社區衛生服務中心基本功能精選(九篇)

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第1篇：社區衛生服務中心基本功能范文

功能定位

國務院于2006年的《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》指出，社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。

中央編制辦、衛生部、財政部、民政部的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》指出，社區衛生服務機構主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。對危急重病、疑難病癥治療等，應交由綜合性醫院或專科醫院承擔。

疾病預防控制機構和婦幼保健機構應根據機構編制部門和衛生行政部門的意見，將適宜社區承擔的公共衛生服務工作交給社區衛生服務機構，并對其進行業務指導和技術支持。

整體規劃

《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》提出，要堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡。

地方政府要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。

在大中型城市，政府原則上按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。

地方政府要制訂社區衛生服務發展中長期規劃和年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力于發展社區衛生服務。

建設形式

《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》要求進一步加大政府舉辦社區衛生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量舉辦。

社區衛生服務中心主要通過對現有一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等進行轉型或改造設立，也可由綜合性醫院舉辦。街道辦事處范圍內的一級醫院和街道衛生院，可按照本意見的標準，直接改造為社區衛生服務中心。人員較多、規模較大的二級醫院，可按本意見的標準，選擇符合條件的人員，在醫院內組建社區衛生服務中心，實行人事、業務、財務的單獨管理。

社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，也可以認定為社區衛生服務中心，提供社區衛生服務。街道辦事處范圍內沒有上述醫療單位的，在做好規劃的基礎上，政府應當建設社區衛生服務中心，或引進衛生資源舉辦社區衛生服務中心。

社區衛生服務站舉辦主體可多元化。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關標準，通過招標選擇社會力量舉辦。

建設標準

衛生部、國家中醫藥管理局于2006年了《城市社區衛生服務中心基本標準》，對城市社區衛生服務中心的建設提出了一些具體的標準，例如： 床位應根據服務范圍和人口合理配置。至少設日間觀察床5張；根據當地醫療機構設置規劃，可設一定數量的以護理康復為主要功能的病床，但不得超過50張。

至少設有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺））、預防保健科室（預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室）、醫技及其他科室（檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）。

關于建筑面積，該標準要求：

建筑面積不少于1000m2，布局合理，充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛生學標準。

設病床的，每設一床位至少增加30m2建筑面積。

標準規定，各省、自治區、直轄市衛生行政部門可以此為基礎，根據實際情況適當提高部分指標，作為地方標準，報衛生部核準備案后施行。由醫院轉型的社區衛生服務中心，可根據當地實際和原醫院規模等情況，給予一定過渡期，逐步調整功能和規模，達到本標準要求。

一些地方政府在此標準的基礎上，結合當地的實際情況，制定了自己的建設標準。例如北京市制定了《北京市社區衛生中心（站）基本建設與設備配置標準》。

為加強中央預算內專項資金社區衛生服務中心建設項目的管理，合理確定建設規模和標準，滿足社區衛生服務中心基本功能需要，國家發改委、衛生部、中醫藥管理局公布了《中央預算內專項資金項目社區衛生服務中心建設指導意見》，用于指導經項目省（自治區、直轄市，新疆生產建設兵團，計劃單列市，黑龍江農墾總局）發展改革委、衛生廳局列入中央預算內專項資金支持的社區衛生服務中心建設項目的建設。

該標準對社區衛生服務中心的建設、設備配置、建筑提出了具體要求。例如：

設置護理康復床位的社區衛生服務中心，其床位規模應根據當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，考慮服務人口數量、當地經濟發展水平、服務半徑、交通條件等因素合理確定，每千服務人口（指戶籍人口）設置0.3～0.6 張床位，且原則上不超過50張。相鄰的社區衛生服務中心床位可以合并設置。

不設置護理康復床的社區衛生服務中心，根據服務人口（指戶籍人口）確定建設規模。按人口規模可分為三檔，具體為1400m2/3～5萬人、1700m2/5～7萬人、2000m2/7～10萬人。設置護理康復床的，在上述標準基礎上按每床不超過25增加建筑面積。

配置X線機的，按每臺不超過60m2增加建筑面積。

設置季節性傳染病門診的，相應增加建筑面積。

平面布局應功能分區合理，潔污流線清楚，避免交叉感染。

設置季節性傳染病門診的應設置獨立出入口。污物運送出口宜單獨設置。

醫療用房層數為二層時宜設電梯，三層及三層以上時應設電梯。

宜設集中候診區。利用走廊單側候診，走廊凈寬應不小于2.40m；兩側候診，凈寬應不小于2.70m；不設候診的走廊凈寬應不小于2.10m。

一般醫療用房室內凈高宜為2.7～3.3m。醫技科室用房應根據需要確定。

有條件的可根據使用特點和需求設置信息化、智能化系統。

建設現狀

在國家政策扶持和地方政府的大力推動下，我國社區衛生服務中心的建設速度很快。

由于不同地區的經濟條件不同，社區衛生中心的建設便存在差異。以信息化、智能化系統為例，有些地區的社區衛生中心還未大范圍使用，而有些地區則已經全面推廣。例如，10月中旬，寧波市衛生局召開了數字化社區衛生服務中心建設推進會，對全市的該項工作做了深入部署。相關負責人表示，將投入1100余萬元，年底前完成全市社區衛生服務中心數字化。

我國社區衛生中心建設的另一個突出特點是建設形式多樣。

以株洲市正在進行的社區衛生服務中心建設項目為例，在涉及五個區的二十多個項目中，有新建、改造、回購后改造、回購后改擴建等多種形式。

再以嶗山社區衛生服務中心為例，該院建設時是按照二級醫院的標準設計的，但考慮到青醫附院東院區、第409醫院和第401醫院北院區落戶嶗山，轄區內大醫院基本趨于飽和，考慮到居民就診需求，嶗山區決定不再辦綜合性醫院，而是降二級嶗山醫院為一級社區衛生服務中心。

還有一個現象是，很多設計單位在設計社區衛生服務中心時，以《綜合醫院設計規范》、當地政府下發的相關文件以及其他一些通用的標準和規范作為設計依據。

第2篇：社區衛生服務中心基本功能范文

船形山社區衛生服務站自2019年9月20日開業以來，至今已營業近三個月，現將船形山社區衛生服務站的基本情況簡單匯報如下。

一、基本情況

船形山社區，始建于2011年，轄區面積4.06平方公里，目前共有住宅22棟，常住人口2560人。轄區內有北津學院、金奧湘江公館、和達濱江花園等高校、小區。其中北津學院已經開學，今年下半年在校教職工近6000多人，遠期規劃教職工17000人。

船形山社區衛生服務站，坐落于船形山社區，建筑面積208.77平方米，使用面積180余平方米，于2019年09月20揭牌，《醫療機構衛生許可證》已辦理。現已正式營業，目前船形山社區衛生服務站工作人2名，二人為正式在編人員，人事關系均掛靠在和平街道衛生服務中心。

二、設備配備情況

根據黨工委、管委會對全區衛生健康工作的整體布局，船形山社區衛生服務站是按照全國規范化衛生服務站設計建設。區教育文衛局希望以本站的建設帶動一批規范化衛生服務站的設立，同時積極促成九華衛生服務中心的建設。秉承這一目標，根據《湖南省城市社區衛生服務站基本標準（試行）》的要求，規范化城市衛生服務站的配置要求，船形山社區衛生服務站已具備：

（一）基本功能。為轄區居民提供相應的社區基本公共衛生服務和基本醫療服務，主要是一般疾病的診療和配合衛生服務中心做好健康教育、慢性病管理工作。

（二）證件要求。《醫療機構執業許可證》已辦理。部分執業醫生、護士、藥師等執業資格證書和注冊證書已辦理。

（三）科室設置。設有全科診室、治療室、處置室、預防保健室、健康信息管理室。

（四）人員配備。1名全科醫生、1名中醫醫生、1名注冊護士。

（五）床位設置。不設病床。設日間觀察床2張。

（六）基本藥物。常用搶救藥品（20種），基本藥物（55種）實行零差價銷售。

（七）基本設備。診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、身高體重計、出診箱、急救箱、供氧設備、電冰箱、脈診枕頭、必要的消毒滅菌設備、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設備、等通訊設備、健康教育影像設備。

三、業務情況

根據服務對象的需求我站開展了基本醫療、慢病管理、居民健康檔案的管理、健康教育四項基本服務。其中：

（一）基本醫療，以北津學院和吉利職院的學生為主，三個月以來，診療常見病（上呼吸道感染，運動外傷）患者90例，并對患者的病情及用藥后的療效進行了電話跟蹤回訪，均已取得了滿意的效果。

（二）慢病管理83例，以社區居民為主。配合北津學院開展健康教育活動2次，開展社區居民健康教育知識講座1次，協助江麓醫院婦科專家為社區婦女開展婦科病普查。在不耽誤正常工作的前提下，積極與市醫保局溝通聯系開通醫保定點醫療機構相關事宜。

四、困難和建議

（一）人員不達標，存在明顯法律風險。

目前社區衛生站實有人員2人。根據標準至少缺1名中級職稱執業醫生（全科醫生）、1名執業護士。同時還缺少藥學工作人員、收費工作人員、保安人員。

現有2人中，一名執業中醫，注冊范圍針灸推拿專業，一名執業藥師兼執業護士。而根據《中華人民共和國執業醫師法》第十四條：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經注冊的醫師、超過法定允許的地點執業、超越法定執業類別或范圍執業，均屬違法。即根據法律規定,現有人員都是超范圍執業，是違法行為，一旦產生醫療事故，風險不可估量。

建議：通過基層全科醫生培訓、抽調和外聘方式解決。

（二）北津學院缺少專門醫務室室，我站無法代替履行學校醫務室職能。

《國家學校體育衛生條件試行基本標準》規定：寄宿制學校必須設立衛生室，寄宿制學校或600名學生以上的非寄宿制學校應配備衛生專業技術人員。衛生專業技術人員應持有衛生專業執業資格證書。

《學校衛生工作條例》第二十條：普通高等學校設校醫院或者衛生科。校醫院應當設保健科（室），負責師生的衛生保健工作。

據高校大學生非正常死亡原因的調查統計分析報告，自殺占第一位，猝死占第二位。隨著生活節奏的加快，“猝死事件”發生頻率在不斷提高，根據“黃金搶救四分鐘”原則，患者發生危急情況時，在四分鐘內做出專業判斷，能為患者爭取最大的存活機會。而北津學院占地達500畝，從我站到北津學院最近的入口最少需要12分鐘，到宿舍、教室時間更長，從理論上喪失了急救的黃金時間。

建議：請領導高位協調，建議北津學院設立醫務室并配備一定數量專職衛生專業技術人員。減緩我站壓力，避免意外事件發生。

三、現有消防設施不合格，有滅火設備，無應急燈，安全通道。

建議：盡快安排專業隊伍進行消防改造，并申請消防驗收。

第3篇：社區衛生服務中心基本功能范文

【關鍵詞】社區；院前急救；應用

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0108-01

隨著急診醫學的不斷發展,院前急救已逐漸成為衡量一個國家、地區城市急救醫療水平的標志。我國的城市改造和在與國際接軌的現代化建設中，社區已逐漸成為現代城市生活的基本結構。在社區衛生服務中開展自救互救的急救知識、技能普及教育，日益受到重視。社區急救服務，是指傷病人因各種危重急癥或遭遇到意外傷害、突發事件引起危及生命的情況下，在當時、當地獲得及時有效的基礎醫療救護。

眾所周知，危重急癥、意外傷害導致的突發瀕死病人，大多發生在醫院外的環境中。一份研究報告指出，北京2000年1月～2004年5月急救的猝死病例中，發病地點以家庭為主，占87.80%，復蘇成功率僅為5.58%，多因現場急救不夠及時而致死亡。所以在發病現場的如家庭、馬路、工作場所及其他醫院外的種種環境，幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重病人最重要的時刻，醫學上稱之為“救命的黃金時間”。在此時間內，搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，則生命喪失或病情加重。現場及時正確急救，為醫院救治創造條件，就能最大限度地挽救病人的生命和減輕傷殘，這是現代的急救觀念。

我中心在完成為全市人民提供急救醫療保障的同時,積極參與社區衛生醫療服務,利用自身急救醫療人才、技術、設備的優勢,與城區社區衛生服務中心聯合成立了社區醫療救助中心――“社區120”,公布和廣為宣傳120救助熱線電話一年來,已成功搶救了社區患有心肌梗死、中暑、摔傷、跌傷、食物中毒、高熱、老年性高血壓等患者30多人次。以快速得力的搶救措施、熱情認真地服務態度、低償便民的服務質量,在社區群眾中樹立了“社區120”快捷、有效、優質、方便的良好形象。通過實踐,我們感到在當前衛生工作改革與發展的大背景下,這種融急診醫學和社區醫療服務為一體的院前急救模式值得探索。

1“社區120”的院前急救模式

現代急救觀念是基于急救社會化，急救決不能單靠專業急救機構（急救中心、急救站）或醫院、診所來完成，它還必須依靠社會各部門、民眾的積極參與，尤其是社區的出現，社區內結構功能的完善，對此具有重要意義。而使這一觀念得以在社區中體現，普及培訓是最主要的形式與內容。所以，自20世紀后20年來，國內外市政管理機關、紅十字會、醫療部門十分重視在社區開展急救培訓，并為此創造良好的社會基礎。本社區范圍內居民在任何時間發病或遇意外情況,撥打“120”救助中心電話,我社區“120”醫護人員在5分鐘左右時間,攜帶急救設備和藥品出發,迅速到達救治現場，對需要救助的急診病人,老弱患者提供現場搶救和救護車接送轉診前的院前急救服務,合理的搬運、護送及救治大大縮短了院前急救的時間,為院內搶救創造了條件。縮短急救半徑,使搶救成功率大大提高。這種急診醫學和社區衛生服務相結合的模式,把院前急救網絡、急診學科、社會急救管理等方面有機結合起來,充分利用現有醫院資源和社區居民組織的網絡化管理優勢,學習和借鑒發達國家大城市急救網絡多功能的特點,結合我國國情,使院前急救真正體現城市經濟發展、醫療水平和組織管理的一個窗口。

2融入社區,建立新型醫患關系

在社區急救醫療服務的實踐中,我們在醫院管理中常碰到的醫德醫風存在的種種弊端得到了糾正。醫護人員入門串戶,不僅拉近了醫患距離,而且贏得了患者的信任,更理解了醫務工作的艱辛和復雜。醫生為病人所下的每一個醫囑,都對病人及其家屬的意愿有充分的尊重,更加注意病人的自利,這是贏得信任的基礎。參加社區醫療服務的醫護人員說:當你走出院門,走進社區家門,面對那一雙雙充滿期待的目光時,你就不忍心去冷、橫、硬,你就會多一些囑咐和交待,自覺的多給患者一些幫助。社區衛生服務使急救醫療增加了活力。

通過社區醫療服務,使醫護人員學會了如何從生物―心理―社會和流行病學的角度去理解健康與疾病,逐步適應現代醫學模式的轉變和即將到來的醫療保險制度的改革,使理論和實踐更好的結合起來,擴大了醫師們對健康與疾病深層次的認識,獲得了社區在保護健康與防治疾病中作用的知識,也開拓了醫院在臨床科研方面課題選擇的思路,如:社會經濟狀況對Ⅱ型糖尿病飲食控制的影響、社區人群心理狀況衛生調查、高血壓的社區防治等。

3社區醫療服務的基本功能與急診醫療基本原則的融合

社區醫療衛生服務作為我國城市衛生改革的配套措施之一,應結合我國的國情,借鑒國外的經驗,我們認為它的基本功能可以歸結為:以健康為中心、以社區為范圍、以家庭為單位,集預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的城市基礎綜合服務,是社區主要公共事務之一。它與我國城市人口生活質量的提高息息相關,是有效、經濟、方便、連續、綜合的基層衛生服務。我中心對所服務的社區患者打來救助電話, 5分鐘即可出動救護車和醫護人員并達到現場,對急危重癥、老年人、婦女兒童等重點服務對象上門服務。我們感到,方便群眾,照顧重點服務對象是社區醫療服務的生命所在。

在發達國家,醫學模式的轉變使醫療服務出現了深刻的變革，表現在非集中化、非住院化運動及發展和以社區為基礎的康復工作。我們通過實踐體會到作為醫護人員的工作目標,不單是治療和康復,還應研究如何提高病人以及家屬和照顧者的生活質量。在許多常見病的治療中,社會干預和心理治療逐漸占了主導地位。這些都是社區醫療和急診醫學應探索的功能。隨著社會經濟發展、疾病譜的變化和人們保健意識的提高,只有發展社區醫療服務才能落實城市初級衛生保健的各項任務,因此它應得到各級政府和領導的重視。我們在與城區社區衛生服務中心合作開展社區救助工作中,得到了區政府、街道辦事處各級領導的支持和幫助,他們將發展社區醫療服務作為社區建設的重要任務,納入議事日程,統一組織,利用下屬居民委員會挨家挨戶發放“社區120”的簡介,召開新聞會廣為宣傳,協調解決各種具體問題。把社區衛生服務看作是政府工作和群眾切身利益的一個結合點,這是“社區120”順利發展的關鍵。在“社區120”的實踐中,我們體會到應在社區普及急救知識,如對高熱、中暑病人,應先降溫、散熱,在自縊、觸電現場應先做心肺復蘇等,否則,當醫護人員到達時,增加了搶救的難度或失去救治的機會。

4加強“社區120”服務隊伍的建設

全科醫師人才的培養是提高社區急救服務質量和水平的關鍵,是這一院前急救模式長期發展的保證。我們將社區衛生服務中心全科醫師經過規范院前急救培訓。如包括心肺復蘇術等急救技術，在培訓中我們體會,應特別注意加強急診醫療、公共衛生、預防醫學和社會醫學知識的學習。應重視社區人群心理衛生狀況,加強社區醫療服務人員的精神心理衛生方面的專業培訓是我們的又一體會。隨著社會生活節奏的加快,人們的心理壓力加大,個人危險行為史(吸煙、飲酒、藥物依賴、自殺、賭博、宗教迷信等)、軀體狀況、性問題、人際關系不良等諸多影響社區人群心理健康的因素增加,使提高社區醫療服務人員對心理障礙的識別能力和處理能力顯得極為重要。對于參加“社區120”的醫務人員的素質培訓是隊伍建設的重要環節。那種將一些技術水平不高的人翻牌為社區醫師的作法是不可取的。社區醫務工作者應具備高尚的道德感和同情心,敏銳的觀察力和良好的記憶力,獨立的思維能力和果斷的決策能力,還應具有較強的溝通技術和人際交往能力,當然,高超的急救醫療技術水平是必不可少的。

參考文獻

[1]陸一鳴.衛生部全科醫師培訓教材急癥與急救[M].北京：人民衛生出版社,2001：2-13

第4篇：社區衛生服務中心基本功能范文

1 衛生機構的現狀

近年來，龍井市衛生體系建設步伐不斷加快，疾病預防控制、衛生監督和醫療救治等體系逐步完善，各項工作取得了明顯的進展和成效。目前，全市有各級各類醫療、預防、保健、醫學教學等機構105個，遍布城鄉，已形成了以行政區劃為主的醫療、預防、保健服務網和監督檢測體系。其中市級綜合醫院1所，市級中醫醫院1所，疾病預防控制中心1所，衛生局衛生監督所1所，市婦幼保健院1所，結核病防治所1所，衛生職工中等專業學校1所。全市有7所鄉鎮衛生院、2所鄉鎮衛生院分院，村衛生所（室）43所，個體醫療機構40所，廠礦診所7所。全市醫療衛生機構在職人數為675人，專業技術人員550人，高級職稱124名，中級職稱367名，初級職稱59名，每千人衛生技術人員數為3人，擁有床位365張。

2 存在的問題

龍井市衛生體系建設經過多年的不懈努力，基本建立健全了醫療急救、疾病預防控制、衛生監督等體系，各項工作取得了一定成績，但還存在以下主要問題：

2.1 衛生人才匱乏 一是農村衛生機構人員總量不足。農村衛生機構編制200名，實有專業技術人員108名，結構不合理，專業技術人員的斷層現象嚴重。二是高學歷、高職稱比例不夠大。高學歷、高技術、高水平衛生人才急缺，尤其是從事臨床工作和分布在縣以下的衛生技術人員學歷層次普遍偏低，高級職稱較少，文化基礎薄弱，現代醫學知識更新緩慢。缺少拔尖人才、學術技術帶頭人。據統計，農村衛生機構高級職稱5人，中級54人，初級49人，分別占4.62%、 50.00%、45.3%；大學學歷12人，大專36人，中專60人，分別占11.11%、33.33%、55.56%。三是中青年人才流失嚴重。市屬醫療衛生機構中，部分具有一技之長的醫療技術人員，面對一些外縣市和上級醫院給出的豐厚待遇和工作條件，工作不安心，通過應聘遠走高飛，有的則干脆辭職開辦個體診所，使得一些具有較大發展潛力中青年人才大量流失，學科帶頭人出現斷檔，農村醫療衛生機構后繼乏人問題更顯突出。四是學術水平不高。市屬醫療衛生機構由于缺少資金，購置力下降，先進醫療設備的購置及先進醫療技術的引進滯后，衛生技術人員鉆研學術的氛圍不濃，參加專業學術活動較少，從事科研的條件和手段更是落伍，導致學術水平進展緩慢，科研成果檔次不高，技術發展舉步維艱。五是創新意識不強。在醫療衛生隊伍中，為數不少的人不敢拼、不敢闖，只求醫療安全，怕出事故砸了自己的飯碗；有的滿足于已有的成績，持等待觀望、不改革圖新，怕擔風險有閃失，影響前途；有的得過且過，因循守舊，按部就班，思想上不求進步，工作上不求創新，平平庸庸過日子。

2.2 農村衛生機構基礎設施滯后 一是醫療儀器落后陳舊。部分農村衛生機構缺少基本的醫療儀器設備，不能滿足當地人民群眾對基本醫療服務的需求，大量病人到外地就醫，使得大醫院人滿為患，小醫院入不敷出。如此惡性循環，勢必進一步加重農村衛生機構日益衰退的劣勢，缺少吸引人才的優勢，處境維艱。二是農村衛生機構生存的社會環境和外部條件不良。主要表現在農村衛生機構醫療儀器設備陳舊老化，不能開展相關的醫療服務；鄉鎮衛生醫務人員執業質量和水平不高，特別是在開展外科診療業務方面更顯不足，經濟條件好的患者到市區條件好的醫療機構診治，農村衛生機構接診能力和數量嚴重不足，不能滿足“小病不出鄉鎮”治療的要求。三是城鄉衛生資源配置不盡合理。市屬醫療衛生機構由于占據地理區位、資源配置、人口數量等優勢，無論在人員、設備的調配，還是在政策、財政的傾斜，都遠遠高于農村衛生機構。由于農村醫療條件遠不如縣城，導致農民醫療服務需求部分向縣城轉移，不僅造成了看病困難，也加大了農民治病的成本。

農村衛生機構所存在的困難和面對的問題，不僅影響了農村醫療工作的質量，而且已影響到一些邊遠山區基本醫療的可及性，一些群眾不能享受到應有的基本醫療服務，一些群眾看病難的問題還沒有完全解決。

2.3 公共衛生服務形勢嚴峻 一是疾病預防控制能力不強，主要表現在不能完全適應社會發展和民眾的健康需求，對甲型H1N1流感和手足口病等重大公共衛生突發事件缺乏系統、協調、快速的反應。專業技術人員調查能力不強、技術水平較差、實驗室檢測人員技術力量薄弱、儀器設備落后、應急能力不足。疾病預防控制的日常工作運轉經費、儀器設備購置更新經費、專項調查經費等都沒有得到保障。二是醫療急救應急能力不強，主要表現在醫療急救設備設施老化，缺少先進的醫療急救設備設施，醫療急救隊伍力量薄弱，應急急救的機制體制不清，綠色通道不通暢，資金補助渠道不明確等。三市婦幼保健事業發展底勁不足，結核病防治工作任務艱巨。

2.4 醫藥衛生體制改革帶來新問題 一是部分市屬醫療機構面臨生存困境。市屬醫療衛生機構為財政差額撥款單位，醫院收入中藥品收入所占比重較大，特別是中醫醫療機構藥品收入占60%以上，如果實行藥品零差價制度，勢必影響醫院效益，如果政府不能建立健全合理的投入補償機制，市屬醫療機構將會陷入困境。二是社區衛生工作舉步維艱。部分社區衛生服務中心為財政差額補助單位，一旦實施藥品零差價制度，醫院效益將大幅下降，職工工資及其他經費將難以保障，勢必影響和削減社區衛生服務中心的基本功能。三是鄉鎮衛生院正常經營面臨挑戰。據不完全統計，鄉鎮衛生院藥品收入占醫院總收入的70%以上，如果實施新的醫藥改革政策，加之人才流失等問題，鄉鎮衛生院能否堅持正常運營也將面臨嚴峻考驗。

3 對策與建議

3.1 加大衛生事業的投入力度 一是市政府應加大對衛生服務體系建設項目的經費投入，盡量落實項目配套經費，以保障項目順利實施。二是有關部門應盡可能增加或者提高國債項目補助資金的比例，或者由國家和省全額劃撥項目建設資金，讓國家扶持貧困縣充分享受到國家的優惠政策。三是加大對市屬醫療衛生機構的財政補助力度，借鑒和嘗試其他省份的先進做法，加大對農村醫療衛生機構的財政補助力度，對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心包括人員經費、公務費、業務費和發展建設支出予以全額補助，充分體現國家“以農村為重點”的衛生工作方針。

3.2 加大衛生人才隊伍建設 一是制定城鄉衛生技術人員中長期培訓規劃，拓展培訓面，提高業務技能。二是調整城鄉衛生人員結構，建立健全繼續教育制度，堅決清退衛生技術崗位上的非衛生技術人員。三是制定優惠政策，穩定衛生人才隊伍。政府是否可從住房、就醫、養老、子女就學就業等方面制定出臺優惠政策，進一步加強人才工作，引進人才、留住人才、管好人才、用好人才。制定和出臺鼓勵和吸引高校畢業生到農村醫療衛生機構服務的政策措施，解決農村醫療衛生機構人才不足、后繼乏人的現狀。四是深化人事制度改革，提高衛生技術人員工資福利待遇，解決衛生技術人員后顧之憂，穩定醫療衛生人才隊伍。

第5篇：社區衛生服務中心基本功能范文

認真貫徹落實國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案，堅持“保基本、強基層、建機制”統籌推進五項重點改革，確保醫藥衛生體制改革近三年重點任務基本完成，醫療費用過快增長得到有效控制，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。

1職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到246萬人，參保率提高到90％以上。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。推進大學生參保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責）

2新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參合率穩定在90％以上。市衛生局負責）

2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。

1進一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。市財政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

2擴大門診統籌實施范圍，全市開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

3明顯提高保障水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上，且不低于6萬元。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

4積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，開展提高兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責）

5全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。市民政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

3.提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。

1繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，實行參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報，下同）加強異地就醫結算能力建設。開展省內異地就醫即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

2加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結余過多的地方要把結余逐步降到合理水平；新農合統籌基金當年結余率控制在15％以內，累計結余不超過當年統籌基金的25％。基金當期收不抵支的地方要采取切實有效措施確保基金平穩運行。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

3發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制衡作用。對到基層醫療衛生機構就診的醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市物價局負責）

4加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

5職工醫保、城鎮居民醫保基本實現市級統籌。加快推進基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市民政局負責）

6支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。各縣（市）通過補充保險等多種方式建立農村居民大病統籌制度。市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.按照《省人民政府辦公廳關于在全省政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度的通知》政辦〔〕4號）規定時間要求，所有政府辦基層醫療衛生機構（包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。基層醫療衛生機構銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的30%所有村衛生室也要按規定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。同步落實基本藥物醫保支付政策。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市食藥監局、市物價局負責）

5.建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

1對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送，確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。市衛生局、市食藥監局、市物價局負責）

2市衛生行政部門統一組織實施轄區城市社區衛生服務機構所需基本藥物的集中采購工作，縣（市）衛生行政部門統一組織實施轄區鄉鎮衛生院所需基本藥物的集中采購工作。基本藥物集中采購實行鄉村一體化管理，鄉鎮衛生院定期匯總轄區村衛生室用藥需求，統一上報所在地縣級衛生行政部門。鄉鎮衛生院按實際購進價格向村衛生室配發基本藥物，不得向村衛生室收取其他附加費用。市、縣級衛生局負責）

3市及所轄縣（市）衛生行政部門各為一個基本藥物采購用戶，定期匯總轄區基層醫療衛生機構的用藥需求，通過省醫藥集中采購網采購藥品，不得網外采購藥品。城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室不得自行采購藥品。市、縣級衛生局負責）

4市、縣級衛生行政部門代表轄區基層醫療衛生機構與省醫用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協議。實行貨款統一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛生行政部門財務會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。市、縣級衛生局負責）

6.全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。

1調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

2制定《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的地方實行“收支兩條線”管理。市財政局、市衛生局負責）

3完善編制管理。創新機構編制管理方式，以縣（市）區為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。市編辦、市衛生局、市財政局負責）

4深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗、按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。實現基層醫務人員競聘上崗。制定《基層醫療衛生機構人員分流安置辦法》妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

5健全績效考核機制。根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

6完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局負責）

7鼓勵有條件的地方將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

7.繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。

1完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。按照國家發展改革委下達的投資計劃，啟動實施井陘縣醫院、元氏縣中醫院、正定縣人民醫院建設項目，按時完成年中央下達的縣級醫院、40個中心鄉鎮衛生院和112個村衛生室項目建設任務。使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二甲水平，并有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室。全面完成年中央安排的9個社區衛生服務中心建設任務，實現每個街道都有社區衛生服務機構。按國家下達計劃為邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車，確保車輛及時交付使用。市發改委、市衛生局負責）

2根據省統一安排，整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。市發改委、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

8.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。

1開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。市衛生局、市發改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

2為鄉鎮衛生院招收26名定向免費醫學生。安排90名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員888人次；為村衛生室培訓衛生人員5399人次；繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

3實施“大學生村醫”計劃。選聘臨床醫學（含中西醫）和公共衛生管理專業的全日制普通高校專科以上學歷（含專科）應屆、往屆畢業生和具有專科以上學歷的醫務工作者、退休醫務人員到有需求的村衛生室工作。市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

9.轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。

1鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。市衛生局負責）

2大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為。市衛生局負責）

3明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

10.全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。

1人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元，按國家要求拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量。市衛生局、市財政局負責）

2完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到33萬人、11萬人以上，發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。市衛生局、市財政局負責）

3完善基層健康宣傳網絡。開設網絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。市衛生局負責）

11.完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。

前兩年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查2000人；繼續實施農村孕產婦住院分娩補助項目，農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續為農村生育婦女免費補服葉酸。為4100例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成5.35萬戶無害化衛生廁所建設任務。實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。市衛生局負責）

12.加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。

1啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。啟動市精神病醫院、市第六醫院、縣精神病院建設項目。開展縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。市發改委、市衛生局負責）

2依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家發展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。市發改委、市衛生局負責）

3落實傳染病醫院、疾病預防控制等機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（五）積極穩妥地推進公立醫院改革

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。

加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，探索建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。市衛生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）

14.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。

1著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。選擇部分縣級醫院作為試點，力爭在建立院長負責制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫師制等方面取得實質性進展。市衛生局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市發改委、市財政局負責）

2進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，安排50名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，開展三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統試點。市衛生局、市財政局負責）

3引導有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）

15.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。

1所有三級醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。市衛生局負責）

2制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）

3積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）

4加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。市衛生局負責）

16.加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。

開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。鼓勵衛生技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇。市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

17.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

1嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。穩妥推進公立醫院改制。市衛生局、市編辦、市發改委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

2落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需醫療服務的比例。市衛生局負責）

（六）推進深化農村醫藥衛生體制綜合改革試點

按照《市農村醫藥衛生體制綜合改革實施方案》要求，所有縣（市）開展深化農村醫藥衛生體制綜合改革試點工作，加大農村醫改投入，改善農村就醫環境，提高農村醫療水平，降低農民醫藥負擔，加快建立農民群眾滿意的醫藥衛生體制機制。

（七）開展創建“健康城市”活動

制定《關于開展創建“健康城市”活動的實施意見》全面實施健康教育、健康服務、健康飲食、健康信息、健康文體和健康環境六大工程，改善人民群眾健康指數和健康環境。市衛生局及市直有關部門，各縣（市）區人民政府負責）

三、保障措施

年度醫改工作的實施時間為年月到年月。各縣（市）區和有關部門要明確責任主體，落實責任目標，強化政府投入，把握時間節點，加強督導考核，搞好宣傳引導，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務。

（一）建立目標責任制。各級政府主要負責同志是本地醫改工作第一責任人，對本地醫改任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責。市醫改領導小組將繼續與各縣（市）區醫改領導小組簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責。各縣（市）區和有關部門要及時分解任務，做出具體安排。縣（市）區政府要實行包干負責制，按照“一人一院（中心）要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

（二）強化財力保障。各級政府要將年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。

第6篇：社區衛生服務中心基本功能范文

關鍵詞：社區居家養老；養老服務；保定市

中圖分類號：D632.1文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2014）11-0086-03

一、研究背景

（一）人口老齡化形勢嚴峻

我國面臨著相當嚴峻的人口老齡化挑戰，據第六次人口普查數據顯示，2010年我國60歲及以上人口占總人口數的13.26%，比2000年“五普”時上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比“五普”時上升1.91個百分點。國際上通常把60歲以上人口占總人口的比重達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%，作為國家或地區進入老齡化社會的標準。按此標準，我國已經步入老齡化社會，并且老齡化進程不斷加快。在人口老齡化的背景下，養老問題尤為突出，不僅關系到老年人自身的幸福，也關系到家庭的和睦與社會的穩定，如何全面妥善解決養老問題刻不容緩。

就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44萬人，65歲及以上人口為90.8萬人，占8.11%，比“五普”時上升0.96個百分點，保定市也已經步入老齡化社會。筆者以保定市為例，采取文獻法和訪談法的方式對社區居家養老服務進行探討，訪談的對象包括社區老年居民、街道辦事處人員、社區工作人員。

（二）傳統的家庭養老功能不斷弱化

養老是家庭的基本功能之一，家庭養老在傳統社會中一直居于主導地位，養兒防老的觀念深入人心。隨著計劃生育政策的推行，獨生子女數量增加，“4.2.1”家庭結構越來越普遍。近年來，由于單獨二胎政策在全國范圍內陸續啟動，會有部分家庭選擇生育二胎，但也有為數不少符合政策的家庭因年齡、身體狀況、經濟狀況、工作壓力等原因放棄生育二胎，因此在未來數十年“4.2.1”家庭結構還會大量涌現。當今社會流動性大，子女離開父母去外地參加工作的人數越來越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差異，許多子女結婚后選擇同父母分開居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顧孩子，外加城市交通擁擠，不可能天天去父母家報到。他們非常想盡孝道，但是心有余而力不足。隨著空巢老人的年齡不斷增長，自理能力越來越差，而其子女又沒有精力進行全方位的照料，老年人的需求得不到滿足，傳統的家庭養老受到前所未有的挑戰。

（三）宏觀的社會養老發展滯后

我國和西方發達國家的人口老齡化有一個重要的區別，就是我國的人口老齡化是在計劃生育的鋼性作用下形成的，屬于未富先老，而西方發達國家是伴隨著經濟的高速發展出現的老齡化。我國由于人口老齡化的到來與經濟發展水平相對滯后的“時間差”的影響，不可能像發達國家那樣建立起適應老齡化需要的全方位的社會供養體系，從搖籃到墳墓的社會保障。機構養老需要的經濟成本比較高，我國機構養老的發展受到資金短缺的制約，就保定市而言，存在養老院數量少、規模小、地理位置偏僻、硬件設施差、衛生條件差等問題。機構養老對于生活不能自理又需要專人照料的高齡老年人有一定的優勢，對能自理的老年人吸引力不大。此外，機構養老背離了中國傳統的家庭養老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人們的思想相對保守，更加排斥機構養老。從目前的情況來看，保定市的社會養老還不能彌補家庭養老在新形勢下所形成的空缺，尋找一種新型的養老方式十分緊迫，社區居家養老應運而生。

（四）社區居家養老服務的必要性

在傳統的家庭養老功能不斷弱化，機構養老發展滯后的背景下，社區居家養老模式備受推崇。社區居家養老合乎傳統的孝文化和家庭養老觀念，又省去了政府興建養老院的大量資金，經濟成本低，容易啟動實施，是一種最佳選擇。社區居家養老以家庭為核心，以社區為依托，可以讓老年人在家庭和熟悉的社區環境中，接受社區提供的各種服務，普遍受到老年人的歡迎。社區居家養老服務是勞動密集型產業，可以就近吸進社區失業人員參與，對于解決就業有連帶作用。社區居家養老在一些發達國家早已實施，并取得了很好的效果，在借鑒國外社區照顧模式和結合中國養老現實的基礎上，從2000年開始，社區居家養老在全國各地城市中陸續實施。許多地區積極發展社區居家養老，比較成功的有寧波市“兩走”居家養老模式、北京市“三結合無圍墻養老院”模式、濟南市“快樂老家”居家養老模式、大連市“家庭養老院”模式，這些都為保定市進行社區居家養老服務提供了寶貴的經驗。

二、保定市社區居家養老服務體系存在的問題

近年來，保定市社區居家養老服務體系不斷取得進展，如基礎設施建設進一步完善，大部分社區配備了健身設施，社區衛生服務站大量涌現，啟動“一鍵通”呼叫服務網絡，70歲以上老年人可免費乘坐公交車，80歲以上老年人可在社區領取高齡補貼等。但是，保定市社區居家養老服務還處于起步階段，雖然做出了有效性的探索，還沒有形成完善的體系模式。筆者通過訪談發現存在以下問題。

（一）宣傳力度不夠，對社區居家養老服務認識不足

通過訪談發現，保定市老年人的社區居家養老觀念淡薄，知曉度低，參與度更低。被訪大多數老年人不知道社區居家養老為何物，當筆者對其進行解釋后，部分老年人仍然認為養老是自己家庭的事，自己家庭成員解決就行了，不想麻煩外人，社區認同感不強。被訪部分社區工作人員對社區居家養老服務的定位、理解不夠準確，回答筆者的問題時含糊籠統，主動服務的意識不強。

（二）社區居家養老服務發展不平衡，各社區之間存在較大差距

保定市老年人的生活狀況差異較大，不同社區之間，甚至是同一社區的不同小區之間老年人享有的社區居家養老服務水平不一致，社區居家養老服務存在著嚴重的不平衡現象。在訪談的所有社區中，Z社區是老年人生活環境最差的，被訪老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家還要穿羽絨服；居住在六樓且沒有電梯，出行不便；生活環境臟亂差，且吵鬧，嚴重影響休息；家里的電器壞了，都是由子女、親戚、朋友幫助維修。L社區是新建的高端小區，是被訪社區中老年人生活環境最好的，被訪老年人對居住環境很滿意。供暖好，冬天開窗戶都不冷；有電梯出行方便；小區安靜，干凈；物業服務到位，自己家里燈壞了，給物業打電話10分鐘內就來人幫助維修；小區內有便利店，購物方便；家里有保姆或者鐘點工洗衣、做飯。由此可見，保定市老年人的生活狀況以及享受的社區居家養老服務存在著較大差距。

（三）社區居家養老服務資金短缺，制約其快速發展

在訪談中，被訪老年人談到社區健身設施老化，老年活動室面積狹小等；被訪社區工作人員談到一些很有益于老年人身心健康的活動因為缺乏啟動資金而流產等，這些事情都反映了保定市社區養老服務資金短缺。從目前來看，保定市依然是以政府投資為主開展社區居家養老服務，其他資金來源所占比例不大。隨著老齡化進程不斷加快，保定市的經濟發展相對滯后，政府的投資無法滿足社區居家養老服務的需求，使社區居家養老服務的發展進入瓶頸，止步不前。

（四）社區居家養老服務人員穩定性差，專業素質偏低

保定市目前從事社區居家養老服務的都是社區工作人員和臨時聘用人員，他們大多沒有經過專業培訓，不具備養老護理方面的專業水平和執業資格，只能提供相對低層次的服務，不能滿足老年人的需求。服務人員工資待遇低，承擔的事物雜，且沒有正式的編制，致使他們服務積極性不高，穩定性差。對于志愿者而言，基本沒有固定的志愿者，高校大學生曾組織到社區進行養老服務，但是流于形式，服務效率低，沒有起到實質性作用。而且大學生通常選擇離校近的社區進行服務，離校遠的社區無人問津。

（五）社區居家養老服務項目少，服務質量不高

在回答自己接受過社區提供的哪些服務時，被訪談老年人提到免費理發、測量血壓血糖、開放社區活動室和一些健身設施、上門生活照料、代買代購等。由此可見，保定市對老年人的服務主要集中在基本生活需求方面，嚴重缺乏精神慰藉方面的服務。現代社會生活節奏快，不光年輕人壓力大，老年人面臨的壓力也大，再加上對疾病死亡的恐懼，很容易產生心理問題，對老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神領域的服務還是空白。總體來看，保定市社區居家養老服務項目少、時間短、層次低，難以滿足老年人多樣化、全方位的需求。

三、完善保定市社區居家養老服務體系的建議

針對保定市目前社區居家養老服務存在的問題，結合保定市的實際情況，可以從以下五個方面入手構建和完善社區居家養老服務體系，使老年人的物質生活得到保障，精神生活不斷豐富，實現老有所養、老有所樂。

（一）充分發揮政府的主導作用

1.加大宣傳力度

保定市政府要充分了解社區居家養老服務的必要性和迫切性，高度重視社區居家養老服務，把其列入城市發展與社區建設總體規劃，并提上議事日程。通過多種方式、多種渠道宣傳社區居家養老服務，比如通過電視、報紙、網絡、社區公告欄、開展社區講座、發放宣傳畫冊等途徑向老年人宣傳，使老年人增進對社區的信任感和認同感，養成依靠社區為自己服務的意識。另外，鑒于不同社區老年人生活狀況的差異，需求存在差別，要通過調查明確不同社區老人的首要需求，有針對性地進行宣傳。通過加大宣傳力度，在全市形成良好的社區居家養老氛圍。

2.健全地方性法規和細則

2008年國家頒布《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，旨在動員更多的社會力量參與為老服務。2010年，河北省出臺了《關于加快推進養老服務體系建設的意見》和《養老服務體系建設考核獎補辦法（試行）》，為河北省養老服務提供了政策支持，但河北省各市之間發展不平衡，保定市還沒有權威性的針對本市情況的社區居家養老服務法規和細則。保定市政府應營造良好的制度環境，出臺適合本市情況的養老保障制度、老年人權益保護制度、養老服務管理制度、居家養老服務評估制度，明確保定市社區居家養老服務的工作目標和發展方向，明確養老服務過程中的權利、責任、利益分配。此外，對提供養老服務的各方人員應給予適當的優惠政策，調動社會參與的積極性。

（二）形成多渠道的社區居家養老服務籌資網絡

我國人口老齡化和西方發達國家人口老齡化存在重大區別，西方發達國家是伴隨著經濟高速發展出現的老齡化，而我國是未富先老，僅僅依靠政府提供養老服務的全部資金是不現實的，面臨著養老服務資金短缺的問題。在這樣一個大背景下，應該在保定市政府的引導下，形成多渠道的籌資網絡，助力養老服務事業的發展。

1.社區居家養老服務走市場化道路

社區居家養老服務主要依靠家庭和社區，但這不意味著其排斥市場。適當的市場化產業融入到社區居家養老服務之中，有助于滿足老年人更高層次、更加個性化的需求。保定市政應給予優惠政策鼓勵和支持民營企業家對社區居家養老服務進行投資，完善社區服務設施，增加服務項目，實行合理收費制度，自負盈虧。

2.積極爭取社會捐助

大力宣傳尊老、敬老、愛老，在保定市營造一個以老年人為上的氛圍。鼓勵社會團體，企事業單位和個人向社區居家養老服務機構捐資捐物。慈善機構組織一些文化演出、收藏拍賣等活動，向社會募集資金。

（三）打造高素質的社區居家養老服務隊伍

1.培養專業化的養老服務人員

社區居家養老服務的發展壯大與服務人員的自身素質密切相關，因此要建立一支穩定的、專業化的社區居家養老服務隊伍，使服務趨于專業化、科學化、多樣化和規范化。對于現有的服務人員，應按照國家職業標準，對其進行醫療、護理、心理咨詢、家政等方面的技能培訓和再教育，提高其綜合素質。此外，要想從根本上留住人，并且吸納更多學歷高、業務能力強的專業人才加入到養老服務的隊伍中，就要提高服務人員的社會地位，工資待遇，賦予其良好的職業發展前景。

2.建立激勵機制吸引志愿者

第一，要想吸納更多的志愿者加入到養老服務隊伍中來，除了做好宣傳工作，適當的激勵機制必不可少。比如時間儲蓄，模仿銀行儲蓄制度，把志愿者向社區提供的服務以小時數記錄在冊，以后當志愿者自己或家人遇到困難需要服務時，可以優先獲得相應時數的免費服務。第二，要充分利用保定市高校云集的優勢，發展大學生養老服務志愿者。學校給大學生一些激勵機制，如公開表彰、評選優秀學生時加分，鼓勵大學生加入養老服務隊伍。大學生志愿者具有文化水平高、年輕化、團隊化、可塑性強等特征，選取有興趣、有耐心的志愿者，聘請護理、老年心理、老年維權等方面的專家對大學生志愿者進行定期培訓。第三，還要鼓勵身體健康的低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務，發掘老年群體內部潛力，解決內部問題的長效機制。

（四）開展全方位、分層次、有針對性的社區居家養老服務

老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顧、醫療護理服務、休閑娛樂、精神慰藉、社會參與等，因此對老年人的服務應該是全方位的。以前的服務主要集中在物質層面，現在隨著人們整體生活水平的提高，應該越來越重視對老年人精神層面的服務。

不同年齡、不同收入、不同身體健康狀況的老年人養老需求差異很大，社區應該對老年人細分歸類，建立老年人信息檔案，把老年人的養老需求記錄在冊，分層次、有針對性地進行服務。比如，老年人按照年齡可以分為高齡、中齡、低齡，針對不同年齡的老年人提供不同的服務。針對不同經濟收入的老年人可以提供無償、低償和有償服務。要充分考慮老年群體的異質性，開展豐富多彩的服務項目。

（五）建立統一的社區居家養老服務監管和評估機制

社區居家養老服務要想穩定持續運行，需要強有力的監管和評估機制。政府及各級相關部門應該承擔主要監管職能，加強監管力度，對社區居家養老服務的各個環節進行監督。同時，加大社區居家養老服務的透明度，廣泛接受社區群眾和社會團體的監督。除此之外，還要建立社區居家養老服務質量評估機制，可選取一些指標作為標準進行量化直接評估，還可通過社區工作人員定期回訪被服務老年人及其家庭成員，對服務質量進行評估。

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