精神疾病預(yù)防方法精選(九篇)

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第1篇：精神疾病預(yù)防方法范文

[關(guān)鍵詞]住院；精神病人；猝死；巡視與觀察

隨著我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布及病人家屬法律意識(shí)的增強(qiáng)，住院精神病人猝死后，家屬乃至社會(huì)難以接受猝死這一事實(shí)，尤其是入院時(shí)間短者以致引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增加。此類病人猝死雖然無(wú)法避免，但若及時(shí)發(fā)現(xiàn)，贏得搶救時(shí)機(jī)，尚有挽救生命的可能，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛。為了探討住院精神病人猝死的規(guī)律和預(yù)防方法，對(duì)我院近5年來(lái)猝死的住院精神病人臨床資料進(jìn)行了分析。

1　臨床資料

1．1　一般資料　為我院2000～2005年間猝死的住院病人共11例。其中男10例，女1例；年齡在45～61歲之間，平均年齡為52.9l±5.84歲；病程11天～32年，平均病程12.46±9.96年。

1．2　疾病種類精神分裂癥5例，雙相情感障礙3例，木僵狀態(tài)1例，酒精性精神障礙1例，腦血管疾病后精神障礙1例。

1．3　合并軀體疾病血糖高4例，心血管疾病4例，慢性肝病4例，營(yíng)養(yǎng)不良1例。心電圖有不同程度、不同時(shí)間的異常11例。猝死前感冒發(fā)熱5例。

1．4　合并用藥　氯氮平＋維思通＋氯硝安定1例；氯氮平＋舒必利＋氯硝安定2例；氯氮平＋氟哌啶醇＋氯硝安定1例；奮乃靜＋佳樂(lè)定2例；維思通＋氯硝安定1例；氯氮平＋多慮平＋佳樂(lè)定1例；舒必利＋氟哌啶醇＋氯硝安定1例；氯氮平＋多慮平1例；氯氮平＋舒必利1例。猝死前因感冒發(fā)熱合用抗生素5例。

2　結(jié)果

2．1　猝死時(shí)間　入院后6天內(nèi)猝死5例(45.5％)，其中出試返院后1例，居首位；入院時(shí)間2年以上4例(36％)，次之；入院11天1例；入院2個(gè)月1例。夜間凌晨猝死8例，早飯后2例，午飯后1例。在凌晨一清晨10例(90.9％)，居首位。

2．2　猝死年齡40～50歲4例(36％)；50～60歲5例(45.5％)；60歲以上2例(18％)。

2．3　猝死前　睡眠時(shí)臥床8例(73％)，早飯后突然倒地2例，晨起床突然倒地1例。

3　討論

3．1　有文獻(xiàn)報(bào)道，引起心肌炎和心肌病的抗精神病藥物主要是氯氮平，氯丙嗪、奮乃靜、利培酮、氟哌啶醇也可引起。本文有6例服用了氯氮平，5例猝死前有感冒、發(fā)熱癥狀。因此患者很可能存在心臟疾病，發(fā)生心臟性猝死。10例患者猝死發(fā)生在夜里，與夜間迷走神經(jīng)興奮，易引起冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈血栓，使心肌缺血加重，繼而導(dǎo)致心律紊亂，而發(fā)生猝死。

3．2　在睡眠中，發(fā)生猝死也可能與過(guò)度鎮(zhèn)靜有關(guān)。凌晨期間氣壓低，室內(nèi)氧氣減少，藥物對(duì)呼吸有抑制作用，加劇了原有的呼吸困難，而導(dǎo)致突發(fā)死亡。本文均是合并使用抗精神病藥物，在緩解患者精神癥狀的同時(shí)，毒副反應(yīng)可致猝死的機(jī)會(huì)增加。

3．3　預(yù)防

3．3．1　現(xiàn)在無(wú)一種行之有效的簡(jiǎn)單方法，可以避免這類死亡。能采用的方法是盡可能減少和及時(shí)處理猝死的危險(xiǎn)因素。因此，醫(yī)生的責(zé)任心、細(xì)心和技術(shù)，對(duì)減少病人猝死有重要意義。而護(hù)士及時(shí)到位的巡視和觀察，是預(yù)防猝死、提高搶救成功率的關(guān)鍵，從而也可以避免醫(yī)療糾紛。

3．3．2　新入院病人發(fā)生猝死的病例較多，這與病人入院前興奮躁動(dòng)，酸、堿和電解質(zhì)平衡紊亂，從而加劇了猝死的危險(xiǎn)性有關(guān)。所以對(duì)新人院病人一定要仔細(xì)觀察，包括用藥情況、飲食情況、軀體情況、精神癥狀和不良反應(yīng)等。對(duì)有藥物副反應(yīng)的病人、精神運(yùn)動(dòng)性興奮的病人、心電圖提示有異常的病人尤其加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

3．3．3　重視病人的主訴，及時(shí)測(cè)量病人的生命體征，做好24小時(shí)監(jiān)護(hù)。夜間凌晨病人猝死率很高，必須引起高度重視，夜班護(hù)±尤其要加強(qiáng)巡視，細(xì)心觀察病人的睡眠情況，包括脈搏與呼吸，睡姿或臥位，表情與面色等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取積極有效地?fù)尵却胧?/p>

第2篇：精神疾病預(yù)防方法范文

【關(guān)鍵詞】婦科腫瘤；深靜脈血栓；診治及預(yù)防

婦科腫瘤在進(jìn)行手術(shù)之后，很容易有深靜脈血栓并發(fā)癥產(chǎn)生，尤其是惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)后其并發(fā)癥的發(fā)生率更高[1]。據(jù)調(diào)查，在進(jìn)行過(guò)惡性腫瘤或其他婦科病的手術(shù)之后，DVT并發(fā)癥產(chǎn)生的概率大概在7%到45%之間。手術(shù)之后并發(fā)癥的產(chǎn)生容易引發(fā)肺栓塞而導(dǎo)致死亡。本院針對(duì)于DVT患者的臨床特點(diǎn)、診斷和治療的方法及預(yù)防措施進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2008年1月至2011年12月在我院進(jìn)行婦科腫瘤手術(shù)之后患有DVT的女性患者，其中患DVT的有12例，有DVT傾向的患者有16例。患DVT組的患者年齡為38歲到70歲之間，平均年齡為53.2歲；有9例患有惡性腫瘤，其中有4例患有子宮內(nèi)膜癌，有3例患有卵巢癌，有1例患有葡萄胎，有4例是患有良性腫瘤。其主要臨床癥狀為：下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹等現(xiàn)象；無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)；表皮溫度較低等。有DVT傾向組的患者年齡為31歲到65歲之間，平均年齡為52.5歲；有16例患惡性腫瘤，其中有8例患子宮內(nèi)膜癌，有7例患卵巢癌，只有1例患良性腫瘤；兩組患者都沒(méi)有患DVT的臨床癥狀。

1.2方法

1.2.1診斷方法采用彩色多普勒超聲診斷有臨床癥狀的DVT傾向患者，若有難以確診的患者可對(duì)其進(jìn)行同位素Tc掃描或是利用靜脈管造影的方式來(lái)診斷[2]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：B超顯示靜脈管腔內(nèi)有實(shí)性低回聲現(xiàn)象；彩超顯示靜脈管腔內(nèi)既沒(méi)有彩色的血流信號(hào)，也沒(méi)有頻譜信號(hào)；在對(duì)靜脈施加壓力以后管腔不會(huì)塌陷；血管里無(wú)血流，管腔內(nèi)也沒(méi)有實(shí)體；靜脈血管造影：在阻塞的位置能看到充盈缺損的陰影，周圍有增生的側(cè)支循環(huán)的血管陰影。

1.2.2治療方法在對(duì)患者進(jìn)行確認(rèn)后可開(kāi)始實(shí)施抗凝治療。利用4000IU的低分子肝素（LMWH）[3]進(jìn)行抗凝治療，采用皮下注射的方式，每天進(jìn)行2次，治療周期為1周，同時(shí)給予患者口服華法令，一天1次，1次的量為5mg，一個(gè)療程時(shí)間為3個(gè)月。治療期間要對(duì)患者出現(xiàn)凝血酶的原時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.3預(yù)防并發(fā)癥方法在手術(shù)完成后的頭一天要用4000IU低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，采用皮下注射的方式，每天進(jìn)行1次，一個(gè)療程時(shí)間為7天。

1.2.4觀察指標(biāo)患者的側(cè)下肢周徑、表皮溫度、色澤等進(jìn)行觀察，采用多普勒定期對(duì)患者的血流變化進(jìn)行觀察，看其是否有新血栓產(chǎn)生；在進(jìn)行治療前和治療開(kāi)始后的第7天以及治療后的第15天，要對(duì)患者的抗凝血因子X(jué)a（抗-FXa）、APTT和凝血酶的原時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0對(duì)方差及X2進(jìn)行檢驗(yàn)及分析。

2結(jié)果

2.1容易引發(fā)DVT并發(fā)癥產(chǎn)生的原因在進(jìn)行腫瘤手術(shù)后有DVT并發(fā)癥產(chǎn)生的婦科疾病患者 其平均年齡是55.8歲，其中體重高于65kg患者的占有率為68.5%；引發(fā)并發(fā)癥產(chǎn)生的病因?yàn)榕枨粣盒阅[瘤患者的占有率為82.5%。由此可見(jiàn)，DVT并發(fā)癥容易產(chǎn)生的原因主要是年齡過(guò)高、體重超標(biāo)及患者患有盆腔惡性腫瘤。

2.2對(duì)DVT進(jìn)行診斷及治療用彩超對(duì)DVT進(jìn)行診斷的患者有8例，其有95.6%的準(zhǔn)確率。進(jìn)行手術(shù)之后，有1例將栓子取出，進(jìn)行抗凝治療的有20例，無(wú)患者產(chǎn)生新血栓及肺栓塞，臨床效果顯著，超聲顯示已建立側(cè)支循環(huán)，治療周期在2到3個(gè)月之間。

3討論

患有惡性腫瘤的患者在術(shù)后更易并發(fā)DVT。DVT的產(chǎn)生主要是在手術(shù)進(jìn)行后，患者的活動(dòng)量減少導(dǎo)致血流緩慢形成血栓，手術(shù)部位的靜脈血管管壁受到損傷，惡性腫瘤處的血液高度凝滯。DVT并發(fā)癥多表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜癌[4]。

觀察患者臨床表現(xiàn)是診斷DVT的主要方法，其臨床癥狀為：下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹等現(xiàn)象。彩色多普勒血流顯像是用于輔助診斷的最好方法，有需要的話還可利用造影及核素顯像等方式。若患者有血栓則前期要用彩超血流顯像進(jìn)行篩選。

治療DVT的主要方式是采用抗凝治療，患者要臥床休息，并抬高病患部位。若患者有惡性腫瘤則在手術(shù)前后都要給予相應(yīng)預(yù)防措施，尤其是針對(duì)肥胖的老年人，要加強(qiáng)其下肢的運(yùn)動(dòng)量，讓下肢靜脈的血液能盡快回流，為避免產(chǎn)生靜脈炎，不能給患者的下肢進(jìn)行靜脈輸液。用于預(yù)防DVT并發(fā)癥產(chǎn)生的抗凝治療方式具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]高庚辰.探討防治婦科惡性腫瘤手術(shù)治療后并發(fā)靜脈血栓的相關(guān)方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（22）.

[2]王守軍.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的診斷與治療（附33例報(bào)告）[J].山東醫(yī)藥，2009（18）.

第3篇：精神疾病預(yù)防方法范文

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以人本、預(yù)防為主、依照社會(huì)治理創(chuàng)新工作的要求，以構(gòu)建和諧社會(huì)為目的，充分發(fā)揚(yáng)多部分本能機(jī)能效果，依法開(kāi)展對(duì)神經(jīng)病人的綜合救治和服務(wù)治理，具體增強(qiáng)精神疾病醫(yī)療救治才能建設(shè)，提高綜合服務(wù)治理程度，削減重性神經(jīng)病人生事肇禍行為的發(fā)生，維護(hù)社會(huì)不變。

二、工作目的

（一）堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)精神疾病預(yù)防服務(wù)收集。

（二）重性精神疾病患者有用治理醫(yī)治率2012年到達(dá)60%，2015年80%。

（三）開(kāi)展精神疾病康復(fù)服務(wù)2012年到達(dá)70%，2015年到達(dá)85%；精神疾病患者承受康復(fù)服務(wù)的比例2012年到達(dá)60%，2015年到達(dá)80%。

（四）將重性神經(jīng)病人悉數(shù)歸入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化治理，堅(jiān)持重性精神疾病患者健康檔案，2012年到達(dá)60%，2015年到達(dá)80%。

（五）心思健康教育、心思健康指導(dǎo)、心思行為問(wèn)題預(yù)防和心思危機(jī)干涉工作明顯提高。居民取得心思健康指導(dǎo)的比例2015到達(dá)80%。

三、工作內(nèi)容

（一）堅(jiān)持以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，綜合病院為輔佐，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托的精神疾病預(yù)防服務(wù)收集。

1、增強(qiáng)康寧神經(jīng)病專科病院建設(shè)，首要負(fù)責(zé)普通精神疾病的預(yù)防、醫(yī)治和康復(fù)工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生所指定公共衛(wèi)生服務(wù)人員。負(fù)責(zé)重性精神疾病患者堅(jiān)持健康檔案，按期開(kāi)展精神疾病患者隨訪評(píng)價(jià)和健康體檢，施行精神疾病患者分類干涉及宣布道育工作。

（二）增強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)和培育。

1、康寧神經(jīng)病專科病院按醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范裝備醫(yī)務(wù)人員。

2、組織開(kāi)展精神疾病醫(yī)治專業(yè)人員常識(shí)和技藝培訓(xùn)，鼓舞在崗精神疾病醫(yī)治專業(yè)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重點(diǎn)提高基層醫(yī)護(hù)人員在精神心思疾病預(yù)防、篩查、評(píng)價(jià)、診治、康復(fù)等方面的專業(yè)程度。

（三）規(guī)范開(kāi)展重性精神疾病患者治理服務(wù)項(xiàng)目。

1、堅(jiān)持居民健康檔案。在將重性精神疾病患者歸入治理的時(shí)分，記載家眷供應(yīng)來(lái)自原承當(dāng)醫(yī)治任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，為患者進(jìn)行一次具體評(píng)價(jià)，為其堅(jiān)持居民健康檔案。

2、按期隨訪。關(guān)于歸入健康治理的患者，經(jīng)過(guò)預(yù)定患者到門診就診、德律風(fēng)追蹤和家庭訪視等方法，每年至少隨訪4次。依據(jù)患者病情的節(jié)制狀況，對(duì)患者及其家眷進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技藝練習(xí)等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家眷供應(yīng)心思支持和協(xié)助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空肚血糖，普通體魄檢查和目力、聽(tīng)力、活動(dòng)才能的普通檢查。有前提的可添加血慣例、尿慣例、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超級(jí)檢查。

4、分類干涉。依據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀能否消逝、自知力能否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能能否恢復(fù)，以及患者能否存在藥物不良反響或軀體疾病狀況對(duì)患者進(jìn)行分類干涉。

（1）對(duì)病情不變（精神癥狀基本消逝，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于普通或優(yōu)越，無(wú)嚴(yán)厲藥物不良反響，軀體疾病不變）的患者，無(wú)其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)病院制訂的醫(yī)治方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。

（2）對(duì)病情基本不變（精神癥狀、自知力、社會(huì)功能情況至少有一方面較差，處于“病情不不變”和“病情不變”之間）的患者，若無(wú)其他異常，大夫可在現(xiàn)用藥物基本上在規(guī)則劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，需要時(shí)與患者原主管大夫獲得聯(lián)絡(luò)。調(diào)整過(guò)一次劑量后，可延續(xù)察看4-6周，若患者癥狀不變或雖然癥狀分明但比前次已有好轉(zhuǎn)，可維持當(dāng)前醫(yī)治方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;若仍無(wú)效，則轉(zhuǎn)診到上級(jí)病院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診狀況。

（3）對(duì)病情不不變（神經(jīng)病癥狀分明，自知力不足，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)和家庭的行為，有嚴(yán)厲藥物不良反響或軀體疾病）的患者，對(duì)癥處置后立刻轉(zhuǎn)診到上級(jí)病院。需要時(shí)申報(bào)本地公安部分，協(xié)助送院醫(yī)治。

（四）組織開(kāi)展心思征詢服務(wù)與宣布道育。

組織精神疾病預(yù)防專業(yè)人員編制影像、圖文、圖片、文字等方式的宣傳材料，經(jīng)過(guò)電視、播送、報(bào)至、文藝活動(dòng)等多種路子開(kāi)展精神心思疾病宣布道育。按期組織專家深化鄉(xiāng)村、社區(qū)、學(xué)校等開(kāi)展精神心思衛(wèi)生常識(shí)宣講普及活動(dòng)，預(yù)防精神心思疾病發(fā)生。

四、首要辦法

（一）增強(qiáng)組織指導(dǎo)

縣級(jí)成立精神疾病患者服務(wù)治理指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)工作的組織、協(xié)諧和嚴(yán)重事項(xiàng)的決定計(jì)劃與部署等。

（二）明確職責(zé)分工

衛(wèi)生部分

1、衛(wèi)生行政部分：

負(fù)責(zé)堅(jiān)持和完善精神疾病預(yù)防服務(wù)收集，制訂精神疾病預(yù)防工作方案與方案，組織成立精神疾病預(yù)防專家組，組織開(kāi)展精神疾病治理服務(wù)監(jiān)督檢查。

2、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)

（1）縣精神疾病專科醫(yī)治機(jī)構(gòu)

協(xié)助縣衛(wèi)生局制訂全縣精神疾病預(yù)防規(guī)劃，承當(dāng)全縣重性精神疾病治理培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)級(jí)精神疾病預(yù)防工作指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重性精神疾病患者治理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)質(zhì)量節(jié)制與評(píng)價(jià)，做好相關(guān)數(shù)據(jù)和信息申報(bào)工作。為精神疾病患者供應(yīng)診療服務(wù)，供應(yīng)重性精神疾病患者信息，承當(dāng)轄區(qū)重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。

（2）縣疾病預(yù)防節(jié)制機(jī)構(gòu)職責(zé)

依據(jù)工作需求協(xié)助衛(wèi)生行政部分組織開(kāi)展精神疾病預(yù)防服務(wù)治理和心思衛(wèi)生教育工作。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的按期隨訪、信息搜集與申報(bào)，為重性精神疾病患者堅(jiān)持健康檔案，供應(yīng)患者服藥及家庭護(hù)理指導(dǎo)，開(kāi)展精神疾病預(yù)防常識(shí)健康教育工作。

財(cái)務(wù)部分

負(fù)責(zé)依照公共財(cái)務(wù)的要求，落實(shí)相關(guān)財(cái)務(wù)津貼政策并安排有關(guān)經(jīng)費(fèi)。

民政部分

對(duì)符合民政部分醫(yī)療救助前提的人員，實(shí)時(shí)予以救助。

發(fā)展改革部分

負(fù)責(zé)將精神疾病預(yù)防歸入本地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)國(guó)家投資方案，安排精神衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目。

人社部分

依據(jù)實(shí)踐狀況，將重性精神疾病歸入慢性病治理范圍，按規(guī)則報(bào)銷藥品費(fèi)用，保證病人門診和住院醫(yī)治。

第4篇：精神疾病預(yù)防方法范文

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

對(duì)全區(qū)戶籍人口84.76萬(wàn)，用系統(tǒng)抽樣法抽取30個(gè)居委，在被抽到的30個(gè)居委中對(duì)10歲以上戶籍人口按3‰的比例抽取2543名居民作為調(diào)查樣本。

1.2方法

采用由上海市疾病控制精神衛(wèi)生分中心專家設(shè)計(jì)的《普通市民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》，由各鎮(zhèn)、街道健康教育干部、精防醫(yī)生通過(guò)村（居）委干部向居民發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷，內(nèi)容包括：精神衛(wèi)生一般常識(shí)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用、常見(jiàn)精神疾病病種和癥狀、對(duì)患者的同情和理解、精神衛(wèi)生宣傳教育以及精神衛(wèi)生服務(wù)等方面。

將問(wèn)卷中屬于精神衛(wèi)生知識(shí)且可計(jì)算的41項(xiàng)內(nèi)容作為知曉率統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目。肯定或正確回答≥27項(xiàng)者作為基本知曉；18－26項(xiàng)者作為部分知曉；17項(xiàng)以下者作為較少知曉［1］。

用2006年上海市10歲以上戶籍人口構(gòu)成為標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化，與2004年上海市抽樣調(diào)查標(biāo)化結(jié)果進(jìn)行比較。

采用Access統(tǒng)計(jì)軟件，將調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，結(jié)果導(dǎo)出到Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般情況

發(fā)放問(wèn)卷2543份，回收有效卷2443份，回收率為96.1%。2443個(gè)調(diào)查樣本中男性1150人（47.07%），女性1293人（52.93%），最大年齡90歲，最小年齡10歲，平均年齡(47±2)歲。非業(yè)人員1555人（63.65%），不在業(yè)人員888人（36.35%）。小學(xué)文化316人（12.93%），中學(xué)文化1654人（67.7%），大學(xué)及以上文化473人（19.36%）。

2.2不同知曉程度的變化

在2443份問(wèn)卷中基本知曉率為37.82%，部分知曉率為51.21%，較少知曉率為10.97%，與2004年全市抽樣調(diào)查結(jié)果相比較［2］，2004年上海市抽樣調(diào)查標(biāo)化知曉率為18.84%，而本次調(diào)查標(biāo)化知曉率為37.73%。

2.3知曉程度與若干社會(huì)人口學(xué)因素的關(guān)系

12.4問(wèn)卷內(nèi)容正確應(yīng)答分布

精神衛(wèi)生一般常識(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)與2004年相比多數(shù)有提高，尤其是對(duì)“世界精神衛(wèi)生日”的知曉程度從2004年的22.47%上升到58.72%；對(duì)精神疾病常見(jiàn)病精神分裂癥、抑郁癥、兒童精神疾病的知曉程度與2004年相比均有提高；對(duì)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能在宣教普及、心理咨詢方面的認(rèn)識(shí)與2004年相比有所提高；對(duì)精神障礙的17項(xiàng)癥狀表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)與2004年相比，除了贅述癥狀外，知曉程度均有提高(表2)。

3討論

本次調(diào)查與2004年全市的抽樣調(diào)查結(jié)果相比較，標(biāo)化基本知曉率有提高，標(biāo)化較少知曉率下降。這與我區(qū)加大宣傳力度，將精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳納入建設(shè)健康城區(qū)工作中，使專題宣傳表2精神衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查的正確應(yīng)答率（%）

項(xiàng)目[]標(biāo)化

正確率[]2004年

正確率[]項(xiàng)目[]標(biāo)化

正確率[]2004年

正確率精神衛(wèi)生一般常識(shí)[][][]焦慮[]52.53[]45.48

注:2004年為全市抽樣調(diào)查標(biāo)化應(yīng)答率

與常規(guī)宣傳活動(dòng)相結(jié)合，通過(guò)舉辦專題知識(shí)講座、創(chuàng)辦社區(qū)報(bào)、簡(jiǎn)訊、開(kāi)設(shè)健康咨詢點(diǎn)等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，將精神衛(wèi)生知識(shí)傳播給社區(qū)居民，使普通人群對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)有了明顯的提高。同時(shí)提示，人們對(duì)個(gè)別精神癥狀的識(shí)別率較低、精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)較少。因此，在今后的宣傳工作中，應(yīng)對(duì)不同人群開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)，提高精神衛(wèi)生宣傳覆蓋率。整合現(xiàn)有的健康促進(jìn)資源，發(fā)揮健康促進(jìn)講師團(tuán)、志愿者的作用，通過(guò)專業(yè)隊(duì)伍與志愿者服務(wù)相結(jié)合，以較少的投入取得較大的社會(huì)效益。同時(shí)各級(jí)政府根據(jù)《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）》的任務(wù)和目標(biāo)，應(yīng)加大對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)的投入，以保證干預(yù)措施的實(shí)施。

（本調(diào)查承閔行區(qū)12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生和各村（居）委干部的大力協(xié)助，謹(jǐn)致謝）

4參考文獻(xiàn)

［1］蔣怡華，卜時(shí)明.普通市民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查及評(píng)估［J］.健康教育論壇，2003，2：26-28.

［2］孟國(guó)榮，姚新偉.1783名普通人群心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果及分析［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2005，17（增刊）：19-20.

(收稿日期：2007-02-05)

第5篇：精神疾病預(yù)防方法范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū);重性精神病人;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;信度;效度

中圖分類號(hào):R749.01 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2010)003-0202-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.008

精神疾病患者危險(xiǎn)行為的發(fā)生率明顯高于普通人群[1],而且往往造成嚴(yán)重不良社會(huì)后果。北京市朝陽(yáng)區(qū)現(xiàn)有在冊(cè)管理的社區(qū)重性精神疾病患者近萬(wàn)人,而從事社區(qū)精神衛(wèi)生管理工作的精防醫(yī)生人數(shù)和技術(shù)力量均有限。2008年,朝陽(yáng)區(qū)精神疾病預(yù)防控制中心根據(jù)奧運(yùn)精神衛(wèi)生保障工作需要,依據(jù)既往預(yù)防精神疾病患者發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)編制了社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,對(duì)社區(qū)重性精神疾病患者安全風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行量化評(píng)估,篩選出高風(fēng)險(xiǎn)病人,以便在重點(diǎn)保障時(shí)期有針對(duì)性地分級(jí)分類落實(shí)監(jiān)管。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2008年3月,在北京市朝陽(yáng)區(qū)43個(gè)街鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取8個(gè)社區(qū),對(duì)在朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中登記在冊(cè)的重性精神疾病患者使用社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象必須同時(shí)符合以下2個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn):①朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中診斷為精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、情感性精神障礙、中度以上精神發(fā)育遲滯及精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、癲癇所致精神障礙,或既往有肇禍滋事史的精神疾病患者;②目前屬地轄區(qū)內(nèi)居住的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①因住院、拆遷等原因目前不在所屬社區(qū)居住的患者;②合并嚴(yán)重軀體疾病及妊娠的患者。共篩選出患者930名。

調(diào)查分預(yù)測(cè)和正式調(diào)查兩部分進(jìn)行。預(yù)測(cè)對(duì)象為8個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取的1個(gè)居委會(huì)的30名患者,其中男性14人,女性16人;年齡21～72歲,平均(41.1±11.4)歲;精神分裂癥17例,情感性精神障礙1例,中度以上精神發(fā)育遲滯及精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙9例,癲癇所致精神障礙2例,其他1例。正式調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷900份,將條目缺失率>10%的問(wèn)卷視為無(wú)效問(wèn)卷,共回收有效問(wèn)卷860份,回收率為95.56%。其中男性407人,女性453人;年齡18～91歲,平均(47.9±14.3)歲;精神分裂癥620例,情感性精神障礙36例,偏執(zhí)性精神障礙8例,分裂情感性精神障礙7例,中度以上精神發(fā)育遲滯及精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙133例,癲癇所致精神障礙34例,其他22例。

1.2 方法

1.2.1量表編制

國(guó)外對(duì)精神疾病患者危險(xiǎn)行為的研究發(fā)現(xiàn)[2],既往暴力史、精神癥狀、物質(zhì)濫用、不良家庭環(huán)境等是引發(fā)其危險(xiǎn)行為的主要影響因素。國(guó)內(nèi)也有相關(guān)研究指出[3-4],精神疾病患者的暴力行為與性別、疾病狀態(tài)、藥物治療、既往暴力行為史及誘發(fā)因素等有關(guān)。在文獻(xiàn)檢索和分析的基礎(chǔ)上,同時(shí)根據(jù)以往社區(qū)精神衛(wèi)生管理工作經(jīng)驗(yàn),初步形成理論構(gòu)想并確定社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所需涵蓋的項(xiàng)目?jī)?nèi)容。量表從4個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)病人的安全風(fēng)險(xiǎn)度:既往肇事肇禍?zhǔn)贰⒛壳安∏椤⒅委煴O(jiān)護(hù)情況、有無(wú)誘發(fā)因素。隨后組織20名從事社區(qū)精神衛(wèi)生管理工作的專業(yè)人員進(jìn)行訪談,篩選出8個(gè)項(xiàng)目納入社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,并按重要程度進(jìn)行排序并賦予分值。從第一位到最后一位順序依次是:既往肇事肇禍?zhǔn)贰⒄厥抡氐溛ｋU(xiǎn)度、治療情況、近1個(gè)月有幻覺(jué)癥狀、近1一個(gè)月有妄想癥狀、監(jiān)護(hù)情況、物質(zhì)濫用史、應(yīng)激性生活事件。每個(gè)項(xiàng)目再細(xì)化出不同的等級(jí),按照等比關(guān)系在等級(jí)間分配分值,建立量表的初稿。

量表初稿完成后,聘請(qǐng)15位國(guó)內(nèi)知名或在相關(guān)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科或臨床心理學(xué)專家對(duì)量表進(jìn)行審核,對(duì)語(yǔ)義不清、描述不恰當(dāng)?shù)捻?xiàng)目進(jìn)行修改,并對(duì)個(gè)別項(xiàng)目分值進(jìn)行調(diào)整。量表經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲、修改后,確定在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上沒(méi)有疑義,形成最終問(wèn)卷,包括8個(gè)大項(xiàng)10個(gè)條目,分別是既往肇事肇禍?zhǔn)?I1事件類型、I2發(fā)生時(shí)間、I3發(fā)生頻度),近1個(gè)月行為異常表現(xiàn)(II),近1個(gè)月情緒情感表現(xiàn)(III),近1個(gè)月幻覺(jué)和妄想癥狀(IV),治療情況(V),監(jiān)護(hù)情況(VI),物質(zhì)濫用史(VII),應(yīng)激性生活事件(VIII)。量表滿分為100分,評(píng)分越高表明患者發(fā)生肇禍滋事事件行為的風(fēng)險(xiǎn)性越大。

1.2.2 量表施測(cè)

社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表由社區(qū)精防醫(yī)生在征得社區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者及其家屬的同意后,逐人面談后評(píng)估填寫(xiě)。在實(shí)施評(píng)估前,對(duì)社區(qū)精防醫(yī)生進(jìn)行了量表使用的培訓(xùn),明確量表中每個(gè)項(xiàng)目的含義,統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用Visual FoxPro6.0錄入數(shù)據(jù),并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。用SAS9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行項(xiàng)目分析,使用等級(jí)相關(guān)分析和探索性因子分析驗(yàn)證量表的信度與效度。

2 結(jié) 果

2.1項(xiàng)目分析

30名預(yù)測(cè)被試者的量表總分按高低排列,得分最高的27%為高分組,得分最低的27%為低分組,對(duì)高低分兩組被試者間每題平均值進(jìn)行t檢驗(yàn),結(jié)果顯示,該量表10個(gè)條目的鑒別能力均較好(P

2.2 相關(guān)分析

860份有效量表中總分最高79分,最低0分,平均(20.19±9.10)分。各條目得分與量表總分間的Spearman相關(guān)系數(shù)在0.40～0.56間(表1)。

2.3信度

社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的同質(zhì)性信度Cronbachα系數(shù)為0.86。由兩名評(píng)分者分別給同樣30個(gè)患者評(píng)分,通過(guò)計(jì)算兩次評(píng)分的相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)量表的評(píng)分者信度。結(jié)果兩次評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.92,二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4效度

2.4.1內(nèi)容效度

采用專家評(píng)定法評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度。組織15名相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?就條目設(shè)置是否適合、分?jǐn)?shù)設(shè)置是否適合征求專家意見(jiàn)。專家均表示條目設(shè)置合理,具有較好敏感性。

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度

為檢驗(yàn)量表結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行探索性因素分析。對(duì)量表10個(gè)條目采用主成分分析極大方差旋轉(zhuǎn)因素分析法,抽取特征值大于1的因素4個(gè),特征值在1.03～3.13之間,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為68.14%,各條目因子負(fù)荷見(jiàn)表2。根據(jù)每個(gè)因素包含的條目,對(duì)4個(gè)因素做出解釋和命名:因素1命名為既往肇事肇禍?zhǔn)?包括最重一次事件類型、最近一次事件發(fā)生時(shí)間及發(fā)生頻率;因素2為目前疾病表現(xiàn),包括近一月行為異常、情緒情感異常和幻覺(jué)妄想癥狀表現(xiàn),以及應(yīng)激性生活事件;因素3為治療和監(jiān)護(hù)情況;因素4為物質(zhì)濫用情況。

2.5 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分

對(duì)量表總分進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量W=0.99,P>0.05,符合正態(tài)分布。將量表評(píng)分高于單側(cè)95%置信區(qū)間,即≥35分者定為高風(fēng)險(xiǎn)病人,

3 討 論

本量表的內(nèi)部一致性系數(shù)達(dá)0.8以上,表明本量表內(nèi)部一致性較高,性能穩(wěn)定。兩名評(píng)分者的評(píng)分間相關(guān)性較好,表明本量表在不同評(píng)分者間一致性較高。各條目得分與量表總分間具有顯著相關(guān)性,顯示了項(xiàng)目反應(yīng)的高一致性。探索性因素分析結(jié)果得出4個(gè)主要因子,可解釋的總變異為68.14%,符合最初設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)該量表的理論構(gòu)想,表明該量表的結(jié)構(gòu)效度良好。

既往曾有肇事肇禍行為的患者再次發(fā)生肇事肇禍行為的可能性非常大,尤其是在近期發(fā)生過(guò)肇事肇禍?zhǔn)录5]。因此,本量表將既往肇事肇禍?zhǔn)纷鳛轭A(yù)測(cè)精神疾病患者肇事肇禍行為的首要指標(biāo)。同時(shí),量表注重患者目前精神癥狀、情緒情感和行為方面的異常表現(xiàn)。為便于操作和方便在社區(qū)中應(yīng)用,本量表?xiàng)l目設(shè)置盡量精簡(jiǎn),并選擇對(duì)開(kāi)展社區(qū)干預(yù)有指導(dǎo)意義的項(xiàng)目,經(jīng)反復(fù)討論和專家審核,性別、年齡、患者的人格特點(diǎn)等因素未納入量表中。

重性精神疾病患者的暴力行為往往具有隱蔽性、經(jīng)常性和嚴(yán)重性等特點(diǎn),帶來(lái)重大經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重不良社會(huì)影響。精神疾病患者發(fā)生暴力行為的危險(xiǎn)因素雖然是一系列復(fù)雜、多元的相關(guān)因素,但仍具有一定可預(yù)測(cè)性。因此,有效的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以使家庭和社區(qū)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行更有針對(duì)性的監(jiān)護(hù)管理,有利于維護(hù)社會(huì)治安秩序的穩(wěn)定。但經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究多為針對(duì)已發(fā)生肇事肇禍行為患者的回顧性研究,缺少對(duì)社區(qū)重性精神疾病患者肇事肇禍行為進(jìn)行預(yù)測(cè)的工具。

2008年4月,朝陽(yáng)區(qū)使用社區(qū)重性精神病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)全區(qū)4208名重性精神疾病患者進(jìn)行評(píng)估,篩選出高風(fēng)險(xiǎn)病人525名,實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理,從而有效預(yù)防和減少了精神疾病患者肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。可見(jiàn),本量表作為社區(qū)重性精神疾病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一種前瞻性工具,對(duì)社區(qū)重性精神疾病患者按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分級(jí)管理具有一定指導(dǎo)性。同時(shí),在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)性并非一成不變的,而是隨病情波動(dòng)而變化。因此,對(duì)重性精神疾病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行,根據(jù)量表得分調(diào)整患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

本研究不足之處在于:研究時(shí)間較短,未能對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤,定期復(fù)測(cè);缺乏重測(cè)信度方面的數(shù)據(jù);另一方面由于國(guó)內(nèi)缺乏公認(rèn)的社區(qū)應(yīng)用的精神疾病患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),本量表缺少效標(biāo)效度的評(píng)價(jià)。因此尚需對(duì)量表進(jìn)一步修正。

致謝:北京安定醫(yī)院科教科主任王傳躍和心理檢測(cè)中心主任姜長(zhǎng)青、北京精神衛(wèi)生保健所副所長(zhǎng)侯也之、北京精神病司法鑒定委員會(huì)辦公室副主任汪平和專家組成員陳建生、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)辦公室主任唐永怡、北京回龍觀醫(yī)院科教辦主任王建、北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)王向群等在研究過(guò)程中給與了支持與指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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[3]王躍,衛(wèi)舒麗,汪雅敏,等.社區(qū)精神病患者暴力行為特征及影響因素分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(7):610-611.

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第6篇：精神疾病預(yù)防方法范文

今年3月刊載在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的中國(guó)最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：在年齡≥20歲的中國(guó)人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分別高達(dá)9.7％和15.5％，以此推算目前中國(guó)有9240萬(wàn)成年人患有糖尿病，有1.482億人處于糖尿病前期。世界糖尿病聯(lián)盟(IDF)特此發(fā)表聲明，宣布更新2009年第四代中國(guó)糖尿病版圖，并指出中國(guó)已經(jīng)取代印度，成為全球糖尿病患者最多的國(guó)家。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，但公眾對(duì)精神疾病的知曉率不足5成，就診率更低。另有研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)重性精神病患人數(shù)已超過(guò)1600萬(wàn)。按照國(guó)際上衡量健康狀況的傷殘調(diào)整生命指標(biāo)評(píng)價(jià)各類疾病的總負(fù)擔(dān)，精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，已超過(guò)了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。

6月份衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在2010“健康中國(guó)?光明行動(dòng)”系列公益活動(dòng)新聞會(huì)上表示，白內(nèi)障已成為中國(guó)視力殘疾者致盲的首要病因；另外還有接近4億的近視人群和數(shù)百萬(wàn)眼底病、角膜病患者。中國(guó)有視力殘疾人1300萬(wàn)，其中因白內(nèi)障致盲人數(shù)達(dá)400萬(wàn)左右，隨著人口逐漸老齡化，每年還將新增白內(nèi)障患者約40萬(wàn)。

世界杯期間球迷在欣賞球賽的同時(shí)，海吃海喝在所難免。據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道，英國(guó)一節(jié)食機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，世界杯期間男性的熱量攝入是平時(shí)的2倍，而女性如果平時(shí)保持在2000卡路里的食物攝入，到時(shí)也會(huì)增加10％。

一項(xiàng)在線調(diào)查表明：四分之一的中國(guó)人存在發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素。這是北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科心臟中心主任霍勇教授的信息。不久前召開(kāi)的世界心臟病學(xué)大會(huì)拜耳先靈醫(yī)藥分會(huì)上提供的數(shù)據(jù)稱，作為世界頭號(hào)殺手，心血管疾病正持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)病人死亡數(shù)量將從2005年的1750萬(wàn)上升到2015年的2000萬(wàn)例，大約有一半病例發(fā)生在亞太地區(qū)。

與西方國(guó)家相比，亞洲地區(qū)患者更趨年輕，處于15至69歲之間，近半數(shù)死亡歸因于慢性疾病，主要是心臟病和腦卒中。在線調(diào)查發(fā)現(xiàn)：只有十分之一被調(diào)查中國(guó)人對(duì)心臟病發(fā)作和腦卒中的危險(xiǎn)因素“非常了解”；14％的曾被建議使用小劑量阿司匹林，但未能堅(jiān)持；51％從未與醫(yī)護(hù)人員談到使用小劑量阿司匹林預(yù)防心臟病或腦卒中發(fā)作的問(wèn)題。中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、

第7篇：精神疾病預(yù)防方法范文

它，很有“攻擊性”，英國(guó)前首相邱吉爾以親身體驗(yàn)恰如其分地給它起了―個(gè)的名字：黑狗。

它，就是抑郁癥。

每一個(gè)人都可能被它“偷襲”，它的發(fā)病率很高(據(jù)中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3％～5％)，但它“隱身有術(shù)”，雖然來(lái)了，大部分人卻并沒(méi)有意識(shí)到它的存在。

那么，怎樣才能讓它“現(xiàn)身”?為什么這么多人會(huì)受到它的困擾?怎樣才能“馴服”它?帶著這些問(wèn)題，記者走訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心主任、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北京大學(xué)第六醫(yī)院黨委書(shū)記、副所長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師黃悅勤教授。

正確認(rèn)識(shí)這只“黑狗”

在大多數(shù)人的印象中，精神疾病都是一些很可怕的病，所以人們現(xiàn)在對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)存在一些偏見(jiàn)，取笑、鄙視精神病患者的事屢見(jiàn)不鮮，黃悅勤教授對(duì)此深感憂慮。

黃悅勤教授說(shuō)，精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，也應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助，對(duì)精神疾病患者的歧視不僅不利于防治精神疾病，也會(huì)導(dǎo)致患者和家屬隱瞞病情，使患者得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和康復(fù)，產(chǎn)生更大的危害和弊端。

另一方面，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有1／4的人在一生中會(huì)出現(xiàn)精神或行為障礙，18歲以下的青少年中，有1／5的人有發(fā)育、情感或行為方面的問(wèn)題，1／8會(huì)出現(xiàn)精神疾病。

精神疾病沒(méi)什么可怕的，不但可防、可治，有些還可以痊愈。事實(shí)上，很多精神疾病就在我們周圍，甚至我們自己也許就是精神疾病的患者，只是它還很輕微，就像感冒一樣，即使不吃藥也會(huì)自愈。

抑郁癥就是一種完全可以治愈的疾病。

黃悅勤教授說(shuō)，現(xiàn)在隨著健康宣教工作的開(kāi)展，人們對(duì)精神疾病已經(jīng)有了一些了解。尤其對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)，人群對(duì)它的知曉率是最高的。現(xiàn)在，經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō)“我抑郁”，這說(shuō)明人們已經(jīng)進(jìn)步了，也不會(huì)覺(jué)得抑郁癥有多可怕，也沒(méi)必要覺(jué)得羞恥，抑郁癥這種“心靈的感冒”也像普通感冒一樣常常會(huì)發(fā)生；輕微的可以不治自愈，重了也有藥能治好。

為什么越來(lái)越多的人被它“咬”到

黃悅勤教授認(rèn)為，這可能與3個(gè)方面的因素有關(guān)。

社會(huì)、心理因素。從社會(huì)－心理因素的角度講，抑郁癥確實(shí)與社會(huì)的變革，人的壓力增加等有關(guān)。因?yàn)橐钟粽系K雖然有一定的遺傳基礎(chǔ)，但是受外界環(huán)境、心理因素的影響更大。現(xiàn)在的生活節(jié)奏快了，很多人喜歡開(kāi)夜車，這可能導(dǎo)致人體的生命節(jié)律改變，腦內(nèi)的激素水平也會(huì)發(fā)生改變，從而誘發(fā)抑郁癥。

知曉率、就診率、診斷率提高。以前，在普通人群中很少有人知道抑郁癥這種病，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，知道這種疾病的人多了，去醫(yī)院就診的患者也多了；對(duì)抑郁癥的研究也更透徹了，所以診斷水平也提高了，把過(guò)去沒(méi)能診斷出來(lái)的診斷出來(lái)了。

過(guò)度診斷。很多人都知道“抑郁癥”，事實(shí)上還有一類疾病與抑郁癥有很多相似之處――焦慮障礙。抑郁障礙和焦慮障礙有時(shí)容易混淆，很多非專科醫(yī)生都分不清楚，可能就把焦慮癥診斷為抑郁癥。但用于治療這兩種疾病的藥物是一樣的，把焦慮障礙當(dāng)成抑郁癥來(lái)治，患者也痊愈了。這也是現(xiàn)在抑郁癥發(fā)病率增加的一個(gè)因素，就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的過(guò)度診斷的問(wèn)題。

怎樣判斷“黑狗”來(lái)了

黃悅勤教授說(shuō)，其實(shí)只要知道了抑郁癥這種疾病，腦子里有這根“弦”，讓這只“黑狗”無(wú)所遁形也很容易。

黃悅勤教授說(shuō)，這只“黑狗”來(lái)了，首先就會(huì)讓人心情不好，情緒低落，無(wú)論什么事情都高興不起來(lái)；原來(lái)特別感興趣的事也不感興趣了。很多抑郁癥患者還會(huì)有睡眠障礙。但怎么區(qū)別抑郁癥所導(dǎo)致的失眠和普通的失眠呢?黃悅勤教授說(shuō)，第一，抑郁有比較特異的癥狀：例如情緒持續(xù)低落、興趣減退、缺失；其次，是失眠的嚴(yán)重程度。抑郁癥患者的失眠會(huì)嚴(yán)重影響到日常生活，而且時(shí)間會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上。此外，還可能會(huì)有疲乏、沒(méi)精神、思考問(wèn)題的能力減退等癥狀。最嚴(yán)重的，還有輕生的念頭。另外一些人可能感到身體到處都不適，但又檢查不出什么器質(zhì)性的病變，其實(shí)，這些可能都是抑郁的軀體癥狀。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，抑郁癥有3個(gè)核心癥狀：即情緒低落、興趣喪失、缺失；其他還有一些非特異性的癥狀，比如焦慮、自責(zé)、注意力不集中、記憶力下降、食欲降低等。

黃悅勤教授說(shuō)，如果覺(jué)得自己有上述癥狀，就應(yīng)該及時(shí)去看精神科醫(yī)生。

“黑狗”喜歡偷襲誰(shuí)?

黃悅勤教授說(shuō)，其實(shí)每一個(gè)人都可能遇到這只“黑狗”――誰(shuí)沒(méi)有心情抑郁、不痛快的時(shí)候呢?只是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它只是出現(xiàn)一下，有一些抑郁癥狀，然后很快就自動(dòng)消失了，達(dá)不到抑郁癥的程度。

另一方面，因?yàn)橐钟舭Y與大腦中的5一羥色胺功能的降低有關(guān)，所以抑郁癥會(huì)在人的一些特殊時(shí)期相對(duì)高發(fā)。

1，老年人。老年人的抑郁癥比一般人多，但老年人的抑郁癥常常不被認(rèn)識(shí)。北京市的一個(gè)調(diào)查表明，6s歲以上老年人抑郁癥的患病率是6.8％。比如老人說(shuō)“沒(méi)興趣”、“不愛(ài)動(dòng)”、“睡不著覺(jué)”等，都很容易被忽略，其實(shí)這些癥狀可能是抑郁癥的一種表現(xiàn)。這與老年人的功能減退、各種各樣的精神壓力都有關(guān)系。

2，更年期和產(chǎn)后女性。在這些特殊的生理階段，女性雌性激素水平改變，所以容易發(fā)病。

3，性格因素。精神疾病的發(fā)生與人的個(gè)性特征、看問(wèn)題的角度和應(yīng)對(duì)方式以及情緒特點(diǎn)等心理因素都有關(guān)系。心理負(fù)擔(dān)重、對(duì)各種生活事件的心理反應(yīng)大都是疾病可能的誘發(fā)因素。

4，長(zhǎng)期晝夜節(jié)律顛倒的人群。工作和生活環(huán)境壓力比較大的人群也容易發(fā)生抑郁。因?yàn)閴毫Υ螅赡馨凑照５纳钜?guī)律任務(wù)完不成，所以會(huì)經(jīng)常“開(kāi)夜車”。生活節(jié)律的改變也會(huì)導(dǎo)致抑郁。曾經(jīng)有一項(xiàng)對(duì)健康人群進(jìn)行的睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)：剝奪健康志愿者的睡眠，結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)束后。他們的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)都有所下降。

如何馴服這只“黑狗”

黃悅勤教授說(shuō)，抑郁癥在精神疾病中其實(shí)是最輕的一種。在僅有抑郁癥狀，但還沒(méi)有達(dá)到抑郁癥程度的時(shí)候，完全可以通過(guò)平時(shí)人們經(jīng)常使用的一般方法來(lái)治療，例如度假、睡覺(jué)、購(gòu)物、看動(dòng)畫(huà)片等，只要能排解不高興的情緒就是一種有效的治療方式；但如果這些都不能奏效，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常工作的時(shí)候，就有必要看醫(yī)生、吃抗抑郁藥了。

黃悅勤教授特別強(qiáng)了一個(gè)問(wèn)題，抑郁癥的治療要有始有終。抗抑郁藥物要足量、足療程服用：足量就是醫(yī)囑讓吃兩片，絕不能擅自減量吃一片；足療程就是醫(yī)囑讓吃半年，絕不能只吃3個(gè)月。癥狀比較輕微的抑郁癥患者，在服藥半年以后，醫(yī)生可能會(huì)減量，但絕不能擅自減量，更不能“感覺(jué)”好了就自行停藥。

黃悅勤教授說(shuō)，普通人遇到了負(fù)面的心理事件，也可以先通過(guò)改變生活或工作環(huán)境、度假等方式自我治療。

對(duì)于有些高危人群來(lái)說(shuō)，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生很重要。

1，找到恰當(dāng)?shù)男雇緩健Ｒ粋€(gè)恰當(dāng)?shù)男雇緩剑热缯乙恍┬诺眠^(guò)的人傾訴，休息、休假等。

2，對(duì)自己進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。要給自己一個(gè)恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，達(dá)不到的時(shí)候，該放棄就要放棄，要告訴自己達(dá)不到就算了。要學(xué)會(huì)放棄，學(xué)會(huì)找專業(yè)人士咨詢。

睡眠是“黑狗”來(lái)襲的靈敏指標(biāo)

抑郁癥雖然是一種精神疾病，但多數(shù)伴有軀體癥狀。失眠就是反映抑郁的一個(gè)靈敏“指標(biāo)”。雖然失眠的人不一定都是抑郁造成的，但大多數(shù)抑郁癥患者都有失眠問(wèn)題，也就是睡眠障礙。睡眠障礙有很多種，有的患者睡不著覺(jué)，有的睡著了經(jīng)常醒、做夢(mèng)，還有的人早醒。有些患者說(shuō)“我好幾個(gè)月沒(méi)睡覺(jué)了”，其實(shí)幾個(gè)月沒(méi)睡覺(jué)是不可能的，但是患者主觀上就是覺(jué)得他沒(méi)睡；其實(shí)最多就是睡得不踏實(shí)，睡眠質(zhì)量差一些。

第8篇：精神疾病預(yù)防方法范文

一、加強(qiáng)了防保隊(duì)伍建設(shè)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)防保隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真解決個(gè)別防保人員工作水平低下，服務(wù)能力較差的問(wèn)題。對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村兩級(jí)防保員隊(duì)伍進(jìn)行了整頓。一是對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和村級(jí)衛(wèi)生室主任及防保站工作人員進(jìn)行整頓，通過(guò)考試確定15名考核對(duì)象，使防保站工作人員的工作水平和熱情有了很大提升;二是對(duì)村防保員隊(duì)伍進(jìn)行了整頓。同時(shí)，制定了切實(shí)可行的規(guī)章制度，對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)防保員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和末位調(diào)整。

二、加強(qiáng)了疾病綜合防控工作

我們認(rèn)真貫徹落實(shí)了《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，建立健全了三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)，規(guī)范了疫情報(bào)告和管理工作，實(shí)現(xiàn)了傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)上直報(bào)和傳染病疫情的個(gè)案化管理。

做到了疫情報(bào)告暢通無(wú)阻，提高了疫情報(bào)告的科學(xué)性、時(shí)效性和可靠性。為控制春季流感下發(fā)了對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案。對(duì)肝炎、流腦、乙腦、a+cl腦炎，等傳染病的防控工作都分別進(jìn)行了部署和組織實(shí)施。還根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)制定并實(shí)施了《汛期突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》。

三、突出了重點(diǎn)傳染病防控工作

1、為了防止霍亂的發(fā)生和流行，一是印發(fā)了霍亂防制工作方案，并成立了防控工作組織，二是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的相關(guān)人員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站站長(zhǎng)進(jìn)行了霍亂防控知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了疫情觀念。并對(duì)其進(jìn)行了培訓(xùn)。達(dá)到了預(yù)期的效果。

2、對(duì)病毒性肝炎的預(yù)防控制工作是乙類傳染病防制工作重中之重，基于此，制定了我鎮(zhèn)病毒性肝炎防制工作計(jì)劃，并加強(qiáng)了監(jiān)督監(jiān)測(cè)和肝炎門診的管理工作。

四，認(rèn)真貫徹落實(shí)了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行了預(yù)防接種工作規(guī)范及《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》。年初制定下發(fā)了《20xx年計(jì)劃免疫規(guī)劃、計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)》，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。制定印發(fā)了《預(yù)防接種單位確認(rèn)、審核工作實(shí)施方案》，規(guī)范了預(yù)防接種門診。加大了常規(guī)疫苗工作的管理力度。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，1-12月份對(duì)全鎮(zhèn)2個(gè)接種點(diǎn)進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，從總的情況來(lái)看，各接種點(diǎn)都有長(zhǎng)足的進(jìn)步。全年卡介苗接種率達(dá)99.57%，脊灰達(dá)97.9%，白百破97.44%，麻疹96.44%，乙肝98.58%，流腦95.72%，基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在查漏補(bǔ)種工作中我站a+c，二破，麻腮風(fēng)，乙肝，等疫苗補(bǔ)種12700余針次，今年我鎮(zhèn)發(fā)生傳染病5種，共171例：結(jié)核病11例(初陽(yáng)病人8例，復(fù)陽(yáng)病人0例，初陰病人3例);細(xì)菌性痢疾3例，腮腺炎1例，麻疹1例，感染性腹瀉155例。

五、加強(qiáng)了結(jié)核病防治工作

認(rèn)真加大了防治工作力度，與各接種點(diǎn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)，保證了督導(dǎo)管理到位。加大了結(jié)防知識(shí)的宣傳力度，群眾結(jié)防知識(shí)的知曉率大幅度提升。完善了三級(jí)防癆網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化了歸口管理治療工作。

六、加大了食品市場(chǎng)整頓力度：一是元旦春節(jié)期間對(duì)食品市場(chǎng)進(jìn)行了監(jiān)督檢查，保證了節(jié)日食品安全。二是對(duì)食品加工廠進(jìn)行了整頓，三是對(duì)學(xué)校食堂、工地食堂進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。四是在大中型餐飲業(yè)中實(shí)行了量化分級(jí)管理工作。

七、做好健康教育活動(dòng)

我站開(kāi)展健康教育活動(dòng)共十次，刊登健康宣傳欄十次，每?jī)稍麻_(kāi)展一次大型宣傳活動(dòng)。發(fā)放健康宣傳資料22568份，包括手足口病，等防治知識(shí)等健康宣傳單。同時(shí)在醫(yī)院的輸液室與預(yù)防接種室進(jìn)行了5次聲響宣傳，使廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)50%以上。通過(guò)群體責(zé)任醫(yī)生的努力和不斷的進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開(kāi)始。

八、抓好婦保兒童保健工作

我站的預(yù)防接種門診為功橋鎮(zhèn)示范化接種門診，從今年年開(kāi)始實(shí)行按天接種制，同時(shí)按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求做好了各項(xiàng)工作：兒童出生數(shù)480人，常住兒童293人，流動(dòng)兒童187人。其中男嬰257人，女?huà)?22人，其中包括性別不明1人，產(chǎn)婦總數(shù)477人，其中3對(duì)雙胎，產(chǎn)妨人數(shù)290人，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理156人，剖官產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)233人，住院分娩率100%，高危產(chǎn)婦數(shù)110人。7歲以下兒童3080人，5歲以下兒童2525人，3歲以下1593人。5歲以下死亡數(shù)共有6人，其中女?huà)?人，性別不明1人。新生兒死亡共有2人，其中女?huà)?人，性別不明1人。嬰兒死亡共有1人，其中女?huà)?人。5歲以下兒童死亡共3人，其中女?huà)?人。6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查32人，母乳喂養(yǎng)25人占78%，純母乳喂養(yǎng)17人，占53%，人工喂養(yǎng)20人占62%。葉酸發(fā)放共464人，瓶數(shù)共發(fā)1912瓶。在外住院分娩補(bǔ)助共有240人。7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)60%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%，5歲以下兒童體檢人數(shù)625人，建卡數(shù)618人，服務(wù)人數(shù)1154人。產(chǎn)婦建卡體檢人數(shù)358人，產(chǎn)婦早檢人數(shù)195人，服務(wù)3579人次。

九、十項(xiàng)公共衛(wèi)生

1、建立電子居民健康檔案;25897人，

2、健康教育;24期，發(fā)放健康宣傳資料：12種慢性病，講座21次、咨詢10次、參加人數(shù)1111。

3、預(yù)防接種每日開(kāi)展，

4、傳染病防治開(kāi)展：6期，

5、兒童保健：625人，

6、孕產(chǎn)婦保健：464人，

7、老年人保健;3329人，率%

8、慢性病管理2596人，其中高血壓2150人、率%。糖尿病446人、率%。

9、重性精神疾病管理;134人，在腰埠精神病醫(yī)院就診人數(shù)人，

10、衛(wèi)生監(jiān)督;

十、財(cái)務(wù)收入情況

1、接種收入元：164862元。縣匯款元：購(gòu)苗款元：110188元。人員工資元：

第9篇：精神疾病預(yù)防方法范文

    【關(guān)鍵詞】 城鄉(xiāng)居民 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 均等化 和諧社會(huì)

    【Abstract】In the process of realizing the equality of basic public health in Songzi,the contents of service are constantly developing.The service group are increasing year by year.The quality is improved.but recently there exist many problems such as.The pubic funds can‘ t satisfy the need of work.The quality of service group can′t catch up the upgrade of work contents.The arrangement of slow disease is below.How to make it develop.Through investigation and analying in our city.I think it‘ s social united action that can realize it.

    公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民,無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入等都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我市作為湖北省衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)縣市,近幾年來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在運(yùn)行機(jī)制、管理體制、籌資補(bǔ)償?shù)确矫婢M(jìn)行了開(kāi)拓性的實(shí)踐和探索,一定程度上緩解了百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。但隨著我市經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和居民生活水平的逐漸提高,社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求呈上升趨勢(shì),面對(duì)這樣的新形式如何結(jié)合醫(yī)改方案,促進(jìn)全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,力爭(zhēng)讓群眾少得病,具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    1 實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義

    實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是政府的一項(xiàng)惠民措施。長(zhǎng)期以來(lái),由于存在的城鄉(xiāng)差別,城鄉(xiāng)居民在享有公共衛(wèi)生服務(wù)方面存在一定差距,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民均等化享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),表明了政府對(duì)每一個(gè)人生存質(zhì)量的關(guān)切,也彰顯了政府維護(hù)健康公平的責(zé)任意識(shí)。所以說(shuō)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是政府一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程,也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,體現(xiàn)了預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。公共衛(wèi)生工作主要是對(duì)危害健康的因素進(jìn)行早期預(yù)防,以達(dá)到減少疾病發(fā)生,延長(zhǎng)壽命的目的,是一種投入低、見(jiàn)效高的健康投資。目前我市流動(dòng)人口多,衛(wèi)生資源相對(duì)貧乏,將公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展放在第一位,強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,體現(xiàn)了衛(wèi)生工作的內(nèi)在規(guī)律,是提高衛(wèi)生資源利用效率的重大舉措。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)。來(lái)自世界衛(wèi)生組織第53屆衛(wèi)生大會(huì)上《2000年世界衛(wèi)生報(bào)告—衛(wèi)生系統(tǒng):改善績(jī)效》報(bào)告顯示,中國(guó)被列為衛(wèi)生負(fù)擔(dān)最不公平的國(guó)家,所以在2009年出臺(tái)的新醫(yī)改方案中,國(guó)家提出了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,其目的就是通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)影響城鄉(xiāng)居民的健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施,有效預(yù)防和控制疾病,使城鄉(xiāng)居民逐步享有公平的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

    2 我市公共衛(wèi)生服務(wù)取得的成效和存在的問(wèn)題

    改革開(kāi)放以來(lái),我市不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),基本建成了覆蓋全市2235平方公里的疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急醫(yī)療救治體系。曾經(jīng)嚴(yán)重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病得到有效控制,自實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái),全市大量減少了麻疹、百日咳、白喉、肺結(jié)核、破傷風(fēng)等傳染病的發(fā)生和死亡率。近年來(lái)逐步擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目,對(duì)甲肝、乙肝、麻腮風(fēng)、無(wú)細(xì)胞百白破、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、A群流腦、乙腦等九種疫苗實(shí)施免費(fèi)接種;艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病和地方病防治工作取得重大進(jìn)展,初步遏制了艾滋病的蔓延勢(shì)頭,結(jié)核病實(shí)行免費(fèi)服藥,控制策略覆蓋達(dá)到100%。慢性非傳染性疾病防治工作逐步規(guī)范,精神衛(wèi)生防治工作列入社區(qū)重點(diǎn)管理。現(xiàn)已獲得省級(jí)衛(wèi)生城市稱號(hào),并積極開(kāi)展創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城市;農(nóng)村飲水安全工程基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋;城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)一步改善。控?zé)熉募s工作扎實(shí)推進(jìn),全市22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和56所中小學(xué)被評(píng)為無(wú)煙單位。本市孕產(chǎn)婦死亡率從2000年前的8.2/10萬(wàn)降低到目前的1.5/10萬(wàn),嬰兒死亡率降為零,外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助也落實(shí)到位。衛(wèi)生監(jiān)督體系向基層延伸,食品、飲用水、公共場(chǎng)所、職業(yè)病、放射、學(xué)校、傳染病防治、醫(yī)療服務(wù)以及血液安全等衛(wèi)生監(jiān)督工作取得了新進(jìn)展。

    但是,我市公共衛(wèi)生服務(wù)仍然存在一些問(wèn)題,一是外來(lái)流動(dòng)人口與本地戶籍人口享受公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容尚有差距。由于外來(lái)人口自身流動(dòng)性等客觀原因,目前他們除享有計(jì)劃免疫接種,結(jié)核病管理和其他傳染病的管理外,而在慢性病、精神衛(wèi)生、老年人等重點(diǎn)人群規(guī)范管理方面尚未開(kāi)展,因此有必要進(jìn)一步明確和界定外來(lái)人員在公共衛(wèi)生服務(wù)方面享有的權(quán)利和相應(yīng)的管理模式。二是不同區(qū)域人群公共衛(wèi)生享有水平也存在一定差別。總的來(lái)說(shuō)城鎮(zhèn)范圍內(nèi)的衛(wèi)生資源多與農(nóng)村,由此造成城鎮(zhèn)和農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)資源有一定差距。三是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量和能力水平已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)期百姓的健康需求。醫(yī)學(xué)行業(yè)是特殊行業(yè),醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力水平是疾病診治的第一要素,由于歷史等原因,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量和能力水平已經(jīng)成為制約衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)發(fā)展的瓶頸,從醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量來(lái)看,以往的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的配置是按照戶籍人口制定的,顯然已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;從人員質(zhì)量來(lái)看,我市公共衛(wèi)生和全科醫(yī)師的數(shù)量和能力水平顯得相對(duì)不足。

    要確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn),需要系列的措施來(lái)保證,我市剛開(kāi)始推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,一切尚處在摸著石頭過(guò)河的階段,在此,就如何保證我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的順利開(kāi)展,本人借鑒國(guó)內(nèi)外和其他縣市的經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合自己在基層開(kāi)展此項(xiàng)工作以來(lái)的經(jīng)歷,提出如下實(shí)施意見(jiàn),探討實(shí)際可操作方法。

    3 實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的探討

    3.1 加強(qiáng)財(cái)政投入是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的前提。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能否得以順利推進(jìn),財(cái)政投入是關(guān)鍵。根據(jù)2010年******的《政府工作報(bào)告》,2003—2009年,我國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入從831億元增長(zhǎng)到1277億元,即人均年1213元的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用支出中,僅98元由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。因此,應(yīng)加大財(cái)政對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入,減少居民個(gè)人的衛(wèi)生費(fèi)用支出水平。2010年國(guó)家、省、市三級(jí)財(cái)政對(duì)我市衛(wèi)生支出的總費(fèi)用為16539萬(wàn)元,低于全國(guó)平均水平,所以政府應(yīng)加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度,并建立科學(xué)合理的財(cái)政投入保障機(jī)制。按國(guó)家規(guī)定的項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),同時(shí)加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)‘供方’基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)、運(yùn)行成本保障等的投入。

    3.2 加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是順利開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提。根據(jù)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的調(diào)查,目前全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員年輕化不夠,其中35歲以上的專業(yè)技術(shù)人員僅占39.4%,遠(yuǎn)低于臨床技術(shù)人員的53.1%,并且中專及以下學(xué)歷者占50%以上。我市公共衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏尤甚,市疾病預(yù)防中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員僅占機(jī)構(gòu)人員總數(shù)的45.2%,遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平,并且專業(yè)人員年齡主要集中在45歲以上,占專業(yè)技術(shù)人員的67%,青年專業(yè)技術(shù)人員面臨斷層。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集醫(yī)療、預(yù)防保健和健康教育于一身,目前由于待遇偏低,無(wú)法吸引高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員加入,一些新進(jìn)的技術(shù)人員僅僅將目前崗位作為過(guò)渡,一旦取得相應(yīng)資格后也紛紛離開(kāi)基層崗位,所以我市目前急需公共衛(wèi)生和預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層。為解決基層人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題,我們一方面要在提高技術(shù)人員待遇的前提下,多方引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才,大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和專業(yè)技術(shù)骨干,為他們營(yíng)造施展才華的舞臺(tái);另一方面可采取學(xué)歷教育,繼續(xù)教育和送上級(jí)培訓(xùn)等手段,加強(qiáng)本地專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng),要讓他們體會(huì)到政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,自身價(jià)值在本職崗位上能得到體現(xiàn)。