中醫骨傷科基礎知識精選(九篇)

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第1篇：中醫骨傷科基礎知識范文

【關鍵詞】 中西結合；骨傷科學；教學方式；教學質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.665 文章編號：1004-7484（2014）-03-1716-02

在眾多臨床醫學人才從學校踏入臨床實際工作過程中有一個重要的過渡階段，即臨床實習，這一階段是對醫學人員在學校所學醫學知識的回顧、鞏固和提升，直接關系著醫學人員在日后的工作崗位上的技能水平、職業素養等等。隨著教學改革的推廣應用，傳統的臨床教學方式逐漸的不適應現代教學需要，這就迫切的需要對教學方式進行改善，從而提高教學質量，為醫療事業的發展培養和輸送人才。

1 加強教師隊伍的建設

教師隊伍是臨床實習人員的指導人員，直接決定了臨床實習人員的水平高低。這不僅僅是說教師的專業水平，還包括了職業道德素養。為此，我科成立了專門的臨床教學小組，通過和院領導協商選調醫院中具有豐富臨床經驗和教學經驗的醫師擔任教學老師，并詳細的對臨床教學工作的總體規劃、責臨床帶教工作的具體任務及考核的負責人員和權利范圍進行了明確的劃分，將教學工作作為一項系統性的工作，創建了一支具備中西醫結合骨傷科學知識的高素質教師隊伍[1]；同時，在教學過程中充分的引入了多種教學實際案例以及先進的教學手段，在日常教學中，安排一部分時間作為交流時間，讓教師和學員自由的進行自由交流、解答疑問等等，從教學架構的全面規劃到細節處理，綜合提高學員的學習積極性，創建平等、和諧的師生關系，營造良好的教學氛圍。

2 加強基礎知識和操作技能的教學

如今，很多的檢查診斷尤其是在骨科中都依賴于儀器及其他影像學檢查手段，雖然這些儀器的應用大大提高了診斷的效率和準確率，但是過度的依賴輔助檢查就會降低臨床醫師的物理檢查能力和思維能力。鑒于此，我院在進行中西醫結合骨科科學教學過程中安排了大量的基礎知識和操作技能教學內容，意圖讓實習人員熟練的掌握醫學基礎知識和操作能力。這樣就可以避免在沒有儀器或者儀器損壞的情況也能夠進行診斷，防止在實際工作中耽誤患者的最佳治療時機。其中基本的操作技能主要包括換藥、拆線、牽引、清創、石膏、骨折手法復位的原則[2]，讓實習醫生熟悉操作的具體步驟及技巧。并在教學的過程中將理論與操作結合起來，既鞏固學員的理論知識，又能強化學員的操作技能。

3 加強中西醫結合教學

中西醫結合教學是我院開展臨床教學中的重點部分，而在同步進行兩種醫學教學的時候如果沒有采取有效的教學方式很容易給學員產生很大的壓力。這就需要在教學過程中充分的掌握教學技巧，將兩種醫療科學的優勢發揮出來，對比分析是一種很好的方式，通過對比以加強學員對科學知識的理解和記憶。鑒于此，在臨床教學中，我們堅持“中西醫相結合，理論與實際相結合。經典與現代相結合”，要求實習醫生掌握骨傷科常見疾病的中西醫診療技術和優缺點。既學習日常包扎、石膏等操作技能，又進行中醫手法整復、小夾板技術閉合復位穿針等基礎治療手段教學。在講授中西醫治療方法的時候容易中醫發展的教學，并通過一些實例來提高學員的學習興趣[3]。

4 加強教學查房

查房是教學中的一部分重要內容，同時也是提高教學效率的一個重要手段。它能夠有效的培養學生分析問題和解決問題能力以及提高臨床思維能力。在本次教學中，我們對教學查房進行了深入的改進，將傳統的查房方式轉變為啟發式教學，將學員的被動思考地位轉為主動思考地位，讓學員根據患者的臨床資料、臨床表現并結合著自身的知識對患者的病因、診斷等相關信息進行思考和總結，再由帶教老師進行評判和就診；同時重點介紹有關診療方面的前沿知識，影像技術的診斷，實驗室等輔助檢查的意義等。在查房教學的過程中要注意引導學員自主思考、靈活應變，最后再結合自身的經典案例進行統一的歸納總結，幫助學員加深對疾病的認識，吸取教訓，開闊眼界，提高實習醫生理解、分析問題的能力。

5 加強學員的職業道德和綜合素質教育

俗話說，一個醫生最重要的不是醫術，而是醫德。醫生的職責是救死扶傷，一個小小的疏忽就可能導致嚴重的后果。臨床實習是醫學生從理論走向實踐的過渡期。也是醫學生醫德醫風、職業素養初步形成的最重要階段。因此，在教學過程中首先是要培養學員小心、謹慎的工作態度，不能以為自己的技能很熟練，居高自傲；另外是要樹立良好的責任心，視患者為自己的家人，急患者之所急，真誠的關心患者，建立良好的醫患關系。

6 小 結

臨床實習是醫學人員邁向實際臨床診治崗位的最后學習階段，具有非常重要的意義。這一階段的學習直接關系著學員對醫學的認識和醫學技能的掌握情況。這就需要帶教老師提高重視度，改進教學方式，提高教學效率，為祖國醫療事業的發展輸送后備人才。

參考文獻

[1] 李軍，李鄭，林馬堅，等.骨傷康復醫院放射科臨床教學管理體會[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2012，03（3）：47-48.

第2篇：中醫骨傷科基礎知識范文

關鍵詞：職業院校；中醫藥；整脊；課程體系

【中圖分類號】G710【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0381-02

根據《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》和整脊醫學的發展趨勢及整脊技術領域和職業崗位的任職要求，參照整脊職業的任職資格標準，充分體現以技術應用能力和職業技能培養為主線的高職教育課程體系特點，中醫藥類高職院系所設整脊專業應以培養擁護黨的基本路線、適應整脊臨床工作需要的德智體美全面發展的高素質技能型整脊人才為目標，建立結構合理、互補性強的綜合性模塊化課程體系，以便加強課程與學科在邏輯和結構上的聯系與綜合，從而形成有基礎、強能力、高素質的整脊專業課程體系。

1職業院校中醫藥類院系整脊專業的綜合性課程體系

整脊專業作為中西醫骨傷和推拿、導引等相結合形成的新興醫學專業，要求學生既要有西醫的解剖、生理、病理、診斷、脊診、整脊等基本知識和技能，又要有中醫的基礎理論知識和骨傷、針推、脊診、整脊等專業技能，更需要具備一定的傳統文化功底和人文素養，這就決定了其課程體系的綜合性。綜合性課程體系能使學生知識、能力和素質培養相統一，人文與科學技術素養教育相融合。

通過對整脊行業的調查和對整脊人才培養規格的研討，我們認為職業院校整脊專業課程體系應包括人文課程體系、現代醫學課程體系、中醫學課程體系、整脊課程體系和實踐課程體系5個方面，而每個方面的課程體系又可分成若干課程模塊。

2職業院校中醫藥類院系整脊專業的模塊化課程體系

2.1人文課程體系的課程模塊：職業教育的目標是培養高素質技能型專門人才。因此，立德樹人就成為職業教育的根本任務。人文課程體系正是以職業道德教育和素質教育為核心，著力培養學生的人文精神、人文知識、文化修養、社會適應能力和就業競爭力，使學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，提升學生獻身醫學、愛崗敬業、救死扶傷、仁愛助人、甘于奉獻、團結協作、自強不息等人文精神以及良好的道德修養等。

根據職業技術教育學制短等特點，其人文課程體系可分為2個子課程模塊，即基礎性人文課程模塊和應用性人文課程模塊。

（1）基礎性人文課程模塊：旨在幫助學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、法律觀等，增強學生的社會意識和人文素養。開設的必修課程有5門：思想和中國特色社會主義理論體系、思想道德修養與法律基礎、形勢與政策、職業發展與就業指導、軍事理論。

（2）應用性人文課程模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的工具性知識、技能和身心素質，以便提高學生的綜合能力和可持續發展能力。開設的必修課程有4門：英語、體育、計算機基礎及應用、應用文寫作。

2.2現代醫學課程體系的課程模塊：整脊醫學職業教育需要學生具有扎實的現代醫學基礎，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識和脊柱病變的診斷技能基礎。為了便于教學，我們將現代醫學課程體系分為2個子課程模塊，即現代醫學基礎知識模塊和現代醫學專業技能模塊。

（1）現代醫學基礎知識模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的現代醫學基礎知識，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識，為整脊專業課程學習奠定基礎。開設的必修課程有5門：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物與免疫學。可選修醫學心理學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、執業醫師考試。

（2）現代醫學專業技能模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的現代診斷技能基礎，尤其是脊柱病變的診斷技能基礎。開設西醫診斷學基礎1門必修課。

2.3中醫學課程體系的課程模塊：由于整脊醫學屬中西醫骨傷、推拿、按摩、導引等相結合的一門新興醫學學科，因此，要求學生應具備足夠的中醫基礎理論知識和臨床診治技能。所以，其中醫學課程體系也應分為中醫學基礎知識模塊和中醫學技能模塊2個子模塊。

（1）中醫學基礎知識模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的中醫學基礎知識。開設的必修課程有5門：醫古文選讀、中醫學基礎、中醫診斷學、中藥學、方劑學。

（2）中醫學技能模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的針灸、推拿技能和內、外、骨傷、婦科等常見病的診療技能。開設的必修課程有6門：針灸學、推拿學、中醫內科學、中醫骨傷科學、中醫外科學、中醫婦科學。

2.4整脊學課程體系模塊：作為專業主干課程體系，主要培養學生整脊醫學的基本理論、基本知識和基本技能，使學生成為高技能整脊醫學專業人才，能勝任整脊臨床工作并有所創新、可持續發展。根據培養目標要求，整脊學課程體系可分為2個子模塊，即整脊學基礎知識模塊和整脊專業技能模塊。

（1）整脊學基礎知識模塊：旨在培養學生的整脊醫學基礎知識，如整脊的基本概念、原理，脊柱的解剖、生理、病理、生物力學、診斷、預防等方面的基礎知識。開設的必修課程有整脊學基礎1門。

（2）整脊專業技能模塊：旨在培養學生從事整脊臨床工作的診療技能和脊椎病的預防技術，并提高學生對脊柱學基礎知識的運用能力。所開設必修課程有3門：整脊學技術、整脊治療學、整脊保健學。

2.5實踐課程體系模塊：整脊醫學職業教育的核心是培養學生的基本實踐操作能力。因此，實踐課程是非常重要的課程體系，是整脊專業教學的重要核心環節。根據實踐課程的性質、教學形式和教學目標的不同，可分為實驗、實訓和實習3個子模塊。

（1）實驗課程模塊：采取少而精的原則，使學生通過實驗課程對現代醫學的基礎知識有較為深刻的理解，尤其對脊柱的解剖、生理、病理、生物力學有直觀的認識。實驗課程的教學采用穿插式，安排于現代醫學基礎知識模塊的各科目課程的教學中。

（2）實訓課程模塊：實訓課程是中醫學技能模塊和整脊學專業技能模塊的主要教學模式，應占總教學課時的50%。實訓課程教學也應采用穿插式，安排于各技能科目課程的教學中。

（3）實習課程模塊：實習課程是學生綜合運用所學知識、技能于整脊臨床的主要教學模式，在整脊專業人才培養計劃中占非常重要的地位和作用。實習課程集中在第3學年進行，為期44周（10個月），由學校安排學生到用人單位頂崗實習，并切實加強對頂崗實習過程的管理，注意提高頂崗實習內容與專業培養目標的吻合度。

課程體系的建設和改革是職業教育教學改革的重點和難題，也是提高教學質量的核心。本研究突出應用性、實踐性的原則重組課程結構，注重人文社會科學與技術教育相結合，形成以技術應用能力和職業技能培養為主線的有基礎、強能力、高素質的整脊專業課程體系。

第3篇：中醫骨傷科基礎知識范文

【關鍵詞】 中醫；經絡；脊柱；推拿療法

中醫經絡脊柱推拿療法是以中醫的經絡臟腑理論為依據，以現代醫學中的脊柱解剖為指導，應用中醫按摩的多種手法，并配合中藥膏摩、拔火罐、艾灸、針刺等綜合方法，作用于脊柱及背腰部的經絡穴位和肌肉組織上，以預防和治療脊柱骨關節和相關臟腑疾病，由于目前仍然無法闡明脊柱推拿的作用機制，臨床上存在著盲目使用推拿手法的傾向，這是防礙脊柱推拿手法發展的最大障礙，因此，脊柱推拿專業人員必須審慎地考慮本專業所面臨的問題，以便為將來脊柱推拿的發展打下良好的基礎。

1 發展與現狀

中醫脊柱推拿治療內臟疾病早在2000多年前的中醫典籍《黃帝內經》中就有明確的記載，《素問·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經文中指出按揉脊柱兩側的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴。可以治療與其相應的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。

中醫脊柱推拿手法是由中醫按摩手法衍化而來，其理論基礎源于中醫理論，臨床廣泛應用于中醫各科，其手法操作形式和治療風格常帶有明顯的地域特點，20世紀70年代，一些推拿治療師運用中西 西結合的理論，根據現代醫學，解剖學和生物力學，總結出了脊柱旋轉手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應用。

脊柱推拿療法在中醫骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應用廣泛，隨著基礎研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內臟疾病等，由于缺乏對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權限沒有作出具體的規定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應證比較混亂，再加之基礎研究相對落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據，能否將棘突偏歪作為使用旋轉手法的治療依據等等。目前，中醫脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點斜扳法，胸部手法有旋轉法，擴胸牽引法和對抗復位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側臥位斜扳法，仰臥位長柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。

我國脊柱推拿療法的基礎研究包括解剖學，脊柱生物力學和影像學等幾個方面，其中解剖學主要是集中在腰椎上，觀察的內容包括腰椎旋轉和后伸時腰神經受牽拉的椎扳移動情況。近年來，我們對臨床解剖研究所對此進行了有益的探索，并對頸椎推拿時所產生的咔噠聲響進行了研究，影像學的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉手法對頸部骨性結構的影響，頭頸部旋轉及后伸對椎基底動脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。

2 存在問題

2.1 從業人員的素質參差不齊 近幾年，不少中醫院校開始招收推拿專業本科生，但大多數推拿醫生多是經過短期培訓、進修或轉行而來，所學的內容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對基本的骨科學和解剖學了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報道還有增無減。

2.2 缺少大樣本的臨床對照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報道較多，雖然這幾年在基礎研究方面有一些形態學、生理學、生物力學等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對臨床發展來看，脊柱推拿手法的基礎研究近乎于空白，與臨床的發展極不相稱。

2.3 手法命名混亂復雜 有的是以人名來命名，有的是以地域命名，而大多數是以手法的形態命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發展，也增添了學術交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法，但仍未引起業界人士的普遍關注。

轉貼于

2.4 醫政管理疏漏 由于受經濟利益的驅使，一些中醫院校或團體紛紛舉辦各類短期培養班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認為只是按按捏捏而已，或被認為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發展帶來許多負面的影響［4-6］。

3 解決措施

3.1 提高脊柱推拿的科學性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設計和療效評定等方面進一步規范化，科學化。

3.2 提高從業者的專業素質 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學，病理學，生理學，解剖學和一些生物力學的基礎知識以及相關疾病的發生發展規律。

3.3 制定較明確的適應證和禁忌證。

3.4 加強國內外的交流與合作 近幾十年來，我國的脊柱推拿手法有了較大的發展，如果我們能對國外的推拿整骨等療法的發展歷史與發展趨勢進行研究，將會有利于我們的提高和進步。讓中國的脊柱推拿療法進入一嶄新的發展時期。

參考文獻

［1］伊智雄.實用中醫脊柱病學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：12.

［2］吳建國.中醫經絡學的運用與發展思路探討［M］.中華中西醫雜志，2006，7(2)：35.

［3］龐建苛.小兒推拿歷史與發展初探［J］.中華推拿療法雜志，2004，2(2)：48.

［4］周信文.實用中醫推拿學［M］.上海：上海科學技術出版社，2002：10.

第4篇：中醫骨傷科基礎知識范文

方法

1考試對象

2005級中醫臨床專業學生共185名。

2考試時間

2010年6月10日至11日。

3考前準備工作

3.1標準化病人(standardizedpatient,SP)的準備SP由我院在讀研究生組成,共有32人。事先由臨床教學部組織各專家,按照教學大綱中要求掌握的常見病例,編寫了內外婦兒科病例(即腳本,其中內外科包括相應的查體內容)共24個及OSCE非SP站考試題庫。每個病例都是有實際應用價值的典型病例,把它作為SP的演習劇本,以此培訓扮演SP的研究生。培訓后經過模擬考試,合格者方可作為SP參加OSCE考試,考試時

SP即扮演患者又充當考官。3.2考站的設置準備185名學生考試分別在兩個考點同時進行。每個考點設置10站,考試內容共分為兩個環節,第一個環節為SP考站,包括內外婦兒4個考站,用時45分鐘;第二個環節為非SP考站(6個考站),用時45分鐘。學生按學號前后順序安排考試時間的先后,每個學生參加10個標準化考站的考試(共90分鐘)。

具體設站和考試內容如表1。

3.3考試流程多站輪轉,12名考生同時進入各考站,7.5~15分鐘一轉,以鈴聲為準,90分鐘后每個考生10站考試結束而退場,另12名學生進場。

3.4SP考試內容和方法SP長站有內科站和外科站,考試內容為詢問病史和相應的體格檢查;SP短站有婦科站和兒科站,考試內容只有詢問病史,其中兒科SP扮演患兒家長代述病史。問診內容包括兩部分,即采集病史的要點(分值占80%,包括主要癥狀、誘因、現病史、個人史及診療經過等)和問診技巧(分值占20%,包括問診次序,時間把握,人文關懷,交流溝通等)。每一個病例因病種、年齡、性別的不同,又包括若干項必問的內容,如婦科問個人史包括婚育史和月經史,兒科問個人史包括喂養史、生長發育史等等。設置了問診內容評分表和問診技巧評分表對學生的問診能力進行評估,監考教師和SP共同討論給每位學生打分,同時給學生反饋,指出存在的問題及改進方法。

結果與分析

1OSCE十站考試成績基本情況

185名考生按學號順序分成4個組,前3組各有48名考生,第4組41名考生,4個組分別在4個半天內考完,每半天考試1組,分兩個考點進行。學生總體成績均分為72.5,標準差為8.5;第10站(醫學檢索)學生成績均分大幅度上升;第1站至第4站屬SP站,學生成績標準差分布穩定;第7站(中醫技能操作)及第8站(舌診)的標準差明顯增高。學生成績的平均分及標準差詳見圖1。

OSCE考試是初次,但由于準備比較充分,絕大部分學生雖然第1次接觸SP考試形式,但很快認同并適應這種考核形式,從圖1可見,SP站(第1站至第4站)學生成績分布較合理,波動不大。十站總體成績與2004級中醫專業畢業生三站式考試(均分73.03,標準差11.39)比較,雖然兩者均分基本相同,但從標準差看OSCE總體成績區分度變化較之小,整體可靠性水平尚可。

非SP考站第7站(中醫技能操作)及第8站(舌診)均分偏低,標準差較大。考慮為中醫基礎知識掌握不牢,及實習過程中有關方面培訓不夠所致。另外中醫技能站主考內容是針灸推拿操作,學生反映推拿課程沒有開設,所以應對該項考核時部分學生成績很低且整體分布參差不齊。今后宜在制訂課堂教學計劃時考慮開設這門課程。

整個非SP各考站(除文獻檢索站)的標準差較SP站大,學生成績分布不均,考慮今后要注重對學生的動手能力及綜合分析能力的引導和訓練,另外對于非SP考站將進行一定的改進,使之更適應實際考核。醫學檢索站(第10站)學生得分較高的原因,考慮是出題難度系數小,題目難度較易。

2SP站不同時間、不同考題的成績比較

第1組、第2組學生分別在第1天上、下午進行考試,第1天上午和下午SP站的病例完全不同,2組學生SP站成績情況見表2,2組成績經單因素方差分析無統計學意義(P>0.05)。

表2表明,考試的病例不同,但組間學生人均成績差異不大,經單因素方差分析無統計學意義,說明命題難易度均衡,題目有較高的信度,這樣對學生水平的評價具有公平性、可靠性。

3、SP站不同時間,有重復考題的成績比較。SP站第2天考題與第2天有重復出現(總重復率為45%),第1天考試的第1組、第2組學生與第2天考試的第3組、第4組學生的人均成績比較,經統計學處理無差異(P>0.05)。詳見表3。

盡管第2天學生知道了考試的形式,并且因題目有重復可能知道某些病例,但是若在一年的生產實習中沒有掌握詢問病史這一技能,在短短幾天內是不可能很快掌握并且使成績明顯提高,統計學處理的結果也證明了前后2天的成績均分基本相同。

4、中醫技能與西醫技能成績比較。中醫技能主要包括辨舌診病及針灸推拿操作;西醫技能包括內科技能(心肺復蘇等)和外科技能(外科如外科手術洗手法和骨傷科如骨折的小夾板固定等常用的技能操作)。兩類考試成績經單因素方差分析有統計學意義(P<0.01)。詳見表4。

中醫專業的學生,應該掌握常用的中醫及西醫技能操作,從表4可見西醫技能考試成績明顯超過了中醫技能,兩類成績比較有統計學意義。其原因除了中醫專業學生沒有開設推拿這門課程外,主要是在實習過程中,中醫技能的培訓意識淡化,學生實練操作少,這是今后必須重視及改進的方面。

討論

①本次考試以SP為核心,在病種的設立上,以臨床常見病、多發病為主,采取的是統一的病案設計及統一的評分要點,該方法避免了傳統意義上考試的偶然性和變異性,減少了主觀性,增強了考試的客觀性。本次考試首次引入SP,經過培訓,一致反映SP在考試中表現良好。SP的意義在于能夠培養醫學生接觸病人的技巧,增強醫患交流的能力,展現醫學人文關懷的精神;并且緩解了教學資源不足,多位學生可以“重復利用”同一位SP來學習相同的技能,不必擔心對病人造成傷害、疲倦或激怒病人。考核時每個考生都可以面對同樣的病人和問題,提高了評估結果的可靠性。本次考試表明,無論是考題完全不同還是有重復,但SP站對此不受影響,學生先后考試成績基本一致,分布比較均勻,顯示了SP站命題有較高的信度,難易度均衡,這樣能夠最大限度地保證學生臨床技能考核的客觀和公正。通過本次考試也提醒學生在今后的實習過程中要加強培養和訓練自己臨證思維能力,必須掌握相應的臨床技能,否則不是很容易就通過OSCE考試,獲得良好成績的。OSCE也存在一些缺點,如SP扮演的都是典型患者,而臨床實際患者的表現往往千變萬化;SP不能真實模擬所有疾病的陽性體征等等,因此學生從中掌握實際經驗很有限。所以,SP為醫學生的臨床技能培訓提供了一條有效途徑,但絕不能完全代替真正的患者和教師指導的床旁教學。

②病史采集是臨床醫學教育中一個重要的組成部份。資料收集的完整性和準確性對疾病的診斷和處理有很大影響,詢問者和病人間和諧的關系將保證病人樂意提供病史及服從檢查與治療。從本次考試看,無論成人問診或兒科問診,學生的問診內容不完整及問診技巧也掌握不夠,其主要原因是在以往問診的教學過程中,對醫學心理學、社會醫學的內容重視不夠,及學生在實習過程中尚未能很好掌握此項技能。這部份理論和實踐教學有待進一步加強。

③本次考試也顯示出學生對中醫技能的掌握存在一定差距,本來這方面應該是我們中醫院校學生應具有的特色專業技能,建議我們在教學計劃設置中要非常重視中醫技能如舌診、針灸推拿等方面的培養。