā)生。此外,醫(yī)院護理健康教育還包括體育鍛煉指導、生活習慣指導、行為方式指導等內(nèi)容。
3 醫(yī)院護理健康教育的方式、方法
3.1 醫(yī)院護理健康教育的方式 醫(yī)院護理健康教育的基本方式可分為非正式的教育和正式的、有計劃的教育。①非正式健康教育活動的內(nèi)容是點滴的、不系統(tǒng)的,是以語言教育方法為主的教育方式。護理人員可以通過日常護理活動,隨時向患者及其家屬解釋一些必要的健康知識,可以在危重患者搶救時對急需患者配合的問題進行教育。盡管非正式的健康教育內(nèi)容是點滴的、不系統(tǒng)的,但能對患者急需知道的問題作出應答,解除患者的心理壓力;②正式健康教育活動是護理人員有目的、有計劃地安排時間,對患者及其家屬進行系統(tǒng)地、較為全面的健康教育。正式健康教育包括以下五個基本步驟: 護理教育評估、護理教育診斷、護理教育計劃、實施計劃、 效果評價。
現(xiàn)代小學心理專家認為:小學階段必須把保護小學生的生命和促進小學生的健康放在教育工作的首要位置,樹立正確的健康觀念,在重視小學生身體健康的同時,要重視小學生的心理健康。
當代小學生的心理負荷能力遇到了前所未有的考驗。有資料表明,在我國約有1/5左右的兒童青少年都存在不同程度的心理行為問題,如厭學、逃學、偷竊、說謊、作弊、自私、任性、耐挫力差、攻擊、退縮、焦慮、抑郁等種種外顯的和內(nèi)隱的心理行為問題。這些心理行為問題不但嚴重地影響著兒童青少年自身的健康發(fā)展,而且也給正常的教育教學工作帶來巨大的困擾,直接影響學校教育任務的完成與教育目標的實現(xiàn)。因此,在學校開展心理健康教育是十分迫切的和具有重要意義的舉措。
一、小學生心理健康教育的途徑
開展小學生心理健康教育不是在小學重新開設一門課,而是將心理健康教育活動滲透到學校工作的方方面面,優(yōu)化整個教育過程。
小學開展心理健康教育主要有以下途徑。
1.將心理健康教育滲透于學校教育的全過程,融入在學科教學、學校教育活動和班主任工作、少先隊工作等多項工作中。
2.進行心理健康專題講座和開展有關的心理健康文體活動。3.開展心理咨詢和輔導。
4.建立學校和家庭心理健康教育的溝通渠道,優(yōu)化家庭教育環(huán)境等。
二、小學生心理健康教育需要和諧的教育環(huán)境
和諧的教育環(huán)境主要是通過各種途徑和方式營造一種良好的心理健康教育氛圍,它是提高心理健康教育效果的一種輔助方法。主要方式有以下幾點。
1.心理輔導室
有專職教師負責,專門解答學生提出的多種心理健康問題,負責指導全校的心理健康教育活動。
2.心理信箱
學生書面提出的各種心理健康問題,均可投入心理信箱,然后有心理輔導老師作出解釋或個別輔導,幫助學生提高心理健康水平。學生書面提出心理健康問題應允許他們不記名,以便于保護他們的自尊心。
3.心理健康專題廣播
通過學校廣播開展心理健康知識專題講座,以提高全校師生對心理健康教育的認識水平和心理健康的自我維護能力。還可通過廣播公開解答一些學生提出的各類心理問題,這種方式影響大,效率高,不失為一種好的宣傳方式。
4.櫥窗宣傳
運用櫥窗的形式,介紹心理健康教育的內(nèi)容和方法,解答同學們提出的各種心理健康教育的內(nèi)容和方法。解答同學們提出的各種心理問題,不失為一種簡單實用和富有成效的好辦法。由于櫥窗宣傳具有方便、快捷和普及性強的特點,因此最適宜于各班級運用,這就要求班主任老師要具備心理輔導老師的素質(zhì),這樣才能發(fā)揮好櫥窗在實施心理健康教育中的作用。
三、小學生心理健康教育需要家校的緊密配合
家長是兒童教育中不容忽視的重要因素,家校達成共識,協(xié)調(diào)教育方法,育要求是促進小學生心理發(fā)展的重要保證。
通過開辦“家長學校”,邀請專家做有關小學生心理健康教育的專題,向家長宣傳小學生心理健康教育的重要性,讓家長對小學生心理健康教育有一個初步的認識。通過家校聯(lián)系卡向家長介紹近段各平行班的心理健康教育目標、內(nèi)容與操作方法,使他們主動地配合學校的教育。通過家訪,了解小學生在家的真實表現(xiàn),對具體情況進行分析和總結(jié),指導家長掌握教育小學生的科學方法。教師與家長通過面對面的有針對性的探討,解決了許多實際問題,鞏固和促進了小學生健康心理的發(fā)展。有一個性格內(nèi)向的孩子,膽子特別小,不敢與同伴交往,不愿參加活動,有時甚至上課想小便時都不敢說。我分析了孩子內(nèi)向的原因,并指導家長平時多帶孩子出去游玩,有意識地接觸鄰居家的小伙伴。帶孩子上超市,鼓勵孩子做些力所能及的事。在校園,教師更是關注這個孩子,多為他提供參加活動的機會,找性格外向的孩子與他親近。稍有進步,我就給予鼓勵和表揚。經(jīng)過兩個學期的密切配合,孩子進步很快,能主動與教師說話,和其他孩子一起游戲,“十一”還參加了學校組織的文藝演出。
關鍵詞:圍產(chǎn)期;健康教育
圍產(chǎn)期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的這一段時期,整個過程需要孕產(chǎn)婦掌握一些相關的知識,而知識的獲取大部分來自于醫(yī)護的健康教育指導,對每一位產(chǎn)婦均進行產(chǎn)前和產(chǎn)后的心理護理及健康宣教,降低孕產(chǎn)婦和胎、嬰兒死亡率,健康教育內(nèi)容應包括產(chǎn)程的分期、臨床的標志、無痛分娩、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的方法及意義,讓她們對順產(chǎn)及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)建立信心,避免不必要的心理壓力。我院圍繞提高產(chǎn)科護理質(zhì)量,滿足孕產(chǎn)婦需要,對產(chǎn)科護理模式改革進行了積極的探索,對孕產(chǎn)婦開展有效的健康教育,取得了一定的成績。
1 制定健康教育計劃
1.1評估 即由產(chǎn)前門診護士對所有第一次來院進行產(chǎn)前檢查的孕婦收集相關信息,作出初步評估,為下一步制訂健康教育計劃提供依據(jù)。可采用交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料。具體的內(nèi)容如下。
1.1.1身體狀況評估 如孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、既往健康狀況、異常孕產(chǎn)史、家族史等。
1.1.2心理狀況評估 如孕婦最恐懼的是胎兒畸形、分娩疼痛、產(chǎn)后出血,最關心的是母子平安。
1.1.3社會文化背景評估 如職業(yè)、文化程度、生活方式、風俗習慣等。
1.1.4既往學習的評估 既往是否接受過健康教育,掌握哪些妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識等。
1.1.5學習方式的評估 根據(jù)孕婦文化水平制訂具體的學習方法。
1.2確定健康教育目標 從評估中獲得的資料如孕婦缺乏哪些知識、哪些技能、孕婦的文化程度、學習能力等來建立學習目標。目標應由護士和孕婦共同制訂,以便使孕婦能積極主動地投入學習,同時目標必須具體,而且符合孕婦各方面的實際情況,這樣才能實施有計劃、有系統(tǒng)、有目的的健康教育。
2 健康教育形式與方法
由于孕產(chǎn)婦文化層次參差不齊,對知識需求量大,故教育方法應符合個體化需要,在整個教育過程中,可穿插多種方法進行,以提高教育效果。對產(chǎn)婦進行分階段健康教育方式,常采用的方法有集中授課、發(fā)放書面材料、提供視聽教材等。
3 實施情況
3.1產(chǎn)前健康教育 指導孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護,根據(jù)孕婦已掌握的知識情況,正確指導胎動自測的注意點和關鍵點,正確數(shù)胎動。同時,做好產(chǎn)前的心理護理。對孕婦進行持續(xù)性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助,不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理;穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒;減少分娩時的各種干擾,取得積極的配合。
3.2分娩期健康教育 孕婦入院后,護士應熱情接待,運用通俗易懂、準確精煉的語言,耐心向孕婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及住院須知,如母嬰同室病房陪護、探視制度、消毒制度等,并發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識的宣傳材料,集中講解有關分娩知識、母乳喂養(yǎng)技巧等。教會產(chǎn)婦減輕宮縮痛及正確使用腹壓的方法,使其以積極的心態(tài)完成分娩。同時協(xié)助做好新生兒早接觸、早吸吮,并講述分娩后母乳喂養(yǎng)的好處及純母乳喂養(yǎng)的重要性;正確的哺乳姿勢和含接姿勢;新生兒日常護理常識等,提高產(chǎn)婦的自我護理能力。其結(jié)果縮短了產(chǎn)程,減少了新生兒窒息及產(chǎn)后出血的發(fā)生率,新生兒生理性體重下降減少,母乳喂養(yǎng)率提高,圍產(chǎn)期母嬰患病率及病死率下降。
3.3產(chǎn)褥期的健康教育 講授生殖器官的復舊,產(chǎn)褥期衛(wèi)生及營養(yǎng),鼓勵早期下床活動,指導母乳喂養(yǎng)的技巧,示范新生兒洗澡及臍帶的處理,說明產(chǎn)褥期用藥對嬰兒的影響。幫助選擇產(chǎn)后避孕措施,并強調(diào)說明產(chǎn)后42d復查的意義。制訂相應的健康教育計劃,指導產(chǎn)婦及時掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,為了使產(chǎn)婦能盡快進入母親角色,鼓勵產(chǎn)婦學習掌握有關養(yǎng)育新生兒知識,包括產(chǎn)后的生理變化和心理調(diào)適、休息與睡眠、合理營養(yǎng)與鍛煉、新生兒喂養(yǎng)、新生兒觀察及護理、會陰傷口及惡露的觀察及護理、新生兒預防接種、計劃生育等,做好出院宣教計劃,出院時可發(fā)健康教育宣傳冊、提供熱線電話,隨時解答疑問。
3.4出院后的健康教育 產(chǎn)婦出院后可以根據(jù)實際情況采用上門及電話隨訪。鞏固院內(nèi)健康教育,解決出院后產(chǎn)婦與新生兒存在的護理問題,提高了圍產(chǎn)保健質(zhì)量,反饋醫(yī)院護理質(zhì)量信息,促進臨床護理質(zhì)量提高。
4 討論
4.1健康教育增強了孕產(chǎn)婦的妊娠、分娩認知,促進了孕產(chǎn)婦健康行為的改變。接受過產(chǎn)前健康教育的孕婦能較好地完成產(chǎn)前認知,為安全妊娠提供了保障,減少了因早產(chǎn)、早破水、胎位不正及其他妊娠并發(fā)癥所造成的圍產(chǎn)兒死亡及母嬰不良預后,解決孕期各類健康問題。同時也增加了產(chǎn)婦對環(huán)境、人際關系的適應能力,緩解對分娩的焦慮、恐懼情緒,分娩時大多能良好配合,也為順利分娩創(chuàng)造了條件,促進了產(chǎn)婦的自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率。
4.2健康教育提高了產(chǎn)婦自我護理能力,是圍產(chǎn)期保健質(zhì)量提高的行為保證。通過健康教育,大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護理及護理新生兒的知識,即使有少數(shù)產(chǎn)婦掌握不全,我們也會通過產(chǎn)后家庭訪視進行有針對性的指導。我們的健康教育護理始終貫穿圍產(chǎn)期,很大程度上降低了由于自我護理能力的不足或缺陷導致的產(chǎn)褥期母兒疾病,提高了母乳喂養(yǎng)率。
4.3健康教育實施提高了護理人員的護理人員素質(zhì),鍛煉了她們的人際溝通能力。護士在實施健康教育的整個過程中起到教育、指導、評價作用。
總之,幫助產(chǎn)婦及其親屬學習了平時難以學到的知識;適時指導,增強了產(chǎn)婦對順利分娩的信心;促進了護理人員與產(chǎn)婦之間的關系,及時幫助他們解決問題,從而拉近了護患之間距離,產(chǎn)婦及其親屬通過學習,都會自覺地、主動地配合。健康教育還提高了護士的業(yè)務知識,加強了護患溝通,建立了新型的護患關系,促進了護理工作和健康教育的發(fā)展。
參考文獻:
明確健康教育的目的和作用
健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復,增強患者對醫(yī)護人員的依從性,促進護患諒解,密切護患關系,促進患者建立健康的生活方式,達到盡快恢復健康的目的。
制定健康教育計劃,抓住適當時機進行健康教育
為了保證健康教育工作落實到位、提高教育質(zhì)量,將教育的項目及內(nèi)容制定成標準的健康教育計劃,以便更好地選擇時機加以實施。對健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化,在充分了解病人對健康教育需求的基礎上,通過查閱資料和??漆t(yī)生指導,制定成標準的骨科建康教育計劃:①骨科各種疾病相關知識的指導,骨科病人功能鍛煉的時間和方法。②骨科各類手術病人必須掌握的知識和技能。③骨科小常識:石膏,牽引,夾板的護理要點,注意事項。④出院指導。
入院教育:病人入院后責任護士要及時完成入院評估,進行常規(guī)健康教育,告知病區(qū)環(huán)境,介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等,使病人盡快適應住院環(huán)境,以最佳的心理狀態(tài)正確認識疾病,接受治療。因骨科病人多為急診,由于疼痛、緊張等原因,對宣教的接受能力差,所以急診入院時,入院宣教要簡明扼要突出重點,并根據(jù)病人的文化程度、理解能力,運用通俗易懂的語言進行。
住院期間教育:病人在住院的1周內(nèi),病人迫切了解與病情有關的知識,對醫(yī)護人員的囑咐和要求特別重視。護士要及時、有針對性地進行健康教育指導。保守治療的病人根據(jù)健康教育計劃發(fā)放骨科常識手冊,講解用藥知識,針對病人的健康需求進行教育。①術前教育:手術是骨科治療的主要手段。術前病人多焦慮、恐懼,擔心手術后的疼痛及療效,術前護士應講解有關疾病的知識,幫助病人了解疾病的全過程和手術預后,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術前完善各項化驗及功能檢查,從心理狀態(tài)幫助病人樹立治療信心,幫助有效咳嗽,床上練小便,飲食等方面的健康教育。②術后教育:病人術畢回病房后,根據(jù)病人麻醉情況指導病人臥位;四肢手術術后抬高患肢,促進血液回流;各種管道給予妥善固定,并注意保持各個管道的通暢。指導病人飲食,攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食,如牛奶、瘦肉、雞蛋等,促進骨折愈合。為了防止便秘,還要指導病人多食粗纖維食物和蔬菜水果,多飲水,多做腹部順時針按摩,養(yǎng)成定時排便的習慣。在訓練過程中由被動到主動,由簡單到復雜,強度由小到大,循序漸進,持之以恒。③出院教育:由于骨折病人病程長,大部分康復工作必須在家中進行,在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此,應根據(jù)病情,詳細指導病人出院后的功能鍛煉計劃,且循序漸進,并強化病人的自我保健意識,幫助其提高自我護理的能力,建立科學的生活方式,形成正確的健康行為和觀念,并設立骨科咨詢電話,為出院病人服務,以早日康復。
教育方式
集體教育:采取集中講授的方式,向病人及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士與病人一起就某個問題進行討論,并進行示范操作,使病人獲得感性認識。
書面教育:在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄,向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等,宣傳骨科疾病的防治要點,介紹骨科疾病的康復知識,骨科病人功能鍛煉的方法,將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊,供病人及家屬閱讀。
個性教育:根據(jù)病人的具體情況“因人而異,因病而異”進行個性化教育,對知識層次高理解能力強的要簡明扼要,一語中的;對知識層次低的,要通俗易懂,反復講解說理充分;對高齡記憶力減退者,要把健康教育的內(nèi)容制成小冊子,讓患者反復閱讀,加深記憶;對滿不在乎即所謂角色缺如者,要講明疾病的嚴重性和后果,予以警示;對憂慮過重,即角色強化者要輕描淡寫,以鼓勵為主,點到為止;個別無法接受文字教育的病人,護士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動式溝通模式,有針對性的強化,對患者進行考評,看掌握情況,激勵患者接受健康教育,調(diào)動其積極性;圍繞患者最關心、最擔心、最需要醫(yī)護人員解決的問題進行教育。
出院隨訪以加強出院后健康教育
關鍵詞 健康教育 移動電話 短信
資料與方法
選擇轄區(qū)內(nèi)的人員為對象。如:曾經(jīng)與醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立過醫(yī)療關系的患者、參加過組織的健康知識講座、健康咨詢、義診活動人員、產(chǎn)前產(chǎn)后被訪視的人員、參加計劃免疫幼兒的家長、高血壓、糖尿病等慢非傳病者,參加健康體檢的人員等,征得本人同意并留下手機號碼者,將號碼資料分門別類整理好儲存。
內(nèi)容廣泛,貫穿醫(yī)療衛(wèi)生服務的諸多方面。根據(jù)不同群體的不同需要、有針對性有計劃地編寫健康知識及健康技能的內(nèi)容,例如健康概念、健康飲食、健康素養(yǎng)、婦科疾病預防措施、自測血壓、血糖方法、科學育兒、如何避免危險因素:對發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的及時正確引導等,一切有關人的健康知識、技能、觀念和行為模式的相關內(nèi)容都可以編輯為健康信息[1],錄入備用。每條信息30~50字。
方法:將編寫好的信息內(nèi)容,利用移動手機的信息平臺群發(fā)短信,每次發(fā)送的人群對象不同,內(nèi)容不同,例如糖尿病人群、高血壓人群、幼兒家長等分別發(fā)送,同時顯示電話號碼,居民可以主動回復電話咨詢相關問題。每次發(fā)送信息后1個月,對不同組別人員隨機抽取10人回訪追蹤,主動收集反應以了解目標人群的接受情況。
結(jié) 果
在網(wǎng)絡通信正常狀態(tài)下,受眾信息接收率高達99.8%。2010年9月~2010年12月發(fā)送健康相關信息9061人次,平均每個月3000人次。反饋信息:目標人群已經(jīng)閱讀信息92%,未閱讀8%:居民表示愿意采納有利于健康行為、或者愿意進一步溝通了解者,記錄為愿意接受82%,記錄為不愿意接受18%。回訪結(jié)果,見表1。
討 論
醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務,通過向居民不斷提供健康相關信息,貼近群眾,深入社區(qū)群體,這是其他醫(yī)療機構難以代替的[2]?!度珖】到逃c健康促進工作規(guī)劃綱要(2005~2010年)》中已明確提出,2010年,社區(qū)、醫(yī)院、學校、企事業(yè)單位等要建立直接面向目標人群開展健康教育與健康促進的服務設施和網(wǎng)絡,以適應不同人群的不同需求,進一步推動現(xiàn)代信息技術在健康教育與健康促進中的應用。在社區(qū)健康教育實踐中不斷嘗試,新舊方式方法相互結(jié)合,重視經(jīng)驗的總結(jié)與積累,方法的探索與研究,善于理論的提升,對推進社區(qū)健康教育與健康促進工作起到一定的作用,值得我們不斷探索和完善。
健康教育覆蓋面廣:在健康教育活動中普及、推廣應用現(xiàn)代信息技術,對于開發(fā)利用健康教育信息,拓展健康教育工作等均具有非常重要的作用[3],將信息傳達到各個目標受眾,可擴大覆蓋面,在有限的資源平臺上妥善運用傳播渠道,使其發(fā)揮事半功倍的效果[4]。移動電話已成為人們?nèi)粘2豢扇鄙匐S身攜帶的通信工具,據(jù)資料統(tǒng)計,城市手機擁有率達97.8%,利用起來將是一個龐大的受眾群體。
目標群體不受時間地點限制:通過手機短信發(fā)送健康相關信息,能準確、及時、有效、有針對性地傳遞到目標群體,受眾不受時間地點限制方便獲取信息,可隨時隨地閱讀,并者可以根據(jù)個人的需要選擇重復閱讀或者保存內(nèi)容。信息社會和網(wǎng)絡時代的到來,使健康教育已超越空間和時間的界限,也使健康知識的傳播和技能教育達到了最快速度,最便利的服務,最廣泛的范圍和最滿意的效果。這是不容忽視的一種健康教育有利途徑。
拓寬醫(yī)患溝通渠道:無論采取何種傳播方式,人與人的交流是最主要的,通過發(fā)送手機短信、主動采集反饋信息,醫(yī)患雙方可進行互動交流,密切了醫(yī)患關系,該方法滿足了患者的不同需求,對以往健康教育的方法進行了互補。
著力營造主動與被動受教育氛圍:居民可以及時了解到健康知識、疾病預防的信息及技能知識,保持和醫(yī)院的聯(lián)系與溝通。有數(shù)據(jù)表明,人們對短信文化的認同感逐漸增強,手機短信已逐漸成為一種具有中國特色的溝通方式[5]。
拓展健康教育新方法:傳統(tǒng)的健康教育方法無法滿足人們對健康知識需求的不斷增加,健康教育不斷深化,其形式也不斷拓寬,網(wǎng)絡、電視、電臺、電話、電子書報雜志都先后加入健康信息傳播系列。利用電話短信,對以往健康教育的方法進行了互補,拓展了多元傳播的途徑,實現(xiàn)健康教育的成本低廉、效益效果的最大化。
參考文獻
1 田本淳.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2006:17-25.
2 陳祖鏗,梁丹雯.社區(qū)防治糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的思考[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(155):83.
3 劉旺民,岑麗萍,羅智敏,等.現(xiàn)代信息技術在健康教育與健康促進中的應用[J].中國健康教育,2006,22(10):801-802.
4 秦美婷,湯書昆.健康信息的傳播對改變個人行為之芻議[J].中國健康教育,2006,22(1):64-65.