藥品經營管理辦法精選(九篇)

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第1篇：藥品經營管理辦法范文

重慶醫藥是中國西部地區最大的醫藥商業企業，涵蓋純銷、分銷、零售等業態，有進出口經營許可權，是中央和重慶兩級政府藥械定點儲備單位，是中國三家經營特殊藥品的全國性批發企業之一，是國際醫藥批發商聯合會會員單位。

重慶醫藥以“向客戶提供全面優質服務，讓百姓吃上放心藥”為使命，致力打造讓“股東放心、員工自豪、客戶滿意、百姓信賴、政府省心”的責任企業，將誠信理念貫穿于采購、純銷、分銷、零售等各個經營環節。重慶醫藥通過以社會責任為導向的誠信經營管理，經營質量和經濟效益顯著提高。重慶醫藥經營品規從2006年的3萬個左右發展到2011年的7萬多個，銷售網絡從2006年覆蓋全國10個省市發展到2011年覆蓋全國31個省市。重慶醫藥在銀行的授信總額從2006年的8億元增加到2011年的37.89億元，翻了3.74倍。2006—2011年，重慶醫藥銷售連續6年列中國醫藥商業前8位，居西部醫藥商業第1位，銷售收入增幅163.5%，凈利潤增幅9.25倍，上繳稅金增長2.45倍，注冊資本增幅380%，總資產增幅123%，凈資產增幅594.44%。截至2011年12月底，重慶醫藥超過10億規模的分子公司從無到有，增加至6家，首次突破20億規模的2家。

轉變觀念，樹立誠信經營管理理念

重慶醫藥將誠信經營管理理念融入企業發展戰略，貫穿經營管理的整個過程，既為社會帶來價值，又給企業帶來競爭優勢。重慶醫藥認真梳理發展歷史進程，對自身的文化資源進行整理、繼承和創新，使重慶醫藥誠信經營管理形成體系。以誠信經營管理理念為指導，對股東做到信息透明公開，創造盈利合理回報股東，讓股東放心；提升企業形象，建立分享機制，確保和諧穩定局面，讓員工自豪；提升企業資信，為客戶提供有競爭力和吸引力的商品及服務，讓客戶滿意；供應質量過硬、價格合理的藥品，讓百姓信賴；依法合規經營，勇擔社會責任，讓政府省心。

重慶醫藥建立并執行各項信用管理制度，如：客戶資信管理、內部授信、債權保障、應收賬款管理、合同管理、法律顧問、知識產權顧問等制度，規范內部商業行為，在企業內部堅持推進反商業賄賂；與供貨商簽訂廉潔協議，通過比價采購的方式進行集團管控，防止采購環節可能出現的腐敗現象；在醫院客戶中推行《廉潔協議》簽訂工作，以杜絕藥品回扣等賄賂行為發生。

建立責任體系，完善誠信經營管理制度

為發揮醫藥流通企業誠信經營管理的效能，重慶醫藥從組織管理角度解決人力、資金、技術等資源的優化配置，明確界定各級組織的職責。公司成立了誠信經營管理領導小組，董事長兼總經理任誠信經營管理總負責人，負責主持相關重大決策，統一協調資源配置以及重要事項審批；分管副總經理按照分工分抓誠信經營管理工作；設立誠信經營管理辦公室，負責協調、推進誠信經營管理工作；質量管理部、業務運行部、財務部、人力資源部、企業管理部、和平物流中心、信息中心等具體落實工作部署。重慶醫藥每季度組織檢查、評審，確保企業誠信經營管理體系有效運行。

重慶醫藥將誠信經營管理的理念轉化為可指導、可操作的管理制度。一是在市場營銷、法律風險防范等各個管理領域建章立制，形成覆蓋企業運營全方位、全過程的制度體系。比如在供方管理辦法中，實行分類管理，對優秀供方、誠信供方給予優惠政策，建立戰略合作伙伴關系，樹立崇尚誠信經營、追求和諧共贏的導向。二是按照GB/T19001—2008標準編制質量手冊，建立《采購過程控制程序》《營銷過程控制程序》《與顧客有關的過程控制程序》等22個程序文件，并對藥品/商品經營管理文件及其他支持性管理文件進行梳理，完善了質量管理體系文件。

加強經營環節的誠信管理，為客戶提供優質服務

重慶醫藥秉承“誠信、互惠、共贏”的經營理念，每年評選優秀供應商、醫院、分銷商，與優質客戶建立長期穩定合作關系，將誠信文化滲透到企業經營各個環節。

1．加強對供應商的誠信管理

第2篇：藥品經營管理辦法范文

1動物疫苗的管理

動物疫苗的管理是根據《動物疫苗管理制度》《獸用生物制品經營管理辦法》和《獸藥管理條例》及其他相關規定，可分為行政管理、生產經營管理和使用管理。

1.1行政管理

農業部負責全國獸用生物制品的管理工作。如農業部負責組織獸用生物制品生產企業的GMP驗收工作，并核發《獸藥GMP合格證》等。由于我國對獸用生物制品實行批簽發制度，獸用生物制品生產企業生產的每批獸用生物制品必須取得中國獸醫藥品監察所出具的合格檢驗報告才可銷售。省級獸醫行政管理部門負責全省獸用生物制品的管理工作，如開辦獸用生物制品生產企業必須在立項前提出申請，經所在地省級農牧行政管理機關提出審查意見后報農業部審批；省級農牧行政管理機關憑獸用生物制品生產企業的《獸藥GMP合格證》核發《獸藥生產許可證》等。縣級以上人民政府農牧行政管理機關負責轄區內獸用生物制品的日常管理工作。

1.2生產經營管理

獸用生物制品生產企I必須符合《獸用生物制品經營管理辦法》的有關規定，如有《獸藥GMP合格證》和《獸藥生產許可證》等。有條件的規模化養殖場（如有相應資格的獸醫技術人員，有與所需獸用生物制品的品種、數量相適應的運輸、儲藏條件等），可向所在地縣級以上人民政府農牧行政管理機關提出自購疫苗的申請。經批準后，方可向生產企業或商購買所需的獸用生物制品，但只許自用，不能以代購、轉讓等名義銷售獸用生物制品。各級獸藥行政管理部門及工作人員，不得參與獸用生物制品的生產、銷售及推廣活動。

1.3使用管理

獸用生物制品的使用單位和個人需嚴格遵守《獸用生物制品經營管理辦法》和《獸藥管理條例》等的有關規定。動物疫苗的使用遵循“先短效、后長效”的原則，同類的動物疫苗按“先入先出”的原則，防止人為因素或管理不當造成疫苗失效、浪費。必須在獸醫指導下使用獸用生物制品。獸用生物制品的使用嚴格按照說明書進行操作。獸用生物制品的使用單位和個人發現產品質量問題，必須及時向縣級以上農牧行政管理機關報告，并保存尚未用完的獸用生物制品。真實完整的記錄獸用生物制品的生產批次和使用情況等。

第3篇：藥品經營管理辦法范文

關鍵詞：新醫院會計制度；醫院；內控管理

一、引言

醫院內控管理是指醫院通過內部控制體系和制度來對醫院的各項活動進行管理的一種模式。醫院內部控制管理的水平是評判一家醫院綜合競爭力的重要因素。自從20世紀70年代內部控制機制廣泛應用于管理領域以來，內部控制機制發揮了重要的作用，管理與控制一體化已經成為醫院管理的重要趨勢。近些年來，隨著我國市場經濟的不斷發展及公共醫療衛生制度改革的推進，醫院的內部控制環境發生了很大的變化，一些醫院開始擺脫國有事業單位的屬性，獨立經營、自負盈虧，積極地參與到市場經濟活動中去，成為市場經濟的重要組成部分。2011年，財政部頒發了新的醫院會計制度，對于加強醫院的內部會計財務控制提出了新的要求。在這種背景下，醫院的內部控制建設逐漸暴露出很多問題，需要加以重視。

二、醫院內控管理中存在的問題

（一）缺乏對內控管理重要性的認識

我國的醫院領導大多數是醫生或其他醫療衛生管理人員出身，他們大多對內部控制方面的知識缺乏了解，對于內部控制建設的重要性比較淡漠，不重視內部控制制度的建設。許多醫院的內部控制工作僅僅停留在對于醫院會計賬目的管理和控制層面，認為內部控制只需要通過對會計憑證的控制和資金的管理就可以很好地完成。另外，由于國家對醫院財務工作的監督和管理仍然采用的是行政事業單位的管理辦法，主要是以國庫集中管理手段為主，對財政專項資金進行收支兩條線的管理辦法。在這種背景下，醫院的領導往往將內部控制建設的重點都放在財政資金的控制及會計工作的規范性等方面。隨著醫院越來越多地參與市場經濟活動，醫院的經營業務越來越多樣化，資金的來源渠道也越來越廣。在這種形勢下，醫院傳統的內部控制方式及內部控制的重點已經不再適應醫院經營管理的要求，需要加以改進和創新。

（二）缺乏健全的風險管理體系

風險管理是醫院內部控制管理工作的重要組成部分。目前，醫院對財務風險的認識不足，在風險管理體系建設方面還存在著非常多的漏洞和缺陷，導致醫院面臨著很大的財務失衡風險。首先，目前我國醫院的資金結構比較不合理，給醫院的發展來了比較大的籌資風險。在醫院的資金結構中，債務資金尤其是銀行貸款所占的比重過大，使得醫院的債務利息負擔比較重，醫院的資產負債比例過高，償債能力受到削弱。資金結構的失衡給醫院帶來很大的財務風險。其次，醫院在資金管理方面也存在著很多問題。從資金的使用情況來看，很多醫院為了降低藥品的購置成本往往大量地進行藥品采購，導致藥品大量積壓，占用了過多的流動資金，提高了藥品的儲存成本。一旦缺乏足夠的流動資金來源，醫院的資金流很容易斷裂，給醫院正常的經營管理活動帶來很大的風險。

（三）缺乏資產管理的內控機制

目前，我國大多數醫院缺乏資產管理的內部控制機制，資產管理的效率比較低下，在固定資產、流動資產等方面的內部控制還存在著很多的不足和漏洞。首先，很多醫院沒有對固定資產進行統一的管理，一般都是由財務部門負責賬務管理，由總務部門負責一般設備管理，設備科負責專用設備的使用和管理，這種狀況造成固定資產的管理非常混亂，并且管理的明細賬也不全。固定資產在管理中往往無法落實權責，許多固定資產沒有按照規定進行相關的記錄，報廢的固定資產也沒有進行核銷，造成嚴重的賬實不符的情況。其次，很多醫院在固定資產管理中缺乏有效的激勵和監督機制，導致資產管理人員的積極性不高，很多醫療設備的維修保養比較缺乏，資產的損毀及浪費的情況比較嚴重。這些狀況都是由于醫院在固定資產管理中缺乏很好的激勵監督機制，主要表現為缺乏有效的激勵目標、激勵方法及監督機制。

（四）醫院內部審計制度建設落后

隨著市場經濟的發展，內部審計制度已經在企業中得到廣泛應用，成為加強企業財務監督及控制的一種重要方式。內部審計制度有利于對內控管理工作進行監督，從而保障內部控制能夠有效執行。然而，在我國的醫院內部控制建設過程中，內部審計制度仍然沒有得到廣泛的應用，醫院的內部控制制度的執行缺乏有效的監督和反饋機制。首先，我國大多數醫院都沒有成立專門的內部審計部門，內部審計工作難以開展，一些普通的內部審計工作往往都是由其他人員代為完成，內部審計的效果難以發揮。其次，一些設置了內部審計部門的醫院，由于領導的干涉及控制，內部審計人員在開展工作的時候往往要按照領導的指示執行，內部審計工作的獨立監督作用往往得不到發揮。另外，醫院的內部審計重點往往放在對財務會計工作的審計方面，而對醫院其他方面的工作，如固定資產管理、醫院流動資產管理等方面的審計缺乏重視，內部審計工作的效果大打折扣。

三、加強醫院內控管理的對策

（一）完善內控管理的環境

隨著我國醫療衛生系統改革的不斷深化，越來越多的醫院開始參與到市場經濟的活動中來，醫院經營管理的內外部環境發生了很大的變化。醫院的管理層一定要認識到內部控制管理的重要性，營造良好的內部控制環境，為內部控制管理奠定堅實的基礎。首先，醫院的管理層要充分認識到內部控制在醫院經營管理工作中的重要性，樹立良好的內部控制意識，從制度層面到具體的執行環節為內部控制營造良好的環境。其次，醫院要以內部控制建設為主線，將醫院經營管理的各個環節全面融入到內部控制的框架中去，從而對于醫院的資產管理、藥品采購、資金控制等進行全面的管理與控制。另外，醫院要樹立以財務管理為核心的戰略理念，充分發揮財務管理工作的作用，對內部的財務狀況及經營情況進行全面的分析，及時掌握市場占有率、資產負債率、資產報酬率、資產收益率等財務指標，從而為醫院的經營管理提供決策依據，提高單位的財務管理效率。

（二）建立風險預警體系，提高風險管理能力

財務風險預警體系對于財務風險的防范及控制有著非常重要的意義。醫院要提高對財務風險的認識和重視，建立財務風險預警體系，定期對于各項財務數據和財務指標進行搜集、整理和分析，對可能面臨的潛在財務風險進行及時監控和防范。一旦發現財務指標或數據出現異常、惡化等表現，要及時采取措施，對財務風險進行化解和防范，確保醫院的各項經營管理活動能夠順利開展。財務風險預警機制可以采用以下指標。

1.資產收益率。資產收益率指標是對醫院經營的持久性和穩定性的分析，從而確定醫院在未來可能面臨的財務風險。醫院應該根據行業平均的水平，結合自身的實際情況，確定合理的資產收益率指標。一旦沒有達到預先的要求，醫院一定要加強重視，采取措施，提高資產收益率。

2.資產負債率。資產負債率是指負債在總資產中所占的比重。醫院的資產負債率如果過高，就會給醫院帶來很大的償債風險，不利于醫院長久持續的發展；資產負債率過低，則會使得醫院可使用的資金減少，不利于醫院擴大經營規模，提高市場競爭力。因此，醫院應該根據自身的收益狀況及市場情況，制定最優的資產負債率指標。

另外，存貨周轉率、速動比率、債務保障率等財務指標，都可以被納入到醫院的財務風險預警體系中來。

（三）建立嚴格的固定資產預算管理體系

醫院一定要重視通過財務管理及預算管理的手段來加強固定資產的管理。首先，醫院要加強對于固定資產等投資活動的財務管理。對于固定資產，要嚴格按照相關的會計準則要求進行會計處理，對于固定資產的價值變動、損耗、折舊、減值等進行嚴格的記錄；要重視固定資產投資的復雜性和長期性，對已有的固定資產進行風險管理，建立年平均投資回報率、固定資產折舊率等數據庫，測算固定資產的收支及損益狀況，使固定資產的投資效率最大化。其次，醫院要將固定資產的管理全面融入到預算管理制度中去，從而提高國有資產預算管理的效率，提高國有資產管理的透明度。在每年的單位預算編制時，一定要根據國有資產占有和使用的情況，進行科學合理的計算和預測，使預算編制能夠真實反應國有資產的價值及使用狀況，使得國有資產的管理有科學的管理依據。另外，行政事業單位要對預算的執行情況進行績效考核，從而保證預算能夠有效地執行，提高國有資產管理的效率。

（四）加強內部審計制度建設

隨著醫院參與市場經濟活動越來越深入，資產管理及資金控制的難度越來越大，醫院一定要不斷加強內部審計制度建設，從而發揮內部審計的監督和控制作用。首先，有條件的醫院一定要成立專門的內部審計部門，引入專業的內部審計人才，從而為內部審計工作奠定良好的組織基礎。其次，醫院一定要賦予內部審計部門足夠的權力和獨立性，領導不能干涉和控制內部審計部門的工作，使內部審計工作的獨立監督作用能夠充分發揮，及時地發現醫院在經營管理中存在的漏洞和不足，從而做出有效的調整和完善。另外，醫院還要將內部審計工作的范圍不斷擴大，不僅僅要對財務會計工作進行審計，還要對于資產管理、資金管理等工作進行內部審計。

四、總結

市場經濟的發展和醫療衛生系統改革的推進對醫院的內部控制管理提出了很高的要求。醫院一定要認識到內部控制管理方面存在的問題，加強對內部控制的重視，通過建立財務風險預警體系、內部審計制度等措施來提高內控管理的效率。

參考文獻：

[1]向炎珍.醫院內部控制的特點及內部控制制度設計的重點[J].經濟研究參考，2010（58）.

[2]劉亮菊.淺談市場經濟體制下醫院固定資產管理[J].中國衛生資源，2010（01）.

第4篇：藥品經營管理辦法范文

根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經營許可證管理辦法》、《藥品流通監督管理辦法》等法律法規規定，以科學發展觀為指導，認真實踐科學監管理念，堅持“五個監管”、奮力打造“三區”，堅持依法行政、高效務實、公正公平的原則，開展換發《藥品經營許可證》工作。通過換證，完善藥品經營許可制度，進一步鼓勵和引導藥品零售連鎖經營，規范企業經營行為，強化企業第一責任意識和誠信守法意識，提高企業經營管理水平，保障人民群眾的用藥安全。

二、換證范圍

全市范圍內持有《藥品經營許可證》的藥品零售連鎖企業、零售企業（包括零售連鎖門店、單體藥店、批發企業下屬藥店），需要繼續經營藥品的，應在有效期屆滿前6個月，向所在地食品藥品監督管理部門申請換發《藥品經營許可證》。

三、組織實施

*市局全面負責全市范圍藥品零售連鎖企業和零售企業的換證工作，具體負責藥品零售連鎖企業總部及市本級藥品零售企業的換證工作。婺城、金東分局受市局委托，協助參與市本級藥品零售企業換證工作。各縣（市）局受市局委托負責轄區內藥品零售企業的換證工作。

四、現場檢查標準及條件

藥品零售連鎖企業總部換證檢查標準參照《*省藥品批發企業現場檢查標準》（浙食藥監市〔20*〕8號）、《*省藥品零售連鎖企業驗收實施標準》（浙食藥監市〔20*〕25號）。藥品零售企業現場檢查標準根據《藥品經營許可證管理辦法》（國家食品藥品監督管理局令第6號）第十九條、《*省藥品零售企業驗收實施標準》（浙食藥監市〔20*〕25號）、市局《關于印發申辦藥品零售企業〈藥品經營許可證〉一次性告知內容的通知》（金食藥監市〔20*〕107號）、《轉發國家局關于加強藥品零售企業銷售憑證管理有關問題的通知》（金食藥監市〔20*〕127號）等規定制定。具體詳見附件1。

五、換證程序

（一）申請

縣（市）藥品零售企業向所在地食品藥品監督管理部門申請換證，并向行政審批受理窗口提交材料。〔一式兩份，所在地縣（市）局一份，市局一份。〕藥品零售連鎖企業總部及市本級藥品零售企業向市局申請換證，并向市局行政審批受理點提交材料，并進入省局行政審批網站申報。所提交材料包括：

1.藥品零售連鎖企業總部換證申請表（見附件2）或藥品零售企業換證申請表（見附件3）；

2.需要提交的材料、證件見申請表中所附的說明。

3.法律、法規規定需要提交的其他材料。

（二）受理

市局行政審批受理點和各縣（市）局行政審批受理點具體受理換證申請。受理點對申請材料進行形式審查，材料齊全符合要求的，當場發給《受理通知書》。材料不齊全或者不符合法定形式的，5個工作日內一次性告知申請人需要補正的內容。逾期不告知的，自收到申請材料之日起即視為受理。

（三）審查

1.市局、各縣（市）局對受理的材料進行合法性、完整性審查。換證不實行全面現場審查，采取隨機抽查和重點檢查相結合的方式進行現場審查。

2.對具有下列情況之一的企業必須進行現場審查，對其他企業采取隨機抽查。必要時市局對縣（市）局換證審查情況進行抽查。

（1）資料審查中有重大疑點、自查報告形式簡單無實質內容或與事實不相符、提交虛假材料的企業；

（2）日常監管中發現問題較多且整改不到位的企業；

（3）有舉報情況的企業；

（4）上年度信用等級評定為警示以下等級（含警示、失信、嚴重失信三個等級）的企業；

（5）通過復認證時間超過6個月以上的單體藥店。

3.按照“誰受理誰負責”的原則，由受理的縣（市）局實施換證現場檢查，市局對全市換證檢查情況進行抽查。換證現場檢查時，應填寫《藥品零售連鎖企業（總部）換證現場審查表》（附件4）或《藥品零售企業換證現場檢查情況記錄表》（附件5）。

（四）公示和發證

對經審查符合換證條件的企業，其有關換證情況在我局政務網站上進行公示，供企業和公眾查閱。受理點收回原證，企業在規定時間內到受理點領取新證。不符合條件的，可限期3個月進行整改，整改后仍不符合條件的，不予換證，注銷原《藥品經營許可證》。

（五）有下列情況之一的暫緩換證：

1、因違法違規經營，已經被藥品監管部門立案調查尚未結案的。

2、經審查不符合換證條件需要限期整改的。

（六）有下列情況之一的，不予換證。

1、在規定期限內未提出換證申請的；

2、不符合換證條件經限期整改仍不符合要求的；

3、已終止經營藥品或者關閉的。

4、審查發現有《藥品管理法》第七十六條、第八十二條、第八十三條規定情形的。

六、工作措施和要求

1、加強組織領導。各單位要高度重視換證工作，明確分工，各負其責，嚴格辦事程序，將換證工作與日常監督檢查工作和單體藥店的GSP復認證工作相結合，提高辦事效率，確保換證工作有序開展。

2、嚴把換證準入關。換證工作是對藥品經營企業繼續從事藥品經營的再準入審查，是對藥品零售企業質量管理的進一步規范和提升，各縣（市）局要嚴格按照換證工作方案進行審查，統籌安排，確保換證工作順利實施，防止換證審查工作走過場。市局在換證抽查中發現有不按標準予以換證的，收回換發的《藥品經營許可證》。

第5篇：藥品經營管理辦法范文

一、加大醫院預算管理的力度

新的醫院會計制度重申醫院所有收支全部納人預算管理，國家對醫院實行“核定收支，定額或定向補助，超支不補，結余留用”的預算管理辦法，取代了“全額管理，差額(定額，定項)補助，超支不補，結余留用”的預算管理辦法。這一規定充分體現了財政部門和醫院主管部門對醫院收支實行統一管理的力度，醫院實行了數十年的差額預算管理辦法，也將隨之結束。在新的預算管理辦法下，醫院應轉變依靠政府撥款來維持預算平衡的傳統觀念，堅持自力更生，自我發展，自覺地當家理財。應加強收支管理，合理合法地組織收人，科學合理地安排支出，提高資金使用效益。醫院應逐步改革傳統的“基數+增長”的預算編制方法。采取零基預算法編制年度預算。也就是，應當科學地預測計劃年度內各項工作對醫院收支影響程度，估計每項工作可能給醫院提供的收人或需要安排的支出，以此為基礎來編制年度預算，而不應把年度預算簡單化為以上一年預算為基數加上粗略核定的新增部分。新制度規定，醫院所有收支全部納人預算管理。據此，醫院在編制預算時，必須將一切財務收支全部列人預算，以收定支，收支平衡，統籌兼顧，保證重點。應根據醫院總體規劃及各部門上報的預算計劃進行預測研究和決策分析，在此基礎上，層層分解落實預算指標，使編制的預算橫向到位，縱向到底。編制的預算應當優先保證重點工程，大力支持科技項目，努力節約變動費用。

二、實行醫療收支和藥品收支分開核算、分別管理的兩條線核算管理辦法

目前，醫院的補償模式為政府預算補償與醫院經營補償相結合的雙重復合補償模式。在財政補償不足的情況下，醫院經營藥品取得的批零差價就成為醫院補償的主要來源。這是導致“看病貴，看不起病”以及醫生開大處方的一個重要原因。新制度規定的“醫藥分開核算，分別管理，超支上繳”的管理辦法是解決上述問題的有效途徑。為落實這個管理辦法，在核算方面須相應建立醫療收支與藥品收支分別核算的具體方法。在管理方面應制定內部管理制度和配套的分配辦法，充分利用經濟杠桿，調整醫院收人結構，規范醫療用藥行為，降低藥品收人在醫院收人中的比重，合理控制醫藥費用的增長幅度，從而降低人民群眾的就醫費用。

三、全面進行成本核算，降低醫療成本和醫療費用

現在，醫院性質已被界定為產業，而不再是單純的福利事業。隨之而來的，一方面是醫療市場的建立和醫療市場競爭的加劇所導致的醫院業務收人的R益嚴峻的形勢;另一方面是醫院與國家財政撥款關系的日益淡化。內外交困的壓力已經迫使醫院不得不以經營者的眼光和身份開始考慮加強經營管理的問題和盈利的問題。這時，成本管理的必要性和重要性也就日益顯露出來。醫院要盈利，要取勝于市場，吸引病人，醫院的醫療成本必須低于社會平均醫療成本，這就要求醫院內部全由進行成本核算，并制定出一整套可操作的成本核算細則和切實可行的成本管理措施，動員全體職工共同參與增收節支_工作，共問參一與成本核算和管理工作。

實行社會醫療保險制度以后，醫院的醫療收費中，醫保支付的比例將越來越大。而醫保付費辦法規定:統籌地區社會保險經辦機構按照以收定支，收支平衡的原則，可以選擇采用總額預付結算、服務項目結算、服務單元結算等個同的結算方式，或是多種結算方式結合使用;各統籌地區根據其資金來源可以實行論病例計酬、論人計酬，限額付費的方式，即對醫療發生的實際醫療總費用超出定額付費標準部分，社保機構只支付一部分，或者就不支付。須知，論病歷計酬，論人計酬，總額預付結算是一種預付制。在這種條件下，醫院的收人僅與服務人數，服務病例成正比，而與是否提供服務和提供多少服務無關。這就促使醫院轉變經營管理策略，從注重項目費用收人增長轉向注重病例醫療成本控制。怎樣進行病例成本控制呢?首先，要搞清楚病例成本的主要內容以及其中的變動成本項目和固定成本項目。變動成本項目是能夠加以控制的;固定成本項目雖然在一般情況下是不對控制的，但其中有些經過努力可以將其轉化為可控制成本。醫院財會人員對這些都應該做到心中有數。其次，要搞清楚醫院為醫保病人所提供的服務的項目、數量以及水平類別，以便分項目制定成本管理標準。按病例控制醫療成本的目的是使有限的衛生資源實現最優的組合，得到最充分的利用。從而做到既使病人滿意，又符合社保機構付費要求，又達到醫院自身的支出最小化和產出最大化的經濟效益目標。按病例控制醫療成本必須要實行全員參與成本管理，實行醫療費用的全過程控制，在各個服務環節，根據服務項目的成本目標，控制支出，遏制浪費。為此，應當抓好以下三個方面的工作:(l)制定成本目標，對醫療成本進行事先控制。

例如，制定分病種的每床日定額費用;每床日衛生材料消耗定額;每門診人次定額費用;每檢查人次定額費用;病例定額費用，等等。(2)實行對實際成本與定額差異的核算與分析。不同層次的病人，對醫療服務有著不問的需求。應分別進行費用核算。一些高消費水平的非醫保病人，常常會對服務項目和服務水平類別提出特殊的要求。無疑，應當單獨對這類病例進行成本核算，并且不對其進行成本定額完成情況的考核。而對于醫保病例的實際成本，則必須用成本定額進行考核。財務人員應分病例、分項目列示成本的定額數、實際數、差異數。對于實際與定額的差異，一方面應結合服務量分析其原因，找出成本與服務量之間的關系，計算出在什么樣服務量水平上，才能使成本最低，質量最好，效益最大，從而為成本管理和成本控制提供依據;另一方面應進行成本項目的解剖分析弄清是服務項目增加，還是衛生材料價格上漲，是否有浪費損失現象等等。關于成本項目的解剖分析。具體來說包括:物料費用(如:病例參與科室領用相關材料—如檢驗科領用試管、門診領用一次性注射器、住院科室領用的臉盆等—的費用，輸血用血成本，用藥成本，檢查及治療過程中耗用核素藥物，手術過程應負擔吻合器消耗款等);人工費用(如:病例參與醫護人員的工資、福利費、獎條、加班費及其他經常性支出，病例參與臨時工工資及加班費，病例聘請外院專家教授所支付的勞務費等);業務費用(如:病例應分攤的各科室改造裝修費用，房屋折舊費用，設備零星修購支出，設備折舊額，差旅費，購署辦公用品費，招待費，科室自派人員外出進修學習費等)。(3)對成本執行部門(科室)進行定期的考核與評價，針對不同類型的成本項目采用不同的成本控制制度進行限制，指導和監督。科室是發生醫療行為的基本單位，也是發生醫療成本的基本單位。因此，醫療成本的高低以及超定額的發生都應該到科室去尋找原因。

四、實行醫療服務價格的改革

隨著社會主義市場經濟的不斷完善，我國在計劃經濟體制下制定的醫療價格，己極不適應目前醫療市場供求關系，以致價格嚴重背離價值，限制了醫療衛生事業的發展，使醫療衛生單位處于國家投人不足、自身經營入不敷出、舉步維艱的困境。因此，必須盡快理順醫療價格體系，改革醫療價格管理體制。具體講有以下幾點:

(l)建立醫療衛生管理部門自己的物價管理機構

醫療服務是一種知識密集型的復雜勞動，很難確切地用一兩個指標反映出它的價值，加以醫療費用項目多達數千項，這就更增加了確定醫療服務價格的難度。因此，醫療服務價格單靠物價部門是遠遠不夠的，也是很難適應的。鑒于醫療衛生服務的特殊性，醫療衛生主管部門應有自己的物價管理機構，具體負責醫療服務項目社會平均成本的核算以及一定階段內各項醫療收費價格的確定、對醫療衛生單位收費情況的監督以及向社會的公布。

(2)在收費價格管理上給醫院一定的自

醫療衛生主管部門物價管理機構對各醫院的醫療收費只進行宏觀調控并定期向社會公布，而不將其統得過死。根據我國目前情況，可把醫療收費分成三種情況:第一種是國家必須管死的基本醫療服務的收費，如掛號費，住院費等，實行國家定價，收費標準低于成本部分，國家財政給予政策性補償;第二種是國家允許在一定范圍內可以浮動的，由衛生主管部門和醫療單位相結合的辦法來制定醫療服務的價格，如特檢費，手術費，檢查費等:第三種是可以完全放開的，如一些特殊醫療服務和保健服務等等，醫療單位根據自身技術的水平和當地的消費水平，在國家規定的范圍內，確定適當的價格，實行市場調節價，發揮醫療市場調節供需矛盾的作用。

第6篇：藥品經營管理辦法范文

摘要：隨著醫藥電子商務的發展，網上藥店已經進入了人們的視線，對網上藥店的開禁，從藥品零售連鎖企業和醫藥電子商務的發展等方面分析了其興起的原因。

關鍵詞：醫藥電子商務；網上藥店；藥品零售連鎖

中圖分類號：R956文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0130-01

2005年12月1日，《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》的實施，標志著我國允許醫藥這個特殊行業在Internet上進行藥品交易。網上藥店是屬于B2C型的醫藥電子商務，它的興起主要是以下幾個方面影響的結果。

1藥品零售連鎖藥店的迅猛發展，提供實體保障

隨著跨地區連鎖經營管理辦法的逐步實施，連鎖藥店成為藥品流通業發展最為迅速的一個業態。

2005年藥品零售連鎖企業銷售額前20名銷售額為190億元（2004年為153億元）。2005年年銷售額在10億元以上的連鎖企業有8家（2004年為5家）。其中湖南老百姓醫藥連鎖有限公司銷售額突破20億元［1］。

2005年藥品零售連鎖企業門店前100名的企業門店數為28859家，前50名的企業門店數為26294家，前20名的企業門店數為20737家。門店數排在前3位的是重慶桐君閣大藥房連鎖公司（4515家）、湖北同濟堂藥房有限公司（3425家）、重慶和平藥房連鎖有限責任公司（2036家）［1］。

通過以上數據分析，藥品連鎖企業越來越多，競爭異常激烈，通過聯合、兼并、重組，獨立藥店的數量越來越少，連鎖企業規模不斷擴大。如今，面對醫藥、保健品利潤日益下滑的趨勢，藥品連鎖企業在市場競爭中面臨“何處突破”的現實問題。在現實空間變得越來越狹小擁擠的時候，轉而進行網上銷售可能是解決激烈競爭的一種有效手段。

2醫藥電子商務取得的成果，提供應用保障

2000年以來，國家大力支持醫藥電子商務發展。先后批準14家藥品電子商務試點單位。積極總結醫藥電子商務試點單位的經驗，并將其應用到具體的醫藥電子商務的建設中來。這些成果的應用，為藥品在網上銷售提供了寶貴的實踐經驗。

3醫藥企業信息化的發展，提供基礎保障

在醫藥企業中每百人擁有計算機30臺（含）以上的占14.86%，有96.65%的醫藥企業接通互聯網；88.7%的醫藥企業建設了內部局域網。醫藥企業應用了諸如ERP、CRM、SCM和EC系統。同時在大部分醫藥企業中建立了專門的信息化機構和設置了信息化主管。醫藥企業信息化建設正朝著有計劃、穩步的方向前進［2］。醫藥企業信息化是開展醫藥電子商務的基石，因此，醫藥企業信息化的發展為網上藥店的開展提供了基礎性的保障。

4醫藥行業相關政策，提供藥品質量保障

（1）GMP和GSP認證。在藥品生產、經營過程中建立質量保證體系，實行全面質量管理，確保藥品質量。

（2）藥品集中招標采購。此制度的實施，降低了藥品價格，并從源頭上保證了藥品的質量。在壓縮了商業流通環節利潤空間的同時卻擴大了網絡經營的空間，有利于醫藥企業的電子商務發展并推動網上藥店的開展。

5完善的藥品物流配送系統，提供配送保障

電子商務所產生的“商流”的結果最終需要由“物流”來完成。目前，隨著藥品零售連鎖企業的發展，與其業務相配套的藥品物流配送也應通過GSP認證，按照GSP的有關規定執行。即藥品零售連鎖店在發展的同時，要完善物流配送系統。經過近幾年的發展，各連鎖藥店的藥品實行統一調配且在藥品配送方面取得一定經驗，已發展成一套完整的配送體系，為網上藥店提供了配送保障。

6互聯網藥品信息服務的發展，提供信息保障

目前，許多醫藥企業已建立自己的網站，在樹立企業形象、宣傳產品的同時，也方便與客戶的溝通。

2004年7月8日，國家食品藥品監督管理局了《互聯網藥品信息服務管理辦法》之后，有1000多家涉藥網站取得了互聯網藥品信息服務資格證書［3］。為網上藥店發展提供了藥品信息保障。

7政府支持，積極完善網上藥店的法律環境，提供法律保障

國家大力支持和推動藥品電子商務的發展，強調運用電子商務等先進的信息技術手段，促進醫藥流通體制改革，降低成本，提高效率。先后出臺了《藥品電子商務試點監督管理辦法》、《互聯網藥品信息服務管理辦法》、《中華人民共和國電子簽名法》和《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》，對網上藥品信息和銷售等從法律層面上進行了規范。

總之，隨著我國醫療體制改革的深入、職工醫療保險制度的建立、國家基本用藥目錄的頒布、藥品分類管理制度的實行等，都將促進醫藥零售市場的興旺。結合我國網絡基礎設施和網民數量的發展態勢，可預見我國網上藥店將是一個潛力巨大、商機無限的領域，其發展前景極為樂觀。

參考文獻：

［1］佚名.尋找那一片藍海――中國藥品零售連鎖企業調查報告［EB＼OL］.中國醫藥網，2006..

第7篇：藥品經營管理辦法范文

2012年以來，我局相繼開展了以凈市場、保安全、促發展為主旨的“百日亮劍”、“雷霆行動”、“兩打兩建”等多項藥品零售市場的專項整治活動。通過專項整治活動，對全市藥品零售企業進行了全面的質量安全大檢查。督促、指導、規范了行業提檔升級，增強了全社會的監督合力，極大的震懾了違法違規行為，藥品零售市場的質量安全水平得到了明顯提升。

雖然我市藥品零售市場質量安全狀況整體趨勢向好，但部分環節、部分領域仍存在不容忽視的問題。因此，有必要階段性對我市藥品零售企業存在的問題進行歸納、總結和分析，并提出監管對策，為以后的監管工作提供有益參考。

一、問題與對策

結合黨的群眾路線教育實踐活動，通過深入調研、征求意見、市場監管等多種渠道，查找、歸納、總結出當前我市藥品零售企業存在的突出問題，分為三大類共計十五個問題。

（一）國家有關政策調整或因形勢發生變化而出現的新問題，企業需要時間進行調整的情形

1、執業藥師配備問題。

據統計，全國約有42萬家零售藥店，但現有執業藥師僅約23萬人，且大部分在醫療機構或藥品批發、連鎖企業任職，零售企業的缺口很大。

監管對策：執業藥師的缺口是客觀問題。2016年1月1日起，若我市的藥品零售企業仍未達到新修訂藥品GSP執業藥師的配備要求，且國家、省尚未出臺相應政策，考慮到百姓的方便購藥和用藥需求，建議我局研究設置一定期限的過渡期，對企業現有的藥師進行培訓，使之達到能夠獨立審核處方、指導合理用藥的高級水平。在過渡期內，經培訓的藥師可以在我市零售企業內履行執業藥師職責。

2、溫度儲存問題。

未按照溫度要求儲存藥品，這是一個共性問題。尤其是需要0-20℃儲存的藥品，即使在氣候炎熱的南方城市也存在未按照要求儲存的情況。

監管對策：對于2-8℃儲存的藥品，因企業經營的品種和數量不多，要求必須配備藥用冷藏柜；對于0-20℃儲存的藥品，提出三種建議供企業自行選擇。一是在營業場所內設置有明顯隔斷的陰涼區，陰涼區內配備空調，以調控陰涼區內的溫度使之符合藥品儲存的要求。二是配備足夠多的藥用冷藏柜，將所有需要溫度儲存的藥品置于其中。三是企業亦可結合自身實際，配備符合儲存要求的其他設施設備。

關于溫度儲存問題，還有一種解決的思路，就是核減企業的經營范圍。待條件具備后，企業可再申請變更（增加）經營范圍。

3、索要或留存處方問題。

按照規定，處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才能銷售。但現實情況是，購藥者購買處方藥時，很少有人提供處方。若果真開具處方，購藥者也會在開具處方的醫療機構直接購藥。而不會舍近求遠，開具處方后再到零售企業購藥。因此，向購藥者索要處方對于企業來說是一個難題。現場檢查時，即使提供了處方，大多也是弄虛作假，應付檢查。

監管對策：建議企業對購買者或患者的有關信息進行詳細登記，一旦藥品出現質量問題時，可以迅速查到藥品的銷售去向，保證可追溯，從而最大程度地降低質量安全的風險。

（二）需要多部門相互配合、綜合治理的情形

1、藥店診所化問題。

監管對策：移送衛生部門查處。現場發現非法行醫行為，收集違法證據，立即移交衛生部門；處罰無證經營醫療器械行為。對于不具備醫療器械經營資格的企業，嚴格按照無證經營醫療器械的情形處罰；啟動GSP跟蹤檢查。若發現不符合GSP規定的，依據《藥品管理法》第七十九條規定，給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，責令停業整頓，并處五千元以上二萬元以下的罰款；停業整頓至符合《藥品經營質量管理規范》要求；情節嚴重的，依法吊銷《藥品經營許可證》。

2、診所藥店化問題。

監管對策：敦促衛生局核發《帶藥證》。《黑龍江省醫療機構管理辦法》第三十六條”門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站應當按診療科目、服務范圍附設藥房（柜）。藥品種類由登記機關（衛生部門）核定，并核發《帶藥證》。非公立的診所，只能附帶一定數量的常見病治療和危重癥搶救藥品：西醫診所只能附帶西藥并不得超過四十種；中醫診所只能附帶中藥，其中成藥不得超過三十種、飲片不得超過二百種。單純開設針灸、按摩、牙科鑲復、醫療咨詢等服務項目的，不準帶藥”；加大處罰力度，一經發現依法查處。醫療機構采取開架自選方式不憑處方直接銷售處方藥，可按照《黑龍江省醫療機構藥品監督管理辦法》第三十七條的規定，違反本辦法第二十三條規定，采用郵售、互聯網交易、柜臺開架自選等方式直接向公眾銷售處方藥的，按照《藥品流通監督管理辦法》第四十二條規定處罰。“責令改正，給予警告，并處銷售藥品貨值金額二倍以下的罰款，但是最高不超過三萬元。”

3、銷售假藥。

監管對策：依法移交公安部門查處。按照《刑法修正案（八）》規定：銷售假藥的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害或者有

其他嚴重情節的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；致人死亡或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑，并處罰金或者沒收財產。4、違法藥品廣告。

監管對策：依據《藥品廣告審查辦法》第二十六條規定，對違法的藥品廣告，依法填寫《違法藥品廣告移送通知書》，連同違法藥品廣告樣件等材料，移送同級工商部門查處。

（三）法律法規明令禁止、有明確罰則的情形

1、無證經營藥品。

主要表現為五種情形：一是未取得《藥品經營許可證》經營藥品；二是未按照《藥品經營許可證》許可的經營范圍經營藥品；三是以展示會、博覽會、交易會、訂貨會、產品宣傳會等方式現貨銷售藥品；四是未經藥監部門審核同意，擅自改變經營方式銷售藥品；五是在藥監部門核準的地址以外的場所現貨銷售藥品。

監管對策：第一種情形，按照《藥品管理法》第七十三條規定，依法予以取締，沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款，構成犯罪的，依法追究刑事責任；其他四種情形，依據《藥品流通監督管理辦法》第三十二條規定，沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款。

2、擅自變更注冊地址。

監管對策：查驗《藥品經營許可證》副本原件，與實際經營地址核對，確認地址是否相符。若不相符，則屬于擅自變更注冊地址的情形，則下達責令改正通知書，限期補辦變更手續；逾期不補辦的，宣布其《藥品經營許可證》無效；仍從事藥品經營活動的，依照《藥品管理法》第七十三條的規定給予處罰。

3、個別企業搞多種經營，致使營業面積縮水。

由于新修訂的《黑龍江省開辦藥品零售企業實施辦法（試行）》未對藥店的營業面積做出具體要求，只是要求與經營范圍、經營規模相適應，并與藥品儲存、辦公、生活輔助及其他區域分開。因此營業面積縮水問題，可以從經營場所是否與藥品儲存、辦公、生活輔助及其他區域分開入手。

監管對策：若經營場所與藥品儲存、辦公、生活輔助及其他區域未分開，則依據《藥品管理法》第七十九條規定，給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，責令停業整頓，并處五千元以上二萬元以下的罰款；責令停業整頓，直至符合《藥品經營質量管理規范》的要求。

4、未索取或留存供貨企業資質。

監管對策：依據《藥品流通監督管理辦法》第三十條規定，給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，處以五千元以上二萬元以下的罰款。

5、從非法渠道購進藥品。

主要表現為三種情形：從無《藥品經營許可證》的企業購進藥品；二是從未按照《藥品經營許可證》許可的經營范圍經營藥品的企業購進藥品；三是從藥品零售企業購進藥品。

監管對策：依據《藥品管理法》第八十條規定，責令改正，沒收違法購進的藥品，并處違法購進藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得；情節嚴重的，吊銷《藥品經營許可證》。

6、未按規定實施《藥品經營質量管理規范》。

主要表現為六種情形：一是營業區與生活區未分開；二是未建立藥品購進驗收記錄、陳列檢查記錄、藥品拆零記錄、處方藥銷售記錄或記錄內容不齊全；三是從業人員未統一著裝、未佩帶胸卡；四是駐店藥師不在崗；五是直接接觸藥品人員未進行健康體檢；六是藥品未按規定分類擺放、無明顯標識；等等。

監管對策：依據《藥品管理法》第七十九條規定，給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，責令停業整頓，并處五千元以上二萬元以下的罰款；責令停業整頓，直至符合《藥品經營質量管理規范》的要求；情節嚴重的，依法吊銷《藥品經營許可證》。

7、銷售藥品未開具銷售憑證或銷售憑證內容不齊全。

監管對策：依據《藥品流通監督管理辦法》第三十四條規定，責令改正，給予警告；逾期不改正的，處以五百元以下的罰款。

8、銷售劣藥或按劣藥論處的藥品。

主要表現為三種情形：一是不注明或更改生產批號的；二是超過有效期的；三是不符合其他藥品標準規定的。

監管對策：依據《藥品管理法》第七十五條規定，沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；情節嚴重的，責令停產、停業整頓或者吊銷《藥品經營許可證》；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

二、思考與建議

（一）主觀因素的存在

不難看出，現行的法律法規對上述大部分問題都有具體的監督和處罰措施。可想而知，解決問題的關鍵在于責任的落實。部門監管要有權威。無論是監管部門還是具體的執法人員都要嚴格落實藥品相關的各項法律法規，牢固樹立責任意識，履職盡責，真正維護法律的公正性、嚴肅性和權威性；行業自律才是根本。從某種角度來說，長效的治本還要依靠行業的自律。企業只有牢固樹立質量安全的意識，從思想源頭和經營理念上學法、知法、懂法、用法，對法律心存敬畏，對百姓高度負責，才能從根源上徹底改變現狀。

（二）客觀因素的制約

眾所周知，新修訂藥品GSP的實施對于整個藥品零售行業而言，起到了行業整合、提檔升級的作用。但客觀因素是，受地域經濟發展的制約，我市藥品零售企業在執業藥師配備、藥品溫度儲存、計算機管理系統等方面還遠未達到新修訂藥品GSP的要求。

（三）趨于飽和的市場

任何一個市場都有一定的飽和度，藥品零售市場也不例外。當藥品零售企業的數量已經超出市場的飽和度時，部分企業就會淪為市場的“雞肋”。企業自身亦處于兩難的境地，退出市場，有些可惜；繼續生存，難以為繼。在這種狀況下，企業大多不愿增加運營成本，導致設施設備更新不及時，管理水平每況愈下。

（四）由易及難的思路

對于不同的問題，不可能采用同一方法，也不可能一次性解決，要結合問題的特點，探究深層次原因，綜合考量內外因素，采取不同的監管策略和思路，先急后緩、由易及難，分階段治理，分步驟推進。

針對第三類問題，要立查立改，統一尺度。法律法規已明令禁止、有明確罰則的，要加大處罰力度，堅決查處。重要的是統一執法尺度，即同一違法行為，不同的執法人員或不同的監管區域要統一處罰標準，以維護執法的公平公正性。只有保證執法的公平、公正，才能形成更大的震懾作用。

針對第二類問題，要部門聯合，綜合治理。一是履行自身職責。通過日常監管、專項整治、信用體系、網格化監管等多種措施和方式，嚴格市場監管，有力打擊違法行為；二是開展聯合執法。需要多部門合力治理的，與有關部門適時開展聯合檢查，形成合力，徹底根除市場的毒瘤；三是建立協調機制。完善違法案件移交、案件結果催辦制度，建立可操作性更強的協調溝通機制，確保移交案件有回音，違法行為得到嚴懲。

針對第一類問題，要因勢利導，主動幫扶。一方面，積極鼓勵企業搶前抓早，通過自身努力，盡力盡快完成新修訂藥品GSP的改造，為占有更大市場份額而贏得主動權；一方面，積極主動幫扶企業，為其提供建設性的意見和建議，引導企業通過資金投入、技術改造，分階段分步驟達到新要求。企業由于客觀因素、卻有現實困難的，則應有效疏導市場的緊張氛圍，避免市場的恐慌，起到穩定市場的作用，從而實現藥品市場安全穩定、群眾購藥方便快捷的總體目標。

（五）輿論監督的震懾

第8篇：藥品經營管理辦法范文

近期，少數公立醫院暴露出來的“劣跡”，讓公立醫院的公益性大打折扣。某地大面積醫生收受回扣事件、政府主辦的婦幼保健機構倒賣新生兒事件等，極大地損害了公立醫院和醫務人員形象；此外，據內部消息人士透露，某省會城市一家大型公立醫院，在短短半年時間內，有成批的醫務人員離職或不再續約，以表達對醫院管理、福利待遇、晉升門檻等的不滿。

當一所醫院中，有個別人離職，可能是個人問題；但當一定數量的員工扎堆離職，這就要考慮醫院管理的問題了。

人事制度行政化

究其緣由，政府的衛生主管部門通過不同的手段，如醫院評審、專項檢查、各種管理指標考核等，不斷地將一些背離經濟規律，或者不切實際的要求施加給醫院，醫院領導再將這些壓力分解到醫務人員身上。

醫務人員除了要面對日益繁重的醫療任務、自身不斷學習和晉升的壓力、外界社會對他們的誤解和指責，還要承擔醫院施加給他們的管理壓力，而他們的付出與得到的回報極其不相稱。特別是年輕的醫生和合同制的護士，待遇是最低層的，而承擔的勞動量卻是最大的。

現階段，公立醫院的行政化傾向越來越嚴重，具體表現在醫院體制、經營、人才管理、薪酬激勵等方面，這些都是公立醫院內部需要改革的具體內容，否則很難適應國家的社會主義市場經濟體制的需要，更難達到國家衛生改革目標的要求。

現階段公立醫院最突出的行政化表現在人事制度上，導致公立醫院的活力不足、人才浪費。參照公務員的人事管理辦法，用“編制”區分醫院員工的身份，編制的員工終身有保障，沒有編制的員工福利待遇、晉升提拔等方面就是“二等公民”。而編制數的控制和下達，又完全不根據醫院的需要進行決策。

傳統的職稱體系將醫生分為不同等級，級別越高，福利待遇越好。但是目前對醫生職稱晉升的標準，則與患者的實際需求嚴重脫鉤。大多數醫院的主要功能是診治患者，因此對醫務工作者的要求應該是嚴謹認真、敢于承擔風險和富有同情心。

職稱晉升標準應重點體現這方面的內容，并且不同醫院的功能側重也應有所差異，而不是現行的全國統一評價模式：論文、科研加考試。現在醫生們為了、拿到課題，到處找關系，催生了一個獨特的行業：倒賣刊物版面的“黃牛黨”。

眾所周知，民營醫院目前最困難的問題是不能吸引和穩定人才。公立醫院穩定的福利待遇、正常的晉升空間、學術平臺以及退休后的保障水平讓民營醫院望塵莫及。

但是民營醫院也意識到了這些問題，他們希望通過改變激勵方式來克服自身的短處。最近不少民營醫院進行股份制改造，讓部分人才擁有醫院股份，使他們獲得一份財產性收入。在薪酬激勵方面，則完全遵循經濟規律，按市場價值支付報酬。有的學科帶頭人在民營醫院能夠獲得高于公立醫院5？ 10倍的薪酬。

相比之下，公立醫院缺乏充分調動骨干人才積極性的激勵措施，使其擁有的人才不能充分發揮應有的作用，體現不了價值，造成人才浪費。

經營管理行政化

經營管理行政化讓公立醫院成本高、費用高。不管是營利性還是非營利性，不管是公立還是民營，醫院的經營活動都必須遵循經濟規律。因為醫院是一個經營實體，需要靠經營來獲得自身的運轉和利益。但是從政府到醫院，都指望通過行政化的手段解決市場中的問題，結果肯定是事與愿違。

政府希望通過集中招標采購降低藥品及耗材的價格，表面上壓低了價格，實際上招標的價格卻遠遠高于醫院自己通過市場手段購買的價格。醫生收受回扣的藥品，基本都是通過政府招標平臺采購的。

某市一個鋼板經銷商告訴我，賣給公立醫院的鋼板，通過招標后，一塊鋼板價格一萬元，而同樣的鋼板賣給當地的一家民營專科醫院卻不到3000元。這其中的差價，最終是體現在患者的治療費用上。正因如此，民營醫院憑借優惠的費用，在當地老百姓當中口碑良好。

政府為了降低費用、減少藥品使用量，給各級醫院制定了不同的藥占比。醫院為了達標，層層制定標準。醫生為了應付檢查和規避處罰，通過多做檢查、多用材料，甚至無指征輸血等辦法增加總費用、降低藥占比，結果是藥占比達標了，但醫療費用攀升了。

撼動行政化管理

近期實施的兩項改革措施，將撼動公立醫院行政化的管理，一是取消藥品加成，二是醫生多點執業。

取消藥品加成的真正意義，并非僅僅通過取消15%的加成來降低費用，而是倒逼公立醫院實現真正意義上的醫藥分開。目前許多公立醫院的收入結構中，藥占比在40%以上，材料收入在10%左右，而這兩項收入對醫院而言，是沒有經濟利益的，藥占比越高，醫院的負擔越重。現在的藥劑人員、護士中，有50%的工作量都與藥品有關，人力資源的負擔、藥品倉儲及損耗成本等需要醫院支付。這兩項“無效收入”消耗了一半的醫保資源。難道作為醫院院長，就這么心甘情愿地將醫院一年的醫療收入中的50%拱手交給別人嗎？

目前，各地有不少醫院正在悄然進行藥房托管的改革嘗試。這比政府推行的集中采購更有效果，藥品價格比招標價格低廉。且藥房資產可以“租”給醫藥公司，藥劑人員由醫藥公司承擔。從經營上來看，也相當于醫藥分開了。還有的醫院并未按政府規定的藥占比標準來約束醫生，而是尊重經濟規律，通過真正切斷了醫生與藥品的利益鏈、提高醫生待遇來達到合理的藥占比。山東有一家縣級公立醫院即是通過此方法，使藥占比達到了15.5%，這也許已是全國綜合醫院中的至低點。

第9篇：藥品經營管理辦法范文

一、醫保定點店沒有核心競爭力

目前我國的醫保定點藥店，其實是沒有核心競爭力的，依靠定點資格的取得就可以獲得足夠的客流量、營業額和銷售利潤。因此他們的服務技能、藥學服務水平等方面大都沒有明顯優勢，也大都不正規，不是真正靠賣國家規定的基本藥物目錄內的產品。

未來隨著新醫改的深化，按照政府新醫改的推進安排，到2010年年底，基層醫療機構基藥目錄產品使用比例是60%，2012年底則要達到100%，基藥目錄內產品使用在基層醫療單位是零差率，價格上有明顯優勢；加上醫保深入、患者呼聲日高以及各地基層社區衛生機構為了留住患者，基層醫療機構的門診患者購藥可以報銷的比例正在逐步提高，廣州每人每月可以報銷300元，加上零差率后，定點藥店就沒有任何優勢。

二、新醫改藥店的定點資格和政策限制

1、數量不可能無限多。

由于政府財政支付能力和城市職工和居民參保覆蓋率的限制，任何地方政策都不可能全面放開醫保定點藥店的審批，目前絕大多數城市醫保定點藥店數量都低于城市藥店數量的10%。比如廣州6000多家藥店，醫保定點資格僅400家左右。

2、準入標準越來越高。

目前的準入標準大概有：（一）藥品經營企業許可證和營業執照的副本及復印件；通過GSP認證的證明材料； （三）藥師注冊證或資格證及其與零售藥店的勞動關系證明原件及復印件；（四）相應的醫療保險管理制度和藥品經營品種清單；（五）零售藥店醫療保險管理人員、藥店職工及各類專業技術人員名單；（六）市勞動保障行政部門規定的其他材料。

遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；嚴格執行國家和省規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；具備及時供應基本醫療保險用藥，24小時提供服務的能力，經營品種不得少于鄉鎮職工基本醫療保險用藥的90％。藥品抽驗連續2年合格率達100％，無違法違規行為，定點期內不得發生假藥案件；能保證營業時間內至少有1名藥師在崗，營業人員必須經地{市)以上藥品經營管理部門培訓合格，并取得有關部門發放的藥品經營職業資格證和健康證；能嚴格執行鄉鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，有規范的內部管理制度。

2009年《廣州市醫療保險定點零售藥店管理辦法》 從3月1日起正式實施， 針對不同類型的藥店，其銷售營業額有不同的要求：經營中藥的零售藥店日均2000元以上，經營綜合藥品的零售藥店日均4000元以上，連鎖經營企業在大型商場內直營的零售藥店日均10000元以上。

2010年2月18日，新出臺的《河南省基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》有了距離限制：凡申請醫保定點的零售藥店，有500米距離的限制。上海的規定 “同一條街只能設一家醫保定點藥店”。杭州市勞動保障部門則早就規定，現有定點醫療機構、定點藥店1000米范圍內不新增定點。

投資其他軟硬件：電腦一臺、刷卡機一臺、打印機一臺、專用軟件一套，大約需要9000多元；

每月向電信局繳納一定金額的醫保網絡運行費。各地繳納的標準不一。各地還對醫保定點店進行分級考核、公開招標等限制措施。

3、管理制度上的限制

藥店的主管部門是食品藥品監督管理局，醫保中心作為社保局下屬的事業單位，并非行政部門，其同零售藥店之間應該是合同關系。 既然是合同關系，協議的內容就應該由雙方協商制定。但現實卻是，藥店的聲音很小，即使是行業協會，其力量依然太弱。有些根本不敢告，搞一次就會長期得不到資格或被死死盯住進行監管。也有地方告民政部門，但作用甚微。

4、非藥品的禁銷的限制

醫保定點藥店由于很少能拿到醫院外流的處方，筆者曾經多次演講中說過，醫藥分開的標志不是醫院設不設藥房，而是處方能否外流，目前醫院以藥養醫，補償機制不到位的情況下，醫院就千方百計不讓處方外流，藥店于是想起對策，這就是各種套取醫保資金的行為：主要有：不按處方規定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方；違反藥品價格政策；向參保人員出售假藥、劣藥；為參保人員套取個人賬戶現金；用參保人員的個人賬戶銷售主副食品、化妝品、日用品等；其他違反基本醫療保險政策規定的行為。　于是河北省勞動和社會保障部門近日發出通知，從2006年1月16日起，醫保定點藥店仍然擺放和銷售化妝品及生活用品，將取消醫保定點資格。接著各地同樣舉措迅速蔓延。估計有些地方時自己辦的藥店，非藥品才遲遲不要求撤柜，連鎖藥店對此則很是憤怒，我符合GSP標準和《藥品管理法》，營業執照上有一些非藥品的經營資格，你憑什么要我下柜！？但社會勞動保證部門就是堅決這樣做，各地藥店為了保住定點資格還是乖乖就范。

以后這樣的限制一定會越來越嚴格，執法力度也同樣是越來越強。

三、醫保定點店的未來趨勢

1、非基藥目錄內產品的銷售慢慢擴大

醫保目錄產品大于基藥目錄內產品數量。加強對于醫保目錄內產品的銷售，淡化基藥目錄內產品的銷售，這樣就可以區別于基層社區醫療機構的產品結構。

2、提高服務水平和能力，以服務促進非報銷刷卡品種銷售

可以預見，由于社區基層醫療機構是政府舉辦，政府買單，機制的問題，使得他們的服務意愿和服務態度，以及服務數量上都不會有積極性，能夠少干點他們不會選擇多干。這就是國有體制的通病，機上基層醫療機構人才的匱乏，他們的服務水平肯定好不到能力去，這就給醫保定點店留下機會，醫保定點藥店，可以通過積極主動、熱情周到、系統推進的高水平的藥學征服患者，說法他們除了可以刷卡的產品外，自費多花錢購買一些高檔高端升級換代藥品產品。帶動整個非醫保品種的銷售。