醫療糾紛防范與處理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

【關鍵詞】 醫療糾紛 如何解決

中國分類號:R197.323文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-335-02

1 引言

隨著市場經濟的不斷發展,人們的健康意識和權力也在不斷增強,由于部分患者對醫療工作缺乏了解和個別新聞媒體的誤導,再加上個別醫務人員不善于與病人及其家屬溝通,服務上又未滿足病人的要求,使得醫療糾紛事件不斷發生,并使其成為社會關注的熱點問題之一。醫患糾紛是我國現代社會長期存在而又難以化解的社會矛盾之一。多年來,各級政府和衛生行政部門曾采取若干措施加以防范與處理,但隨著社會的變革和人們維權意識的提高,醫患糾紛的數量、規模、頻率居高不下,而糾紛的理性解決機制并未在全社會形成,不時釀成惡性事件,影響社會和諧。

2 發生糾紛的主要因素

首先,醫療質量核心制度落實不到位。在醫療行業中,醫療質量核心制度和醫院的各項規章制度、操作規程是醫務工作者必須遵守的行為規范。在貫徹落實國家頒布的各項醫療衛生管理法律、法規及核心制度的同時,有部分醫務人員不認真學習法律法規及核心制度,在工作中不嚴格按照醫療操作常規從事醫療活動,對建立健全的各項規章制度、操作規程留下隱患。把法律、法規及核心制度停留在紙面上,在臨床工作中不能按章辦事,導致患者及家屬對醫務人員工作不滿意而發生醫療糾紛。

其次,個別醫務人員醫療專業技術水平有限,不能滿足患者需求。在醫療服務過程中,由于個別醫療、護理專業人員的技術水平有限,不能較好地滿足病人對病情的需求,或者有的醫務人員輕視病情,輕易承諾治療結果,達不到病人所期望的效果,甚至出現一些技術上的失誤、誤診、漏診、護理差錯等都是導致醫療糾紛常見的因素。另外少數醫務人員雖然盡職盡責,但由于醫療技術水平低而出現誤診、誤治及操作失誤都是產生醫療糾紛的主要原因。

再次,職業道德缺失,服務意識淡漠。在市場經濟條件下由于利益驅動有少數醫務人員職業道德缺失,個別醫務人員收受賄賂等,扭曲了醫患關系,服務意識淡漠,導致醫務人員在診療過程中服務態度差、簡單、對病人缺乏理解和同情心,解釋問題語言生硬,還有的醫務人員態度蠻橫,出言不遜,用命令或訓斥的語言對待病人或家屬。有的醫務人員說話不嚴謹,對病情解釋過于輕率,不留余地,責任心不強,使病人或家屬產生不信任感,醫療服務質量的下降,也是導致醫患糾紛的一個重要原因之一。

最后,法律法規意識淡薄,缺乏自我保護意識。在從事醫療活動中有的醫務人員法律意識比較淡漠,缺乏自我保護意識,對醫療文件的法律作用認知不足、重視不夠,故而對原始醫療、護理文件記錄不詳細或隨意涂改。例如在診治過程中有的疾病并發癥是難以避免的,或有的疾病雖經積極救治也是不可逆轉的,但醫生對醫療文件書寫的重要性缺乏足夠的認識,病程記錄不夠完整、不夠準確,記載的內容與實際不相符,以及護理文件記錄的不及時等等,一旦發生問題,很容易引起病人不滿,甚至懷疑醫務人員是否在醫療文件上弄虛作假。還有的醫務人員出現醫療問題時為了息事寧人,寧愿花錢買太平,遷就患者的不合理要求,助長了不良風氣,致使醫務人員陷于被動狀態而引發醫療糾紛。

3 解決醫療糾紛的具體辦法

第一,要完善規章制度,狠抓制度落實。據調查74.1%的醫療糾紛原因與執行制度不力有關,這表明,嚴格執行規章制度,遵守醫療技術操作規程是防范醫療差錯,減少醫療糾紛的主要途徑。醫院本身要有一套強有力、切實可行、操作性強的規章制度,每個醫護人員在進行醫療活動時必須嚴格遵守規章制度。落實規章制度的關鍵還在于醫務人員首先要認識到醫院的各項制度、規程是必須遵循的醫療工作基本守則。

第二,要加強技術培訓,注重人才培養。強化“三基”訓練,加強技術培訓,是提高醫務人員的專業技術水平、保障醫療安全、防范醫療差錯、減少醫療糾紛的基本保證,更是提高醫療質量和醫務人員業務素質的基本途徑。尤其對中、青年醫務人員和未經正規醫學院校培訓的醫務人員,要重點進行強化培訓和繼續教育。

第三,要強化醫德醫風教育,改善服務態度。加強醫務人員的職業道德培養,強化醫務人員的責任感,是作為醫院安全管理的首要工作。醫院應采取有效的措施強化醫務人員的服務理念,使醫務人員認識到患者是醫務人員的服務對象。目前,許多醫療糾紛都是由于醫務人員服務態度不當引發的,相對于醫療技術而言,病人及社會更容易對服務態度進行評價。故對全體醫護人員進行職業道德教育,樹立良好的醫德醫風,是預防醫療糾紛、減少醫療差錯至關重要的一環。

第四,加強重點科室管理,確保醫療安全。要強化基礎醫療工作質量,注重基礎質量管理,加強對重點部門和重點病人的監控,積極尋找醫療質量上的薄弱環節,有的放矢地解決問題。要重視醫療文書的書寫質量。醫療文書是醫療糾紛中技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據,要保證病案的真實性、可靠性,為妥善處理醫療糾紛提供法律依據。

第五,要樹立良好的職業形象。醫院應注意形象工程的建設,加強醫患溝通不但要從觀念上認識到醫患之間的平等關系,更要確立以患者為中心的服務思想,注重對患者的心理疏導,利用多種渠道與患者建立良好的關系。

第六,增強法律意識,運用法律武器維護醫患合法權益。針對當前衛生行業法律意識淡薄的狀況,醫院應加強對醫務人員的法制教育,認真學習有關法律法規,使醫務人員學法、知法、懂法、用法,嚴格依法執業,運用法律調整思維觀念,即用法律維護自己的權益,同時依法為患者提供合法服務,通過不斷增強法制觀念和法律意識,用法律武器保護醫患雙方的合法權益。

4 結語

隨著我國公民法律意識、權利意識、維權意識的提高,醫療糾紛正呈增加趨勢,這不僅嚴重影響了醫院的正常工作秩序,也增加了醫療單位的經濟負擔,損害了醫院合法的經濟效益的同時,也挫傷了醫務人員的工作積極性,更是影響了醫院和醫務人員在社會上的聲譽。因此,調解和處理棘手的醫療糾紛成了醫院一項重要工作內容。因此,在加強醫療糾紛調解和處理的前提下,必須重視醫療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫療糾紛,才能從根本上消除醫療糾紛造成的不良影響

參考文獻

[1]陳良珠,當前醫療糾紛的主要原因與防范措施,《南方護理學報》 2005年03期

第2篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）04（b）-128-02

近年來，醫療糾紛正成為一個社會熱點問題，呈現出5高趨勢：各種形式的醫療糾紛發生數量高，到衛生行政部門上訪人數高，訴訟數量高，患者提出的賠償數額高，社會傳媒曝光頻率高。而武漢的醫療糾紛則呈現出4個特點：①發生率上升。醫療糾紛發生率逐年上升的趨勢大致可以從上訪訴訟、鑒定等方面體現出來。②醫患矛盾激化常引發暴力事件。由于醫護人員與患者及家屬缺乏溝通，某些醫患矛盾已到了非常尖銳的地步，一觸即發，并引發暴力事件。③社會因素干擾過多。由于醫療糾紛的協調處理涉及醫患雙方的切身利益，在醫療糾紛的調處過程中，常伴有多種社會因素參與。如金錢的腐蝕、權勢的高壓、人情的牽絆和媒體的炒作等，使醫療糾紛更趨復雜化、擴大化，也增加了調處難度。如有些病例在事實未查清之前，新聞媒體過早曝光或因了解情況不全在報道時偏袒一方，造成不良影響。同時社會上有一批人以策劃、組織并參與患者家屬到醫院鬧事為業，往往使本已復雜的糾紛陷入泥潭。④處理難度大，索賠金額增高。有時一個醫療糾紛的調處除了進行無數次調查討論外，還要經醫患雙方十幾次、甚至幾十次地協商調解。在索賠金額上，有的開價即是幾十萬甚至幾百萬元。醫療糾紛數量的居高不下和處理過程中出現的種種問題，成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。在醫療衛生機構中，醫療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫療糾紛，會直接或間接地涉及醫患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫療糾紛的防范工作，現對如何防范醫療糾紛提出幾條對策，以供參考。

1 加強醫務人員的職業道德教育、法制教育、業務素質教育

1．1 職業道德教育

在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，縱觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。

職業道德要與醫學人文教育相結合，要灌輸“敬畏生命”的意識，這是醫學人文教育中的重要課題，也是衛生行業職業道德教育中具有普遍意義的課題?！熬次飞钡挠^念是由1953年的諾貝爾和平獎獲得者，法國醫學家、哲學家阿爾貝托運?史韋茲（Albert Schweitzer）提出的。史韋茲在非洲叢林里與熱帶疾病搏斗了近60年，走出叢林時懷揣著一套敬畏生命的倫理學綱領。在他看來，面對生命的個體，僅有科學技術的知識和實踐是無法進入醫學職業生活中純粹的理解和智慧那片領域的，同時還應包括幸福與尊嚴的分享。敬畏生命既包括對疾病自然過程的認同，也包括對人的最高需求――尊嚴和幸福感的維護，后者是人的也是醫學的最終目的，而征服疾病只是其中的一部分使命[1]。良好的職業道德是醫務人員自覺磨煉意志，刻苦鉆研業務，從而具有精湛的醫療技術的源動力，同時，良好的職業道德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和準則，是執行規章制度的基礎。一名醫務工作者的職業道德應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的職業風尚。在現階段應從以下四個方面著手：①應堅決制止紅包、藥品回扣等不正之風的出現。②醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員的職業道德教育。③建立醫務人員誠信檔案，并將之與每個醫務人員的切身利益掛鉤，作為考核、獎勵、工資福利漲浮的依據，并且可以經常以適當的方式對外公開。④切實改善醫務人員的服務態度，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。

1．2 法制教育

近年來，公民的法律意識和經濟意識不斷增強，而對于醫務人員更應經常地開展法制教育，增強法律意識，明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛有著積極的促進作用。醫務人員懂醫不懂法，對相關的法律知識不甚了解，這是產生糾份的一個重要原因。特別是《醫療事故處理條例》實施以后，不少醫務人員并沒有及時了解，一度非常被動，這就要求醫療機構對其醫務人員進行法律法規的培訓和教育。

醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。因此，醫務人員應當有舉證責任意識，嚴格履行各項操作規范，并注意在診療活動中不能重治療、輕病歷、不能光做不記或光說不記。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。

1．3 整體業務素質教育

醫院的整體水平需要醫院的全體人員從個人做起，齊心協力，共同打造。醫務人員努力鉆研業務，不斷提高診療護理水平是防止醫療糾紛發生的根本所在。醫療是高技術集中的特殊服務事業，醫務人員面對的是復雜的疾病和患有不同疾病的人群。在醫學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數和變數，這就決定了醫療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫療糾份是由于醫務人員的診療護理水平不高，面對復雜或意外情況不能解決，導致病員發生不應有的損害后果而引起的。

醫院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫務人員進行繼續醫學教育。通過不斷學習，轉變觀念，提高認識。教育的主要內容包括：①政治思想教育；②醫療衛生事業的法律法規、方針政策教育；③醫德規范教育；④醫院工作制度、操作常規、醫療安全措施及各類人員崗位職責；⑤當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況；⑥現代醫院管理和發展的有關內容；⑦最新醫學知識，前沿醫療技術等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來，在崗繼續醫學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間內必須積滿一定的繼續教育學分。

2 完善制度，強化監管

完善制度主要包括：醫療事故和醫療缺陷的認定制度；醫療事故的鑒定制度；醫療糾紛的和解制度；醫療糾紛的調解制度；醫療糾紛的裁決；醫療糾紛的審判制度等等。

2．1 醫療機構應加強服務質量監控，制定防范、處理醫療糾紛的預案

醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監督本醫療機構醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，確保醫療工作正常運轉和醫療安全。醫療服務質量監控部門要監督醫務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規和各項規章制度，恪守職業道德。在監督過程中如果發現違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫療服務質量監控部門或人員應接受患者對醫療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調查工作。如果確實是由于醫療方面的原因引起患者投訴的，醫療服務質量監控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員妥善處理，消除醫療糾份隱患和減輕損害后果。

另外，醫療機構還應當制定防范、處理醫療事故的預案。除了設立醫療質量監控部門和加強醫療質量監督管理、提高醫務人員技術水平、改善服務態度外，醫療機構還應制定切實可行的應急預期案。所謂預期案是指事前制定的一系列應急反映程度，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協調關系，預案在其針對的情況出現時啟動[2]。醫療機構制度的應急預案應包括兩種：防范醫療事故預案和處理醫療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫療糾紛的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項和承擔具體工作的相關部門，明確醫療糾紛發生后各部門的職責和應采取的措施。

2.2 建立完善的社會監督制度

有效防范醫療糾紛，還必須自覺接受社會的監督。醫院要設立社會監督電話和意見箱，有專人負責管理。建立醫院領導與所在地區聯系制度，聽取和了解所在地區群眾的反映與意見。不定期向病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

3 加強健康知識教育，促進醫患溝通

3.1 對病人及家屬加強健康知識教育

21世紀，醫院功能已從單一的醫療服務向預防、醫療、康復、健康教育為一體的全程服務轉變。我們應對醫護人員進行健康知識教育，提高其對健康知識教育重要性的認識，使其充分認識到健康知識教育是提高服務質量的重要內容，它能滿足病人在求醫過程中的求知需要，保持穩定的情緒和良好的心理狀態。醫療機構要加強門診醫療的透明度，加強醫護、患者、媒體、管理等方面的溝通，向患者明示各項診療收費標準，各科室專業技術情況，專家出門診的時間，檢查地點、注意事項以及作息時間、聯系電話等。病人入院時，護士應向病人家屬介紹病人所患疾病的基本情況；同時，使患者理解醫學的復雜性和醫學上還存在著許多尚未認知的東西，使其增加對醫護人員的理解，這對有潛在危險的病人更加重要。健康知識教育是加強護患溝通、密切護患關系的重要途徑，能有效地減少或避免醫療糾紛[3]。

3.2 對病人及家屬開展法制教育

第3篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

立法推動廣覆蓋

被媒體稱為醫療糾紛預防處置“寧波解法”的背后，是當地政府的強力推動。寧波市副市長張明華介紹，2007年年底，寧波市以市長令的形式頒布了《寧波市醫療糾紛預防與處理暫行辦法》，在醫療糾紛處置中引入人民調解和醫療責任保險理賠機制。2012年，《寧波市醫療糾紛預防與處置條例》經浙江省人大常委會通過，成為我國第一個醫療糾紛處置的地方性法規，明確規定全市各級各類公立醫療機構均要參加醫療責任保險，民營醫療機構自愿參保。從今年6月起，該市又啟動村（社區）衛生室的醫責險參保工作，逐步實現城鄉醫療機構責任保險制度的全覆蓋。

2009年，天津市以政府令形式頒布《天津市醫療糾紛處置辦法》，這是全國第一部關于醫療糾紛處置的省級地方性規章。“天津由市衛生局統一組織，全市二級以上醫療機構全部投保醫責險。”天津市保監局副局長江先學介紹，天津基準保費依據醫療機構類型、病床數量、醫護人員數量確定，并參照賠償限額、賠付情況等對費率因子進行調整，每家醫療機構累計賠償限額最高可達300萬元。

理順運作機制

在醫療糾紛調處中，很多地方建立了人民調解+保險理賠的模式。

山西省衛生計生委主任衛小春介紹，該省摒棄了以往保險公司單方面決定賠付的模式，實行案件鑒定賠付制度。醫療糾紛發生后，由醫調委組織相關專業專家組成評估委員會，集體裁定責任；根據評估結論進行省、市兩級人民調解，出具評估意見書，做出賠償決定，最終由保險公司理賠。截至今年6月底，該省二級以上公立醫院參保率達80%以上，縣級以上綜合醫院參保率達98%。該省醫調委累計受理醫療責任保險案件3596件，調解成功3193件；賠付款總計1.34億元，其中醫療責任保險支付8958萬元，占賠付款總額的67%。

江先學說，天津市也是由法律、醫學專家組成醫調委，作為獨立于醫療機構和保險公司的第三方，負責調解醫療糾紛。凡索賠金額在1萬元以上的醫療糾紛，必須經過醫調委調解，保險公司作為有利益關系的第三方全程參與醫療糾紛調解，如調解不成功，可向人民法院提訟。保險公司依據調解協議書或法院判決，在保險合同約定范圍內進行賠償。

在寧波模式中，保險公司在醫療糾紛調處中發揮了更大作用。張明華介紹，該市擇優確定多家保險機構，采取的是首席承保人負責制的共保體模式，共保體下設醫療糾紛理賠處理中心，承擔醫療糾紛的調查、評估、協商、賠付等。根據規定，患方索賠金額在1萬元以上的，醫療機構無權自行協商，應當委托理賠處理中心介入協商處理；索賠金額10萬元以上的，應先進行醫療技術鑒定，根據鑒定結果再行理賠協商。

調動醫療機構管理主動性

“發揮保險費率杠桿作用，能有效調動醫療機構的積極性。”江先學介紹，天津市在醫責險保險理賠中建立獎優罰劣機制，保險費率參考醫院上年的賠付率進行浮動，對管理精細、賠付率低的醫療機構，續保系數優惠可達50%；對管理混亂、賠付率高的醫療機構，保費漲幅是上一年的3.5倍。事實證明，通過逐年加大獎罰力度，調動了醫療機構改善管理的主動性。

此外，天津市醫責險承保公司還積極配合市衛生局開展醫療糾紛“回頭看、找缺陷”工作，深挖醫療糾紛產生的根源，及時向醫療機構通報典型案例，促使其加強內部管理，改進工作流程，從源頭預防和減少醫療糾紛的發生。

“寧波通過理賠處理中心定期梳理并報送信息，方便衛生部門及時掌握全市醫療機構的醫療安全情況?！睆埫魅A介紹，截至今年6月底，寧波市衛生局共發放重大醫療糾紛整改通知書1664份，督促醫療機構進行整改，起到了較好的警示作用，提升了醫療質量。

第4篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（c）-107-02

隨著物質文化水平的不斷提高，人們對醫療服務的要求也越來越高，醫務人員在提供醫療服務時，患者稍有不滿往往會導致醫療糾紛的發生。尤其是門診工作，由于患者集中，人多繁雜，是醫療糾紛的多發地，這嚴重干擾了正常的門診工作秩序。因此，正確認識、有效防范、合理解決醫療糾紛，對做好門診工作具有重要意義。

1門診醫療糾紛產生的原因

1.1醫原性因素

1.1.1規章制度落實不夠一些綜合醫院門診，因沒有專職醫師的編制，所以采取由各臨床科室輪流派出辦法。然而，短期到門診工作者由于不熟悉門診規章制度，易造成工作失誤。也有一些同志把門診看作是臨時單位，工作時不夠認真，以致出現失誤，導致糾紛。還有一些同志過于自信，對疑難危重病例不按規定會診、轉診，僅憑主觀經驗盲目診治，造成不良后果引發糾紛。

1.1.2服務態度欠佳在門診，由于患者多，工作繁忙，有個別醫務人員缺乏耐心，對患者提出的問題不能耐心聽取、認真解釋，對待患者態度冷漠、語言生硬，令患者及其家屬對醫務人員產生意見及不滿[1，2]。也有個別醫務人員缺乏職業道德修養，為了小團體利益小病大治，開貴重藥，或做不必要的高檔檢查，增加患者經濟支出，尤其是當花費、療效與患者期望值之間差距較大時，易發生糾紛。

1.1.3缺乏醫患溝通良好的醫患溝通是預防糾紛的重要措施。比如對就診患者做某些檢查或治療前，應說明檢查的目的、方法、費用和可能發生的風險，征得患者同意后再實施，以取得患者理解與配合[3]。再如開藥時，應列出2～3種具有相似作用的藥名，說明它們之間在療效、療程、毒副作用、價格等方面的共同點和差異，供患者選擇，這都屬于醫患溝通的范疇。做到了這些，就會大大減少不必要的醫療糾紛。但部分醫務人員不重視醫患溝通，不善于醫患溝通。

1.1.4忽視門診醫療文書有的醫務人員住院病厲寫得很好，而到門診后，放松了自身要求，在書寫門診病志或搶救記錄時，往往敷衍了事，病史記錄不完整、用詞不恰當、診斷依據不充足、治療處置過程交代不詳。一旦發生醫療糾紛，便陷于被動。

1.1.5門診流程復雜門診就診要通過掛號、就診、交費、檢查、取藥、治療處置等多個環節，患者多，程序復雜，等候時間長；有的醫院候診、叫號不規范，先來后看、后來先診或內部醫務人員攜帶患者“加楔”現象時有發生，導致患者不滿；也有個別工作人員技術不熟練，工作效率低，患者排隊等候時間長而心煩，也會成為糾紛的導火索。

1.2 非醫原性因素

1.2.1患者醫學知識欠缺對于多數患者來說，他們的醫學知識相對欠缺。尤其是對于自身所患疾病，憑著看了一些有關科普書，便生搬硬套于自身，過分強調效果好的一面，而對疾病發展過程中可能出現的并發癥及其治療限度缺乏認識。所以，埋怨醫院沒有給他治好。

1.2.2個別患者或家屬動機不良極少數患者或家屬缺乏基本道德素養，有意“雞蛋里頭挑骨頭”，目的是索取經濟賠償。也有的是在家庭、社會或個人等問題上不順心，故意無事生非，小題大做，對醫務人員妄加指責，將矛盾轉嫁到醫院頭上[4]。

1.1.3工傷及交通傷害責任的轉移由于工傷、交通肇事或其他傷害不能得到應有的賠償，患者承擔不了高額醫療支出，便千方百計拒交醫療欠費，甚至收羅診療過程中的缺欠，企圖以醫療糾紛為名拒付住院費。

2門診醫療糾紛防范措施

2.1嚴格落實規章制度

近年來，我們針對本院門急診一體化、醫務人員流動性大、糾紛隱患多的問題，建立了有關門急診規章制度，詳細制定了門急診值班醫、護職責，門診病志書寫與保管，搶救記錄，交接班記錄、危重疑難病例會診制度等，并裝訂成冊、張貼上墻，要求醫護人員熟知、熟記、認真落實，有效增強了防范意識，減少了糾紛隱患。

2.2加強醫德醫風建設

良好的醫德醫風是構建和諧醫患關系的基礎，也是防范醫療糾紛的重要措施[5]。在日常工作中，我們注重了這方面的教育引導，要求醫務人員一定要樹立高尚的職業道德，要把患者當作自己親人，想患者之所想，幫患者之所需；要樹立“以患者為中心，患者至上”的理念，做到接待患者熱心、解釋病情耐心、診察過程精心、治療處置細心。并設立了醫德醫風投訴電話、意見箱，強化監督考評機制，嚴格懲處違規。

2.3強化醫患溝通制度

患者在門診診療時間有限，醫務人員為患者所做的一些診療措施，患者往往沒有心理準備，尤其是一些特殊診查、治療、處置，有時患者還沒有真正理解其意圖，就予以實施，事后極易造成醫患糾紛。因此，醫務人員一定要認真履行告知義務，做好耐心細致的解釋工作，在求得患者和家屬同意情況下實施。

2.4規范門診醫療文書書寫

在門急診，最重要的醫療文書是門急診登記、搶救記錄、門診病志等。這些不僅是患者就診的原始資料，也是發生糾紛時判斷雙方責任和經濟索賠的重要依據。然而，部分同志重視程度不夠，漏寫漏登或記錄不全現象時常發生。針對這一問題，我們進一步完善了有關制度，建立了病志復寫留存制度、定期檢查考評制度等。

2.5依法保護醫務人員合法權益

近年來，患者自我保護意識逐步增強，發生醫療糾紛后，積極收集證據、甚至搶奪病歷，有的自行向外院醫務人員咨詢、有的通過網絡搜羅佐證等。由于患者及其家屬過分強調自身利益，常常形成判斷上的偏差，要求高額經濟索賠。因此，門診部領導應加強預防醫療糾紛教育[6]，增強醫務人員法制觀念，學習有關法律、法規和醫療事故條例，在醫療過程中嚴格照章辦事，規范操作。在發生糾紛時，要沉著冷靜，按程序處理，依法維護醫療機構和醫務人員個人的合法權益。

[參考文獻]

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[4]章鑫興，江萍，潘傳德.醫療現狀的分析[J].中國醫藥導報，2006，3(16)：97.

[5]張全貴，張達.科主任在防范醫療糾紛中的作用[J].中國現代醫生，2007，35（20）：102.

第5篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

關鍵詞：醫療糾紛； 原因； 對策

【中圖分類號】R052【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0543-01

醫療糾紛特指發生在醫患雙方間的糾紛，是指在醫療活動中，醫患雙方對醫院的醫療服務行為及其后果和原因產生爭議時所引發的糾紛。近年來醫療糾紛明顯增多，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日趨突出，且有愈演愈烈之勢，已成為一個突出的社會問題。本文通過對醫療糾紛的成因進行分析探討，從而找出防范和處理醫療糾紛的辦法，從而減少醫療糾紛，改善醫患之間的關系，促進醫療機構、醫學的不斷進步與發展。

1醫療糾紛的發生原因分析

1.1政策法規因素

1.1.1醫療衛生法制不健全：法律訴訟是解決醫療糾紛的重要方式之一，但是當前關于醫療糾紛處置的法律體系建設卻相對滯后。

1.1.2政府衛生監管責任弱化：公平和效率是醫療衛生事業發展的兩個焦點問題。改革開放后，社會主義市場經濟體制的建立使我國經濟建設成績斐然，但是在這一過程中政府宏觀調控作用的弱化導致醫療衛生過度市場化，公立醫院并不公立成為一種普遍現象。在這一過程中，雖然一方面醫、患、保三方之間經濟關系的建立，導致醫療費用支付方式發生轉移，促進了醫療保障制度改革，但是另一方面市場監管機制的缺失致使醫療費用水平激增，人們疾病經濟負擔加重，不滿情緒增多，再加上政府缺乏有效的降價調節機制和醫療保障機制，間接助長了醫療糾紛的發生。有學者研究表明，住院患者認為醫療費用增高是醫療糾紛不斷增多重要原因之一。

1.2醫院自身因素方面的原因

1.2.1部分醫務人員缺乏責任感： 首先，部分醫務人員服務態度不佳，對待病人態度冷漠，遇到危重病人推諉扯皮，殆誤救治時間，導致出現不應有的嚴重后果。其次，不嚴格遵守規章制度。表現為上班離崗，工作馬虎，詢問病史不詳，體格檢查不仔細，診斷隨意，醫療操作疏忽且不規范，查對不嚴等。

1.2.2醫務人員醫療技術問題：主要表現為報告不準確，診斷不當，處理不及時，操作失誤。有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫生在診斷時疏忽了；或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致于誤診；或對某些疾病的嚴重性認識不足，而未預見到病情會突然變化造成病人死亡，由于事先未向家屬作說明，家屬缺乏思想上的準備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫療糾紛。

1.2.3醫院的管理制度不健全，管理不善：有的醫院安全意識淡漠，只重視醫院的經濟效益，少花精力去關心醫療安全管理問題，經濟效益和醫療安全二者間是相輔相成的關系。一方面，存在著制度不完善，組織不健全，人員不配套，職責不明確。另一方面，醫療安全制度沒得到認真落實，存在著形式主義的情況，監督管理不力。

1.2.4個別醫務人員無高尚的醫德醫風：少數醫務人員索要病人錢物，收受紅包。當病人不愿意給紅包或者給了紅包卻沒有達到預期的治療效果時，極易導致醫患雙方發生糾紛。

1.3患者因素方面的原因：一是患者對醫療質量的期望值過高，出現難以預料的問題時，就對醫療過程或醫務人員的技術水平進行懷疑、抱怨。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫院無過錯，偏要進行“ 協商”，對醫院實行敲詐勒索，不走司法程序。二是患者不配合診療。有些病員在醫務人員診療過程中，不主動如實地向醫務人員陳述病情、癥狀、病史，或者不遵醫囑配合治療。一旦發生意外情況，醫務人員無從下手，延誤治療搶救時機，給病員自身造成不良后果。病員及其家屬無法面對現實，將延誤治療搶救時機誤認為是醫務人員存在醫療過錯造成的，從而產生醫療糾紛。這類糾紛有時表現得很激烈，甚至發生病員及其家屬沖闖醫院、毆打醫務人員、擾亂正常醫療秩序的惡性事件。三是患者不遵守醫院的規章制度。有些病員及其家屬不嚴格遵守醫院的規章制度，擅自離院出走或者采取其他治療手段。當病員出現意外情況時，則要求追究醫院管理和治療上的責任，甚至到法院。這往往會給醫患雙方造成很大影響，也會引起社會廣泛的關注。

2防范醫療糾紛的對策

2.1加強醫患間的溝通建立良好的醫患關系：為建立和諧的醫患關系在各科室建立留言本。病人可隨時寫上對醫院服務的建議和想法。各級醫院行政人員定期收集信息以便在今后的工作中加以改進。醫院門診大廳設有投訴電話和意見箱。醫務人員要耐心向患者加強健康宣傳教育，密切配合，使醫患關系向和諧文明的方向發展，同時要尊重患者的知情權，通過網絡建立醫患交流平臺，在規定時限解答病人的疑問。

2.2建全各項工作制度嚴格遵守醫療法律法規

2.2.1建立首診醫師負責制：要求首診醫師準確、真實完整記錄病情，認真檢查病情，若病人需要轉科，應及時做好轉科交接工作，我院在實施轉科過程中要求必須有護士陪同護送制度，重病人規定醫生陪同護送。

2.2.2學習醫療法規知識：定期組織醫務人員學習醫療法規知識，這對強化醫院管理提高醫療質量，有效防范醫療糾紛起到了積極作用。

2.2.3加強醫療工作監管：各級行政監管部門要把工作做在平時，提高醫護人員素質，做好醫療文書的書寫和管理，提高病案書寫質量，完善病案內容，規范各種類型的知情同意書。

2.2.4設立電子觸摸屏：在門診大廳設有醫療收費標準觸摸屏，使病人治療前心中有數，患者可根據自己的消費水平選擇不同材料進行不同治療，使患者樹立正確的醫療消費觀念。

2.3嚴格獎懲機制：行政監管部門定期匯總，對造成糾紛的醫務人員寫出書面認識材料，科室提出處罰意見和整改措施，對全年無投訴的個人和科室給予獎勵。

2.4加強職業道德教育：樹立為病人服務的思想，增強責任感，克服對患者漫不經心、草率、粗暴的不良作風，明確自己的權利和義務，提高自律意識，自覺維護醫院和自身形象。

參考文獻

第6篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

【關鍵詞】 手術室;醫療糾紛;法律意識

隨著醫療改革的不斷深入及社會的進步,患者的維權意識亦隨著法律的不斷健全日趨增強,醫療糾紛的發生率呈不斷上升趨勢。本文通過對近年來相關報導,結合臨床工作,對手術室工作中存在醫療糾紛的防范措施進行綜合分析和探討,以便有效的杜絕醫療糾紛,確保醫患安全。

1 預防醫療糾紛發生的措施

1.1 提高服務質量,加強職業道德教育

1.1.1 提高業務素質水平是防范醫療糾紛的重要環節,手術室護理人員應該強化“三基”知識訓練,不斷更新知識,要善于總結經驗,通過有計劃的各種形式的培訓,加強?？谱o理知識技能的訓練,提高護理人員應急能力和應對手術新項目的能力。

1.1.2 作為一名手術室護士,應該具有高度的責任心,嫻熟的專業護理技能,豐富的社會知識,熟練掌握各種醫療監測設備的操作和使用,遇到緊急情況沉著冷靜,有條不紊[1]。 在為患者服務時,應積極與患者交流溝通,給人以信任、在思想上,觀念上、行動上取得了患者及家屬對醫護人員信任。真正體現,“以患者為中心”的服務意識。

1.2 加強護理人員責任心

1.2.1 術前接患者時要做好查對工作,依據手術通知單認真查對,防止接錯患者;注意患者的術前準備情況,對于準備不完善的患者,手術室可以拒接;接患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足,防止碰傷;移動患者至手術臺或平車時需有人扶住車身防止滾動。

1.2.2 器械準備完善 手術前護士應根據手術需要準備器械,并應檢查其性能是否良好,特別是施行重大或特殊手術所需特殊器械應于手術前一日親自核對清楚[2]。在進行重要手術步驟前,手術者應先檢查器械是否適用。

1.2.3 正確擺放 應嚴格按照手術要求擺放,避免為患者帶來不必要的損傷,加強護理人員專業素質,建立和完善安全管理制度,降低護理失誤。

1.2.4 手術儀器完備,查對清點準確無誤 手術室護士在術前應準備好器械物品并檢查其性能,完善的術前器械準備,可避免許多不良事故發生。手術前、關閉體腔時、關閉體腔后認真清點,及時、準確、完整地記錄于手術器械物品清點記錄單上,保證物品數目齊全,嚴防異物存留體腔。醫療差錯事故處理辦法中規定:由于尋找手術物品,影響手術進行超過30 min者,應定為差錯[3]。

1.2.5 防止用藥和輸血錯誤 手術中輸血、輸液、用藥要嚴格執行“三查七對”制度。輸血前,一定要簽訂輸血同意書,同時必須由巡回護士和麻醉師核對無誤后才能輸注,并在交叉配血單上簽名,將交叉配血單、輸血同意書、輸血前患者血標本監測結果、血袋標本保存于病歷中,若出現輸血糾紛能夠提供可靠證據[4]。嚴密觀察輸血后反應,認真填寫輸血反饋單,確保無差錯事故發生。

1.2.6 防止病理標本丟失 《醫院醫療工作管理目標與評定標準》中明確規定,凡把病理標本丟失者,應定為嚴重差錯。術后由主管醫生填寫病理單,由專人送檢,嚴格查對交接,確保標本無誤。一旦發生糾紛,責任明確。

1.3 嚴格執行消毒隔離制度 手術室為開放性、侵入性場所,無菌要求嚴格,應嚴格按無菌操作和無菌物品管理,每天檢查消毒,確保各種消毒滅菌與監測達到國家衛生部規定的標準。做好滅菌監測和數據資料的保存,一旦手術后發生感染,患者對消毒質量提出質疑時,護士能夠提供消毒滅菌合格的資料,避免由于資料保存不齊全而發生相關的法律問題。

1.4 及時準確完成護理記錄 手術室護理記錄是手術室惟一保存在病案里的資料。正確判斷醫療機構和醫務人員是否有過失,主要依據就是在醫療過程中的病案資料,護理人員應該明確護理記錄單的法律重要性。因此各種護理文件的書寫必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則,與麻醉記錄互為補充,并存放于病歷中,從法律的高度來認識各種記錄的準確性,具有法律效應 。

1.5 手術靈活安排,人性化管理 護理人員手術連臺,身心疲憊,過度緊張時,操作失誤率明顯升高。手術室排班時要量力而行,注意適當搭配,有助于各層次人員職能發揮,從而提高了工作效率,制定相對彈性工作制,使工作人員得到充分休息。

1.6 重視術前患者訪視制度 術前訪談是手術室整體護理的重要內容。詳細了解患者治療資料,可對術中高危操作起到有效提示和防范?？筛鶕L談結果準備特殊手術器械和用品,并根據患者的自身條件及手術方式、麻醉種類,找出術中可能出現的護理問題,并提出相應的護理對策。術前訪談時要帶著目的和患者交談,消除患者的恐懼心理和思想顧慮,爭取患者的配合和信任,良好的術前訪談是拉近護患距離,減少護患糾紛的重要措施之一。

1.7 加強護理法律知識學習,提高自我保護意識 隨著患者自我保護和法律意識不斷加強,對服務態度、服務質量的標準要求更高。因此,對手術室護理人員應積極主動學習《醫療糾紛差錯事故處理條例》,重視手術室工作中的法律性問題,在工作中懂得運用法律來保護醫患雙方的權益。護理操作常規是為了保障操作的穩定性,是護理質量的保證,同時也是護理工作中具有權威性的法典[5]。嚴格執行護理常規、規范護理操作是預防護理差錯事故及醫療糾紛發生的根本保證。手術室護理人員應始終把安全操作放在首位,保證患者安全、手術成功,把護理醫療差錯降到最低點。術中醫護人員避免談及與手術無關的話題,不可泄露患者隱私,遇到異常情況,應沉著應對,切忌大聲喊叫,相互埋怨,以免給患者帶來不良影響引發糾紛。

2 討論

通過對相關護理文獻的研究分析發現,手術室中醫療糾紛的發生與護士工作中的護理缺陷有很大的原因,相關制度的不完善和管理者管理上的缺失也是不容忽視的原因,所以在新的社會-心理-醫學模式下,對醫務工作者提出了更高的要求,手術室護士不僅要提供高質量的服務,還要懂法,依法行事,從而保護患者的利益和自身的權益。應注重保存或記錄執行常規時的各種相關的“客觀性、關聯性和合法性”的證據以防醫療糾紛時“舉證責任倒置”的困難。提高業務素質水平是防范醫療糾紛的重要環節,手術室護理人員應強化知識訓練,不斷了解新知識、新動態;提高服務意識,建立良好的護患關系,護患之間是一對相互依存,相互制約的矛盾體,但其共同目的是將患者治愈。因此,要注重服務模式的轉變,從根本上預防護患沖突發生,唯如此,方可在保障患者利益的同時更好地保護醫務人員自身的合法權,避免或減少手術室護理缺陷引發醫療糾紛的原因,預防醫療糾紛發生的措施。

參 考 文 獻

[1] 李艷萍.手術室護理糾紛的誘因及防范.中原醫刊,2005,32(9):65.

[2] 陳麗香.手術室護士的差錯防范.現代醫藥衛生,2007,23(3):405.

[3] 邵志華.手術室護士法律意識現狀分析與防范.中華醫學研究雜志,2002,2(12):1139.

第7篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

為充分發揮人民調解在構建和諧社會中的重要作用，及時有效處置醫療糾紛，根據《中華人民共和國人民調解法》和司法部、衛生部、保監會《關于加強醫療糾紛人民調解工作的意見》（司發通〔〕5號），以及《市人民政府辦公廳關于印發市醫療糾紛處置辦法的通知》（渝辦發﹝﹞89號），經區政府研究，決定建立市區醫療糾紛人民調解工作機制。

一、建立醫療糾紛人民調解機制的必要性和重要性

近年來，隨著我區經濟、社會、文化等各項事業的快速發展，人民群眾不斷增長的醫療服務需求與醫療服務能力、醫療保障水平的矛盾日益突出，人民群眾對疾病的診治期望與醫學技術的客觀局限性之間的矛盾日益突出，因醫療產生的醫療糾紛呈頻發態勢，嚴重影響醫療秩序，甚至出現了因醫療糾紛引發的，成為影響我區社會穩定的突出問題。

對醫療糾紛的處置，本著合理合法、平等自愿、不妨礙當事人訴權和“調解優先”的原則，引入人民調解工作機制，有利于及時妥善、公平公正地化解矛盾糾紛，構建和諧的醫患關系，維護醫患雙方的合法權益，維持正常的醫療秩序，是建設“平安”的現實要求，是維護全區社會穩定的重要舉措。

二、醫療糾紛人民調解機構的設置及主要職能

設立“市區醫療糾紛人民調解委員會”，負責全區范圍內的醫療糾紛人民調解工作，醫療糾紛人民調解委員會聘請5名以上專職人民調解員和若干名兼職人民調解員組成，下設醫學專家組和民事調解組，屬行業性人民調解組織，在區司法局、衛生局的指導下開展工作。

醫學專家組由區級醫療機構醫學專家及司法機關法醫組成；民事調解組由熱心調解事業的退休法官、檢察官、警官、司法行政人員，以及律師、公證員、法律服務工作者和熟悉法律的自愿者組成。同時，積極發揮人大代表、政協委員、社會工作者等各方面的作用，逐步建立起專兼職相結合的醫療糾紛人民調解員隊伍。

醫療糾紛人民調解委員會應當按照功能適用、交通便利、獨立辦公的原則設立固定辦公場所，設置辦公室、接待室、調解室、檔案室等，懸掛人民調解工作標識和醫療糾紛人民調解委員會標牌，配備必要的辦公設施，建立健全各項規章制度，規范工作流程，并將工作制度、工作流程和人民調解委員會組成人員加以公示。

醫療糾紛人民調解委員會主要工作職責是：接受醫患雙方的申請對醫療糾紛進行調解；及時排查發現醫療糾紛隱患，向有關部門反饋情況，提出防范意見建議；主動調解有可能激化、演化為的醫療糾紛；接受當事人醫療與法律方面知識的咨詢等。

醫療糾紛人民調解委員會調解醫療糾紛不得收取費用，所需工作經費和人民調解員的報酬由區財政予以保障。

三、醫療糾紛人民調解工作程序

（一）受理范圍

醫療糾紛人民調解委員會受理發生在本區內，索賠金額超過1萬元，并經醫患雙方申請調解的（當事人沒有申請的，也可以主動調解，但當事人表示異議的除外）醫療糾紛。

醫療糾紛調解申請有下列情形之一的，醫療糾紛人民調解委員會不予受理；已經受理的，應當終止：

1．一方當事人已向人民法院提訟的；

2．一方當事人已向衛生行政部門申請行政調解的；

3．一方當事人拒絕醫療糾紛人民調解委員會調解的；

4．已經醫療糾紛人民調解委員會調解未達成調解協議，一方當事人再次申請調解的；

5．非法行醫等引起的不宜由醫療糾紛人民調解委員會調解的醫患糾紛。

終止調解的，應當書面通知當事人并說明理由。

（二）醫學評估

當事人提出醫療糾紛調解申請后，符合受理條件的，醫療糾紛人民調解委員會應當及時指派2名以上人民調解員（含事發醫院以外的醫學專家）向醫患雙方調查取證，同時了解雙方的要求及其理由，并根據需要向有關方面調查核實，最后由3名以上醫學專家（不含事發醫院醫學專家）組成的專家組集體做出評估意見，供調解工作參考。醫學專家組認為需要進行尸體解剖才能明確醫療行為與患者死亡的關系的，應當告知醫患雙方當事人申請尸體解剖。

（三）調解及期限

1．醫療糾紛人民調解委員會指定1名人民調解員為調解主持人，根據需要可指定多名人民調解員共同進行調解，必要時，還可邀請人大代表、政協委員及患方所在地鎮村干部參加。

2．醫療糾紛調解一般情況下，召集醫患雙方到專門設置的調解場所進行，特殊情況也可在方便當事人的其他場所進行調解。

3．醫患雙方均可以委托人參加調解活動，雙方參與調解的代表人數均不得超過5名，代表人應出示身份證件，人還應出示當事人委托書。

4．經調解達成協議后應制作書面調解協議書，調解協議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經調解員簽名并加蓋醫療糾紛人民調解委員會印章后生效。

5．經調解達成協議后，雙方當事人可在調解協議生效30日內共同向人民法院申請司法確認。經人民法院確認調解協議有效后，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，另一方當事人可申請人民法院強制執行。

6．醫療糾紛人民調解委員會制作的調解協議書，應當作為醫療責任保險理賠的依據，被保險人據此申請賠償保險金的，保險機構應當按照法律規定和保險合同約定進行賠償

7．醫療糾紛人民調解委員會應當自受理調解申請之日起30個工作日內進行調解。因特殊情況需要延長調解期限的，醫療糾紛人民調解委員會和雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調解協議的，視為調解不成。

調解不成的，應終止調解，并書面通知當事人。雙方當事人可以向衛生行政部門申請醫療事故技術鑒定，按照國務院《醫療事故處理條例》處理，或者向人民法院提訟。

四、建立健全醫療糾紛人民調解工作的保障機制

（一）成立領導機構

成立由政府分管領導任組長，司法、衛生、財政、保監、公安、綜治、法院、宣傳、民政等有關部門負責人為成員的“醫療糾紛人民調解工作領導小組”，領導全區醫療糾紛人民調解工作。各成員部門主要工作職責：

司法行政部門要加強對醫療糾紛人民調解工作的指導與監督。

衛生行政部門要依法履行對醫療機構的監督管理職責，指導、監督醫療機構做好醫療糾紛的防范與處置工作。

財政部門要負責醫療糾紛人民調解工作的經費保障與監督。

公安機關要加強對醫療場所的治安管理，依法處理擾亂醫療秩序的行為。

宣傳部門要加強新聞媒體管理，讓新聞機構恪守職業道德，客觀公正地報道醫療糾紛，正確引導社會輿論。

（二）設立辦事機構

為保障醫療糾紛人民調解工作的人員編制與經費預算，設立“市區醫療糾紛調解中心”，同時掛“市區醫療糾紛人民調解委員會”牌子，機構設在司法局，人員配備應以醫學與法學專業人員為主。

（三）建立醫療責任保險制度

衛生行政部門應組織區內公立醫療機構通過招標或者其他方式確定承保醫療責任保險的保險公司，由醫療責任保險承保公司在保險合同范圍內承擔醫療機構因醫療糾紛發生的賠償。

第8篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

2010年10月1日，《侵權責任法》正式實施，這都說明我黨和國家已深刻認識到，構建和諧醫患關系這個問題關系到人民群眾的健康和生命，關系到人民群眾對現代化建設的信心，關系到國家和政府的形象，關系到社會的穩定和發展。因此，研究當前我國醫患關系對構建和諧社會，對社會的穩定和發展以及提高全民族的生活質量和幸福指數有積極的推動作用。醫務人員法律知識認知水平與醫療糾紛的發生存在何種關系？醫務人員應該學習哪些法律知識，需要達到什么水平，以及測試這一水平的標準，目前只是處于研究和探索階段。為了解醫務人員法律知識認知情況和醫療糾紛發生情況，探索相關的影響因素，我們對山東威海市部分醫務人員進行了相關問卷調查，旨在為探索如何主動提高他們的法律意識和認知水平，減少醫療事故和糾紛的發生，改善醫患關系，建設文明富裕的和諧社會提供參考依據和資料。

研究方法調查

研究是社會問題探討領域最常用的實證、量化研究方法之一。問卷調查是調查研究中最常采用的手段，是獲取數據和發現復雜現象中起關鍵作用的變量以及變量間關系的一種重要方法。本研究的調查問卷主要用于收集山東威海市醫務人員醫療糾紛發生情況、醫務人員法律知識水平及影響因素的信息資料。對獲取的數據和信息再進一步整理并進行統計學分析。本文利用分層多元回歸和多變量廣義線性模型分析，篩選出相關的影響因素后，建立醫療糾紛與影響因素之間的回歸模型，在醫療實踐中對于預測和防范醫療糾紛的發生提供資料和幫助。假設某人群法律知識平均得分為自變量，該人群醫療糾紛發生率為因變量，它們之間具有線性關系，則它們之間的關系可用下式表示：y=a+bx；式中y代表糾紛發生率，a為截距，b為回歸系數，x為得分。利用這個方程，就可認識和掌握醫療糾紛發生率在該人群中的變化趨勢，公式為（公式略）根據回歸直線法，無論任何一組調查數據資料(xi,yi)i=1,2,,n,都可利用最小二乘法求得回歸直線y=a+bx而不需要事先假定x與y具有線性相關關系，也就是說，雖然所求直線y=a+bx與其他所有直線相比，各點縱坐標yi與歷史數據yi之誤差平方和最小，但并不等于能很好地擬合調查數據所確定的各個點（即x與y不一定相關），有時這種擬和甚至毫無意義，因此，必須進行相關性檢驗，所謂“相關性檢驗”，就是驗證所有的調查數據（公式略）

實證分析

2010年末，山東威海市擁有衛生機構708所，其中醫院27所，衛生院66所，門診部9所，采血機構1所，?？萍膊》乐卧?所，疾病防疫中心（防疫站）4所，婦幼保健機構4所,診所、衛生所、醫務室543所。各類衛生機構擁有床位17652張，其中醫院擁有床位10821張。衛生技術人員18185人，其中執業醫師及執業助理醫師7214人。（一）法律知識水平與醫療糾紛發生率的關系在威海市所調查的508名醫務人員中，涉及三年內醫療糾紛的發生對法律知識答題的影響，共有完整有效答卷450份，其中認為法律知識對防范醫療糾紛的態度見圖1。在450名醫務人員中，有98.89%的人認為法律知識對防范醫療糾紛有用；0.89%認為無用；僅有0.22%的人認為不清楚。由此足以說明，在所調查的450名醫務人員的意識中，法律知識對防范醫療糾紛的確是有用的。反過來，認為醫療糾紛的發生對提高法律知識的態度見（圖略）在450名被調查者中，有97.56%的人認為醫療糾紛的發生對提高法律知識有用；1.33%認為無用；僅有1.11%的人認為不清楚。由此可以看出，在所調查的450名醫務人員的意識中，95%以上的人認為醫療糾紛和法律知識二者相互影響，存在因果關系。也就是說，醫務人員提高法律知識水平，能減少醫療糾紛的發生。一旦發生了糾紛，對自己、對周圍的同事都是一種警示，能提高自己和周圍人們的法律知識水平，答卷中的一部分題就是通過發生醫療糾紛后，才回答出來的。也就是說通過發生醫療糾紛，就能懂得為什么會發生糾紛？應該怎樣解決糾紛？如何才能避免發生類似糾紛等相關法律知識。法律知識水平在任何一個人群中都是一個可以相對量化的客觀指標，在影響醫療糾紛發生的諸多因素中，它不僅僅是公認的、有相關關系的因素，也是最直接、最穩定、可以量化而且容易獲取的指標。我們在探索和評價醫患關系的過程中，不妨可以嘗試用此類有代表性的指示因素來加以評判、推論，從而使醫患關系的研究更具有科學性、真實性和可操作性。（二）威海市醫務人員目前法律知識認知水平及醫療糾紛發生概率評估在被調查的508名醫務人員中，90%在上學期間就系統地學過法律知識，其余10%也在日常工作中通過媒體傳播、專題講座、互相交流、或自學的方式獲取了部分法律法規相關知識。其中對醫囑的要求，正確率92.7%；關于取消醫囑的方法，正確率91.5%，說明對醫囑方面的法律規范，了解是比較好的。對于醫生在醫療過程中的基本要求及處方權的規定，正確率只有39%，其中醫生正確率為33.5%，護士正確率為41.3%。該項正確率低，說明人們依法行醫及對醫生的處方權認知還是比較薄弱的。特別是醫生，自己掌握處方權，卻大部分不知道該應當怎樣去保護處方權。對于需要病人或家屬簽署書面同意書的情況，正確率只有56.3%，其中醫生正確率為66.5%，高于護士的54.6%。對于病人在特殊情況下，比如病情危重需要手術及特殊診斷或治療時，需要書面通知病人或家屬，并需要病人或家屬同意簽名，如此重要的醫療環節，正確率是偏低的；病例書寫過程中，出現錯字時，處理的方法，正確率為80.3%，其中醫生正確率為82.0%,護士為79.6%；對于醫療廢棄物的處理方式正確率較高，達到96.7%；對于醫師出具醫學證明文件是否需要親自診查，正確率為90.4%；而對于《侵權責任法》的生效時間正確率為52.8%，其中醫生為52.1%，護士為47.6%。當發現不明原因的群體性疾病時，報告時限中，正確率為48.6%，說明醫務人員對傳染病防治方面的知識還是欠缺的；護士執業時間注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起幾年內提出，正確率只有20.7%，其中護士正確率為20.8%；護士被吊銷執業證書后幾年內不得申請執業注冊中，正確率為67.3%；護士執業注冊有效期，正確率為79.3%?？傮w來說，常識性知識認知較好，實體法律法規知識認知較差（表略）。不同性別間的醫療糾紛的發生概率有統計學意義（P<0.05），因男性得分低于女性，性別是得分的影響因素，與女性相比，男性發生醫療糾紛的概率是高的；職業之間差別均有統計學意義，其中管理人員得分最高，已經超過X=10.70的臨界值，管理人員的糾紛發生概率最低，醫生和護士與其相比均有統計學意義（P=0.0028及P=0.0002），此結果與實際情況相符。醫技與其他人員因得分偏低，通過我們得出的回歸方程計算，醫療糾紛的發生概率較高，有待于進一步查證。不同職稱之間差別無統計學意義。即使把其中差別最大的正高和副高單獨拿出來進行比較，t檢驗和秩和檢驗結果均顯示差別無統計學意義（t檢驗t=0.98，p=0.3314；秩和檢驗z=0.9980，p=0.3183）；執業時間之間：以“20年以上”組作為參照，只有“11-20年”組得分與其差別有統計學意義，即“11-20年”組醫療糾紛的發生概率低于20年以上組（P<0.05）；調查數據經過統計學分析和運算得出的回歸方程y=48.37-4.52x是統計結果，再運用此方程計算出來的是醫療糾紛的發生概率，不是發生率。該方程僅適用于群體醫務人員醫療糾紛的發生概率的評估，不適用于個體糾紛的發生概率的推斷。本次調查所得到的原始數據中，近三年醫療糾紛的發生率為11.22%。發生醫療事故前的平均得分為8.173分，按建立的回歸方程計算其理論平均得分應該是8.219分，理論得分與實際得分誤差僅為0.56%，由此可以驗證此調查數據與統計學處理都是正確的，理論計算值與實際情況相符，相關系數r=-0.8998。醫務人員所從事的醫學事業屬于自然科學中的技術工程類。但在行醫的過程中，他又與技術工程類的專家大有不同之處，機械工程師更換一個破損的部件就可使機器正常運轉，而技術再好的醫生面對一個精神崩潰的病人也無能為力，他要通過具有社會屬性的人來配合才能完成行醫過程。這就是醫務人員的社會性，與其技術性共同組成了醫務人員的雙重性。醫務人員天天面對的是一個個活生生的、具有社會性的人，人的思維和能動性就決定了他的要求不僅是身體的健康，還有心理、人格、尊嚴等。對醫務人員進行社會學、倫理學、心理學、公共關系學等知識的教育［5］［6］，符合WHO倡導的生物—心理—社會醫學模式。醫務人員不僅要懂技術，還要懂法律。依法執業是醫務人員行醫的根本準則，保護患者生命健康，減少醫療糾紛發生和自我保護是對醫務人員的基本要求。

第9篇：醫療糾紛防范與處理辦法范文

1助產技術的提高

①婦產科的助產士的素質高低很重要，但是由于目前的助產士的薪金不是很多，而且目前要求進行剖宮產的產婦也非常的多，通過順產來進行生育的孕婦的數量在逐年減少，這就直接的導致了助產士的臨床經驗相對欠缺，觀察產程的準確率較低和應變能力也不高，沒有辦法及時的發現產婦有何異常并及時的進行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產技術的錯誤操作，婦產科的操作技術是比較特殊的，相當大的部分都是有創性的，我們的助產士要擁有良好的技術，但是這些技術是沒有辦法以書面的形式表達出來的，更沒有辦法通過目測來掌握，只有自己領會才可以，是不容有失的，因為助產士技術的好壞直接影響了母嬰的安全。如產時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產時會陰側切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等，這些都是婦產科工作中的常見問題，都是和母嬰的安全息息相關的。

2醫德醫風的有效建立

2.1醫護人員態度不柔和

孕期婦女在林產后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨等，他們都希望得到別人的愛護，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫護人員不能夠給與他們足夠的愛護，并且態度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無法形容的打擊，如果產婦在產后病情發生改變的話，那么很容易引起醫療糾紛的發生。

2.2醫護人員服務不具體到位

這主要表現在入院的時候，存在著醫護人員講解不到位的現象，對產婦的隱私沒有給予足夠的尊重，沒有做到去主動的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會避免因情緒不滿而引起的醫療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過程中，存在著對相關數據和情況處理不當的情況出現。②缺少醫生和護理人員的溝通，這樣就導致了在醫護記錄的問題上存在著很大的出入。③產科病歷有以下幾個特點：表格多、構劃多、病情變化快、風險記錄多等，如果護理人員不夠細心的話，那么就會出現筆誤和其他差錯的發生，后果是比較嚴重的。

3防范措施

3.1我們的醫護人員應該實施三級質控的質控網絡由本科室全體護理人員共同參與形成一級質控，工作重點是對工作中的問題及時的發現及糾正，并對當班的工作進行自檢自糾；由科室質控小組、兼職質控員、護士長組成二級質控，工作重點是對高危人群和高難度的病患進行監控；護理部的組成人員組成三級質控，三級質控的工作重點主要是分析定性二級質控的上報差錯的。一、二級質控標準一般有科室來獨立完成。

3.2制度的加強管理

①護理人員目前存在著安全意識薄弱，質控網絡不健全等弊端：沒有對環節的質控引起重視，所做的只是在應付檢查。在發生錯誤的時候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時間。

②建立健全安全管理制度：對待自理能力較差的孕產婦，如果安全制度不健全，醫護人員沒有嚴格按照安全管理制度去對待，那么，就極易引起病人發生例如跌倒或者燙傷這種意外的發生，必然會引起醫療糾紛的發生。

③執行規章制度有得過且過的心理，有少數的護理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產后應立即做好各項相關記錄，特別是新生兒的各項信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護理人員沒有引起足夠的重視，沒有按照制度去執行，這樣會引起非常大的醫療糾紛。

（4）住院患者嚴格管理至關重要，醫護人員如果對病人有放任自流的心理，必然會造成嚴重的后果。

4護理管理的有效實施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應結合本科的特點，制定出完善的護理安全防范措施，完善入院安全告知相關內容，對常見急危重癥提出應急預案，對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。明確規定護理人員應嚴格執行操作常規，一旦發生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態擴大。同時強化質量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2加強護理人員的綜合素質的培訓

注重?？浦R學習。醫務人員要不斷自我完善，加強業務學習提高業務素質，這是防范醫療糾紛的根本。

4.3要對病人如春天般溫暖

讓病人時刻可以感受到我們的關懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護患關系，人文關懷是指在醫護過程中除了為病人提供必須的醫療技術除外，應為病人提供精神的文化的、情感的服務，以滿足病人的健康需求。