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第一條為加強農作物種子管理,規范農作物種子生產、經營許可證的審核、審批和管理行為,根據《中華人民共和國種子法》(以下簡稱《種子法》)的有關規定,制定本辦法。
第二條在**市轄區內申請、審核、審批和管理農作物種子生產許可證和經營許可證,適用本辦法。
第三條審核、審批機關應當對辦理主要農作物種子生產許可證和種子經營許可證的條件、程序予以公示。
第二章主要農作物種子生產許可證
第四條主要農作物商品種子生產實行許可制度。
主要農作物雜交種子及其親本種子、常規種原種種子的生產許可證由生產所在地區、縣級農業行政主管部門審核,**市農林局核發。主要農作物常規種的大田用種生產許可證由生產所在地區、縣級農業行政主管部門核發。
第五條申請種子生產許可證的,由直接組織種子生產的單位或個人提出申請。
委托農民或鄉村集體經濟組織生產的,由委托方提出申請;委托其他經濟組織生產的,由委托方或受托方提出申請。
第六條申請領取種子生產許可證應當具備《種子法》第二十一條規定的條件,并達到如下要求:
(一)生產常規種子(含原種)和雜交親本種子的,注冊資本100萬元以上;生產雜交種子的,注冊資本500萬元以上;
(二)有種子曬場500平方米以上或者有種子烘干設備;
(三)有必要的倉儲設施;
(四)經**市農林局考核合格的種子檢驗人員2名以上,專業種子生產技術人員3名以上。
第七條申請領取種子生產許可證應向審核機關提交以下材料:
(一)主要農作物種子生產許可證申請表,需要保密的由申請單位或個人注明;
(二)種子質量檢驗人員和種子生產技術人員資格證明;
(三)注冊資本證明材料;
(四)檢驗設施和儀器設備清單、照片及產權證明;
(五)種子曬場情況介紹或種子烘干設備照片及產權證明;
(六)種子倉儲設施照片及產權證明;
(七)種子生產地點的檢疫證明和情況介紹;
(八)品種審定證書,品種為授權品種的,還應提供品種權人同意的書面證明或品種轉讓合同;生產種子是轉基因品種的,還應當提供農業轉移基因生物安全證書;
(九)種子生產質量保證制度。
第八條申請種子生產許可證按以下程序辦理:
(一)申請者按本辦法第五條的規定向審核機關提出申請;
(二)審核機關應當在收到申請材料之日起20日內完成審核工作。審核時應當對生產地點、晾曬烘干設施、倉儲設施、檢驗設施和儀器設備進行實地考察。具備本辦法規定條件的,簽署審核意見,上報審批機關;審核不予通過的,書面通知申請人并說明原因;
(三)審批機關應在收到審核意見之日起20日內完成審批工作。對符合條件的,發給生產許可證;不符合條件的,退回審核機關并說明原因。審核機關應將不予批準的原因書面通知申請人。審批機關認為有必要的,可進行實地審查。
第九條種子生產許可證應當注明許可證編號、生產者名稱、生產者住所、法定代表人、發證機關、發證時間,生產種子的作物種類、品種、地點、有效期限等項目。
許可證編號為“(X)農種生許字(XXXX)第X號”,第一個括號內為發證機關簡稱,第二個括號內為年號,號碼為順序號;品種是指批準生產的所有作物種類和品種;地點可以明確到區縣及鄉(鎮);有效期限為3年;生產種子是轉基因品種的,應當注明。
第十條在種子生產許可證有效期限內,許可證注明項目變更的,應當根據本辦法第九條規定的程序,辦理變更手續,并提供相應證明材料。
種子生產許可證期滿后需申領新證的,種子生產者應在期滿前3個月,持原證重新申請。重新申請的程序和原申請的程序相同。
第三章農作物種子經營許可證
第十一條農作物種子經營許可證實行分級審批發放制度。
主要農作物雜交種子及其親本種子、常規種原種種予和常規優質油菜商品種子經營許可證,由種子經營者所在地區、縣級農業行政主管部門審核,**市農林局核發。市、區轄(指徐匯、長寧、普陀、楊浦、閘北等區)種子經營單位和個人,由**市農林局核發。其他種子經營許可證由種子經營者所在地區、縣級農業行政主管部門核發。
從事種子進出口業務的公司的種子經營許可證,由**市農林局審核,農業部核發;實行選育、生產、經營相結合,注冊資本金額達到本辦法第十六條規定的種子公司的經營許可證,可以向**市農林局申請審核,報農業部核發。
第十二條申請主要農作物雜交種子經營許可證的單位和個人,應當具備《種子法》第二十九條規定的條件,并達到以下要求:
(一)申請注冊資本500萬元以上;
(二)有能夠滿足檢驗需要的檢驗室,面積不少于20平方米;檢測儀器配備應達到一般腫又柿考煅榛溝謀曜?計量儀器必須通過計量部門檢測合格;
(三)有2名以上經**市農林局考核合格的種子檢驗人員;
(四)有成套的種子加工設備和1名以上種子加工技術人員。
第十三條申請主要農作物雜交種子以外的種子經營許可證的單位和個人,應當具備《種子法》第二十九條規定的條件,并達到以下要求:
(一)申請注冊資本100萬元以上;
(二)有能夠滿足檢驗需要的檢驗室,面積不少于15平方米;應配備開展種子發芽試驗、水分測定、凈度分析等檢驗項目的必要儀器,計量儀器必須通過計量部門檢測合格;
(三)有1名以上經**市農林局考核合格的種子檢驗人員。
第十四條申請從事種子進出口業務的種子經營許可證,應當具備《種子法》第二十九條規定的條件,申請注冊資本達到1000萬元以上。
第十五條實行選育、生產、經營相結合,向農業部申請種子經營許可證的種子公司,應當具備《種子法》第二十九條規定的條件,并達到如下要求:
(一)申請注冊資本3000萬元以上;
(二)有育種機構及相應的育種條件;
(三)自有品種的種子銷售量占總經營量的50%以上;
(四)有穩定的種子繁育基地;
(五)有加工成套設備;
(六)檢驗儀器設備符合部級種子檢驗機構的標準,有5名以上經**市農林局考核合格的種子檢驗人員;
(七)有相對穩定的銷售網絡。
第十六條申請種子經營許可證應向審核機關提交以下材料:
(一)農作物種子經營許可證申請表;
(二)注冊資本驗資證明;
(三)種子檢驗人員、貯藏保管人員、加工技術人員資格證明;
(四)種子檢驗儀器、加工設備、倉儲設備清單、照片、計量合格證書及產權證明;
(五)種子經營場所照片;
實行選育、生產、經營相結合,向農業部申請種子經營許可證的,還應向審核機關提交下列材料:
(一)育種機構、銷售網絡、繁育基地照片或說明;
(二)自有品種的證明;
(三)育種條件、檢驗室條件、生產經營情況的說明。
第十七條申請種子經營許可證程序:
(一)申請者首先到工商行政管理部門辦理企業名稱登記,憑工商行政管理部門開具的“名稱核準通知書”按本辦法第十一條的規定向審核機關提出申請;
(二)審核機關應當在收到申請材料之日起20日內完成審核工作。審核時應重點核查申請者提供材料的完整性和有效性,并對經營場所、加工倉儲設施、檢驗設施和儀器進行實地考知。具備本辦法規定條件的,簽署審核意見,上報審批機關;審核不予通過的,書面通知申請人并說明原因;
(三)審批機關應在收到審核意見之日起20日內完成審批工作。對符合條件的,發給種子經營許可證;不符合條件的,退回審核機關并說明原因。審核機關應當將不予批準的原因書面通知申請人。審批機關認為有必要的,可進行實地審查。
(四)申請者持審批通過的“種子經營許可證申請表”的第3聯,向工商行政管理部門申請辦理《營業執照》,再憑《營業執照》向審批機關領取《種子經營許可證》。
第十八條種子經營者專門經營不再分裝的包裝種子的,或者受具有種子經營許可證的種子經營者以書面委托代銷其種子的、以及種子經營者按照種子經營許可證規定的有效區域設立分支機構的,可以不辦理種子經營許可證,但必須按以下程序辦理:
(一)種子經營者專門經營不再分裝的包裝種子的,領取《營業執照》后,應當向當地農業行政主管部門登記備案;
(二)具有《種子經營許可證》的種子經營者以書面委托其他經營者代銷種子的,應當在其種子經營許可證的有效區域內委托,并到當地農業行政主管部門領取由**市農林局制作的《代銷種子委托書》,按《代銷種子委托書》的格式如實填寫;
(三)種子經營者在經營許可證規定的有效區域設立分支機構的,應當在辦理或變更營業執照后15日內,向當地農業行政主管部門和原發證機關備案。
第十九條種子經營許可證應當注明許可證編號、經營者名稱、經營者住所、法定代表人、申請注冊資本、有效期限、有效區域、發證機關、發證時間,種子經營范圍、經營方式等項目。
許可證編號為“(X)農種經許字(XXXX)第X號”,第一個括號內為發證機關簡稱,第二個括號內為年號,號碼為順序號;經營范圍按作物種類和雜交種或原種或常規種子填寫,經營范圍涵蓋所有主要農作物或非主要農作物或農作物的,可以按主要農作物種子、非主要農作物種子、農作物種子填寫;經營方式按批發、零售、進出口填寫;有效期限為5年;有效區域按行政區域填寫,最小至縣級,最大不超過審批機關管轄范圍,由審批機關決定。
第二十條在種子經營許可證有效期限內,許可證注明項目變更的,應當根據本辦法第十七條規定的程序,辦理變更手續,并提供相應證明材料。
種子經營許可證期滿后需申領新證的,種子經營者應在期滿前3個月,持原證重新申請。重新申請的程序和原申請的程序相同。
第四章監督管理
第二十一條種子生產經營單位停止生產經營活動一年以上的,應當將許可證交回發證機關。
第二十二條弄虛作假騙取種子生產許可證和種子經營許可證的,由審批機關收回,并予以公告。
第二十三條種子生產許可證和經營許可證的申請人對審核、審批機關的決定不服或者在規定時間內沒有得到答復的,可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。
為加強本市房地產市場管理,規范內銷商品房銷售行為,保障買賣雙方的合法權益,根據《中華人民共和國城市房地產管理法》及其它有關規定,本市內銷商品房將實行銷售許可證制度,現將有關事項通知如下:
一、預售、現售商品房,房地產開發企業均須向北京市房地產管理局申請。經審核,符合規定條件的,由市房地產管理局發給《北京市商品房銷售許可證》,方可銷售。自1995年5月1日起,凡未取得《北京市商品房銷售許可證》的,其商品房不得預售、銷售。
二、商品房買賣成交,買賣雙方須按有關規定辦理買賣立契、產權登記手續。
關鍵詞:婦產科;安全隱患;護理對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0662-01
婦產科是直接影響嬰兒與孕婦健康的重要科室,其對臨床護理質量要求較高?隨著近年來婦產科糾紛的頻發,越來越多的人們開始關注婦產科護理安全問題[1]?加強婦產科護理安全隱患與對策探究,全面提高護理質量,盡可能降低護理糾紛成為了擺在我們面前的重要研究任務?為了深入研究婦產科護理安全隱患,并針對性提出解決措施,本文收集了2014年2月-2015年2月我院婦產科收治的300例患者資料進行詳細研究,現將研究報道分析如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
收集了2014年2月-2015年2月我院婦產科收治的300例患者資料進行詳細研究?將上述患者隨機分為兩組,150例對照組,其中,98例初產婦,52例經產婦,患者年齡在20-47歲之間,平均年齡為(28.5±3.0歲),平均孕周為(37.2±0.5周);150例觀察組,其中,87例初產婦,63例經產婦,患者年齡在21-46歲之間,平均年齡為(29.0±2.8歲),平均孕周為(37.0±0.6周)?兩組患者在年齡?孕次?孕周等基本資料方面無顯著差異性,p>0.05.
1.2方法
150例對照組患者接受婦產科常規護理,150例觀察組患者接受護理安全隱患管理護理,具體護理對策如下:
1.2.1分析護理安全隱患
通過“頭腦風暴法”集思廣益,總結婦產科護理安全事件,分析不安全護理因素,并進行針對性總結?歸納?患者因素?護理人員因素?管理因素是導致護理風險的主要因素?
1.2.2針對性防范對策制定與實施
1.2.2.1加強婦產科患者與家屬護理
將“患者為中心”的護理理念真正貫徹到日常護理中去,加強與患者及家屬的溝通,建立良好的護患關系?加強患者及家屬的日常健康指導工作,加強圍產期知識宣講,全面提高患者健康知識掌握情況?關注患者及家屬健康,促進護理工作正常開展?
1.2.2.2全面提高護理人員綜合護理質量
加強護理人員崗位素質與責任心教育,使其正確認識自身工作的重要意義,真正做到愛崗敬業?忠于職守?加強護理人員護理技術管理,全面提高護理質量,贏得患者信任?加強法律知識宣講,使護理人員正確認識自身義務與權利,用嚴謹的工作態度對待日常護理工作,及時發現護理缺陷,學會正確運用法律知識維護自身利益?
1.2.2.3完善婦產科管理制度
完善婦產科管理制度,制定全面?科學的護理標準與安全規范?建立健全護理流程?消毒隔離制度?交接班制度?審查制度等日常工作流程?完善婦產科應急預案與風險防范措施,比如,產后大出血應急程序?新生兒窒息應急程序等?制度完善?職責分明?責任到人,使各項工作的開展有章可循?與此同時,加強護理人員管理制度學習力度,使其全面掌握各項管理制度,保障制度執行力[2]?
1.3觀察指標
比較兩組患者護理滿意度,護理安全事件與護理質量?
1.4統計學方法
綜合spss17.0數據處理軟件,組間進行t檢驗?x2檢驗,p
2 結果
觀察組患者滿意度?安全事件情況?護理質量評分顯著優于對照組,p
3討論
婦產科屬于高風險性科室,存在較多護理安全隱患,容易出現護理糾紛[3]?針對患者因素?護理人員因素?管理因素等高風險性因素,必須進行針對性解決?強婦產科患者與家屬護理,全面提高護理人員綜合護理質量,完善婦產科管理制度,實施全面的護理安全隱患管理護理,從源頭做起,抓好安全護理,全面提高護理質量?通過本文研究證實,觀察組患者滿意度?安全事件情況?護理質量評分顯著優于對照組,提示護理安全隱患管理的重要意義?
綜上所述,婦產科護理安全隱患管理能全面提高護理質量?降低護理糾紛幾率,值得臨床廣泛推廣?
參考文獻
[1] 王忠平,李巖,鄭永梅.婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施[J].中國傷殘醫學,2011,19(2):776-777.
【關鍵詞】 婦產科護理安全管理風險控制
社會的不斷發展進步使得人們的生活發生了巨大的改變,隨著生活水平的改善,人們對生活服務的質量有了更高的標準和要求,與人們身體健康息息相關的醫療服務也需要采取相應的改變,以滿足新時期的市場要求。尤其是婦產科方面往往涉及到整個家庭,所以醫院需要在立足于市場需求的情況下,進行醫療服務的改善和技術水平的提高。本文主要通過分析婦產科護理中的風險因素,并對其加強控制,建立合理的安全管理體系,以便為患者提供優質護理服務,具體內容見下:
1 婦產科護理風險因素分析
1.1護理人員職業素養不夠
婦產科護理任務多,工作量大,整體性和專業性強[1],要求護理人員有全面的護理技能和較高的護理水平,即需要護理人員有相關的專業婦產科護理知識,而醫院目前的婦產科護理從業人員的現狀是普遍年齡比較大,文化水平相對偏低,在業務上無法提供更為專業有效的護理服務,在工作上無法保證足夠的精力完成護理相關的體力勞動。從而造成服務不到位,態度不積極。因為專業知識儲備不足,對產婦的護理工作認識不深,工作責任心相對缺乏,工作態度消極,倦怠。有時會將消極情緒帶到護理工作當中,導致工作時注意力不集中,產婦出現異常情況無法及時發現排除,延誤對產婦進行第一時間的搶救,有時因為自身專業水平有限,無法配合醫生采取積極有效的救護措施,造成新生兒和產婦發生醫療事故。
1.2溝通缺乏導致醫患關系緊張
婦產科護理不僅僅是對產婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理,一般產婦在治療和住院期間都會出現情緒的波動,表現出心情低落的情況,嚴重的還會對產婦的身體健康產生不利的影響。產婦家屬和產婦本身因為不具備專業知識,對病情缺乏了解,無法正確看待治療和護理中出現的相關問題,認為是護理人員的工作失誤或者工作不負責任所導致的結果,護理人員如果不能及時的與產婦及產婦家屬進行溝通,消除家屬的疑慮和不滿,在對待家屬和病人的詢問中態度冷漠,語氣生硬[2]等都會進一步激化醫患雙方的矛盾,造成醫患關系的緊張。
1.3管理制度不完善
醫院雖然對于婦產科護理工作有質量管理制度,但在具體實施中并沒有落實到位。對護理人員的工作考核也是停留在表面,只是在年終或者定期檢查中點到為止。這使得護理工作無法責任到人,出現問題和事故后,相互推諉。獎罰制度不明確也導致護理人員在工作中積極性不高,工作效率低下,在進行護理服務時,缺乏高度的責任心和正確的服務態度。醫院無法對護理人員進行統一的調度和配置,人員的短缺和護理工作分配的不合理造成護理工作無法全面到位,降低了護理服務的質量。
2 完善安全管理體系
2.1提高護理人員職業素養
定期對護理人員進行相關專業知識技能的培訓,提高其業務能力,并在上崗前進行考核,要提高護理人員對于臨床上常見的婦產科危重情況的處理能力,使護理人員對于產后大出血,彌散性血管內凝血,羊水栓塞,重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[3],在突況下做到對患者進行及時,有效,科學,規范的救治。避免慌亂緊張和業務生疏而造成不必要的醫療事故。實踐表明高水平的護理工作能夠有效縮短產婦生產用時,避免新生兒的死亡,減少產婦的產后出血等情況。
2.2樹立以人為本的服務理念
醫療技術的不斷進步和服務功能的不斷完善是市場化競爭下的產物,隨著近年來市場化機制改革的逐漸深入,以往的醫患關系過于制度化和冷漠僵硬,已經無法適應當前的形式要求。醫院要及時做好角色的轉換,將自己放在服務者的位置上,改變以往的行政色彩管理方式,樹立以人為本的服務理念,充分尊重產婦和家屬意愿,在提高專業護理的同時,和產婦及家屬進行充分的溝通,對患者情緒進行關注,多用關心和鼓勵性話語,加強護理人員和產婦的感情交流,改善醫患關系。對產婦進行及時的心理干預,幫助產婦和家屬全面的認識病情,正確的對待面臨的治療問題。以便得到產婦和家屬的支持和配合。
2.3建立合理安全管理制度
建立和完善獎罰分明的考核制度,落實責任到人,對護理人員進行統一的分級管理,具體工作制定相關的執行標準和安全質量標準,根據標準進行一月一次的業務考核,并根據考核情況進行護理人員的獎金和薪資的調整。激發護理人員的工作積極性,明確其工作責任。統一的制度管理也方便了醫院管理人員對護理人員進行合理的分配和調度,從而提高了護理人員的利用率,提高護理服務的工作效率。
3 小結
婦產科的護理項目多樣,工作量大,護理內容涉及到新生兒的護理,一般護理,手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[4],對護理人員的專業技術水平較高要求,醫院只有不斷提高護理人員的業務水平,增強優質服務的護理能力,才能更好的服務于患者。為提高醫院的綜合競爭力,要建立完善合理的安全管理體系,實踐證明和諧醫患關系,提高護理人員素質,健全安全管理制度對加強安全管理有促進作用。加強風險控制是建立健全安全管理體系的重要環節,能夠有效提高婦產科護理的服務水平。
【參考文獻】
[1]劉禮梅,婦產科護理中不安全隱患的現狀分析及對策[J],檢驗醫學與臨床,2010,7(24):2776-2777.
[2]戚琳,武建嶺,淺談影響婦產科護理安全的因素及防范對策[J],中國實用醫藥,2011,6(6):268-267.
邢臺醫專第二附屬醫院 河北省邢臺市 054000
【摘 要】本文主要研究婦產科護理中風險,并制定相應對策。依次從法律觀念、業務能力以及管理制度3 個角度評估婦產科護理中的風險,并制定相應對策,以提高護理人員業務能力,保證護理質量。
關鍵詞 婦產科;護理;風險評估
我國是醫患矛盾和醫療糾紛最多的國家之一,各地醫院的糾紛事件也處于逐年遞增的趨勢,醫患問題得到越來越多的關注,但是由于醫護工作的特點就是具有多變性與未知性,于是醫院的醫護工作風險隨之較大。各個科室中婦產科護理事故發生率居各科首位,病人心理狀況不穩定,身體變化也會導致情緒波動,相較于其他護理婦產科護理的風險更多,所以婦產科護理人員必須能夠把常見風險進行科學的預防。
1 婦產科護理中風險評估
護理人員法律和服務觀念淡薄:婦產科護理人員可以做到始終將孕婦和嬰兒的健康和安全放在首要位置,具有較好的醫療專業技術,但是容易忽視對法律知識及服務理念的學習,如對患者具有知情權等的法律問題不夠細致的了解,容易導致法律糾紛和隱私泄露。婦產科較大的工作量,護士易出現煩躁情緒,與人力資源不足有關,也與護理人員服務觀念不強密切相關,服務意識不強、預見性不足易導致家屬對護理人員不信任,如果溝通不夠、態度生硬,護理糾紛和矛盾就此產生。
護理人員業務能力不強:婦產科護理工作中業務能力與個人素質非常重要,少數護理人員專業能力不足,不能很好滿足醫療需求,尤其面對高危產婦和新生兒,病情觀察不到位、病情掌握不細致,常常引起醫療狀況的窘境,當今醫療技術更新速度飛快,不注重業務能力的提高,就會落伍,甚至導致風險增加,安全隱患增加。
物理及藥物風險:婦產科中常用到機械設備,還有很多藥物治療,均存在風險,物理損傷也就是機械性損傷,包括產婦上下病床可能會摔傷,術后上下樓梯、如廁等會引起摔倒等情況,護理人員必須告知患者和家屬規避風險,加強巡視。藥物的使用必須做到醫療原則的要求,避免不必要的不良反應,甚至造成不可逆的傷害。護理人員要認真做到三查七對,嚴格執行醫囑,及時與主治醫生溝通,減低藥物風險。患者自身因素導致的風險:婦產科患者病情相對復雜,特別是產后虛弱、高危產婦,如產婦出院后不能很好的調理身體,會留下健康隱患。護理人員需要做好告知義務,并且指導患者出院后的身體調理。
管理制度不全面:許多醫院婦產科護理安全制度不能夠滿足當前醫療現狀,不能做到及時修改和補充,不能夠很好地知道臨床護理工作,給婦產科臨床護理工作帶來很大風險。
護理核心制度執行力不強:護理核心制度的執行存在如下問題:查對制度交接班制度不能很好執行;護理記錄不全面細致,護理人員在查對時未對病情、急救藥品、儀器等進行查對,不能很好地了解患者病情,嚴重可導致延誤治療,后果非常嚴重;護理人員不床頭交接,形式簡單,對于特殊情況易造成意外發生。
2 風險對策研究分析
督促護理人員學習:對護理人員進行系統培訓,包括專業技術知識、法律法規及服務意識等。專業技術知識包括對婦產科常用藥物進行詳細且全面的掌握,對常用醫療器械進行熟練的操作,按照杜絕臨床護理中藥物和器械損傷的要求進行學習。另外必須加強法律法規以及服務意識的培訓,在尊重患者隱私的基礎上,盡最大努力為產婦及新生兒提供舒心、細微、周到、專業的臨床服務;加強法律相關知識的學習,運用學習的法律知識,增強責任心,妥善處理在工作中每個環節,保證工作質量,避免發生醫療事故及糾紛。
加強護患溝通:安全意識的培養和熟練使用,必須建立很好的護患溝通平臺和熟練的護患溝通技巧,通過不斷地進行有效的護患溝通,讓患者和家屬掌握防范安全事件的發生´ 如遵醫囑給藥。另外,護患之間良好的有效的溝通對于拉近彼此間的信任感非常有效,使孕婦積極配合治療。完善管理制度:定期對婦產科相關操作規程等管理制度施行再審核,如出現問題,應該及時給予修訂,結合臨床工作,對安全漏洞進行修補,對護理人員的交接班、查房等制度進行考核,對護理人員的工作進行規范,從而將風險降到最低,避免發生醫療事故。
3 討論
婦產科護理工作是一項專業性很強受到醫療水平、產婦自身素質的影響,存在著各種各樣的安全隱患,提高護理人員專業技術知識及服務素質、完善管理制度是首要任務,在目前的醫療現狀下,護理人員必須學會積極面對各種各樣的問題,規避護理風險,降低風險成本,讓產婦得到最好的臨床護理服務。
4 結束語
由于婦產科護理與一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面都有所涉及,所面臨的工作項目與工作量都比較麻煩,因此,必須對臨床護理人員的業務素質高度重視,多進行職業道德教育和護理嚴格管理工作,通過對護理風險的評估,切實消除患護糾紛發生的隱患。
參考文獻
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[3] 張紅. 婦產科護理風險防控淺析[J].科技信息,2013,10(23):36-37.
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1.從醫院管理制度角度而言,產科管理制度的不完善易造成護理差錯事件的發生。
產科的護理工作相對繁瑣和復雜,也使安全隱患存在的較多,如果監管不到位,更易發生護理差錯。由于護理工作量大,造成一些崗位人手不足,在一些崗位的工作中出現差錯也是難免。由于崗位缺失和工作量大造成的部分護理工作者無法有效安排自己的工作,或者是在有限的工作時間內無法完成工作任務而延長工作時間等,造成疲勞上崗,出現差錯。
2.從護理人員角度而言,護理工作人員臨床疏失易造成護理差錯的發生。
目前產科存在人員不足、工作量大等問題,在護士招聘時也出現要求相對較低,護理工作人員平均素質不高的問題。再加上醫院較少對護士進行相關的培訓與教育,造成一些護士臨床工作責任心不強,對患者不夠重視,尤其對護理差錯的發生關注不高,增加護理不安全因素的發生率。一些護士的專業知識以及護理技巧不扎實,又缺乏進取和自學的意識,給護理工作過程帶來了差錯隱患。另外,在本組研究中可發現,護理文書書寫不規范是發生護理工作人員臨床疏失的最主要因素,文書書寫不規范表現在對患者臨床病況的記錄不詳、字跡潦草造成誤讀、換班交接時重要問題敘述不清等。
3.從患者自身的角度而言,患者及家屬的不配合是造成護理差錯事件發生的原因之一。
產科患者最易出現各類不良的心理狀態,出現心理障礙而影響到與醫護人員的密切配合,從而影響護理效果,甚至出現差錯。另外少數患者和家屬因各類原因而不積極配合護理,甚至出難題給醫護人員,也因此造成了一些不安全因素的出現。
二、對策
護理安全直接關系到患者的生命安全,同時也是醫院發展的生命線,影響到醫院的經濟效益和社會效益。產科的臨床護理必須具有科學性和程序化,從而提高護理效率,減少醫療糾紛。分析和探討臨床護理不安全因素,旨在了解實際情況,并針對性的制定防范措施。根據筆者多年的臨床護理經驗,現對產科護理不安全因素的防范對策總結如下:
1.提高監管力度。產科的護理制度監管應從兩方面入手,一方面要建立和健全相關的制度流程,使其更適應于產科的臨床發展與實踐應用,另一方面是加強監管,使制度能夠切實和全面的應用于臨床。與此同時,還要針對相關流程對全科護士進行培訓和指導,使每一位護士都能夠熟悉和記住管理制度與流程,并遵守執行。
2.加強對護士的培訓,尤其針對責任心和護理技巧方面,實施論壇形式以提高護士的積極性。培訓根據護士的非當班時間安排,一方面講解醫院的文化體系取得護士的認同,從而強調責任心的重要性,另一方面請臨床經驗豐富的護理工作者進行專業技巧的培訓,整體提高護理工作人員的護理水平。還有,我院通過網站、院內兩種渠道建立了論壇,主要通過護理工作者之間的自行交流還提高對護理信息的傳遞,使護士們互相學習和激勵,從而提高自學能力。
3.科學排班,科學安排護士的工作量。對于臨床的排班進行科學的調整,避免出現崗位缺失和崗位工作量過大等問題,對于人手不足的現象,應從臨床護理效率和護理方法方面解決,比如制定臨床護理路徑以減輕護士的工作負擔、提高護理準確度等。
4.強調與患者的溝通,對新入院患者及家屬提供詳細的心理護理,以獲得患者的大力配合。由于產科患者存在不良情緒的案例較多,筆者認為應從患者入院起即開始心理護理,以便更深入的了解患者的個性,打消其消極心理,提高護理效果。當然,任何心理護理的基礎都建立在護士與患者和家屬的有效溝通上,護理工作者應從態度、方法、護理內容等多個方面與患者切實溝通與交流,并充分理解患者,能夠從患者的角度了解其想法和質疑,從而有針對性的解決患者的疑問和不良心理,改善臨床由于患者不配合而造成的護理差錯。
三、總結
【關鍵詞】 婦產科護理;問題;對策;探析
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0065-01
一 案例
2012年4月至2012年1月婦產科護理50名,發生護理差錯、投訴各8例;2013年1月至2013年10月婦產科護理70人發生護理差錯、投訴各3例,差錯主要原因為護理發錯藥,投訴主要由于護患缺乏有效的溝通所致。
二 目前婦產科護理中存在的主要問題列舉
通過分析上述案例,發現婦產科護理中存在的問題主要在五個方面:第一,護理理念不好,醫患之間缺乏有效的溝通;第二;護理人員隊伍不穩定;第三,護理管理制度滯后;第四、患者心理問題得不到有效及時的疏導;第五、新護理或部分護理缺乏法律和風險意識。那么,引起這些問題的原因是什么呢?又會帶來哪些影響呢?下文將會對這些進行一一的分析。
三 婦產科護理安全的因素所帶來的影響分析
1. 導致醫療糾紛數量的增加
國家醫療衛生水平的提高,勢必會引起人們對醫療護理技術和護理服務態度上要求的提高。因此,部分護理人員由于文化、知識、專業技能等方面的原因,導致其跟不上適時發展的護理念。另外,由于部分護理人員對待患者缺乏熱情,服務態度不好,不注重語言規范,容易情緒化,不能和患者溝通進行有效的溝通等,很容易導致患者和家屬對醫護人員出現不滿情緒,從而加劇醫療糾紛的增加。據統計,由此而引起的醫療糾紛占30%以上。一典型案例,某醫院,一護理人員在護理一癌癥病人時,將病情透露給患者,而家屬要求對患者絕對的保密,因而造成患者情緒出現大波動,從而引發了醫療糾紛,其實,主要原因是由于醫患之間缺乏有效的溝通。
2. 影響護理人員隊伍的穩定性
隨著人們對護理工作新要求的提出,護理人員對自身也提出了新的護理理念。但由于各種原因,護理人員對新護理理念的適應和接受程度不同 [1]。此情況,在剛上任的護理人員表現尤為明顯,一方面,由于經驗的限制,無法同時適應來自患者和新技術、新理念帶來的壓力。另一方面,由于產科護理共工作的勞動強度大,許多助產人員離開了婦產科護理隊伍,直接威脅著護理人員隊伍的穩定性。
3.護理管理制度滯后,影響醫院護理的質量水平。醫院婦產科的護理制度明顯滯后,由此導致的問題層出不窮,其中有12.5%的問題由護理的操作不當或不嚴謹所致,嚴重的影響著醫院護理的質量水平[2]。例如,給新生兒洗澡時,不注意檢查和水溫,燙傷新生兒皮膚。此類因不重視“三查七對”而導致的出錯,司空見慣,嚴重的影響了醫院護理的質量水平,務必引起護理人員的重視。
4.影響患者的身心健康。有調查顯示,部分產婦因為對妊娠和分娩產生抵觸和恐懼心理,或者有些產婦擔心嬰兒撫養等等問題,也有產婦會在產后或產前出現抑郁癥或自閉癥,其主要原因是由于過度擔心生育會給身體帶來痛苦,怕影響生育后的工作和生活,對生育后的身體恢復缺乏自信心,此種心理會直接影響產婦產后身體的康復。為此,護理人員有必要做到對患者進行及時有效的疏導和溝通,
5.導致護理上安全事故的發生。據統計,由于護理沒有認真執行“三查七對”而導致的護理事故占38%,在上述案例中,其中,發錯口服藥,接錯液體,抽錯血各有8例,部分新護理由于對法律、法規了解的不多,有較強的求知欲,會在沒有老護理的監督下自行進行相關操作,從而導致護理上的安全問題。
四 解決婦產科護理問題應采取的對策
1. 改變服務觀念,提高服務意識。護理人員應主動、熱情的對待病人,給病人講解分娩知識,主動給予產婦幫助和關心,為產婦解決困難,讓孕婦在分娩前后及過程,在心理、生活、精神上都有所放松,這種理解和寬容的服務態度,可以有效的預防護理糾紛的產生[3]。
2. 注重專業技能、法律和風險方面的教育培訓。護理的質量是醫院生命和效益的象征。好的護理,必定有精湛的醫療、護理專業知識,以及相關的職業素養,例如護理基本理論、基本知識、基本技能,法律、風險知識以及對差錯事故等方面的防范意識。
3. 提高護理人員交流和溝通水平。醫護人員的交流和溝通水平,直接影響著其護理人員的工作水平,因為,多數患者的情況和相關信息都是通過和病患交流、溝通所獲得。因此,護理人員要提高自身的交流和溝通水平,主動和積極的和患者進行溝通,成為患者的知心朋友。
4. 完善管理制度,提高護理質量。完善醫院的管理制度勢在必得。首先,醫院對其護理質量、管理制度進行完善;其次,對護理人員進行護理質量、管理等方面的培訓,增強其護理相關意識,提高護理工作的水平。最后,護理人員應該各就其責,嚴格執行自己的責任,領導應對其進行定期考核,促進護理質量的改進和提高。
5. 注重心理護理。通常情況下,患者不僅要在身體上遭受到痛苦,部分患者在心理上同樣也遭受著痛苦,因此身心都非常的脆弱。護理人員應該多關心患者,主動、及時和患者進行心理溝通,成為患者的忠實傾聽者,讓患者感覺到除家屬以外的關懷,部分患者,在患有疾病時,或多或少會對疾病產生恐慌或恐懼心理,此時,護理人員應該細心觀察患者的情緒,體諒患者的心情,對患者進行科學開導,在少數患者發脾氣時,護理人員應該以寬容和理解的態度對待。
五 結束語
綜上所述,婦產科護理中存在的安全問題主要表現在五個方面,由此給醫院、護理、患者帶來的影響是巨大的,我們應該重視這些影響。并加強做好對這些問題、影響的防范措施。相信在不久的將來,我國婦產科護理工作會做的越來越好,護理工作很快會成為一個成熟的行業。
參考文獻
[1] 戚琳.淺談影響婦產科護理安全的因素及防范對策[J].中國實用醫藥.2011(6).
[文獻標識碼]A
[文章編號]1005-0019(2009)7-0239-01
[摘要]目的:探討產房的醫院感染監控與管理。方法:通過完善管理體系,健全醫院感染管理制度和管理措施,并嚴格實施。結果:通過對產房的合理布局,嚴格執行消毒隔離制度,使產房工作達到制度化,規范化。結論:只有加強了產房感染管理,才能保證產科質量達標,保障母嬰安全。
[關鍵詞]產房;醫院感染;監控措施
為了有效防止醫院感染的發生,對產房組織管理,產房的建筑布局,消毒隔離,醫療廢物管理,消毒監測,標準預防,人員培訓等進行制度化,規范化管理,探討產房醫院感染的監控與管理。
1建立健全管理組織與管理制度
根據醫院感染管理規范要求,首先醫院成立了三級醫院感染管理網絡,即醫院感染管理委員會,醫院感染管理控制辦公室,臨床科室醫院感染管理小組。各級組織網絡分工明確,個司其職。婦產科負責人把預防和控制感染作為科室中心工作之一,制度了醫院感染管理、日常清潔消毒、消毒隔離、職業防醫療服務管理制度、職業暴露時處理流程措施,手衛生規范、一次性醫療器械的管理制度,醫院環節衛生學監測制度,并按制度貫徹執行。嚴把醫院感染質量控制關,每月對產房環境衛生學及消毒滅菌質量進行監測,不定期對產房的無菌操作,消毒隔離,消毒液的濃度,消毒效果,無菌物品的保存等進行檢查,發現問題,及時進行整改。
2產房布局設施合理化
產房的布局合理,嚴格區分無菌區,清潔區,污染區,區域之間標志明確,無菌區內設置正常分娩室,隔離分娩室,無菌物品存放間;清潔區內設置刷手間,待產室,隔離待產室,器械室,辦公室;污染區內設置更衣室,產婦接收區,污染間,衛生間。
3嚴格執行消毒隔離制度
3.1出人人員管理:嚴格參觀實習和陪護制度,最大限度減少人員流動,認真執行出人管理制度。
3.2助產人員的管理:凡進入產房的工作人員,必須更衣,換鞋,帶口罩,帽子。接產過程嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度,非工作人員不得進入產房,每年對婦產科工作人員進行健康體檢,助產人員不得有任何傳染病。
3.3隔離孕產婦管理:凡患有或可擬有傳染疾病,如HbsAg陽性及肝功能異常等產婦,均安置于隔離待產室待產,隔離分娩室分娩,并按隔離技術規程護理和接生[3]。
4醫療器械的消毒滅菌管理
器械應徹底清潔,不留血及污垢,異物。采用消毒――清洗――消毒,滅菌。無菌物品有明顯標志,專柜存放,無菌物品打開后未使用應重新消毒,產包打開后4小時即視為已污染,須重新滅菌。產床使用后更換床上一切物品,并使用消毒液擦試床單位,氧氣濕化瓶、輸出管每次用后及浸泡消毒,沖洗會陰的容器一用一消毒,一次性用品使用應注意產品生產日期,如有破損,過期,污染均不可以使用[4]。
5加強醫療廢物管理
產房根據衛生部頒發《醫療廢物管理條例》,《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,中華人民共和國衛生部頒發《消毒技術規范》等法律法規,對醫療廢物的收集,存放處理進行嚴格的管理。醫療垃圾放于黃色防滲漏的塑料袋內,隔離產婦使用后的物品及胎盤用雙層黃色包裝物盛裝,并及時密封,由醫療廢物收集專職人員每日收集,并登記,交市醫療廢物集中處理中心統一處理。
6規范助產人員洗手
注意手衛生,由醫務人員手傳播細菌造成的醫院感染占所有原因的30%,比空氣傳播更危險[1,2],因此。刷手間張貼洗手圖,嚴格按照外科刷手法,科室監控員及護士長和院感辦人員不定期進行檢查。
7環境衛生學監測
每月由科室監控員對產房空氣,物表,醫務人員手,使用中的消毒液,滅菌物品進行采樣送檢,院感辦專職人員抽查的方式進行監控。采樣結果若超標,必須分析原因,定期整改。
8加強醫院感染知識培訓
1資料與方法
1.1一般資料
本論文主要分析的對象是我院2013年7月~2014年7月所出現的產科護理風險患者50例,回顧性地探討其相關臨床資料。擔任此50例患者的護士年齡23~41歲,平均年齡26歲,工作年限3.2~21.8年,平均工作年限8.2年;主管護師2位,護師5位,護士23位。中專、大專、本科(含)及以上學歷的護理人員依次有21位、5位與4位。
1.2研究方法
通過回顧性研究的方法分析50起產科護理風險患者的臨床資料。產科護理的風險數據的核心來源有兩點:其一,產生產科護理風險后,患者的提問;其二,病例調查者在調研過程中,調查該病例有關的護理人員與患者所獲取的數據信息,諸如護理人員具體的護理技能、責任心與醫院狀況信息等;患者的耐性狀態、有關住院方面知識了解程度、收費情況與外界環境輿論等。具體統計的數據包括上述各個因子所造成的護理風險數目、各種護理風險案例的幾率等,再據此提出有關的管理方略,目的在于減少產科護理風險因子。
2結果
2.1統計學處理
采用統計學方法處理調查的數據,將其輸進計算機內,借助于統計學軟件SPSS14.0加以研究,計數資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2.2產科護理風險因子
通過數據的統計分析可得,造成產科護理風險的因子主要有5點,按照從高到低的順序進行排列。可見,醫院環境因子是產科護理風險因子中首屈一指的。其中,醫院環境因子由以下5個維度組成:住院的環境雜亂、床位數目不足、硬件設備不夠齊全、病區分區標志陌生化與科室人員沒有做好配合工作等。患者及其家屬因子主要由如下的5個維度組成:對住院過程的認知有欠缺、患者及其家屬沒有耐心傾聽醫護工作者的指導、認為醫療的費用太高、缺乏有關護理方面的知識與受社會輿論影響等。護理人員又涵蓋了以下的5點:業務水平不高、急救素質欠佳、溝通能力尚需提高、服務理念缺位與法律意識淡薄等。
3討論
從以上的分析可知,產科護理的風險因子并不少,其主要特點有:①產科病房的管理制度貫徹不力。產科護士不能很好地落實各項相關的護理工作及其操作規范,工作比較懈怠,諸如交接班制度、危重患者搶救制度、查對制度與分級護理管理制度等都被忽視。②護理人員的技術水平不高。產科護士大部分以中專學歷為主,這一點在基層醫院中尤為明顯。整體業務素質偏低,導致在產力、產道、胎兒與精神等方面進行觀察和研究時,難以得出科學合理的推斷,而由于偏于年輕化,因此法律方面的意識并不濃厚,也缺乏一定的責任心,從而為護患糾紛埋下了隱患。③產科儀器設備并非周至完備。比如,氣管插管設備、胎心監護儀與簡易呼吸器等都有一定的缺陷,日常也未能做好必要的檢查與維護工作,導致延時性搶救后果。④溝通欠缺。醫護人員在解答患者同樣的問題時,答案不同,導致患者莫衷一是,誘發護理糾紛。在護理過程中,一些護士在和孕產婦及其家屬進行交流時,缺乏技巧性,從而產生矛盾。相應的管理對策有:①構建科室風險管理組。組長為護士長、組員為骨干護理人員,確定每個人的責任與上報機制,系統化地組織、搜集并預告各類風險信息。②狠抓產科護理工作制度的貫徹。產科護士長做好帶頭作用,跟班式督查、指導并考核護理人員是否貫徹規章制度情況。③強化產科儀器設備的維護與更新,尤其做好消毒隔離工作,提供性能完備的先進設備。④促進護患溝通,采取談話簽字模式。每個護理人員都必須完成入院宣教任務,包括醫院環境及其制度,特別是高危孕婦及其家屬須提前告之其分娩風險性情況并雙方簽字,盡可能地減少護理糾紛率。
4結論