社區消防管理精選(九篇)
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第1篇：社區消防管理范文
中圖分類號：D03 文獻標識碼：A
1 社區消防安全管理活動面對的具體狀態
（1） 關注效益忽略安全。在具體的活動之中，物業管理單位沒有很好地將消防安全拿入日常管理工作去，該項安全活動一般只是表面話的，因此很多的區域之中經常性的會存在防火距離不合理，相關的消防通道被使用等等的一些不利現象。有時候個別的物管機構為獲取更多的利潤，忽略了相關的法規體系，在消防通道等區域設置建筑體，將其轉租出去進而謀利。還有一些社區物管單位為了所謂的小區內環境安靜，在小區的一些主要消防車道上設置路障，嚴禁任何車輛進入。試想如果小區一旦發生火災，這在很大程度上人為的導致消防活動無法有效的開展。
（2） 過分的關注防盜，忽略了防火活動。很多的物管機構無法積極的將這兩項活動放到一起來對待，在管控的時候總是不能等同分析。個別物管機構把去之中的消防設備隨便的停止，把其中的水源等斷開，把消防設施拆掉，此時就導致很多的不利要素存在了。
（3） 沒有做好相關的維護活動，隨意其自認發展。很多的物管機構，因為消防思想太差，不具有最基礎的設備的養護知識，不在固定的時間之中對其開展養護活動。此時導致這些設備不能正常的使用，這些現象在很多的高層等社區之中出現的頻率非常高。
（4） 物管工作者的素養太差，不能夠及時的察覺存在的不利現象。在日常的消防安全監督檢查中我們發現，因為物管工作者并不是固定的，很多都沒有受到專門的培訓，而且相關的組織也未結合設定好的規定開展管控活動，再加之一些物業管理人員由于年齡偏大、文化水平較低、接受能力差，不能夠對發生的不利現象積極的分析，無法察覺存在的不利現象，這樣就往往導致小火釀成了大災。
（5） 消防宣傳教育力度不夠，安全隱患突出。由于小區業主在用火用電方面缺乏起碼的安全常識，違章用火和超負荷用電非常普遍，家庭火災發生的概率在不斷增加。隨著科學技術的高速前進，此時群眾對于物質生活的規定更為嚴苛，而且家居活動的思想也出現了很大的轉變，很多有著較高的功率以及能耗的設備被大量的使用，同時因為許多業主在裝飾的時候對設備的能耗不了解，導致其線路過載，此時就會導致其因為使用不合理而引發火情。
（6） 火災隱患整改難度大，處罰執行難。由于社區整體消防意識淡薄，對消防安全重視不夠。一旦存在火災隱患，整改時需要多家單位配合，整改資金有時也需要多家單位承擔，由于經濟狀況和消防安全意識不同，雖然有的單位愿意承擔，但有的單位不愿意承擔，造成很難整改的局面。再加之社區房屋在最初開發建設時遺留下的許多問題得不到解決，一部分建筑涉及多個產權，物業管理單位又不能參與管理，無人協調，消防部門下發法律文書時，無明確主體，造成隱患整改難，實施處罰時，各產權單位互相推脫，消防執法難以落實到位。召開協調會時，因無法理清關系，效果不明顯，以致于各產權單位均拖延整改。如果消防部門強制處理，一旦措施不慎，極有可能造成社會不穩定。
2 提高社區物業消防安全管理工作的措施
（1） 強化管理，落實責任?！吨腥A人民共和國消防法》第十八條明確指出：“住宅區的物業服務企業應當對公共區域內的共用消防設施進行維護管理，提供消防安全防范服務”。由此可見，社區物業管理單位不是無法可依，國家已經從法律層面上賦予了物業管理服務企業在社區管理服務中應當承擔的消防安全職能和責任?！稒C關、團體、企業、事業單位消防管理規定》也明確規定：居民住宅區的物業管理單位應當在管理范圍內履行下列消防安全職責：（1）制定消防安全制度，落實消防安全責任，開展消防安全宣傳教育；（2）開展防火檢查，消除火災隱患；（3）保障疏散通道、安全出口、消防車通道暢通；（4）保障公共消防設施、器材以及消防安全標志完好有效。其他物業管理單位應對受委托管理范圍內的公共消防安全管理工作負責。這說明政府為規范消防安全管理，實施社會消防監督，最大限度的避免和減少火災事故的發生，已經將城市社區消防安全責任落實到了每一個物業管理單位，物業管理單位也要將消防安全工作層層分解，明確好各級人員的職責。
（2） 健全機制，規范服務。社區物業管理服務企業要根據《中華人民共和國消防法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》等法律法規，建立健全消防安全管理制度，加大宣傳教育力度，并通過組織一系列的消防安全知識教育和培訓，提高物業管理人員業務素質。
（3） 加大基礎投入，提高防控能力。今后，城市規劃開發、舊城改造和社區建設要與消防基礎設施建設同步進行，新建投入使用的社區必須嚴格按照國家消防技術規范要求驗收達標。對短期內不能開發和改建的老城區、城鄉結合部的平房區、棚戶區等要加大消防投入，要廣泛開展以社區居民委員會為龍頭，物業管理單位和社區業主委員會為核心，社區居民積極參與的群防群治消防安全管理模式，真正形成“社區是我家，消防靠大家”的管理氛圍。必要時在一些沒有物業管理的社區，可以利用社區警務室設置社區消防服務網點，推選一名思想覺悟高，熱愛公益事業，責任心較強的業主確定為專（兼）職消防安全員，配備最基本的滅火器等工具，隨時接受群眾的求助。
（4） 加強宣傳教育，營造安全氛圍。物業管理單位要加強對社區內消防安全宣傳教育工作，制定科學規范的宣傳教育計劃，設置動態消防宣傳欄、消防漫畫，利用社區文化站、社區樓宇電視和廣播等手段，建立社區消防文化陣地來宣傳防火、滅火及火災逃生、安全疏散等消防基本知識，讓居民意識到消防安全的重要性，從而形成人人重視消防、家家關注消防的文化氛圍。
物業管理單位消防管理工作牽系于千家萬戶，是消防工作的重要組成部分，只有政府、職能部門密切配合、協作，共同努力，物業管理單位充分認識到當前的火災形勢，認真履行消防安全職責和義務，為居民的安居樂業和城市的經濟發展提供堅實的消防安全保證，營造居民小區良好的消防安全環境。
參考文獻
第2篇：社區消防管理范文
積極推進社區消防工作，努力預防和控制火災事故的發生，保障人民群眾生命財產的安全，既是各級人民政府、基層政權組織以及有關職能部門和單位應當承擔的職責，也是新形勢下消防工作堅持群眾路線，推動消防工作社會化的有效途徑和措施，更是實踐“三個代表”重要思想的新要求、新任務。實踐證明，加強社區消防工作，強化城市消防安全基礎，可以有效提高城市防范火災的能力，從而確保公共財產和人民生命財產的安全，切實維護廣大人民群眾的切身利益。各級各部門要充分認識推進社區消防工作的重大現實意義，以“三個代表”重要思想為指導，以高度的責任感和事業心，按照省、市、區工作部署和要求，積極采取各種有效措施，全力做好社區消防工作，為我區經濟社會發展和人民群眾安居樂業創造良好的消防安全環境。
二、加強領導，明確職責，確保社區消防工作取得實效。
《消防法》規定：各級政府以及其他機關團體、企業、事業單位的主要負責人或法定代表人是消防安全第一責任人，對消防工作負全面責任，分管消防工作的負責人是消防安全責任人，對消防安全工作負直接領導責任?！断婪ā愤€規定：社區居委會應當開展群眾性的消防工作，鄉鎮政府、街道辦事處應當予以指導和監督。為此，各級各部門要明確職責，依法履行消防安全責任，切實加強對消防工作的領導，大力推進社區消防建設。各鎮、場、辦事處要成立領導小組，建立以鎮長（主任）為組長，分管消防工作領導、社區居委會書記為副組長的領導機構，領導、監督社區居委會開展社區消防工作。各社區居委會作為社區消防工作的具體責任單位，也要相應成立社區消防安全委員會領導機構，按照社區消防建設的內容和要求，具體負責籌劃和組織開展社區消防工作，要積極做好組建社區消防安全工作組、制定健全社區消防工作制度、制定防火安全公約、開展消防宣傳教育、組織消防安全檢查、加強消防設施建設和保護、建立消防檔案等社區消防工作，確保社區消防工作落到實處。民政部門作為推進城市社區建設的職能部門，要把社區消防工作作為社區建設工作和社區建設示范活動的重要內容，納入社區管理和社區綜合服務體系，積極推動社區消防工作的順利開展。公安機關、公安消防職能部門要主動當好政府參謀和助手，強化社區消防業務指導，幫助社區建立健全消防工作組織、完善消防安全制度，督促檢查社區消防工作，保證社區消防工作切實有效地開展。各物業管理小區要充分發揮對本小區有效的管理優勢，積極主動地參與社區消防建設。公安機關、民政部門、各鎮、場、辦事處要加強聯系和配合，建立協調機制，形成合力，共同督促指導社區開展消防工作，從而確保社區消防工作取得實效。
三、廣泛宣傳，強化教育，著力提高廣大居民群眾消防安全意識。
社區消防宣傳要以普及消防法規和消防知識為重要內容，從提高社區居民消防安全意識出發，充分發揮居委會和物業管理的優勢，建立消防教育陣地。通過設置宣傳欄、《社區防火安全公約》和《家庭防火公約》牌，懸掛消防警示標志以及向居民派發宣傳資料等形式，加大消防宣傳力度，讓社區居民在日常生活中有更多接受消防教育的機會，從而增強社區居民的消防安全意識，提高市民自防自救及撲救初起火災的能力。
四、突破難點，穩步推進，確保實現工作目標。
第3篇：社區消防管理范文
關鍵詞：淮北市;住宅小區建設;惠民工程
中圖分類號：A 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）34-0092-02
住宅小區是城市的細胞，既是基本組成部分，也是重要展示窗口。加強城市住宅小區管理涉及廣大人民群眾的切身利益，是改善市民居住環境、提升生活質量的需要，是衡量城市形象和品質的重要內容，也是創建文明城市、建設精美城市的重要平臺。為探索加強城市住宅小區管理的途徑，在調研安徽省淮北市相山區住宅小區管理狀況的基礎上，形成本專題報告。
一、基本情況
安徽省淮北市主城區位于相山區，相山區是全市政治、經濟、文化中心。轄1鎮和10個街道辦事處。共有住宅小區272個，大致分為三種類型：一是實行市場化物業管理的小區87個;二是由單位實行自治管理的小區34個;三是不具備物業管理條件，由區環衛人員簡單進行衛生保潔的小區151個。近年來，相山區因地制宜，積極探索，充分發揮鎮、辦事處和社區居委會、村民委員會的作用，建立起“統一領導、分級負責、齊抓共管、綜合協調”的城市住宅小區管理體制，推動了住宅小區管理工作的健康發展，具有一定的代表性。
（一）建立組織機構，明確工作職責
堅持屬地管理原則，按照“誰的轄區誰主管、誰的社區誰負責”的要求，建立了區、辦事處（鎮）、社區（村委會）三位一體的住宅小區管理機構，并明確各自的工作職責。區里成立物業管理辦公室，負責指導、督查全區住宅小區的管理工作;辦事處（鎮）分別成立物業管理工作領導小組，下設辦公室，負責安排、協調轄區內的住宅小區管理工作;各社區（村委會）明確1名黨政副職領導具體抓住宅小區的管理工作，負責落實各項工作安排。三級機構按照職責分工，積極開展工作，有力地推動了住宅小區管理工作的開展。
（二）開展試點先行，發揮引領作用
為加快住宅小區規范化管理，在調查摸底的基礎上，認真梳理、篩選示范小區，作為典型推廣，以點帶面促進小區規范化管理工作。南黎街道辦事處作為全區物業管理試點單位，選取了問題較突出的商業化居住小區和單位零散型居住小區作為試點。本著整治一個、規范一個、達標一個的原則，積極實施政府主導、街道牽頭、社區參與、物業管理的管理模式，引入競爭機制，逐步走向市場化，取得了較好成效，提供了借鑒經驗。
（三）做好投訴受理，化解管理矛盾
積極受理、解決物業投訴、反映的問題，例如住宅小區垃圾處理、停水、停電等問題，促進了小區環境的改善，保證了生活秩序，維護了廣大業主的合法權益。對于個別物業公司退出，應及時采取措施，做到管理無縫對接，實現了小區的和諧穩定。同時，加大督查力度，聯合有關部門不定期對辦事處、社區的管理工作進行督查，對存在問題限期整改。
二、存在問題及原因分析
（一）主要問題
一是各小區發展不平衡。與整體情況相比較，基礎設施和配套工程完備的住宅小區智能化水平較高。業主的觀念更新快，容易接受新的方便快捷的生活方式，對物業公司有較高的管理與服務要求，物業管理先進。與此并存，一些不完善的住宅小區，物業公司的經營理念和服務水平都存在一定的差距，物業管理水平比較落后。一般新建住宅小區的管理服務水平相對較高、注重人性關懷，一些老舊住宅小區管理服務水平較低。
二是普遍存在管理瓶頸。當前，住宅小區管理中出現的難點問題主要有：物業服務收費質價不符;機動車隨意停放、堵塞安全通道;垃圾處理不及時不到位;綠地變成菜園子;違章搭建;小區內養雞、養貓、養狗引發環境、衛生、安全問題等“七種亂象”。這些問題涉及多個部門，既是小區管理中的難點，同時也是小區矛盾的積聚點，在全市各住宅小區中普遍存在，只是現象不同、程度不同。物業公司對業主的違規行為沒有執法權，只能勸告，下整改單，報告政府執法部門，別無他法。住宅小區的管理體制亟待理順和完善，部門聯動的合力有待提高，綜合執法有待加強。
三是管理服務水平不高。大環境看，我國物業管理工作起步較晚，物業管理市場不成熟，市場準入“門檻”低，企業資質、服務人員、設備設施、管理水平等存在參差不齊的現象，“小、散、亂”的狀況比較突出。具體到淮北，全市住宅小區物業管理的職業化隊伍尚未形成，現有管理人員很少受過物業管理專業培訓，思想水平、服務素質較低，專業知識和管理經驗缺乏。
（二）原因分析
一是政府方面。在我們調研走訪的過程中，很多政府部門都認為小區的建設與管理不屬于自己職責范圍，認為小區的管理是物業的事情。事實上，政府作為市場經濟的宏觀調控者，對小區的建設和管理、對物業管理行業的持續健康發展有著不可推卸的責任。目前，由于物業管理所涉及的部門過多、服務種類復雜，因而導致政府制定的物業管理法規不能滿足行業發展的需要，至今尚未形成完善的物業管理法規體系和職責明晰的長效管理體制。同時，物業管理行業得不到有效的發展，也與相關部門管理不到位，監督不到位有著直接的關系。
二是企業方面。首先，從小區開發商方面來說，合理的規劃、優良的工程質量和齊全的配套設施是做好小區管理的前提條件。但近些年，我國很多地方不少開發商追求經濟效益最大化，設計規劃缺乏長遠考慮，建筑施工質量粗糙，配套設施不全。其次，從物業管理企業方面來說，物業公司與社會有關部門的關系尚未理順。一個小區要正常運轉，涉及的相關部門有房管、園林、環衛、公安、消防、市政、供水、供電、煤氣等十幾家。另外，多數物業公司還沒有建立起真正的現代企業制度，導致公司內部權責不清、管理不科學，無法獨立經營運作。加上物業管理人才短缺，專業技術人才少，物業服務質量和水平無法滿足市場發展的要求。
三是業主方面。首先，業主商品消費意識不足。盡管花錢買服務已被大部分業主接受，但由于長期受計劃經濟以及享受“福利制”管理模式的影響，還有相當一部分業主還沒有形成物業服務也是商品的概念。其次，業主大會及業主委員會作用發揮的不理想。全市住宅小區成立業主委員會的較少，在已成立的業主委員會中，能夠積極主動發揮作用的更少，有的甚至是形同虛設，“越權”“放權”“棄權”現象時有發生。這既有業主主人翁意識不強的因素，也有政府部門引導業主強化自律意識方面做得不夠的因素。
三、建議
（一）統一思想，提高認識，充分理解加強住宅小區管理的重要意義
當前，在一些領導干部思想意識中還存在著對小區管理重要性認識不到位的現象。有的認為對于住宅小區重在建設，管理工作順其自然;有的認為住宅小區管理就是物業公司的事情，與己無關;有的認為這一塊在創建全國文明城市工作中所占分值比例很少，不值得下功夫;還有的認為建設精致淮北只要做到山清水秀就行了，小區影響不大。
但是，小區雖小，牽扯的事務卻較多，涉及社會生活的各個方面，也彰顯一個城市的社會管理水平。以目前現狀，很難對小區做到綜合治理，更不用說從根源上解決問題。如果小區管理沒有理順體制、建立長效機制，在文明創建工作中，就只能靠臨陣磨槍、搞突擊，以至于成本高、效益差、反彈快，治標不治本。并且，這是一項利民惠民工程，在建設精致淮北的實踐中影響很大，老百姓對于小區管理情況看得見、摸得著、關注多。只有建設好、管理好，讓群眾真正得到實惠，提高大家的滿意度和幸福指數，才能實現我們的精美城市夢。因此要高度重視、切實加強住宅小區的管理工作，廣泛宣傳，努力形成人人參與、成果共享的良好局面。
（二）注重設計，規劃先行，努力創造加強住宅小區管理的基礎條件
小區規劃是小區發展的藍圖和指導小區建設的總體部署，目的是統籌考慮、合理配置、有效利用小區的資源，促進小區建設與管理的協調發展。一個好的小區規劃應是綜合了物質性的和非物質性內容的小區規劃，從小區的產業與經濟、人口與社會、組織與管理、物質與空間四個層面，挖掘和發現小區發展的各方面問題，全面提升小區的硬環境和軟環境。
城市住宅小區規劃不僅要塑造宜人的空間和人居環境，包括對小區住房、商業、交通、公共配套等各類生活設施的完善和景觀環境的提升。而且，還應該注重做好小區的文化活動的開展、安全防范、教育、健身、娛樂、通訊配套設施的引入和管理等問題。
（三）理順體制，根治亂象，建立和完善住宅小區管理的運行機制
加強住宅小區管理，解決七種亂象，必須理順關系，健全機制。建議在屬地管理的基礎上，實行“市里指導、縣區領導、辦事處（鎮）督辦、社區（居委會）落實”的管理體制。市人大、政府定期開展對小區建設與管理的指導、督查，聽取基層管理工作中的經驗、教訓和熱點、難點問題，針對現行管理體制、機制的薄弱環節，制定相應的對策措施。市文明辦要按照文明創建工作要求，擬定小區管理框架標準，提出指導性意見。市房地產管理部門作為小區管理的行政主管機構，要貫徹執行國家和省有關物業管理法律、法規和政策，起草并組織實施我市相關規定，培育和規范物業管理市場;制定小區管理總體方案并組織實施，指導各縣區的物業管理工作。
第4篇：社區消防管理范文
《社區管理》課程雖然在很多本科和高職院校都有開設，但在教學過程中仍存在一些具有普遍性的問題，如傳統教學方式效果不佳，理論教學與就業目標相脫離，學生的知識基礎差異較大等，影響了教學效果和學生的就業能力。教師應從培養實踐應用型人才的目標入手設計教學環節，改變重教學輕實踐的傳統教學方法。
關鍵詞:
社區管理;教學改革;實踐教學
隨著國家經濟的發展和社會的進步，社區的管理和建設成為了政府和社會各界非常關注的問題，社區居委會承擔著社會治安、社會救助、促進就業、計劃生育等百余項社會管理和公共服務的具體工作，但也面臨著缺乏具備專業知識和技能的工作人員的問題，因此，培養具有專業知識和技能的社區管理與服務人才已經成為當務之急?！秶抑虚L期人才發展規劃綱要(2010－2020年)》已將培養社會工作人才納入我國人才發展大局。
一、在目前的本科和高職院校中，《社區管理》課程教學方面卻存在較多的問題，歸結起來主要有以下幾個方面:
其一，采用傳統的教學方式授課，效果不佳。過去的傳統教學方式是教師按大綱和教材體系講課，以講為主。社區管理課程的內容包羅萬象，包括社區管理模式、管理體制、社區自治、社區環境、社區治安、社區文化、社區醫療衛生、社區體育、社區社會保障、社區服務、社區物業管理、智慧社區建設等內容。對于日新月異的社區發展現狀來說，教材不能實時更新，理論過于高度概括，本地區的案例嚴重不足。學生在聽課時由于缺乏直觀感受和相關經驗，往往會感到課程較難，單調乏味，缺乏第一手資料，出現依賴課本和教師，難以理解內容只好死記硬背的情況。
其二，理論教學與就業目標相脫離。首先，在很多院校的教學過程中，學生只有一兩次見習機會，沒有機會經常與社區工作人員交流，大部分沒有進入社區與居民深入訪談或做相關的問卷調查，不能充分用到課堂上所學的知識，也不能深入的了解社區現狀。其次，教學沒有和就業結合起來，在陜西省公開招聘社區專職工作人員的考試中，試題中的社會工作知識、社會工作法規和政策在《社區管理》課中很少講到，學生在參加招考時筆試和面試都不具有優勢。
其三，學生的知識基礎差異較大。
1．生源地差異帶來的問題。來自農村的學生對于農村社區建設和村委會的管理現狀較為了解，但對城市社區管理和建設的現狀非常陌生;來自城市的學生對城市社區管理和建設現狀有直觀感受，但對農村村委會的管理方式和現狀問題很不了解;部分學生對城鄉社區管理現狀都一無所知。
2．學生學習狀況兩極分化，在知識積累和學習能力的方面差異較大。一些學生沒有掌握以自學為主的學習方法，沒有良好的學習習慣和專業素養，平時不關注時事政治和社會發展，不關注社區現狀，只是被動的接受課本知識。而長期關注時政，勤于思考，對各類書籍報刊閱讀量大的學生對《社區管理》課程內容的理解顯著好于其他學生。
二、對于以上幾點問題，要在專業課程教學中進行改革，可以從以下幾方面著手:
第一，改變傳統的教學方式。過去以在教室里以講課為主的傳統教學方式顯然不適合《社區管理》課程的教學，純粹的進行理論講授，學生難以理解和牢固記憶，并且喪失了對現實生活的關注和調研的能力?？梢詫⒛秸n、小組討論、案例分析、情景模擬、播放新聞報道視頻等方式穿插到每個章節的課堂教學內容中，每堂課后布置預習內容，閱讀篇目，并進行多次小組調研活動。
第二，使教學內容符合就業目標和實踐要求。目前，《社區管理》課程在本校的教學大綱中僅僅安排了2課時的見習活動，第五學期有個別學生有機會進入社區居委會實習一學期，大部分學生都對社區管理缺乏感性認識和理論積累。所以，學生經常出現參觀時不提問題，課堂討論時不愿參與，對現實問題不清楚，案例分析不到位的情況。很多人在畢業前不重視學習，畢業后追悔莫及。如果能和本市優秀社區長期合作，邀請社區居委會管理者給大學生做報告，建立大學生兼職擔任社區工作人員制度，增加全體同學的見習次數，增加社區實習人數，對于學生來說更有助于學習。在課堂教學中應結合社區招聘考試的內容進行有重點的講解，補充社會工作和社會工作法規的知識，并對學生的面試能力進行指導。
第三，多組織學生進入社區開展調研。學生封閉在校園之內，對外面的世界了解非常有限，應多組織學生走進社區，走進政府部門，走進社會組織開展調查研究活動，這并不需要太多經費，但對學生能力提升和促進就業效果明顯。例如廈門大學公共事務學院制定和實施了將科研經費下發給學生調查小組，由教師指導學生開展調研，學生的調研能力有了顯著提高，對現實情況有了深入的了解，也為就業提供了很多機會。
第四，注重培養學生的專業素養。首先，在大一新生入學后，教師應指導學生培養基本的專業素養和學習習慣，例如每天看新聞聯播和報紙，同時深入思考和探究現實中的公共管理問題，關注國家最新頒布的政策和法規等，這些知識是學習《社區管理》等公共管理類課程的前提和基礎。如果大學生缺乏必備的專業素養，沒有良好的學習習慣，僅靠學習教材內容和上課聽講是不能深刻理解當前社區管理的現實情況和問題的，分析問題和解決問題更無從談起。
總之，應從培養實踐應用型人才的目標入手設計教學環節，改變重教學輕實踐的傳統教學方法，再結合社區專職工作人員招聘考試等招聘考試的要求，優化課堂教學環節，改進教學方法，對學生的自學能力、調查研究能力、分析問題能力進行重點培養，使得學生具備優秀的專業素養和管理工作中必備的能力，在就業時具備競爭優勢。
作者：范林 單位:寶雞文理學院政法學院
參考文獻:
第5篇：社區消防管理范文
[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-193-03
[Abstract] Objective To discuss the effect analysis on community health management in prevention of myopia of elementary school students. Methods 346 students of grade three and four in a public elementary school from September 2014 to June 2015 were selected as the management group. 324 students of grade three and four in another public elementary school which had equal school size and teaching level in the same period were selected as the control group. The control group was given routine refractive examination for once every year while the management group was given community health management intervention at the basis of it. Self-designed knowledge questionnaire of using eyes and myopia prevention of elementary school students was used to assess the master degree of knowledge and to statistically analyze visual acuity and master degree of knowledge before and after intervention of elementary school students. Results The new occurrence rate of myopia of the management group was significantly lower than that of the control group. Recovery rate of myopia of the management group was significantly higher than that of the control group. Difference were statistically significant（P
[Key words] Community health management； Elementary school student； Prevention； Myopia
近?是一種眼睛看近處清楚而看遠處模糊的狀態，也是學生的常見病和多發病，近年來，隨著人們生活方式改變，如電視、電腦的普及、學生學習負擔的加重等因素影響，其患病率持續升高，且具有低齡化的趨勢，嚴重影響學生的生活質量，故如何有效防治近視的發生具有重要的臨床意義[1]。有研究表明，通過有效的干預手段可有效改善學生的用眼情況，有利于預防近視的發生[2]。對此，本研究通過給予小學生社區健康管理干預，探討其對近視預防效果的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過隨機分層抽樣法選取2014年9月～2015年6月期間某公立小學的三、四年級學生共346人作為管理組，同期選取辦學規模和水平與之相近的另一間公立小學的三、四年級學生共324人作為對照組。納入標準：（1）三、四年級學生、年齡在8～11歲；（2）期間無轉校、休學、退學者；（3）無精神病病史或溝通交流障礙。排除標準：（1）有心、肝、腎等嚴重性疾病者；（2）拒絕或中途退出本研究者。管理組男182例，女164例，年齡8～11歲，平均（9.8±1.1）歲，三年級170例、四年級176例，對照組男170例，女154例，年齡8～11歲，平均（9.7±1.2）歲，三年級166例、四年級158例，兩組小學生在性別、年齡、年級等資料上比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.1.1 干預方法 對照組通過詢問、查閱學生基本信息等收集性別、年齡、年級等資料，給予每年1次常規屈光檢查，若社區屈光檢查結果為近視的兒童，轉診至醫聯體上級醫療機構眼科進行進一步檢查及處理，確診后加強常規指導用眼衛生和眼保健操。管理組在此基礎上給予社區健康管理干預，即對小學生檢查進行健康管理分級。（1）視力正常者，對學校老師進行視保知識和技術培訓，并對家長進行講座， 形成群防群控隊伍，通過多渠道、多?N方式宣傳視力保護科普知識和技術，提高學生、家長、學校的認知度和學生自我保護能力，如確保每天戶外活動至少1h、每周調整1次座位、每班挑選4名學生為視力保健員、進行同伴教育并監督眼保健操上下午執行各1次等；（2）近視前期者，在視力正常者管理基礎上，對家長及學生進行維持或恢復正常視力的針對性教育，宣講家長配合的具體要求和愛眼護眼知識，以確保學生在家中的行為管理得到落實并獲得良好的知識宣教，屈光檢查增加至半年1次，課上提醒注意讀寫姿勢，課后催促學生走出教室活動；（3）近視者，轉診至上級醫院，社區衛生服務中心與學校共同配合對治療進行定期跟蹤。開展針對性的健康教育，幫助已發生近視的孩子減緩近視的加深速度，降低近視的累積疊加坡度，最大限度地減少近視眼并發癥，屈光檢查增加至3個月1次。
1.1.2 屈光檢查 由經培訓、操作熟練的1名社區醫務人員在學校設半暗室指導小學生在無屈光調節狀態下通過美國偉倫Suresight手持式視力篩查儀進行，儀器檢查范圍為，球鏡+6.00～-5.00DS，柱鏡+3.00～-3.00DC，超過時顯示±9.99，測量不出時不顯示數據，測3次并將結果記錄于檔案上。
1.3 指標觀察和標準[3-4]
所有小學生于干預前、干預1年后進行屈光檢查、采用自制《小學生用眼和近視預防知識問卷》評估知識掌握程度，統計分析所有小學生干預前后視力和知識掌握程度情況，其中屈光檢查顯示+1.0～+2.5D為正常；≥-1.5D及≤1.0D為近視前期，≤-1.5D為近視，問卷采用5級評分法進行定量劃分（1～5分），評估內容包括用眼衛生、近視危害、眼保健操掌握、看書和電視等用眼知識等，共12個條目，總分60分，48分為掌握，掌握度=（基本掌握數+掌握數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，對計數資料比較采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組小學生新發近視和近視恢復情況比較
管理組小學生新發近視率明顯低于對照組，前者近視恢復率明顯高于后者，差異有統計學意義（P
2.2 兩組小學生知識掌握情況比較
管理組小學生知識掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
近視是臨床上常見的眼科疾病，指調節松弛狀態下平行光線經眼的屈光系統的折射后焦點落在視網膜之前，表現為看近處清楚而看遠處模糊，嚴重影響患兒的生活質量[5]。有研究表明，隨著電子技術的發展和學習壓力的增加，近視在學生群體的發病呈持續上升的趨勢，且近年來具有低齡化的趨勢，嚴重影響學生的學習和生活[6-7]。而李向青等研究表明[8-9]，通過對用眼、保健、生活習慣等方面進行管理干預，可有效起預防小學生近視的發生，有利于改善小學生的生活質量。
第6篇：社區消防管理范文
關鍵詞：社區管理與服務 社會工作 培養目標 教學方法
“社區”一詞自20世紀30年代傳入中國后，經歷了由社區服務到社區建設，由社區實驗到社區示范的發展，已經深深根植于中國的社會生活中。截止2011年底，全國共有6923個城市街道，8.7萬個城市社區，共建成街道社區服務中心3515個，社區服務站44237個，社區綜合服務設施覆蓋率達50.81%①。隨著社區建設的深入與社區服務的推進，建設一支適應當前社區發展要求的專業化與職業化的社會工作人才隊伍就顯得尤為重要。據統計，到2010年底，全國共有社區居民委員會成員43.9萬人，社區公共服務從業人員105.9萬人②，然而在這支隊伍中，普遍存在著專業素質不高、能力不強、職業化水平低等問題。而按照《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020）》要求，要以中高級社會工作人才為重點，培養造就一支職業化、專業化的社會工作人才隊伍，到2015年，社會工作人才總量達到200萬人，到2020年，達到300萬人。可見，社會工作人才還存在著龐大的缺口，而中高級社會工作人才尤其缺失。因此，尋找一套適合社區管理與服務專業的教學方法，培養一批高素質、強能力、專業化與職業化的社會工作人才隊伍就顯得尤為重要。
1 嘉興職業技術學院社區管理與服務專業概述
嘉興職業技術學院社區管理與服務專業始建于2011年，是嘉興市首家開設該專業的學校，至今共招收2011級和2013級兩屆學生（2012、2014年停招），共有學生77人。該專業有專業教師3名，均為碩士以上學歷的“雙師型”人才，其中副高級職稱1人；校內專業兼課教師6人，其中雙肩挑教師1人；另外有來自民政局、街道、社區等的領導和社區干部擔任的校外兼職教師6名。目前共有1屆畢業生，截至今年6月份就業率為95%，就業去向主要集中在中小企業，只有2人在社區相關單位就業，專業對口率較低。該專業還處于新專業的建設階段，學生人數不足，專業教師的師資力量略顯薄弱，同時專業對口率不高，而造成專業停招的主要原因是社會上對該專業的認可度不高，職業化渠道還不通暢，要解決這些問題就需要擴大專業的影響力，加大專業的宣傳力度，同時培養一批適應社區工作的專業化人才來得到社會各界，包括政府的認可，才能打開與暢通職業化道路，而其關鍵就在于培養目標的確定與教學方法的探索。
2 培養目標定位
根據國家對社會工作專業的人才需求，全國各大本?？圃盒＜娂婇_設了社會工作相關專業，在這里需區分兩個專業，即社區管理與服務專業與社會工作專業。社區管理與服務專業主要開設在各大高職院校，目前大約有60多家，而社會工作專業主要開設在各大本科院校，目前有200多所大學開設了該專業，這兩個專業雖然都是適應我國社區發展而開設的，很多學校也把這兩個專業混淆，但實際上這兩個專業還是有所區別的。嘉興職業技術學院的社區管理與服務專業致力于培養具備社會工作價值感和服務精神的，掌握社區工作、物業管理知識和技能，能在基層行政、企事業單位，從事社區管理與服務、物業管理與經營的高素質、技能型實用性人才，可見其培養人才的工作重心主要在社區，是集管理與服務為一體的專業。而社會工作是以利他主義價值觀為指導，以科學知識為基礎，運用科學方法助人的職業化的服務活動，其核心理念是“助人自助”，是一種幫助他人與解決社會問題的工作，其幫助的重點在于幫助別人掌握解決問題的技巧，即“授人以魚不如授人以漁”，因此更加注重專業技巧的培養，更加體現服務意識，而在此基礎上開設的社會工作專業的就業范圍更加廣泛，可以分布于民政、社會保障等政府部門，社區服務中心等社區組織，工會、青年、婦女等社會組織，學校、醫院等社會服務機構以及其他社會福利、服務機構中，同時社會工作專業也是我國的示范專業，前景更加明朗與廣闊。
然而社區管理與服務專業的出現又有其必然性，這與社區在中國發展的特殊性有關。社區在中國起步較晚，處于建設初期，社區在建設過程中不可避免地染上了中國的行政色彩，我們更多接受的是“管理社區”，對于社區工作人才的需求也使得我們將人才培養主要定位在社區層面。另外，社工這個職業在中國的發展渠道還不通暢，雖然在西方國家與中國臺灣，社工是一個高薪職業，但是在中國對社工的理念還不能完全接受，還停留在幫助人應該無償進行的狀態，所以一方面政府在大力宣傳社會工作人才的重要性，比如嘉興市在《〈嘉興市中長期社會工作人才隊伍建設發展專項規劃（2011-2020年）〉的通知》（嘉委辦[2011]67號）明確了“1152”社會工作人才隊伍建設的數量總目標（即到2015年達1萬人，到2020年達1.5萬人、中高級社工人才2000人），并提出接受系統社會工作專業學歷教育和取得各類社會工作職業水平證書的專業人才需占總量的30%以上，但另一方面這一類社會工作人才目前并沒有在嘉興發揮它應有的職業水平。截止2012年2月，嘉興市的社會工作人才總量為7000余人③，這些人才多數分布在社區居委會中，從事著行政與管理工作，少數分布在社工機構中，更有許多社區工作人員考取社工證的目的只是為了加薪，而忽視了社工本身“助人自助”的職業特點，因此社工在嘉興還遠遠沒有形成一個職業，相應的職業渠道也沒有健全，在考慮這樣的發展背景下，社區管理與服務專業就應運而生了，社區管理與服務專業是集社工、管理、服務為一體的，在職業選擇上更能為人們所接受，既滿足人們對社區的構建，又能向社工靈活轉變，是順應中國社區建設國情的產物。
鑒于此，我認為，社區管理與服務專業的培養目標可以分為兩大方向，一個是側重于社區日常管理與服務人才的培養，主要從事的是對社區公共事務與公益事業的行政管理與服務工作，目的是保證社區的正常運轉，這類人才的就業渠道可以是社區組織（居委會、物業公司等）、街道，也可延伸至企業，而其發展前景一是社區組織中職位的提升，二是將社區作為跳板進入“公務員”行列。另一個方向是提供專業化服務的社會工作者，從整個國家政策來看，其發展前景更為廣闊，適用范圍也更廣泛，基本適用于各行各業人們的需要，從長遠來看更加符合社區自治的發展。實際上，從對深圳、廣州社區管理模式的調研發現，這兩類人才在共同推動著社區的建設與發展，社區一方面需要能夠進行日常管理與服務的工作人員，使社區能夠正常運轉；另一方面，通過“政府購買服務”的方式由社工機構派駐到社區服務中心或家庭綜合服務中心的社工們承擔著專業化的服務工作，共同推動社區的和諧與發展。
3 教學方法探索
說到教學方法，我們一般首先想到的是理論與實踐相結合的教學方法，這對于社區管理與服務專業同樣重要，然而在論述側重點的時候，就不得不考慮培養目標的定位了，有效的教學方法是基于培養目標而產生的，縱觀社區管理與服務專業的培養目標，無論是哪一個方向的人才培養，都非常注重實踐能力的運用，注重專業實用性與技巧性，理由如下：
①從社區的發展來看，社區管理隨著時代的變化逐步邁向了社區治理，更加強調各類社區管理主體以不同的方式參與到社區管理中來，更多地采用參與、協商、合作等非強制性的方式進行，強調持續的互動，因此，相較于管理的強制性與教條性而言，社區治理更加強調主動性，在這個過程中，我們需要進行談判協商、溝通合作、相互認同，而這些技巧是沒有固定的理論可以執行的，只能在實踐中培養與提高。
②從學生的特點看，更適合實踐主導的教學模式。高職院校的學生具有不同于本科院校學生的特殊性，他們熱情、活潑、動手能力普遍較強，但知識的學習興趣較低，專業知識的接受能力相對較弱，因此對于他們進行理論教學效果不佳，而更加適合在不斷實踐中總結與論證理論知識。
③從社會工作的理論發展來看，其來源于實踐經驗的總結。社會工作既是一門科學又是一門藝術，說它是科學是因為其有規律可循，具有一套科學的工作方法，稱為“通用社會工作的過程模式”，是在實踐經驗中提升出來、描述和總結實務運作過程的重要變項以及它們之間的關系而逐漸形成的；說它是藝術是因為這種工作方法不是一成不變的，而是因人而異的，需要在實踐中根據具體的情況來分析與運用。
由此可見，實踐能力的培養對于社區管理與服務專業的學生尤為重要，因此，我們主張在理論教學的基礎上，側重于實踐教學，以實踐引導理論的學習，以適應專業的特點。下面將主要介紹以實踐為主導的教學方法，以充分調動學生的積極性，提高學生的參與度，并對實踐內容進行反思性批判，多次實踐后形成新的理論觀點。
3.1 項目情景教學法。是指將學生置于一定的情景中，通過情景角色轉換，將教學內容設計成一個具體項目，以任務的完成過程貫穿于項目教學中，同時將該項目的知識點逐級分解的一種教學方法。比如項目“為桂苑社區設計一次中秋節的文化活動”，需要學生將自己轉換成桂苑社區的工作人員，通過調研、訪談、查閱資料等方式了解桂苑社區的背景資料、以往文化活動的開展情況、居民需求等，以中秋節這個特定氛圍，從參加人員、時間、地點、活動內容、注意事項、獎品設置、前期準備、人員分工、經費安排等各個小項目來設計文化活動，隨后在課堂上展示成果，采用學生分組演講與點評的方式，指出存在的問題，進行進一步修正，最后每位學生完成一份總結報告，對活動中遇到的問題、感想、建議等進行總結。
3.2 實驗模擬教學法。即模擬社區管理的情景開展教學活動，包括：①虛擬居委會。學生分組（6～7人一組）組建社區居委會，為社區命名，進行職責分工，制定規章制度（主要是考核方式），在課程學習中以之為單位進行合作與學習共勉。②模擬社區活動。即將社區中經常開展的活動縮小到學校層面來開展，比如“組織與召開社區會議”可以通過“組織與召開班級總結會議”或“組織分院會議”來模擬，會前準備、會議進程、主持、拍照、記錄、會后清場等一系列工作都由學生來安排。③模擬社區網絡。即利用QQ、博客等網絡工具來進行專業互動，比如按照嘉興市桂苑社區的博客，建立班級博客，將日志區分為班級簡介、政策學習、專業知識、新聞、日?；顒?、實踐活動、作業布置與答疑、學習交流等板塊，進行學習互動與專業信息的共享。
3.3 案例教學及角色扮演。①學生自述。由學生在課前尋找與社區管理相關案例，在課堂上輪流講述，并作分析總結。②教師導入。由教師引入社區中發生的真實案例，學生分組討論、分析并發言，最后由教師進行總結與點評，教授正確的處理方法與知識點。③個案重演。引用個案工作中的真實案例，隱去個人信息，由學生進行角色扮演，展現服務對象所面臨的問題以及社會工作者的處理方法。
3.4 現場訓練。即讓學生處于真實的場景中進行技能訓練，包括：①專項能力訓練。如采用向陌生人問路（設置時間下限）和對居民訪談的方式來訓練溝通能力。②班級特色活動訓練。如社管131班組建了一個基于傳統玩具的團體游戲的搜集、設計與實施的特色項目，收集了陀螺、空竹、沙包、毽子、鐵環等傳統玩具，由學生設計游戲項目，主辦了分院運動會、幼兒園助學活動等多項活動。③小組訓練。針對學生面臨的問題，開展提高學習能力、正確處理情感問題、野外拓展訓練等的成長小組和教育小組，由學生設計、實施與參與，從而掌握小組工作的特點。
3.5 工學結合。依托社區與社工組織，開展校企合作。首先，鼓勵學生參加志愿者活動，了解社區與社工組織的特點，培養服務意識；其次，在課程中聘請社區工作人員擔任兼職教師，分享工作經驗，并安排學生進入社區參與社區活動的組織與開展；再次，利用認識實習、頂崗實習、畢業實習等機會，加強與社區、社工組織的合作，安排學生進入社區或社工組織進行長期學習與實踐。
4 結論
隨著社區在我國的深入發展，社區管理與服務專業的學生面臨著機遇與挑戰并重的局面，為此，我們需要在明確培養目標的基礎上，結合專業特點，綜合采用多種以實踐為主導的教學方法，培養一批具有服務意識與責任感的高素質、強能力、專業化與職業化的社會工作人才隊伍，才有利于推動社區的發展、促進社會的和諧與穩定。
注釋：
①國務院辦公廳：國務院辦公廳關于印發社區服務體系建設規劃（2011-2015年）的通知（〔2011〕61號）.中央政府門戶網站（），2011年12月29日。
②同上。
③萬強：嘉興出臺社會工作人才隊伍建設發展專項規劃.浙江在線嘉興頻道（.cn），2012年02月12日。
參考文獻：
[1]全國社會工作者職業水平考試教材編寫組編寫.社會工作綜合能力（中級）[M].北京：中國社會出版社，2010.1：2-3.
[2]汪大海主編.社區管理學[M].北京：北京師范大學出版社，2011.1：11.
[3]全國社會工作者職業水平考試教材編寫組編寫.社會工作實務（中級）[M].北京：中國社會出版社，2010.1：2.
第7篇：社區消防管理范文
目前市場上常見電動車防盜裝置是遙控防盜報警器,由車載主機和手持遙控發射器組成,報警喇叭安裝在車載主機上,遙控器的作用主要是設防、撤防和啟動報警功能,相當于主機的一個無線遙控電源開關,這類報警器是現在電動車市場上的主流防盜產品,靈敏度較高,報警聲響可達100分貝以上,基本可以滿足一般電動車用戶的需要,但是此類裝置誤報率較高,如刮風打雷,兒童嬉鬧等,都有可能觸發報警器報警,這種由于誤報警帶來的噪音污染擾民現象嚴重,所以大部分電動車用戶并沒有開啟防盜報警裝置,導致一些不法分子有機可乘,電動車被盜現象日益嚴重。由此可見,傳統的安防產品已經不能滿足用戶的需求。
近期市場上有出現GPS定位防盜報警,此方式成本較高,若政府財政出錢,則投資太大,不宜推廣。有報道某市投資1000多萬免費給5萬輛電動自行車安裝,這種性價比太低;且后續還要與運營商合作,每月花費GPRS流量費。相對利用物聯網技術,“電動車防盜管理系統”從技術上已經足夠成熟,且一個RFID防盜系統成本相對于電動車或者其他貴重物品的成本來說相當便宜,很容易被群眾接受,發展前景十分廣闊。 現有RFID防盜備案解決方案已經在湖州德清縣、寧波市鎮海區、上海市青浦區及上海市普陀區試點推廣,安裝5萬輛電動自行車及配套設備、系統軟件,總計不到110萬,性價比及收獲成效極高,有助于公安系統治安破案。
本方案采用先進的RFID超低功耗技術,堅固耐用、防水且壽命達3年以上,內部具有RFID全球唯一編碼,芯片中寫入了設備狀態信息,與配套的朝為遠距離讀寫器雙向通訊。
方案具有遠距離讀寫器不但具備常規的數據采集、傳輸及雙向通訊功能,而且能實時自行診斷被盜車輛并發出報警信號,無需系統軟件進行數據處理,更適合于偏僻、獨立無法與系統聯網區域。
“電動車防盜管理系統”包含兩大部分,一個是以小區為單位,在小區進出門口安裝朝為遠距離讀寫器,對進出門口的電動自行車進行數據采集及盜竊報警,由保安及時發現處理。二是擴展到每個街道路面,在路口、大型超市門口、醫院、菜市場等人多車多區域安裝朝為遠距離讀寫器,并與社會面監控系統、“3.20”工程以及“110”指揮中心聯網運作,實時比對記錄社會面電動車運行狀態和軌跡信息,為偵查破案提供更加詳盡的線索。
技術要求:
采用RFID技術,包括電子標簽,讀寫器以及配套的計算機、網絡設備,每個監控點都需要聯入公安網,一方面能獲取共享的車輛數據,同時可進行失竊車輛比對;
電子標簽:
每輛車配兩張有源RFID電子標簽,一張安裝在電動自行車上,一張車主隨身攜帶;新車上牌時直接安裝,可在上牌點直接安裝;
讀寫器,分為固定式及手持式;
當電動自行車經過時,能獲取電子標簽信息,并智能多標簽比對,若有被盜車輛可及時生產報警信息傳送至系統服務平臺;
可以通過手持式讀寫器對可以車輛進行電子標簽采集,及時發現失竊車輛。
匹配報警功能 :
當電動自行車通過時,系統獲取的車輛內電子標簽信息與車主隨身攜帶的電子標簽信息無法正確匹配后,上傳報警信號;
當電動自行車通過時,系統獲取的車輛內電子標簽信息與車主隨身攜帶的電子標簽信息正確匹配后,上傳正常數據信息;
當車輛沒有出入,只有車主隨身攜帶的電子標簽通過時,只記錄此標簽的通過時間;
失竊車輛比對報警需求:
讀寫器獲取的電子自行車電子標簽信息后,系統通過所接入的公安網,與失竊電動自行車庫進行數據比對,如發現通過的車輛為失竊車輛,提示此車輛異常,需經詳細核查。
運作成效 :
1) 提升可管理性:雙卡關聯識別,車輛信息系統管理,信息實名制化,大大提升了單車的可管理性。
2) 降低管理成本:更高的效率和更可控的單車防盜措施,大大降低了單車的被盜概率,提高了整體的安全等級。
3) 全面采集車輛信息,變“傳統”管理為“智能”管理。車載標簽采集記錄的車輛信息,使電動車擁有信息化身份,成為社區民警基礎信息采集的重要對象,有效加強了對電動車的日常管理。
第8篇：社區消防管理范文
關鍵詞：高海拔地區放射性肺炎 痰熱清注射液 西醫療法
中圖分類號：R563 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）18-0030-03
放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經放射治療后，肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應。肺部損傷的嚴重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關。病理變化表現為急性期的滲出性炎癥反應和慢性期的廣泛肺組織纖維化。臨床表現變化大，輕癥者可無癥狀，重癥者因廣泛的肺纖維化病變而致呼吸功能障礙甚至死亡。腎上腺糖皮質激素對急性期炎癥有一定控制作用。放射性肺損傷(RIP)分兩個階段，早期表現為放射性肺炎(急性RIP)，晚期為肺纖維化，當肺損傷發展至肺纖維化時，已變成不可逆的改變，故對RIP早期改變及治療越來越引起重視。接受放射治療后患者肺功能(PFT)狀態直接關系到患者的治療效果與生存質量，但目前對其發病機制還未完全闡明。放射性肺炎主要限制了胸部腫瘤放療的劑量，從而影響了腫瘤局部控制率及放療后患者的生存質量，在高海拔地區高寒、缺氧，且腫瘤合并慢性肺疾病的患者較多，放射治療加重了這些患者的肺損傷，生存質量嚴重下降，因此有效解決高海拔地區放射性肺損傷是放療中亟待解決的問題，筆者對2009年1月～2010年6月在我科住院接受胸部放療發生急性RIP的35例患者（放療中或后出現放射性肺炎）接受痰熱清注射液和一般抗炎激素治療的對比觀察。結果提示痰熱清注射液可有效改善急性RIP癥狀，降低肺纖維化程度，提高生存質量。
1 資料與方法
1.1 放射性肺炎的診斷標準
采用《腫瘤放射治療學》的診斷標準［1］。放射治療后3個月內，臨床癥狀表現為刺激性咳嗽或伴有憋喘、胸痛、有時發熱，胸片或CT示：在放射野內出現彌漫性片狀陰影或毛玻璃影，酷似支氣管肺炎，聽診部分患者肺部可以聞及干性或濕性音，血常規：白細胞總數或中性粒細胞增高。
1.2 病例選擇標準
2009年1月～2010年6月在我科住院的惡性腫瘤患者35例，男22例。女13例，年齡36～70歲。均為經病理或細胞學檢查確診的惡性腫瘤患者，放療后胸片或CT發現肺部受照部位出現與放射野一致的肺部纖維化和（或）肺部炎癥；均對治療方案知情同意。按隨機數字表法將其分為2組：治療組18例和對照組17例。
1.3 病例排除標準
（1）病程＞3個月，屬于慢性期，即發生放射性肺纖維化。（2）合并嚴重的心肺原發性疾病，嚴重肝腎功能不良者。（3）與放療無關者。（4）放射以外的肺部感染。（5）食物、藥物過敏者。（6）KPS＜60分者。
1.4 一般資料
35例患者中，痰熱清治療組18例：男12例，女6例，年齡（52.7±10.8）歲，抗炎激素對照組17例：男10例，女7例，年齡（54.5±13.2）歲， 其中肺癌18例，食管癌9例，乳腺癌3例，惡性淋巴瘤3例，縱隔腫瘤2例，兩組年齡、性別及肺功能經統計學處理差異無顯著性，具有可比性。
1.5 治療方法
對所有病例均采用6MV-X線行根治性放療，常規分割劑量200CGy/次，5次/周，累積劑量50～70CGy/5～7周，放療時間1～2個月，治療組采用痰熱清注射液（由上海凱寶藥業公司生產，主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，批號021101，10ml/支）20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈點滴，1次／d。對照組用頭孢硫脒2.0g加入生理鹽水150ml靜脈點滴，2次／d，同時口服強的松片10mg，4次／d。兩組均以15d為1個療程，觀察1個療程。
1.6 觀察項目
從治療前至治療后20天觀察兩組患者治療后的臨床癥狀、體征（發熱、咳嗽、咳痰、憋喘、胸痛、肺部音）及胸片X線（觀察至治療后2個月）的變化情況，主要癥狀治療起效時間，以臨床癥狀消失的時間為準，生存質量評價以KPS評分標準評判。
1.7 療效判定標準
顯效：臨床癥狀或體征消失（咳嗽、咳痰、胸痛、憋喘消失、體溫正常、聽診音消失），胸片顯示照射野內片狀影或毛玻璃影基本消失，穩定4周以上；有效：癥狀或體征好轉（咳嗽、喘憋減輕、體溫下降、聽診音減少），胸片示照射野內片狀影或毛玻璃影縮小一半，穩定4周以上；無效：癥狀或體征無變化或加重，胸片顯示片狀或毛玻璃影無變化，持續4周以上。
1.8 統計學方法
計數資料的比較用χ2檢驗，計量檢驗的比較用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者總療效比較（見表1）
顯效 有效 無效 總有效率
治療組18例 12例（66.6%） 4例（22.2%） 2例（11.1%） 88.8%
對照組17例 5例（29.4%） 5例（29.4%） 7例（41.1%） 58.8%
兩組總有效率比較差異有顯著性，P＜0.05。
2.2 兩組治療后主要癥狀、體征、X線平片表現，起效時間比較
痰熱清治療組發熱、咳嗽、咳痰、憋喘、胸痛、改善時間明顯短于西醫對照組，肺部音消失，X線片狀陰影消失時間亦明顯短于西醫對照組，P＜0.05，縮短了病程，減少了治療時間。
2.3 兩組患者生活質量改善狀況
痰熱清治療組治療后KPS評分比治療前明顯增加，差異有顯著性，P＜0.01，而西醫組治療后KPS評分無明顯增加，P＞0.05，提示：痰熱清注射液可以有效改善放射性肺炎患者的生活質量。
2.4 結論
痰熱清治療組治療放射性肺炎療效明顯優于單純西藥對照組P＜0.05，說明中醫治療放射性肺炎具有良好療效。
3 討論
放射性肺損傷(RIP)是胸部惡性腫瘤放療期間及放療后常見的并發癥之一，接受根治性放療的患者肺癌約13%～37%會發生急性RIP[2-3]，其中80%患者將出現肺纖維化病變[4]，由此造成的呼吸衰竭是急性RIP的主要死因之一。高海拔地區高寒、缺氧，使肺通氣功能和彌散功能增加，而急性RIP可導致肺的通氣和換氣功能出現障礙[5]。
急性放射性肺炎和后期的慢性放射性肺纖維化，兩者是一個病程的兩個階段，急性者常發生于放療后1～3個月內，慢性者多數在放療后半年至一年發生。治療應著重于在急性期以非特異性抗炎，快速減輕肺泡滲出和間質水腫，加強對肺泡毛細血管內皮細胞形態與功能的保護，阻斷纖維組織增生過程。目前國內外治療放射性肺炎，主要應用較大劑量的腎上腺皮質激素合并抗生素，雖然大劑量激素可暫時緩解癥狀、抑制肺纖維化的發展，但因其相關的副作用，而限制了臨床應用，而中醫藥在減輕放療的毒副作用方面，有其不可替代的功效?？股丶蛹に刂委熆杀Ｗo肺功能，減輕急性滲出，預防肺部合并其他感染，輔以中藥制劑以益氣養陰、清熱解毒、止咳化痰。放射性肺炎癥狀大致屬中醫肺痿范疇，中醫認為放射治療的電離輻射是一種毒熱殺傷因素，屬熱毒之邪，熱能化火，灼傷肺絡，耗傷肺陰造成陰虛，而癌癥病人正氣不足，痰瘀內結，正不勝邪，熱毒之邪與痰瘀互結，瘀積成毒，陰虛與熱毒是放射治療的最常見的副反應，故中醫藥治療重點是養陰與清熱解毒兩者并重，不可偏廢。痰熱清注射液是一種純中藥制劑，以黃芩為君藥，黃芩上行清肺火，下行瀉膀胱火，是熱病肺系疾病常用的清熱藥物，以行清熱解毒，宣肺化痰之本，以熊膽粉、山羊角二藥為臣藥，熊 膽粉具有解痙解毒、抑菌抗炎、鎮咳、祛痰、平喘等作用，山羊角酸水解液具有顯著的解熱、鎮痛及免疫作用。金銀花具有廣譜抗菌作用，取其為佐藥，以助清熱解毒、宣肺化痰的作用，連召味性微寒具有清熱宣透的功用，有引諸藥入肺經為使藥。動物實驗表明痰熱清注射液能夠有效地減輕模型動物大鼠急性肺損傷的肺泡滲出 和間質水腫，對肺泡壁、毛細血管細胞具有保護作用，改善肺泡壁毛細血管瘀血狀態，阻止動脈血氧分壓和氧飽和度下降［6］，提高了肺的通氣和彌散功能。改善高海拔地區患者的肺功能?，F代藥理研究證實益氣養陰藥有增強機體抗氧化防御系統的作用，能夠改善患者的心肺功能［7］。改善癥狀快且明顯外，還可避免應用激素，減少應用大劑量激素產生的不良反應，并提高免疫力，改善生存質量，取得了較好的近期療效，其遠期療效值得進一步追蹤觀察。
參考文獻
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第9篇：社區消防管理范文
關鍵詞 動機性訪談；社區高脂血癥患者；自我管理能力；血脂水平控制
高脂血癥屬于中老年人群中的常見病，近年來，其發病率有上升趨勢，高脂血癥對患者有較大的危害。大量研究資料表明，高脂血癥屬于冠心病、腦卒中、心肌梗死等相關心血管疾病的獨立危險因素。強化患者的自我管理以及控制好血脂水平對于降低相關疾病的發病率具有重要意義。本文結合我社區140例高脂血癥患者，就動機性訪談在高脂血癥患者社區管理中的應用價值分析如下。
Y料與方法
以我社區的140例高脂血癥患者作為研究對象，隨機分為常規組和研究組，各70例。常規組男39例，女31例；年齡45～77歲，平均65.4歲；病程2～6年。研究組男40例，女30例；年齡48～75歲，平均65.1歲；病程2～6年。所有患者經實驗室檢查總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指標后確診為高脂血癥患者。同時排除嚴重的肝、腎、心、肺功能不全和惡性腫瘤，以及臨床治療依從性較差的患者。常規組和研究組基本資料統計后差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。
診斷標準：高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南》制定的標準，TC≥5.18 mmol/L，或TG≥1.7mmol/L，或LDL≥3.37 mmol/L，或HDL≤1.04 mmol/L。
方法：常規組高脂血癥患者主要按照常規的管理方法進行疾病管理。研究組患者在常規管理基礎上采用了動機性訪談，具體方法：①由全科醫生借助心理狀態評估量表訪談工具對患者開展訪談，掌握患者的健康狀況、心理狀態、自我認識、健康需求以及自我管理缺陷等。②制定個體化的訪談計劃。在訪談過程中根據患者的現狀完成針對性的訪談，如，高血脂患者嚴重缺乏健康知識的可對其進行個體化健康教育，每次訪談中解決患者自我管理中存在的問題。③動機性訪談管理方案的動態調整。管理一段時間后，及時總結訪談管理效果，并及時調整訪談方案。所有患者進行為期1年的治療管理。
觀察指標：①兩組患者的自我管理能力，采用高脂血癥自我效能以及自我管理量表進行評價，評價完成后換算為百分制，分數越高，患者自我管理能力越好。②患者管理前后的血脂水平，具體的有HDL、LDL、TC、TG等。
統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0對本次研究中的主要數據進行分析處理，其中患者的自我管理能力以及相關血脂指標全部使用（x±s]表示，組間資料比較者采用t檢驗，將P
結果
患者自我管理能力比較：在治療管理完成后，常規組的自我管理評分（78.4±4.1）分；研究組的自我管理評分（93.5±4.7）分。在高脂血癥患者自我管理評分方面，研究組高于常規組，差異具有統計學意義（P
治療管理前后患者血脂指標比較：在治療管理后的HDL、LDL、TC以及TG等指標方面，兩組患者治療管理前后差異存在統計學意義，在治療管理后的上述指標方面，研究組和常規組之間差異也具有統計學意義（P
討論
2007年發表的《中國成人血脂異常防治指南》中指出，血脂異常是冠心病發病的危險因素，其作用強度與西方人群相同，我國人群血清總膽固醇水平增高與冠心病、腦卒中發病呈正相關。將血脂異常防治著眼于冠心病的同時也著眼于腦卒中，在我國人群中有重要的公共衛生意義。高脂血癥在中老年人群中發病率較高，高血脂會危害動脈，出現動脈硬化，易形成斑塊，造成一系列的心腦血管疾病。
隨著臨床醫療管理理念的發展，動機性訪談在臨床慢性疾病管理中得到了重點應用。所謂的動機性訪談就是以患者為中心，通過引導性的訪談方式，了解患者的需求，并以此為基礎，建立患者與醫務人員之間的合作，采取一定的措施對患者進行干預，增強患者的內在改蠻動機。
本次研究對社區高脂血癥患者在治療管理中采用了動機性訪談，醫務人員通過與患者的溝通可消除患者的抵觸、緊張等心理，良好的醫患關系是開展動機性訪談治療的基礎，在此基礎上，進一步了解患者的實際情況，如健康狀況、日常生活習慣、用藥依從性、健康需求等，全面的分析能夠發現患者在自我管理中存在的缺陷，從而便于制定動機性訪談方案，能夠在與患者訪談中，幫助患者建立改變的信心，鼓勵患者強化自我管理，從而達到動機性訪談的目的。
